Главная · Боли в желудке · Почему уничтожение малярии оказалось более простым. Малярия. Мой опыт болезни. Советы. Профилактические лекарственные средства

Почему уничтожение малярии оказалось более простым. Малярия. Мой опыт болезни. Советы. Профилактические лекарственные средства

Немного истории

В 80 годах XIX века Шарль Лаверан - военный врач, работавший в Алжире, сделал предположение о причине болезни: источником малярии являются простейшие. Немного позже П. Мэнсон допустил, что комары являются переносчиками этого заболевания.

Первые поиски лекарств от малярии привели ученых к растению под названием кингао, содержащего артемизинин. Кроме этого, стало известно, что индейцы использовали кору хинного дерева как жаропонижающее: порошок из коры хинного дерева какое-то время использовался в качестве средства от малярии.

Ученые, зная о способности малярии вызывать повышенную температуру тела, намеренно заражали малярией пациентов, больных сифилисом. При этом сифилис или исчезал, или становился менее активным и переходил в латентную стадию. Лихорадка контролировалась с помощью хинина, так врачи пытались уменьшить эффекты сифилиса, но, несмотря на это, многие пациенты все же умирали.

Борьба с малярией сегодня

Сегодня в мире не существует вакцины против малярии, поэтому ученые и врачи говорят о методах предотвращения распространения заболевания, профилактике, уничтожении комаров и применении средств от их укусов. Малярия распространяется комарами, которые преимущественно размножаются в открытых водоемах. На поверхности воды личинки питаются микроорганизмами и грибками. По прогнозам ученых, борьба с малярией на стадии личинки комара является наиболее эффективной.

Так, в Кении удалось уменьшить популяцию комаров до 20% от начального количества. Исследователи убеждают, что новый способ борьбы с личинками комаров эффективен и имеет минимальный риск для водных обитателей.

1. Если вы находитесь на опасных территориях, где обитают клещи, надевайте светлую одежду, брюки заправляйте в носки, рубашку в брюки и обязательно осматривайте друг друга с целью обнаружения клещей

  1. При обнаружении клеща на теле не пугайтесь, грамотное извлечение клеща гарантирует Вашу безопасность. Для этого необходимо капнуть на клеща растительным маслом, перевязать у основания хоботка и медленно маятникообразными движениями извлечь его из тела. Помните резкий отрыв клеща от тела, многократно усиливает резкий риск заражения. Место укуса обработать йодом.
  2. Немедленно обратитесь в ближайшее мед. учереждение, медработники окажут необходимую помощь.
  3. Сохраните клеща и покажите специалистам санитарно-эпидемиологической службы, они определят, на сколько этот клещ для Вас опасен.
  4. При стрижке домашних и сельскохозяйственных животных будьте внимательны, используйте для своей защиты резиновые перчатки, так как заразиться опасной инфекцией можно и через кровь раздавленного (разрезанного) клеща.

Начальник санэпидотдела

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

История борьбы с малярией

Введение

Малярия всегда была и остаётся одной из самых опасных болезней человека. Распространение этого заболевания во всем мире, миллионы жертв, которые оно уносило, привлекали к себе огромное внимание ученых разных стран, которые ценой собственной жизни искали пути решения это проблемы. В этом реферате я кратко расскажу о важнейших исторических вехах в истории изучения малярии и разработки методов борьбы с ней.

1. Общие сведения

На начало XXI века заболеваемость составляла 350-500 миллионов случаев в год, из них 1,3-3 миллиона заканчивались смертью. Ожидалось, что смертность вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет. По последним оценкам ВОЗ, в год происходит от 124 до 283 миллионов случаев заражения малярией и от 367 до 755 тысяч смертей от заболевания. С 2000 года по 2013 год глобальные показатели смертности от малярии снизились на 47%, в Африканском регионе ВОЗ - на 54%. 85-90% случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет.

2. Из истории

Малярия появилась на нашей планете около 4-12 тысяч лет назад, после того, как изменился климат, и образовалось большое количество озер, где могли размножаться комары. Установить примерное время возникновения болезни удалось по особой мутации в генетическом коде человека, которая способствует защите от малярии. Она влияет на строение эритроцитов, так что те люди, которые имеют мутацию, болеют и умирают реже и, следовательно, имеют больше шансов передать свои гены потомка малярии. Таким образом, после появления возбудителя в популяции распространилась мутация гена G6PD. В ходе исследования было обнаружено, что в Средиземноморье и в Индии малярия появилась позже - от 1,5 до 6 с половиной тысяч лет назад. Предполагается, что распространению «полезной» мутации в этом регионе поспособствовали войска Александра Македонского. Эти данные подтверждаются историческими хрониками и археологическими раскопками.

Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае. Они датируются приблизительно 2700 годом до н.э., временем правления династии Ся.

Выяснение причины заболевания

Опыты врачей на себе

История борьбы с малярией чрезвычайно богата напряженными драматическими ситуациями.

Первым, кто решился исследовать малярию с помощью эксперимента на самом себе, был ассистент Росса - молодой врач Аппиа. Его опыт прост. Он дал себя покусать комарам, которые перед этим сосали кровь малярийного больного. Однако эксперимент неизвестно по каким причинам не удался.

Год спустя в Италии Грасси повторил этот эксперимент на себе. По этому поводу он писал: «Когда я занялся исследованием малярии, я считал необходимым предпринять опыты на людях. Однако я был не в состоянии преодолеть внутренний протест, который всегда вызывали и по сей день вызывают во мне любые эксперименты на человеке, могущие причинить ему вред. Поэтому я решил произвести первый опыт на самом себе».

Осуществить первое умышленное заражение малярией посредством укуса комара удалось ученику Грасси - профессору Амиго Биньями в Болонье. В 1908 году он сумел доказать, что комар Анофелес (малярийный комар), предварительно всосавший кровь малярийного больного, может заразить здорового человека.

Для проверки утверждения венских врачей профессор Гамбургского института тропической медицины Эрих Мартини - блестящий зоолог, медик и специалист по вопросам малярии - поставил несколько опытов. Он заказал в Вене партию зараженных малярией комаров и провел с ними ряд экспериментов на себе и на добровольных своих помощниках. Один опыт на себе следовал за другим. В них участвовали и наши отечественные врачи.

Так, Н.А. Сахаров, открывший особые формы возбудителей тропической малярии, поставил опыт на себе и заболел тяжелой формой тропической малярии. Известный отечественный маляриолог В.В. Фавр многие годы изучал малярию. Особенно его интересовал вопрос о роли комаров в передаче малярии человеку. В.В. Фавр в одной из экспедиций в очаге малярии подверг себя укусам комаров и тяжело заболел. Только самоотверженная деятельность его учеников спасла ему жизнь.

Малярия во время войны

Малярия нередко играла важную роль в исходе войн. Она помогла изгнать войска Наполеона из Сирии и Египта. Она опустошила во время первой мировой войны войска Антанты и долго мешала им добиться успехов на балканском фронте. Потери в войсках, вызванные малярией, внушали командованию Антанты не меньшую тревогу, чем потери от снарядов, пуль и отравляющих газов.

За 1916 год количество больных малярией в английской армии достигло 80000 человек. Французская армия, состоявшая из 115000 человек, в течение нескольких летне-осенних месяцев потеряла от малярии 60000 человек. К концу года в этой армии оставалось всего 20000.

3. Малярия в народной медицине

Вероятно, благодаря яркой клинической картине, малярия как самостоятельная болезнь была выделена среди других «горячек» уже много столетий назад. В истории медицины в отношении малярии, как и во многих других областях, мы видим примеры, как народная медицина, опыт масс опережали на много лет собственно научные достижения. Туземцы Африки задолго до научной эры обозначали одним и тем же словом «мбу» и малярию, и малярийного комара. Римлянам была известна противокомариная сетка (conopeum), которой пользовались, однако, только женщины, мужчины избегали этого проявления «изнеженности».

Клиническая картина лихорадочных приступов при малярии описана Гиппократом за 400 лет до н.э. А Цельс (30 г. до н.э.) описал два типа лихорадки при трехдневной малярии, а через 150 лет после этого К. Гален указал на связь таких лихорадок с летним сезоном.

Известна была эта болезнь и в Древней Руси. В народе широко знали малярию и называли ее по-разному, но всегда образно и ярко. «Трясуха», «бледнуха», «мертвячка» лишь подчеркивали особенности этой массовой болезни, ее проявления и опасность. «Имя мне перемежающаяся и дневная: мучаю ежедневно, двухдневно, трехдневно, четырехдневно и недельно… перехожу у человека по разным местам с места на место, ломлю кости, спину, поясницу, главу, руки, ноги, сверлю, мощу, ложусь у человека под ребром, у сердца,… сушу, крушу человека, тоску, скуку, печаль, заботу, не веселие творю…». В народе были также известны имена «сестер-лихорадок»: ломея, пухнея, корчея, желтея и др. И хотя эти народные представления о лихорадках изложены позднее, но возникновение их, надо полагать, относится к глубокой древности. Среди них, бесспорно, была и малярия.

4. Поиск лекарственных средств

Первым известным лекарством стало растение Кингао, то есть полынь однолетняя (Artemisia annua L ), которое содержит артемизинин. Первое упоминание о его лечебных свойствах содержится в работе китайского учёного Гэ Хуна 340 г.

Описания малярии как заболевания, протекающего с характерными лихорадочными приступами, содержатся в медицинской литературе, начиная со времен Средневековья. 1640 год, когда европейским врачам стало известно специфическое действие хинной коры, как средства лечения малярии, часто фигурирует как основная дата в истории борьбы с малярией. Специфическое действие хины еще более способствовало клиническому обособлению малярии; подробное описание ее впервые дал Morton (1697), позднее Torti (1753); последнему приписывали и введение слова «малярия».

С открытием Нового Света появилось новое средство, кора хинного дерева, которая веками использовалась индейцами как жаропонижающее. Выдающийся испанский историк-натуралист Бернабе Кобо, иезуитский миссионер и писатель, сыграл значительную роль в истории хинина - иезуитской коры , как её поначалу называли - дав её первое описание; в 1632 году он же первым привез её в Европу.

Его название пошло от первого известного европейца, которого им вылечили. Этим больным была графиня Чинчон, жена вице-короля Перу. Она получила заражение в долине Ланавара на побережье Тихого Океана. Излечилась она принятием коры хинного дерева, растертой в порошок. Саму кору вице-королю доставил Диего де Торрес Васкес, коррехидор долины Лоха (Loja) возле провинции Кито (Эквадор), которому её добыли подчиненные ему индейцы - потомки инков из Уритусинга, знавшие о свойствах коры, как лекарства (сама болезнь «перемежающаяся лихорадка » у индейцев кечуа называлась Chucchuni chucchuhuanmi chucchum hapihuan chucchuymanchayani ; любое лекарство называлось - Hamppi , согласно словарю Диего Гонсалеса Ольгина, 1608). Сам граф широко раструбил об излечении своей жены, а графиня, вернувшись в Испанию, раздавала порошок из коры своим подругам и знакомым, и лекарство стало известным, как «порошок графини ». Спустя несколько лет иезуиты, действовавшие в Перу, переправили кору в Рим, где её применяли в качестве лекарства от малярии, и благодаря им она стала известна по всей Италии.

Так, Кардинал Хуан де Луго получил поручение от папы Иннокентия X собрать информацию о целебной коре quinquina (хинин - иезуитская кора ). Затем её изучил папский придворный лекарь Габриель Фонсека, которого весьма заинтересовали свойства порошка. После этого кардинал де Луго развернул широкую кампанию за применение хинина. В результате лекарство прозвали «иезуитским », или «кардинальским » порошком, люди в Риме какое-то время называли его «порошком де Луго ».

В 1640-х годах начали вводить это средство в употребление в Европе, где оно вскоре было принято, Однако активный ингредиент, хинин, был выделен из коры лишь в1820 году французскими химиками Пьером Пеллетье и Жозефом Каванту.

В начале XX века, до открытия антибиотиков практиковалось умышленное заражение малярией пациентов, больных сифилисом. Малярия обеспечивала повышенную температуру тела, при которой сифилис если и не проходил полностью, то во всяком случае снижал свою активность и переходил в латентную стадию. Контролируя течение лихорадки с помощью хинина, врачи таким образом пытались минимизировать негативные эффекты сифилиса. Несмотря на то, что некоторые пациенты умирали, это считалось предпочтительнее неизбежной смерти от сифилитической инфекции.

6. Ареал

Малярийные комары живут почти во всех климатических зонах, за исключением субарктического, арктического поясов и пустынь.

Однако для того, чтобы существовал риск заражения малярией, требуются, помимо малярийных комаров, условия для быстрого размножения их и переноса малярийного плазмодия. Такие условия достигаются в тех районах, где не бывает низких температур, имеются болота и выпадает много осадков. Поэтому малярия шире всего распространена в экваториальной и субэкваториальной зонах, и относительно широко распространена в влажном субтропическом поясе.

7. Симптомы и диагностика

Симптомы малярии обычно следующие: лихорадка, ознобы, артралгия (боль в суставах), рвота, анемия, вызванная гемолизом, гемоглобинурия (выделение гемоглобина в моче) и конвульсии. Возможно также ощущение покалывания в коже, особенно в случае малярии, вызванной P. falciparum . Также могут наблюдаться спленомегалия (увеличенная селезенка), нестерпимая головная боль, ишемия головного мозга. Малярийная инфекция смертельно опасна. Особенно уязвимы дети и беременные женщины.

В настоящее время используются также быстрые диагностические тесты (RDT, Rapid Diagnostic Tests ) с использованием иммунохимических наборов (более дорогие, но дающие результат через 5-15 минут и не требующие использования микроскопа) и тесты с помощью ПЦР (наиболее дорогие, но наиболее надежные).

8. Лечение

Самым распространенным медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину.

В настоящее время наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения являются комбинированные с артемезинином лекарственные средства. Резолюция ВОЗ WHA60.18 (май 2007) настаивает на использовании этих препаратов, однако в России они до сих пор не зарегистрированы и не применяются. Экстракты растения Artemisia annua (Полынь однолетняя) , которые содержат вещество артемизинин и его синтетические аналоги, имеют высокую эффективность, но их производство дорого. В настоящее время (2006) изучаются клинические эффекты и возможность производства новых препаратов на основе артемизинина. Другая работа команды французских и южноафриканских исследователей разработала группу новых препаратов, известных как G25 и TE3, успешно испытанных наприматах.

Хотя противомалярийные лекарства присутствуют на рынке, болезнь представляет угрозу для людей, которые живут в эндемичных областях, где нет надлежащего доступа к эффективным препаратам. Согласно данным организации «Врачи без границ», средние затраты на лечение человека, зараженного малярией, в некоторых африканских странах составляют всего 0,25-2,40 $.

В настоящее время ведутся испытания нового препарата от малярии - DSM265. Лекарство было разработано в Северо-западном медицинском центре Техасского университета совместно со специалистами Института фармакологии Университета Монаша, Вашингтонского университета и фонда Medicines for Malaria Venture (MMV). Препарат препятствует синтезу предшественников нуклеотидов, которые необходимы для для дальнейшего синтеза ДНК и РНК, в организме малярийного плазмодия. В результате лекарство способно поражать возбудителя малярии и в крови, и в печени человека. Это первый противомалярийный препарат, рассчитанный на однократный прием. Также данное лекарственное средство можно будет принимать в профилактических целях.

9. Профилактика

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращения укусов комаров.

В настоящий момент нет коммерчески доступной вакцины против малярии. Уже более 20 лет ведутся активные исследования для её создания, испытываются несколько кандидатов.

Профилактические лекарственные средства

Ряд препаратов, используемых для лечения малярии, могут также применяться и для профилактики. Обычно эти лекарственные препараты принимают ежедневно, или еженедельно в меньшей дозе, чем для лечения. Профилактические лекарственные средства обычно используются людьми, посещающими области с риском заражения малярией и практически не используются местным населением из-за высокой стоимости и побочных эффектов этих лекарств. Важно помнить, что используемое для профилактики лекарственное средства, на фоне приема которого развилась малярия, не может применяться в последующем для её лечения. Препараты выбора для лечения малярии (такие, как комбинации с артемизинином) вовсе не используется в качестве профилактических.

С начала XVII века для профилактики используют хинин. Синтез в XX веке более эффективных альтернативных веществ (хинакрин (акрихин), хлорохин, примахин), сократило использование хинина. С появлением штамма Plasmodium falciparum , резистентного к хлорохину, хинин вернулся в качестве средства для лечения, но не для профилактики.

Уничтожение комаров

Усилия по борьбе с малярией путем уничтожения комаров достигли успеха в некоторых областях. Когда-то малярия была распространена в США и Южной Европе, но осушение болот и улучшение санитарных условий, вместе с контролем и лечением зараженных людей, вывели эти области из ряда небезопасных. Например, в 2002 году в США было зарегистрировано 1059 случаев малярии, в том числе 8 смертей. С другой стороны, не удается искоренить малярию во многих частях света, в первую очередь в развивающихся странах - проблема наиболее распространена в Африке.

Эффективным химическим препаратом против комаров зарекомендовал себя ДДТ. Он был разработан во время Второй мировой войны как первый современный инсектицид. Сначала его использовали для борьбы против малярии, а затем он распространился и на сельское хозяйство. Со временем контроль за численностью сельскохозяйственных вредителей, вместо уничтожения комаров, стал преобладать в использовании ДДТ, особенно в развивающихся странах. На протяжении 1960-х количество свидетельств негативных последствий его неправильного применения увеличилось, что в конце концов привели к запрету ДДТ во многих странах в 1970-х. До этого времени его широкое использование уже привело к появлению стойких к воздействию ДДТ популяций комаров во многих областях. Но сейчас есть перспектива возможного возврата ДДТ. ВОЗ сегодня рекомендует использовать ДДТ против малярии в эндемичных областях. Наряду с этим, предлагается применять альтернативные инсектициды в областях, где комары устойчивы к ДДТ, чтобы контролировать эволюцию резистентности.

Противокомариные сетки и репелленты

Противокомариные сетки помогают оградить людей от комаров и тем самым значительно уменьшить количество инфицирований и передачу малярии. Сетки - не идеальный барьер, поэтому они часто используются вместе с инсектицидом, который распыляется, чтобы убить комаров перед тем, как они найдут путь через сетку. Поэтому сетки, пропитанные инсектицидами, намного более эффективны.

Для персональной защиты также эффективны закрытая одежда и репелленты. Репелленты подразделяются на две категории: натуральные и синтетические. Распространенные натуральные репелленты - эфирные масла некоторых растений.

Трансгенные комары

Рассматриваются несколько вариантов возможных генетических модификаций генома комара. Один из потенциальных методов контроля численности комаров - метод выращивания бесплодных особей. Сейчас достигнут значительный прогресс в получении трансгенных или генетически изменённых комаров, стойких к малярии. В 2002 году две группы исследователей уже объявили о разработке первых линий подобных комаров.

Разработка вакцин

Ведутся разработки и клинические испытания различных вакцин от малярии.

В июле 2015 года Европейское агентство лекарственных средств выпустило позитивное мнение на вакцину «Москирикс» (Mosquirix ) от Plasmodium falciparum, также широко известную как «RTS, S/AS01», разработанную британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и проверенную более чем на 15 тысячах детей. Вакцина показала эффективность около 30-40% при четырехкратном введении (в 0, 1, 2 и 20 месяцев). Публикация европейского агентства поспособствует получению разрешений на применение в африканских странах. Всемирная организация здравоохранения изучит, насколько безопасно использование вакцины детьми, которые наиболее подвержены этой болезни, применение вакцины в отдельных государствах ожидается в 2017 году. Вакцина, вероятно, сможет стать дополнением к множеству мер, принимаемых для борьбы с малярией.

Заключение

Малярия всегда была и остаётся одной из очень сложных проблем в медицине. В этом реферате я кратко рассказала о героических поступках учёных, которые ценой собственной жизни смогли спасти миллионы людей от такого страшного заболевания, и благодаря которым медицина смогла значительно продвинуться вперёд. Делая эту работу, я больше узнала о причинах заболевания, методах диагностики малярии, её лечения и профилактики.

Список литературы

1. Блинкин С.А. Героические будни медиков. - М.: Медицина, 1980.

2. Глязер Г. Драматическая медицина. Опыты врачей на себе. Издание второе. Пер. с нем. В. Хорохордина. Предисл. и научн. ред. Б.Д. Петрова. - М.: Молодая гвардия, 1965.

3. Тропические болезни: Учебник / Под ред. Е.П. Шуваловой. - М.: Медицина. - 1989. - С. 216-245.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Маляриологическая ситуация в мире. Достижения Рональда Росса и Батиста Грасси в истории изучения малярии. Данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по заболеваемости малярией. Механизм передачи малярии. Основные меры по борьбе против малярии.

    курсовая работа , добавлен 15.06.2011

    Общая характеристика и причины возникновения аллергии. Этиология и патогенез аллергии у детей. Особенности диагностики, лечения и вакцинации детей с данным заболеванием. Профилактика аллергических болезней, методы народной медицины и их эффективность.

    реферат , добавлен 24.12.2013

    Лептоспироз как остро протекающая природно-очаговая болезнь животных многих видов и человека, ее клиническая картина и первые симптомы, распространение в природе. Пути заражения данным заболеванием и его передача. порядок диагностирования и лечения.

    курсовая работа , добавлен 25.02.2011

    Сепсис как генерализованное инфекционное заболевание, пути заражения им новорожденных, возбудители и способствующие факторы. Клиническая картина протекания сепсиса, его классификация в зависимости от входных ворот и возбудителя, профилактика и лечение.

    реферат , добавлен 06.06.2009

    презентация , добавлен 01.07.2015

    Понятие и общая характеристика, предпосылки возникновения и факторы риска развития варикозного расширения вен, симптомы и клиническая картина. Методы исследования данного заболевания, методы его диагностики и подходы к лечению. Принципы профилактики.

    презентация , добавлен 14.11.2014

    Органов человека подверженных поражению туберкулезом. Возбудитель инфекции, пути ее передачи, источники заражения. Факторы развития и клиническая картина заболевания. Методы профилактики и способы определения заражения. Факторы риска для маленьких детей.

    презентация , добавлен 25.03.2015

    Понятие газовой гангрены, ее сущность и особенности, причины и предпосылки возникновения заболевания. Стадии развития и инкубационный период развития газовой гангрены, особенности ее первых проявлений. Клиническая картина заболевания и методы его лечения.

    реферат , добавлен 21.02.2009

    СПИД как финальная стадия инфекционного заболевания, называемого вирусом иммунодефицита человека. История возникновения СПИДа. Первые описания болезни. Группы риска, пути заражения, этапы развития болезни. Основные направления профилактики, методы борьбы.

    презентация , добавлен 24.04.2015

    Возбудители трех-, четырехдневной и тропической видов малярии. Циклы развития малярийного плазмодия, совершаемые в организмах человека (шизогония) и комара (спорогония). Инкубационный период и симптомы заболевания. Его диагностика, профилактика и лечение.

ПОИСК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Первым известным лекарством стало растение Кингао (Artemisia annua L), которое содержит артемизинин, первое упоминание о котором найдено в работе Ге Конга 340 г. до н. э.
С открытием Нового Света появилось новое средство, кора хинного дерева, которая веками использовалась индейцами как жаропонижающее. Его название пошло от первого известного европейца, которого им вылечили, графини Хинон, жены вице-короля Перу. Иезуиты в 1640-х годах ввели это средство в употребление в Европе, где оно вскоре было принято. Однако активный ингредиент, хинин, был выделенен из коры лишь в 1820 французскими химиками Пьером Пельтье и Жозефом Кавенту. В начале XX века, до открытия антибиотиков, практиковалось умышленное заражение малярией пациентов, больных сифилисом. Малярия обеспечивала повышенную температуру тела, при которой сифилис если и не проходил полностью, то во всяком случае снижал свою активность и переходил в латентную стадию. Контролируя течение лихорадки с помощью хинина, таким образом пытались минимизировать негативные эффекты сифилиса. И несмотря на то, что некоторые пациенты умирали, это считалось предпочтительнее неизбежной смерти от сифилитической инфекции.

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЙ ИММУНИТЕТ
Иммунный ответ против малярийной инфекции развивается медленно. Он характеризуется малой эффективностью и практически не защищает от повторного инфицирования. Приобретённый иммунитет развивается после нескольких заболеваний малярией за несколько лет. Этот иммунитет специфичен к стадии заболевания, к виду и даже к конкретному штамму малярийного плазмодия. Но клинические проявления и симптомы уменьшаются с развитием специфического противомалярийного иммунитета.
Среди возможных объяснений такого слабого иммунного ответа называют нахождение малярийного плазмодия в клетках на протяжении большей части его жизненного цикла, общее угнетение иммунной системы, присутствие антигенов, которые не опознаются T-клетками, подавление пролиферации B-клеток, значительный полиморфизм малярийного плазмодия и быстрая смена потенциальных антигенов на его поверхности.

ПРОФИЛАКТИКА
Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращение укусов комаров. В настоящий момент нет вакцины против малярии, но ведутся активные исследования для её создания.

УНИЧТОЖЕНИЕ КОМАРОВ
Усилия по борьбе с малярией путем уничтожения комаров достигли успеха в некоторых областях.
Когда-то малярия была распространена в Соединенных Штатах и Южной Европе, но осушение болот и улучшение санитарных условий, вместе с контролем и лечением зараженных людей, вывели эти области из ряда небезопасных. Например, в 2002 году в США было зарегистрировано 1 059 случаев малярии, в
том числе 8 смертей. С другой стороны, не удается искоренить малярию во многих частях света, в первую очередь в развивающихся странах - проблема наиболее распространена в Африке.
Эффективным химическим препаратом против комаров зарекомендовал себя ДДТ. Он был разработан во время Второй мировой войны как первый современный инсектицид. Сначала его использовали для борьбы против малярии, а затем он распространился и на сельское хозяйство. Со временем контроль за численностью сельскохозяйственных вредителей, вместо уничтожения комаров, стал преобладать в использовании ДДТ, особенно в развивающихся странах. На протяжении 1960-х количество свидетельств негативных последствий его неправильного применения увеличилось, что в конце концов привели к запрету во ДДТ во многих странах в 1970-х. До этого времени его широкое использование уже привело к появлению стойкого к ДДТ комара во многих областях. Но сейчас есть перспектива возможного возврата ДДТ. Всемирная организация охраны здоровья (ВОЗ) сегодня рекомендует использовать ДДТ против малярии в эндемичных областях. Наряду с этим, предлагается применять альтернативные инсектициды в областях, где комары устойчивы к ДДТ, чтобы контролировать эволюцию резистентности.

ПРОТИВОКОМАРИНЫЕ СЕТКИ И РЕПЕЛЛЕНТЫ
Противокомариная сетка - эффективная мера против малярии Противокомариные сетки помогают оградить людей от комаров и тем самым значительно уменьшить количество инфицирований и передачу малярии. Сетки - не идеальный барьер, поэтому они часто используются вместе с инсектицидом, который распыляется, чтобы убить комаров перед тем, как они найдут путь через сетку. Поэтому сетки, пропитанные инсектицидами, намного более эффективны.
Для персональной защиты также эффективны закрытая одежда и репелленты. Репелленты классифицированы в две категории: натуральные и химические. Распространены натуральные репелленты - эфирные масла некоторых растений.

ТРАНСГЕННЫЕ КОМАРЫ
Полководец, создатель мировой державы, распавшейся после его смерти Александр Македонский Рассматриваются несколько вариантов возможных генетических модификаций генома комара. Один из потенциальных методов контроля численности комаров - метод выращивания бесплодных особей. Сейчас достигнут значительний прогресс в направлении разработки трансгенного или генетически изменённого комара стойкого к малярии. В 2002 году две группы исследователей уже объявили о разработке первых образцов подобных комаров.

ВОЗМОЖНО КОМАРОВ ВЫЛЕЧАТ
Король вестготов Аларих Возможно, скоро с малярией начнут бороться не только с помощью распыления над тропическими болотами тысяч тонн ДДТ, но и гораздо более гуманным способом - созданием «больниц» для комаров вида Anopheles gambiae. Как известно, именно эти комары способны переносить возбудителей малярии - плазмодии. По сути, комары тоже болеют этой инфекцией и способны заражать ею людей.
Вождь племени гуннов Атилла Фармацевтическая компания MIT Holding (внедряющая разработки Массачусетского технологического института) объявила о создании устройства Provector, призванного не убивать малярийного комара, но вылечивать его или, как вариант, защищать от возможного заражения в будущем. Provector похож на обычный цветок. Вернее, не совсем обычный: он выглядит и пахнет так, чтобы являться максимально привлекательным именно для Anopheles gambiae. Когда комар запускает в недра «цветка» свой хоботок, он получает дозу лекарственных веществ. При этом сами препараты защищены специальной мембраной, предотвращающей возможность их попадания в организм человека или животного. В настоящее время изобретение проходит стадию лабораторных испытаний. Установлено, что в крови комаров концентрация возбудителя при использовании Provector резко падает. Правда, стоит такой «цветок» пока около $5-10, так что одной из основных задач ученых является снижение его себестоимости, ведь применять устройство надо массово.

ИЗВЕСТНЫЕ ЛЮДИ, УМЕРШИЕ ОТ МАЛЯРИИ
Император Священной Римской империи Карл V Малярия всегда была и остается одной из опаснейших болезней человека. К известным личностям, которые умерли от малярии, принадлежат: Александр Македонский, Аларих (король готов), Атилла (король гуннов), Чингисхан, святой Августин, итальянский поэт Данте, император Священной Римской империи Карл V, Христофор Колумб, Оливер Кромвель, лорд Байрон и многие другие.

СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О МАЛЯРИИ
Португальский мореплаватель Христофор Колумб В районах распространения малярии проживает 2,4 миллиарда человек или 40% населения мира. Ежегодно от 300 до 500 миллионов человек заражается малярией, и, согласно ВОЗ, эта цифра ежегодно возрастает на 16%. 90% случаев регистрируется в Африке, из остальных - 70% случаев приходится на Индию, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы острова.
Английский государственный деятель Оливер Кромвель Ежегодно от 1,5 до 3 миллионов человек умирает от малярии (в 15 раз больше, чем от СПИДа).
За последнее десятилетие с третьего места по числу смертельных случаев за год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний.

Английский поэт Джордж Гордон Байрон Каждый год около 30 000 людей, посещающих опасные районы, заболевают малярией, 1% из них умирает.
На одну смерть от малярии приходится 65 долларов на лечение и исследования в мире. Для сравнения, на одну смерть от СПИДа приходится 3400 долларов.

Что это за болезнь – малярия? Первые упоминания о заболевании встречаются в летописях древнего Китая, датированных 2700 годом до н.э. Однако описана она была женевским врачом Мортоном в 1696 году. Он впервые подчеркнул связь между заражением и проживанием в болотистой местности.

С помощью инсектицидов возбудителей научились уничтожать, и к 1960 году на территории бывшего СССР болезнь полностью победили. Но поскольку в странах Африки – где климатические условия благоприятные для распространения инфекции – малярия свирепствует до сих пор, а международные связи усилились, болезнь вновь периодически «поднимает голову» .

Второе название заболевания – болотная лихорадка – распространяется комарами рода Anopheles и характеризуется рецидивирующим течением.

В настоящее время малярия уносит в год до миллиона человек – в основном жителей южной Африки. У детей младше 5 лет в 85% случаев болезнь вызывает летальный исход. В дальнейшем – в связи с учащением случаев заболевания – ожидается рост смертности у детей в 2 раза, у взрослых – в 1,5.

Причины и признаки малярии

Малярией могут болеть не только люди, но и другие теплокровные млекопитающие – грызуны, обезьяны, крупнорогатый скот – но зоонозная передача встречается в одиночных случаях.

парентеральный – через кровь, например, шприцами, вертикальный – трансплацентарный, при операциях по трансплантации органов.

Нельзя сказать, что заболевание распространяется быстро. В зависимости от вида возбудителя и иммунного статуса больного, инкубационный период может составлять от 2 дней до 14 месяцев. Начало болотной лихорадки острое, но есть и исключения – за несколько дней до проявления характерных симптомов больной начинает чувствовать горечь и сухость во рту, познабливание.

Особенностью малярии является приступообразное течение – продолжение приступов может быть от 1 часа до 14 часов.

Приступ можно разделить на 3 этапа:

  • 1/6 часть времени – озноб;
  • 4/6 – жар – температура может доходить до 41ºС;
  • 1/6 – пот.

Приступы сопровождаются: сильными мышечными болями, головокружением, головной болью; на третьем этапе больные ощущают сильнейшую слабость и потливость. Через 2-3 недели появляются симптомы: желтушность кожного покрова и склер, увеличение печени и селезенки. Присоединяются боль в суставах, анемия, гемоглобинурия – выделение гемоглобина в моче. Наиболее тяжелое течение и большое количество летальных исходов у тропической малярии.

При повышении температуры тела появляются симптомы: брадикардия, гипотензия, спазмы сосудов, закупорка капилляров. Период лихорадки зависит от биологического цикла плазмодия.

Можно выделить следующие виды заболевания:


Опасна малярия своими осложнениями:

  • разрывом селезенки – из-за ее значительного увеличения;
  • инфекционно-токсическим шоком – артериальное давление резко снижается, развивается дыхательная недостаточность, могут появиться кровоизлияния в надпочечники, легкие или головной мозг;
  • развитием острой почечной недостаточности – из-за непосредственного токсического действия на почки продуктов жизнедеятельности малярийного плазмодия, симптомы интоксикации развиваются быстро.

При своевременном лечении больного можно спасти, но есть и более тяжелое осложнение – кома. Появляются сильнейшая головная боль, непрекращающаяся рвота, расстройство сознания. Беспокойное состояние по поводу резкого ухудшения здоровья сменяется апатией и больной засыпает. Если лечение не начинается на этом этапе, летальный исход 100%.

Заражение болотной лихорадкой беременных в 98% случаев заканчивается внутриутробной смертью плода.

У детей раннего возраста проявление приступов малярии атипично:

  • приступы начинаются не с озноба, а с резкого побледнения кожного покрова, которое перерастает в цианоз;
  • конечности холодеют;
  • на стадии повышения температуры возникают симптомы менингоэнцефалита – рвота и судороги, может начаться обезвоживание из-за расстройства кишечника.

Снижение температуры не сопровождается повышенной потливостью. Резко развивается анемия, увеличиваются печень и селезенка.

Поскольку по совокупности симптомов у детей заподозрить болотную лихорадку трудно, то лечение назначают на основании результатов анализа крови – его нужно сделать при первых признаках ухудшения состояния.

Малярия – лечение

Лечение только стационарное – больных обязательно госпитализируют, никаких домашних или народных способов, слишком высок риск летального исхода.

Могут назначаться следующие препараты: «Артемезинин», «Хлорохина фосфат» ; сочетание «Хинина сульфата» и «Клиндамицина» или «Тетрациклина», «Хинин дигидрохлорид» .

Дополнительную терапию назначают симптоматически, в зависимости от тяжести заболевания и клинической картины. Схема введения лекарственных препаратов при лечении детей корректируется в зависимости от возраста.

Профилактика малярии

Если лечение начинается вовремя, то прогноз к выздоровлению благоприятный. После малярии развивается иммунитет, но антитела образуются настолько медленно, что в течение их формирования может возникнуть рецидив заболевания.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать профилактические меры:


Не следует возлагать большие надежды на противомалярийную прививку, если приходится передвигаться по обширной местности, в которой регистрируются заболевшие болотной лихорадкой. Вакцину, которая защищает сразу от всех штаммов инфекции, пока не разработали.