2.1 Исследование почек

У крупного рогатого скота почки бороздчатого или многососочкового типа. При ректальной пальпации их ощущаются отдельные дольки. У свиней почки гладкие, многососочковые, у лошадей, мелкого рогатого скота, оленей, собак, кошек --почти гладкие. Топография почек у животных разных видов имеет особенности.

Исследуя почки, проводят осмотр животного, пальпацию и перкуссию почек, рентгенологические и функциональные исследования. Особое значение имеет лабораторное исследование мочи.

Осмотр. Поражение почек сопровождается угнетением, малоподвижностью животных. Возможны поносы, гипотония и атония преджелудков, у плотоядных -- рвота и судороги. При хронических заболеваниях почек наступает истощение, зуд, облысения, шерстный покров матовый. На поверхности кожи появляются мелкие белые чешуйки мочевины. Особое значение имеет появление почечных («летучих») отеков. Может возникнуть водянка серозных полостей. При нефротических отеках возникает гипопро- теинемия (до 55 г/л и ниже).

Нефротические отеки возникают при слущивании эндотелия капилляров, когда жидкость в больших количествах выпотевает в ткани. Причиной таких отеков может быть повышение артериального давления.

Отеки при острой почечной недостаточности образуются на фоне уремии.

Пальпа ци я позволяет определить положение, форму, величину, подвижность, консистенцию, бугристость и чувствительность почек при наружном и ректальном исследованиях.

У крупного рогатого скота проводят наружную (при низкой упитанности) и внутреннюю пальпации. Снаружи у взрослых животных можно исследовать только правую почку в правой голодной ямке под концами поперечных отростков 1--3-го поясничных позвонков. Внутреннюю пальпацию осуществляют ректально. Левая почка расположена под 3--5-м поясничными позвонками, подвижна, свисает на 10--12 см от позвоночника. У небольших коров можно прощупать каудальный край правой почки, которая находится под поперечными отростками позвонков от последнего межреберья до 2--3-го поясничного справа. Она хорошо фиксирована на короткой брыжейке, в отличие от левой почки почти не смещается при пальпации.

У лошадей возможна только внутренняя пальпация почек. Левая почка простирается от последнего ребра до поперечного отростка 3--4-го поясничного позвонка. У крупных лошадей удается ощупать только каудальный край левой почки. У небольших животных можно пальпировать медиальные и латеральные поверхности почек, почечную лоханку и почечную артерию (по пульсации).

У свиней наружная пальпация почек возможна только у истощенных особей. Почки расположены под поперечными отростками 1--4-го поясничных позвонков.

У овец и коз почки доступны для глубокой пальпации через брюшную стенку. Левая почка находится под поперечными отростками 4--6-го поясничных позвонков, а правая -- под 1--3-м. Поверхность их гладкая. Они мало смещаются при пальпации.

У мелких животных почки пальпируют через брюшную стенку. Левая почка находится в переднем левом углу голодной ямки, под 2--4-м поясничными позвонками. Правую почку можно пальпировать только частично, под 1--3-м поясничными позвонками удается нащупать ее каудальный край.

Увеличение почек может быть вызвано паранефритом, пиелонефритом, гидронефрозом, нефрозом, амилоидозом. Уменьшение почек отмечают при хронических процессах -- хронический нефрит и пиелонефрит, цирроз. Изменение поверхности почек (бугристость) может быть следствием туберкулеза, эхинококкоза, лейкоза, опухоли, абсцесса, хронического поражения (нефрит, пиелонефрит). Болезненность почек отмечают при гломеруло-, пие- ло- и паранефрите, а также при мочекаменной болезни. При нанесении резких несильных ударов в области почек возникает болезненность.

Перкуссия . У крупных животных почки перкутируют с помощью молоточка и плессиметра, у мелких -- дигитальным способом. Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обнаруживают, так как они не прилегают к брюшной стенке. У больных животных при резком увеличении почек (паранефрит, пиелонефрит, гидронефроз) этим методом можно установить тупой звук на месте расположения почек.

У крупных животных применяют метод поколачивания: ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой наносят короткие, несильные удары.

У здоровых животных во время поколачивания не обнаруживают признаков боли; болезненность отмечают в случае паранефрита, воспаления почек и почечной лоханки, при мочекаменной болезни.

Биопсия . Этот метод с диагностической целью применяют редко. Кусочек почечной ткани берут через кожу с помощью специальной иглы со шприцем или троакара для биопсии мягких тканей. Брюшную стенку прокалывают со стороны правой или левойголодной ямки, на месте проекции почек. Биоптат исследуют гистологически, чтобы установить морфологические изменения, иногда бактериологическим методом -- определяют микрофлору в тканях почек.

Рентгенологическое исследование имеет большое значение у мелких животных для обнаружения камней и опухолей в мочевой системе, кистозности, гидронефроза, нефрита, отека. Увеличение тени только одной почки возможно при гидронефрозе, наличии опухоли.

Функциональные исследования почек сводятся к определению в крови веществ, выделяемых почками (остаточный азот, мочевая кислота, креатинин и др.), способности почек к концентрации и разведению мочи, исследованию выделительной функции почек после нагрузки, а также очистительной функции (клиренса) почек.

Функциональные исследования . Включают в себя определение количества выделяемой мочи и ее относительной плотности; применяют также пробу с индигокармином (модифицированную К. К. Мовсум-Заде).

Проба по Зимницкому: животное в течение 1 сут держат на обычном рационе, дачу воды не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспускании, определяют количество мочи, ее относительную плотность, содержание хлорида натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У крупного рогатого скота в норме общий диурез по отношению к выпитой воде составляет 23,1 %, содержание хлоридов -- 0,475 %. При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (ник- турия), а при значительной недостаточности отмечают снижение относительной плотности мочи -- гипостенурию, сочетающуюся чаще с полиурией.

Проба с нагрузкой водой: животному утром натощак после опорожнения мочевого пузыря вводят через носоглоточный зонд водопроводную воду комнатной температуры. Доза воды коровам 75 мл на 1 кг массы животного. По истечении 4 ч животному дают сухой корм, обычно входящий в состав рациона. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение постановки пробы мочу собирают в мочеприемник и определяют ее количество, а также относительную плотность.

У здоровых коров учащается мочеиспускание, понижается относительная плотность мочи (1,002...1,003), за 4...6 ч с момента начала опыта выводится 33...60,9 % воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток -- 10...23 %. Общий диурез составляет 48,5...76,7%. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недостаточность, а задержание воды в организме -- клубочковую.

Проба на концентрацию: животное в течение 24 ч выдерживают без воды. Мочу собирают при произвольном акте мочеиспускания и определяют ее относительную плотность. В норме у крупного рогатого скота в день начала опыта отмечают уре- жение мочеиспускания до 1...4 раз, диурез снижается до 1...4л, увеличивается относительная плотность мочи на 8... 19 делений. При канальцевой недостаточности в почках отмечают отклонения в исследуемых показателях.

Проба с индигокармином: за 5...6ч до инъекции индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь вводят специальный фиксируемый катетер, через который берут несколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этогокорове инфундируют внутривенно 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл и начинают брать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, а потом с интервалом 15 мин.

У здоровых коров индигокармин начинает выделяться почками спустя 5...И мин. Окрашивание мочи становится интенсивнее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала опыта в моче обнаруживают следы индигокармина. Выделение красителя нарушается при расстройстве функции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лоханки и мочеточников.

Вредители почек и цветков на плодовых культурах. Вирусные болезни семечковых и агротехнические меры борьбы с ними

Диагностика и лечение кормового отравления у свиньи

Свинка характеризуется слабым телосложением, удовлетворительной упитанностью, темперамент живой, конституция нежная, поза вынужденная стоячая с нехарактерной позой: выгнута спина и широко расставлены конечности. Температура тела 40,5°С...

Диспепсия у теленка

Диспепсия у теленка

а) определение габитуса: телосложение правильное, упитанность средняя; конституция нежная, темперамент спокойный, нрав добрый. б) видимые слизистые оболочки: бледные с небольшой синюшностью. Все слизистые оболочки умеренно влажные; припухания...

Диспепсия у теленка

а) сердечно-сосудистая система: при осмотре области сердечного толчка установили колебательные движения грудной клетки, легкие колебания волосков. Сердечный толчок боковой...

Использование ДНК-анализа в системе противолейкозных оздоровительных мероприятий у крупного рогатого скота

Применялись наборы для серологической диагностики лейкоза КРС ФГУП "Курская биофабрика - фирма "Биок". В состав набора входят следующие компоненты: лиофилизированный антиген ВЛКРС, разбавитель антигена...

У крупного рогатого скота почки бороздчатого или многососочкового типа. При ректальной пальпации их ощущаются отдельные дольки. У свиней почки гладкие, многососочковые, у лошадей, мелкого рогатого скота, оленей, собак, кошек --почти гладкие...

Исследование мочевыделительной системы животных

Мочеточники. Их исследуют пальпацией через прямую кишку или вентральную стенку влагалища и цистоскопией. У мелких животных можно использовать рентгенологические методы...

Исследование мочевыделительной системы животных

Исследование мочеиспускательного канала (уретры). Уретру исследуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом обращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции...

Исследование мочевыделительной системы животных

Лабораторное исследование физико-химических и морфологических свойств мочи по диагностическому значению часто не только не уступает исследованию крови, но по ряду показателей превосходит его. Получение и хранение мочи...

Клиническая диагностика внутренних болезней собаки

Физические свойства Моча получена при естественном мочеиспускании, с выжиданием. Цвет и прозрачность определяется в цилиндре на белом фоне при дневном свете, консистенция - при переливании мочи из одного сосуда в другой...

Оперативное удаление опухолей под кожей (гемангиома)

Температура 38,2 Пульс 95 Дыхание 20 Габитус: положение тела добровольное стоячее, телосложение правильное. Упитанность хорошая, конституция рыхлая. Темперамент живой. Нрав добрый. Исследование кожи: шерсть расположена правильно (потоками)...

Особенности острого диффузного нефрита у телят

Патогенез острого диффузного нефрита заключается в следующем. Токсины микробов и вирусов, особенно стрептококка, повреждая структуру базальной мембраны капилляров клубочков...

Особенности роста и продуктивности сортов сливы

Сорта сливы как указывает Б.Н.Лизин различаются по характеру плодоношения В основном плодовые почки закладываются на приростах прошлого года (однолетние), на многолетних обрастающих (шпорцы, букетные веточки)...

Почки регулируют объем и состав жидкостей организма, обеспечивают удаление токсинов. В них вырабатывается ренин и эритропоэтина, а неактивная форма витамина D превращается в активную.

Оперативное вмешательство и анестезия могут оказывать значительное влияние на почечную функцию.

Физиология почки

Каждая почка содержит около 400тыс функциональных единиц – нефронов (у людей около одного мл.) Анатомически нефрон представляет собой извитой каналец, который подразделяется на несколько отделов. В проксимальной части нефрона (капсула Боумена) из крови образуется фильтрат, объем и состав которого по мере прохождения через каналец значительно изменяется благодаря процессам реабсорбции (т.е. обратного всасывания) и секреции. Конечным продуктом деятельности нефрона является моча.

Анатомические и физиологические функции нефрона подразделяются на шесть отделов:
1) Капилляры клубочка.
2) Проксимальный извитой каналец.
3) Петля Генле.
4) Дистальный извитой каналец.
5) Собирательная трубочка.
6) Юкстагломерулярный аппарат.

Капиллярный клубочек
Состоит из петель капилляров, окруженных капсулой Боумена. Кровь к нефрону поступает по единственной приносящей (афферентной) артериоле, а оттекает по единственной выносящей (эфферентной) артериоле. В норме фильтрационное давление составляет около 60 % от среднего АД =60 ммрт ст. При прохождение крови через клубочек фильтруется около 20 % плазма до 25%.

Проксимальный извитой каналец
В проксимальных извитых канальцах обратному всасыванию подвергается 65-75% воды и натрия, которые содержатся в проходящем по ним фильтрате. По градиенту концентрации по средствам К/Nа зависимой АТФ зы, натрий начинает постепенно поступать из канальцевой жидкости в эпителиальные клетки.Меняя 3Na на 2К

В наиболее проксимальном отделе извитого канальца этот процесс усилиается под воздействием ангиотензина 2 и норадреналина. Допамин, напротив, уменьшает реабсорбцию Na. Также с этим процессом сопряжен и другой – транспортировка фосфатов, глюкозы и аминокислот, которую осуществляет специфический белок-переносчик и реабсорбция других катионов (K,Ca,Mg)

Петля Генле
Состоит из нисходящих и восходящих частей, поддерживает гипертоничность интерстициальной жидкости и опосредовано способствует концентрации мочи, в ней реабсорбируется 15-20% фильтруемого натрия. Толстый отдел петли играет важную роль в реабсорбции Сa и Mg (паратериоидный гормон может увеличивать реабсорбцию Са)

Дистальный извитой каналец
Здесь реабсорбируется 5% Nа, но здесь же реабсорбируется основное количество Са, посредством паратериоиднеого гормона и витамина D.

Собирательная трубочка
РЕабсорбирует 5 -7 % Nа а при большой щелочной нагрузке способны секретировать бикарбонат.
Медуллярная часть собирательной трубочки – основная мишень антидиуретического гормона АДГ, ПРОНИЦАЕМИСТЬ ЛЮМИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ ПОЛНОСТЬЮ ЗАВИСИТ ОТ ЭТОГО ГАРМОНА. Дегидратация приводит к повышению гормона, а следовательно мембрана становится проницаемой для вода, по осматическому градиенту вода удаляется из трубочки и получается концентрированная моча.

Юкстагламерулярный аппарат
Это небольшой орган имеющийся в каждом нефроне, его клетки содержат фермент ренин и иннервируются симпатическими нервными волокнами. Высвобождаемый в кровоток ренин, воздействует на продукцию ангиотензина 2, который играет важную роль в регуляции АД и и секреции альдестерона.(вне почек этот гормон вырабатывается эндотелием сосудов, надпочечниками и тканями головного мозга.)

Почечное кровообращение

Функция почек тесно связана с кровотоком в них, это единственный орган, в котором потребление кислорода зависит от кровотока. Кровь в почку поступает от почечной артерии, отходящей от аорты, а по венулам кровь возвращается через почечную вену в нижнюю полую вену.
Клиренс вещества определяют как объем крови полностью освобожденный от этого вещества за единицу времени(1 мин.)

Скорость клубочковой фильтрации
Лучше всего отражает клиренс инсулина, так как он не секретируется и не подвергается реабсорбции, но чаще используют клиренс креатинина.
Изменение тонуса приносящих артериол обеспечивает постоянство СКФ даже при значительных колебаниях АД.

Механизмы регуляции почечного кровотока
Ауторегуляция: При росте АД приносящие артериоллы сужаются, при падение – расширяются. Полагают, что это происходит благодаря внутренней миогенной реакции артериол.

Гормональная регуляция: При изменение АД от 80 до 180, СКФ не меняется.(данные на человека) Повышение давления в артериолах стимулирует высвобождение ренина и образование ангеотензина 2, он вызывает генерализованную вазоконстрикцию и вторичное почечного кровотока. Вазоконстрикция происходит и в приносящих и в выносящих сосудах, но диаметр последних меньше, и СФК почти не меняется. Дофамин в низких дозах расширяет приносящие и выносящие сосуды. Также вазоконстрикторы и вазодилитаторы высвобождаемые эндотелием играют важную роль в регуляции кровотока и этот механизм может быть сбит при повреждении эндотелия.

Влияние анестезии на функцию почек

Общая и региональная анестезия вызывают обратимое снижение СКФ, диуреза и экскреции натрия.(большинство изменений опосредованы вегетативными и гормональными влияниями, а не действием самих препаратов) Этих изменений можно частично избежать адекватно поддерживая ОЦК,АД. Большинство анестетиков вызывают депрессию миокарда или вазодилитацию, следовательно снижают АД Эпидуральная и спинномозговая анестезии приводят к симпатической блокаде, что способ -ствуют развитию артериальной и венозной вазодилитации и соответственно возможным развитием артериальной гипотонией.

Диуретики
Диуретики увеличивают мочеотделение в результате снижение реабсорбции натрия и воды. Большинство из них воздействуют на люминальную (обращенную в просвет мембрану).Почти все они связаны с белками плазмы а следователь колличествао свободного препарата, взаимодействующего с клетками невелико.

Осматические диуретики (маннитол)
Их присутствие в проксимальных канальцах ограничивает пассивную реабсорбуию воды, в больших количествах натрия и калия. Помимо диуретического эффекта маннитол увеличивает почечный кровоток в результате чего может снижаться гипертоничность мозгового вещества и нарушаться концентрационная способность почек.

Показания: Профилактика острой почечной недостаточности в группе риска по средствам:
1) Разведения нефротоксических веществ в почечных канальцах.
2) Предотвращене образования аглютинатов и обструкции почечных канальцев.
3) Поддержание почечного кровотока
4) Уменьшение набухания клеток и сохранение их архитектуры.

Дифференциальная диагностика острой олигурии
Применение маннитола при гиповолемии приводит к увеличению диуреза, а при тяжелы повреждениях нефроноф — он малоэффективен, и диурез не увеличивается.

Побочные явления
Раствор маннитоло гипертоничен и резко повышает осмолярность плазмы крови и внеклеточной жидкости, а быстрое перемещение воды из внутриклеточного пространства во внеклеточное вызывает увеличение ОЦК, что может провоцировать возникновение сердечной декомпенсации и отека легких у больных с сердечными потологиями. Снижается концентрация гемоглобина, умеренная проходящая гиперкалиемия.

Доза на чел 0,25-1г/кг

Петлевые диуретики (фурасимид).
Все петлевые диуретики подавляют реабсорбцию натрия и хлора в толстом сегменте петли Генле.
Установлено, что фурасимид увеличивает почечный кровоток и устраняет его неблагоприятное перераспределение, нормализуя его от коркового вещества в пользу мозгового. Петлевые диуретики увеличивают выделение с мочей кальция и магния.

Показания:
1) отек, избыток натрия. Такие отеки возникают при сердечной недостаточности, церрозе печени, нефротоксическом синдроме, почечной недостаточности. Внутривенное введение петлевых диуретиков позволяет быстро уменьшить сердечные и легочные проявления отеков.
2)Артериальная гипертензия: в сочетании других мочегонных, особенно при неэффективном использовании тиазидных.
3) Дифференциальная диагностика острой олигурии.
При гиповолемии фуросемид практически не оказывает влияния на диурез, но если олигурия обусловлена перераспределением почечного кровотока, он нормализует диурез.
4)лечение гиперкальциемиии.

Побочное действие
Удаление вместе с натрием, ионов кальция и калия может привести к гипокалиемии и метаболическому алкалозу. Значительные потери натрия могут привести к приренальной азотемии и гиповолемии, а при длительном применении и к гипомагниемии.

Доза на чел 20-100 мг

Тиазидные диуретики (хлорталидон, хинетазон, метолазон и индапамид).
Действуют на дистальный каналец и соединяющий сегмент, подавляя реабсорбцию натрия, но лишь на 3-5 %, т.к. реабсорбция возрастает в собирательных трубочках. Повышают реабсорбцию кальция в дистальных канальцах.

Показания:
1)Артериальная гипертензия, являютс я препаратом выбора т к не влияют на обсорбцию калия и и не меняют АД.
2)Отеки(избыток натрия) при незначительном проявлении.
3)Гиперкальцийурия при сочетании с МКБ
4) Нефрогенный несахарный диабет, повышается осмолярность мочи, а не концентрация.

Применяют только внутрь.

Побочные действия
При низком значении калия может развится кипокалиемии и развитие метаболического алкалоза.

Калийсберигающие диуретики (спиронолактон, алдактон).
Не значительно влияют на деурез, используют в сочетании с более мощными диуретиками из-за калийсберигающих свойств.
Прямой антагонист рецепторов альдестерона и подавляет опосредованную им реабсорбцию натрия и секрецию калия. Эффективен только при высоком уровни альдестерона.
Эффективен при заболеваниях печени.
Мочегонным действием обладает дигоксин за счет увеличения АД, Эуфелин и кристалловидные растворы.
ХПН — характеризуется прогрессирующим и необратимым нарушением почечной функцией на пртяжении как минимум 3-6 месяцев.Наиболее распространенными причинами ХПН являются гипертонический нефросклероз, диабетическая нефропатия, хронический гламерулонефрит, поликистоз почек.
ОПН — быстро прогрессирующее нарушение функций почек, которую нельзя быстро устранить путем коррекции внепочечных факторов(например АД,ОЦК, сердечного выброса)
Отличительным признаком почечной недостаточности является азотемия.

Преренальная азотемия — возникает при остром снижении перфузии почек(гиповолемия, снижение сердечного выброса, артериальная гипотония). Снижение перфузионного давления ведет к высвобождению норадреналина, ангиотензина 2, АДГ и эндотелина.Эти гормоны вызывают спазм кожных мышечных и чревных сосудов, а также с пособствуют задержке в в организме натрия и воды. Клубочковая фильтрация поддерживается на приемлемом уровне благодаря.

Лечение:

• Устранение гиповолемии
• Улучшение сердечной функции
• Нормализация АД

Постренальная азотемия — обусловлена обструкцией мочевыводящих путей(нарушение оттока мочи из обоих почек)

Причины:

• Обструкция уретры, шейки мочевого пузыря, мочеточниково(опухоли, камни и т.д.)
• цистит

Очень важно точно отдифференциировать преренальную и постренальную азотемию от ренальной (собственно ОПН)

Ренальная азотемия (ОПН)

Причины:

• Ишемия почек (артериальная гипотония, гиповолемия, снижение сердечного выброса)
• Токсическое поражение почек
• Заболевания почек(заболевание почечных сосудов, клубочков, нфрит)

При преренальной азотемии концентрационная способность почек сохраняется, что отражается в низкой концентрации натрия в моче(почки задерживают натрий для восстановления ОЦК и улучшения перфузии тканей) и высокое соотношение креатинина.

ОПН часто прдразделяют на олигурическую, анурическую и неолигурическую(встречается в 50 %)

Лечение:

В основном симптоматическое. Применяют диуретики и дофамин в низких дозах. Адекватную инфузию рекомендовано проводить под контролем ежедневного взвешивания. Также важно контролировать потребление воды в сутки, эта цифра должна составлять объем суточной мочи + 500 мл. Необходимо сократить потребление калия и натрия. Уменьшить птребление белка. Возможно введение бикарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза. Для лечения и профилактики уремических осложнений применяют диализ. Хотя эффективность перитониального и гемодиализа одинаковы, гемодиализ быстрее устраняет нарушения, и предпочтителен при тяжелых нарушениях.

Оценка состояния функций почек

Оценку проводят на основании анамнеза, визуальной диагностики, данных биохимического и клинического анализа крови и анализа мочи.

В анамнезе важно выяснить нет ли у животного полиурии(повышенного выделения мочи) и полидепсии(повышенная жажда).Чаще эти симптомы наблюдаются совместно, т.е., если почки не способны сохранять воду, включается механизм жажды и вырабатывается АДГ, благодаря чему поддерживается водный баланс, но происходит избыточное потребление воды. Также важно дифференцировать эти признаки от почечных и нет.

Например полидепсию могут вызывать эндотоксины E.coli при пиометре или повышенное содержание кортизола при синдроме Кушинга или заболеваниях печени, когда она не способно активно метаболизировать стероидные гормоны в том числе и альдестерон, повышенная температура и т.д.

Уремия – совокупность неблагоприятных клинических признаков, которые развиваются вследствие недостаточности выделительной функции. Самой распространенной причиной уремии является хроническая почечная недостаточность, реже острая и обструкция мочевыводящих путей.

Симптомы:

Нервная система:

У животных в виде сонливости (у людей более сильными нарушениями: судороги, кома, энцефалопатия)

1. артериальная гипертензия
2. нарушение проводимости.(аритмии)
3. застойная сердечная недостаточность.

Легкие:

1. Гипервентиляция.
2. Интерстициальный и альвеолярный отеки легких
3. Плевральный выпот.

1. Анорексия.
2. Тошнота и рвота.
3. Угнетение моторики желудка и кишечника.
4. Повышенная кислотность?пептические язвы?желудочно-кишечные кровотечения.
5. Изьязвление полости рта, стоматит.

Гематологические нарушения:
1.Анемия(кровопотери и сниженная выработка эритропоэтина и продолжительности жизни эритроцитов). Поддерживать концентрацию гемоглобина трудно даже благодаря переливанию крови, но в отсутствии клинически выраженного заболевания сердца, пациентю переносят анемии спокойно
2.Тромбоцитопатия.
3.Дизфункция лейкоцитов
4.Лимфопения.

Электролитные и биохимические нарушения:

1. Полиурия/полидипсия
2. Обезвоживание
3. Азотемия
4. Метаболический ацидоз
5. Гипер-калиемия, магниемия, фосфатемия, кальциемия.
6. Гипо-натриемия, кальциемия, альбуминемия(ускоряется распад белков, анорексия).
7. Нарушение толерантности к глюкозе(формируется устойчивость к инсулину перефирических тканей, поэтому нерекомендуется введение большого количества растворов глюкозы)
8. Остиодистрофии.(вторичный гиперпаротериоз)

Гиперкалиемия сопряжена с наиболее высоким риском развития летальног исхода по сравнения с другими осложнениями, что обусловлено влиянием избытка калия на сердце.

Избыток внеклеточной жидкости(задержка натрия) и нехватка кислорода приводит к артериальной гипертензии, и обуславливает риск развития застойной сердечной недостаточности и отек легких

Уремию следует отличать от азотемии – повышенной концентрации в крови небелковых нитратных продуктов обмена. Такими продуктами являются креатинин и азот крови. Основным источником мочевины в организме является печень. К ходе катаболизма белков образуется аммиак, который преобразуется в мочевину.

Концентрация азота мочевины в крови (АМК) прямо пропорциональна катаболизму белков и обратно пропорциональна СКФ. Из этого следует, что АМК является достоверным показателем СКФ только при условии, что катаболизм белков в организме и его скорость постоянна.

Снижение концентрации АМК наблюдается при голодании и заболеваниях печени, увеличение – при уменьшении СФК и усиление катаболизма белков(травма, сепсис, желудочно-кишечные кровотечение, обширные гематомы, потребление пищи с высоким содержанием белка).

Креатин- продукт метаболизма мышечной ткани, неферментативным путем превращающийся в креатинин. Концентрация креатинина в сыворотке прямо пропорциональна мышечной массе и обратно пропорциональна СКФ. Так как мышечная масса относительно постоянна, концентрация креатинина в сыворотке является достоверным показателем СКФ. Каждое удвоение концентрации креатинина в сыворотке соответствует снижению СКФ на 50 %.

Измерение клиренса креатинина является наиболее достоверным методом клинической оценки почечной функции

Подчеркнем, что последствия гипергидратации т.е застои в малом круге кровообращения гораздо легче предотвратить, чем гиповолемию и ОПН.

Статья подготовлена врачами анестезиологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»

Крупного рогатого скота

Топография почек (вентральная сторона)
Собак

Топография почек (вентральная сторона)
Свиней

Топография почек (вентральная сторона)
Лошадей
I - правый надпочечник; 2 - правая почка: 3 - почечная артерия и вена; 4 - левый надпочечник: 5 - левая почка; 6 - мочеточник: 7 - каудальная полая вона; 8 - брюшная аорта. ХП-ХУШ гк - грудные сегменты; 1-У1 ? - поясничные сегменты.

1
2
3
4
5
6
7
8
Й Рис, 116

Мелкого рогатого скота

Топография почек (вентральная сторона

У разных видов животных почки разного типа строения. Так у лошадей, мелкого рогатого скота, собак, кошек, кроликов они гладкие. У крупного рогатого скота бороздчатые, многососочковые. Правая почка занимает область от 12-го грудного сегмента до 1-2-го поясничного сегмента, левая - от 18-го грудного сегмента до 3-го поясничного сегмента. У свиней обе почки располагаются на одном уровне 1-4-го поясничных сегментов. У собак правая почка занимает область от 13-го грудного сегмента по 1-й поясничный сегмент, левая почка от 1-го по 3-й поясничный сегмент.
Почечная паренхима состоит из двух слоев: наружного - коркового и внутреннего - мозгового.
В корковом слое заложены клубочки (гломерулы) мельчайших артериальных капилляров, называемые мальпигиевыми клубочками. Они покрыты бо- уменовской капсулой, состоящей из двух листков плоского эпителия с полостью между ними, которая суживаясь образует начало мочевого канальца.
Корковый слой проникает глубоко в мозговой в виде радиально расположенных столбиков. Между ними находится мозговой слой, имеющий вид пирамид, которые заканчиваются сосочками и окружены чашечкой, открывающейся в почечную лоханку. Почечные лоханки состоят из двух больших чашечек и переходят в мочеточник.
Гистологическое строение почек сложное (рис. 117). Они состоят из большого числа нефронов. Общее число их в обеих почках составляет 2-4 млн. Каждый

Рис. 117
Анатомо-гистологическое строение почек (А - анатомическое, Б - гистологическое)

1 - мочеотделительная (корковая) зона; 2 - пограничная зона; 3 - мочеотзодящая (мозговая) зона; 4 - мозговые лучи; 5 - фиброзная капсула; 6 - почечная чашечка; 7 - решетчатое поле; 8 - почечные сосочки; 9 - междолевые артерия и вена; 10 - междольковые артерия и вена; 11 - почечная пирамида; 12 - почечная лоханка; 13 - мочеточник; 14 - почечная вена; 15 - почечная артерия; 16 - серозная оболочка; 17 - жировая капсула; 18 - извитой каналец; 19 - капсула Шумлянского; 20 - приносящая артерия мальпигиева клубочка; 21 - выносящая артериола; 22 - полость капсулы Шумлянского; 23 - эпициты внутреннего слоя капсулы; 24 - наружный слой капсулы; 25 - прямой каналец (конечная часть); 26 - толстая часть петли Шумлянского; 27 - тонкая часть петли Шумлянского; 28 - собирательная трубка; 29 - сосочковый каналец; 30 - мальпигиев клубочек; 31 - чашечка.

из нефронов состоит из мальпигиевого тельца и связанного с ним канальца.

1 - приносящий сосуд; 2 - выносящий сосуд; 3 - сосудистый клубочек; 4 - вена; 5 - внутренний слой баумановской капсулы; 6 - наружный слой бауманозской капсулы; 7 - мочевой каналец; 5 - эпителий мочевого канальца.
Мальпигиево тельце (рис. 118) состоит из клубочка и окутывающей оболочки - капсулы Шумлянского-Боумена.
Почки получают кровь из почечной артерии, которая распадается на меж- дольковые и конечные артерии. Капилляры почки собираются в венозную сеть, из нее в корковом веществе формируются радиальные вены. Эти вены впадают в дуговые, сливающиеся в междольковые, а последние формируют почечные вены. Почечный круг кровообращения является самым коротким после коронарного. В одну минуту через почки протекает около литра крови, что составляет около 12001500 литров за сутки.
Почки являются выделительным органом. Ими из организма выводятся растворенные в воде ненужные и вредные продукты обмена веществ. Этими веществами являются, главным образом, продукты белкового распада (азотные вещества).
Моча в почках образуется непрерывно и поступает по мочеточникам в мочевой пузырь.
Основные функции почек. Почки выполняют ряд функций, необходимых для жизнедеятельности организма животных. Они функционируют не изолированно от других органов, а в связи с ними. Нарушение функций почек приводит к возникновению изменений водно-электролитного, белкового и кислотно-основного равновесия.
Функции почек.
1.Экскреторная, которая связана с образованием и выделением мочи. Процесс образования мочи принято объяснять с позиции фильтраци- онно-реабсорбционно-секреторной теории.
В процессе образования мочи выделяют два последовательных этапа: ультрафильтрацию плазмы в клубочках (образование первичной мочи) и формирование вторичной мочи.
Почки выполняют функцию поддержания постоянства внутренней среды организма, в частности, химический состав крови, ее осмотическое давление и т. д.
2.Участвуют в регуляции обмена воды и солей.
3.Участвуют в сохранении кислотно-основного равновесия организма.
4.Биохимическая: синтез аммиака, гиппуровой кислоты, урохрома. Наиболее эффективный способ сохранения катионов связан с процессом образования аммиака, служащего для нейтрализации кислот. Аммиак,
образующийся в почках, нейтрализует нелетучие кислоты, которые выделяются почками в виде аммонийных солей.
5.Участвуют в регуляции кровяного давления.
6.Регулируют белковый состав крови.
7.В них осуществляется синтез эритропоэтина, который участвует в эри- тропоэзе.
8.Участвуют в расщеплении витамина Б3 и превращении его в активный метаболит - 26-гидроксцхолекальциферол.
Классификация болезней основана на анатомическом принципе, клинических симптомах мочевой системы и результатах функциональных расстройств.
Эта классификация предусматривает следующие болезци мочевой системы.
1.Нефрит - сопровождающийся воспалительными процессами в почках.
2.Нефроз - сопровождающийся дегенеративными поражениями почек.
3.Нефросклероз (нефроцирроз) - патологические процессы в почках, обусловленные склеротическими поражениями почечных артерий и разрастанием межуточной соединительной ткани.
4.Болезни мочевыводящих путей.
Синдромы болезней почек. К ним относятся мочевой, отечный, сердечнососудистый, почечная недостаточность, уремический, анемический и болевой.
Мочевой - проявляется расстройством акта мочеиспускания, изменением количества и качества, относительной плотности мочи.
Отечный - сопровождается появлением отеков в подкожной клетчатке, транссудата в брюшной и грудной полостях. Отеки водянистые, мягкие и тестоватые. В образовании отеков при болезнях почек существенное значение имеет повышенная проницаемость капилляров, задержка хлорида натрия в тканях и снижение коллоидно-осмотического давления. Задержка поваренной соли и воды обусловлена увеличением выделения антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона.
Сердечно-сосудистый - проявляется гипертонией и усилением второго тона на аорте. Почечная гипертония наступает в тех случаях, когда имеет место нарушение кровообращения и как следствие недостаточное кровоснабжение почек. Для почечной гипертонии характерно высокое диастолическое давление. Гемодинамической причиной высокого диастолического давления является повышенное сопротивление периферических сосудов.
Цочечная недостаточность - сопровождается тяжелым нарушением водно-электролитного, азотистого обмена и кислотно-основного состояния организма. Главным симптомом ее является олигурия, переходящая в анурию.
Уремический - является следствием накопления в организме продуктов остаточного азота - мочевины, мочевой кислоты, креатина.
Уремический синдром проявляется азотемией и гипохлоремией. Для нее характерны сонливость, рвота, гастроэнтерит, кожный зуд, эклампсия и др.
Анемический - сопровождается уменьшением числа эритроцитов и гемоглобина. Отмечается чаще гипохромная анемия. Развитие анемии обусловлено угнетением кроветворной системы токсическими продуктами и нарушением синтеза эритропоэтина.
Болевой - проявляется болью. Резкие боли в виде приступов (так называемая почечная колика) бывают при наличии камней в почках и мочеточниках.
Другими проявлениями болезней почек являются:
Олигурия - уменьшение образования и выделения мочи. Возникает при острой почечной недостаточности и быстром нарастании отеков.
Анурия - прекращение мочеобразования. Характерна для острой почечной недостаточности.
Полиурия - увеличение суточного диуреза. Она наблюдается при нефро- диррозе, отхождении отеков и в период выздоровления от острой почечной недостаточности.
Никтурия - превалирование ночного диуреза над дневным - наблюдается при заболеваниях почек в стадии почечной недостаточности.
Дизурия - болезненное мочеиспускание.
Протеинурия - выделение белка с мочой. Протеинурия является одним нз основных признаков большинства болезней почек. Более выражена протеинурия при нефрозах.
Гематурия - выделение крови с мочой. Она является обычно признаком острого нефрита (пиелонефрита). Когда кровь равномерно окрашивает мочу от начала до конца мочеиспускания, это указывает на то, что кровь поступает из почек. С кровью выделяются эритроциты и лейкоциты.
Цилиндрурия - выделение с мочой цилиндров (гиалиновых, эритроци- тарных, смешанных). Является следствием поражения клубочков и канальцев почек.
Исследование осадка мочи имеет значение для диагностики болезней почек и мочевого пузыря.

Транскрипт

1 Почки роль в организме По чка парный бобовидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения у позвоночных животных, в том числе человека. Функции почек: 1. Мочеобразовательная функция - выведение воды и конечных продуктов обмена веществ из организма. Почки человека выделяют около 1-1,5 л мочи в сутки, поддерживая нормальное содержание воды в организме. 2. Эндокринная функция заключается в синтезе ренина (гормон, который помогает организму сохранять воду и регулировать объем циркулирующей крови), эритропоэтина специфического гормона стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге и простагландинов биологически активных веществ регулирующих артериальное давление. 3. Метаболическая функция. В почках происходит превращение и синтез многих веществ необходимых для нормального функционирования организма (например превращение витамина D в его наиболее активную форму - витамин D3). 4. Ионорегулирующая функция. Регуляция кислотно-щелочного баланса. 5. Участие в кроветворении почка относится к органам, которые принимают активное участие в кроветворении. 6. Поддерживает постоянное и строго определенное содержания различных белков в крови - так называемого онкотического давления крови. Особенности метаболизма почек 1. Большие затраты АТФ. Основной расход АТФ связан с процессами активного транспорта при реабсорбции, секреции, а также с биосинтезом белков. Основной путь получения АТФ - это окислительное фосфорилирование. Поэтому ткань почки нуждается в значительных количествах кислорода. Субстратами для реакций биоокисления в почечных клетках являются: - жирные кислоты; - кетоновые тела; - глюкоза и др. 2. Высокая скорость биосинтеза белков. 3. Высокая активность протеолитических ферментов. 4. Способность к аммониогенезу и глюконеогенезу. Роль почек в выведении токсических продуктов из организма Выведение токсических веществ через почки составляет важный путь детоксикации организма. Оно выполняется пассивной фильтрацией через почечные клубочки и активным транспортом через почечные канальцы. Скорость и характер превращения лекарственных веществ в организме обусловлены их химическим строением. Как правило, в результате биотрансформации липоидорастворимые соединения превращаются в водорастворимые, что улучшает их выведение почками, желчью, потом. Биотрансформация лекарств происходит в основном в печени при участии микросомальных ферментов. Превращение лекарств может идти либо по пути деградации молекул (окисление, восстановление, гидролиз), либо через усложнение структуры соединения, связывание метаболитами организма (конъюгация).

2 Почки работают как мощный ультрафильтр, задерживающий высокомолекулярные вещества и пропускающий молекулы с малой и средней массой. Через почки выделяются вещества, не связанные с белками. В результате пассивной фильтрации в почечных клубочках образуется фильтрат, который содержит токсические вещества в той же концентрации, что и плазма крови. Соединения с высокой молекулярной массой не подвергаются клубочковой фильтрации. Выделение через почки слабых кислот и оснований зависит от рн мочи. При подкислении мочи (путем введения хлористого аммония) слабые основания (алкалоиды) переходят в ионизированную форму, хуже реабсорбируются и лучше выводятся из организма. При подщелачивании мочи (введение соды) по той же причине из организма лучше будут выводиться слабые кислоты (барбитураты). Синтетическая функция почек 1) Образование активной формы витамина D3. В почках происходит заключительный этап созревания активной формы витамина Д3. Предшественник этого витамина, синтезируется в коже, под действием ультрафиолетовых лучей из холестерина, и затем гидроксилируется: сначала в печени, а затем в почках. Таким образом, участвуя в образовании активной формы витамина Д3, почки оказывают влияние на фосфорнокальциевый обмен в организме. (Остеодистрофия) 2) Регуляция эритропоэза. В почках вырабатывается гликопротеин ЭРИТРОПОЭТИН. Он является гормоном, который способен оказывать воздействие на стволовые клетки красного костного мозга, стимулируя образование эритроцитов. Скорость выделения эритропоэтина зависит от обеспечения почек кислородом. Если количество поступающего кислорода снижается, то увеличивается выработка - это ведет к увеличению количества эритроцитов в крови и улучшению снабжения кислородом. (Анемия) 3) Биосинтез белков. В почках активно идут процессы биосинтеза белков, которые необходимы другим тканям. Здесь синтезируются некоторые компоненты: - системы свертывания крови; - системы комплемента; - системы фибринолиза. - в почках в клетках ЮГА синтезируется РЕНИН - протеолитический фермент, который участвует в регуляции сосудистого тонуса. Он обладает сосудосуживающим эффектом, а также стимулирует выработку гормона коры надпочечников - альдостерона. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах - это приводит к увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах. В результате повышается артериальное давление. Так работает РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА. В противодействие существует КАЛЛИКРЕИН-КИНИНОВАЯ СИСТЕМА, снижающая АД. В почках синтезируется белок кининоген. Попадая в кровь, кининоген превращается в вазоактивные пептиды - кинины: брадикинин и каллидин, они обладают сосудорасширяющим эффектом - понижают АД. Участие почек в регуляции артериального давления связано также с выработкой простагландинов, которые обладают гипотензивным эффектом. 4) Катаболизм белков. Почки участвуют в катаболизме некоторых белков, имеющих низкую молекулярную массу (5-6 кда) и пептидов, которые фильтруются в первичную мочу. Среди них гормоны и некоторые другие БАВ, эти белки и пептиды гидролизуются до аминокислот, которые поступают в кровь или идут на глюконеогенез.

3 Механизмы мочеобразования Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки, и является сложным продуктом деятельности нефронов. Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов: 1) клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи; 2) канальцевой реабсорбции - процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь; 3) канальцевой секреции - процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ. Биохимия мочи Исследование мочи дает информацию об общем состоянии организма, работе его отдельных систем и органов. Физико-химические свойства мочи. За сутки у лошади в среднем выделяется 3-6 л мочи, у крупного рогатого скота, у свиньи - 2-4, у верблюда, у овцы и козы - 0,5-2, у кролика - 0,04-0,1 л. У большинства видов животных моча прозрачная. У лошади, мула и осла первые порции мочи мутные из-за присутствия муцина и высокого содержания солей - уратов, фосфатов, карбонатов. Моча многих видов животных - водянистая жидкость, у лошадей, мулов и ослов несколько тягучая из-за муцина. Цвет мочи у лошади и крупного рогатого скота от светло-желтого до темнокоричневого, у свиньи, козы и собаки - от светло-желтого до насыщенного желтого. Изменение окраски возникает при наличии в моче крови и гемоглобина (красная), желчных пигментов, что бывает при гепатитах и фасциолезе (желтая и зелено-желтая). Меняется она и на воздухе. Свежая моча специфического запаха: у лошади - аммиака, у собак - чеснока. Плотность мочи от 1,015 до 1,070. Моча травоядных животных щелочной реакции, всеядных - близка к нейтральной, плотоядных - кислой. Химический состав мочи. Моча содержит свыше 200 веществ. Неорганические составные части мочи. В моче содержатся соли натрия, калия, кальция, магния, аммония и других катионов с соляной, фосфорной, серной и другими минеральными кислотами. Количество солей подвержено суточным колебаниям. Часть катионов находится в составе органических соединений. Органические составные части мочи. Они представлены азотсодержащими и безазотистыми соединениями. Азотсодержащие вещества мочи - продукты конечного обмена белков. Основой их у многих животных служит мочевина или мочевая кислота. Содержание ее возрастает при интенсивной работе, болезнях, сопровождаемых лихорадкой, уменьшается - при гепатитах. Аммиак мочи представлен неорганическими и органическими солями: NH4Cl, (NH4)2SO4, (COO)2(NH4)2 и др. Мочевая кислота - обязательный продукт азотистого обмена (у рептилий и птиц - основной). Она бывает в свободной и связанной формах. Содержание ее и уратов возрастает в моче при подагре, нефритах. Аллантоин - продукт азотистого обмена млекопитающих (кроме человека и антропоидных обезьян). Образуется в печени из мочевой кислоты.

4 Креатин и креатинин - основные части мочи. Креатина в моче мало, иногда лишь следы. Для характеристики мышечной деятельности введен креатининовый коэффициент - количество креатина и креатинина в суточной моче животного. Увеличение содержания креатина в моче приводит к креатинурии. Она возникает при диабете, миозитах и т. д. Гиппуровая кислота - продукт нейтрализации бензойной кислоты глицином. Синтезируется в печени, частично - в почках при участии KoA. Содержание этой кислоты возрастает при гепатитах и многих отравлениях. Фенацетуровая кислота - продукт нейтрализации фенилуксусной кислоты глицином. Содержание аминокислот в моче невелико - до 1 г за сутки. Количество их возрастает при гепатитах и нефритах. Концентрация индоксилсерной и скатоксилсерной кислот в моче невелика. Она возрастает при запорах, атониях преджелудков, гнилостных процессах в пищевом канале. В состав мочи входит индикан. А также: витаминов, гормонов, ферментов, пигментов (урохром, урохромоген, уроэритрин, уробилиноген) и др. Безазотистые вещества мочи - щавелевая, глюкуроновая, янтарная кислоты и их производные, фенолы и их эфиры, ароматические оксикислоты, нейтральная сера, безазотистые витамины и др. Их содержание не превышает десятых долей процента. В моче содержатся безазотистые витамины (особенно С), гормоны (эстрадиол, эстриол, андростерон и др.). Осадок мочи. В осадке кислой мочи есть гидроураты натрия и калия, оксалат кальция, щелочной - ортофосфаты кальция, магния и аммония, урат аммония, карбонат кальция, оксалат кальция и др. В осадок могут попадать клетки эпителия, мочевыводящих путей, форменные элементы крови, микробы и др. Состав осадков изменяется при патологических состояниях. Патологические составные части мочи. Интерес для диагностики представляет выявление в моче белков, углеводов, ацетоновых тел, желчных и кровяных пигментов и др. Появление в моче белка называется протеинурией или альбуминурией. Различают почечную и внепочечную протеинурию. Нарушение фильтрационных свойств мальпигиевых клубочков приводит к почечной протеинурии. Она может быть физиологической (при переохлаждении, повышенной физической нагрузке, кормлении богатыми белками кормами) и патологической (при нефритах, отравлении заплесневелыми кормами, ядами, при многих болезнях). При почечной протеинурии содержание белка в моче не превышает 1%. Внепочечная протеинурия возникает при заболеваниях почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Появление в моче крови или гемоглобина приводит к явлениям гематурии и гемоглобинурии. Кровь в моче может появиться при мочекаменной болезни, чуме, кровопятнистом тифе, сибирской язве и др. Причиной гемоглобинурии могут быть различные отравления. Появление в моче глюкозы называется глюкозурией. Различают физиологическую и патологическую глюкозурию. Физиологическая наблюдается у животных при обильном кормлении кормами, богатыми углеводами, перевозбуждении, во время беременности, патологическая - при сахарном диабете (содержание сахара в моче доходит до 5-8%), нервной форме чумы, бешенстве, токсикозах и др. Кетонурия (ацетонурия) возникает при повышенном содержании в моче кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот). В моче коровы обычно

5 содержится 0,001-0,018% кетоновых тел, при кетозах количество их повышается. Кетонурия возникает при нарушениях липидного и белкового обменов, кетозах различного происхождения, родильном парезе, болезнях печени, у жвачных - при болезнях преджелудков, сахарном диабете, голодании и др. Билирубинурия - повышенное выделение билирубина с мочой. В моче клинически здоровых животных содержатся следы желчных пигментов. При закупорке желчных протоков (при желчнокаменной болезни, фасциолезе) возникает механическая желтуха. При этом желчные пигменты и желчные кислоты попадают в кровь и мочу. Билирубин появляется в моче при паренхиматозных желтухах. К патологическим составным частям мочи относятся мочевые камни и песок. У клинически здоровых животных соли обычно находятся в растворенном состоянии. По химической природе они делятся на ураты, оксалаты, фосфаты. Встречаются камни смешанного состава. Иногда бывают цистиновые камни и сростки, образованные карбонатом кальция.

ЛЕКЦИЯ «ВОДНО- МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН. БИОХИМИЯ ПОЧЕК И МОЧИ» План 1. Водно-минеральный обмен и его регуляция 2. Биохимия почек 3. Биохимия мочи в норме и при патологии Биологическая роль воды 1. Поддержание

ГЛАВА 6. Выделение. Почки Урок 27 28. Выделение. Строение и функции почек Выделительные функции присущи легким, кишечнику, потовым железам. В чем состоят эти функции? Выделение можно определить как процесс

Перечень теоретических вопросов для государственного экзамена по учебной дисциплине «Биохимия с клинико-биохимическими исследованиями» специальность 2-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», II курс 1.

Общие свойства мочи Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, имеет высокую плотность и выделяется в относительно небольшом количестве. Бледная (соломенного цвета) моча чаще имеет низкую

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БИОХИМИЯ ПОЧЕК Кафедра биохимии БГУ, доцент Орѐл Н.М. ПОЧКА парный орган, структурная единица нефрон. За 1 мин. фильтрует 1000 1300 мл крови. В сутки у человека образуется 0,5 2,0 л мочи

Лекция 49 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БИОХИМИЯ ПОЧЕК, МОЧА 1. Функции почек 1. Мочеобразовательная и экскреторная. 2. Регуляторно-гомеостатическая (регуляция кислотнощелочного равновесия). 3. Обезвреживающая. В почках

Тестовые задания по дисциплине «Анатомия и физиология человека» для студентов специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело» по теме: «Анатомо-физиологические аспекты потребности выделять. Мочевыделительная

Тест по биологии Функции органов выделения 8 класс 1 вариант 1. Что такое выделение? А. Поступление пищеварительных соков в кишечник Б. Отдача тепла из организма во внешнюю среду В. Удаление каловых масс

Физиология человека и животных Лекция 14 П О Ч К И: основные принципы функционирования 1 Брюшная аорта Анатомия почки Парный бобовидный орган 1% массы тела 20-25% сердечного выброса 2 Процессы, осуществляемые

Моча Физиологические составные части мочи. Объём мочи. Объём суточной мочи в норме колеблется от 500 мл до 2500 мл. Индивидуальный объём мочи прямо зависит от количества принятой воды и пищи, а также от

ТЕМА «Пищеварительная система» 1. В каком отделе пищеварительного канала человека всасывается основная масса воды 1) желудке 2) пищеводе 4) толстой кишке 2. В каком отделе кишечника человека происходит

ГКУЗ "ВОЦМП", Волгоград Урок 3 Минералы в нашей жизни в питании человека 1. Минеральные вещества в организме входят в состав всех клеток, межклеточных и межтканевых жидкостей. 2. Минеральные вещества в

ТЕМА «Эндокринная система» 1. Колебания содержания сахара в крови и моче человека свидетельствуют о нарушениях деятельности 1) щитовидной железы 2) поджелудочной железы 2. Гормоны в отличие от ферментов

Целью изучения дисциплины является: овладение знаниями по биологической химии, а также биохимическими принципами диагностики, лечения и профилактики внутренних и хирургических болезней и нарушений репродукции.

CATEDRA BIOCHIMIE ŞI BIOCHIMIE CLINICĂ Pag. 1 / 5 Методическое указание 2 Тема: Метаболизм резервных липидов Опыт 1. Определение кетоновых тел Принцип метода. Ацетон и ацетоуксусная кислота, взаимодействуя

Содержание Введение в биохимию... 8 ОБЩАЯ БИОХИМИЯ... 16 1. Химический состав тела млекопитающих... 16 1.1. Элементный состав тела млекопитающих... 16 1.2. Молекулы и их графы... 17 1.3. Молекулярный состав

БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА Сергеев Д.С., Желобенко Т.В. Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия BIOCHEMICAL BASIS FOR THE DEVELOPMENT OF DIABETES Sergeyev D.S.,

Общие принципы Диетическое питание способствует щажению почек, снижению артериального давления, устранению обменных нарушений, выведению из организма азотистых шлаков, недоокисленных продуктов обмена,

Сидя в очереди на прием к педиатру, я, как и многие родители, пролистываю амбулаторную карточку моего ребенка. Иногда там можно найти много чего интересного и любопытного. К примеру, припомнить, сколько

Металлы друзья или враги здоровья? Содержание: Введение Вредные металлы Друзья здоровья Возможна ли замена металлов Интересные факты Вывод Вопросы Использованная литература Авторы Введение: Металлы вредны

Задания B5 по биологии 1. Установите соответствие между особенностями строения и функций кровеносных сосудов человека и видами сосудов. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИЙ А) самые упругие сосуды Б) выдерживают

Патофизиология печени 975. Вторичная печеночная недостаточность развивается при A) действии четыреххлористого углерода B) недостаточности кровообращения+ C) фосфорной интоксикации D) вирусных гепатитах

1 Витамины и микроэлементы почему они так важны? ВИТАМИНЫ Витамин А. Участвует в образовании зрительных пигментов, поддерживает целостность кожи и слизистых оболочек, в частности, роговицы и конъюктивы.

РЕФЕРАТ Физиология обмена веществ и энергии. Физиологические основы рационального питания. Физиология терморегуляции. Energy Подготивила: Эламова Н Праверила: Рахматова Н.Б. типы обмена обмен между организмом

Применение аппарата БИОМЕДИС М при коррекции почечных проблем. Почки - главный фильтр нашего организма Почки рассчитаны природой на 100-140 лет непрерывного функционирования. Однако тот или иной вариант

Мочекаменная болезнь распространенное заболевание кошек, собак и других видов животных, проявляющееся образованием в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре солевых кристаллов, а позже песка и камней.

Урок биологии в 8 классе «Выделительная система» Цель урока: сформировать знания анатомо физиологических особенностей мочевыделительной системы; раскрыть значение выделения из организма конечных продуктов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ИМПЕРАТОРА ПЕТРА I Кафедра химии Реферативный доклад по неорганической

О чем говорят изменения в общем анализе мочи? При общем анализе мочи стандартно оцениваются следующие параметры: Цвет Прозрачность Удельный вес (относительная плотность) рн Белок Глюкоза Билирубин Уробилиноген

Задача 11. 1. В крови будет повышен уровень холестерина. 2. Будет повышено количество ЛПОНП и ЛПНН; 3. Будет повышет коэффициент энтерогенности, 4. Холатный коэффициент будет повышен. Задача 18. Этанол

Тесты текущего контроля по теме «ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ» 1. Масса циркулирующей крови составляет а) 1% массы тела (1-2 л) б) 7% массы тела (5-6 л) в) 15% массы тела (3-4

АЗОТИСТЫЙ ОБМЕН У ПТИЦ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ КОРМЛЕНИЯ Ажибаева З.С., Нурдинов Н.С., Сержанова А.Е. Международный казахско-турецкий университет имени А.Ясави Туркестан, Казахстан NITROGEN METABOLISM IN BIRDS

Возрастные физиологические особенности обмена веществ и энергии. Терморегуляция. Метаболизм Совокупность всех химических реакций, протекающих в организме. Фазы метаболизма Ассимиляция процесс усвоения

И.А. Шамов Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики Учебник Министерство образования и науки РФ Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет

ЦИНК и ЕГО ДЕЙСТВИЕ. Как показало большинство исследований, цинк обладает отличным эффектов в борьбе против диареи. Благодаря цинку диарея длится гораздо меньшее количество времени, животные болеют реже,

ТЕМА «Кровь» 1. К белкам крови относится 1) трипсиноген 2) гликоген 3) пепсиноген 4) фибриноген 2. Исключите лишнее: 1) тромбоциты 2) остеоциты 4) лимфоциты 3. Кровь человека от крови лягушки можно отличить

Глава 15. ПОЧКИ И МОЧА Главной функцией почек является выведение вредных для организма соединений, в том числе продуктов метаболизма. Почки играют важную роль в сохранении постоянства состава внеклеточной

Глава II. Нервно-гуморальная регуляция физиологических функций Тема: Железы внутренней секреции Задачи: Изучить виды и функции желез внутренней секреции Пименов А.В. Гормоны гипоталамуса и гипофиза Особенности

МЕТАБОЛИЗМ ЛИПИДОВ КАТАБОЛИЗМ АЦИЛГЛИЦЕРИНОВ Основные липиды пищи ацилглицерины. Поступающие вместе с пищей ацилглицерины подвергаются гидролитическому расщеплению в пищеварительном тракте (тонком кишечнике).

В-2 Вариант 2 Ответы 8 класс Часть А При выполнении заданий А1 А15 выберите один правильный ответ. А1. Процессы жизнедеятельности, происходящие в организме человека, изучает: 1) анатомия; 2) физиология;

АННОТАЦИЯ рабочей программы учебной дисциплины «Биологическая химия» Специальность 32.05.01. Медикопрофилактическое дело С2 математический, Цикл, раздел учебного плана естественнонаучный цикл (Базовая

Паспорт фонда оценочных средств п/ п 1 2 3 4 5 6 7 8 Контролируемые разделы (темы) дисциплины* Код контролируемой компетенции (или ее части) Наименование оценочного средства Химический состав крови, мочи

Тема урока: «Пластический и энергетический обмен» Цель урока: Сформировать понятия: метаболизм, пластический обмен и энергетический обмен. Задачи: Образовательные: сформировать теоретические знания о пластическом

ПОЧКИ

Почка - ген (nephros) - парный орган плотной консистенции красно-бурого цвета. Построены почки по типу разветвленных желез, расположены в поясничной области.

Почки - довольно крупные органы, примерно одинаковые справа и слева, но неодинаковые у животных разных видов (табл. 10). У молодых животных почки относительно крупные.

Для почек характерна бобовидная, несколько уплощенная форма. Различают дорсальную и вентральную поверхности, выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края, краниальный и каудальный концы. Около середины медиального края в почку входят сосуды и нервы и выходит мочеточник. Это место называется воротами почки.

10. Масса почек у животных

Рис. 269. Органы мочевыделения крупного рогатого скота (с вентральной поверхности)

Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, которая соединяется с паренхимой почки. Фиброзная капсула окружена снаружи жировой капсулой, а с вентральной поверхности, кроме того, покрыта серозной оболочкой. Почка расположена между поясничными мышцами и пристенным листком брюшины, т. е. ретроперитонеально.

Кровоснабжаются почки через крупные почечные артерии, в которые поступает до 15-30% крови, выталкиваемой в аорту левым желудочком сердца. Иннервируются блуждающим и симпатическим нервами.

У крупного рогатого скота (рис. 269) правая почка расположена в области от 12-го ребра до 2-го поясничного позвонка, краниальным концом касается печени. Ее каудальный конец шире и толще краниального. Левая почка висит на короткой брыжейке позади правой на уровне 2-5-го поясничного позвонка, при наполнении рубца несколько смещается вправо.

С поверхности почки крупного рогатого скота разделены бороздами на дольки, которых насчитывается до 20 и более (рис. 270, а, б). Бороздчатая структура почек является результатом неполного слияния их долек в эмбриогенезе. На разрезе каждой дольки различают корковую, мозговую и промежуточную зоны.

Корковая, или мочеотделительная, зона (рис. 271, 7) темно-красного цвета, расположена поверхностно. Она состоит из микроскопических почечных телец, расположенных радиально и разделенных полосками мозговых лучей.

Мозговая, или мочеотводящая, зона дольки более светлая, радиально исчерчена, расположена в центре почки, по форме напоминает пирамиду. Основание пирамиды обращено наружу; отсюда выходят в корковую зону мозговые лучи. Вершина пирамиды образует почечный сосочек. Мозговая зона соседних долек бороздами не разделяется.

Между корковой и мозговой зонами в виде темной полоски расположена промежуточная зона, В ней видны дуговые артерии, от которых в корковую зону отделяются радиальные междольковые артерии. Вдоль последних расположены почечные тельца. Каждое тельце состоит из клубочка - гломерулы и капсулы.

Сосудистый клубочек образован капиллярами приносящей артерии, а окружающая его двухслойная капсула - специальной выделительной тканью. Из сосудистого клубочка выходит выносящая артерия. Она образует капиллярную сеть на извитом канальце, который начинается от капсулы клубочка. Почечные тельца с извитыми канальцами и составляют корковую зону. В области мозговых лучей извитой каналец переходит в прямой каналец. Совокупность прямых канальцев составляет основу мозгового вещества. Сливаясь друг с другом, они образуют сосочковые протоки, которые открываются на вершине сосочка и формируют решетчатое поле. Почечное тельце вместе с извитым канальцем и его сосудами составляют структурно-функциональную единицу почки - нефрон - nephron. В почечном тельце нефрона из крови сосудистого клубочка в полость капсулы его фильтруется жидкость - первичная моча. Во время прохождения первичной мочи по извитому канальцу нефрона обратно в кровь всасывается большая часть (до 99%) воды и некоторые вещества, не подлежащие удалению из организма, например сахар. Этим объясняется большое количество и длина нефронов. Так, у человека в одной почке насчитывается до 2 млн нефронов.

Почки, имеющие поверхностные борозды и много сосочков, относят к типу бороздчатых многососочковых. Каждый их сосочек окружен почечной чашечкой (см. рис. 270). Выделяемая в чашечки вторичная моча через короткие стебельки поступает в два мочевых протока, соединяющихся в мочеточник.

Рис. 270. Почки

Рис. 271. Строение почечной дольки

Рис. 272. Топография почек (с вентральной поверхности)

У свиньи почки бобовидной формы, длинйые, уплощены дорсовентрально, относятся к типу гладких многососочковых (см. рис. 270, в, г). Они характеризуются полным слиянием корковой зоны, с поверхности гладкие. Однако на разрезе видно 10-16 почечных пирамид. Они разделены тяжами коркового вещества - почечными столбами. Каждый из 10-12 почечных сосочков (некоторые сосочки сливаются друг с другом) окружен почечной чашечкой, открывающейся в хорошо развитую почечную полость - лоханку. Стенка лоханки образована слизистой, мышечной и адвентициальной обо-лочками. Из лоханки начинается мочеточник. Правая и левая почки лежат под 1-3 поясничными позвонками (рис. 272), правая почка с печенью не соприкасается. Гладкие многососочковые почки свойственны и человеку.

У лошади правая почка сердцевидной, а левая бобовидной формы, гладкие с поверхности. На разрезе видно полное слияние коркового и мозгового вещества, включая сосочки. Краниальная и каудальная части почечной лоханки сужены и называются почечными ходами. Почечных пирамид 10-12. Такие почки относятся к типу гладких однососочковых. Правая почка краниально простирается до 16-го ребра и входит в почечное вдавление печени, а каудально - до первого поясничного позвонка. Левая почка лежит в области от 18-го грудного до 3-го поясничного позвонка.

У собаки почки также гладкие однососочковые (см. рис. 270, д, ё), типичной бобовидной формы, располагаются под первыми тремя поясничными позвонками. Кроме лошади и собаки гладкие однососочковые почки свойственны мелким жвачным, оленю, кошке, кролику.

Кроме описанных трех типов почек у некоторых млекопитающих (белый медведь, дельфин) встречаются множественные почки гроздевидного строения. Их эмбриональные дольки остаются в течение всей жизни животного полностью разделенными и называются почечками. Каждая почечка построена по общему плану обычной почки, на разрезе имеет три зоны, сосочек и чашечку. Друг с другом почечки соединены выводящими трубочками, открывающимися в мочеточник.

После рождения животного продолжаются рост и развитие почек, что можно видеть, в частности, на примере почек телят. В течение первого года внеутробной жизни масса обеих почек увеличивается у них почти в 5 раз. Особенно интенсивно почки растут в молочный период после рождения. При этом изменяются также микроскопические структуры почек. Например, общий объем почечных телец увеличивается в течение года в 5, а к шести годам - в 15 раз, удлиняются извитые канальцы и т. д. Вместе с тем относительная масса почек уменьшается вдвое: с 0,51% у новорожденных телят до 0,25% у годовалых (по В. К. Бириху и Г. М. Удовину, 1972). Количество почечных долек после рождения практически остается постоянным.