Мрт желчных протоков. МРТ протоков желчного пузыря показывает злокачественные новообразования и конкременты (камни). Что показывает МРТ желчного пузыря

Полученные в результате МРТ снимки, содержащие большой объем информации, могут дать полное представление об анатомическом строении органов, структуре, их размерах, конфигурации, а также о взаимоотношении органов между собой. Данные параметры оцениваются в ходе диагностического исследования.

Диагностирование заболеваний

• Желчнокаменная болезнь

Проводить медицинское исследование МРТ при камнях в желчном пузыре нет никакого смысла, ведь первичная диагностика на УЗИ уже выявит их. Задачей для МРТ томографа является обнаружение камней в желчных протоках. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие таких заболеваний как механическая желтуха, панкреатит и даже рак.

• Холецистит (острый и хронической формы)

1. тупые, ноющие боли (в области правого подреберья)
2. тошнота, возможна рвота
3. вздутие живота, газообразование
4. нарушение пищеварения (жидкий стул после принятия пищи)

• Полипы

Эндоскопическое исследование через двенадцатиперстную кишку при высокочастотных датчиках дает возможность для уточнения структуры и локализации новообразований. А вот МРТ желчного пузыря при полипах позволяет провести полный анализ и убедиться в отсутствии других патологий желчевыводящих путей.

Компьютерная диагностика дает возможность изучить гистологическую структуру аномально разросшейся ткани и различить истинные полипы (аденомы и папилломы) от полиповидных образований (холестериновых и воспалительных папиллом).
Изучая полипы желчного пузыря на МРТ можно так же провести диагностирование и желчных протоков, и самого пузыря. А использование МР холангиографии позволяет визуализировать:

1. патологическое изменение тонуса (дискинезию)
2. структурные изменения (места сужения протоков)
3. опухолевые образования
4. признаки воспалительного процесса
5. камнеобразование (конкременты) и др.

• Дискинезия

Операция может проводиться при помощи лапароскопии или классическим полосным способом. После хирургического удаления, пациент должен придерживаться строгой диеты, так как образование желчных камней может продолжаться и после операции в желчевыводящих протоках.
Как дополнительное диагностическое обследование проводиться МРТ после удаления желчного пузыря, во избежание осложнений и для контроля над кристаллизацией (образованием) камней.

МРТ желчного пузыря дает возможность увидеть внутреннее строение органа, а также определить изменения патологического характера, злокачественные либо раковые новообразования. Магнитно-резонансная томография делает возможным выявление многих патологий еще в самом начале их развития. МРТ желчных пузырей и протоков относится к числу дополнительных методов исследования и назначается после того, как пациент пройдет УЗИ и ЭРХПГ. МРТ позволяет выявить даже самые незначительные трансформации желчевыводящих путей.

Зачастую врачи проводят одновременное обследование желчного пузыря (ЖП) и печени либо делают МРТ органов брюшной полости. Для получения более точных результатов при обследовании применяется контрастное вещество, которое вводится внутривенно перед началом процедуры. В ходе проведения исследования на пациента оказывает влияние магнитное поле, которое не представляет никакой опасности для здоровья человека, не сказывается отрицательно на состоянии иммунной системы и не провоцирует онкологических патологий.

Патологии, определяемые с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография относится к числу высокоэффективных исследований. Помогает диагностировать следующие патологии желчного пузыря:

1. Конкременты в желчном. Развитие желчнокаменной болезни присуще людям с избыточной массой тела. Патологический процесс в данном случае сопровождается формированием кристаллообразных отложений как в желчном пузыре, так и в его протоках.
2. Холецистит. Данная патология относится к числу сложных заболеваний и требует как можно более ранней диагностики и проведения соответствующего курса терапии. В противном случае недуг может приобрести острую форму, что чревато тяжелыми осложнениями.
3. Магнитно-резонансное исследование позволяет диагностировать в желчном наличие полипов. Эти патологические разрастания в оболочке пузыря со временем, увеличиваясь в размерах, могут закрыть просвет пузыря.
4. Дискинезии - характеризуется наличием проблем с оттоком желчи. В результате нарушается двигательная функция всех мышц органа. Что тоже показывает МРТ желчных пузырей. Спровоцировать развитие дискинезии могут изменения половых желез физиологического характера, климакс и изменения патологического характера в работе эндокринной системы. Выявить указанный недуг очень непросто. Для этого проводится целый ряд диагностических процедур, включая томографию желчных протоков.
5. Данный вид обследования желчного пузыря и желчевыводящих путей позволит определить наличие онкологических процессов, размеры опухоли и ее локализацию.

Если выявить все приведенные выше заболевания еще на раннем этапе развития и приступить к комплексному лечению, то можно предотвратить развитие целого ряда патологий, которые способны разрушить органы пациента.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Специалисты выделяют следующие показания к проведению МРТ желчевыводящих путей и желчного пузыря:

• полученные травмы и повреждения брюшной полости;
• конкременты в желчных протоках;
• аномалии в развитии желчного пузыря;
• воспаление желчных протоков, или холангит;
• воспаление желчного пузыря, или холецистит.

Существуют ограничения для проведения МРТ. К примеру, не рекомендовано такое обследование при следующих обстоятельствах:

• наличие у пациента протезов;
• если у больного установлен кардиостимулятор;
• дефицит либо чрезмерная выработка ферментов;
• боязнь закрытого пространства у пациента;
• состояние алкогольного либо наркотического опьянения;
• первый триместр беременности.

Что касается возраста пациента, то с этой точки зрения никаких ограничений для проведения обследования нет. Благодаря своей безопасности томография может быть проведена даже маленьким детям. Однако, чтобы малыш спокойно лежал в аппарате, специалисты рекомендуют дать ребенку успокоительное и обеспечить присутствие одного из родителей во время исследования.

Результаты проведенного обследования

МРТ позволяет определить:

• структуру органа;
• присутствие аномальных новообразований в нем;
• наличие патологических изменений, а также деформации некоторых частей организма.

Зафиксированные результаты обследования передаются на системный блок, который формирует трехмерное изображение. Данный метод исследования позволяет за короткий промежуток времени получить наиболее полную картину состояния органов пациента. Больному необходимо получить заключение врача, а также снимки. Результаты обследования соответствующего органа будут готовы уже через 1 час после прохождения процедуры.

Пациентам следует запомнить, что помимо снимков ему должны выдать описание к каждому из них. Если случилось так, что на руки были выданы лишь снимки, то необходимо обратиться к специалистам учреждения, где проводилось обследование, и потребовать заключение к полученным снимкам. Все выданные на руки результаты обследования необходимо представить лечащему врачу, который должен установить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Магнитно-резонансной томографии на сегодняшний день отведена ведущая роль в исследованиях органов брюшной полости. По уровню эффективности данный метод превосходит ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

МРТ позволяет изучить развернутое изображение органов малого таза, включая желчный пузырь, в любой плоскости, позволяя тем самым добиться гораздо лучшей визуализации происходящих патологических процессов в анатомически сложных областях организма, оценить степень их распространенности и получить точную информацию о локализации нездоровых процессов. В некоторых обстоятельствах показанные в ходе диагностической процедуры данные имеют принципиально важное значение для выбора метода лечения.

При этом лечением несложных патологических процессов, которые имеют отношение к желчному пузырю и желчным протокам, занимается гастроэнтеролог. Что касается более сложных случаев, когда медикаментозное лечение не позволяет получить желаемого результата, то понадобится помощь хирурга, который и примет решение о методе хирургического вмешательства - традиционном или лапароскопическом.

Магнитно-резонансная томография - безопасный способ для выявления многих заболеваний на начальной стадии развития. МРТ желчного пузыря часто является дополнительным методом обследования, который проводится после УЗИ и ЭРХПГ. Наоборот обстоит ситуация с желчевыводящими протоками - именно МРТ позволяет увидеть малейшие изменения в состоянии желчных путей.

Специалисты часто проводят обследование желчного пузыря вместе с печенью или делают МРТ органов брюшной полости. Диагностика билиарного тракта при помощи томографа иначе называется МРХГ - магнитно-резонансная холангиография. Для более точных результатов используется контрастный способ - окрашивающее вещество вводится внутривенно перед началом МРТ.

При диагностике разных заболеваний желчевыводящих органов МРТ является либо вспомогательным, либо основным способом. При помощи этого метода можно получить недостающую после проведения УЗИ информацию, поставить точный диагноз или опровергнуть предположения врача. Билиарный тракт при помощи томографа исследуется в следующих случаях:

1. Изучение внутренней структуры органов.
2. Выявление новообразований и их идентификация.
3. Определение патологических изменений.
4. Пред- и послеоперационный контроль.

Обследование билиарного тракта магнитно-резонансным способом относится к числу неинвазивных, то есть прямого вмешательства в организм человека не происходит. Процедура не доставляет неприятных ощущений, а повторять ее можно многократно - МРТ не наносит вреда здоровью.

Для проведения МРТ требуется 30-60 минут.

Диагностика состояния желчевыводящих органов проводится высокопольными томографами - 1,5 Тесла и выше. Такие аппараты позволяют заметить камни размером от 1 мм.

В каких случаях назначается МРТ

Обычно при помощи ультразвуковой диагностики выявляются проблемные зоны в билиарном тракте, а МРТ используется для уточнения диагноза.

Чаще всего желчный пузырь исследуется при помощи томографа в том случае, если врач не может поставить точный диагноз по информации, полученной после УЗИ или ЭРХПГ

Специалисты отправляют пациента на МРТ, если у них имеются подозрения на:

1. Желчнокаменную болезнь - томограф используется только для обследования желчных протоков, потому что УЗИ не позволяет увидеть в них камни. Конкременты в пузыре легко обнаруживаются при помощи ультразвука.
2. Доброкачественные новообразования - исследование полипов проводится только для дифференциации, то есть МРХГ не предназначено для их выявления.
3. Злокачественные опухоли - томограф безошибочно показывает местоположение новообразования, его размеры, стадию развития, степень проникновения в ткани.
4. Воспаление желчного пузыря или протоков - МРТ позволяет выявить острую стадию холецистита и предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
5. Нарушение оттока желчи - МРТ при дискинезии назначается при невозможности определить причину заболевания другими методами или если есть сомнения в диагнозе.

Показания для проведения МРТ также включают выявление и исследование аномалий в строении желчевыводящих органов, полученные травмы, сужение протоков. МРХГ часто является единственным способом проконтролировать состояние пациента после удаления желчного пузыря.

Результаты МРТ

После МРХГ врач-радиолог оценивает серию снимков, полученных при помощи томографа. Результаты становятся известны в течение часа. Специалист может увидеть:

• склерозирующий холангит;
• изменения в структуре органов - перетяжки, деформации, перегибы;
• изменение размеров желчных протоков, например, их сужение, или пузыря;
• конкременты в протоках и пузыре;
• злокачественные новообразования;
• полипы.

Заключение передается лечащему врачу, который принимает решение о дальнейшей терапии с учетом того, что показывает МРТ и другие виды обследования билиарного тракта.

Как подготовиться к МРХГ

Лучше всего сделать МРХГ утром натощак. Очень важно не есть и не пить за 5 часов до проведения обследования. Так как курение способствует оттоку желчи, то от сигарет тоже следует воздержаться.

Внимание: Главным условием успешного проведения МРТ является полный желчный пузырь.

Подготовка к обследованию включает в себя введение контрастного вещества, если это нужно для получения более точных результатов. Контраст вводится внутривенно до начала МРТ. Заранее необходимо снять все украшения и одежду с металлическими частями, например, кнопками, пуговицами или молниями.

Кому нельзя делать МРХГ

Обследовать билиарный тракт при помощи томографа нельзя в строго определенных случаях. К ним относятся беременность до 3-х месяцев, эпилепсия и клаустрофобия, наркотическое или алкогольное опьянение. Врач обязательно должен знать об установленных в теле пациента электронных приборах - кардиостимуляторе, инсулиновой помпе, слуховом аппарате. Недопустимо проведение МРХГ при наличии металлических предметов в теле обследуемого. К ним относятся пули, осколки, различные протезы.

МРТ желчного пузыря с контрастом не проводится беременным и пациентам с аллергией на любой компонент окрашивающего вещества.

Подводя итоги

В зависимости от заболевания желчного пузыря и протоков МРТ этих органов является либо вспомогательным, либо основным диагностическим способом.

Так как стоимость процедуры начинается с 5000 рублей, то не следует самостоятельно назначать себе столь дорогостоящее исследование - возможно, будет достаточно сделать только УЗИ.

Самодиагностика недопустима и потому, что существуют строгие противопоказания для проведения МРТ. Обследование билиарного тракта не требует сложной подготовки, главное, желчный пузырь не должен быть пустым.

МРТ – это инновационный метод диагностики, который нашел применение в медицине. Благодаря магнитно-резонансной томографии удается обследовать практически все человеческие органы. Часто врачи назначают МРТ желчного пузыря, это необходимо, чтобы определить внутреннюю структуру органа, диагностировать аномальные новообразования и патологические изменения. Этот неинвазивный и безопасный способ диагностики стал чудесной альтернативой рентгену. Кроме того, магнитно-резонансная томография – это самый информативный из методов обследования.

Суть МРТ заключается в том, что высокочастотное магнитное поле вызывает ответную реакцию частиц исследуемых тканей, все это фиксируется томографом, после чего все данные передаются на компьютер. Информационные сигналы преобразовываются в трехплоскостное графическое изображение. Преимущество МРТ – картинка получается очень четкой, это позволяет доктору увидеть даже незначительные отклонения от нормы.

Часто в рамках диагностики брюшной полости врачи назначают МРТ желчных протоков. Это необходимо чтобы обнаружить наличие камней в желчевыводящих путях и определить, в каких местах имеется непроходимость. Пока камни находятся непосредственно в самом пузыре, человек может даже не догадываться об их существовании. Но как только конкременты перемещаются в протоки, наблюдаются сильные боли (желчные или почечные колики). Чаще всего болезненные ощущения возникают в области правого подреберья или верхней части живота. При этом возникают такие симптомы, как горечь во рту, рвота и тошнота.

МРТ обследование может осуществляться с введением специального контрастного вещества, это необходимо, чтобы более точно визуализировать исследуемый орган и оценить его функциональное состояние.

Что показывает МРТ желчного пузыря?

Теперь пару слов о том, что показывает МРТ обследование. Благодаря этому методу диагностики при заболевании желчных протоков врачи смогут увидеть состояние кровеносных сосудов, лимфатических узлов, панкреатических протоков. Это лучший способ выявить новообразования онкологического характера, определить их локацию, формы и размеры.

Проводить магнитно-резонансную томографию в момент, когда конкременты находятся в желчном пузыре, нецелесообразно. Дело в том, что когда врач назначает первичную диагностику, используется ультразвуковое обследование (УЗИ), этот метод позволяет выявить образовавшиеся камни. Главное, зачем используется МРТ желчного пузыря и его протоков – это обнаружение конкрементов внутри органа.

Томография желчного пузыря назначается в тех случаях, если другие методы диагностики не помогли выявить причины заболевания

В каких случаях назначается?

МРТ будет целесообразно при обнаружении холецистита – это осложнение желчнокаменной болезни, при котором наблюдаются утолщения, и появляется малоподвижность стенок пузыря. Данную патологию очень важно выявить на самой ранней стадии развития пока холецистит не перешел в хроническую форму.

Патологии билиарной системы сегодня выступают самыми распространенными из желчнокаменных заболеваний. При различных формах патологии могут использоваться разные методы диагностики, такие как ультразвуковое обследование или компьютерная томография. Однако существуют заболевания, когда без МРТ желчного пузыря и брюшных полостей просто не обойтись. В этот перечень входят:

• постхолецистэктомический синдром;
• злокачественные новообразования;
• холецистит.

Подготовка к процедуре

Магнитно-резонансная томография может выполняться в любое время суток. Если говорить о крайне сложных случаях, тогда обследование можно провести без предварительной подготовки пациента. Но чтобы результаты МРТ желчного пузыря были точными, правильным будет за 19 часов до процедуры отказаться от приема пищи. После того как человек поел в гепатобилиарной системе начинают происходить физиологические изменения. Мышцы желчного пузыря сокращаются, а протоки увеличиваются в диаметре. Поэтому МРТ показано проводить утром натощак.

Вторым этапом подготовки перед обследованием МРТ желчного пузыря или любого другого органа, является снятие всех металлических предметов: ювелирные украшения, одежда с металлическими пуговицами. Пациенту запрещается брать с собой в томограф мобильный телефон. Перед обследованием МРТ желчевыводящих путей врачи не рекомендуют пользоваться косметическими средствами, так в их состав могут входить частицы металлов. Это негативно повлияет на результаты обследования.

После того как все этапы подготовки к проведению магнитно-резонансной томографии желчевыводящих путей были выполнены, пациент ложится на специальный выдвижной стол и помещается непосредственно в томограф. При этом общение с врачом осуществляется дистанционно по переговорному устройству.

Особенности и преимущества магниторезонансной томографии

Чем отличается компьютерная томография от МРТ желчного пузыря? При прохождении КТ человек может получить значительную дозу облучения, ведь основу такого обследования составляет рентгеновское излучение. В то время как работа МРТ основана на безопасных электромагнитных волнах. Поэтому магнитно-резонансную томографию, можно проходить многократно без угрозы для здоровья пациента.

МРТ – это возможность получить изображение в разных проекциях: сагиттальной, аксиальной и фронтальной. Эти преимущества обуславливают целесообразность применения магниторезонансной диагностики при самых различных заболеваниях. Например, при заболеваниях пищеварительных органов часто назначают гидро МРТ :

МРТ желчного пузыря – один из ведущих методов обследования при различных заболеваниях этого органа. Наряду с ним весьма эффективна компьютерная томография и УЗИ, которые зачастую более информативны. Но есть триада болезней, в диагностике которых без магнитно-резонансной томографии не обойтись, это постхолицестэктомический синдром (состояние после удаления желчного пузыря), холестероз и злокачественные новообразования.

Анатомия желчевыводящих путей

Первый этап в исследовании: почему важно готовиться, чтобы получить точные результаты?

МРТ этих органов брюшной полости выполняется в утреннее время натощак, при последнем приеме пищи накануне не позже 19 часов. Необходимо отметить, что исследование может выполняться в любое время суток, при этом по неотложным показаниям - даже после приема пищи. Однако при анализе полученных изображений следует помнить, что после приема пищи в гепатобилиарной системе происходят физиологические изменения, заключающиеся в сокращении желчного пузыря и увеличении диаметров желчных протоков. Так что подготовка к исследованию всё-таки необходима, если она возможна.

Постхолицистэктомический синдром: симптомы

Этот синдром собирает под собой различные болезненные состояния и связанные с ними проявления и симптомы, которые проявляются у пациентов после удаления ЖП. У 40% больных такие симптомы, как боль и диспепсия сохраняются после операции удаления. Только в полутора процентах случаев нарушения в организме, которые вызывают жалобы пациентов, являются следствием операций желчевыводящих протоков. Сопутствующие заболевания, которые не были распознаны до удаления органа или развились после операции:

• Функциональные нарушения кишечника.
• Хронический колит.
• Медвежья болезнь.
• Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь.
• Дивертикулы 12-перстной кишки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Заброс в пищевод желудочного содержимого

Для постановки диагноза ПХЭС основанием являются рецидивирующие коликообразные боли преимущественно в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, «медвежья» болезнь, которые возникли после удаления желчного пузыря. Но такой диагноз может считаться только предварительным и обязательно должен быть подтверждён результатами дифференциальной диагностики. Такой метод, как МРТ желчного пузыря показывает затеки желчи. Однако для оценки протоков наиболее информативной считается МРХГ (магнитно-резонансная холецистография). Ее применение позволяет оценить диаметры желчных путей, изучить состояние культи пузырного протока, исключить дефекты наполнения билиарного тракта и стриктуры. Метод МРХГ в оценке состояния желчевыводящих протоков после удаления точен на 93-100%.

Холестероз и опасные заболевания, маскирующиеся под полипы

Полипозный холестероз — это неопухолевое невоспалительное заболевание желчного пузыря, при котором холестерин откладываются в стенку органа. Полипы чаще встречаются в возрасте после 35 лет и чаще у женщин. Несмотря на то, что полипы являются случайной находкой при обследовании и не имеют клинически важного значения, их обнаружение требует дифференциальной диагностики с более опасным заболеваниям — раком желчного пузыря. Использование метода МРТ позволяет оценить размеры и форму, состояние пузырной стенки. Полип не изменяет размер, но происходит увеличение толщины стенки до 0,4 см. Могут также выявляться деформации шейки и тела, реже деформации дна. По данным метода отличительной особенностью полипов является их отчетливая связь со стенкой. У 60% пациентов единичные полипы располагаются в области дна и тела, а у 40% носят множественный характер. У больных полипозом желчного пузыря выявляется тенденция к удлинению и сужению пузырного протока. Итак, МРХГ может использоваться для дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря, так как обладает высокой чувствительностью (до 93%) и специфичностью (до 98%), но как метод первичного выявления полипов, использовать МРХГ нецелесообразно.

Злокачественные новообразования: ранее выявление для успешного лечения

В последнее десятилетие внимание к этому заболеванию возросло, в связи с тем, что карцинома желчного пузыря — это самый частый вид рака билиарной системы. Рак желчного составляет до 8% от общего числа рака. В 20% случаев рак обнаруживается случайно после удаления желчного пузыря. Большинство стандартных методов при диагностике рака малоинформативны. Использование МРТ позволяет оценить состояние органа и тканей соседних органов, обнаружить расширение желчных протоков, а также дефекты их наполнения. МРХГ при раке выявляет дефект наполнения органа, имеющий связь со стенкой, оценить соотношение выявленного образования с печенью и желчными протоками, определить минимальное количество жидкости внутри образования (признак распада), визуализировать дефекты наполнения желчного пузыря и протоков, а также диагностировать присоединившийся холангит.

Злокачественное новообразование желчного пузыря

Будущее МРТ в диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей

МРТ в современной клинической практике все более доступный и востребованный метод диагностики заболеваний желчного пузыря и его протоков. С одной стороны, это обусловлено увеличением количества томографов с адекватным программным обеспечением и техническими возможностям и выполнения МРХГ, с другой ростом потребности в изучении состояния билиарного тракта при широком круге заболеваний.