Черный кал при раке желудка. Первые признаки и проявления рака кишечника. Сколько живут с таким диагнозом

Рак может развиться в тонком, толстом или прямом кишечнике. Новообразованием чаще всего поражается толстая кишка, а точнее – ее ободочный отдел. Цвет кала при раке кишечника может иметь разные оттенки.

Рак, который начинается в толстой кишке – называется .

Рак, который начинается в прямой кишке – называется ректальный рак.

Колоректальный рак – это общее понятие для толстой (colon) и прямой (rectum) кишки.

Основные симптомы

Общие болезни желудка или изменения в привычках кишечника являются обычным явлением. Они не всегда означает, что у людей есть серьезное заболевание, такое как рак. Тем не менее, не все симптомы должны быть проигнорированы. Узнайте о симптомах рака, при которых следует обратиться к врачу.

Изменения в привычках кишечника.
Изменение внешнего вида испражнений и движений кишечник.
Изменение цвета.
Кровь в стуле или кровотечение с прямой кишки.
Чувство дискомфорта кишечника.
Схваткообразные боли в нижней части живота.
Непреднамеренная потеря веса, слабость и усталость.

Давайте более детально проанализируем эти симптомы, чтобы определиться, что необходимо делать дальше и о чем говорить с врачом.

Изменения в привычках кишечника

Постоянные изменения в привычке кишечника или кровь в стуле – это может быть симптомом колоректального рака в любой части толстой или прямой кишки.

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, то это сигнал не только принять к сведению, а начинать предпринимать меры и менять образ жизни одновременно.

Если изменения продолжаются в течение, определенного времени, то необходимо проконсультироваться с терапевтом и проктологом. Информация, которую вы расскажите, поможет врачу определить причину.

Диарея. Легкий стул и диарея (многократный жидкий кал) являются обычным явлением. Изменения могут быть вызваны непереносимостью определенных продуктов питания, лекарств, спровоцировано стрессом или поездкой. Большинство людей имеют диарею несколько раз в год. Опасность представляет понос, который длится более трех дней.

Запор. Запор определяется, если менее чем три испражнения в неделю, и это один из наиболее распространенных желудочно-кишечных жалоб. Запор, не означает, что у больного есть . Изменение в рационе, плохое и неправильное питание, стресс, обезвоживание или недостаток физической активности также может вызвать запор. Каловые залежи в кишечнике могут спровоцировать рак. Если у человека есть запор в течение более двух недель, то следует обратиться к врачу.

Изменение внешнего вида испражнений и движений кишечника

То, как выглядят испражнения, может быть хорошим индикатором того, что происходит внутри кишечника. Маленькие и твердые испражнения является показателем запора. Необходимо обратитесь к врачу. Особенно если он напоминает козий помет. Или кала совсем нет.

Изменение формы. Если кал становится тонкий, узкий в форме ленты — это может быть признаком изменений внутри толстой кишки. Более узкий, чем обычно кал, слизь в стуле — должно насторожить. Обратитесь к врачу, это состояние оценивается.

Изменение цвета

Цвет кала при раке кишечника принимает красноватый оттенок за счет присутствия крови. Если вы заметили наличие крови в стуле, или затемненные экскременты, то это может быть свидетельством об изменениях в прямой кишке. Кал ярко – красного, черного или очень темного цвета никогда не следует игнорировать. Врач может помочь определить причину.

Нужно иметь в виду, что некоторые продукты питания могут также, окрасить стул:

свекла – красный;
морковь и тыква – оранжевый;
активированный уголь – черный;
смородина – темный.

В этом случае пугаться не нужно, это нормальное явление.

Кровь в стуле или кровотечение с прямой кишки

Одним из наиболее тревожных симптомов рака может быть кровь в стуле или кровотечение с прямой кишки. Маленькие прожилки крови в фекалиях, также должны настораживать. Иногда их можно увидеть только под микроскопом.

Такие условия, как геморрой или трещины могут также вызвать небольшое количество крови, поэтому, если вы заметили кровь, обратитесь к врачу и обязательно объяснить любые другие симптомы, которые вы можете испытывать одновременно. Большое количество крови может служить основанием для визита в отделение неотложной помощи.

Чувство дискомфорта кишечника

Чувство дискомфорта в кишечнике или желание «иметь движение» в кишечнике. Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью. Ректальное кровотечение / боль в анусе, или комок в прямой кишке / заднем проходе. Боль в животе или припухлость живота. Чувство переполнения желудка или метеоризм в кишечнике или прямой кишке свидетельство того, что кишечник не полностью опустошался, после дефекации.

Схваткообразные боли в нижней части живота

Имейте в виду, дискомфорт, который не уходит со временем или судороги в кишечнике, это уже хуже. Человек может ощущать частые боли, метеоризм. Есть постоянное ощущение, иметь движение в кишечнике и чувство не пропадает при наличии одного из симптомов, обратитесь к врачу.

Непреднамеренная потеря веса, слабость и усталость

Хронический ректальное кровотечение может вызвать дефицит железа. Больной можете чувствовать себя усталым все время, и имеют бледную кожу. Если уровень энергии падает, и больной начинает терять вес без всякой причины, необходимо обращаться к врачу для оценки диагноза.

Страх диагноза рака не должен удерживать от своевременного обращения в поликлинику. Если есть подозрение на рак, чем раньше он обнаружен, тем лучше для больного. Почти 90% случаев заболевания рака кишечника поддается лечению и выживаемость хорошая, если диагноз на ранних стадиях.

Имейте в виду, что не каждый испытывает симптомы, особенно на ранних стадиях рака кишечника. Не ждите, пока симптомы возникают, чтобы получить скрининг на рак, если возраст за 50 лет, или в семье были случаи рака. Поговорите с лечащим врачом, чтобы получить более подробную информацию о вариантах комплексного обследования.

Может быть спровоцированным, от некоторых лекарств и пищевых продуктов. Не откладывайте обращение к врачу, если испытываете один из описанных симптомов в течение двух недель или больше, потому что при ранней диагностике рак успешно лечится. Около 55 процентов людей с диагнозом рака кишечника составляют мужчины и около 45 процентов составляют женщины. У женщины очень часто рак сигмовидной кишки спровоцирован раком яичников.

Защитные факторы, которые снижают риск развития рака:

Физическая активность
Аспирин
Сочетание заместительной гормональной терапии
Удаление полипов
Больше кушать фруктов, овощей, цельных круп, продукты с низким содержанием животных жиров.
Регулярное обследование после 50 лет.

Почти все колоректальные раки начинаются с полипов (наростов) в толстой или прямой кишке. Такие полипы могут присутствовать в толстой кишке в течение многих лет до развития инвазивного рака.

Они могут не вызывать никаких симптомов. Скрининг (обследование) колоректального рака может найти предраковые полипы, и своевременно их удаление предотвратит появление раковой опухоли. Подобное лечение будет наиболее эффективным. Диета может снизить вероятность развития рака.

Прием низких доз аспирина может помочь предотвратить не только рак кишечника, но и сердечно-сосудистые заболевания в зависимости от возраста и факторов риска. Исследования показывают, что люди могут снизить риск развития колоректального рака за счет ограничения потребления алкоголя, и отказа от табака.

Рак кишечника – онкологическое заболевание, которое чаще всего заканчивается фатально.

Как и при других онкологических процессах, при раке толстого кишечника в начальных стадиях симптомы практически не проявляются, поскольку компенсаторные способности организма камуфлируют патологию.

Организм борется до самой последней стадии, пока его силы не иссякают. Тогда признаки поражения кишечника проявляются явно. Обычно это происходит на 3-4 стадии болезни. Статистика неутешительная – чем позже пациент обнаруживает проблему, тем меньше шансов выжить.

Многие считают проблему деликатной, поэтому не обращаются к врачу. Но это не стоит жизни, поэтому следует серьезно относиться к роли ранней диагностики и вовремя оповещать врача о любых изменениях в работе организма.

Толстый кишечник отвечает за множество функций в желудочно-кишечном тракте. Ежедневно он принимает участие в обеспечении стабильности внутренней среды организма.

Кишечник состоит из нескольких отделов: слепой кишки, восходящего отдела, поперечно-ободочной кишки, нисходящего отдела, сигмовидной и прямой кишки, ректосигмоидного отдела. Перистальтические сокращения обеспечивают своевременное продвижение каловых масс и очистку кишечника.

Цвет кала и другие симптомы рака

Если прямая кишка или другой отдел кишечника поражены злокачественными клетками, об этом будут сигнализировать некоторые признаки. Симптомы делятся на общие и специальные.

Общие – это те, которые наблюдаются при онкологическом заболевании любой локализации: слабость, утомляемость, снижение аппетита и потеря веса, повышение температуры, повышение СОЭ в анализе крови, изменение цвета кожи (при анемии – бледность, при поражении печени – желтушность кожи и склер).

К специальным симптомам относят: изменение стула (запоры или поносы), меняется и цвет кала при раке кишечника (появляются примеси гноя, крови, слизи), пациент испытывает частые позывы к опорожнению кишечника, боли в животе.

Первые признаки опухоли в кишечнике

Первыми симптомами, которыми будет проявлять себя онкологическое заболевание кишечника, будут изменения стула патологического характера и проблемы с пищеварением. Первоначально пациент обращает внимание на изменение стула – в кале появляются кровяные сгустки и слизь.

Эти признаки будут сопровождать болезнь на всем ее протяжении. Кровь в кале объясняется внутри кишечными кровотечениями. В начале болезни кровотечения слабые, и частицы крови в кале можно заметить только в условиях лаборатории.

Следует дифференцировать кровотечения в кале при раке от кровотечений при анальной трещине или геморрое. Последние характеризуются примесью ярко алой крови, которая проявляется после очищения кишечника.

При раке кишечника кровь смешивается с калом, выглядит темными сгустками. Цвет кала при раке темнее обычного. Сильных кровотечений опухоль не провоцирует. На поздней стадии развития опухоли кал будет смешиваться с гноем, что обусловлено процессом распада опухоли или присоединением воспалительной инфекции.

Кто рискует заболеть раком кишечника

Прежде, чем исследовать цвет своих испражнений в страхе заболеть онкологическим заболеванием, нужно оценить риск возникновения патологии.

Рак кишечника диагностируют у тех людей, в чьей семье есть родственники с аналогичным диагнозом. Также риск повышается при длительном контакте с канцерогенами, при иммунодефиците и воспалительных болезнях кишечника, хронических запорах.

Опухоль развивается поэтапно, на каждой стадии будут свои признаки и изменения в организме.

Вначале опухоль не выходит за стенки кишечника, затем начинает распространяться на окружающие ткани без метастазов, после этого поражает всю толщину стенки кишечника и регионарные лимфатические узлы. На финальной стадии опухоль поражает кишечник, соседние органы, дает отдаленные метастазы по организму.

Как диагностируют рак кишечника

Чтобы поставить диагноз рак кишечника врач назначает пациенту комплексное обследование, поскольку нет конкретного теста для выявления опухоли. В фармацевтических фирмах предлагаются тесты для проверки организма в домашних условиях на рак кишечника.

Тесты направлены на выявление специфических белков, которые продуцирует слизистая кишки или опухоль. Такие тесты не могут быть 100% точными, как и самодиагностика по цвету кала. И то, и другое может меняться при воспалительных заболеваниях. Поэтому для постановки диагноза требуется морфологическое подтверждение подозрений, а указанные выше тесты можно использовать только в качестве начальной самодиагностики.

Важным этапом диагностики является исследование кала на скрытую кровь. Этот анализ не относится к дорогостоящим процедурам, осуществляется просто. Человек собирает материал согласно требований и приносит в лабораторию, где под микроскопом изучают кал на предмет наличия скрытой крови.

К результатам нужно относиться внимательно, поскольку они могут быть ложноположительными. Это бывает, когда у пациента есть геморрой или анальная трещина, что становится причиной попадания крови в испражнения. Также анализ может быть ложноотрицательным. Это случается в ситуациях, когда опухоль не вызывает кровотечения.

Помимо скрининговых тестов, пациенту назначается ректороманоскопия – прямая кишка и другие отделы исследуются с помощью специальных аппаратов, а также колоноскопия (полное исследование кишечника). В ходе проведения процедуры берется материал на гистологическое исследование, что поможет опровергнуть или подтвердить подозрения врача.

Есть и другие диагностические мероприятия, например, рентген. Чтобы выявить патологические новообразования в кишечнике назначают ирригоскопию. В ходе процедуры в просвет кишечника вводится контрастное вещество, затем с помощью рентгена определяется анатомия кишки, выявляются дефекты её наполнения. При такой процедуре забор материала не осуществляется.

Простым и быстрым способом диагностики является ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Исследование органов брюшины проводится с контрастным веществом или без него.

Все перечисленные выше методы диагностики могут применяться в комплексе или частично по мере необходимости. Все зависит от того, насколько ясна картина болезни врачу. После точной диагностики врач может определить степень поражения организма, стадию опухоли и назначить адекватный курс лечения.

Как предотвратить рак кишечника

Профилактика онкологических заболеваний затрудняется тем, что до сих пор не выявлен механизм трансформации здоровых клеток в злокачественные.

Есть факторы, провоцирующие рак, воздействия которых следует избегать. Многое зависит от образа жизни человека, его отношения к своему здоровью.

Среди факторов риска значится: злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, гиподинамия, несбалансированное питание, частые стрессы, неблагоприятная экология. Большинство из перечисленных факторов можно устранить, скорректировав свое будущее.

Есть факторы, которые нельзя изменить – наследственность, радиация, экологическое окружение. Но их влияние можно нивелировать, если следить за собственным здоровьем.

Достаточно вовремя проходить профилактическим осмотры, чтобы вовремя обнаружить зачатки заболевания или болезни, способные привести к онкологии. Устранив их на ранних стадиях, можно избежать смертельно опасной болезни.

Если пренебрегать медицинскими осмотрами, можно спохватиться слишком поздно, когда симптомы рака кишечника начнут проявляться в комплексе в виде болей, нарушений стула, изменения цвета кала и пр.

Основной способ профилактики онкологических болезней – ранняя диагностика. Она позволяет получить помощь в период, когда еще можно победить болезнь. Чем раньше будет остановлен патологический процесс, тем больше шансов на выживание.

Рак кишечника – заболевание с неблагоприятным прогнозом. Часто диагноз выставляется на поздних стадиях, когда помочь пациенту очень сложно. Зная первые проявления болезни, можно вовремя заподозрить онкопатологию, выставить правильный диагноз и провести своевременное полноценное лечение. В этом случае прогноз становится более благоприятным.

Что такое рак кишечника?

Это злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника в раковые. Определением рака кишечника, как правило, обозначают патологию в толстом отделе кишки. Это восходящий, поперечный и нисходящий отделы ободочной кишки, сигмовидная и прямая кишки. Рак слепой кишки, аппендикса, двенадцатиперстной кишки, тощей или подвздошной встречается очень редко и составляет не более 1% всех опухолей кишечника. У женщин чаще встречается рак ободочной кишки, у мужчин – рак прямой кишки. Причины возникновения:

Питание с преобладанием в рационе мясной и белковой пищи. Доказано, что диета, направленная на обогащение рациона растительной пищей, способствует усилению перистальтики кишечника. Это является профилактикой рака.
Малоподвижный образ жизни способствует ослаблению мышечного каркаса, ослаблению перистальтики, застою каловых масс в кишечнике.
Полипы на слизистой оболочке кишечника. Почти в 100% случаев полипы перерождаются в рак. Часто это заболевание имеет семейный характер.
Воспалительные заболевания кишечника (НЯК или неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). При отсутствии лечения на слизистой оболочке прогрессируют язвочки, эпителий деформируется и перерождается в опухоль.
Сахарный диабет в 10% случаев может осложниться раком кишечника. Обменные нарушения приводят к патологическим изменениям во многих органах, в том числе и на слизистой оболочке кишки.

Существуют заболевания, которые не являются причиной возникновения рака, но часто выступают как сопутствующие. К ним относятся: геморрой, дивертикулит (завороты в виде карманов), трещины прямой кишки и хроническая кишечная непроходимость.

Симптомы и первые проявления рака кишечника

Первые симптомы этого заболевания неспецифичны, их можно спутать с симптомами многих других заболеваний. Поэтому пациенту необходимо внимательно относиться к любому дискомфорту и быть настроенным на полноценную диагностику. Первые признаки рака кишечника могут проявляться в виде повышенной утомляемости, снижением массы тела, учащением стула, появлением примесей крови в кале, возникновением боли или ощущения дискомфорта в животе, учащенным сердцебиением.

Все симптомы рака можно разделить по группам. Порядок описания симптомов отражает порядок возникновения, начиная с самых ранних и заканчивая самыми поздними.

Интоксикационные симптомы и анемия. Относятся к «синдрому малых признаков». Симптомы этой группы появляются на ранних стадиях заболевания. Появление этих симптомов объясняется повреждением слизистой оболочки кишечника, потерей эритроцитов и гемоглобина с калом, что приводит к анемии (малокровию). Интоксикация вызвана инфекцией, попадающей на поврежденную оболочку кишечника. К симптомам этой группы относятся слабость, повышенная утомляемость, тошнота, головная боль и головокружение, повышенная температура тела, боль в суставах. Последствиями анемии может быть сгущение крови, нарушение работы сердца и учащение сердцебиения.
Симптомы, характерные для воспаления толстого кишечника (энтероколита). При прогрессировании заболевания воспалительный процесс поражает большой участок кишечника, инфекция попадает в кровь, вызывая сильную интоксикацию. К этой группе симптомов относится устойчивое повышение температуры тела, лихорадка (как при кишечных инфекциях), нарушение стула (запор или диарея), метеоризм, урчание в животе, примеси в кале (слизь, кровь, гной) и боль в животе.
Диспепсия. Развивается, когда в патологический процесс вовлекаются более глубокие структуры кишки, болевые рецепторы. На этом этапе заболевание прогрессирует, многие симптомы связаны с метастазами в печень. К проявлениям этой группы относится тошнота, рвота, отрыжка, сильная боль в животе, нарушения стула в виде запоров или учащенных испражнений.
Обтурационные симптомы, напоминающие кишечную непроходимость. Возникают в результате образования спаек вокруг опухоли. Проявляются в виде запоров, не поддающихся лечению, сильной боли в животе, особенно после приема пищи. Также может изменяться форма кала, он становится лентовидным.
Общие симптомы, возникающие в результате поражения многих органов, появления в них метастазов. Могут проявляться высокой температурой, сильной разлитой болью в животе, гнойными или кровянистыми выделениями из анального отверстия. При метастазах в легких присоединяется кашель, при метастазах в печени – явления диспепсии (тошнота, рвота, горечь во рту, учащенный стул), при метастазах в яичники – выделения из половых органов.

Диагностика рака кишечника

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от многих причин, в том числе и от стадии заболевания. Неспецифичные симптомы рака кишечника часто приводят к неправильному диагнозу и запоздалому лечению. Массовый скрининг заболевания в настоящее время недоступен из-за недостаточного финансирования. Для более благоприятного прогноза и эффективного лечения пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, и при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. А врач должен качественно собирать анамнез (историю болезни), интересоваться наследственностью пациента и всегда помнить о высокой вероятности возникновения онкологических заболеваний.

Сколько живут с диагнозом рака кишечника?

Статистика показывает, что пациенты после выставления этого диагноза в среднем проживают пять лет. Но в каждом конкретном случае этот промежуток разный. При раке первой степени пятилетний срок проживают около 75% пациентов, а при раке четвертой степени – только 6%. Зависит это число и от некоторых факторов.

От возраста пациента. Чем старше возраст, тем меньше вероятность выздоровления от рака.
От наличия сопутствующих патологий кишечника и других органов. Регулярное обследование, проведение профилактических осмотров и лечение хронической патологии помогут устранить этот отягчающий фактор.
От наличия вредных привычек.
От образа жизни. Сюда относится питание, режим труда и отдыха, наличие стрессов.

Каждый из факторов, кроме возраста, можно устранить, тем самым повысив сроки жизни даже с диагнозом «рак кишечника».

Рак кишечника имеет четкую «излюбленную» локализацию. В первую очередь это места, где кишка формирует изгибы, то есть там, где каловые массы дольше задерживаются, застаиваются. Большую роль оказывают хронические запоры, полипоз, хроническая форма колита.

Наиболее часто рак кишечника локализуется в области печеночного изгиба, сигмовидной кишке, селезеночном изгибе, слепой кишке. Согласно статистике, около 40% случаев опухоли кишечника приходится на рак слепой кишки, а на опухоль сигмовидной - 25%. Множественная локализация наблюдается у пациентов, которые имели полипоз как фоновое заболевание. В таком случае рак развивается в разных местах, в очагах, где ранее были полипы.

Клиническая картина

Признаки рака кишечника определяются местом локализации патологического очага. Рак толстой кишки в начале своего развития не проявляется характерными признаками, только при тщательно собранном анамнезе и жалобах можно выявить некоторые общие симптомы: ухудшается самочувствие, снижается аппетит и работоспособность.
Другие симптомы нарастают в зависимости от степени онкологического процесса, присоединения осложнений, сопутствующих заболеваний, появления метастазов.

Признаки рака кишечника можно разделить согласно патогенетическому механизму, положенному в основу их развития:

Местные проявления, еще именуются первичными. Они обусловлены наличием опухоли в просвете кишки.
Вторичные проявления. Развиваются по мере роста опухоли, которая становится причиной нарушения проходимости и расстройства всех функций пищеварительного тракта.
Когда рак прорастает в соседние органы или ткани, появляются новые симптомы. Осложнения или метастазы дополняют клиническую картину заболевания.
Раковая опухоль воздействует на весь организм в целом, поэтому у больного кроме местных признаков, выражены и общие проявления.

Первые признаки опухоли в основном общего характера. Они появляются на ранних стадиях, периодически беспокоя пациента, но выражены не сильно, что становится причиной редкого обращения за медицинской помощью. Начальные проявления- патологические примеси в каловых массах (кровь и слизь).
Сначала кровь появляется в виде прожилок, единичных или множественных. Опухоль растет, больше травмируется каловыми массами, поэтому и объем примесей в кале увеличивается. Так, со временем появляется темная или почти черная кровь, смешанная с калом. В некоторых случаях кровь предшествует акту дефекации. Больные с запущенными стадиями болезни отмечают появление больших сгустков крови, которые обладают зловонным запахом.

Следующий тип патологических примесей- слизь. Появление чистой слизи при раке кишечника редкое явление. Чаще это смесь с кровянистыми прожилками, сукровицей, а на поздних этапах к слизи присоединяется гной, гнойно-кровянистая жидкость.

Такие проявления у больного служат прямым показанием для проведения пальцевого ректального обследования прямой кишки, назначения ректороманоскопии.
Если в анамнезе у пациента числится геморрой, сопровождающийся кровотечениями, хроническая форма парапроктита, хроническая или острая анальная трещина, а также другая патология перианальной области, прямой кишки со схожими проявлениями, врачу не следует отказываться от дальнейшего обследования, так как эти заболевания не являются противопоказанием.
Специалист должен всегда помнить о возможности развития нескольких заболеваний у одного пациента, это поможет вовремя обнаружить онкологический процесс и начать лечение на ранних стадиях.

Дальнейший рост опухоли вызывает усиление местных симптомов. Кровь выделяется в большом объеме, приобретает форму сгустков, но типичным отличием является отсутствие профузных кровотечений (не бывает выделения крови струей). Наличие опухоли обуславливает изменение формы кала. Он может стать лентовидным, при этом больной ощущает инородное тело в прямой кишке.

Вторичные проявления

Когда рак достигнет значительного размера, в клинике появляются вторичные симптомы. В редких клинических случаях вторичные симптомы будут первыми и единственными. Их патогенез обусловлен уменьшением просвета кишечной трубки и появлением ригидности ее стенок.

Обтурационный вариант. На первом месте - раннее нарушение проходимости кишечника, обусловленное наличием опухоли в левом фланке кишечной трубки. Непроходимость развивается из-за морфологических и функциональных особенностей этого отдела пищеварительного тракта и структурой самой опухоли. На ранней стадии нарушение перистальтики и уменьшение просвета кишечника обусловлено эндофитным ростом очага. В последующем развивается застой содержимого. Клиника и в этом случае нарастает постепенно: от проявлений кишечного расстройства и частичного варианта непроходимости до полной обтурации кишечной трубки. От больного можно услышать жалобы на постоянные ноющие боли, локализацию которых он не может четко определить. Первые пароксизмы болевого синдрома бывают недлительные и самостоятельно проходят, затем присоединяется запор, а боль становится приступообразной, частой и сопровождается урчанием в животе, усилением перистальтики и метеоризмом. У пациента наблюдается задержка стула, трудное отхождение газов. Стул может быть самостоятельным в конце приступа, но иногда приходится заняться постановкой клизмы. Кал зловонный, обильный. Приступы нарастают как в количестве, так и по продолжительности. В итоге развивается хроническая кишечная непроходимость.
Обтурационный вариант протекает в виде хронического спастического колита, как вариант спаечной болезни брюшной полости, а также как хроническая или острая непроходимость.
Начальные признаки рака с клиникой непроходимости: понос, урчание, вздутие живота, явления копростаза, болевой синдром, который проявляется себя периодически.
Диспептический вариант. Начинается заболевание с появления болевого синдрома, нарушения аппетита, стула, неприятных ощущений в ротовой полости. Беспокойство доставляет периодическая рвота, срыгивания, тошнота. Живот в области эпигастрия вздут. Такая клиническая симптоматика больше характерна для опухолей тех отделов кишечника, которые расположены справа, но это не исключает онкологии левого фланка. Как и при других формах, рак с диспептическими проявлениями начинается с малых симптомов, которые затем нарастают по интенсивности и становятся более частыми. Усиливается кишечный дискомфорт, нарушается и общее состояние больного. Нередко такие признаки связывают с патологией желудка или начальных отделов кишечной трубки, поэтому обследование часто не затрагивает нижележащие отделы. Полное клиническое обследование проводят, когда больной поступает с выраженными нарушениями функций пищеварительного тракта и нарастающей кишечной непроходимостью. К «маскам» диспептической формы относят хронический холецистит, аппендицит, который перешел в хроническую форму, патология двенадцатиперстной кишки и желудка, заболевания поджелудочной железы.
Псевдовоспалительный вариант. Наиболее типичные симптомы рака кишечника отсутствуют. На первом плане — симптомы воспалительного процесса в полости живота: мышцы пресса напряжены, пальпация болезненная, есть симптомы раздражения брюшины. В клиническом анализе крови нарастание лейкоцитов, уровня СОЭ. Температура тела тоже выше нормы. Органы брюшной полости имеют характерные воспалительные изменения, в результате чего могут формироваться абсцессы, флегмона, воспалительные инфильтраты. Это можно объяснить нередким воспалительным процессом, который сопровождает онкологическую патологию кишечника. Признаки воспаления становятся частой причиной постановки неверного диагноза: аппендицита, острого холецистита, патологии почек и мочевого пузыря, воспаления женских половых органов, передней брюшной стенки и структур забрюшинного пространства.
Опухолевый вариант. Из названия понятно, что рак проявляется в виде пальпируемой опухоли. «Малые» признаки бывают слабо выражены, поэтому нередко опухоль становится случайной находкой на фоне относительного благополучия пациента во время профилактических осмотров. Это может дать ложную информацию о бессимптомном течении заболевания, на самом деле при тщательном опросе пациента выясняется, что за последние несколько месяцев его беспокоили боли в животе, периодическая тошнота, нарушение стула, появление примесей в кале, аппетит снижен. Зачастую симптомы не доставляют большого дискомфорта, поэтому больные обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда опухоль достигнет значительного размера.
Энтероколитический вариант. Основные признаки рака кишечника связаны с нарушением его функции: понос, запоры, живот «распирает», он вздут, метеоризм, нарушение акта дефекации. Примеси в каловых массах появляются тоже одними из первых: кровь со слизью. Болевой синдром может иметь разную степень выраженности; со временем интенсивность проявлений нарастает. Особенно беспокоят запоры, они длительные, до нескольких недель, не поддаются обычным лечебным мерам. Разрешаются они отхождением каловых масс, зловонных и обильных. Вслед за этим начинается понос, стул водянистый, с резким неприятным запахом. Процессы всасывания нарушены, преобладает гниение и брожение. Перечисленная клиника заканчивается кишечной непроходимостью.
Токсико-анемическая форма. У пациента быстро прогрессирует анемия, это выражается в нарастании слабости, бледности, потере сил, частых головокружениях. Постепенно цвет кожи становится землистым, не спадает субфебрильная температура. Перечисленные проявления наводят на мысль о септическом состоянии, поэтому больного часто лечат неправильно. В дальнейшем присоединяется болевой синдром, тошнота. Эта форма заболевания представляет собой трудно диагностируемую, так как в клинической картине нет специфических симптомов, а на первый план выступают общие проявления. «Маски» токсико-анемической формы: эндокардит, сепсис, бруцеллез, ревматизм, хронический тонзиллит.