Проявление мышиной лихорадки у взрослых. Мышиная лихорадка: симптомы и лечение. Симптомы и признаки мышиной лихорадки

Мышиная (геморрагическая) лихорадка. За забавным на первый взгляд названием скрывается тяжелое и чрезвычайно опасное инфекционное заболевание.

Начинаясь как обычная простуда, лихорадка быстро приводит к необратимым изменениям со стороны внутренних органов.

В первую очередь страдают почки. Нарушения работы выделительной системы во многих случаях заканчиваются летальным исходом, поэтому так важно вовремя выявить это заболевания и начать лечение.

Мышиная лихорадка у мужчин: причины

В практике врачей-инфекционистов существует усредненный портрет больного геморрагической лихорадкой . Чаще всего болезнь поражает мужчин, жителей сельской местности. Это объяснимо. Переносчик возбудителя - мышь полевка, с которой не так просто встретиться в условиях мегаполиса. Поскольку инфекционный агент не передается от человека к человеку, у городского жителя шанс заболеть становится еще меньше.

Возникает вопрос: почему чаще мышиная лихорадка встречается у мужчин? Причины этого кроются в пренебрежении правилами гигиены. В остальном, и мужчины, и женщины страдают одинаково часто.

Непосредственная причина заражения заключается в контакте с мелкими грызунами и продуктами их жизнедеятельности. Это значит, что стать «обладателем» возбудителя можно:

При вдыхании воздуха с частичками слюны, помета грызунов.

При употреблении в пищу продуктов, на поверхности которых находятся продукты жизнедеятельности мышей, крыс (распространенная ситуация, когда соления, овощи и другое продовольствие хранится в сараях, погребах).

При контакте с грызунами (возбудитель может проникнуть в организм через поврежденную кожу, слизистые и др.).

Жители городских квартир, в которых водятся грызуны находятся в такой же опасности.

Таким образом, причины мышиной лихорадки у мужчин заключаются в контакте с грызунами и нарушении элементарных правил гигиены.

Мышиная лихорадка у мужчин: признаки

Такая болезнь, как геморрагическая лихорадка имеет сложное развитие. В клинической картине выделают 5 этапов.

Первый этап охватывает период с момента инфицирования до проявления первых симптомов. Это, так называемый, инкубационный период. Длится он, в среднем, 3-4 недели. В это время больной не знает о том, что в организме «хозяйничает» непрошенный гость. Никакой симптоматики нет. У мужчин первые симптомы мышиной лихорадки развиваются раньше.

Первая стация (начало) развивается остро. Ее длительность составляет 2-3 суток. В этот период картина напоминает простуду: у пациента наблюдаются симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, ломота в теле, слабость). Кроме того, симптоматика в начальной фазе развития лихорадки включает в себя:

Рвоту;
Покраснение лица, воротниковой области (шея, часть спины). Это связано с приливом крови к кожным покровам и множеством мелких кровоизлияний.
Сыпь (красные, заполненные кровью пузырьки).
Гипертермия (повышение температуры тела до 39-40 градусов).

Признаки мышиной лихорадки у мужчин и женщин, в целом, одинаковы.

В некоторых случаях клиническая картина может быть смазанной. Примечательно, что первые симптомы мышиной лихорадки у мужчин могут быть не такими яркими, как у женщин.

Вторая стадия развивается также остро и начинается с уменьшения суточного количества мочи (олигурии). Олигурия свидетельствует о начале нарушения в работе почек. Олигурический период заболевания длится от 8 до 11 дней. Все это время у пациента наблюдаются интенсивные боли в нижней части живота и пояснице. Спустя 2-3 дня с начала олигурической стадии появляется интенсивная рвота.

К концу олигурической стадии симптоматическое повышение температуры практически сходит «на нет». Однако облегчения это не приносит.

Третья стадия. Называется также полиурической. При тяжелом течении заболевания ей предшествует стадия нарушения в работе почек (проявляется отеками, нарушениями психики по типу депрессии, нарушениями сна).

К счастью, при своевременно начатом лечении полиурическая стадия наступает раньше. В этот период происходит увеличение суточного диуреза (полиурия). Речь идет от 2-5 литрах мочи в сутки. Это хороший показатель, поскольку говорит о нормализации работы почек. Но в период течения третьей стадии важно наблюдение: возможно развитие осложнений в виде почечной недостаточности.

Длительность - порядка 5-15 дней.

Четвертая стадия проявляется исчезновением лихорадки. Наблюдаются лишь остаточные явления. Этот этап болезни может длиться от 1 месяца до 15 лет. Даже если пациента ничего не беспокоит, успокаиваться рано. Всегда остается риск развития грозных осложнений, а это значит, что нужно постоянно находиться под профилактическим присмотром врача-нефролога.

Таким образом, признаки мышиной лихорадки у мужчин включают в себя:

Явления интоксикации (головная боль, слабость и т.д.).

Повышение температуры (до 40 градусов).

Тошноту.

Боли в пояснице и животе.

Снижение суточного диуреза.

Повышение суточного диуреза в конечный период болезни.

Диагностика мышиной лихорадки у мужчин

Если человек подозревает у себя мышиную лихорадку, необходимо обратиться к врачу терапевту либо, если симптоматика в самом разгаре, не медлить с вызовом скорой медицинской помощи. В случаях легкого течения заболевания можно лечиться амбулаторно у врача-терапевта (инфекциониста) и нефролога. Во всех остальных ситуациях не обойтись без госпитализации.

Диагностика, особенно на первых этапах, представляет немало сложностей. Самое важное здесь - обратить внимание на вероятные обстоятельства инфицирования. Диагностика включает в себя:

Опрос пациента. Собирая анамнез, врач должен уточнить характер жалоб, их давность. Что не менее важно, узнать, имел ли место контакт с грызунами.

Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс. Биохимия крови дает возможность оценить функцию почек по ряду веществ: мочевине, креатинину. Специфический тест ПЦР используется для выявления следов возбудителя в биоматериале пациента. Остальные методы практически бесполезны на начальной стадии развития болезни. Когда проявляются почечные нарушения, информативным оказывается анализ мочи.

Инструментальные исследования. Ограничиваются УЗИ-диагностикой. УЗИ позволяет визуализировать почечные структуры и выявить нарушения.

В целом, этих исследований внимательному специалисту достаточно для постановки диагноза. Типичное развитие клинической картины способствует еще более быстрому выявлению «корня зла».

Лечение мышиной лихорадки у мужчин

Лечение мышиной лихорадки у мужчин представляет непростую задачу: столь непростое заболевания требует комплексного подхода.

С первого и до последнего дня болезни необходим строгий постельный режим: возбудитель вызывает ломкость сосудов, потому велик риск кровотечений. Длительность постельного режима определяется врачом. В среднем, речь идет о 2-6 неделях.

В деле терапии применяются самые разные препараты:

Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики: анальгин, кеторолак др.

Борьба с вирусом реализуется противовирусными препаратами (Лавомакс и т.д.).

Противовоспалительный и жаропонижающий эффект достигаются приемом специальных препаратов: Нурофена, Парацетамола и др.

Для выведения токсинов из организма назначаются сорбенты.

Немаловажно назначение поддерживающего лечения: витаминов, глюкозы.

При отеках необходим прием гормональных лекарств: преднизолона, дексаметазона.

Все препараты должны назначаться только врачом.

Мышиная лихорадка у мужчин: профилактика

Проще предупредить заболевание, чем потом заниматься его лечением. Профилактика мышиной лихорадки у мужчин, также как у женщин и детей не представляет сложностей.

Достаточно соблюдать несложные правила:

Не хранить продукты питания в открытом виде. Особенно там, где наверняка водятся грызуны (в погребах, подвалах, сараях и др.). Использовать плотную упаковку.

Не употреблять в пищу такие продукты, тем более не употреблять продукты, надкусанные грызунами.

Регулярно мыть руки.

Исключить контакт с мышами и крысами.

Чаще проветривать подсобные помещения.

Своевременно бороться с грызунами в жилых помещениях.

Мышиная лихорадка - заболевание тяжелое и опасное. На начальных этапах оно практически неотличимо от простуды, однако способно быстро вызвать летальный исход или, по меньшей мере, тяжелые нарушения в работе организма.

Самостоятельно ставить себе диагноз и уж тем более назначать себе лечение нельзя. Во избежание развития осложнений во всех случаях рекомендуется лечиться в условиях стационара.

Причиной многих ныне существующих заболеваний являются инфекции.

Инфекционные болезни подразделяются на несколько видов, среди которых выделяются, так называемые, природно-очаговые. Патологии такого типа имеют некоторые особенности: их развитие возможно только на ограниченной территории и при определённых условиях, переносчиками вируса являются грызуны.

При попадании в организм человека такие инфекции могут быть очень опасными и иметь достаточно серьёзные последствия. Мышиная лихорадка как раз и является одним из таких заболеваний инфекционной этиологии.

Мышиная лихорадка: описание

Как уже понятно из названия, болезнь характеризуется лихорадочным состоянием, но, кроме этого, имеются и другие признаки: тромбогеморрагический синдром, общая интоксикация организма и поражение почек.

Как передаётся вирус?

Вирусоносителями в этом случае выступают норвежские крысы и мыши-полёвки. Что характерно - сами грызуны заболеванием не страдают, а являются лишь переносчиками. Выделение вируса происходит через кал и мочу животных.

Пути заражения могут быть следующих видов:

Алиментарный . Человек употребляет в пищу продукты или воду, в которые попали выделения с вирусом.
Воздушно-пылевой . Вдыхаемая пыль содержит заражённые экскременты.
Контактный . Повреждённая кожа соприкасается с носителями заболевания либо с загрязнёнными ими объектами.

От человека к человеку вирус не передаётся.

Чаще всего мышиной лихорадкой страдают жители сёл и деревень, причём большую часть заболевших представляют мужчины от 16 до 50 лет. Болезнь носит сезонный характер - вспышки лихорадки с почечным синдромом фиксируются в тёплое время года (с мая по октябрь). На территории России природные очаги заболевания находятся в Уральском и Поволжском округах.

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого

Мышиная лихорадка с почечным синдромом развивается поэтапно. Признаки и симптомы мышиной лихорадки у взрослых определяются стадией заболевания.

Различают четыре этапа течения болезни:

Мышиная лихорадка имеет симптомы, схожие с другими патологиями (кишечная инфекция, ОРЗ), что затрудняет диагностирование и поэтому заболевание очень опасно. Если вовремя не установить правильный диагноз и не начать лечение, существует огромный риск развития осложнений.

Особое внимание необходимо уделить симптомам мышиной лихорадки у детей. Детский организм более чувствителен к возбудителю инфекции, поэтому инкубационный период протекает значительно быстрее, а признаки заболевания, соответствующие второму и третьему периоду выражены насыщеннее и ярче. Кроме того, проявиться они могут менее чем через неделю после заражения.

К вышеуказанным признакам мышиной лихорадки может добавиться кровоточивость дёсен . А высокая температура нередко вызывает носовые кровотечения. Несмотря на то что дети гораздо реже заболевают мышиной лихорадкой, родители должны быть настороже. При первых подозрениях на инфекцию необходимо немедленно обратиться к педиатру в целях предотвращения возможных опасных последствий.

Лечение мышиной лихорадки у взрослых

Терапия заболевания проводится только в условиях стационара под чутким наблюдением врача-инфекциониста. Находясь в инфекционном отделении больной должен строго выполнять все предписания доктора и соблюдать постельный режим, который устанавливается на срок от 7 до 30 дней.

Пациенту назначаются следующие препараты:

Обезболивающие (кеторолд, анальгин);
жаропонижающие (нурофен, парацетомол);
противовирусные (лавомакс, амиксин, ингавирин);
противовоспалительные (пироксикам, аспирин);
комплекс витаминов (витамины группы B, аскорбиновая кислота);
инфузионная терапия (5% р-р глюкозы, физиологический раствор).

В случае необходимости врач может назначить гормональную терапию преднизолоном . Лечение тромбических осложнений проводится антикоагулянтами (варфарин, гепарин). При тяжёлом поражении почек может быть назначен гемодиализ.

Для диагностики заболевания требуется наличие следующих факторов:

Для точной диагностики мышиной лихорадки врач назначает ряд лабораторных исследований

Общий анализ мочи (белок и эритроциты будут свидетельствовать о наличии заболевания);
общий анализ крови (пониженное количество тромбоцитов должно навести на подозрения);
иммуноферментное исследование, позволяющее определить наличие в крови больного особых антител, задачей которых является борьба с возбудителем заболевания;
полимеразная цепная реакция представляет собой метод выявления вирусов, помогающий обнаружить в крови пациента генетические материалы возбудителя;
биохимический анализ крови, позволяющий обнаружить проблемы с почками;
анализ кала (кровь, обнаруженная в каловых массах свидетельствует о наличии кровотечения в системе пищеварения).

С целью дополнительного диагностирования могут быть назначены следующие процедуры:

Рентген грудной клетки;
электрокардиография;
ультразвуковое исследование;
исследование на свёртываемость крови.

Лечение мышиной лихорадки проводится терапевтом совместно с инфекционистом. Может понадобиться помощь эпидемиолога.

Профилактика

Поскольку профилактика мышиной лихорадки не предусматривает вакцинацию, защитить себя можно, приняв необходимые меры предосторожности. Самым эффективным профилактическим средством для детей, мужчин и женщин является соблюдение правил гигиены , к которым относятся следующие:

Соблюдение этих элементарных правил позволит избежать заражения мышиной лихорадкой и убережёт вас от её неприятных последствий.

Тип заболеваемости и особенности распространения мышиной лихорадки

Существуют следующие типы заболеваемости:

Производственный путь (профессиональная деятельность в лесном массиве, нефтепроводы, буровые станции и пр.).
Сельскохозяйственный тип, который характеризуется осенне-зимней сезонностью.
Лесной тип является наиболее часто встречающимся вариантом. Заражение происходит при посещении леса (сбор грибов, ягод и т. д.).
Садово-огородный тип.
Бытовой тип. Инфицирование на даче, в загородном доме и т. д., то есть в тех местах, что расположены рядом с лесом либо непосредственно в нём. При этом типе зафиксировано больше всего случаев поражения стариков и детей.
Лагерный тип (дома отдыха, лесные санатории, детские лагеря и т. д.).

Среди особенностей распространения можно выделить следующие:

Заболеваемость мышиной лихорадкой носит единичный характер, однако, бывают и вспышки: групповые заражения - инфицирование происходит у нескольких человек одновременно (обычно по 10-20), иногда - по 30-100.
Чаще всего заболевают мужчины (до 90)% от общего количества заражённых.
Большой процент поражения молодых людей в возрасте от 18 до 50 лет (80%).

В основном, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятен . В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

После перенесённой инфекции у человека вырабатывается стойкий иммунитет , повторные случаи заражения встречаются довольно редко.

При обнаружении первых признаков мышиной лихорадки следует немедленно обратиться к специалисту для прохождения лабораторного исследования и последующего за ним курса лечения. Во избежание развития осложнений, не стоит затягивать с диагностикой заболевания.

Мышиная лихорадка – это острое природно-очаговое вирусное заболевание, при котором возникает лихорадка, общая интоксикация организма и поражаются почки. В медицине заболевание более известно под названием геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а термин «мышиная лихорадка» чаще используют пациенты.

Болезнь опасна тем, что если не начать своевременное и правильное лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения. Наиболее опасным является повреждение почек, в результате чего возможна инвалидизация и даже летальный исход.

Чаще мышиная лихорадка встречается у сельских жителей, причем наиболее частые случаи заболевания встречаются в мужской половины населения в возрасте от 16 до 50 лет. Болезнь характеризуется сезонностью – ее вспышки наблюдаются чаще всего с мая по октябрь.

Передача вируса

Носителем вируса являются мыши полевки и норвежские крысы. Животные при этом сами не болеют, а только являются носителем вируса, который выделяется в окружающую среду через испражнения грызунов.

Различают несколько видов возможного заражения:

Воздушно-пылевой путь, при котором пациент вдыхает пыль, содержащую экскременты с вирусом.
Заражение алиментарным путем – происходит при употреблении пищи или воды, которые загрязнены выделениями с вирусом.
Заражение контактным путем - при контакте поврежденной кожи непосредственно с грызунами или объектами, зараженными ими.

Не были зафиксированы случаи передачи болезни от одного человека к другому.

Симптомы мышиной лихорадки

Мышиная лихорадка в своем развитии проходит несколько последовательных периода.
Первый – период инкубации, его длительность 7-46 дней (в среднем 21-25 дней). В это время нет каких-либо проявлений заболевания, и человек может даже не подозревать о том, что болен.

Начальная стадия болезни очень короткая, ее длительность до 3 суток. Начало острое, температура повышается до 40 градусов. У пациентов возникает озноб, общая слабость, сухость во рту, сильная головная боль. Кожа лица, шеи, грудной клетки краснеет, может возникнуть конъюнктивит и гемморагическая сыпь. Иногда возможно постепенное начало заболевания. Пациента на протяжении нескольких дней беспокоит недомогание, слабость, незначительный кашель, что можно расценить, как простуду.

Олигурическая стадия (период гемморагических и почечных проявлений) начинается спустя 2-4 дня после начала заболевания. Высокая лихорадка сохраняется, но с 4-7 дня болезни температура начинает немного снижаться. При этом состояние пациента не улучшается, а часто может даже ухудшаться. В этот период появляются интенсивные боли в пояснице и в животе, а спустя 1-2 суток начинается многократная рвота. Кожные покровы становятся сухими, при этом лицо и шея гиперемированны по-прежднему, сохраняется конъюнктивит, и возникают выраженные подкожные мелкоточечные кровоизлияния. О поражении почек свидетельствуют отеки на лице, особенно в области век. Резко снижается объем выделяемой мочи, возможно даже ее полное отсутствие (анурия). Это наиболее тяжелый период болезни, его длительность примерно 10 дней. Почки при этом могут поражаться настолько, что при неадекватном лечении пациент может умереть.

После 10 дня олигурический период сменяет полиурический. Рвота прекращается, уменьшаются боли в животе и пояснице, через некоторое время они могут вовсе исчезнуть. Резко возрастает суточное количество мочи, которое может становить даже 3-5 литров. Выраженная общая слабость. Длительность этого периода примерно 4 дня.

Период выздоровления является завершающим при мышиной лихорадке. При этом нормализуется состояние пациента, функция почек, кожные проявления исчезают.

На протяжении 10 дней могут сохраняться остаточные явления. Необходимо учитывать, что мышиная лихорадка опасна осложнениями. Порой могут возникать необратимые поражения жизненно важных органов:

развитие почечной недостаточности, из-за чего наступает самоотравление организма;
инфекционно-токсический шок;
возникновение комы;
кровоизлияния в разные внутренние органы, включая головной мозг;
летальный исход из-за полиорганной недостаточности.

Исходом болезни может быть почечная недостаточность и уремия, фибрилляция небольших мышц, нарушение мозговой функции.

Лечение мышиной лихорадки

При мышиной лихорадке лечение исключительно стационарное. Если у Вас возникли симптомы, которые имеют схожесть с гемморагической лихорадкой с почечным синдромом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так Вы можете себе только навредить. Обязательно обратитесь к инфекционисту.

Как и большинство инфекционной патологии, лечение мышиной лихорадки симптоматическое. Терапия проводится в условиях стационара при участии специально подготовленного персонала. Основа лечебного режима – ограничение движений и обеспечение покоя на протяжении всей болезни, в том числе и в периоде выздоровления. Все потому, что существует высокий риск кровоизлияний, кровотечений и тромбообразования. Длительность постельного режима зависит от степени тяжести заболевания: при легкой форме он должен быть около недели, среднетяжелой – 2-3 недели, а тяжелой – 3-4 недели. Длительность постельного режима обязательна до полного выздоровления. Успех лечения зависит от раннего обращения к специалисту. В ходе лечения важным является правильный уход за пациентом, тщательный контроль состояния кожи и слизистых, уровня артериального давления, суточного диуреза и характера стула.

Назначаются различные противовирусные препараты, как , и др. Жаропонижающие средства помогают уменьшить лихорадку. Чаще всего это и . При выраженном болевом синдроме у пациента необходимо ввести обезболивающие средства, например, или . Все препараты должен назначить и отменить только врач. Широко используется инфузионная терапия с глюкозой и физиологическим раствором. Улучшить метаболизм и функционирование иммунной системы помогут витамины С и группы В. При необходимости пациенту назначают гормональные лекарства ( , и др.). Если наблюдаются нарушения свертываемости крови, показаны антикоагулянты – , .

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом используют самые разные способы выведения токсических веществ – пероральное и внутривенное введение солевых растворов, употребление сорбентов. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении гемодиализа.

Важный компонент лечения – рациональное питание пациентов. Пища при этом должна быть легкоусвояемой с содержанием достаточного количества белков и витаминов. Питание должно быть дробное, в 4-5 приемов, пища теплая, но ни в коем случае не горячая. Овощи (морковь, свеклу, капусту) рекомендуется подавать в протертом виде. При выраженных проявлениях острой почечной недостаточности ограничивается количество белка, а также фруктов и овощей, в которых содержится много калия (чернослив, цитрусовые, картофель) из-за опасности гиперкалиемии и азотемии. В первые дни мышиной лихорадки, когда еще нет нарушений функции почек, показано обильное питье (минеральные воды, морсы, фруктовые соки, чаи). В периоде острых проявлений питание должно быть парентеральное, в период выздоровления рекомендуется растительно-молочная легкая диета с обогащением витаминами, которые укрепляют стенки сосудов – С, К, РР.

После выздоровления пациент еще долгое время наблюдается у терапевта и инфекциониста. Иммунитет остается на всю жизни, поэтому повторные случаи мышиной лихорадки исключены.

Среди всех инфекционных заболеваний, которые известны на сегодняшний день, особое место занимают природно-очаговые. Они имеют свои характерные особенности. Во-первых, подобные заболевания распространены на ограниченной территории. Во-вторых, сам возбудитель может постоянно циркулировать среди животных, при этом участие человека необязательно. В-третьих, основным резервуаром возбудителя является не человек, а животное. Среди природно-очаговых заболеваний, которые имеют большое значение в нашей стране, особую роль играет мышиная лихорадка. У нее есть и второе, научное название: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Мышиная лихорадка опасна, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи она может привести к серьезным нарушениям функции почек. ГЛПС чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 16 до 50 лет. Данное заболевание опасно не только своими симптомами, но и осложнениями. Мышиная лихорадка может привести к инвалидности или летальному исходу. Рассмотрим более подробно, что такое мышиная лихорадка, а также каковы симптомы у мужчин, основные осложнения данной патологии.

Характеристика заболевания

Мышиная лихорадка — заболевание, характеризующееся природной очаговостью, имеющее острое течение, вызывающее поражение мелких сосудов и нарушение функции почечного аппарата.

Мышиная лихорадка — это зоонозное заболевание, то есть основным резервуаром возбудителя являются животные, в частности, мелкие грызуны. Именно поэтому оно получило такое название. Возбудителем является вирус. Основной механизм заражения человека аэрозольный. Наибольшее значение имеет воздушно-пылевой путь передачи вируса.

Возбудитель этой инфекции может попадать в организм человека и другими путями, например, пищевым. Это происходит в результате употребления в пищу продуктов, контактировавших с грызунами, загрязненных вирусом и не подвергшихся должной термической обработке. Человек может заражаться и контактным механизмом при соприкосновении с инфицированными предметами. Наибольшее эпидемическое распространение лихорадка получила на Дальнем Востоке нашей страны.

Клинические проявления в начальный период

Как уже было сказано, чаще всего болезнь поражает мужчин. Течение заболевания можно разделить на несколько периодов: инкубационный (с момента поступления возбудителя до первых клинических признаков), продромальный (начальный), олигурический, период поражения кровеносных сосудов, период органных расстройств, полиурический и период выздоровления.

Период инкубации составляет от 1 недели до полутора месяцев. На начальном этапе заболевания у мужчин может появляться слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38-40 градусов. Нередко мышиная лихорадка по первоначальным признакам напоминает ОРЗ. При этом могут наблюдаться катаральные явления.

На этом этапе при осмотре зева можно выявить покраснение слизистой оболочки. Очень часто появляется покраснение лица, шеи и верхней части грудной клетки. Характерна инъекция сосудов склеры. На конъюнктиве может быть геморрагическая сыпь. В этот период внутренние органы еще не страдают. При врачебном осмотре нередко выявляется симптом Пастернацкого. В редких случаях (при тяжелом течении заболевания) могут наблюдаться признаки менингизма.

Период нарушения функции почек (олигурии)

Начальный период патологии длится около 2-4 дней. Вслед за ним постепенно развивается олигурия. Снижение суточного диуреза — это ценный диагностический признак геморрагической лихорадки. Этот период длится примерно неделю.

Температура держится несколько дней, а затем может снижаться. Важно, что даже при нормальной температуре тела больной мужчина чувствует себя очень плохо. Основной симптом на данном этапе заболевания — боли в поясничной области. Они указывают на нарушение работы почек. В большинстве случаев боли появляются к пятому дню от начала заболевания.

В некоторых случаях у мужчин может появляться сильная рвота. Она не связано с питанием. Наблюдаются боли в эпигастрии. Характерны геморрагические симптомы. Наибольшее значение для постановки диагноза имеет поражение сосудов по типу тромбогеморрагического синдрома. У большинства больных лиц наблюдается высокая ломкость мелких сосудов. Реже встречаются петехии, поражения крупных сосудов, кровотечения в области кишечника. Большое значение имеет то, что носовые и маточные кровотечения не характерны для мышиной лихорадки.

Период поражения органов

Характерным признаком ГЛПС является нарушение функции почек. Развивается оно по типу нефрозонефрита. На почечную патологию могут указывать следующие симптомы: отечность век и лица, одутловатость, пастозность век. Большое значение имеют и данные лабораторных исследований.

Характерно увеличение общего белка в моче, наличие гиалиновых или зернистых цилиндров, повышение азота крови. Максимальные значения общего азота наблюдаются примерно на 7-10 день заболевания. Поражение органов может протекать при нормальной температуре тела.

В этот отрезок времени больных может беспокоить рвота, головная боль. Очень часто мужчины страдают от бессонницы. Человеку очень трудно лежать на спине. По мере прогрессирования заболевания олигурия может сменяться анурией. Степень нарушения функции почек зависит от тяжести патологии. При тяжелой степени суточный диурез составляет менее 300 мл, при средней степени — от 300 до 900 мл. При этом плотность мочи резко снижается.

Период увеличения диуреза и возможные осложнения

Примерно со второй недели от начала развития патологии наблюдается повышение диуреза. Суточный объем выделяемой мочи составляет от 3 до 5 литров. Болевой синдром исчезает, рвота прекращается. Больных мужчин уже не беспокоит бессонница.

Предвестник выздоровления — хороший аппетит. Вслед за этим наступает постепенное выздоровление (реконвалесценция). Он может продолжаться несколько месяцев. Возможны остаточные явления, такие как вялость, патология почек. Нередко у переболевших мужчин развивается хронический пиелонефрит или нефропатия.

Остаточные явления могут сохраняться в течение 10 лет. Немаловажное значение имеет и то, что ГЛПС опасна своими осложнениями. К ним можно отнести шок, разрыв паренхимы почек, кровотечения и острую недостаточность почек. На последней стадии развития недостаточности почек развивается уремия, нарушения мозговой функции, фибрилляции мелких мышц. Таким образом, мышиная лихорадка — это грозная патология, которая имеет широкое распространение на территории России. Группой риска являются мужчины. Женщины болеют реже.

Если появились первые признаки, характерные для геморрагической лихорадки, то следует обратиться к врачу. Лечение включает в себя госпитализацию, строгий постельный режим, контроль диуреза, этиотропные препараты (виразол или рибамидил). При дегидратации назначают обильное питье. Большое значение имеет симптоматическая терапия. При тяжелой почечной недостаточности целесообразно назначение глюкокортикостероидов. При поражении сосудов лечение включает в себя аминокапроновую кислоту или дицинон.

Мышиная лихорадка - это острая вирусная патология. Она распространяется грызунами. Научное название болезни - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Инфекция характеризуется тяжелыми проявлениями со стороны органов выделения и сосудов. Начальные признаки заболевания могут напоминать симптомы гриппа. Нередко пациент не придает им значения, и обращение к врачу откладывается. Тем временем патология прогрессирует, и вирус поражает почки. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям и даже к смертельному исходу.

Возбудитель болезни и пути распространения

Возбудителем мышиной лихорадки является хантавирус. Он довольно устойчив к холоду, но быстро погибает при температуре выше +50 градусов. В России отмечается 2 вида этой инфекции:

Восточный вирус. Он встречается в регионах Дальнего Востока и распространяется мышами - маньчжурскими полевками. Вызывает наиболее тяжелые и опасные формы заболевания, при которых смертность доходит до 20 %.
Западный вирус. Наблюдается в Европейской части России. Его разносят местные виды мышей - красная и Лихорадка, вызванная этим типом инфекции, проходит легче. Она приводит к летальному исходу только в 5 % случаев, обычно при несвоевременном или недостаточном лечении.

Хантавирус переходит от мышей к человеку следующими путями:

Через пыль и воздух. Вирус попадает в организм при вдыхании сухих экскрементов грызунов в виде пыли.
Через еду. Если пища загрязнена частицами фекалий мышей, то инфекция проникает в организм через желудок.
Через кожный контакт. Можно заразиться, соприкасаясь с предметами, загрязненными выделениями грызунов. Иногда инфицирование происходит через укус животного.

Важно помнить, что это заболевание никогда не передается от больного человека к здоровому. Пациент с мышиной лихорадкой не представляет никакой опасности для окружающих. Инфицироваться можно только от животных.

После перенесенного недуга у человека устанавливается стойкий иммунитет. Повторно заразиться этой болезнью невозможно.

Мышиная лихорадка у мужчин встречается гораздо чаще. Женщины страдают этой болезнью довольно редко. Это связано с тем, что заражение часто происходит во время сельскохозяйственных работ, в которых заняты преимущественно мужчины. Заболеваемость обычно возрастет осенью и зимой.

Однако это не означает, что получить это заболевание можно только проживая в селе. Если в городской квартире обитают мыши, то существует довольно высокий риск инфицирования.

Заражение нередко происходит во время сбора грибов и ягод в лесах, где обитают полевки, или в период работ на садовых участках. Инфицирование детей отмечается в летнее время, в сезон отдыха в пионерских лагерях и на дачах.

Стадии заболевания

Чтобы разобраться в симптомах и лечении мышиной лихорадки, необходимо понять, как распространяется вирус по организму. Инфекционный агент попадает в организм через дыхательные пути, желудок или повреждения на коже. Если у человека хорошо работает иммунная система, то она быстро уничтожает вирус. Но при ослабленном организме инфекция начинает размножаться, и возникает заболевание. Патология имеет несколько стадий:

Инкубационный период. Он может длиться различное время - от 1 недели до 1,5 месяцев. Но в среднем скрытый период продолжается 12-14 дней. В это время в организме происходит размножение вируса.
Лихорадочный период. Инфекция попадает в кровь и вызывает интоксикацию организма. Этот этап продолжается недолго, около 2-3 дней.
Период олигурии. Вирус начинает поражать сосудистые стенки, что становится причиной кровотечений. Возбудитель выходит из организма с мочой. Это приводит к поражениям сосудов почек. Это наиболее тяжелая стадия патологии, которая длится с 3 до 9-11 дня заболевания.
Период полиурии. Этот этап заболевания является началом выздоровления. Симптомы мышиной лихорадки постепенно исчезают с 11 по 30 день болезни.
Полное выздоровление. Этот период продолжается от 1 до 3 лет.

Следует отметить, что восстановление организма после перенесенной инфекции занимает длительный период. Последствия инфекции могут сказываться на работе организма в течение нескольких месяцев и даже лет после исчезновения острых симптомов.

Мышиная лихорадка у женщин протекает в более легкой форме, чем у мужчин. Проявления болезни выражены не так резко. Однако бессимптомного и стертого течения патологии не отмечается.

Инкубационный и лихорадочный период

Во время инкубационного периода пациент не ощущает никаких изменений самочувствия. Затем появляются первые признаки мышиной лихорадки:

У больного резко поднимается температура (до +39,5 ... +40 градусов). Начинается лихорадочная стадия патологии. Жар держится около 6 дней. При этом более высокие показатели температуры отмечаются утром и днем. К вечеру лихорадка несколько снижается.
Возникают явления интоксикации: ломота в суставах, жажда, потеря аппетита, общее недомогание.
Пациента мучают сильные головные боли, которые усиливаются при ярком свете и движении глаз.
Кожные покровы больного становятся горячими, на языке заметен налет.
У пациентов отмечается покраснение лица, шеи и глаз. Этот признак врачи называет "симптомом капюшона". Лицо выглядит припухшим.
При очень высокой температуре могут возникать симптомы, напоминающие менингит: сильнейшая головная боль с рвотой, напряженность шейных мышц, нарушения сознания. Это связано с реакцией центральной нервной системы на интоксикацию.
В тяжелых случаях резко падает АД и возникает шоковое состояние.

Следует отметить, что такие же проявления наблюдаются при многих других патологиях. Симптомы мышиной лихорадки у взрослых в начальный период напоминают тяжелый грипп, менингит и многие другие болезни, протекающие с высокой температурой и интоксикацией организма. Специфических признаков этой инфекции (кровоизлияний, поражения почек) пока еще нет. Поставить точный диагноз на этой стадии часто бывает затруднительно.

Симптомы мышиной лихорадки у детей в этот период аналогичны. Но у ребенка заболевание протекает тяжелее. Оно начинается остро, без предвестников. Уже на начальной стадии наблюдаются боли в пояснице из-за поражения почек. Дети становятся вялыми, сонливыми, постоянно лежат в кровати.

Олигурия

На этой стадии развиваются специфические симптомы мышиной лихорадки. Температура постепенно падает, но состояние пациента не улучшается, а становится еще более тяжелым.

Возникают признаки поражения почек, которые проявляются в поясничных болях различной интенсивности. Часто это сопровождается вздутием живота и неприятными ощущениями в брюшной полости. Резко снижается количество выделяемой мочи (олигурия), даже при достаточном употреблении жидкости. Из-за этого у пациента появляются отеки. В анализе мочи возрастает количество белка.

Другим проявлением заболевания являются кровоизлияния и кровотечения (геморрагический синдром). Кожа покрывается мелкими красными точками. Наблюдаются кровоизлияния в глазные яблоки. Одним из симптомов мышиной лихорадки у женщин являются маточные кровотечения. В моче и кале можно обнаружить красноватую примесь. Отмечаются кровоизлияния из носа и кишечника. На фото ниже можно увидеть геморрагические высыпания при этом заболевании.

У больных отмечается сильная тошнота. Порой пациентов рвет даже от глотка воды. Наблюдаются скачки АД. Нередки жалобы на боли в животе и диарею.

Могут возникать кровоизлияния в головной мозг. При этом наступают признаки поражения центральной нервной системы: спутанность сознания, бред, галлюцинации, обмороки.

Полиурия

В этот период пациентам становится легче. Кровоизлияния постепенно рассасываются. Налаживается выделительная функция почек. На этой стадии болезни у пациентов резко увеличивается количество мочи (до 10 литров в день). Это называется полиурией. Примерно спустя 1 месяц после начала заболевания мочеиспускание нормализуется.

Период выздоровления

Восстановление организма после заболевания занимает длительный период (1-3 года). Отмечаются остаточные явления в виде слабости, повышенной утомляемости. После болезни у многих пациентов наблюдается небольшая дисфункция нервной и гормональной системы, которая проявляется в повышенной чувствительности конечностей, жажде, потливости. Одним из остаточных симптомов мышиной лихорадки у мужчин в период выздоровления может быть импотенция.

В течение 3-6 месяцев могут сохраняться неприятные ощущения и тяжесть в пояснице, ночные позывы к мочеиспусканию, жажда, повышенный диурез.

Возможные осложнения

Заболевание может привести к серьезным осложнениям. Обычно они развиваются на олигоурической стадии. К опасным последствиям лихорадки относятся:

Уремия. Из-за резкого снижения количества мочи происходит отравление организма продуктами распада. Наблюдается рвота, неприятный запах от кожи пациента, заторможенное состояние. Мочеиспускание может полностью исчезнуть. Нередко это состояние заканчивается комой с летальным исходом.
Сердечно-сосудистая недостаточность. Осложнение возникает на начальной стадии из-за интоксикации организма или в период олигоурии из-за кровоизлияния в надпочечники. У больного резко падает АД, при этом отмечается сильная тахикардия.
Повреждение или полный разрыв почечной капсулы с кровоизлияниями. При этом возникают сильнейшие нестерпимые боли в пояснице.
Кровоизлияние в гипофиз. Характеризуется развитием сонливости, а затем и коматозным состоянием.
Присоединение бактериальной инфекции. На фоне геморрагической лихорадки может возникнуть пневмония или пиелонефрит.

Способы диагностики

Диагностика и лечение мышиной лихорадки проводятся в условиях стационара. При подозрении на данное заболевание пациента госпитализируют в инфекционное или терапевтическое отделение больницы.

Назначают следующие виды обследования:

общие анализы крови и мочи;
УЗИ почек;
исследование на антитела к вирусу.

Однозначно указывать на наличие вируса может только иммуноферментный анализ на антитела. Результаты других исследований говорят о заболевании только косвенно. В общем анализе крови обычно отмечаются повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов, а в моче выявляется пониженная плотность и увеличение белка. УЗИ почек показывает отек и изменения в паренхиме.

Методы лечения

Лечение заболевания проводится не менее 4 недель. В течение 2-4 недель пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Больному назначают щадящую диету с ограничением грубой пищи и преобладанием пресной и постной еды. Необходимо следить, чтобы пациент употреблял достаточное количество жидкости.

Терапия заболевания осуществляется следующими методами:

Вводят специфический иммуноглобулин против геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Это единственный способ лечения, воздействующий на причину патологии. Вся остальная терапия является симптоматической.
Пациентам ставят капельницы с инфузионными растворами. Такой способ лечения помогает уменьшить интоксикацию и вызвать некоторое увеличение диуреза. Используют растворы глюкозы с инсулином, "Преднизолон", "Лазикс", а также физраствор. Если мочеиспускание не увеличивается, то внутривенно капельно назначают "Курантил", "Эуфиллин" "Дофамин".
Для купирования болевого синдрома применяют "Анальгин", "Кеторол", "Ибупрофен", "Баралгин", "Спазган".
Для снижения температуры назначают лекарства с парацетамолом.
Антибиотики при этом заболевании неэффективны, так как патология вызывается не бактериями, а вирусом. Назначают препараты "Ингавирин", "Амиксин", "Лавомакс", "Йодантипирин","Виразол". Они способны бороться с вирусной инфекцией.
Применяют противовоспалительные лекарства: "Пироксикам", "Аспирин".
Для повышения иммунитета используют общеукрепляющие средства: витамины С, К и группы В.
Тошноту и рвоту купируют препаратами "Церукал" и "Церуглан".
При тяжелом поражении почек проводят процедуру гемодиализа ("искусственная почка").

Пациента выписывают из стационара не ранее 3-4 недели болезни. В течение года после выздоровления необходимо соблюдать диету и избегать физических нагрузок. Полностью функция почек восстанавливается только спустя 2-3 года после заболевания. В течение 1-3 лет пациенту необходимо регулярно посещать лечащего врача и проходить все необходимые обследования.

Меры профилактики

В настоящее время вакцина против мышиной лихорадки не разработана. В природных очагах в период вспышки заболевания рекомендуется принимать с профилактической целью противовирусный препарат "Йодантипирин".

Также для предотвращения инфекции проводят дератизацию (уничтожение грызунов). Необходимо избегать контакта с мышами, беречь от них продукты питания и тщательно мыть овощи и фрукты. Еду надо подвергать термической обработке, так как вирус погибает при высокой температуре. При проведении работ в местах скопления грызунов полезно использовать повязку на лицо из марли, это защитит от вдыхания зараженной пыли.