Болезнь желчного пузыря симптомы и лечение. Дискинезия желчевыводящих путей.

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

• желчного пузыря;
• системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
• системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

• инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
• генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
• генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и ;
• нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
• изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению на стенках желчного пузыря);
• нерациональное питание;
• интоксикации;
• прием алкоголя и курение;
• прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами или ). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

1. Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, или ). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
2. Желтый налет на языке . Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
3. Горечь во рту . Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
4. Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов . Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
5. Обесцвеченный кал . При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
6. Темная моча . Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

• клинический и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• контрастная рентгенография;
• тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как , флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи.

Желчный пузырь - это орган грушевидной формы, расположенный под печенью, задачей которого является накопление и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь, в свою очередь, играет важную роль в процессе пищеварения. С ее помощью происходит:

• усвоение жиров;
• выработка соков поджелудочной железы и кишечника;
• всасывание витаминов;
• предотвращение гниения в кишечнике.

Болезни желчного пузыря представлены желчнокаменной болезнью, дискинезией, холециститом, полипами и раком.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная, или желчекаменная, болезнь (ЖКБ) - это патология, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются из осадков желчи и могут быть:

• холестериновыми (до 85 % всех случаев), состоящими из смеси кальциевых солей и моногидрата холестерина;
• пигментными, или билирубиновыми, в состав которых входят билирубинаты кальция;
• смешанными.

ЖКБ - распространенная патология, в странах Европы и североамериканского континента ею страдают каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина до 40 лет. После 50 лет частота заболеваемости среди обоих полов выравнивается.

Различают две разновидности патологии:

• неосложненная ЖКБ - камненосительство без осложнений;
• осложненная ЖКБ, когда присоединяются такие заболевания желчного пузыря, как его воспаление, камни желчных протоков, воспаление поджелудочной железы.

Выделяют два фактора, провоцирующих появление камней:

• высокая концентрация солей кальция;
• застой желчи.

В результате появляется дисхолия - увеличение вязкости желчи. Причинами, влияющими на возникновение такого заболевания желчного пузыря, как ЖКБ, являются:

• нездоровое питание: переедание, «голодные» периоды, отсутствие режима, избыточная калорийность рациона, недостаточное употребление клетчатки;
• гиподинамия;
• недостаточный прием жидкости;
• патологии печени, поджелудочной железы;
• дискинезия желчных протоков;
• дисбаланс гормонов: беременность, менопауза, прием препаратов, в том числе противозачаточных;
• инфекционно-патогенная микрофлора, при застое желчи поднимающаяся через желчный проток в пузырь: кишечная и брюшнотифозная палочка, стафилококк, стрептококк, лямблии;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Процесс камнеобразования может занимать несколько лет. Он проходит поэтапно:

• увеличение уровня холестерина в крови;
• появление холестериновых хлопьев в пузыре;
• уплотнение хлопьев в холестериновые кристаллы;
• образование холестериновых камней.

Долгое время заболевание протекает без симптомов, и пациент даже не догадывается о наличии конкрементов. Как правило, человек узнает о болезни двумя путями:

• При исследовании органов пищеварения по поводу других патологий.
• В результате желчной колики - симптома, возникающего при закупорке конкрементом протока. Она характеризуется сильной болью в правом подреберье или в области чуть выше пупка, иррадирующей в спину, правое плечо и усиливающейся при движении. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, повышением температуры тела. Симптом может спровоцировать тряска, физическая нагрузка, переедание, употребление жирной пищи. Камень небольшого размера выходит при дефекации, после чего колика прекращается. Если конкремент не может выйти самостоятельно, повышается риск появления острого холецистита, подпеченочной желтухи, воспаления поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Помимо колики, о наличии ЖКБ свидетельствуют такие симптомы:

• тяжесть в подреберье справа;
• тупые (в стадии ремиссии) и резкие (при обострении) ;
• кишечная диспепсия: повышенное газообразование, поносы, реже запоры, в некоторых случаях непереносимость молочных продуктов;
• синдром диспепсии: горечь во рту, тяжесть в желудке, отрыжка, редко тошнота.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП)

Заболевания желчного пузыря, при которых нарушается моторика как самого пузыря, так и его протоков, называются дискинезиями. Они приводят к нарушению выделения желчи в двенадцатиперстную кишку и как следствие, к ухудшению пищеварения.

Различают две формы дискинезии:

• Гипокинетическую (гипомоторную), характеризующуюся недостаточно активным сокращением мышц желчевыводящих путей. Этот тип дискинезии чаще встречается у людей после 40 лет или у страдающих неврозами. Проявляется: тупой болью и тяжестью в подреберье справа, иррадиирующей в правую руку или часть грудной клетки; горечью во рту; повышенным газообразованием; тошнотой; нарушениями стула; редко - рвотой с примесью желчи.
• Гиперкинетическую (гипермоторную), для которой свойственна повышенная сократительная способность мышц желчевыводящих путей. Заболеванием, как правило, страдают люди молодого возраста. Патологии соответствуют такие симптомы, как: острая колющая приступообразная боль в подреберье справа, отдающая в плечо или лопатку и возникающая после приема жирной пищи или стресса; слабая тошнота; редко - рвота.

Тяжелый случай дискинезии сопровождается развитием холестатического синдрома, спровоцированного недостатком желчи. Признаки осложнения таковы:

• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• осветление кала;
• потемнение мочи;
• зуд по всему телу;
• увеличение печени;
• ряд расстройств пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, горечь и сухость во рту.

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков может быть вызвано одним из группы факторов:

• особенностью строения: сужением и удвоением протоков, перетяжкой, перегибами, перегородкой пузыря;
• заболеваниями системы пищеварения: гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, вирусным гепатитом;
• инфекциями, в особенности кишечника;
• нарушениями обмена веществ: сахарным диабетом, гипотиреозом;
• патологией нервной системы: неврозами, хроническими стрессами, депрессиями;
• дисбалансом гормонов, в том числе вследствие приема контрацептивов;
• питанием с избытком жирной и острой пищи, перееданием;
• глистной, лямблиозной инвазией;
• гиподинамией.

Отсутствие лечения приводит к , печени и образованию конкрементов.

Холецистит

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Стремительно развивающийся холецистит называется острым, медленно развивающийся - хроническим.

Острое воспаление, как правило, возникает на фоне ЖКБ в двух случаях:

• закупорки желчного протока камнем;
• инфицирования пузыря кишечной палочкой, клостридиями, стрептококком, стафилококком, клебсиеллой вследствие застоя желчи.

Острый холецистит без ЖКБ диагностируют редко. Причина бескаменной патологии - заражение бактериями, которому предшествуют:

• травмы, в том числе ожоговые;
• сальмонеллез;
• сепсис.

Для холецистита острой фазы характерны:

• хронические боли в подреберье справа, с иррадиацией в руку, часть спины, грудную клетку;
• желчная колика;
• горечь во рту, рвота, тошнота;
• повышение температуры тела;
• иногда - желтый цвет кожи, склер.

Заболевание требует срочного обращения к врачу ввиду опасности осложнений, которые могут развиться всего через 1-2 дня:

• нагноение пузыря с последующим перитонитом;
• подпеченочный абсцесс;
• острый панкреатит;
• свищи пузыря и протоков.

Хронический холецистит также протекает в большинстве случаев на фоне ЖКБ в совокупности с патологиями:

Таким образом, воспаление начинается вследствие патологического процесса; спустя время (вплоть до нескольких лет), он приводит к утолщению стенок и снижению подвижности, изъязвлению и рубцеванию слизистых оболочек пузыря.

Триггерами холецистита являются:

• врожденные аномалии строения, травмы пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• заболевания обмена веществ: диабет, атеросклероз;
• нарушения пищеварения: запоры;
• новообразования в брюшной полости;
• гиподинамия;
• беременность;
• аллергии;
• неправильный режим питания;
• нарушенное кровообращение в пузыре.

Симптомы этой формы холецистита представлены:

• тупыми болями в подреберье справа;
• тошнотой и рвотой;
• повышенным газообразованием;
• диареей после приема жирной пищи.

Такие факторы, как жирная, острая, жареная еда, физические нагрузки, тряска, стресс, переохлаждение могут спровоцировать обострение болезни.

Полипы в желчном пузыре

Полипы - это доброкачественные образования, растущие на внутренней поверхности пузыря по направлению к просвету. Они имеют круглую головку и ножку, которой крепятся к слизистому слою. Заболевание диагностируется у 6 % всех людей на Земле, а 80 % пациентов составляют женщины 40 лет.

Существует несколько видов полипов:

• Холестериновые - представляют собой отложения холестерина на слизистой оболочке пузыря, которые провоцируют ее воспаление и разрастание. Из-за рыхлой структуры и включений кальциевых образований полипы могут ошибочно определяться при УЗИ как холестериновые камни. Причина появления этой разновидности полипов - нарушение обмена жиров.
• Воспалительные - вызваны разрастанием слизистой ткани пузыря в результате воспаления.
• Аденоматозные - представляют собой доброкачественную опухоль железистой ткани.
• Папиллома - новообразование слизистой оболочки пузыря.

В 10–30 % случаев аденома и папиллома пузыря озлокачествляются. Все разновидности полипов не имеют симптоматики, поэтому, как правило, обнаруживаются случайно. В редких случаях пациент:

• испытывает дискомфорт в области желудка или желчного пузыря;
• испытывает тошноту после приема пищи;
• не переносит ряд продуктов.

Причины появления полипов до сих пор не выявлены. Среди наиболее распространенных теорий - наследственность и воспаления органов пищеварения.

Рак желчного пузыря

Это новообразование низкой, промежуточной, или высокой степени злокачественности. Частота заболевания в России - 2,1 человека на 100 000 населения по статистике за 2002 год. Рак пузыря опасен не столько потерей органа, сколько метастазированием в печень, желудок, двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник.

К факторам, повышающим риск появления рака пузыря, относят:

• холецистит и ЖКБ;
• кальциевые отложения в пузыре;
• кисты желчного протока;
• аномалии строения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• полипы пузыря;
• хеликобактериоз и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• брюшной тиф;
• курение табака;
• работу в металлургии и резиновой промышленности;
• питание с высоким содержанием углеводов и низким - клетчатки;
• ожирение;
• возраст старше 70 лет.

На 1 стадии рак протекает без симптомов и диагностируется случайно. По мере разрастания раковых клеток появляются такие признаки:

• потеря аппетита;
• слабость;
• боль, периодически возникающая вверху живота справа;
• похудение;
• температура тела 37–37,5 градусов С;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи, слизистых оболочек;
• осветление кала и потемнение мочи;
• увеличение и уплотнение пузыря.

Лечение

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Сначала пациент должен пройти ряд исследований, основными из которых являются анализы крови и УЗИ органов пищеварения. По результатам назначается лечение медикаментозными препаратами или холецистэктомия - удаление пораженного органа.

Проблемы с желчным пузырем тесно связаны с возрастом - у людей достигших 50 лет риск заболевания значительно увеличивается.

Болезни желчного пузыря

Желчный пузырь - один из органов системы пищеварения, необходимый для скопления желчи из печени и контроля ее выведения в . Орган имеет грушеобразную форму, располагается под основанием , соединяясь с ней за счет разветвленных желчных протоков.

Желчь в системе пищеварения необходима для лучшей перевариваемости жиров, их усвояемости и активизации ферментов в . Поэтому болезни желчного пузыря негативно влияют на всю систему пищеварения.

Недуги этого органа достаточно различимы как по причинам возникновения, так и по выраженности симптоматики. Среди заболеваний желчевыводящих путей патологии желчного пузыря диагностируются чаще всего.

Виды болезни желчного пузыря:

• Желчнокаменная патология - скопление камней в протоках желчного пузыря. Активируется из-за спада секреции желчных кислот и увеличенного скопления холестерина.
• - нарушение двигательных способностей желчевыводящих протоков. Заболевание характеризуется скоплением и застоем желчи, или слишком интенсивным ее выделением.
• Холецистит - воспаление в самом пузыре и его протоках. Чаще всего недуг бывает хроническим и развивается из-за . Воспаление изменяет состав и густоту желчи, а также нарушает ее отток.
• Новообразования (полипы, рак) на желчном пузыре - на стенке органа. Такие образования часто путают с холециститом, так как на начальном этапе симптоматика довольно схожа.

При появившихся болях в области печени не спешите заниматься ее устранением, а обратитесь в клинику для консультации и диагностики.

О болезнях желчного пузыря вы узнаете из данного видео.

Причины болезней желчного пузыря

Факторов, влияющих на развитие проблем с этим органом, довольно много.

В медицине выделяют основную группу таких причин и механизмов их появления:

• . Наличие кишечной и синегнойной палочки, и прочих провоцирует воспалительный процесс слизистой желчного пузыря.
• Вирусы .
• Цирроз печени или холестероз вызывают изменения химической составной желчи, что приводит к образованию застоя и впоследствии, камней в протоках.
• Нарушение двигательной функции протоков, выводящих желчь.
• Нарушение иннервации органа. Проявляется патология проблемой с сокращением стенок, что влечет за собой дискинезию желчного пузыря и сбоем в его работе.
• Генетическая мутация формы органа. Чаще всего это его перегиб - из-за чего увеличивается вероятность образования камней.
• Поломка в геноме. Происходит такая поломка во внутриутробном развитии и со временем приводит к образованию злокачественных опухолей или полипов.

Если говорить конкретно об образовании камней в желчном пузыре и его выводящих протоках, встречающихся чаще всего, то существует ряд факторов, повышающих вероятность попасть в группу риска.

Камни часто диагностируются у людей следующей группы:

• Женщины, достигшие 40 лет, особенно рожавшие.
• Люди с избыточным весом.
• Мужчины, часто употребляющие алкоголь, а также курильщики.
• Страдающие от хронических болезней печени или .
• Люди с проблемами .
• Те, у кого в семье есть близкие, имеющие желчнокаменную болезнь.
• У людей, резко сбросивших большую массу тела.
• Любители часто сидеть на жестких .
• У больных, принимающих комплексные , используемые для лечения многих инфекций.

Как видно, некоторые из причин абсолютно в нашей власти, чтобы снизить риск заболевания желчнокаменной болезни, следует их попросту исключить.

Диагностика

Наличие определенных признаков позволяет заподозрить проблемы с желчным пузырем. Для диагностики необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся по заболеваниям желудочно-кишечного тракта - гастроэнтерологу.

Первым делом диагностика заключается в осмотре и опросе пациента. После у больного берут , позволяющий определить воспалительный процесс и наличие инфекции.

Также пациента могут направить на следующие исследования:

• Дуоденальное зондирование.
• УЗИ брюшины.
• Пероральная холецистография.
• Внутривенная холецистография.
• Компьютерная томография.
• Гастродуоденальное зондирование.
• Биопсия (в случае подозрения на рак).

Любое из видов зондирования позволяет добыть образец желчи для более точного обследования. Зондирование помогает установить возможные изменения в структуре желчи и наличие вредоносных бактерий.

УЗИ органов брюшины определяет наличие плотных образований на желчевыводящих путях и самом пузыре. При проведении ультразвукового исследования можно заметить камни диаметром от 2 мм. Также такой вид диагностики позволяет определить осадок (песок) в полости органа.

Пероральная холецистография назначается в случае подозрения на наличие холестериновых мелких . Проводится с использованием вещества, которое пациент принимает внутрь для более точного проявления камней на рентгеновском снимке.

Если обследование ничего не показало, то для перепроверки отрицательного результата, применяют внутривенную холецистографию. Для этого контраст, содержащий йод, вводят капельно внутривенно, что дает возможность более точно рассмотреть желчные протоки.

Биопсия необходима в случае подозрения на онкологию желчного пузыря. Берут кусочек материала на исследование при помощи специальной тонкой иглы под ультразвуковым контролем.

Многие диагностические методы являются неприятными, но их применение поможет не ошибиться с точностью . Поэтому отправляясь на процедуру,подготовьте себя психологически, чтобы избежать конфузов во время манипуляций.

Симптомы болезней желчного пузыря

Все болезни этого органа проявляют себя одинаково. Первым делом человека тревожит , которая не проходит даже после приема лекарств.

Но симптомы боли желчного пузыря отличаются по интенсивности в зависимости от типа недуга и степени его развития. При холецистите и камнях эти ощущения более выраженные, локализующиеся в области пупка или правом подреберье, при изменении формы органа (перегиб) боль незначительная.

Вторым заметным симптомом является горечь во рту. Этот признак говорит о проблемах со стороны желчевыводящей системы, повлекших за собой нарушение оттока желчи.

Также отмечают следующие признаки:

• , иногда
• частая отрыжка

Лечение болезней желчного пузыря

Лечебная терапия является комплексной, включающей в себя специальную диету, корректировку питания и медикаментозные препараты.

Диета является обязательным пунктом при всех видах желчных болезней. Больному необходимо исключить все , негативно влияющие на работу желчного пузыря. Блюда должны быть приготовленные на пару, запеченные или проваренные, от жареного меню следует полностью отказаться. Питание должно быть частым и необильным, но при этом никаких перекусов на ходу.

Лечение состоит из трех видов терапии:

• Этиотропная - устранение причины заболевания.
• Патогенетическая - восстановление работы желчного пузыря.
• Симптоматическая - снятие дискомфорта и болевых ощущений.

Для лечения холецистита обязательно назначается прием антибиотиков, желчегонных средств и противовоспалительных лекарств. Если нарушение в функционировании желчного пузыря вызвало скопление камней, то в этом случае основным является их удаление.

При дискинезии желчевыводящих путей в терапии используют лекарства, влияющие на вегетативную систему, в совокупности со спазмолитиками.

В случае полипа проводится хирургическое вмешательство по иссечению нароста. Если же причиной заболевания стало злокачественное образование, то лечение заключается в удалении желчного пузыря и .

Для быстрого и полного выздоровления следует придерживаться всех врачебных назначений и рекомендаций.




Профилактика болезней желчного пузыря

Не допустить развития проблем с грушевидным органом поможет правильный режим питания, есть следует не меньше 5 раз в день и исключить прием пищи на ночь.

Людям, находящимся в группе риска, лучше забыть о , особенно, в сочетании с жирной едой. Немаловажным в профилактике заболеваний является достаточное употребление жидкости. Необходимая норма для взрослого человека - не менее 2 л в течение дня.

Вовремя лечите инфекционные заболевания, не позволяя им перерасти в хроническую форму. Чтобы предотвратить застой желчи и образование каменей, следует выполнять ежедневные физические нагрузки: ходьба, утренняя гимнастика, йога и прочее.

• ввести в рацион блюда из
• перед едой пить 30 грамм лимонного или грейпфрутового сока
• утро начинать с отвара из овсяных хлопьев
• употреблять пророщенные зерна пшеницы с добавлением растительного масла
• пополнить рацион овощами и
• пить свежевыжатые соки
• исключить крепкий чай, газированные напитки, жирную, жаренную и соленую пищу
• включить в меню кисломолочные продукты
• обязательно завтракать и ужинать за 2 часа пред сном

Помните, что многие заболевания пищеварительного тракта, и не только, связаны с . Чтобы избежать проблем со здоровьем следите за своим весом, не переедайте, займитесь спортом, и не садитесь на диеты без контроля специалиста.

Если избежать заболеваний этого органа не удалось, то хотя бы постарайтесь вовремя диагностировать недуг. При появившихся симптомах не стоит затягивать с визитом к врачу, а еще лучше - проходить регулярный осмотр.

Недостаток профилактических мер и несвоевременное выявление начала некоторых заболеваний привели к тому, что болезни желчного пузыря на сегодняшний день являются довольно распространенной патологией.

Знать их особенности и симптомы необходимо для того, чтобы не допустить серьезных осложнений и вовремя обратиться к врачу.

Желчный пузырь - небольшой полый орган, внешне напоминающий грушу. Он расположен прямо под печенью и выполняет важную роль в пищеварительной системе, накапливая и распределяя желчь. Любые нарушения в работе этого органа негативно сказываются на всей пищеварительной системе и имеют характерные симптомы.

Симптомы болезней

• Боль в правом подреберье. Ее интенсивность зависит от конкретной патологии, наиболее резкая боль наблюдается при выходе камней из желчного пузыря и закупорке ими желчных протоков.
• Расстройства пищеварения. В результате изменения состава желчи и недостаточного ее поступления в кишечник, пища плохо переваривается, возникают расстройства стула, рвота, метеоризм, тошнота.
• Ощущение горечи во рту присуще практически всем заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Насыщенно желтый, иногда коричневый, цвет мочи. Это явление вызвано частичным всасыванием в кровь желчных кислот при заболеваниях желчного пузыря и последующим их выведением с мочой.
• Желтушность кожи или наличие коричневых пятен на теле, свидетельствующих о развитии дискинезии и затруднении оттока желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Самая распространенная патология, при которой вследствие нарушения нервно-рефлекторной регуляции затрудняется нормальный отток желчи. Дискинезия желчевыводящих путей чаще всего возникает на фоне различных воспалительных процессов и хронических заболеваний - гастрита, панкреатита, гепатита. По мере ее прогрессирования в структуре желчного пузыря и протоков начинают происходить изменения.

При дискинезии желчевыводящих путей выделение желчи либо замедлено, и она застаивается в пузыре - гипомоторная дискинезия, либо, напротив, ускорено - гипермоторная. При сниженном поступлении желчи у больных отсутствует аппетит, возникает тошнота и отрыжка воздухом. Тупая, ноющая боль ощущается практически постоянно и может отдавать в правую лопатку, ключицу и спину. Также присутствует чувство тяжести и распирания в правом боку.

Гипермоторная форма дискинезии желчевыводящих путей чаще наблюдается в начале заболевания, а также у лиц молодого возраста. Приступообразные боли, характерные для нее, появляются обычно после злоупотребления «вредной» пищей, эмоциональных переживаний и продолжаются не более 20 минут.

Пациенты с дискинезией желчевыводящих путей нередко жалуются на раздражительность, ощущение сердцебиения, повышенную потливость, мужчины иногда отмечают снижение сексуальной активности, а у женщин может нарушаться менструальный цикл.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер Одди представляет собой мышцу в конечном участке общего желчного протока. При одновременном сокращении стенок желчного пузыря и расслаблении сфинктера желчь вместе с соком поджелудочной железы выходит в двенадцатиперстную кишку. Из-за его дисфункции нарушается отток желчи, что имеет целый ряд клинических проявлений. Сфинктер может быть постоянно закрыт в результате хронического воспаления или, напротив, слишком часто сокращаться, подавая желчь в кишечник непрерывной струей.

Нарушения работы сфинктера Одди могут быть как органической, так и функциональной природы. Органический стеноз сфинктера возникает в результате воспаления и фиброза, чему способствуют повторяющиеся приступы панкреатита или прохождение камней по желчным протокам. Причина функциональных нарушений двигательной активности неизвестна.

Заболевание может протекать по билиарному типу, когда боль локализуется преимущественно в правом подреберье или в зоне эпигастрия, а также по панкреатическому типу - боль ощущается в левом подреберье, иногда с иррадацией в спину. При смешанном типе заболевания характерны такие симптомы, как опоясывающая боль.

Холецистит

Чаще всего встречается бескаменное воспаление желчного пузыря, виной которому бактериальная инфекция, глистные инвазии, аллергия, воспалительные заболевания органов пищеварения (панкреатит, гепатит), застой желчи или ее обратный заброс из кишечника.

Иногда больные даже не подозревают о болезни до появления признаков обострения. Для бескаменной формы холецистита характерны тупые боли в правом подреберье и ощущение тяжести в этой области. Иногда болевые ощущения вовсе отсутствуют, но пациента мучает тошнота, отрыжка и другие расстройства пищеварения.

На фоне желчнокаменной болезни развивается калькулезный холецистит. При его обострении повышается температура, появляется слабость, рвота, горечь во рту, пустая отрыжка, возможно пожелтение кожных покровов, боль носит приступообразный характер (колики). Из всех форм холецистита - эта наиболее опасная.

Желчнокаменная болезнь

При нарушении качественного и количественного состава желчи в результате ее застоя в желчном пузыре и протоках образуются конкременты (камни). Закупоривая протоки, они препятствуют выходу желчи, что в свою очередь приводит к изменениям в органе. Если в этом случае происходит присоединение бактериальной инфекции, возможно развитие гнойного холецистита или нагноения (эмпиемы).

Некоторые больные узнают о наличии камней только после УЗИ, симптомы заболевания у них никак не проявляются и не вызывают дискомфорта. При движении камней возникают приступы интенсивной нарастающей боли в верхней части живота справа. Она может носить колющий, режущий характер, отдавать в плечо, лопатку и усиливаться при движении.

Обычно желчная колика является предвестником тяжелых осложнений и требует оперативного вмешательства. Если по медицинским показаниям холецистэктомия (удаление желчного пузыря) нежелательна для пациента, назначают препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение

После уточнения диагноза с помощью инструментальной диагностики, назначают комплексную терапию с учетом паталогических изменений и причин заболевания.

Общие принципы лечения:

1. Правильное питание, основная цель которого - снижение нагрузки на желчный пузырь. Как правило, симптомы заболевания нарастают после злоупотребления жареными и жирными блюдами.
2. Устранение причин заболевания. При холецистите с помощью антибиотиков устраняют инфекцию, при желчнокаменной болезни и полипах иногда не обойтись без хирургического вмешательства.
3. Восстановление утраченных функций. При гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей используют спазмолитики. Для нормализации пищеварения назначают ферментные препараты и желчные кислоты.
4. Болевые симптомы и неприятные ощущения снимают обезболивающими, спазмолитическими и противовоспалительными препаратами, а также их комбинациями.

Правильное питание

Успешное лечение заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей сложно представить без соблюдения специальной диеты. Стол № 5 исключающий жирную, высококалорийную и богатую холестерином пищу разработан специально для таких пациентов. Он также предусматривает прием пище не реже 5 раз в день, приблизительно в одно и то же время, что предотвращает застой желчи.

При желчнокаменной болезни предпочтительна вегетарианская диета, в меню включают как можно больше фруктов, ягод, изюма, кураги. Различные закуски, консервы, жирные мясные блюда, яичные желтки и копчености необходимо исключить из рациона.

В первые дни обострения холецистита от употребления пищи лучше вовсе отказаться. Разрешаются только жидкие продукты и протертые овощные супы, начиная с третьего дня, в меню можно вводить каши, после чего в течение четырех недель рекомендуется соблюдать специальную диету №5а.

При хроническом холецистите питание более разнообразно, основу рациона составляют продукты богатые белком, однако рекомендуется сократить употребление животных жиров, отказаться от наваристых бульонов, газированных напитков, мороженого, сдобной выпечки.

Несмотря на свою распространенность, заболевания желчевыводящих путей далеко не так безобидны, как кажутся. Поэтому обнаружив у себя их симптомы, не пытайтесь лечиться самостоятельно, при любой острой боли в области живота стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Патологические состояния, при которых нарушается способность желчного пузыря вырабатывать и выводить желчь, требуемую для обеспечения нормального пищеварительного процесса, происходит закупорка протоков, образуются опухоли тканей, объединены под общим названием «болезни желчного пузыря». Различают три большие группы заболеваний пузыря и каналов: ЖКБ, холецистит, дискинезия. Также возможно развитие послеоперационного синдрома, холангита, полипов и даже рака.

Секреция желчи - важный аспект нормального пищеварения, поэтому не следует пренебрегать даже малейшими симптомами, свойственными для болезней данного органа.

Заболевания желчного пузыря классифицируются по механизму возникновения следующим образом:

Эти виды заболеваний желчного пузыря достаточно распространены среди населения, но чаще проявляется у детей дошкольного возраста. Частота появления в этой группе варьируется в диапазоне 10-15%.

Симптомы холецистита

Существует две формы воспаления желчного пузыря:

1. сопровождается нарушением тока желчи с изменением ее густоты и состава, в результате формируются камни. Заболевание желчного пузыря, вызванное бактериальным инфицированием кишечными инфекциями, провоцируется кишечными палочками, стафилококками, стрептококками. Болезнь может появиться в результате поражения гепатитом, развития лямблиоза в желчных протоках. Течение недуга тяжелое и требует срочного медикаментозного лечения. Симптомы:

1. схваткообразные боли справа под ребрами;
2. увеличение желчного пузыря в размере;
3. частая рвота;
4. механическая желтуха.

• Острый холецистит. Воспаление стенок органа происходит, когда закупориваются желчевыводящие пути. Болезнь опасна для жизни человека. Симптомы:

1. интенсивные боли, усиливающиеся при пальпации;
2. желтуха;
3. температура, колеблющаяся в пределах от субфебрильных показателей до жара;
4. озноб;
5. пересыхание и обложенность языка;
6. учащенный пульс;
7. низкое АД.

ПХЭС

Включает несколько патологических состояний, которые связанные с проведением резекции желчного пузыря. Причины:

• остатки конкрементов в протоках;
• сужение канала, впадающего в 12-перстный отросток кишечника;
• панкреатит;
• гастрит;
• воспаление в кишечнике.

Симптомы:

• боли справа или слева под ребрами, подобные печеночной колике;
• болезненность под ложечкой;
• подташнивание со рвотой;
• вздутие, или запоры;
• желтуха.

Дискинезия

Моторная дисфункция желчевыводящих путей, связанная с ослаблением или интенсификацией тока желчи, приводит к отклонениям в процессе пищеварения. Провокаторы появления дискинезии у детей и взрослых:

• постоянные стрессы, нервные срывы, психологические травмы;
• длительные физнагрузки;
• неправильное питание.

Часто дискинезия классифицируется, как психологическая патология со специфическим проявлением в виде тупых болей справа в подреберье, длящихся сутки и более. В результате патологии у ребенка или взрослого провоцируются функциональные расстройства желчного пузыря, снижается тонус сфинктерных мышц, создаются условия для камнеобразования.

Острый холангит

Воспаление желчеточных каналов, протекающее в острой форме, чаще появляется в результате развития затяжного холецистита, желчнокаменной болезни или после резекции пузыря. Воспаление может начаться из-за развития опухолей или при застое желчи. Различают такие симптомы патологии:

• приступы сильной боли справа в боку с отдачей в правую руку или левую сторону;
• резкое падение АД;
• постоянное подташнивание с сильной, частой рвотой без облегчения;
• кожный зуд;
• напряжение мышц живота справа под ребрами;
• жар (40°С);
• обильная потливость, озноб;
• общее недомогание.

Опухоли

Новообразования в желчном пузыре могут быть добро- и злокачественными. В обоих случаях начальные стадии бессимптомны, далее развиваются симптомы, которые легко можно спутать с проявлениями холецистита.

• Доброкачественные образования или полипы длительное время не проявляются. При стремительном увеличении возникают:

1. боли;
2. кожный зуд;
3. желтушность кожи;
4. выраженное недомогание.

• Рак. Первым провокатором развития злокачественной опухоли является ЖКБ. Особенности болезни:

1. невозможность снять боли лекарствами;
2. постоянное подташнивание и рвота;
3. отказ от еды;
4. потеря веса;
5. увеличен желчный пузырь на УЗИ.

ЖКБ

Патология развивается на фоне понижении выработки желчных кислот с фосфолипидами и увеличения концентрации холестирина. В основной массе случаев заболевание носит наследственный характер. В группу риска попадают люди:

• с избыточной массой тела;
• больные сахарным диабетом;
• употребляющие алкоголь, жирную пищу, курящие.

Основные признаки при приступе:

• сильные колики и рези справа в подреберье;
• тошнота с редкой рвотой.

Иногда камень, выходящий из желчного пузыря, самостоятельно проходит по желчетоку и попадает в 12-перстную кишку, чем ликвидируется приступ болезни. Но если конкремент застрял в желчных путях, провоцируется развитие с вытекающими последствиями. Опасность заболевания - скрытое протекание, что вызывает развитие вялотекущих, затяжных болезней желчного пузыря с осложнениями. Особенно опасно заболевание у детей.

Другие

Другие патологии включают группу совместных заболеваний пузыря с печенью, селезенкой и поджелудочной железой.

Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени - это группа патологий, поражающих органы по восходящему пути продвижения инфекции. Причина может крыться в таких нарушениях:

• в образовании солей, конкрементов в просвете желчного;
• в загибах, перегибах, сужениях, удлинении, извитии каналов;
• в аномалиях развития ЖВП.

Симптомы:

• резкие разлитые боли - в эпигастрии, справа под ребрами или ложечкой;
• распространение болезненности на спину;
• тошнота, рвота;
• увеличенные органы по УЗИ показателям - желчный пузырь, печень, поджелудочная или селезенка.

Особенности

Любая хроническая патология в желчевыводящей системе и желчном пузыре характеризуется медленным течением с развитием стандартной клинической картиной. Первые признаки:

• боли справа в подреберье;
• пищеварительная дисфункция;
• желтый налет на корне языка;
• горькая отрыжка;
• желтушность кожи и слизистых;
• обесцвеченные каловые массы;
• потемневшая моча.

Возможно появление специфических проявлений, таких как:

• болезненность в области сердца;
• общая ослабленность, недомогание и повышенная утомляемость;
• общие признаки нарушенного пищеварения;
• незначительное, устойчивое отклонение температуры тела от нормы в диапазоне субфебрильных величин (37,2-38°С).

Зачастую больной не может выяснить причину беспокоящих его симптомов, которые могут быть следствием развития вялотекущего холелитиаза, холецистита или дискинезии. Нередко ошибочно диагностируется гастрит, ревматизм, нейроциркуляторная дистония. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный гастроэнтеролог. Диагностика проводится на основании тщательно проведенного лабораторного (анализов крови, мочи, кала) и инструментального обследования (УЗИ, КТ, МРТ, биопсии, дуоденального зондирования) больного.

Гипертоническая моторная дисфункция и прочие патологии желчепроизводящей системы в большинстве случаев протекают со слабыми, ноющими болями справа в подреберье. Нередко ощущения провоцируются на фоне приема пищи. После трапезы усиливается тошнота, появляется неприятное послевкусие во рту и развивается стойкая непереносимость запаха пищи. У некоторых пациентов выявляется понижение порога чувствительности, поэтому иногда на начальных стадиях человек не ощущает боли.

Хронические патологии желчеточных каналов опасны тем, что могут затронуть желудок. В этих случаях дополнительно возникнут такие симптомы, как:

• горькое послевкусие в ротовой полости;
• сильная, громкая отрыжка;
• тошнота;
• изжога;
• нестабильность стула.

Самыми частыми патологиями желчного пузыря считаются холецистит и ЖКБ. Далее по количеству регистрируемых случаев идут дискинезия и рак.

Лечение осуществляется медикаментозно. Наиболее часто в медицине для купирования недугов, поразивших желчепроизводящий аппарат, применяются основы этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины появления патологического состояния. Эффективные средства предлагает народная медицина, рецепты которой позволяют отсрочить операцию.

Профилактика и лечение

Так как в основной массе патологии желчного пузыря несут опасность для здоровья и даже жизни человека, следует предпринимать профилактические меры по недопущению их развития. Общие рекомендации следующие:

• правильное, полноценное питание с исключением вредных, калорийных продуктов;