Главная · Болезни желудка · Возможно ли вылечить цирроз печени? Цирроз печени на последней стадии: что делать

Возможно ли вылечить цирроз печени? Цирроз печени на последней стадии: что делать

Цирроз печени на последней стадии – это заболевание, которое проявляется нарушением работы всех систем органов. Этот период продолжается недолго и практически сразу заканчивается летально. В отличие от предыдущих этапов, 4 стадия характеризуется стремительным обострением всех осложнений. Состояние больного можно некоторое время стабилизировать медикаментами, но терапевтические меры направлены не на выздоровление, а на продление срока жизни.

Причины и механизм развития

Цирроз печени – это опасное заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной (фиброзной) ткани в паренхиме. По своему строению и функциям она напоминает рубец, поэтому не может выполнять необходимые функции. Ее появление происходит постепенно, с чем связана стадийность развития болезни.

Цирроз может развиваться по разным причинам:

  • вирусный – проявляется в качестве осложнения хронического инфекционного гепатита;
  • алкогольный – является терминальной фазой алкогольной болезни печени;
  • токсический – возникает при длительном отравлении ядами, токсинами, медикаментами;
  • первичный билиарный – аутоиммунное заболевание, при котором ткани органа повреждаются в результате патологических реакций иммунной системы на собственные ткани.

Выделяют 4 основных стадии развития цирроза. На первом этапе болезнь не проявляется существенными изменениями, пациента могут беспокоить кратковременные боли в правом подреберье. На второй стадии болезненные ощущения становятся постоянными, может появляться незначительное количество жидкости в брюшной полости (асцит). Если на данном этапе симптомы можно купировать медикаментами, то третья фаза опасна для жизни больного. Начинается развитие опасных осложнений, связанных с хронической печеночной недостаточностью (асцита, энцефалопатии), возможны внутренние кровотечения.

Симптомы последней стадии

Цирроз печени 4 степени – это терминальная стадия. Она характеризуется развитием полного комплекса клинических признаков и нарушением работы всех систем органов. Визуальный осмотр людей с последней стадией цирроза укажет на следующие изменения:

  • быстрое похудение, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
  • окрашивание кожи и слизистых оболочек в насыщенный желтый оттенок (желтуха);
  • уменьшение объема мышц, особенно в области плечевого пояса;
  • у мужчин – гинекомастия;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • увеличение печени в объеме, она может значительно выступать за края реберной дуги (на терминальной стадии печень, наоборот, уменьшается в размерах);
  • осветление кала и потемнение мочи.

СПРАВКА. Указанные клинические признаки свидетельствуют о тех изменениях в организме, которые связаны непосредственное с печеночной недостаточностью. Дополнительно выделяют осложнения цирроза – патологические процессы в других системах органов.

Асцит – первое и наиболее характерное осложнение цирроза

Осложнения болезни

Последняя стадия цирроза печени – это состояние, несовместимое с жизнью. Если на первых этапах организм использует компенсаторные механизмы и системы продолжают функционировать, хоть и в режиме повышенной нагрузки, то на последнем этапе они неэффективны. У пациента возникают такие проявления печеночной недостаточности, как асцит, энцефалопатия, нарушения кровообращения и кровотечения, а также другие симптомы.

В норме в брюшной полости присутствует незначительное количество жидкости. Она облегчает движение петель кишечника во время пищеварительного процесса. Однако при циррозе 4 степени ее объем значительно увеличивается. На фото людей с терминальной стадией болезни можно отметить, что у них патологические вздут живот, а около пупка выражена венозная сеть, наполненная кровью. Это явление происходит из-за неспособности печени фильтровать необходимый объем крови и накопления жидкости в венах. Давление в них возрастает, и в качестве механизма компенсации жидкость вытекает из полости сосудов.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Последствия цирроза печени и асцита могут быть опасными для жизни. При отсутствии своевременной медицинской помощи этот симптом вызывает осложнения:

  • нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы;
  • сепсис – при отсутствии полноценной фильтрации крови может происходить ее заражение патогенными микроорганизмами;
  • нехватка белка.

На последней стадии цирроза асцит не контролируется медикаментами. Водянка брюшной полости часто приводит к развитию перитонита – воспалению серозных оболочек. Эта патология является причиной летального исхода.

Тромбоз и внутренние кровотечения

Из-за постоянного повышенного давления в просвете сосудов их стенки теряют эластичность и становятся более хрупкими. При физических нагрузках, а также в состоянии покоя они легко травмируются, что становится причиной внутренних кровотечений. У пациентов наблюдаются частые истечения крови из носовой полости, но это проявление считается относительно безопасным. Угрозу для жизни представляют массивные кровотечения из вен пищевода, желудка и кишечника. Именно пищеварительная система более тесно связана с печенью сосудистой магистралью.

Еще одно осложнение, которое может проявляться на четвертой стадии цирроза печени, – это тромбоз воротной вены. Из-за нарушения реологических свойств крови и чрезмерного наполнения сосудов жидкость становится более вязкой и формирует сгустки. Первым признаком закупорки воротной вены становится резкая боль в животе. Пациенту можно помочь только с помощью экстренного хирургического вмешательства. В других случаях летальный исход быстро наступает из-за полного перекрытия просвета сосуда.


Свободная жидкость в брюшной полости – это благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов

Печеночная энцефалопатия

В результате обширного повреждения структурной части паренхимы печени орган не может выполнять функцию очистки крови от токсинов. Они накапливаются в сосудах, циркулируют с током крови и могут откладываться во внутренних органах. Также они влияют на процессы кислородного обмена, поэтому ткани испытывают острую гипоксию. Именно токсические и гипоксические процессы и лежат в основе развития печеночной энцефалопатии – повреждения тканей центральной нервной системы:

  • недостаточная фильтрация крови от ядов и токсинов;
  • поступление этих веществ в головной мозг и их накопление;
  • нехватка кислорода;
  • отмирание участков мозговой ткани.

Первыми признаками энцефалопатии становятся ухудшение внимания, провалы в памяти, потеря некоторых рефлексов. Симптомы зависят от локализации участка, который страдает в результате интоксикации и гипоксии. В дальнейшем мозговая деятельность прекращается, что приводит к развитию комы. Пациента можно вывести из этого состояния при условии экстренной терапии, но риск летального исхода особенно высок.

ВАЖНО! Печеночная кома – это терминальная стадия энцефалопатии. Для предупреждения этого состояния стоит ознакомиться с материалами фото и видео и наблюдать за состоянием больного.

Другие осложнения

Цирроз печени – это состояние, при котором нарушается работа всех систем органов. Летальный исход наступает не из-за повреждения печени, а в результате осложнений. На последней стадии происходит их стремительное обострение, поэтому состояние пациента практически невозможно контролировать. Обширное поражение печеночной паренхимы может сопровождаться следующими патологиями:

  • раком печени;
  • сепсисом – заражением крови ядовитыми веществами и патогенными микроорганизмами;
  • инфарктами различных органов.

В результате печеночной недостаточности наблюдается гиперплазия селезенки. На первых этапах эти два органа увеличиваются одновременно. Первым признаком неэффективности механизмов компенсации и близкого летального исхода становится уменьшение печени, при этом селезенка остается увеличенной.


Лечение цирроза симптоматическое, направлено на продление срока жизни

Методы лечения и прогноз

Терминальная стадия цирроза не поддается лечению. Для продления срока жизни полезно придерживаться щадящей диеты, принимать гепатопротекторы и средства для улучшения кислородного обмена в головном мозге. При асците назначают мочегонные препараты для удаления избыточной жидкости из организма. Срок жизни больного зависит от выраженности осложнений:

  • при асците, который можно устранить медикаментами, – несколько лет;
  • при асците, который не поддается терапии, – не более 1 года;
  • при внутренних кровотечениях – не более 1 часа при отсутствии экстренной помощи;
  • при печеночной энцефалопатии – до 1 года;
  • при развитии печеночной комы – несколько дней.

Развитие цирроза печени происходит поэтапно. На четвертой стадии жизнь пациента находится под постоянной угрозой, а летальный исход наступает из-за быстрого развития осложнений. Лечение неэффективно, поскольку гепатоциты не восстанавливаются и постоянно повреждаются из-за повышенной нагрузки. в этот период также невозможна, так как больного не удастся стабилизировать для проведения сложной операции.

Здравствуйте, недавно прошел обследование и выяснилось, что у меня нашли цирроз на начальной стадии.

Скажите, могут ли цирроз вылечить полностью?

Андрей, 43 года

Ответ:

Достоверный прогноз лечения может дать только лечащий врач. Именно он видит всю клиническую картину целиком.

Динамика и успешность результатов терапии будет зависеть от того, удастся ли устранить непосредственно причину возникновения цирроза. Именно характер причины потологии и определяет, к какому специалисту обратиться — к гепатологу, наркологу или инфекционисту, а также — какую тактику борьбы с болезнью выбрать.

При обнаружении цирроза на начальной стадии, вполне реально вернуть перечь в нормальное, здоровое состояние. Важно правильно подобрать восстанавливающую терапию, в том числе гепатопротекторы, лечебное питание.

Важно проконсультироваться с врачом по всем непонятным вопросам и неукоснительно придерживаться его рекомендаций. Будьте здоровы!

Симптомы последней стадии цирроза

Симптоматика

Симптомы последней стадии цирроза печени ярко выражены. На данном этапе заболевание характеризуется:

  • кишечными расстройствами;
  • слабостью;
  • частой рвотой;
  • снижением массы тела;
  • истощением организма;
  • атрофией мышц плечевого пояса и межреберной области;
  • сильным повышением (в определенных случаях - понижением) температуры тела.

Последняя стадия цирроза может сопровождаться и другими, более тяжелыми симптомами: нарушением речи, нехарактерными движениями частей тела, непродолжительными периодами возбужденного состояния, на смену которым приходит сонливость.

Все терапевтические мероприятия проводятся с целью поддержания жизненно важных функций организма больного.

Последствия заболевания

Цирроз печени на последней стадии сопровождается развитием следующих опасных осложнений:

Такие последствия, как печеночная кома и кровотечения пищеварительного тракта развиваются достаточно часто.

Рассмотрим данные нарушения более подробно.

Развитие комы и энцефалопатии крайне опасно. В этом случае наблюдаются разнообразные нейро-мышечные расстройства, нарушаются мыслительные процессы. Больные связывают такие проявления с депрессивным состоянием, при котором снижается внимание, ухудшается память, отсутствует интерес к происходящему вокруг.

Коматозное состояние развивается на фоне печеночной недостаточности, в такой ситуации нарушается детоксикационная функция органа. Больная печень не способна обезвреживать токсические вещества, образующиеся в ходе метаболизма. Самым опасным для нервной системы веществом является аммиак, который синтезируется в толстом кишечнике при распаде белков.

Здоровая печень образует из аммиака мочевину, тем самым обезвреживает его и выводит из организма естественным способом. При возникновении печеночной комы значительное количество аммиака и токсических веществ накапливается в печени. Аммиак оказывает негативное влияние на дыхательный центр, вследствие чего возникает гипервентиляция. В кровотоке и мозге повышается содержание ароматических кислот, количество аминокислот, наоборот, понижается. На фоне этого нервная система не может нормально функционировать.

Печеночная недостаточность, помимо признаков повреждения нервной системы, сопровождается характерным сладковатым запахом из ротовой полости. Такой симптом возникает на начальном этапе патологии и с развитием энцефалопатии становится более выраженным.

Развитие печеночной комы происходит постепенно - снижается аппетит, возникает тошнота, головные боли, болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастрии. Также могут развиваться головокружения, обморочные состояния, бессонница, кожный зуд.

Для диагностики нарушений функционирования печени проводят биохимический анализ крови. Кроме клинических проявлений, наблюдаются нехарактерные изменения электроэнцефалографии (ЭКГ) - появляются высокоамплитудные медленные трехфазные волны.

Проведение интенсивной детоксикационной терапии в определенных случаях дает положительный результат. Поэтому немедленная госпитализация больного со стремительно нарастающей печеночной недостаточностью крайне необходима. При лечении используют средства, оказывающие слабительное действие и очистительные клизмы. Также применяют синтетический дисахарид, после разложения которого образуется молочная, муравьиная, уксусная кислоты. Помимо этого, важно придерживаться строгой диеты с полным исключением белков (мясных и рыбных продуктов, творога, яиц).

Внутренние кровотечения и портальный тромбоз

Варикозное расширение вен пищеварительного тракта - опасное осложнение последней стадии цирроза печени, встречается такое нарушение довольно часто - в 40% случаев. Проявления данного состояния длительное время отсутствуют; развитие кровотечений указывает на запущенность болезни.

Подобные осложнения возникают вследствие перепада давления в воротной вене и нарушения процесса свертываемости крови. Кроме этого, в такой ситуации расширены капилляры и венозные сосуды пищеварительного тракта, что также нарушает кровоток.

На фоне необратимых изменений в печени возникает портальный тромбоз - в воротной вене образуются тромбы, вследствие чего развивается портальная гипертензия. Такое нарушение встречается у 25% больных. Адекватные терапевтические мероприятия позволяют предотвратить возникновение асцитического синдрома и гиперспленизма.

Острое течение тромбоза наблюдается в очень редких случаях.

Для диагностики данного нарушения применяют доплеровское ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить замедление или полное отсутствие венозного кровотока.

В этом случае проводят терапию кровотечений - применяется клипирование (эндоскопическая перевязка вен). Также внутривенным способом вводят синтетический аналог соматостатина - октреотид.

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени на последней стадии, однозначно сказать довольно сложно. Продолжительность жизни зависит от поведения больного и развившихся осложнений. При возникновении асцита срок жизни 25% пациентов составляет не более 3-х лет. В случае развития печеночной энцефалопатии прогноз крайне неблагоприятный - длительность жизни большинства больных не превышает 12 месяцев. При алкогольном циррозе последней стадии 40% пациентов живут 3 года.

Длительность и качество жизни при циррозе печени напрямую зависит от того, насколько точно пациент соблюдает все предписания лечащего врача. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и других гепатотоксичных веществ. Соблюдение этого условия особенно важно при алкогольном циррозе. Исключение спиртного позволяет 60% больным прожить более 5-и лет. Не менее важно придерживаться строгой диеты - отказ от жирных, жареных, острых блюд.

Необходимо проводить полные терапевтические курсы в стационарных условиях, регулярно проходить обследования в медицинских учреждениях и своевременно реагировать на любые изменения в организме.

Развитие тяжелых патологий других органов, в частности, онкологических заболеваний, значительно ухудшают прогноз.

Болезненные ощущения в левой почке

Почками называют парный орган мочевыделительной системы бобовидной формы, расположенный в поясничном отделе тела. Левая и правая почки несколько отличаются: левый орган находится немного выше правого и превышает его в размерах. Этим обусловлены и некоторые отличия в их функционировании.

Если болит левая почка, это не всегда может означать проблему, связанную с данным органом. Такие болевые ощущения человек может испытывать из-за других патологий. Нередко при такой боли у человека наблюдаются недуги селезенки, толстого кишечника или другого отдела организма. В любом случае, нужно обязательно выяснить причину таких неприятных ощущений, ведь заболевание, спровоцировавшее эту боль, может оказаться очень опасным.

  • Почему возникает симптом?
  • Основные заболевания, способные вызвать боль в левой почке
  • Пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Киста в почке
  • Опухолевые процессы злокачественного течения

Нередко болит почка с левой стороны совсем по другим причинам, таким как чрезмерные физические нагрузки или бег, что совсем не означает наличие проблемы в данной области тела.

Важно! Если появляется ноющая боль слева, то разобраться в ситуации способен только врач, самостоятельно принимать лекарства или использовать средства народной медицины запрещено, это только ухудшит состояние человека.

Почему возникает симптом?

Если боль в левой части живота/спины появилась в результате патологического процесса, то есть несколько заболеваний, способных спровоцировать появление таких ощущений.


Симптомы таких заболеваний могут отличаться, но объединяет их боль в области левой почки. Нередко врач не сразу может понять причину таких ощущений, поэтому требуется тщательная диагностика.

Бывают случаи, когда болевые ощущения вызваны травмой органа или этого участка тела, падение или разрыв почки сопровождаются резкой болью, купировать ее сложно, а самостоятельно она не исчезнет.

Иногда такая ситуация развивается по причине врожденного дефекта строения почек или мочеточников, диагностировать такую патологию довольно сложно. Орган может сформироваться неправильно, поэтому его дальнейшее развитие будет нарушено, это может спровоцировать стеноз мочеточника врожденного характера, а также утроение частей почки. Из-за такого дефекта нередко человек испытывает боль в области почки, она может ныть, колоть или появляются другие неприятные симптомы.

Помимо патологических процессов в почках, врач может диагностировать другое заболевание, проявляющее себя болевыми ощущениями поясницы слева. Болезнь часто развивается в другом органе, а боль отдает на область почки.

Болезни, проявляющиеся болью в левой части поясницы:


Многие путают боль в левом органе с проявлениями неврологических и других недугов, остеохондроз, радикулит способны вызвать такие ощущения в области нижней части спины. В этом случае причиной служит поражение нервных корешков или самого позвоночного столба. Как правило, если возникло такое заболевание, его сопровождают дополнительные симптомы, онемение ног, боль ноющего характера, отдающая в нижние конечности, а также в почки.

Отличить самостоятельно, это болит левая почка или проблема заключена в другой области, невозможно.

Существует масса заболеваний, проявляющихся таким образом. Для более точной диагностики человеку необходимо понимать, где расположен этот орган, потому что при его поражении главным признаком является именно боль.

Основные заболевания, способные вызвать боль в левой почке

Существуют заболевания почек, которые наиболее часто встречаются у людей и проявляются болевым синдромом. Отличить одно от другого довольно сложно.

Почки способны смещаться на 2 см при смене положения тела человека. Если произошло смещение этого органа более чем на 2 см, значит, речь идет об опущении почки или нефроптозе.


Женщины более подвержены данному недугу. Однако и мужчины могут страдать от данного заболевания. Чрезмерные физические нагрузки способны травмировать позвоночник в поясничном отделе, по причине чего может развиться нефроптоз.

Симптомы:

  • боль в почке, возникающая только при физических нагрузках, свидетельствует о начальном развитии заболевания, когда она становится постоянной, патологический процесс находится уже на довольно серьезной стадии;
  • нарушение мочеотделения;
  • болевые ощущения в зоне живота;
  • развитие пиелонефрита (на последней стадии недуга);
  • повышение кровяного давления;
  • слабость;
  • нарушения эмоционального фона (нервозность, раздражительность).

Чем запущеннее патологический процесс, тем сильнее боль в левой почке, человек не знает, что делать и как прекратить эти мучения.

Лечение направлено на восстановление естественного положения органа, если речь идет о первой стадии недуга, то ЛФК и ношение специального бандажа станут эффективной терапией. При сильно запущенном процессе болезни необходимо хирургическое лечение.

Пиелонефрит

Данная болезнь представляет собой воспалительный процесс почек, поражается обычно чашечно-лоханочный отдел. Симптомы данного недуга выражены очень ярко, человек становится нетрудоспособным и слабым.


Наиболее часто развитие этого недуга происходит по причине заражения бактериями разных видов. Женщины страдают от такой патологии чаще мужчин, так как пиелонефрит может развиться из-за болезней гинекологического характера, при которых микробы попадают в почечный отдел из влагалища.

Симптомы:

  • боль, левая почка может ныть, колоть или появляются ощущения режущего характера;
  • лихорадка, озноб;
  • слабость, вялость, повышенная утомляемость;
  • отечность тканей, обычно на нижних конечностях;
  • рвота, тошнота;
  • примесь крови в моче.

Часто заболевание протекает с поражением всей мочевыделительной системы, уретры, мочевого пузыря, тогда симптомы выражены более сильно, к ним добавляется резь при мочеиспускании, а боль становится невыносимой. Лечение включает в себя прием антибиотиков, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов.

Гидронефроз

Данный недуг возникает по причине нарушения оттока урины из почек, что провоцирует развитие других патологий органа и тела. В результате застоя урины происходит расширение чашек и лоханок почек, а также повышение гидростатического давления в этой области. Чаще эта болезнь поражает женщин молодого возраста, патологический процесс обычно затрагивает только одну почку.


Кроме того, гидронефроз может быть врожденным – при формировании плода происходят определенные нарушения в строении мочеполовой системы.

Симптомы:

  • боль в почке, имеющая тупой характер;
  • вздутие живота;
  • рвота, тошнота;
  • болевые ощущения в животе, с той стороны, где расположена больная почка;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в урине.

Важно! Осложнением гидронефроза является острая почечная недостаточность, что смертельно опасно. При первых признаках этого заболевания необходимо сразу идти к врачу.

Терапия заключается в устранении симптоматики и причин, вызвавших такие неприятные ощущения. Нередко применяют хирургическое лечение, для восстановления функции почек.

Киста в почке

Данная патология представляет собой новообразование, возникшее на почке. Эта опухоль сама по себе не считается опасной, она заполнена жидкостью и окружена капсулой. Киста может появиться на любом органе у человека любого возраста.


Заболевание начинает свое развитие из-за нарушения оттока мочи по канальцам почек. Нефрон расширяется под воздействием скопившейся урины. Иммунная система реагирует на опасность, создавая вокруг скопления специальную капсулу. Размеры этого образования бывают различными: от 0,5 мм до10 см.

Симптомы:

  • болевые ощущения тупого характера в области поясницы и почки;
  • слабость, сонливость;
  • повышенная жажда;
  • нарушение оттока мочи;
  • отеки лица;
  • болит почка слева или справа;
  • образование прощупывается через живот.

Несмотря на то, что это образование незлокачественной природы, киста может быть очень опасна. Данный недуг провоцирует появление почечной недостаточности, гидронефроза и других опасных осложнений.

Во время терапии врач удаляет кисту, хирургическим путем, полностью вырезая образование во время операции или посредством пункции, прокалывая кисту и высасывая из нее жидкость. Иногда, когда образование имеет маленькие размеры, заболевание лечить не нужно, так как небольшая киста не мешает работе органа.

Опухолевые процессы злокачественного течения

Рак почки встречается нечасто. На ранней стадии это заболевание практически не сопровождается симптомами, поэтому обычно диагностируется уже на последних стадиях. Большую роль в появлении такого образования играет наличие в организме хронических патологий или воспалительных процессов длительного течения.


Опухоли доброкачественного характера гораздо меньше наносят вреда организму, а прогноз жизни такого пациента может быть хорошим. Злокачественное образование грозит больному смертельным исходом, поэтому лечение нужно начинать сразу, как только появились первые признаки патологии.

Симптомы:

  • общая слабость и вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в области пораженной почки;
  • отечность тканей нижних конечностей;
  • резкая и значительная потеря массы тела;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей термометра;
  • примесь крови в моче.

Прежде чем лечить такой недуг, специалисту необходимо знать природу опухоли. Если образование доброкачественное, проводится хирургическая операция по удалению данного образования, если опухоль злокачественная, терапию назначают в онкологической больнице, а лечение займет много времени.

Этим заболеванием страдают обычно люди молодого возраста 20-55 лет. Недуг возникает по причине образования камней в почках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Камни появляются из кристаллов солей, находящихся в моче, поэтому прежде, чем лечить болезнь, нужно установить и устранить ее причину.


Кислотно-основное равновесие при данной патологии нарушается, поэтому камни и песок начинают образовываться из мочи. Симптоматика данного заболевания может быть различна, иногда болезнь может вовсе не отражаться на самочувствии человека, а порой, развитие симптомов происходит стремительно и ярко.

Симптомы:

  • жжение при мочеиспускании;
  • высокая температура тела;
  • боль в области почки;
  • помутнение урины и наличие крови в ее составе.

Понять, в каком месте расположен камень, можно по характеру и месту локализации болевых ощущений. При посещении врача необходимо подробно рассказать о своих симптомах, только после этого будет назначена терапия, улучшающая состояние человека.

Итак, боль в левой части живота или поясницы может быть обусловлена множеством причин, определить которые самостоятельно практически нереально. Если болит левая почка, что делать, подскажет врач. Нельзя ни в коем случае греть эту область или мазать различными гелями и мазями, так можно серьезно ухудшить свое состояние.

Медики выделяют три основных стадии протекания болезни:

  • Компенсационная.
  • Субкомпенсационная.
  • Декомпенсационная.

Первая стадия болезни проходит практически без выраженных симптомов. Только на второй стадии цирроза печени проявляются симптомы, причиняющие дискомфорт человеку. Последняя стадия происходит намного болезненнее, чем предыдущие. Если на первой и второй стадии болезнь, возможно, излечить, то лечение последней стадии даёт лишь облегчение протекания болезни. Вылечить её практически невозможно.

Врачи ставят диагноз последней стадии цирроза печени только при полном перерождении тканей органа и невыполнении её работы.

На стадии декомпенсации происходит полное замещение паренхимы фиброзной тканью с образованием узлов. Орган уже не способен выполнять свои первоначальные функции. Образованные узлы в печени сдавливают её здоровую ткань, сосуды и жёлчные протоки. Вследствие чего нарушается микроциркуляция органа и проявляется портальная гипертензия.

Тяжёлые осложнения

  • Кровотечение в пищеводе.
  • Образование гепатогенных язв в желудке и двенадцатипёрстной кишке.
  • Асцит.
  • Инфицирование органов.
  • Рак печени.
  • Печёночная кома или энцефалопатия.

Последняя стадия имеет ряд опасностей связанных с осложнениями протекания болезни. К первым проявлениям последней стадии цирроза печени относят появление печёночной недостаточности. Развивается синдром портальной гипертензии, желтуха. Вследствие развития печёночной комы, у больного начинается нарушения интеллектуальной деятельности. Возможно, появления нейромышечной дисфункции.

Многие больные при появлении первых симптомов, считают, что у них началась депрессия. Это происходит из-за того, что некоторые симптомы психического состояния похожи на депрессию. У больного теряется интерес к жизни, он испытывает апатию ко всему что происходит рядом. Больной не может долго концентрировать своё внимание на чём-либо, ему все время хочется спать.

Также симптомы могут проявиться в изменении речевого аппарата человека. Речь становится невнятной, иногда просто набор слов малосвязанных между собой. Почерк меняется, становится неразборчивым. Движения похожи на состояния лёгкого опьянения. У многих пациентов замечается снижение аппетита, частая рвота, расстройства кишечника. Все это ведёт к потере веса больного. В некоторых случаях повышается температура или наоборот, возникает гипотермия.

Поскольку излечить больного от цирроза практически невозможно, то лечение направлено на предотвращения дальнейшего развития болезни и уменьшение симптомов. Поэтому очень важно заметить первые симптомы и начать как можно раньше лечение цирроза печени. Зачастую декампенсированный цирроз печени нуждается в срочной госпитализации.

Процесс лечения цирроза на последней стадии может происходить при помощи принятия лекарств или хирургического вмешательства. Кроме этого, больному придётся поменять привычный образ жизни (режим дня, питание, физические нагрузки).


Ход лечение цирроза условно разделен на 5 этапов:
  1. Исключение алкоголя.
  2. Соблюдение назначенных диет.
  3. Возможна вакцинация от гепатита.
  4. Принятие медикаментов.
  5. Проведение операции.

Хирургическое вмешательство назначается только, если медикаментозное лечение не помогло.

Какие операции проводят:

  • Проколы в брюшной области, выполняются для удаления скопившейся жидкости в животе.
  • Шунтирование. Проводится с целью создания новых путей для оттока крови. После шунтирования кровь от органов ЖКТ поступает в общий кровоток, обходя печень. Такие операции не могут полностью вылечить от цирроза, они лишь временно облегчают портальную гипертензию.
  • Пересадка донорской печени. Такая операция сложная в проведении и опасна своими осложнениями. Существуют большие риски того, как организм примет чужой орган. Кроме того, операция очень дорогая и не каждый человек может её себе позволить.

Для того чтобы вовремя обнаруживать возникнувшие осложнения цирроза печени, нужно регулярно проводить эндоскопические исследования пищеварительной системы. Не стоит забывать, что каждый организм индивидуален. Поэтому симптомы проявляются у каждого человека по-разному. Если организм сильный и человек настроен на выздоровление, то и лечить его намного легче.

Цирроз печени - тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения. Конечно, это звучит, как приговор. Но важно знать, многие из причин, вызывающих этот непростой недуг, поддаются лечению и контролю. Самое важное, как и в любой болезни - вовремя распознать ее признаки, немедленно обратиться к врачу и сохранить здоровье и жизнь. А еще лучше, предпринять все меры профилактики, чтобы не дождаться последней стадии цирроза печени, при которой выжить шансов практически нет.

Функции печени

Зачем нам она нужна и какие функции выполняет? Печень - орган, выполняющий очень ответственную функцию по очистке организма от токсинов, принимает активное участие в процессах синтеза жиров, белков и углеводов, способствует нормальному пищеварению и выработке необходимых для организма веществ. Цирроз является следствием различных хронических заболеваний печени - орган увеличивается в размерах, уплотняется и покрывается рубцами, а контуры становятся шероховатыми и бугристыми. Клетки печени (гепатоциты) уже не справляются со своей функцией. Патологические разрушения в клетках органа приобретают необратимый характер, вредные токсичные вещества попадают в кровь, вызывая интоксикации и создавая серьезную угрозу жизни организма. Если вовремя не предпринять правильных действий, развивается печеночная недостаточность, и, по статистике, на 2-4-й год болезни - последняя стадия цирроза печени и летальный исход.

Причины заболевания циррозом печени

Первопричиной поражения печени чаще всего являются вирусы гепатита, среди которых гепатит С - самый опасный, так как он грозит развитием цирроза почти в 97 % случаев. К счастью, гепатит сейчас хорошо поддается лечению. А также частое и неконтролируемое употребление спиртных напитков, которые, собственно, отравляют и печень, и весь организм - до 50 % случаев цирроз развивается по причине злоупотребления алкоголем. Зачастую заболевание протекает практически незаметно, бессимптомно - особенно это характерно для мужского организма. Лекарственный тип болезни возникает из-за воздействия некоторых препаратов в результате длительного приема. Особенно негативно влияют на печень тяжелые медикаменты для лечения туберкулеза, рака, некоторые антисептики при длительном использовании.

Врожденная форма

Существует также врожденная форма заболевания — как результат определенных генетических патологий. При проблемах с сердцем и недостаточном кровообращении, при затянувшемся венозном застое в печени, возможно диагностировать проявления патологии, ее застойную форму. Фото людей на последней стадии цирроза печени представлены ниже.

Есть еще так называемая криптогенная форма болезни. Для этого типа характерно отсутствие объективных причин, то есть по результатам комплексного обследования не находят причин, вызвавших заболевание. Такой чаще проявляется у женщин.

Также при неблагоприятных для организма условиях к циррозу могут привести:

  • или ;
  • камни, кисты в желчевыводящих путях;
  • нарушения обмена веществ, при сахарном диабете, ожирении;
  • глистные инвазии в печени;
  • явления хронической сердечной недостаточности и др.

Как проявляется последняя стадия цирроза печени, расскажем ниже.

Ранние признаки болезни

Но этот страшный недуг можно диагностировать на начальных этапах, прислушиваясь к сигналам организма.

Симптомы, которые должны насторожить:

В редких случаях болезнь развивается остро, без заметных ранних признаков.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания довольно разнообразна. В чем она проявляется? На цирроз печени прежде всего указывает тупая, но постоянно усиливающаяся боль в животе, в правом подреберье, которая впоследствии становится невыносимой, и в качестве обезболивающего пациенту назначают даже наркотические препараты. Также симптомами болезни являются расстройство пищеварения (тяжесть в животе, метеоризм, тошнота и рвота), быстрое насыщение малой порцией пищи, иногда проявляются такие симптомы, как кожный зуд, незначительное повышение температуры тела, носовые кровотечения.

При дальнейшем развитии недуга проявляются наиболее характерные симптомы, соответствующие этому заболеванию:

  • обнаруживается пожелтение кожных покровов и белков глаз, что говорит о повышенном содержании в крови билирубина;
  • варикозные кровотечения, синяки, кровоподтеки, пониженная свертываемость крови;
  • слабость, утомляемость, уменьшение аппетита и даже полная его потеря;
  • асцит на последней стадии цирроза печени у мужчин и женщин (увеличение объема жидкости в полости брюшины).

Стадии развития цирроза печени

Разделяют три основных стадии развития заболевания:

  • Компенсаторная стадия.

Когда ярко выраженных симптомов нет, но идет процесс омертвения клеток печени, а оставшейся части клеток приходится работать в усиленном режиме.

  • Субкомпенсаторная стадия.

Здесь уже проявляются первые признаки: слабость, тошнота, чувство переполнения живота, боль в правом подреберье, уменьшение аппетита. Появляются венозные «сеточки» на коже; могут выпадать волосы.

  • Последняя стадия цирроза печени - декомпенсация.

Для нее характерно появление таких осложнений, как асцит, желтушные признаки, разного рода кровотечения, атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса.

Симптомы последней стадии цирроза печени пугающие.

Как проявляется последняя стадия заболевания?

Разберемся подробнее в этом вопросе. Печень сжимается и уже не может справляться со своими функциями - нарастает печеночная недостаточность. Далее развиваются осложнения - асцит, печеночная энцефалопатия, рак. Нередко происходят внутренние кровотечения и развивается печеночная кома, которая приводит к летальному исходу.

Пациенты на этой стадии имеют характерные признаки:

  • бледно-желтые дряблые кожные покровы и желтые глазные яблоки;
  • на кожных покровах лица и тела красные и фиолетовые сосудистые «паучки», особенно заметна венозная сетка на животе;
  • истощенные руки и ноги, синяки на конечностях;
  • сильно увеличенный в размерах живот с выделяющимся пупком;
  • на ладонях кожа красного оттенка (эритема) с утолщенными фалангами и характерными тусклыми ногтями («часовые стекла»);
  • отекшие ноги.

Симптомы последней стадии цирроза печени у мужчин и женщин сильно не различаются.

Возможны и другие проявления: расстройство речи, нехарактерные, угловатые движения частей тела, резкие скачки настроения, повышенная возбудимость сменяется сонливостью. Больной нуждается в незамедлительной госпитализации.

Лечение на данном этапе продолжается, но уже является неэффективным. Все терапевтические процедуры направлены на поддержание функционирования организма больного.

Разберемся, сколько живут с циррозом печени на последней стадии.

Прогнозы на жизнь

Продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом зависит от первопричины заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано, и осложнений, которые могли появиться к началу лечения. Статистика, к сожалению, неутешительная. Процент выживаемости при циррозе последней степени таков: всего 10-40 % пациентов смогут прожить лишь 3 года, а если развилась печеночная кома - практически 100%-й летальный исход. Но важно понимать, что статистические данные всегда усредненные. На прогноз для жизни влияют следующие факторы:

  • возраст и физическое состояние организма больного;
  • наличие инфекций;
  • появились ли осложнения в виде асцита, кровотечений, печеночной комы, рака;
  • соблюдение полученных от врачей рекомендаций;
  • многое зависит от эффективности проводимого лечения или его отсутствия;
  • индивидуальная переносимость лекарственных препаратов;
  • психологический настрой пациента.

Конечно, цирроз - тяжелая болезнь, приносящая страдания и больному, и его родным. Близким очень важно поддерживать «боевой» дух больного и оптимизм, несмотря на тяжелые испытания. Если не провести операцию по трансплантации печени (а это доступно не всем), то в течение 3 лет обычно наступает смерть больного. Однако важно продолжать назначенное лечение на последней стадии цирроза печени (фото представлено). Тем самым можно и минимизировать признаки болезни, и продлить жизнь.

Трансплантация органа

Итак, недуг вылечить невозможно. Доктора назначенным лечением могут лишь поддержать функционирование организма и постараться продлить срок жизнь больного. Есть шанс победить цирроз — это пересадка печени. Однако показана такая операция далеко не всем. Большинство больных даже при трансплантации прогноз для жизни получают крайне неблагоприятный. Но отказ от госпитализации, нарушение режима и невыполнение назначений, рекомендованных врачом, значительно сокращают продолжительность жизни.

Профилактические мероприятия

Что же подразумевается под этим? Профилактика цирроза сводится к устранению воздействия факторов, вызывающих этот недуг. Так, например, профилактика заключается в полном отказе или ограничении употребления алкоголя, своевременной диагностике и лечении заболеваний, ведущих к развитию цирроза. Также очень важным является здоровое полноценное питание и исключение попадания токсичных веществ с пищей, соблюдение водного баланса и активный образ жизни. А еще нужно следить за артериальным давлением и весом.

Мы рассмотрели, как протекает последняя стадия цирроза печени и фото больных.

Цирроз самой большой железы внешней секреции представляет собой неизлечимую патологию, развитие которой происходит постепенно. Стадийность заболевания определяется тяжестью симптоматики и сопутствующими осложнениями. В исходном периоде болезни, признаки практически не проявляются. Поставить точный диагноз можно только на основе лабораторных анализов и по результатам аппаратного обследования.

Последняя стадия цирроза печени характеризуется ярко выраженными соматическими симптомами и внешними изменениями, на фоне полного отмирания органа. Заболевание не поддается эрадикации (полной ликвидации). Независимо от стадии развития, единственным способом продлить человеку жизнь является трансплантация донорской печени. Во всех остальных случаях патология неизменно приводит к летальному исходу.

Механизм развития

В зависимости от причины, повлиявшей на развитие патологии, различают несколько основных видов циррозного поражения печени:

  • Вирусный. Возникает на фоне некорректного лечения (или его отсутствия) вирусных гепатитов (А, В, С).
  • Лекарственный (фармакологический). Развивается из-за длительного приема медикаментов.
  • Обменно-алиментарный. Является осложнением хронических эндокринных и гормональных патологий.
  • Алкогольный или токсический. Прогрессирует вследствие регулярного неумеренного употребления спиртных напитков.
  • Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
  • Билиарный (первичный и вторичный). Развивается, в первом случае, из-за аутоиммунных процессов, во втором, на фоне тяжелых заболеваний органов гепатобилиарной системы.
  • Криптогенный. Не имеет ясной причины возникновения.

По сути, цирроз печени – это трансформация рабочих живых клеток (гепатоцитов) в соединительную рубцовую ткань, под влиянием перечисленных выше негативных факторов. На вопрос можно ли вылечить цирроз и вернуть печеночным клеткам их функциональные возможности, медицина, к сожалению, дает отрицательный ответ. Процесс перерождения, следовательно, отмирания гепатоцитов является необратимым. Прогрессирование болезни приводит к полной утрате печенью дееспособности и смерти пациента.

Стадийность патологии

Стадии заболевания определяются масштабами поражения органа и степенью развития осложнений. Определение стадии болезни производится после комплексного обследования. Состояние оценивается по пяти параметрам, с присвоением определенного количества балов каждому. Сумма баллов сравнивается со шкалой Child-Turcotte-Pugh, где:

  • класс А обозначает компенсацию болезни (исходный период);
  • класс В – субкомпенсацию (среднетяжелая стадия);
  • класс С – декомпенсация.

Сумма баллов более 15 свидетельствует о четвертой терминальной стадии, отягощенной осложнениями, которая заканчивается неминуемой смертью.

Первоначальная или компенсированная стадия болезни может протекать бессимптомно. Основными ощущениями пациента являются дисания (расстройство сна), физическая слабость, утрата аппетита, тяжесть в эпигастральной области. Второй этап развития патологии или стадия субкомпенсации, характеризуется более выраженными симптомами. Часть гепатоцитов уже неспособны выполнять свои функции. У больного возникают болевые ощущения в правом подреберье, навязчивая тошнота. Желтеют глазные яблоки, моча приобретает темный цвет. Наблюдается отечность и потемнение языка.

В третьей стадии (декомпенсации) печеночные клетки полностью гипертрофируются в фиброзные рубцы, железа утрачивает возможность выполнять функциональные обязанности. Усиливается характерная симптоматика. Развиваются многочисленные тяжелые осложнения, не оставляющие пациенту шансов на выживание. Декомпенсированный цирроз печени, в большинстве случаев, заканчивается печеночной комой. Конечная (терминальная) стадия заболевания развивается в форсированном режиме из-за прогрессирующих осложнений. Итогом является смерть пациента.

Результаты диагностики 3 и 4 стадии

Диагностические мероприятия для подтверждения необратимой печеночной патологии включают:

В стадии декомпенсации и конечном периоде болезни, в анализах крови обнаруживается запредельно повышенный уровень печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза). На серьезный воспалительный процесс указывает высокий показатель СОЭ и лейкоцитов. В большом количестве в крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины (антимитохондриальные антитела). Показатели белковых фракций и тромбоциты практически не обнаруживаются.

На УЗИ наблюдается:

  • уменьшение печени в размерах (сжимание);
  • высокая плотность железы;
  • отсутствие эхогенности (способности отражать ультразвук);
  • сильно деформированные очертания органа;
  • узелковая структура;
  • увеличение объема селезенки и диаметра селезеночной вены;
  • варикоз портальных вен, доставляющих кровь к железе, повышение в них давления (портальная гипертензия);
  • поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром);
  • гепатогенная язва двенадцатиперстной кишки;
  • асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • кровотечение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • печеночная недостаточность.

По результатам биопсии, присваивается шестая степень поражения клеток, для которой характерно отсутствие здоровых гепатоцитов. Печеночные клетки полностью перерождаются в соединительную рубцовую ткань. Для 4 стадии характерно обнаружение активности раковых клеток (гепатоцеллюлярная карцинома).


Изменение структуры печени по мере прогрессирования болезней

Симптомы

Соматическая симптоматика и внешние признаки выражаются следующими изменениями:

  • нарушение восприятия запаха и вкуса, отвращение к еде;
  • расстройство приема пищи;
  • боли в правой области живота и правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • желтый цвет глазных яблок и кожи;
  • темно-коричневый цвет мочи;
  • обесцвечивание экскрементов;
  • гипертермия (повышение температуры);
  • отечность ног;
  • отек и изменение цвета языка с желто-розового на фиолетовый («печеночный язык»);
  • шершавость и сухость кожи, красный цвет ладоней;
  • алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
  • геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
  • рост молочных желез у мужчин (гинекомастия);
  • регулярные носовые кровотечения и кровоточивость десен.

В терминальную фазу болезни ярко проявляются симптомы не только самого цирроза, но и его осложнений.

Сопутствующие осложнения

Цирроз печени на последней стадии характеризуется прогрессирующими осложнениями на центральную нервную систему и головной мозг, почки, сердце и сосуды. Несвоевременное лечение или его отсутствие, а так же алкоголизм, и несоблюдение диетического питания усиливают симптомы, и ускоряют процесс развития осложнений. К основным последствиям циррозной патологии относятся следующие состояния.

Желудочно-кишечные кровотечения. Варикозное расширение пищеводных вен приводит к их закупорке (портальньному тромбозу). Венозные стенки становятся тонкими, тромбы препятствуют циркуляции крови, что провоцирует разрыв вен и кровоизлиянию в брюшную полость. Большая кровопотеря может быть несовместима с жизнью.

Водянка (асцит) брюшной полости. Развивается вследствие нарушения венозного кровоснабжения и питания тканей гепатобилиарной и пищеварительной системы организма. Нехватка кислорода приводит к избыточной аккумуляции лимфы в брюшной полости. При тяжелом асците, огромный живот давит на диафрагму, у пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

На фото наглядно представлены осложнения цирроза в терминальной стадии.


Асцит, сопровождаемый расширением и выпячиванием портальных вен

Печеночная энцефалопатия. Возникает вследствие интоксикации центральной нервной системы. Имеет выраженные симптомы нервно-психологического расстройства: атаксия (нарушение координации движений), нервные подергивания конечностей, замедленные реакции на происходящее, неспособность сконцентрировать внимание, расстройство речи, памяти и мозговой деятельности.

Печеночная кома

Длительная деструкция гепатоцитов и проникновение ядов и токсинов через гематоэнцифалогический барьер в ЦНС, провоцируют развитие коматозного состояния. Различают три стадии комы, для каждой из которых характерна определенная симптоматика. В состоянии прекомы наблюдаются признаки нарушения сознания, атаксия, нестабильность психоэмоционального состояния. В стадии угрожающей комы в слизистых оболочках аккумулируются кровяные сгустки, кожный покров окрашивается в желтый цвет.

У пациента резко меняется психоэмоциональное состояние: от агрессии и нервного возбуждения до летаргии (медлительность, вялость, индифферентность к происходящему). Из ротовой полости ощущается гнилостный запах с примесью аммиака («печеночный запах»). При глубокой коме отсутствуют реакции на звук, свет. Пациент теряет сознание, нередко задыхается. Резко падает артериальное давление на фоне учащения сердечных сокращений. Форсированное развитие коматозного состояния приводит к летальному исходу.

Возможности медицины при терминальном циррозе печени

Цирроз, априори, не лечится. При постановке диагноза на исходной стадии развития патологии, у пациента остается шанс продлить срок жизни посредством приема гепатопротекторных препаратов, строгого соблюдения диеты и полного отказа от спиртных напитков. В терминальной стадии приостановить процесс некротических изменений печени невозможно. При систематических внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта проводится операция ПКШ (портокавальное шунтирование).


Операция по удалению жидкого содержимого в брюшной полости производится под непрерывным контролем аппарата ультразвука

Суть хирургического вмешательства состоит в создании шунта (искусственного кровяного русла) в пространстве между полой и портальной венами, для отвода венозной крови в обход печени. Операция направлена на понижение давления в печёночной и воротной венах. При тяжелом состоянии пациента риск закрытия шунта, развития печеночной недостаточности и смерти пациента варьируется от 5 до 50%. Облегчение болевых симптомов достигается посредством применения обезболивающих (иногда наркотических) медикаментов, мочегонных лекарственных средств и физиотерапевтических методов лечения.

Для людей с тяжелым асцитом, предусмотрена операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез). Кардинальным и единственно действенным методом является пересадка (трансплантация) донорского органа. Однако при регулярных кровотечениях ЖКТ провести операцию становится невозможным. Кроме того, трансплантация сопровождается высоким риском смертности, поскольку пересажанная печень крайне сложно приживается. В большинстве случаев ослабленный и наполненный токсинами организм отторгает донорский орган.

Дальнейший прогноз конечной стадии цирроза крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, третья и четвертая стадия болезни, сопровождаемые асцитом, заканчиваются смертью в течение 1–2 лет. При печеночной энцефалопатии срок жизни человека составляет не более года. Коматозное состояние может закончиться летально за несколько часов. Стадийность развития циррозных изменений наглядно демонстрируется в видео по теме.