Витамин Д для грудничка какой лучше: отзывы Комаровского. Витамин Д3 для грудничков какой лучше? Солнечный витамин для здорового роста грудничка

Заболевание под пугающим названием рахит хорошо известно в педиатрии. Оно встречается у детей и приводит к довольно плачевным последствиям, устранить которые невероятно сложно. Основной причиной, приводящей к рахиту, является недостаток витамина Д. Поэтому вполне естественно, что очень важно вовремя определять недостаток витамина Д и делать все возможное для его восполнения. Доктор Комаровский не раз утверждал, что лучше не допускать подобной ситуации, чем потом пытаться ее преодолеть. Для грудничков малое количество витамина Д особенно опасно.

Витамин Д в лекарствах: какой лучше для грудничка

Экстренной мерой поддержания достаточного количества витамина Д в организме грудничка становится применение лекарственных средств. Из наиболее хорошо подходящих для грудничка продуктов подобного рода Комаровский называет Аквадетрим, Остетриол и Альфа Д 3 . Это препараты, содержащие примерно такой же по составу витамин Д, что «производится» при нахождении под солнечными лучами. Только их прием должен быть правильными образом организован, поскольку иначе добиться лучшего эффекта от средств не получится. Дальше представлены требования, соблюдение которых Комаровский называет обязательным.

1. Для грудничка подходит применение витамина Д исключительно в виде капель. Иные лекарственные формы препаратов применяться не могут.
2. Подходящая дозировка выбирается в зависимости от того, насколько велика проблема. Когда витамин Д дается грудничкам, родившимся летом, достаточно и минимальной дозы препарата. Если же необходимо обеспечить лечение недоношенного или слабого ребенка, то дозировка, наоборот, увеличивается.
3. Стандартная дозировка – 5 МЕ. В случае ранее названных Комаровским средств это всего одна капля. Но лучше, если конкретное количество назовет педиатр.

Теперь понятно, какие витамины Д для грудничков лучше по Комаровскому. Родителям остается помнить, что халатный подход к использованию лекарственных средств таит огромную опасность. И поэтому не стоит проявлять самодеятельность в этом вопросе. Иначе придется бороться уже не с рахитом, а с другими серьезными проблемами.

У малышей в возрасте до года часто наблюдается нехватка витамина Д, особенно у новорождённых, которым не хватает солнечного света. Ведь наибольшее содержание данного вещества сосредоточено в ультрафиолете. Под воздействием солнечных лучей в коже начинает вырабатываться витамин Д. Через грудное молоко кроха получает только 4% суточной нормы важного элемента.

Без витамина Д в организме младенца не усваиваются кальций и фосфор, не растут и развиваются кости, слабеют скелет и мышцы. Это ведет к развитию сложных отклонений и заболеваний, среди которых рахит и авитаминоз, диабет второй степени, нарушение работы сердца, сосудов и других внутренних органов.

При нехватке важного элемента врач может назначить детям прием дополнительных витаминов и капель. Давайте рассмотрим, какой лучше выбрать витамин Д для грудничков. Узнаем, с какого возраста давать дополнительные витамины малышу.

Характеристика и свойства элемента

Витамин Д – общее название для нескольких биологически активных и полезных элементов. Это кальциферол, эргокальциферол Д2 и холекальциферол Д3. Данные элементы участвуют в обмене веществ, укрепляют организм и иммунитет, способствуют нормальному усвоению кальция и фосфора.

Даже если кальций и фосфор потребляются в нужном количестве, без витамина Д они не усвоятся и не окажут нужный эффект. Поэтому нехватка витамина Д несет дефицит и кальция, и фосфора. Это нарушает метаболические процессы и вещественный обмен в организме, тормозит рост и развитие ребенка.

Полезные свойства витамина Д для новорожденных:

• Обеспечивает рост и развитие костей и костного скелета, предупреждает рахит;
• Развивает мышцы;
• Укрепляет зубы, костную и соединительную ткани;
• Формирует и улучшает зрение;
• Повышает иммунитет и оказывает общеукрепляющее действие на организм;
• Предупреждает развитие рака, сахарного диабета, остеопороза и сколиоза, артрита;
• Положительно влияет на состояние кожи, предотвращает псориаз и аллергические реакции;
• Налаживает вещественный обмен и работу щитовидной железы;
• Благотворно влияет на функционирование сердца и сосудов;
• Стабилизирует уровень глюкозы в крови;
• Наполняет организм энергией и восстанавливает силы;
• Способствует росту и развитию новорожденных и грудных детей.

Особенно полезен витамин Д недоношенным новорожденным и малышам с недостаточным весом при рождении. Данный элемент восполняет силы и помогает таким деткам догнать в развитии, росте и массе тела своих ровесников. Подробнее о кормлении и развитии недоношенных малышей смотрите .

Норма, дефицит и передозировка

Суточная норма витамина для новорожденного с нормальным весом составляет 700 МЕ, для недоношенного ребенка – 1400 МЕ, для детей старше года и до 14 лет – 500 МЕ. Для подростков, взрослых и пожилых норма составляет уже 250-500 МК. Кстати, требуется в количестве 700 МЕ.

Важно соблюдать рекомендации и норму, иначе может случиться передозировка, что приведет к негативным последствиям. Витамин Д достаточно токсичен, и при превышении нормы потребления в сердце, почках, желудке и на стенках сосудов откладывается и накапливается кальций.

Передозировка вызывает такие побочные эффекты, как нарушение стула и расстройства пищеварения, рвота и тошнота, отсутствие аппетита, головные боли и атеросклероз. Кроме того, нарушается и затрудняется дыхание, появляются боли в суставах и мышцах. При сильной интоксикации могут возникнуть судороги и лихорадка, наблюдаться скачки давления.

Нехватка витамина Д тоже ведет к серьезным отрицательным последствиям. Прежде всего, замедляется рост костей и зубов. Костный скелет постепенно размягчается, становится слабым и истощенным. В результате кости могут часто ломаться и деформироваться, ребра утолщаются, наблюдается искривление позвоночника. При остром дефиците данного элемента возникает поражение кишечника, что ведет к образованию язв, кровотечений, трещин.

Недостаток витамина Д вызывает авитаминоз и проблемы с кожей, среди которых псориаз, зуд и шелушение, аллергические реакции. В зоне риска находятся недоношенные и маловесные дети, малыши с проблемами в развитии костей и костного скелета. Также сюда относится ребенок, который редко бывает на солнце и получает мало ультрафиолета, и кроха с темным цветом кожи, так как в этом случае выработка витамина Д снижена.

Источники витамина Д

Витамин Д груднички получают через мамино молоко и при помощи регулярных прогулок под солнечными лучами. Всего десять минут на солнце каждый день достаточно для получения суточной нормы данного элемента. Самым эффективным и безопасным временем для прогулок с новорожденным считается утро до 10-11 часов и вечер после 16-17 часов.

Малыши постарше получают витамин Д и через продукты прикорма. Наиболее богаты данным элементом рыбий жир, печень трески и говядины, молоко и желток куриного яйца, сливочное масло и сметана. Кроме того, витамин Д содержат некоторые сорта мяса и рыбы, грибы, петрушка и картофель, овсяная каша, кисломолочные напитки. Но помните, что вводить новые продукты в прикорм нужно осторожно и постепенно. Кроме того, многую пищу нельзя давать детям до трех-пяти лет! Что и когда вводить, расскажет .

Некоторым детям требуется дополнительный прием витамина Д. Но перед тем, как давать витамин Д новорожденному или грудничку, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Не давайте никакие лекарственные и витаминные препараты без рекомендаций врача и строго соблюдайте прописанную дозировку! Давайте разберем, нужно ли давать новорожденному дополнительные витамины, и когда это делать.

Признаки дефицита витамина Д

• Мышечная слабость, вялость и капризность;
• Выпадение волос и повышенное потоотделение;
• Ухудшение или отсутствие аппетита;
• Вздутие живота, нарушение стула (запор или понос);
• Нарушение сна и беспокойство;
• Появление зуда и шершавых пятен на коже;
• Увеличение размеров головы и утолщение ребер;
• Медленное заживление родничка;
• Смягчение участков черепа и костей;
• Задержка в росте и развитии грудничков.

Когда дают витамин Д грудничку

При первых проявлениях дефицита витамина Д, кальция и фосфора, а также сразу после рождения для недоношенных и маловесных детей педиатр может назначить специальные препараты с содержанием данного элемента. Иногда средство прописывают с первых дней жизни, но чаще дают с 2-4 недель после рождения. Также врач может назначить прием препаратов в качестве добавки для детей старше полугода.

Витамин Д для малышей выпускают в двух видах, масляный или водный. Масляной препарат хорошо и быстро усваивается, отличается большой биологической ценностью, но при этом переносится хуже, поэтому не показан совсем маленьким деткам. Масляной раствор активного и сильного действия назначается для лечения.

Водный раствор витамина Д3 для новорожденных обладает более мягким нетоксичным действием. Он не вызывает аллергической реакции, легко усваивается и переносится. Такое средство подходит для профилактики и предупреждения заболевания. Также из-за щадящего и мягкого воздействия водный препарат назначают малышам в первые дни жизни и недели для недоношенных крох. Давайте рассмотрим, какое название имеют препараты с содержанием данного элемента. И узнаем, сколько витаминов давать малышу.

Как и какие витамины принимать

Аквадетрим – распространенный водный раствор в виде капель для приема внутрь. Он регулирует обмен фосфора и кальция, подходит для профилактики и лечения рахита. Разрешен с одного месяца. Но, несмотря на мягкое воздействие, может вызвать , повышение температуры, аллергическую реакцию, рвоту и тошноту, головную боль.

Еще один популярный препарат – Вигантол. Это уже масляной раствор, который часто назначают деткам, у которых аллергия на предыдущие капли. Вигантол более токсичен, но лучше усваивается и эффективнее действует. Можно давать со второй недели жизни. Будьте аккуратны, так как он тоже может вызвать побочные эффекты, среди которых расстройства пищеварения, жажда и нарушение сна, потеря массы тела и аппетита.

Вигантол и Аквадетрим в количестве одной-четырех капель разводят с водой и принимают утром во время или после еды один раз в сутки. Дозировку для каждого малыша врач подбирает персонально. Более подробно, как принимать данные витамины, расскажет педиатр и инструкция по применению к препарату.

Также врач может назначить Колекальциферол и финский препарат Д3 Девисол Дропс. Это хорошие качественные и безопасные средства для профилактики рахита в зимнее время. Кроме того, в аптеке отдельно продают Витамин Д3 для новорожденных в виде масляного раствора. Такое средство можно принимать уже на вторую неделю после рождения.

Известный педиатр Комаровский советует давать грудничку по одной-две капли водного раствора каждую неделю. Деткам после 7-9 месяцев, когда прикорм уже составляет ⅓ рациона, дают по одной капле масляного средства каждые три дня. Не забывайте о том, что рыбий жир содержит повышенное содержание данного элемента. Поэтому вы можете смело давать малышу это средство после консультации с педиатром.

Нужен ли дополнительный прием кальциферола?

Витамин Д дополнительно принимать необходимо, считает доктор Комаровский. Но к дозированию препаратов нужно подходить очень серьезно, учитывать все индивидуальные факторы развития ребенка.

В своих видео и книгах Комаровский подробно рассказывает про витамин Д и последствия дефицита и этого вещества. По мнению доктора, лечебные дозы препарата опасны, если назначение их необоснованно. Патология должна быть подтверждена лабораторными исследованиями. Внешние проявления не могут стать основанием для назначения большого количества «солнечного» препарата.

В отношении приема профилактических доз мнение доктора Комаровского однозначно. Он считает, что они необходимы каждому грудничку. Но не постоянно. Поскольку одним из способов поступления кальциферола в организм является взаимодействие кожи с лучами солнца, водные или масляные целесообразно назначать в осенне-зимний период, без учета времени года - в климатических условиях Севера.

В некоторых случаях ребенку не требуется дополнительный прием. Если малыш светлокожий, родился в срок, принимает ежедневные получасовые солнечные ванны, питается грудным молоком, а его мама принимает витамин Д, то пить его ребенку не нужно. Но это не распространяется на недоношенных, маловесных и смуглых грудных деток.

Дозировка препарата должна подбираться индивидуально и учитывать все источники поступления в организм. Например, современные адаптированные молочные смеси содержат некоторое количество этого витамина. Постоянное превышение допустимой профилактической дозы либо лечение несуществующей болезни приведет к не менее печальным последствиям, чем дефицит кальциферола.

Как правильно рассчитать дозировку?

Передозировка витамина Д у грудничков имеет весьма серьезные симптомы и последствия, считает доктор Комаровский. Поэтому необходимо учитывать возраст, питание малыша, условия проживания.

Важно проводить профилактику рахита с учетом рациона питания ребенка. Если кроха кушает грудное молоко, то кальциферол ему не назначают при условии, что мама принимает его в составе комплексных витаминов. При введении прикорма, когда дополнительная еда составляет на менее трети в рационе младенца, препараты назначаются с учетом времени сезона и времени пребывания на солнышке. Прием их детям, получающим современную адаптированную молочную смесь, в профилактических целях не требуется. В состав всех смесей это вещество включено.

По мнению доктора Комаровского, к профилактике рахита необходимо относиться взвешенно и обдуманно. Проводить ее нужно, учитывая образ жизни и питание крохи, а также множество других факторов. Если врач на основании одного-двух признаков определяет рахит и выписывает лечебные дозы кальциферола, не нужно впадать в панику. В таком случае понадобятся дополнительные исследования, устанавливающие наличие недуга. Если болезнь подтвердится, необходимо срочно начинать лечение для скорейшего устранения ее проявлений.

Организм ребенка после рождения активно запасается полезными веществами, которые поступают в его организм с молоком матери. Для крохи важны не только белки, жиры и углеводы, но и микроэлементы. Особенную потребность организм грудничка испытывает в витаминах. В большинстве случаев с молоком матери малышу попадает достаточное их количество, но витамином Д (D), мать не может обеспечить малыша в полном объеме. Роль этого витамина чрезвычайно важна для развития крохи, поэтому педиатры с первых посещений новорожденного акцентируют внимание на необходимости его дополнительного приема.

Что такое витамин Д?

Витамин Д представлен в нескольких формах, которые объединяют в единое название — кальциферолы. Существует две взаимозаменяемые его разновидности — Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Солнечный свет способен обеспечить организм только витамином Д3, в то время как пища является источником обеих форм.

Витамина Д может быть недостаточно, если ребенок недоношенный, или рожденный в осенне-зимний период. Вполне понятно, что такие детки меньше пребывают под солнечными лучами, поэтому их организм находится в зоне риска. Такая теория долгое время была неоспоримой, однако современная медицина шагнула далеко вперед и врачи считают, что проблема не в этом. То количество витамина Д, которое образуется в коже, ничтожно мало, а вот дефицит витамина в продуктах питания, которые кушает кормящая мама, может существенным образом влиять на объемы его поступления в организм малыша. Поэтому врачи на начальном этапе развития ребенка советуют безопасные терапевтические дозы кальциферола всем грудничкам. При появлении тех или иных патологий доза витамина Д может корректироваться.

Для чего нужен этот витамин?

Как и все витамины, кальциферол выполняет несколько важных функций. В частности:

• активно участвует в формировании костей, мышечных волокон и нейронов;
• способствует укреплению иммунной системы организма;
• может кумулировать кальций и фосфор в костной системе и зубах, обеспечивая тем самым их прочность;
• препятствует росту злокачественных клеток.

Если уровень витамина Д в организме будет недостаточным, ребенку грозит рахит. При этом заболевании костная ткань отличается патологической мягкостью, неспособностью выдерживать нагрузки тела. Костные поры у детей с рахитом гораздо более крупные, в то время, как кости здоровых детей имеют микропористую структуру. Невозможность формирования костных трабекул (перегородок) и является прямым следствием недостаточности витамина Д в организме ребенка.

Симптомы нехватки витамина Д:

• позднее закрывается родничок;
• ручки и ножки искривляются;
• появляется сутулость в позвоночном столбе;
• меняется форма черепа;
• челюсть приобретает некрасивые очертания;
• в дальнейшем проявляются признаки задержки умственного развития.

Видео Комаровский о витамине Д для грудничков

Симптомы передозировки витамина Д или аллергия?

Опасен не только недостаток витамина Д, но и его избыток (гипервитаминоз). К слову сказать, данное состояние встречается довольно редко и появляется не от разовой передозировки препарата, а вследствие систематического ее превышения, рекомендованной врачом при лечении или профилактике рахита. Достаточно давать малышу повышенное количество витамина Д в течение 2-3 недель, чтобы это привело к выраженной картине его передозировки, а уже через 6-8 месяцев интоксикация перейдет в хроническую форму. Также гипервитаминоз наблюдается при индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д, которая часто развивается если во время беременности женщина вела его прием. У таких детей возможна реакция даже на малые и умеренные количества витамина. Истинная аллергия на витамин Д встречается крайне редко, гораздо чаще внешние проявления на коже ребенка (зуд, высыпания, шелушение) признаки передозировки витамина Д, а не аллергии на него.

Основные симптомы передозировки, на которые следует обратить внимание это:

• признаки общей интоксикации (вялость, плохой сон и аппетит, бледность);
• подгузники ребенку приходится менять чаще, чем обычно из-за повышенного выделения мочи;
• жидкости, которую выпивает ребенок, становится значительно больше, что может расцениваться матерью как голод у детей первых месяцев жизни;
• если мать долгое время не может понять, что нужно ребенку и ограничивает потребление жидкости тем же объемом, что и раньше, это может привести к дегидратации организма, внешним признаком которой является сухость кожи, потеря ее эластичности;
• появление обильных и частых срыгиваний, рвота;
• снижение ежемесячных прибавок в весе;
• преждевременное закрытие большого родничка;
• запоры или расстройство кишечника.

Заподозрив передозировку витамина Д, врач обязательно порекомендует провести дополнительное обследование в виде анализов крови, так как в этом случае происходит повышение кальция в крови из-за плохой его связываемости в костях. Несвязанный кальций вместе с током крови поступает в сосуды сердца, почек. где начинается его отложение, что нарушает работу этих органов.

Анализы при передозировке витамина Д включают:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови.
4. Определение кальция в моче (тест Сулковича).
5. Определение продуктов обмена витамина Д в плазме крови.

Дополнительное обследование в виде УЗИ или ЭКГ, консультация узких специалистов может потребоваться лишь в тяжелых случаях, чтобы выяснить насколько далеко зашел процесс.

Важно! Избежать передозировки витамина Д поможет его прием по строгим показаниям врача (желательно проконсультироваться у нескольких специалистов) и с соблюдением рекомендованной дозировки.

При незначительном недостатке витамина Д лучше отдать предпочтение продуктам, его содержащим (морская рыба, сыр, кисломолочные продукты), чем аптечным средствам и, конечно же, больше времени гулять с ребенком в солнечную погоду.

Какой раствор витамина Д лучше: масляный или водный?

Несмотря на то, что витамин Д является часто назначаемым средством для детей и практически все мамочки дают витаминные препараты грудничкам, аптечная сеть совсем не изобилует средствами с витамином Д, которые можно назначать грудничкам. Среди всего разнообразия препаратов, включающих различные формы кальциферола, не так много средств показаны деткам с рождения.

Препараты витамина Д в зависимости от основы делятся на два вида:

• масляная форма;
• водная форма, содержащая мельчайшие жировые шарики, заключающие витамин.

Преимущества водной формы:

• всасывается в 5 раз быстрее, достигая большей концентрации;
• эффект от приема сохраняется в два раза дольше, чем от масляной формы;
• высокая биодоступность;
• хорошо усваивается вне зависимости от приема пищи;
• эффект от приема препарата наступает быстрее;
• удобная форма для дозирования.

За счет чего же достигается такой эффект? Все дело в том, что любой жир, попадая в пищеварительный тракт подвергается действию солей желчных кислот, которые разбивают его на отдельные жировые капли, создавая эмульсию. Благодаря этому обеспечивается доступ ферментов к жиру и его дальнейшее расщепление. Таким образом, если витамин Д поступает в организм в масляной форме, то препарату необходимо пройти эту стадию прежде чем он усвоится, а если в водной форме (правильнее сказать мицеллярной), то усвоение начинается гораздо быстрее. Водная форма витамина Д назначается деткам, родившимся раньше срока. Их желудочно-кишечный тракт образует недостаточно специальных веществ для расщепления витамина в жирной среде (в молоке матери), поэтому таким пациентам показан исключительно водный раствор витамина Д.

Некоторые из преимуществ водной формы одновременно имеют и отрицательные стороны:

• способность организма усваивать витамин Д из данных препаратов, выше, что повышает риск передозировки при несоблюдении инструкции или при неадекватном лечении;
• водные формы содержат много вспомогательных веществ, которые могут вызвать индивидуальную непереносимость.

Важно! Если действительно существуют серьезные основания для назначения витамина Д, то для коррекции в максимально короткие сроки и при условии хорошей переносимости, лучше отдать предпочтение водной форме.

Какой лекарственный препарат витамина Д лучше выбрать для грудничка

Рассмотрим наиболее популярные препараты, которые часто назначаются врачами. Их основным действующим веществом является холекальциферол (витамин Д3), препараты которого считаются более эффективными и современными по сравнению с эргокальциферолом (витамин Д2).

Аквадетрим — препарат витамина Д на водной основе

Средство применяют при дефиците витамина в организме, для лечения и профилактики рахита и других костных патологий (например, метаболические патологии). Противопоказаниями к применению является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гипервитаминоз. Препарат назначают детям с четвертой недели жизни. Это может быть препятствием у малышей младшего возраста, поэтому врачи в данном случае заменяют Аквадетрим на Вигантол и Витамин Д3, которые назначаются ранее (с десятого дня жизни). Препарат разводят в чайной ложке воды. Курс лечения составляет в среднем 1-1,5 месяца. В течение всего времени контролируются биохимические показатели крови. При необходимости педиатр назначает повторный курс с перерывом в неделю. Чтобы предупредить передозировку препарата, ни в коем случае не стоит увеличивать дозу, назначенную врачом. При появлении у ребенка судорог, тошноты, рвоты и других настораживающих симптомов препарат отменяют и консультируются у врача.

Препараты на масляной основе

Вигантол

Препарат также назначают деткам с дефицитом витамина Д для регуляции обмена в организме кальция и фосфатов. Кроме этого, Вигантол способен нормализовать деятельность паращитовидных желез. Средство всасывается в тонком кишечнике, накапливается в костях, печени, мышцах скелета, сердечной ткани, почках. Максимальное накопление происходит примерно через пять часов после приема. Метаболиты выводятся преимущественно с желчью. Препарат назначают для лечения рахита, с целью профилактики недостаточности кальциферолов в организме ребенка, а также при мальабсорбции, патологиях тонкого кишечника, гипокальциемии, остеопорозах различного происхождения. Противопоказаниями к назначению является избыток кальция, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Капли разводят в чайной ложке молока или дают с другой жидкостью. Схема приема при рахите следующая – препарат назначают в первый и второй месяцы жизни, а затем на пятый и девятый месяцы. На втором году препарат дают профилактическими курсами в зимний период. Доза может корректироваться в зависимости от улучшений в биохимических показателях анализа крови малыша.

Витамин Д3

Выпускается в разнообразных дозировках, что очень удобно для применения. Кроме холекальциферола препарат содержит альфа-токоферол. Действие препарата аналогично Аквадетриму и Вигантолу. Терапия длится около двух месяцев, затем малышей переводят на профилактические дозировки.

Дозировка и цена лекарственных препаратов витамина Д3

Что из себя представляют финские витамины Д3

Кроме лекарственных препаратов есть БАДы (биологически активные добавки), содержащие витамин Д. Отличием их от лекарств является то, что они принимаются с целью профилактики, а не лечения. Кроме того, эффект их длится меньше, чем у лекарств. В них нет абсолютно никаких синтетических добавок. Чтобы сохранить препараты длительное время в них добавлен естественный антиокислитель — альфа-токоферола ацетат (витамин Е).

Есть мнение, что некоторые витамины Д финского производства гораздо лучше лекарственных препаратов, но это мнение ошибочно. Эти препараты зарегистрированы в России в качестве БАД или вовсе не включены в реестр свидетельств о государственной регистрации (Девисол). Поэтому если ребенку прописан лекарственный препарат витамина Д с лечебной целью, то при хорошей переносимости средства, БАДом его лучше не заменять.

Дозировка и цена витамина Д3 в форме БАД

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит - нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Что такое рахит?

Рахит - это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир .

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем - страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

• Первыми будут неврологические проявления - нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
• Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства - снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
• Потливость . Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
• Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
• Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
• Раздутость живота . Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации - «лягушачье брюхо».
• Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце - гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола - водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата - «Аквадетрим », «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.