Часть сосудистой системы, которая освобождает ткани организма от продуктов обмена веществ, возбудителей инфекций и их токсинов, называется лимфатической. В ее составе есть сосуды, узлы, протоки, а также органы, участвующие в образовании лимфоцитов.

При недостаточной иммунной защите по путям лимфотока могут распространяться опухолевые и микробные клетки. Застой лимфы приводит к накоплению продуктов выделения в тканях. Для улучшения дренажной функции лимфосистемы назначается массаж и специальные методы очистки.

Читайте в этой статье

В состав лимфатической системы входят капиллярные, внутриорганные и стволовые сосуды, узлы и лимфатические органы.

Сосуды

Внутри органов имеется сеть из мелких лимфатических капилляров, у них очень тонкие стенки, через которые из межклеточного пространства легко проникают крупные частицы белка и жидкость. В дальнейшем они объединяются в сосуды, похожие на вены, но с более проницаемыми оболочками и развитым клапанным аппаратом.

Сосуды из органов переносят лимфу к узлам. По внешнему виду лимфатическая сеть похожа на бусы. Такое строение возникает из-за чередования участков сужения и расширения в месте прикрепления полулунных створок. Проникновение тканевой жидкости в капилляры объясняется перепадом осмотического давления (лимфа более концентрированная), а обратное течение невозможно из-за клапанов.

Узлы

Имеют много входящих сосудов и 1 или 2 выводящих. По форме похожи на фасолину или шарик около 2 см. В них фильтруется лимфатическая жидкость, задерживаются и инактивируются токсические вещества и микробы, а лимфа насыщается клетками иммунной системы — лимфоцитами.

Жидкость, которая двигается по лимфатическим сосудам, имеет белесоватый или желтоватый цвет. Ее состав зависит от органа, из которого она выходит.

В лимфу проникают следующие элементы:

• вода;
• белки (крупные молекулы);
• разрушенные и опухолевые клетки;
• бактерии;
• частицы пыли и дыма из легких;
• жидкость из брюшной полости, плевры и перикарда, суставов;
• любые инородные частицы.

Основные функции в организме

Биологическая роль лимфатической системы связана с такими направлениями деятельности:

• образование лимфоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный (при помощи специальных белков крови) иммунитет;
• задержка в лимфоузле механических примесей, микробов и токсичных соединений;
• возврат в венозные сосуды очищенной крови;
• перенос жиров из просвета кишечника в кровь;
• дополнительный дренаж тканей для уменьшения отечности;
• всасывание из тканевой жидкости крупных молекул белка, которые сами не могут попасть в кровеносные сосуды из-за размера.

Смотрите на видео о лимфатической системе человека и ее функциях:

Схема движения лимфы

Первоначальное всасывание тканевой жидкости происходит в органах лимфатическими капиллярами. Образовавшаяся лимфа по сети сосудов попадает в узлы. Очищенная и насыщенная лимфоцитами жидкость из лимфоузла продвигается в стволы и протоки. Их в организме имеется всего два:

• грудной – собирает лимфу от левой верхней конечности, левой части головы, грудной клетки и всех частей тела, лежащих под диафрагмой;
• правый – содержит жидкость от правой руки, половины головы и груди.

Протоки переносят лимфу к левой и правой подключичным венам. Именно на уровне шеи расположен лимфовенозный анастомоз, через который проходит проникновение лимфатической жидкости в венозную кровь.

Для продвижения лимфы требуется одновременное действие следующих факторов:

• давление жидкости, которая образуется в непрерывном режиме;
• сокращение гладких мышц сосудов между двумя клапанами – мышечной манжетки (лимфангиона);
• колебания стенок артерий и вен;
• сдавление мышцами при движениях тела;
• присасывающее влияние грудной клетки во время дыхания.

Органы лимфатической системы

Лимфоидная ткань находится в составе различных структур. Их объединяет то, что все они служат местом образования лимфоцитов:

• тимус находится за грудиной, обеспечивает созревание и «специализацию» Т-лимфоцитов;
• костный мозг имеется в трубчатых костях конечностей, таза, ребер, содержит незрелые стволовые клетки, из которых в дальнейшем образуются клетки крови;
• глоточные миндалины расположены в носоглоточной области, защищают от микробов, участвуют в кроветворении;
• аппендикс отходит от начального отдела толстого кишечника, очищает лимфу, образует ферменты, гормоны и бактерии, участвующие в переваривании пищи;
• селезенка – самый крупный орган лимфосистемы, прилегает к желудку в левой половине брюшной полости, действует, как фильтр для бактерий и инородных частиц, вырабатывает антитела, лимфоциты и моноциты, регулирует работу костного мозга;
• лимфатические узлы внутренних органов (единичные или скопления) принимают участие в образовании клеток для иммунной защиты – Т и В лимфоцитов.

Виды и группы болезней

При заболеваниях лимфатической системы могут возникнуть воспалительные процессы:

• лимфангит – поражаются капилляры, сосуды и стволы, контактирующие с очагом нагноения;
• лимфаденит – вовлечены лимфоузлы, инфекция проникает с лимфой или непосредственно через кожу (слизистую) при травмах.

Поражения органов лимфосистемы могут проявиться в виде тонзиллита при инфицировании миндалин, аппендицита (воспаление червеобразного отростка, аппендикса). Патологические изменения в тимусе приводят к мышечной слабости, аутоиммунным процессам, опухолям.

Нарушение работы костного мозга вызывает разнообразные изменения состава крови: дефицит клеток со снижением иммунитета (), свертываемости (), поступления кислорода (анемия), злокачественные опухоли крови.

Увеличение селезенки (спленомегалия) возникает при болезнях крови, печени, брюшном тифе. Также в ткани может формироваться абсцесс или киста.

Застой лимфатической жидкости приводит к развитию лимфедемы (лимфатического отека). Она возникает при препятствии в сосудах врожденного (аномалии строения) или приобретенного характера. Вторичная лимфедема сопровождает травмы, ожоги, инфекции, оперативные вмешательства. При прогрессировании лимфостаза возникает слоновость нижних конечностей, требующая операции.

Опухолевые процессы, в которых участвуют лимфатические сосуды, чаще бывают доброкачественными. Их называют лимфангиомами. Встречаются на коже, в подкожном слое, а также в местах скопления лимфоидной ткани – шея, голова, грудная клетка, брюшная полость, паховые и подмышечные области. При озлокачествлении в тех же зонах располагается лимфосаркома.

Причины нарушений в организме

Воспалительные и опухолевые процессы возникают при нарушении работы иммунной системы, когда она перестает справляться с функцией защиты организма. Это может быть следствием действия внешних факторов:

• неблагоприятные климатические условия,
• переезд (срыв адаптации),
• радиация,
• загрязненность воздуха, воды,
• нитраты в пище,
• длительное пребывание на солнце,
• стресс.

Хронические очаги инфекции в организме, а также слабая функция органов выделения способствуют избыточной нагрузке на лимфатическую систему. Результатом является снижение ее основных функций. Немаловажное значение для лимфотока имеет состояние кровеносной системы, частью которой является лимфатическая.

Застойные процессы возникают при следующих патологических состояниях:

• недостаточность кровообращения – артериального (слабость сердечной деятельности) и венозного ( , );
• гиподинамия, ожирение;
• болезни почек, печени, кишечника;
• врожденные аномалии развития органов лимфатической системы;
• травмы и операции, ожоги.

Симптомы начала заболеваний

При нарушении движения лимфы в нижних конечностях возникает отечность, особенно после интенсивных нагрузок. Если на этой стадии не проведено лечение, то отек тканей (лимфедема) становится плотным, возникает тяжесть в ногах, судороги и болезненность.

Воспалительные заболевания сосудов и узлов лимфатической системы проявляются в виде регионального покраснения, припухлости и уплотнения кожи. Это сопровождается высокой температурой, ознобом и головной болью. При глубоком лимфангите наружных проявлений нет, но зона поражения увеличивается в объемах из-за отека тканей. Лимфоузлы при лимфадените становятся болезненными, плотными, их можно легко прощупать.

Диагностика состояния

Для того чтобы исследовать проходимость лимфатических сосудов и зону блокирования оттока, используют такие методы:

• Лимфография с рентгеновским контролем, КТ или МРТ определяют клапанную недостаточность, аномалии строения. Нормальная лимфограмма имеет вид неравномерных накоплений контрастного вещества в виде бус.
• Лимфосцинтиграфия с технецием позволяет обнаружить очаги концентрации радиоизотопа в зоне застоя лимфы.
• УЗИ с – участки сужения сосудов, изменения в узлах.
• Компьютерная термография используется для дифференциальной диагностики с флегмоной, флебитом и остеомиелитом.
• Биопсия лимфоузла – выявляет опухоли крови, метастазы рака.
• Анализы крови – при воспалении отмечается лейкоцитоз, при посеве можно определить возбудителя инфекции.

При подозрении на туберкулез проводят пробы с туберкулином (Манту), рентгенографию грудной клетки.

Варианты лечения

На начальных стадиях застоя лимфы используют преимущественно немедикаментозные методы – массаж, магнитотерапию, ношение компрессионного трикотажа. Хороший эффект получен от механической пневмокомпрессии и лазерного лечения при заболеваниях лимфатических сосудов.

При выраженной лимфедеме назначают:

• флеботоники (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
• ферменты – Вобэнзим, Трипсин;
• ангиопротекторы – Трентал, Кверцетин;
• – Лазикс, Трифас (не более 2 — 3 дней).

Если есть угроза сепсиса, то может быть использовано или ультрафиолетовое облучение крови. На стадии рассасывания или при вялотекущем воспалении показаны местные компрессы, повязки с Димексидом, Диоксидином, Химотрипсином, грязевое лечение.

Прогрессирование застоя лимфы с формированием слоновости конечностей лечат путем прокладывания путей оттока при микрохирургических операциях.

Как почистить лимфатическую систему

Для улучшения движения лимфы в организме используют средства народной медицины, массажные приемы. Важным условием для профилактики болезней является двигательный режим – нагрузки должны быть не менее 30 минут, оздоравливающим эффектом обладает обычная ходьба на природе, дыхательная гимнастика.

Для ускоренного выведения продуктов обмена веществ из организма и обезвреживания токсических соединений используют:

• сауну (парную, баню);
• ванну с теплой водой и морской солью;
• насыщение тканей чистой водой;
• ограничение молочных, мясных продуктов, белого хлеба, крахмала;
• соки из вишни, ежевики, винограда, клюквы;
• салат из свежей свеклы и краснокочанной капусты с лимоном;
• добавление петрушки и укропа, листьев салата и чеснока в свежем виде к пище;
• фиточай из клевера, бузинного цвета, крапивы (чайная ложка одной из трав на стакан кипятка трижды в день);
• настойка эхинацеи или элеутерококка по 15 капель утром;
• цикорий вместо кофе;
• специи – имбирь, куркума, фенхель;
• вместо сладостей – ягоды смородины, ежевики, брусники и черники;
• настойку по типу шведской горечи – 10 г сока из листьев алоэ, по столовой ложке полыни, ревеня и листьев сенны, на кончике ножа – куркума и шафран. Залить литром водки и 15 дней настаивать. Пить по чайной ложке с чаем.

Воздействие массажа

Лимфодренаж усиливается при использовании поглаживаний по току лимфы. Так как ее движение происходит только снизу-вверх, то и движения массажа должны иметь аналогичное направление.

При этом происходят следующие изменения в тканях:

• ускоряется перемещение жидкости из тканей в лимфатические капилляры;
• уменьшается отечность,
• быстрее выводятся продукты обменных процессов.

Надавливание и сжатие глубже прорабатывает мягкие ткани, а вибрация способствует усилению микроциркуляции. Массаж противопоказан при любом остром процессе в организме, а особенно при наличии гнойного очага, так как в этих случаях ускоренный лимфоток приведет к распространению поражения на другие органы и ткани.

Лимфатическая система имеет дренажную функцию, участвует в обменных процессах и образовании клеток иммунной системы. При перенапряжении (из-за внешних факторов или на фоне заболеваний) возникает сбой иммунитета, что способствует воспалительным или опухолевым процессам.

Для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты, венотоники, ангиопротекторы. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для очистки лимфатической системы нужно откорректировать питание, как можно больше двигаться, пить травяные чаи, пройти курс лимфодренажного массажа.

Читайте также

Острая сосудистая недостаточность, или сосудистый коллапс, может возникнуть в любом возрасте, даже у самых маленьких. Причины могут заключаться в отравлении, обезвоживании, кровопотере и прочих. Симптомы стоит знать, чтобы отличить от обморока. Своевременная неотложная помощь спасет от последствий.

Мало кто знает, что на голове расположено большое количество лимфоузлов. Воспаление лимфоузлов на голове говорит о попадании в организм инфекции. Как это лечить и профилактировать читайте ниже в статье. Лимфосистема человека: головные сосуды Лимфа продвигается медленными темпами, давление в сосудах небольшое. Самые большие скопления лимфоузлов наблюдается в области шеи и паха, подмышечной зоне. Из чего…

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы – это орган лимфатической системы, который входит в группу подмышечных узлов. Они являются биологическим фильтром, через который лимфа из молочных желез поступает в общие протоки. Поскольку подмышечные узлы расположены вблизи молочных желез, они первыми реагируют на малейшие отклонения от нормы. Воспалительные процессы в груди: основные причины Интрамаммарный узел в норме не…

Лимфатическая система – это одна из основных систем в организме человека. Она необходима для того, чтобы выводить лишнюю межклеточную жидкость, инородные частицы, а также другие вещества, в которых нет необходимости в данный момент клеткам. Лимфатические сосуды несут лимфу в один крупный сосуд, который направлен к сердцу. Строение лимфатических сосудов Лимфатические сосуды представляют собой тонкие сосуды,…

Лимфоузел имеет бобовидную форму. С его вогнутой стороны расположены ворота, через которые проходят сосуды вен, артерий и сосуд выносящего характера, по которому вытекает лимфатическая жидкость. Аналогичный сосуд находится с обратной более выпуклой стороны он поставляет жидкость внутрь. Нормальный физиологический размер должен достигать не более одного сантиметра. Гистология лимфатических узлов Лимфатический узел разделяется на зоны, каждая…

Лимфатическая система играет большую и важную роль в нормальном функционировании организма человека и состоит из множества структур. Анатомические особенности, нормальное расположение протока Лимфатические протоки считаются базисными и большими в диаметре сосудами-коллекторами лимфатической системы. Протяженность грудного лимфопротока у взрослого человека в среднем колеблется от 31 до 42 см., за сутки он пропускает через себя около двух…

Лимфатические узлы – одни из важнейших органов лимфатической системы, играют роль фильтров, препятствуя попаданию в кровь различных микроорганизмов. Расположение лимфоузлов задумано природой очень рационально, так что бы они служили преградой на пути бактерий, вирусов, злокачественных клеток. Лимфатическая система не замкнута в круг, как сердечнососудистая, жидкость (лимфа) движется по ней только в одном направлении. По лимфатическим…

Что такое лимфоциты Лимфоциты – это агранулярные подвиды лейкоцитов, которые наряду с эритроцитами и тромбоцитами относятся к форменным элементам крови. Данные клетки имеют несколько видов и субпопуляций, являющихся важными звеньями в иммунной системе человека. Диаметр лимфоцитов несколько превышает диаметр эритроцитов и колеблется в среднем от 7 до 10 мкм. Однако, по сравнению с макрофагами, размер…

Коротко о лимфатической системе Для того, чтобы понять, что такое лимфа, необходимо разобраться в лимфатической системе, под которой понимают совокупность лимфоносных путей (лимфокапилляры, сосуды, стволы и крупные протоки) и лимфоузлов. Они принимают в себя жидкость, оттекающую от органов и различных частей тела. Данная система обеспечивает образование и транспортировку в венозную систему лимфатической жидкости. Выполняет фильтрационную…

Ребёнок, находясь в утробе матери, полностью защищен от любых неблагоприятных факторов окружающей среды. Вилочковая железа у новорождённых становится первым каскадом иммунной защиты. Который оберегает ребёнка от многочисленных патогенных микроорганизмов. Тимус у детей начинает работать сразу после рождения, когда с первым глотком воздуха попадает незнакомый микроорганизм. Вилочковая железа у детей до года успевает собрать информацию практически обо…

Лимфатическая система состоит не только из сосудов и лимфатических узлов. Особое место в ней занимает тимус, орган, отвечающий за созревание иммунных клеток – Т-лимфоцитов. Он состоит из двух долек, которые имеют широкие основания и узкие верхушки. Благодаря этому орган выглядит как двузубая вилка, за что и получил второе название – вилочковая железа. Интересный факт о…

Данная составляющая часть организма человека играет важную роль: обновление и переработка крови. Такие функции выполняет и селезенка. Локализация и общая характеристика Что вырабатывает костный мозг и где он сосредоточен – наиболее распространенные вопросы, которыми задаются многие современные люди. Костный мозг человека локализуется в костях и выполняет довольно важные функции. Различают желтый и красный костный мозг,…

Лимфоузлы на лице расположение имеют не всегда типичное: они могут локализоваться на щеках, подбородке, в области скул и в других зонах. Чаще всего встречается воспаление лимфатических узлов на разных частях тела, но иногда могут воспаляться и лимфоузлы на лице, расположение их при этом может говорить о причинах лимфаденита. Для чего нужны лимфоузлы на лице и…

Лимфатические капилляры – это важная часть лимфатической системы. Они имеют свои специальные функции, особое строение и расположение. Понятие лимфатической системы, её основные функции Лимфатическая система является важной структурой сосудистой системы, с учётом морфологии и выполняемых функций, служит дополнением к венозным сосудам. В её состав входят следующие образования: Лимфатические капилляры и посткапилляры. Лимфососуды. Собирательные стволы и…

Лимфатическая система

Лимфатическая система - это часть сердечно-сосудистой системы (рис. 97). По лимфатической системе в кровеносную из тканей возвращаются вода, белки, жиры, продукты обмена веществ.

Рис. 97. Лимфатическая система (схема):

1,2 - околоушные лимфатические умы; 3 - шейные узлы; 4 - грудной проток; 5, 14 - подмышечные лимфоузлы; 6, 13 - локтевые лимфоузлы; 7, 9- паховые лимфоузлы; 8 - поверхностные лимфатические сосуды голени; 10 - подвздошные узлы; 11 - брыжеечные узлы; 12 - цистерна грудного протока; 15 - подключичные узлы; 16 - затылочные узлы; 17- поднижнечелюстные узлы

Лимфатическая система выполняет ряд функций: 1) поддерживает объем и состав тканевой жидкости; 2) поддерживает гуморальную связь между тканевой жидкостью всех органов и тканей; 3) всасывание и перенос пищевых веществ из пищеварительного тракта в венозную систему; 4) перенос в костный мозг и к месту повреждения мигрирующих лимфоцитов, плазмоцитов. По лимфатической системе переносятся клетки злокачественных новообразований (метастазы), микроорганизмов.

Лимфатическая система человека состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков.

Началом лимфатической системы являются лимфатические капилляры. Они содержатся во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек, кожи, плаценты, паренхимы селезенки. Стенки капилляров представляют собой тонкие однослойные эпителиальные трубки диаметром от 10 до 200 мкм, имеют слепой конец. Они легко растягиваются и могут расширяться в 2-3 раза.

При слиянии нескольких капилляров образуется лимфатический сосуд. Здесь же находится и первый клапан. В зависимости от места залегания лимфатические сосуды делятся на поверхностные и глубокие. По сосудам лимфа идет в лимфоузлы, которые соответствуют данному органу или части тела. В зависимости от того, откуда собирается лимфа, выделяют висцеральные, соматические (париетальные) и смешанные лимфоузлы. Первые собирают лимфу от внутренних органов (трахеобронхиальные и др.); вторые - от опорно-двигательного аппарата (подколенные, локтевые); третьи - от стенок полых органов; четвертые - от глубоких структур тела (глубокие шейные узлы).

Сосуды, по которым лимфа поступает в узел, называют приносящими, а сосуды, выходящие из ворот узла, - выносящими лимфатическими сосудами.

Крупные лимфатические сосуды формируют лимфатические стволы, которые при слиянии образуют лимфатические протоки, впадающие в венозные узлы или в конечные отделы образующих их вен.

В теле человека имеется шесть таких крупных лимфатических протоков и стволов. Три из них (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы) впадают в левый венозный угол, три других (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы) - в правый венозный угол.

Грудной проток формируется в брюшной полости, за брюшиной, на уровне XII грудного и II поясничных позвонков в результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов. Длина его составляет 20-40 см, он собирает лимфу от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки. Из брюшной полости грудной проток идет через аортальное отверстие в полость грудной клетки, а затем выходит в область шеи и открывается в левый венозный угол или в конечные отделы вен, его образующих. В шейную часть протока впадает бронхосредостенный ствол, который собирает лимфу от левой половины грудной клетки; левый подключичный ствол несет лимфу от левой руки; левый яремный ствол идет от левой половины головы и шеи. На пути грудного протока находится 7-9 клапанов, которые препятствуют обратному току лимфы.

От правой половины головы, шеи, верхней конечности, органов правой половины грудной клетки лимфу собирает правый лимфатический проток. Он формируется из правого подключичного, правого бронхосредостенного и яремного стволов и впадает в правый венозный угол.

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные сосуды собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки стопы, голени и бедра. Они впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы, которые находятся ниже паховой связки. В эти же узлы лимфа оттекает от передней брюшной стенки, ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.

В подколенной ямке находятся подколенные лимфатические узлы, которые собирают лимфу от кожи стопы, голени. Выносящие протоки этих узлов впадают в глубокие лимфатические паховые узлы.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от стопы, голени в подколенные лимфоузлы, а от тканей бедра - в глубокие паховые узлы, выносящие сосуды которых вливаются в наружные подвздошные узлы.

В зависимости от расположения лимфатические узлы таза делятся на париетальные и висцеральные. К первой группе относятся наружные, внутренние и общие подвздошные узлы, которые собирают лимфу от стенок таза. Висцеральные лимфоузлы относительно органов таза бывают околомочепузырные, околоматочные, околовлагалищные, околопрямокишечные и собирают лимфу от соответствующих органов.

Выносящие сосуды внутренних и наружных подвздошных узлов достигают общих подвздошных лимфоузлов, от которых лимфа идет в поясничные узлы.

В лимфатические узлы брюшной полости лимфа собирается от париетальных и висцеральных лимфоузлов и сосудов органов брюшной полости, поясницы.

Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфоузлов образуют правый и левый поясничные стволы, которые дают начало грудному протоку.

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости собирают лимфу от стенок грудной клетки и расположенных в ней органов.

В зависимости от топографии органов различают лимфоузлы париетальные (окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные) и висцеральные (передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние и верхние трахео-бронхиальные). Они собирают лимфу от соответствующих органов.

В области головы лимфа оттекает от затылочных, сосцевидных, поверхностных и глубоких околоушных, лицевых, подбородочных, поднижнечелюстных лимфоузлов.

По топографическому расположению лимфоузлы шеи делятся на шейные и латеральные шейные, а также на поверхностные и глубокие. Лимфа к ним поступает от смежных органов.

Соединившись, лимфатические сосуды шеи с каждой стороны образуют яремный ствол. Справа яремный ствол присоединяется к правому лимфатическому протоку или самостоятельно впадает в венозный угол, а слева - к грудному протоку.

В верхней конечности лимфа вначале собирается по поверхностным и глубоким сосудам в регионарные локтевые и подмышечные лимфоузлы. Они находятся в одноименных ямках. Локтевые узлы делятся на поверхностные и глубокие. Подмышечные лимфоузлы также делятся на поверхностные и глубокие. По локализации лимфоузлы в подмышечной области делятся на медиальные, латеральные, задние, нижние, центральные и верхушечные. Поверхностные лимфатические сосуды, сопровождая подкожные вены верхних конечностей, образуют медиальную, среднюю и латеральную группу.

Выходя из глубоких подмышечных лимфоузлов, сосуды формируют подключичный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа - в правый лимфатический проток.

Лимфатические узлы представляют собой периферические органы иммунной системы, которые выполняют роль биологических и механических фильтров и располагаются, как правило, вокруг кровеносных сосудов, обычно группами от нескольких до десяти узлов и больше.

Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и лентовидную форму, длина их составляет от 0,5 до 30-50 мм (рис. 98).

Рис. 98. Строение лимфатического узла:

1 - капсула; 2 - трабекула; 3 - перекладина; 4 - корковое вещество; 5 - фолликулы; 6- приносящие лимфатические сосуды; 7- мозговое вещество; 8- выносящие лимфатические сосуды; 9- ворота лимфатического узла

Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Лимфатический узел с одной стороны имеет вены и выносящие лимфатические сосуды. Приносящие сосуды подходят к узлу с выпуклой стороны. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки и соединяются между собой в глубине узла.

На разрезе узла видны периферическое плотное корковое вещество, которое состоит из кортикальной и паракортикальной зон, и центральное мозговое вещество. В корковом и мозговом веществе образуются В- и Т-лимфоциты и вырабатывается лейкоцитарный фактор, который стимулирует размножение клеток. Зрелые лимфоциты попадают в синусы узлов, а затем выносятся с лимфой в отводящие сосуды.

Лимфатическая система является дополнением сердечно-сосудистой системы, в отличие от кровеносной структуры она незамкнута и играет важную роль в клеточном очищении и обменных процессах. Говоря о структуре лимфатической системы, отдельно рассматривают ЛС нижних и верхних конечностей, малого таза, головы и шей, грудной, а также брюшной полости.

Прежде чем представить общую характеристику лимфатической системы (systema lymphoideum), важно отметить, что она выполняет функции удаления из органов и тканей чужеродных веществ экзогенного и эндогенного происхождения путем профильтровывания тканевой жидкости (лимфы) через лимфатические узлы. В строение лимфатической системы человека входят лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, протоки, стволы и лимфатические узлы.

Строение капилляров и сосудов лимфатической системы

Капилляры лимфатической системы (vasa lymphocapillaria ) , диаметром до 200 мкм, имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. В лимфатические капилляры всасывается тканевая жидкость вместе с содержащимися в ней веществами и принимает название лимфы (lympha).

Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток. Благодаря такому строению лимфатических капилляров через эти стенки вместе с тканевой жидкостью легко проникают крупные белковые молекулы, частицы погибших клеток, опухолевые клетки. При соединении друг с другом капилляры образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети (retia lymphocapillaria).

Лимфатические сосуды (vasa lymphatica ) , по которым лимфа течет к лимфатическим узлам и от этих узлов, образуются при слиянии лимфатических капилляров, у стенок сосудов различают три оболочки. Внутренняя оболочка (tunica intima) – тонкая. Кнаружи от нее находится средняя оболочка (tunica media) затем идет наружная оболочка (tunica externa). Лимфатические сосуды имеют клапаны, образованные складками внутренней оболочки. Наличие клапанов обеспечивает ток лимфы в одном направлении - к лимфатическим узлам - и придает лимфатическим сосудам характерный четкообразный вид.

Из узлов лимфатической системы по их выносящим лимфатическим сосудам лимфа течет к следующим (по току лимфы) узлам или к крупным сосудам - лимфатическим протокам и стволам.

Стволы лимфатической системы человека

Лимфатические стволы (trunci lymphatici ) и лимфатические протоки (ductus lymphatici) собирают лимфу (тканевую жидкость) от частей тела и направляются к нижним отделам шеи, где эти сосуды впадают в так называемый венозный угол, образованный справа и слева слиянием внутренней яремной и подключичной вен. В правый венозный угол впадают правый яремный ствол (truncus jugularis dexter), по которому лимфа течет от органов и тканей правой половины головы и шеи, правый подключичный ствол (truncus subclavius dexter), несущий лимфу от правой верхней конечности, и правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) , в который поступает лимфа от органов правой половины грудной полости.

В левый венозный угол, образованный слиянием левой внутренней яремной и левой подключичной вен, впадают левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), в который поступает лимфа (тканевая жидкость) от левой половины головы и шеи, и левый подключичный ствол (trunks subclavius sinister), собирающий тканевую жидкость от органов и тканей левой верхней конечности, и самый крупный лимфатический сосуд - грудной проток (ductus thoracicus), в который поступает тканевая жидкость (лимфа) от нужней половины туловища и нижних конечностей.

Яремный ствол лимфатической системы (правый и левый - truncus jugularis dexter et sinister ) образуется при слиянии выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны, лежащих возле внутренней яремной вены на всем ее протяжении.

Подключичный ствол в строении лимфатической системы (правый и левый - truncus subclavius dexter et sinister) образуется из системы выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, расположенных в подмышечной полости.

Грудной проток лимфатической системы организма

Грудной проток лимфатической системы (ductus thoracicus ) образуется в забрюшинной клетчатке (на уровне XII грудного - II поясничного позвонков) при слиянии правого поясничного ствола (truncus lumbalis dexter) и левого поясничного ствола (truncus lumbalis sinister). Поясничные лимфатические стволы формируются из выносящих лимфатических сосудов правых или левых поясничных лимфатических узлов. В начальную часть грудного протока впадает также 1-3 кишечных ствола (trunci intestinales), выносящих лимфу из брыжеечных лимфатических узлов. В грудной проток впадают выносящие лимфатические сосуды предпозвоночных, межреберных, а также средостенных лимфатических узлов грудной полости.

Длина грудного лимфатического протока - 30-41 см. Начальная (брюшная) часть грудного протока часто имеет расширение - цистерну грудного протока (млечную цистерну - cisterna chyli) или имеет вид сети, образованной выносящими лимфатическими сосудами поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов.

Из брюшной полости грудной проток лимфатической системы через аортальное отверстие диафрагмы проходит в заднее средостение грудной полости, где он располагается на передней поверхности позвоночного столба, позади пищевода.

Как видно на фото лимфатической системы человека, на уровне VI-VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва:

На уровне VI-VII шейных позвонков грудной проток изгибается и образует дугу грудного протока (arcus ductus thoracici), которая огибает купол плевры сверху и впадает в левый венозный угол или в конечный отдел одной из образующих его вен. Одна из особенностей строения лимфатической системы – разделение (необязательное) конечного отдела грудного протока на два и более (до семи) стволиков. Стенки грудного протока имеют среднюю мышечную оболочку, способную проталкивать лимфу по протоку от его начала к устью. У грудного протока имеется 7-9 клапанов.

Правый проток лимфатической системы (ductus lymphaticus dexter ) имеет длину 10-12 мм, в него впадает правый бронхо-средостенный ствол, иногда впадают правые подключичный и яремный стволы, которые обычно следуют самостоятельно к правому венозному углу.

Сосуды и узлы лимфатической системы нижних конечностей

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды, расположенные под кожей, на поверхностной фасции, формируются из сетей лимфатических капилляров в толще кожи, подкожной клетчатки. Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности следуют вдоль большой подкожной вены ноги к поверхностным паховым лимфатическим узлам.

Часть поверхностных лимфатических сосудов подошвы стопы и задней стороны голени идут вдоль малой подкожной вены ноги и впадают в подколенные лимфатические узлы, расположенные в подколенной ямке возле подколенных артерии и вены. Глубокие сосуды лимфатической системы нижних конечностей, образующиеся из лимфатических капилляров мышц, сухожилий, суставных ямок, синовиальных влагалищ, надкостницы, направляются вдоль глубоких кровеносных сосудов к глубоким паховым и к подколенным лимфатическим узлам нижних конечностей.

Паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales ) , поверхностные и глубокие, к которым направляются лимфатические сосуды нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней брюшной стенки, ягодичной области, располагаются в верхних отделах бедренного треугольника, ниже паховой связки. Поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales) в общее строении лимфатической системы лежат на поверхностной пластинке широкой фасции бедра.

Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi ) расположены в подвздошно-гребенчатой борозде возле бедренных артерий и вены.

Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов через сосудистую лакуну направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды и узлы малого таза

Лимфатические сосуды и узлы таза подразделяют на висцеральные и париетальные лимфатические узлы.

Висцеральные (внутренностные), или внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci interni ) , расположены в полости таза возле внутренних органов. Возле мочевого пузыря находятся околомочепузырные узлы (nodi lymphatici paravesiculares), возле матки и влагалища - околоматочные (nodi lymphatici parauterini) и околовлагалищные (nodi lymphatici paravaginales). Возле прямой кишки расположены околопрямокишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici pararectales). Выносящие лимфатические сосуды висцеральных узлов таза направляются к общим подвздошным и к подаортальным лимфатическим узлам (под бифуркацией аорты). Лимфатические сосуды от яичников следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам.

Париетальные (пристеночные), или наружные подвздошные лимфатические узлы () , расположены на стенках таза возле крупных кровеносных сосудов - ветвей и притоков наружных подвздошных артерии и вены.

Рядом с верхней и нижней ягодичными артериями лежат ягодичные лимфатические узлы (nodi lymphatici gluteales ) , к которым направляются лимфатические сосуды от мышц и других органов ягодичной области и от прилежащих стенок малого таза. Возле запирательных сосудов расположены запирательные лимфатические узлы (nodi lymphatici obturatorii). На передней поверхности крестца, кнутри от передних крестцовых отверстий, находятся крестцовые лимфатические узлы (nodi lymphatici sacrales), к которым оттекает лимфа от прямой кишки. От пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам.

Наружные подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci externi ) находятся возле наружных подвздошных артерии и вены, где эти узлы образуют медиальную, латеральную и промежуточную (в борозде между сосудами) цепочки.

Выносящие лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам (nodi lymphatici iliaci communes ) , расположенным на боковой стенке таза рядом с общими подвздошными артерией и веной, где эти узлы также образуют латеральную, промежуточную и медиальную цепочки. Медиальная цепочка правых и левых общих подвздошных узлов лимфатической системы человека вверху переходит в подаортальные лимфатические узлы (nodi lymphatici subaortici), расположенные непосредственно под бифуркацией аорты. Выносящие лимфатические сосуды общих подвздошных и подаортальных лимфатических узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, лежащим возле брюшной части аорты и нижней полой вены.

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости подразделяют на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные). Висцеральные лимфатические узлы (nodi lymphatici viscerates) находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной части аорты (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий). И чревным лимфатическим узлам (nodi lymphatici coeliaci), лежащим возле чревного ствола, направляются лимфатические сосуды от лимфатических узлов желудка, поджелудочной железы и селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов. Правые и левые желудочные лимфатические узлы находятся возле малой кривизны желудка по ходу его артерий и вен.

Левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri ) прилежат к левой желудочной артерии и ее ветвям. В эти узлы впадают лимфатические сосуды, идущие от передней и задней стенок желудка.

Правые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici dextri ) располагаются по ходу одноименной артерии над привратником. Пилорические (привратниковые) лимфатические узлы (nodi lymphatici pylorici) находятся возле привратника (на головке поджелудочной железы), рядом с верхней желудочно-двенадцатиперстной артерией. В пилорические узлы впадают лимфатические сосуды не только от привратника, но и от головки поджелудочной железы. Кардиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici cardiaci) располагаются возле кардиальной части желудка (кардии) и в виде цепочки окружают вход в желудок - лимфатическое кольцо кардии (anulus lymphaticus cardiae). К этим узлам направляются лимфатические сосуды кардиальной части желудка и его дна, а также от брюшной части пищевода.

Вдоль большой кривизны желудка располагаются правые и левые желудочно-сальниковые брюшные лимфатические узлы, в которые впадают лимфатические сосуды, идущие от стенок желудка, прилежащих и большой кривизне, а также от большого сальника. Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentales dextri) прилежат и правой желудочно-сальниковой артерии. Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentales sinistri) лежат по ходу одноименной артерии.

Вдоль верхнего края поджелудочной железы (возле селезеночных артерии и вены) расположены поджелудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici pancreatici ) . Селезеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici splenici) находятся в воротах селезенки, в толще желудочноселезеночной связки. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от дна желудка, левых желудочно-сальниковых лимфатических узлов и от капсулы селезенки.

От головки поджелудочной железы и от двенадцатиперстной кишки сосуды в строении лимфатической системы направляются к поджелудочно-двенадцатиперстным узлам (nodi lymphatici pancreatoduodenales), которые располагаются между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой, у места впадения в нее общего желчного протока. Один из узлов этой группы лежит в передней стенке сальникового отверстия (узел сальникового отверстия - nodus foraminalis).

Печеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici hepatici ) находятся в толще Печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу общей печеночной артерии и воротной вены, а также возле шейки желчного пузыря (желчный узел - nodus cysticus). Выносящие лимфатические сосуды печеночных и желчно-пузырного лимфатических узлов направляются к чревным и поясничным лимфатическим узлам.

Брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphatici mesenterici ) расположены в брыжейке тонкой кишки возле верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Выносящие лимфатические сосуды брыжеечных лимфатических узлов следуют к поясничным лимфатическим узлам или образуют кишечные стволы (trunci intestinales), которые впадают непосредственно в грудной проток. Лимфатические сосуды конечного отдела подвздошной кишки впадают в подвздошно-ободочно-кишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici ileocolici).

Лимфатические сосуды ободочной кишки впадают в лимфатические узлы, прилежащие к ободочным артериям - ветвям верхней и нижней брыжеечных артерий. Анатомия лимфатической системы такова, что сосуды слепой кишки и червеобразного отростка впадают в слепокишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici caecales), а также в подвздошно-ободочно-кишечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды восходящей ободочной кишки впадают в правые ободочно-кишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici dextri), прилежащие к правой ободочной артерии и к восходящей ободочной кишке.

Лимфатические сосуды поперечной ободочной кишки направляются к средним ободочно-кишечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici medii colici ) , лежащим в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, возле средней ободочной артерии и ее ветвей. От нисходящей и сигмовидной ободочной кишки лимфатические сосуды направляются к левым ободочнокишечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici colici sinistri) и к сигмовидно-кишечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici sigmoidei), которые находятся возле одноименных артерий и их ветвей.

К сигмовидно-кишечным лимфатическим узлам и к верхним прямокишечным узлам (nodi lymphatici rectales superiores ) подходят лимфатические сосуды от верхней части прямой кишки. Выносящие лимфатические сосуды сигмовидно-кишечных и левых ободочно-кишечных лимфатических узлов направляются к нижним брыжеечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici mesenterici inferiores). Выносящие лимфатические сосуды подвздошно-ободочно-кишечных, а также правых, средних и левых ободочно-кишечных лимфатических узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам.

Поясничные лимфатические узлы в анатомии лимфатической системы человека (nodi lymphatici lumbales) располагаются на всем протяжении задней брюшной стенки (забрюшинно) возле аорты и нижней полой вены. У этой группы выделяют левые, правые и промежуточные поясничные лимфатические узлы. Левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales sinistri) прилежат в виде цепочки к брюшной части аорты слева, спереди и сзади (латеральные аортальные, предаортальные и позадиаортальные - nodi lymphatici aortici laterales, preaortici et postaortici). Правые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales dextri), находящиеся возле нижней полой вены, подразделяют на предкавальные, позадикавальные и латеральные кавальные лимфатические узлы (nodi lymphatici precavales, postcavales et cavales laterales). В борозде между аортой и нижней полой веной расположены промежуточные поясничные (интераортокавальные) лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales intermedii). лимфатическая система сосуды +и узлы

Через поясничные лимфатические узлы проходит лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза, от внутренних органов, расположенных в брюшной полости, а также от желудочных, брыжеечных, печеночных, ободочно-кишечных и других лимфатических узлов.

Обратите внимание на фото лимфатической системы – выносящие сосуды поясничных узлов формируют правый и левый поясничные лимфатические стволы (truncus lumbalis dexter et truncus lumbalis sinister), впадающие в грудной проток:

Париетальные лимфатические узлы брюшной полости имеются также на передней ее стенке. В нижних отделах передней брюшной стенки находятся нижние надчревные лимфатические узлы (nodi lymphatici epigastrici inferiores), парные, лежащие по ходу одноименных кровеносных сосудов. В эти узлы впадают лимфатические сосуды, идущие от органов передней брюшной стенки. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются вниз, к наружным подвздошным лимфатическим узлам, и вверх, вдоль верхних надчревных сосудов к окологрудинным лимфатическим узлам.

В брюшной полости возле правой и левой нижних диафрагмальных артерий располагаются нижние диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici inferiores ) , в которые впадают лимфатические сосуды диафрагмы, задней части правой и левой долей печени.

Выносящие лимфатические сосуды нижних диафрагмальных узлов лимфатической системы направляются к чревным и к поясничным лимфатическим узлам.

Сосуды и узлы лимфатической системы грудной полости

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости также подразделяют на париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы. К париетальным (пристеночным) лимфатическим узлам грудной полости относятся верхние диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici superiores), которые лежат на диафрагме, кпереди и по бокам от перикарда, а также окологрудинные, межреберные и предпозвоночные лимфатические узлы.

В группе верхних диафрагмальных лимфатических узлов (по отношению к перикарду) выделяют предперикардиальные, латеральные перикардиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterales ) . Предперикардиальные узлы расположены позади мечевидного отростка, у места вхождения в диафрагму мышечно-диафрагмальных артерий. Латеральные перикардиальные узлы лежат возле диафрагмальных нервов. К верхним диафрагмальным узлам направляются лимфатические сосуды диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной стороны печени. Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают в окологрудинные, средостенные, нижние трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы.

На задней стороне передней грудной стенки справа и слева от грудины, возле внутренних грудных артерии и вен, располагаются окологрудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici parasternales ) . В эти узлы впадают лимфатические сосуды, идущие от органов передней грудной стенки, от плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, а также от диафрагмальной стороны печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы, выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в превенозные лимфатические узлы, расположенные возле правой плечеголовной вены. Лимфатические сосуды левых окологрудинных узлов впадают в предаортальные лимфатические узлы, а также непосредственно в грудной проток.

В межреберных промежутках возле задних межреберных сосудов расположены межреберные лимфатические узлы грудной лимфатической системы (nodi lymphatici intercostales ) , а возле позвоночного столба находятся предпозвоночные лимфатические узлы (nodi lymphatici prevertebrales). К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды межреберных узлов впадают в грудной проток, а также в окологрудные и глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены.

Висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы лимфатической системы грудной полости, расположенные возле внутренних органов и крупных кровеносных сосудов, подразделяют на передние и задние средостенные.

Передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores ) , находящиеся в верхнем средостении, подразделяют на предкавальные лимфатические узлы (nodi lymphatici precavales), которые лежат кпереди от верхней полой вены и правой плечеголовной вены, предаортокаротидные (nodi lymphatici preaorticocarotici), лежащие возле начала левых общей сонной и подключичной артерий, и узлы горизонтальной цепочки, расположенные на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола. В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды сердца, перикарда, а также выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды превенозных лимфатических узлов образуют правый бронхосредостенный ствол (truncus bronchome- diastinalis dexter), а также направляются к предаортокаротидным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды переднего средостения впадают в грудной проток, в левый яремный ствол, а также направляются к левым латеральным (внутренним яремным) лимфатическим узлам шеи.

Отдельно при характеристики лимфатической системы грудной полости выделяют задние средостенные узлы (nodi lymphatici mediastenales posteriores ) , которые располагаются возле нисходящей части аорты и около пищевода: околопищеводные лимфатические узлы (nodi lymphatici juxtaoesophageales), а также межаортопищеводные узлы (nodi lymphatici interaorticooesophageales). Позади аорты и сбоку от нее находятся околоаортальные лимфатические узлы (nodi lymphatici juxtaaortici). Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадают непосредственно в грудной проток, а также в нижние трахеобронхиальные и левые бронхолегочные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды легких направляются к бронхолегочным и трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Внутриорганные бронхолегочные узлы (nodi lymphatici bronchopulmonales ) располагаются в каждом легком в местах разветвления главного бронха на долевые и долевых - на сегментарные бронхи. Внеорганные (корневые) бронхолегочные лимфатические узлы (nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)) находятся вокруг главного бронха, возле легочной артерии и вен. Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных лимфатических узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам, а также впадают в превенозные (справа) и в предаортокаротидные (слева) лимфатические узлы.

Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) узлы лимфатической системы организма (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores) лежат под местом разделения трахеи на главные бронхи. Верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы находятся на боковой поверхности трахеи над соответствующим главным бронхом. Возле трахеи расположены околотрахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici paratracheales). Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.

Сосуды и узлы лимфатической системы головы и шеи человека

Лимфатические узлы головы располагаются на границе головы и шеи. Выделяют затылочные, сосцевидные, околоушные и заглоточные, поднижнечелюстные, подподбородочные лимфатические узлы, от которых лимфа по сосудам направляется вниз к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи.

Затылочные лимфатические узлы (nodi lymphatici осcipitales ) лежат позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам идут лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

Сосцевидные эмфатические узлы (nodi lymphatici mastoidei ) расположены позади ушной раковины на сосцевидном отростке. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам. Околоушные лимфатические узлы головы (nodi lymphatici parotidei), поверхностные и глубокие, находятся в области одноименной слюнной железы. К околоушным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода слуховой трубы, верхней губы, околоушной слюнной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов головы человека впадают в поверхностные (возле наружной яремной вены) и латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngeales ) лежат позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от нёба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Поднижнечелюстные узлы лимфатической системы головы головы (nodi lymphatici submandibulares) располагаются под нижней челюстью. К этим Узлам направляются лимфатические сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Подбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici submentales) лежат между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц. Выносящие Лимфатические сосуды этих групп узлов направляются вниз и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Рядом с лимфатической системой головы в области шеи различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales superficiales ) располагаются возле наружной яремной вены, на трапециевидной мышце. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам.

Глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi ) располагаются в передней и латеральной областях шеи. К этим узлам относятся предгортанные (nodi lymphatici prelaryngeales), щитовидные (nodi lymphatici thyroidei), предтрахеальные (nodi lymphatici pretracheales), паратрахеальные (nodi lymphatici paratracheales) лимфатические узлы, лежащие рядом с трахеей. В латеральной области шеи, возле внутренней яремной вены, в виде цепочки лежат латеральные шейные глубокие (внутренние яремные) лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales laterales profundi).

В лимфатической системе шеи выносящие сосуды латеральных шейных глубоких узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол (truncus jugularis dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны, в правый лимфатический проток (справа) или в конечный отдел грудного протока (слева).

Лимфатические сосуды и узлы верхних конечностей

У верхней конечности различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле подкожных вен верхней конечности. Глубокие лимфатические сосуды, отводящие лимфу от мышц, сухожилий, фасций, суставных связок и капсул, надкостницы, нервов, сопровождают артерии и глубокие вены верхней конечности.

Локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales ) располагаются в локтевой ямке поверхностно, возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией, возле артерий и вен. Выносящие лимфатические сосуды локтевых узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici axillares ) , находящимся в подмышечной полости. В группе подмышечных лимфатических узлов различают латеральные, медиальные (или грудные), подлопаточные (или задние), нижние, центральные и верхушечные лимфатические узлы, которые прилежат к стенкам подмышечной полости, а центральные и верхушечные располагаются возле сосудисто-нервного пучка.

В подмышечные лимфатические узлы верхних конечностей впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и молочной (грудной) железы. От молочной железы лимфатические сосуды направляются, главным образом, к медиальным (грудным) подмышечным, а также к центральным и верхушечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды молочной железы следуют также к окологрудинным и латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп подмышечных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов образуют подключичный ствол (truncus subclavius) или два-три крупных сосуда, которые впадают в венозный угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену справа, а слева - в шейную часть грудного протока.

22. Общие принципы строения и функции лимфатической системы.

Лимфатическая система (systema lymphaticum ) включает разветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, являющиеся биологическими фильтрами для тканевой жидкости, а также лимфатические стволы и протоки. По лимфатическим сосудам лимфа (тканевая жидкость) от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих веноз­ный угол справа и слева в нижних отделах шеи.

Лимфатическая система выполняет важнейшие в организме защитные функции - фильтрует тканевую жидкость (через лимфатические узлы) и возвращает ее (очищенную) в кровь, а затем снова в органы и ткани. С помощью лимфатической сис­темы из органов и тканей удаляются частицы погибших клеток и других тканевых элементов, крупнодисперсные белки, не спо­собные пройти через стенки кровеносных капилляров, а также чужеродные частицы и микроорганизмы, оказавшиеся в теле че­ловека.

Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапилляр- ные сосуды). В них всасывается тканевая жидкость, которая вместе с растворенными в ней кристаллоидами, продуктами об­мена веществ в лимфатических капиллярах называется лимфой (от лат. lympha - чистая вода). По своему составу лимфа прак­тически не отличается от тканевой жидкости. Она бесцветна, в ней присутствует некоторое количество лимфоцитов, встреча­ются макрофаги.

По лимфатическим сосудам лимфа из капилляров вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела регионарным лимфатическим узлам, а от них -■ к крупным лимфатическим сосудам - ство­лам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекции и опухолевых клеток.

Лимфатические стволы и лимфатические протоки - это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в нижние отделы шеи - в ко­нечные отделы подключичной или внутренней яремной вены либо в венозный угол - место слияния этих вен. В результате этого слияния образуется правая (левая) плечеголовная вена.

Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфати­ческим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, выполняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функции. В синусах лимфатических узлов лимфа профильтро­вывается через петли ретикулярной ткани.

23. Грудной проток: формирование, части, топография, притоки.

Самым крупным и основным лимфатическим сосудом явля­ется грудной проток. По нему лимфа течет от нижних конечнос­тей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа направ ляется в правый подключичный ствол , от правой половины голо­вы и шеи - в правый яремный ствол, от органов правой полови­ны грудной полости - в правый бронхосредостенный ствол (tnincus bronchomediastinalis dexter), впадающий в правый лим­фатический проток или самостоятельно в правый венозный угол (рис. 46). От левой верхней конечности лимфа оттекает через левый подключичный ствол , от левой половины головы и шеи - через левый яремный ствол, а от органов левом половины грудной полости - в левый бронхоередостенный ствол (tnincus bronchomediastinAlis sinister), впадающий в грудной г.роток.

Грудной проток (ductus thoracicus) формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне ХП грудного - II поясничного позвонков в результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов (triinci lumbales dexter et sini­ster). Эти стволы, в св< ю очередь, образуются из слияния выно­сящих лимфатических сосудов соответственно правых и левых поясничных лимфатических узлов. Примерно в 25 % случаев в начальную часть грудного протока впадает один-три вынося­щих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, которые называют кишечными стволами (tninci in- testinales). В грудной проток впадают выносящие лимфатичес­кие сосуды предпозвоночных, межреберных, а также висцераль­ных (предаортальных) лимфатических узлов грудной полости. Длина грудного протока составляет 30-40 см.

Брюшная часть (p£rs abdominalis) грудного про­ток а - это его начальная часть. В 75 % случаев она имеет расши­рение - цистерну грудного протока (cisterna chyli, млечная цистер­на) конусовидной, ампудовидной или веретенообразной формы. В 25 % случаев начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения, образованного выносящими лимфатическими сосуда­ми поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов. Стенки цистерны грудного протока обычно сращены с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных движениях сжима­ет грудной проток и способствует проталкиванию лимфы. Из

брюшной полости грудной (лимфатический) проток через аор­тальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость, в зад­нее средостение, где располагается на передней поверхности по­звоночного столба, позади пищевода, между грудной частью аорты и непарной веной.

Грудная часть (pars thoracica) грудного прото- к а самая длинная. Она простирается от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою верхнюю шейную часть (pars cervicalis). В нижних отделах грудной полости позади грудного протока на­ходятся прикрытые внутригрудной фасцией начальные отделы правых задних межреберных артерий и конечные отделы одно­именных вен, спереди - пищевод. На уровне VI-VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II-III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. Здесь, в верхнем средостении, слева от грудного протока находятся левая средо- стенная плевра, справа - пищевод, сзади - позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V-VII шейных позвонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу. Дуга грудно­го протока (arcus ductus thoracici) огибает купол плевры сверху и несколько сзади, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (рис. 47). Примерно в 50 % случаев грудной проток перед впаде­нием в вену имеет расширение. Также часто проток раздваива­ется, а в ряде случаев в виде 3-4 стволиков впадает в венозный угол или в конечные отделы образующих его вен.

В устье грудного протока имеется парный клапан, образован­ный внутренней его оболочкой, препятствующий забрасыванию крови из вены. На протяжении грудного протока насчитывается 7-9 клапанов, препятствующих обратному току лимфы. Стенки грудного протока, помимо внутренней оболочки (tunica interna) и наружной оболочки (tunica externa) содержат хорошо выраженную среднюю (мышечную) оболочку (tunica media), способную активно проталкивать лимфу по протоку от его начала к устью.

Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней по­ловины грудного протока: рядом с его основным стволом распо­лагается добавочный грудной проток. Иногда обнаруживаются местные расщепления (удвоения) грудного протока.