Главная · Диагностика · «Амброксол» от чего. Амброксол: показания, дозировка для детей и взрослых, при каком кашле принимать

«Амброксол» от чего. Амброксол: показания, дозировка для детей и взрослых, при каком кашле принимать

Амброксол является эффективным препаратом с выраженным муколитическим, секретомоторным и отхаркивающим действием . Иными словами, амброксол способствует снижению вязкости слизи и ее удалению из бронхиального древа посредством двух механизмов. Первым механизмом является увеличения частоты колебательных движений мерцательного эпителия, выстилающего поверхность бронхов, а вторым – рефлекторное откашливание слизи.

Амброксол отличается высокой степенью биодоступности. Он полностью всасывается из слизистой желудочно-кишечного тракта за 10 – 30 минут. В силу специфики строения молекулы данного вещества свободно проникают через физиологические барьеры организма - гематоэнцефалический и гематоплацентарный. К тому же амброксол проникает в грудное молоко. Соответственно вышесказанному беременным и кормящим женщинам следует учитывать действие препарата на плод или новорожденного ребенка.

Нельзя утверждать, что амброксол воздействует на плод исключительно отрицательно, поскольку он применяется в акушерстве и неонатологии в качестве препарата для дородовой и послеродовой профилактики дистресс-синдрома недоношенных детей. Тем не менее, в общей практике беременным данный препарат не противопоказан только в первом триместре.

После проникновения в кровь 80% препарата связывается с белками плазмы, что обеспечивает относительно высокую длительность его действия в 10 – 12 часов. Биотрансформация и метаболизм амброксола осуществляется в печени. Небольшая часть препарата выводится с желчью, но основным путем выведения являются мочевой. Соответственно, печеночная недостаточность (при циррозе печени ) не приведет к задержке выведения препарата. Почечная недостаточность замедлит выведение препарата из организма, что в обязательном порядке должно учитываться при его дозировке у соответствующих больных.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Амброксол выпускается в виде следующих лекарственных форм: Таблетки, капсулы продленного действия и шипучие таблетки применяются преимущественно для лечения взрослых и детей старше 6 – 7 лет. Сиропы преимущественно используются для лечения детей младше 6 лет. Свечи (ректальные суппозитории ) рекомендуется назначать только детям старше 6 лет и взрослым. Детям младше 6 лет рекомендуется прием амброксола в форме ингаляций, раствора для приема внутрь и при необходимости парентерально (внутривенно, внутримышечно и подкожно ). Показанием для парентерального введения препарата является предотвращение дистресс-синдрома у новорожденных и недоношенных детей. При тяжелых заболеваниях бронхолегочной системы (пневмонии , муковисцидоз , бронхоэктатическая болезнь и др. ) амброксол также может вводиться парентерально, поскольку увеличивает концентрацию бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины ) в просвете бронхов, что увеличивает эффект от лечения.

Амброксол можно встретить в аптеках под следующими наименованиями:

  • Амбробене;
  • АмброГЕКСАЛ;
  • Бронхоксол;
  • Лазолван;
  • Медокс;
  • Флавамед;
  • Халиксол;
  • Тоноксол и др.

Фирмы изготовители амброксола

Фирма
производитель
Коммерческое название
препарата
Страна производитель Форма выпуска Дозировка
Ratiopharm GmbH Амбробене Германия Раствор для внутривенного введения (15 мг/2 мл ) Препарат вводится внутривенно струйно или капельно, внутримышечно и подкожно. Введение препарата должно быть медленным во избежание побочных эффектов.

Взрослым вводится 15 – 30 мг 2 – 3 раза в сутки.

Детям дозу рассчитывают из соотношения 1,2 – 1,6 мг/кг/сутки и вводят от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от заболевания.

Московская фармацевтическая фабрика Бронхоксол Россия Раствор для приема внутрь и ингаляций (7,5 мг/мл ) Для взрослых и детей старше 12 лет первые 2 – 3 дня нагрузочная доза – 4 мл 3 раза в сутки, затем по 2 мл 3 раза в сутки.

Детям до 2 лет по 1 мл 2 раза в сутки.

Детям от 2 до 5 лет – по 1 мл 3 раза в сутки.

Детям от 5 до 12 лет – по 2 мл 2 – 3 раза в сутки.

При проведении ингаляций взрослым и детям старше 5 лет показано 5 – 7 мл раствора 1 – 2 раза в сутки.

Детям до 2 лет – 2,5 мл раствора 1 – 2 раза в сутки.

Детям от 2 до 5 лет – 5 мл 1 – 2 раза в сутки.

Zentiva a. s Медокс Словацкая Республика Таблетки (30 мг ) Детям старше 12 лет и взрослым препарат назначается по 30 мг 2 – 3 раза в сутки в течение первых 2 – 3 дней. Далее доза препарата снижается до 30 мг 2 раза в сутки.

Детям от 6 до 12 лет препарат назначается в дозе 15 мг 2 – 3 раза в сутки.

Berlin-Chemie/ Menarini Group Флавамед Германия Таблетки (30 мг )
EGIS Pharmaceuticals Халиксол Венгрия Сироп (3 мг/мл ) в первые 2 – 3 дня назначают нагрузочную дозу в 10 мл 3 раза в сутки.

Детям до 2 лет показан по 2,5 мл 2 раза в сутки.

Детям от 2 до 5 лет – по 2,5 мл 3 раза в сутки.

Детям от 5 до 12 лет – по 5 мл 2 – 3 раза в сутки.

Hexal AG АмброГЕКСАЛ Германия Сироп (3 мг/мл )
Boehringer Ingelheim
International
Лазолван Германия Сироп (3 мг/мл )
Farmaprim Тоноксол Республика Молдова Суппозитории ректальные (15/30 мг ) Взрослым и детям старше 12 лет назначается по 30 мг 3 раза в сутки в течение первых 2 – 3 дней. Затем принимают по 60 мг 2 раза в сутки.

Механизм лечебного действия медикамента

Амброксол является одним из активных метаболитов бромгексина – синтетического аналога экстракта растения под названием юстиция сосудистая.

Амброксол хорошо всасывается со всех слизистых как желудочно-кишечного тракта, так и бронхиального древа. При попадании в кровь он распространяется по организму. Максимальная концентрация препарата в крови достигается по прошествии 2 часов с момента его приема. Мишенями амброксола является слизь и все серозные и слизистые клетки, производящие ее. При воздействии на вышеуказанные клетки препарат способствует выработке менее густой слизи в большем количестве. Воздействуя на слизь, амброксол приводит к химической перестройке мукополисахаридов, входящих в ее состав. В результате достигается тот же эффект – разжижение мокроты .

Помимо разжижения слизи амброксол способствует ускорению ее выделения из бронхиального древа посредством увеличения частоты колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. Благодаря данному эффекту в ряде стран активно практикуется применение препарата с целью профилактики острых респираторных инфекций (ОРВИ ), вызываемых патогенными микроорганизмами, осевшими на слизи бронхиального древа.

Кроме того, на сегодняшний день активно обсуждается вопрос влияния амброксола на синтез сурфактанта альвеолоцитами легких. Сурфактант является специфическим секретом вышеуказанных клеток, функцией которого является предотвращение слипания альвеол во время дыхания. При его дефиците развивается острая дыхательная недостаточность , называющаяся респираторным дистресс-синдромом. В ряде стран Европы при возникновении угрозы преждевременных родов беременной в течение минимум 3-х дней назначается амброксол для предотвращения развития данного осложнение у новорожденного. Целью такого лечения является ускорение развития альвеолоцитов легких плода. Теоретически подобная премедикация имеет смысл начиная с 5 месяцев внутриутробного развития , поскольку именно с этого времени происходит основная дифференцировка вышеуказанных клеток в легких плода. Достоверных исследований на человеке на данный счет еще не было проведено из-за чрезвычайно сложной этической стороны вопроса, однако на животных было продемонстрировано снижение процента развития респираторного дистресс-синдрома после премедикации амброксолом.

При каких патологиях назначается?

Амброксол является препаратом, применяющимся преимущественно в лечении бронхолегочных заболеваний, осложненных сгущением мокроты. Помимо этого препарат применяется для профилактики развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

Применение препарата амброксол

Название заболевания Механизм лечебного действия Дозировка препарата
Острый и хронический бронхит Стимуляция слизистых клеток к синтезу менее вязкой мокроты.

Разжижение уже сформированной густой слизи путем изменения структуры мукополисахаридов, входящих в ее состав.

Препарат назначается в форме приемлемой для того или иного возраста в соответствии с тяжестью заболевания.

Суточной дозой для взрослого человека и ребенка старше 12 лет является 90 – 120 мг, разделенные на 2 – 3 приема в первые 2 – 3 дня. Далее доза уменьшается до 60 – 90 мг/сутки в 2 – 3 приема.

Для детей 6 – 12 лет оптимальной дозой является 30 – 45 мг/сутки в 2 – 3 приема.

Детям от 2 до 6 лет препарат назначается в дозе 20 – 25 мг/сутки в 2 – 3 приема.

Детям до 2 лет оптимальной дозой является 12 – 15 мг/сутки.

Поскольку препарат обладает накопительным действием, то наиболее выраженный эффект от его применения отмечается начиная с 4 – 5 дня лечения.

Пневмония
Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхиальная астма
Бронхоэктатическая болезнь
Муковисцидоз В силу специфики заболевания препарат должен назначаться на протяжении всей жизни в поддерживающей дозе соответственно возрасту больного. Для удобства рекомендуется применение препарата длительного действия – амброксол-ретард, поскольку его необходимо применять всего 1 раз в сутки.

Однако поскольку амброксол-ретард изготавливается в единственной дозе 75 мг в таблетке или суппозитории, его крайне неудобно дозировать детям.

Исходя из этого, детям до 12 лет рекомендуется прием обычного амброксола в наиболее приемлемой форме.

Доза для взрослого человека и ребенка до 12 лет – 90 мг/сутки в 3 приема простого амброксола или 75 мг амброксол-ретард 1 раз в сутки утром во время или после еды.

Детям 6 – 12 лет оптимальной дозой является 30 мг/сутки в 2 – 3 приема простого амброксола.

Детям 2 – 6 лет препарат назначается в дозе 20 мг 2 – 3 раза в сутки.

Детям до 2-х лет препарат показан в дозе 10 – 12 мг 2 раза в сутки.

Длительный прием амброксола должен сочетаться с приемом гастропротекторов и антацидов с целью профилактики эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Профилактика дистресс-синдрома новорожденных В данном случае препарат воздействует внутриутробно на легкие плода и приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, производящих сурфактант. Крайне эффективно сочетание амброксола с дексаметазоном, поскольку последний повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии (недостаточному содержанию кислорода в тканях ).

После рождения ребенка назначение амброксола также показано для ускорения созревания альвеолоцитов и для стимуляции последних активно синтезировать сурфактант.

Назначается беременной в дозе 90 – 120 мг/сутки в 3 приема в течение 3 – 5 дней перед родами.

Новорожденному препарат показан в среднем в первые 2 недели после рождения в дозе 1,2 – 1,6 мг/кг/сутки в 3 приема в виде суппозиториев или раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Однако если признаки дыхательной недостаточности сохраняются, прием препарата продляется на неопределенный срок до исчезновения вышеуказанных симптомов.


Как применять медикамент?

Амброксол применяется два или три раза в сутки (1 раз в сутки при приеме препарата продленного действия ) во время или после еды. Поскольку препарат приводит к выделению жидкости в просвет бронхов, а соответственно и ее потере из организма, логично было бы предположить, что его прием должен сопровождаться употреблением большого количества воды. Однако в силу того, что препарат принимается вместе с пищей или после еды, крайне нежелательным является разбавление желудочного сока водой, так как это ухудшает переваривание пищи и всасывание препарата. Тем не менее, для восполнения потерь жидкости рекомендуется на протяжении дня употреблять не менее двух литров жидкости, а в жаркие дни или при лихорадке - до четырех литров.

Препарат применяется взрослыми и детьми старше 12 лет в дозе 90 – 120 мг/кг 2 - 3 раза в сутки. Детям 6 – 12 лет рекомендуется назначение амброксола в количестве 30 - 45 мг/сутки в 2 – 3 приема. Детям 2 – 6 лет препарат рекомендуется в дозе 20 – 25 мг в 2 – 3 приема. Детям до 2 лет препарат назначается в дозе 12 – 15 мг/сутки в 2 приема. Помимо вышеуказанной градации существует и дозировка препарата по массе пациента и применяется она в основном в педиатрической практике. Оптимальной дозой амброксола для детей является 1,2 – 1,6 мг/кг/сутки в 2 – 3 приема.

При наличии у пациента острой или хронической почечной недостаточности препарат должен назначаться под контролем клиренса креатинина . Согласно последним исследованиям при тяжелой почечной недостаточности выведение препарата почками осуществляется на 20 – 40% медленнее, чем в норме.

Возможные побочные эффекты

Амброксол может стать причиной развития следующих побочных эффектов:
  • аллергические реакции;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • прочие побочные эффекты.

Аллергические реакции

Аллергические реакции являются следствием нарушения толерантности иммунной системы по отношению к определенному веществу. Аллергические реакции никогда не развиваются при первом контакте организма с чужеродным веществом. Для их развития необходимо время от одной до двух недель, за которые вырабатываются антитела и лимфоциты , сенсибилизированные против данного вещества.

Амброксол может вызвать следующие аллергические реакции:

Крапивница
Крапивница является наиболее частым проявлением аллергических реакций и заключается в появлении сыпи на различных участках тела - животе, спине, ягодицах, бедрах, локтевых сгибах и др. В начальных стадиях крапивницы появляется красная мелкоточечная сыпь, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи. При прогрессировании процесса сыпь склонна сливаться и образовывать волдыри диаметром до 20 – 30 см.

Контактный дерматит
Контактный дерматит развивается при случайном попадании амброксола на кожу человека, имеющего аллергию на данный препарат. Поскольку в данном случае кожа становится местом контакта аллергена и иммунной системой, то первые признаки аллергической реакции появляются именно на ней. Контактный дерматит чаще проявляется в виде волдырей, площадь и очертания которых соответствуют границам нанесения препарата.

Отек Квинке
Специфическая аллергическая реакция по статистике случается у каждого восьмого жителя планеты хотя бы один раз в жизни. Ангионевротический отек развивается в ответ на попадание аллергена в организм. Специфическим признаком данной аллергической реакции является поражение иммунными комплексами рыхлой соединительной ткани, расположенной вокруг глаз, губ, в мочках ушей, в щеках и даже половых губах и мошонке. Вышеуказанные части тела первыми увеличиваются в размерах, лицо приобретает одутловатые формы. Прогрессирование отека опасно тем, что патологический процесс может распространиться на голосовую щель и привести к ее сдавлению. В результате сдавления голосовой щели прекращается поступление кислорода в легкие. Ангионевротический отек может быть как острым, так и хроническим. При неоказании помощи в первые несколько минут развития острого отека Квинке велика вероятность летально исхода. Первая помощь заключается во введении стандартной дозы дексаметазона или эпинефрина (адреналина ). Хронический отек Квинке развивается в течение не менее 12 часов, поэтому его прогноз значительно лучше.

Анафилактический шок
Анафилактический шок является острой опасной для жизни аллергической реакцией, при которой в крови находится огромное количество циркулирующих иммунных комплексов. По мере осаждения данных комплексов на внутреннюю оболочку кровеносных сосудов и развития генерализованного воспаления в кровь выделяется большое количество гистамина и серотонина. Данные вещества вызывают расширение периферических кровеносных сосудов, что клинически проявляется в резком снижении артериального давления , учащении сердцебиения и потере сознания в результате гипоксии (кислородной недостаточности )головного мозга. Данное состояние требует немедленного введения вазоконстрикторов (адреналин, допамин и др. ), иммунодепрессантов (дексаметазон ) и восполнения объема циркулирующей крови (физиологический раствор, реополиглюкин и др. ).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Поскольку механизм действия амброксола связан с разжижением слизи, то все слизистые оболочки организма, а также слюнные железы производят под его действием секрет с меньшей вязкостью. Слизь, вырабатываемая желудком , является по своей природе густой и служит для защиты слизистой от губительного воздействия желудочного сока. При снижении вязкости слизи уменьшаются и ее защитные свойства, что приводит к поражению тканей желудка, проявляющемся рядом неприятных ощущений.

Различают следующие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • ; Передозировка амброксола проявляется появлением тошноты, рвоты, головокружением, снижением артериального давления, выраженной общей слабостью и даже потерей сознания. С целью лечения передозировки данным препаратом показано промывание желудка, прием слабительных средств, адсорбентов (активированный уголь, смекта и др. ). В тяжелых случаях осуществляется поддержание гемодинамических показателей и проводится симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Амброксол хорошо совмещается с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда, поскольку приводит к увеличению их концентрации в просвете бронхов. Нежелательно совместное применение амброксола с противокашлевыми препаратами , поскольку последние угнетают рефлекс откашливания мокроты, в связи с чем она задерживается в бронхиальном древе и поддерживает воспалительный процесс.

    Приблизительная стоимость медикамента

    Стоимость амброксола разнится в зависимости от региона. Нижеприведенная таблица включает среднюю стоимость амброксола в аптеках различных крупных городов Российской Федерации.
    Город Средняя стоимость препарата
    Таблетки Сироп Раствор для приема внутрь и ингаляций Раствор для парентерального введения Суппозитории
    Москва 79 рублей 48 рублей 94 рубля 197 рублей 72 рубля
    Казань 83 рубля 41 рубль 103 рубля 177 рублей 71 рубль
    Красноярск 77 рублей 34 рубля 89 рублей 167 рублей 66 рублей
    Тюмень 76 рублей 41 рубль 88 рублей 168 рублей 67 рублей
    Самара 72 рубля 33 рубля 101 рубль 172 рубля 67 рублей
    Челябинск 69 рублей 39 рублей 101 рубль 170 рублей 68 рублей

Муколитический и отхаркивающий препарат

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 171 мг, крахмал картофельный - 36 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1.8 мг, магния стеарат - 1.2 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующис ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт. После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6-12 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая, время достижения C max - 2 ч, связь с белками - 80%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм - в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. T 1/2 - 7-12 ч.

Выводится почками : 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде - 5%. T 1/2 увеличивается при тяжелой хронической , не изменяется при нарушении функции печени.

Показания

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст до 6 лет, беременность (I триместр).

Дозировка

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают - по 30 мг 3 раза в сут. в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза в сут. или по 15 мг (половина таблетки) 3 раза в сут.

Детям 6-12 лет - по 15 мг (половина таблетки) 2-3 раза в сут.

Побочные действия

Аллергические реакции: , крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.

Редко - слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запоры, дизурия. При длительном применении в высоких дозах - гастралгия, тошнота, рвота.

Передозировка

Симптомы : тошнота, рвота, диарея.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с противокашлевыми лекарственными средствами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, эритромицина и доксициклина.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.

«Амброксол» назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся наличием вязкой мокроты. Данное средство применяется для лечения болезней в острой и хронической формах. В частности, «Амброксол» используется для лечения бронхитов, бронхоэктазов, пневмоний, обструктивной болезни легких, муковисцидоза, бронхиальной астмы.

Инструкция по применению

Таблетки «Амброксол» нужно принимать после еды. Дозировка для и старше 12 лет составляет 30 мг (1 таблетку) за прием. Пить «Амброксол» следует 2-3 раза в день. Детям 6-12 лет следует давать по 0,5 препарата с той же частотой. При выраженных симптомах болезни в первые 2 дня лечения дозировку можно увеличить в 2 раза: – по 2, детям – по 1 таблетке за прием. Далее следует вернуться к обычной дозе.

Детям рекомендуется принимать лекарство в виде сиропа. Малышам 2-6 лет дают по 0,5 ч. ложки 3 раза, детям 6-12 лет – по 1 ч. ложке «Амброксола» 2-3 раза в сутки. Подросткам и взрослым следует принимать по 2 ч. ложки 3 раза в сутки в течение первых 2-3 дней болезни, далее – по 1 ч. ложке. Пить «Амброксол» в форме сиропа нужно также после еды. При необходимости лекарство можно запить водой. Длительность лечения определяется доктором. Принимать данное средство самостоятельно рекомендуется не более 5 дней.

Противопоказания

Беременным женщинам «Амброксол» не следует принимать в первом триместре. На более поздних лечение препаратом допускается только по назначению врача, который определит возможные риски. В период лактации при употреблении «Амброксола» нужно приостановить. Сироп «Амброксол» не следует давать детям до 2 лет, таблетки - детям до 6 лет. Препарат не следует применять при непереносимости его составляющих. С большой осторожностью препарат назначают при язвенной болезни и судорожном синдроме.

Предостережения

«Амброксол» нельзя принимать одновременно , поскольку данное сочетание может привести к затруднению выведения мокроты. В период лечения могут возникнуть побочные действия аллергического характера в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека, редко - анафилактического шока. Также возможны сухость во рту, запоры либо диарея, головная боль. При долгом применении высоких доз «Амброксола» возможны тошнота, боли в желудке. При передозировке рекомендуется выполнить промывание желудка.

Состав препарата и форма выпуска

Дополнительные вещества, входящие в состав препарата: лимонная кислота, натрия сахарин, сорбит, глицерол, вода очищенная, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, малиновая эссенция, пропиленгликоль.

Лекарство можно отпускать без наличия рецепта доктора.

Амброксол необходимо хранить в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения - 25°C, предельный срок годности - 2 года. Не рекомендуется использовать препараты, срок годности которых истек. Не следует хранить лекарственное вещество в местах, доступных для детей.

Амброксол разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Фармакологическое действие амбраксола

Амброксол способен целиком абсорбироваться в желудочно-кишечном тракте. При этом примерно через два часа концентрация вещества в плазме крови становится максимальной. Данное средство можно применять с целью профилактических мероприятий у новорожденных детей респираторного дистресс-синдрома. На данном этапе исследования известна его способность проникать через плацентарный барьер и оказывать стимуляцию внутриутробного синтеза сурфактанта в легких развивающегося плода. Благодаря данным свойствам препарата его можно использовать в определенных случаях для данных целей. Амброксол в полной мере подвергается метаболизму в клетках печени и практически полностью выводится в течение 10 часов. Большая часть вещества удаляется из организма посредством мочевыделительной системы.

Лекарственное вещество амбраксол является прежде всего муколитическим препаратом. Он отличается секретолитической, секретомоторной и отхаркивающей функцией. Амброксол прежде всего оказывает стимулирующее действие на бронхи, в первую очередь на серозные клетки желез слизистой, а так же в значительной мере способен увеличивать появление секрета, выделение активного вещества в бронхах и альвеолах. Данный препарат способствует нормализации оптимального равновесия между содержанием слизистого и серозного вещества мокроты. Состав препарата обеспечивает увеличение высвобождения из клеток Клара лизосом, активацию гидролизующих ферментов, при этом в уменьшается вязкость мокроты. В то же время увеличивается мукоцилиарный транспорт, движение мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.

Амброксол – применение

Препарат амброксол используется для лечения различного рода воспалительных заболеваний дыхательных путей:

  • пневмонии,
  • хронические и острых бронхиты,
  • бронхиальная астма,
  • бронхоэктатическая болезнь,
  • трахеит,
  • ларингит,
  • фарингит,
  • синусит,
  • ринит,
  • пневмония.

Амброксол оказывает эффективное лечебное действие при различных воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся затруднением выведения секрета. Основной эффект развивается после приема препарата в течение получаса, длительность действия – от 6 до 12 часа. Действие препарат зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. При этом учитывается общий иммунитет, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и другие факторы.

Состав препарата:

транс2-амино-3-4-5-дибромобензил – амино - циклогексанол гидрохлорид.

Амброксол выпускается в форме таблеток белого цвета, при этом в 1 таблетке содержится 0,03 г гидрохлорид амброксола из расчета - 100% вещества.

Дополнительные вещества, входящие в состав препарата:

  • 70 гранулак,
  • крахмал картофельный,
  • стеарат кальция.

В каждой контурной ячейковой упаковке содержится по 10 штук таблеток, в пачке – две упаковки. Таблетки белого цвета, с фаской и плоской поверхностью.

Таблетки необходимо хранить в сухом месте, тщательно прямого попадения солнечных лучей. Оптимальная температура хранения - не ниже 15°С и не выше 25°С. Общий срок годности лекарства 3 года. Лекарственные препараты должны храниться в местах, недоступных для детей. Препарат амброксол отпускается аптечной сетью без рецепта врача.

Основные физико-химические свойства амброксола:

Таблетированная форма препарата амброксол не назначается для детей до 12 лет. Дети после 12 лет могут принимать данный препарат в таблетках. Амброксол предназначен для употребления внутрь после приема пищи, таблетку нужно запивать достаточным количеством воды. В течение первых двух или трех дней нужно принимать по 1 таблетке или 30 мг трижды в течение суток, после чего принимают по 1 таблетке дважды в сутки. В целом курс лечения зависит от конкретного заболевания, состояния больного, этапа процесса заболевания и индивидуальных особенностей организма. Обычно доктор назначает курс длительностью от 4 до 14 дней.

Амброксол назначают, если необходимо лечение при бронхитах, как острых, так и хронических, а так же при наличии осложнений, таких, как туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктаз, пневмония, воспалительные процессы в полости носа и глотки. В случае возникновения патологического явления – синдрома недостатка дыхания, так же прибегают к лечению амброксолом. Данный препарат так же может быть применен в случае возникновения различного рода осложнений в результате оперативных вмешательств, при мукоцидозе, во время наблюдения за больным после процедуры бронхоскопии и до нее. Отмечено позитивное воздействие профилактического мероприятия относительно воспалительных процессов дыхательных путей с применением амброксола.

Взаимодействие амброксола с другими препаратами

В лечебной практике не рекомендуется применение одновременно нескольких препаратов различной направленности действия. Как правило, употребление конкретного лекарства совместно с другими приводит к ослаблению терапевтического действия таковых. Во время приема амброксола вместе с антибиотиками наблюдается усиление их действия и накопление в легких. В частности, данный эффект наблюдается при приеме данного лекарственного вещества с такими препаратами, как амоксициллин, цефуроксим, доксициклин. Это следует учитывать во время назначения лекарств во время лечения конкретного заболевания. Так же нежелательно сочетать терапевтическое лечение при помощи амброксола с лекарствами, отличающимися усилением противокашлевой активности, в первую очередь из списка допустимых препаратов следует исключить содержащие кодеин. Прежде всего такой запрет обоснован затруднением выделения образующейся мокроты в просвете бронхов во время подавления кашлевого рефлекса. В то же время вполне допустимо применять таблетки амброксол с диуретическими веществами и средечными гликозидами.

Сироп амброксол представляет собой бесцветную, прозрачную, вязкую жидкость, которая содержит запах малины, амброксола гидрохлорид - 5 мл 15 мг. Картонная пачка в одном флаконе темного стекла содержит 100 мл вещества.

Вещество амброксол начинает действовать не ранее получаса после приема внутрь, его действие примерно длится около 10 часов. На продолжительность действия препарата в большинстве случаев влияет индивидуальная особенность организма.

Лекарство практически полностью и в короткий срок подвергается абсорбции. С белками крови обеспечивается связь - 80–90%. Данное вещество очень быстро распространяется на такни органов посредством кровеносного русла, активное вещество в легких достигает высокого уровня концентрации. Этот препарат обладает способностью проникать через плацентарный барьер, а так же он обнаруживается в составе грудного молока. Способом конъюгации он подвергается метаболизму в клетках печени. Посредством почек выводится большая часть вещества, 5% в неизмененном виде.

Амброксол в виде сиропа допустим к применению детьми в возрасте до 12 лет. Детям до 2 летназначают по 2,5 мл или по половине дозировочной ложки дважды в течение суток. Для детей 2 - 6 лет рекомендуется по 2,5 мл трижды в течение суток, 6 - 12 лет - 5 мл или 1 ложка дважды или трижды в сутки. Не рекомендуется употреблять сироп на голодный желудок во избежание проблем со стороны желудочно-кишечного тракта. Лекарство назначают для приема внутрь после приема пищи. Курс лечения обычно длится до 14 дней. В случае возникновение побочных эффектов либо отсутствия позитивного эффекта после указанного приема лекарства необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Дети старше 12 лет и взрослые могут принимать препарат в течение двух или трех дней по две чайные ложки или 10 мл, в следующие дни - по 5 мл или 1 чайная ложка трижды в течение суток. Не рекомендуется принимать лекарство до приема пищи, оптимальным вариантом является употребление препарата после еды.

Амброксол в виде сиропа отличается отсутствием сахара в своем составе, поэтому он может быть применен для лечения пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет. В то же время лекарство совершенно лишено алкоголя. Если сироп амброксола принимать совместно с препаратами, которые подавляют кашлевой рефлекс, это может привести к затруднению отхождения слизистого секрета бронхов при уменьшении кашля. Пациенты, которые имеют в анамнезе такие заболевания, как язвенная болезнь кишечника или желудка, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, должны предварительно перед началом приема амброксола проконсультироваться с лечащим доктором. В случае наличия серьезных острых или хронических заболеваний, важно учитывать степень опасности приема подобных лекарств. Вещества, входящие в состав препарата, способствуют усилению секреции дыхательных путей, при этом подвергается стимуляции двигательная активность ворсинок, улучшается выделение мокроты. Иными словами, кашлевой акт облегчается и постепенно уменьшается благодаря увеличению выводимого секрета.

Передозировка препарата

Определенных негативных данных относительно передозировки данного лекарства не наблюдалось. В то же время с особой осторожностью следует принимать препарат по назначению врача людям, которые имеют признаки острой почечной или печеночной недостаточности, а так же страдают заболеваниями со стороны желудочно-кишечного тракта. Беременным женщинам и кормящим грудью нужно назначать амброксол в самых исключительных случаях, когда его положительное терапевтическое действие превышает риск негативного влияния на организм плода или ребенка. Превышение дозы любого лекарственного вещества чревато последствиями неожиданного характера. По этой причине категорически запрещается принимать чрезмерно высокую дозу лекарств. В случае появления симптомов передозировки полагается ряд мероприятий для лечения данного состояния: промывание желудка в течение первых одного - двух часов после приема лекарства, вызывание рвоты, прием пищи, которые включают жиры.

Побочный эффект амброксола

Предварительно до приема данного лекарства необходимо проконсультироваться с врачом во избежание нежелательных последствий. С особой осторожностью нужно принимать лекарство, если в анамнезе имеется аллергическая реакция на ряд препаратов. В частности в данном случае может наблюдаться небезопасный анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница, кожные высыпания. Людям, страдающим заболеваниями со стороны желудочно-кишечного тракта, желательно пройти консультацию доктора для исключения осложнений, поскольку может иметь место сухость во рту, запор, диарея, боли в животе, нарушение пищеварения, тошнота, рвота. Так же не исключены такие проявления, как ринорея, сухость слизистой оболочки со стороны дыхательных путей. Кроме того, у некоторых пациентов могут возникать головные боли, экзантема, дизурия, общая слабость.

Противопоказания для применения амброксола

В некоторых случаях пациентам противопоказано применение амброксола:

  • повышенная чувствительность относительно бромгексина,
  • беременность - I триместр,
  • повышенная чувствительность по отношению к компонентам, содержащимся в препарате.

Если в анамнезе имеется почечная либо печеночная недостаточность, необходимо назначать лекарство с особой осторожностью.

Беременность и лактация

Беременность, а так же кормление грудью не являются противопоказанием для назначения амброксола. В то же время в I триместре беременности данное лекарство не следует принимать, так же отсутствуют данные относительно влияния амброксола на здоровье грудного ребенка.

Амброксол для детей

Детям до 12 лет не рекомендуется употребление амброксола в виде таблеток, в возрасте 2-5 лет рекомендуется по 2,5 мл или половине чайной ложки трижды в сутки. В возрасте 5-12 лет дети принимают сироп по 5 мл или 1 чайную ложку два или три раза в течение суток. Если курс лечения затягивается, доза препарата уменьшается в три раза.

Сироп амброксол рекомендуется для детей, страдающих воспалительными заболеваниям органов дыхания инфекционной природы при образовании мокроты. В первую очередь это трахеиты, бронхиты, бронхиальная астма, пневмонии. Главной задачей лекарственного средства является облегчение выделения мокроты.

Побочные эффекты во время приема лекарства не имеют ярко выраженного проявления. Однако, иногда в лечебной практике наблюдается аллергия, тошнота, рвота, что чаще случается как следствие передозировки препарата.

Амброксол - цена

Примерные цены на препарат.

Амброксол в таблетках - 0.03г, 20 штук - 21.85 рублей.

Амброксол в сиропе - 30мг или 5 флаконов, 100 мл, 1 штука - 86.00 рублей.

Аброксол - отзывы

Препарат очень эффективный, его можно давать даже маленьким детям. Не имеется никаких неприятных явлений после приема. Можно принимать всей семьей.

Отличное средство для избавления от кашля и лечения простуды. Не вызывает привыкания, приятное на вкус.

Лучшее и недорогое средство для лечения кашля. Эффект чувствуется почти сразу и постепенно нарастает. Совершенное безвредное и очень полезное лекарство. Можно давать как детям, так и взрослым.

Еще инструкции по препаратам от кашля:

Название:

Амброксол 30мг таблетки
МНН: Амброксол (Ambroxol)

Аналоги:

Флавамед, Халиксол, Лазолван, Амброгексал, Амбросан и т.д.

Код АТХ: R05CB06
Описание:

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
Состав:

Каждая таблетка содержит

Активные вещества:

амброксола гидрохлорида (в пересчете на 100 % содержание) - 30 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, аэросил, лактозы моногидрат.
Форма выпуска: таблетки 30 мг.
Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающее муколитическое средство.

Фармакологические свойства:

Оказывает выраженное секретолитическое действие, стимулируя серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, повышая содержание слизистого компонента мокроты. При этом стимулируются клетки Кларка и активируются гидролизующие ферменты, что также приводит к снижению вязкости мокроты. Амброксол обладает секретомоторным свойством, стимулируя работу мерцательного эпителия бронхов, тем самым, обеспечивая отхождение мокроты и восстановление дренажной функции мелких бронхов и бронхиол.

Показания к применению

Препарат применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием трудноотделяемого вязкого секрета:

  • Острых и хронических бронхитах разной этиологии;
  • Пневмониях,
  • Бронхоэктазах,
  • Ателектазах легких,
  • Бронхиальной астме;
  • Трахеитах, ларингитах, синуситах и ринитах.
  • Препарат можно применять при синдроме недостаточного дыхания ("шоковое легкое")
  • Для профилактики и лечения осложнений после операций на легких;
  • При уходе за трахеостомой;
  • До и после бронхоскопии;
  • При муковисцидозе.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет принимают препарат внутрь по 1 таблетке (30 мг) 2 раза в сутки, а при необходимости - 3 раза (во время или после еды), запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначить по 60 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки.
При тяжелом течении заболевания дозу препарата не уменьшают на протяжении всего периода лечения. Курс лечения составляет от 4 до 14 суток.
Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек и другие аллергически реакции. Прочие: редко - слабость, головная боль.

Противопоказания

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  2. Судорожный синдром различной этиологии;
  3. Первый триместр беременности;
  4. Повышенная чувствительность к препарату.
  5. Детям до 12 лет.

Применение в период беременность и лактация

Большой клинический опыт применения не выявил нежелательных последствий лечения препаратом при беременности. Тем не менее, следует соблюдать общие правила назначения лекарственных средств при беременности. Амброксол не рекомендован во время первого триместра беременности. Амброксол проникает в грудное молоко. Хотя и не предполагается неблагоприятного воздействия на ребенка, Амброксол не рекомендован к применению в период грудного вскармливания.
Передозировка

Симптомы:

Усиление побочных эффектов

При случайных передозировках сообщалось, что наблюдаемые симптомы соответствуют возможным побочным действиям амброксола при приеме в рекомендованных дозах. Возможны тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение:

Искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; прием жиросодержаших продуктов, симптоматическая терапия.
Особые указания

Одна таблетка Амброксола содержит 147 мг лактозы моногидрата, что составляет 588 мг лактозы моногидрата в максимально рекомендованной суточной дозе (120 мг).

Этот препарат не следует принимать пациентам, имеющим редкую врожденную непереносимость фруктозы, дефицит лактазы Лаппа или плохим усвоением глюкозы-галактозы.

Сообщалось о нескольких случаях сильного повреждения кожи, включая синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, ассоциируемые с приемом таких муколитических средств как амброксола гидрохлорид. Эти случаи можно объяснить, как правило, степенью тяжести сопутствующих заболеваний или одновременным приемом других препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза у пациентов могут появляться признаки начала неспецифического заболевания, напоминающего грипп: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести в ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. Поэтому, при возникновении повреждений кожи или слизистой следует немедленно обратиться к врачу, а лечение Амброксолом следует прекратить в качестве меры предосторожности. При нарушении функции почек Амброксол может приниматься только после консультации с врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Терапевтически целесообразна комбинация амброксола с теофиллином, возможно применение препарата с сердечными гликозидами, диуретиками и антибиотиками. Амброксола гидрохлорид повышает эффективность ампицилина и амоксициллина, увеличивая их концентрацию в крови.
Влияние лекарственного средства на способность управлять автомобилем и механизмами. Не известно о случаях влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами. Соответствующих исследований не проводилось.
Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.
Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По две или пять контурных ячейковых упаковок в пачке.
Производитель

  1. СООО «Лекфарм»
  2. Борисовский ЗМП