*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Лекарственная форма:

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой

Ядро таблетки:
действующие вещества:
магния лактата дигидрат* - 470 мг;
пиридоксина гидрохлорид - 5 мг;
вспомогательные вещества: сахароза - 115,6 мг, каолин тяжелый - 40,0 мг, акации камедь - 20,0 мг, карбоксиполиметилен 934 - 10,0 мг, тальк (магния гидросиликат) - 42,7 мг, магния стеарат - 6,7 мг.
Оболочка таблетки: акации камедь - 3,615 мг, сахароза - 214,969 мг, титана диоксид - 1,416 мг, тальк (магния гидросиликат) - следы, воск карнаубский (порошок) - следы.
* - эквивалентно содержанию магния (Mg++) 48 мг

Раствор для приема внутрь
Действующие вещества:
магния лактата дигидрат** - 186 мг;
магния пидолат** - 936 мг;
пиридоксина гидрохлорид - 10 мг;
вспомогательные вещества: натрия дисульфит - 15 мг, натрия сахаринат - 15 мг, ароматизатор вишнево-карамельный - 0,3 мл, вода очищенная до 10 мл.
** - эквивалентно суммарному содержанию магния (Mg++) 100 мг

Описание
овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, с гладкой блестящей поверхностью.
Раствор для приема внутрь: прозрачная жидкость коричневого цвета с запахом карамели.

Фармакотерапевтическая группа

Магния препарат.

Код АТХ: A11JB.

Фармакологические свойства

С осторожностью
При умеренной степени почечной недостаточности, так как существует риск развития гипермагниемии.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Беременность

Клинический опыт применения препарата у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновения пороков развития плода или фетотоксического действия.
Препарат Магне B 6 ® может применяться в период беременности только при необходимости, по рекомендации врача.
Период кормления грудью

Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Способ применения и дозы

Взрослым рекомендуется принимать 3-4 ампулы в сутки.
Детям старше 1 года (масса тела более 10 кг) суточная доза составляет 10-30 мг магния/кг веса (0,4 – 1,2 ммоль магния/кг) или 1-4 ампулы.
Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема, принимать во время еды.
Таблетки следует запивать стаканом воды.
Раствор из ампул перед приемом растворяют в? стакана воды.
Лечение следует прекратить сразу же после нормализации концентрации магния в крови.

Внимание
Самонадламывающиеся ампулы с Магне B 6 ® не требуют использования пилочки. Чтобы открыть ампулу, возьмите ее за кончик, предварительно покрыв ее куском ткани, и отломите его резким движением сначала с одного заостренного конца, а затем с другого, предварительно направив открытый первым конец ампулы под углом в стакан с водой, таким образом, чтобы отламываемый вторым кончик ампулы не находился над стаканом. После отламывания второго кончика ампулы ее содержимое свободно выльется в стакан.

Побочное действие

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко (< 0,01%): аллергические реакции, включая кожные реакции.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Неизвестная частота (по имеющимся данным оценить частоту возникновения не представляется возможным): диарея, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.

Передозировка

Витамин В6 (Пиридоксин) - физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина B6

Спасибо

Витамин В 6 – это групповое наименование трех взаимопревращающихся друг в друга форм одного и того же биоорганического соединения. Различные формы одного соединения называются пространственными конформациями и носят различные названия, которые используются для их быстрого и легкого различения в письменной и устной речи. Однако общепринятым названием витамина В 6 является пиридоксин.

Название витамина В 6

Рисунок 1 – Примеры изомеров гексана.

Витамин В 6 состоит из трех витамеров-изомеров, каждый из которых обладает одинаковой витаминной активностью. Витамеры называются по-разному – пиридоксол (пиридоксин), пиридоксаль и пиридоксамин. Все эти названия могут использоваться для обозначения какой-либо формы витамина В 6 . Однако во избежание путаницы витамин В 6 по рекомендации Международной комиссии по номенклатуре биологической химии называют пиридоксином , подразумевая под этим наименованием все три структурные формы, обладающие одинаковой активностью – пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин.

Кроме того, витамин В 6 иногда называют старыми наименованиями – адермин или фактор Y , которые были даны веществу несколько десятилетий назад при их открытии и изучении свойств. Сегодня эти названия по отношению к витамину В 6 применяются редко, но в некоторых научных и научно-популярных публикациях их можно все еще встретить.

В организме человека все три витамера витамина В 6 – пиридоксол, пиридоксаль и пиридоксамин превращаются в две активные формы – пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Именно в форме пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата витамин В 6 оказывает физиологические и биологические эффекты в организме человека. Данные названия также иногда используются в литературе для обозначения того, что речь идет именно об активной форме витамина В 6 .

Физиологическая роль витамина В 6

Три перечисленных физиологических эффекта витамин В 6 оказывает на уровне каждой клетки. Затем эффект суммируется и возникает общее действие на уровне всего организма. Рассмотрим подробно, какова сущность каждого физиологического эффекта витамина В 6 , и какую роль они играют в поддержании и регуляции процессов жизнедеятельности.

Итак, на уровне белкового обмена пиридоксин необходим для взаимного превращения и метаболизма аминокислот, которые происходят в ходе реакций трансаминирования, переаминирования, дезаминирования и декарбоксилирования. Именно протекание данных реакций запускает и поддерживает на необходимом уровне витамин В 6 . Взаимное превращение аминокислот происходит в организме постоянно, когда необходимо из одного соединения, которого в настоящий момент достаточно много, получить другое – имеющееся в недостаточном количестве. Благодаря этому механизму одна аминокислота может превращаться в другую – ту, которая нужна именно сейчас для различных процессов синтеза белка. Процесс превращения аминокислот друг в друга позволяет поддерживать динамическое равновесие и не допускать возникновения дефицита за счет конвертации другого вещества, имеющегося в избытке. Кроме того, витамин В 6 улучшает всасывание аминокислот из кишечника в кровоток и их последующую транспортировку в различные органы и ткани.

Кроме того, витамин В 6 поддерживает, активизирует и ускоряет превращение дофамина в норадреналин и глутаминовой и аспарагиновой кислоты в янтарную кислоту , которые существенно повышают скорость энергетических процессов в клетках. Это означает, что под влиянием витамина В 6 метаболизм ускоряется, обмен веществ происходит быстрее, а, следовательно, все клетки обновляются за более короткий промежуток времени, поддерживая молодость и активность всего организма.

В ходе реакций дезаминирования происходит образование ацетилкоэнзима А, который является ключевым веществом для протекания цикла Кребса . А цикл Кребса необходим для синтеза универсальной энергетической молекулы АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) из углеводов. Важность молекулы АТФ нельзя переоценить – ведь каждая клетка использует энергию именно в этой форме, а не в виде поступивших с пищей белков, жиров и углеводов. Таким образом, для получения универсального энергетического субстрата клетке необходимо переработать углеводы, белки и жиры в молекулы АТФ. И витамин В 6 обеспечивает протекание каскада реакций (цикла Кребса), в ходе которых углеводы перерабатываются в АТФ.

В ходе реакций декарбоксилирования происходит образование гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) из глутаминовой кислоты и серотонина из триптофана. А гамма-аминомасляная кислота и серотонин, в свою очередь, являются основными тормозными медиаторами в центральной нервной системе. То есть, под влиянием ГАМК и серотонина происходит торможение и гашение возбуждения в ЦНС. А поскольку реакция декарбоксилирования, в ходе которой происходит образование ГАМК и серотонина, регулируется и запускается витамином В 6 , то таким образом пиридоксин регулирует возбудимость центральной нервной системы, не позволяя ей чрезмерно усиливаться. Именно поэтому при дефиците витамина В 6 появляются признаки чрезмерного возбуждения ЦНС, такие, как склонность к судорогам , экзальтации и т.д.

Наконец, витамин В 6 увеличивает количество синтезируемого белка сидерофилина, который осуществляет перенос железа из кишечника в ткани, в том числе в костный мозг. Таким образом, пиридоксин обеспечивает костный мозг достаточным для кроветворения количеством железа. И поэтому при дефиците витамина В 6 может развиваться анемия , ведь доставить железо в костный мозг, где из него образуется гемоглобин , из-за недостатка белка сидерофилина просто невозможно.

Витамин В 6 для детей – особенности биологической функции

У детей огромное значение имеет способность витамина В 6 обеспечивать превращение аминокислот друг в друга, поскольку они необходимы для синтеза белка и построения мышц, костей, соединительной ткани, сосудов, нервов и т.д. Обобщая, можно сказать, что активный синтез белка необходим ребенку для нормального роста и гармоничного физического развития . А в каждый конкретный момент времени может возникать дефицит той или иной аминокислоты, без которой белок построить нельзя. И тогда в буквальном смысле слова "на выручку" приходит витамин В 6 , который запускает процесс превращения одной имеющейся в избытке аминокислоты в другую – ту, которой сейчас не хватает. То есть, пиридоксин у детей обеспечивает нормальное физическое развитие и полноценный рост .

Функция поддержания синтеза белка важна не только для роста, но и для нормального иммунитета . Ведь антитела или иммуноглобулины – это белковые структуры, которые постоянно синтезируются в организме для уничтожения различных патогенных бактерий , вирусов , грибков и т.д. А на фоне дефицита витамина В 6 синтез иммуноглобулинов может происходить с недостаточной интенсивностью, что проявится снижением иммунитета у ребенка.

Также витамин В 6 участвует в синтезе инсулина – очень важного для утилизации глюкозы белка, при недостаточном количестве которого у человека развивается тяжелое, хроническое обменное заболевание – сахарный диабет .

Кроме того, витамин В 6 необходим для синтеза достаточного количества гемоглобина, поскольку он стимулирует образование белка, доставляющего железо в костный мозг, где и происходит сборка гемоглобина. Для детей это особенно важно, поскольку они интенсивно растут, и объем крови у них постоянно увеличивается. Если объем крови увеличится без пропорционального повышения количества гемоглобина, то у ребенка разовьется анемия.

Также для детей очень важна способность витамина В 6 подавлять возбуждение и активировать торможение в центральной нервной системе. Учитывая превалирование возбуждения над торможением в головном мозгу у детей, становится понятно, что витамин В 6 очень важен для поддержания баланса и недопущения судорожной активности, раздражительности и возбудимости.

Пиридоксин также имеет очень большое значение для здоровья кожи, поскольку витамин профилактирует дерматиты любого происхождения, в том числе аллергические, себорейные, грибковые, псориатические и диатезные. Учитывая, что у детей часто возникают воспалительные и зудящие высыпания на кожном покрове, роль витамина В 6 в качестве вещества, профилактирующего эти явления, очень важна.

Всасывание и выведение витамина В 6

Дефицит витамина В 6 – симптомы

Отдельно стоит упомянуть в качестве причин развития дефицита витамина В 6 применение лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию пиридоксина в кровь из кишечника. К данным препаратам относят противотуберкулезные (изониазид, фтивазид, тубазид, циклосерин) и некоторые другие антибиотики (пеницилламин, хлорамфеникол), а также Этионамид, Леводопа, эстрогены и иммуносупрессоры.

Симптомы дефицита витамина В 6 у взрослых

• Ухудшение аппетита вплоть до полной его потери;
• Раздражительность;
• Заторможенность;
• Депрессия;
• Сильная тревожность ;
• Судороги и высокая судорожная активность;
• Себорейный дерматит;
• Выпадение волос;
• Формирование камней в почках ;
• Появление аномальных волн на электроэнцефалограмме (ЭЭГ);
• Невриты и полиневриты периферических нервов;
• Воспаление языка (глоссит);
• Сухость и шероховатость кожного покрова на лице, особенно вокруг глаз и губ;
• Вертикальные и глубокие трещины на губах;
• Трещины в углах рта;
• Онемение конечностей;
• Мышечная слабость;
• Снижение иммунитета за счет уменьшения количества Т-лимфоцитов .

Симптомы дефицита витамина В 6 у детей

• Задержка роста и физического развития;
• Конвульсивные приступы;
• Высокая судорожная готовность и судороги;
• Повышенная возбудимость;
• Нарушения работы пищеварительного тракта (метеоризм, поносы и др.);
• Дерматиты с выраженной воспалительной реакцией.

Витамин В 6 в продуктах

• Грецкие орехи;
• Фундук;
• Картофель;
• Капуста белокочанная;
• Черешня;
• Хрен;
• Дрожжи;
• Сладкий болгарский перец;

В перечисленных выше продуктах содержится максимальное количество витамина В 6 . Несколько в меньших, но также достаточных количествах пиридоксин содержится в бобовых (фасоль , бобы, горох , нахут, чечевица), рыбе, мясе, молочных продуктах, печени животных и птиц, а также крупах и яйцах.

Продукты питания, богатые витамином В 6 - видео

Суточная норма потребления витамина В 6 людьми различного возраста

• Дети от рождения до полугода – 0,1 мг в сутки;
• Дети 7 – 12 месяцев – 0,3 мг;
• Дети 1 – 3 лет – 0,5 мг;
• Дети 4 – 8 лет – 0,6 мг;
• Дети 9 – 13 лет – 1,0 мг.

Выше приведены ориентировочные средние нормы потребления витамина в сутки, которые следует стараться соблюдать ежедневно. Однако если в течение недели человек будет несколько дней недополучать витамин В 6 с пищей, а в другие дни, напротив, потреблять с избытком, то динамическое равновесие не нарушится за счет перекрывания, и в целом организм не будет испытывать недостатка пиридоксина.

Приведенные нормы рассчитаны для здоровых людей, ведущих умеренно активный образ жизни. Однако при нервом напряжении, физических нагрузках, пребывании в холоде, работе с химикатами и радионуклидами потребность в витамине В 6 повышается.

Рекомендуется высчитывать индивидуальную норму потребления пиридоксина на основании количества белка в рационе питания , исходя из соотношения: 0,032 мг витамина В 6 на каждый 1 г белка. При диетическом питании минимально достаточный уровень потребления пиридоксина составляет 1 мг, а максимально допустимый – 6 мг.

При лечении различных заболеваний дозировка витамина В 6 некоторыми врачами-клиницистами доводится до 600 мг в сутки. Обычно такая доза переносится без каких-либо негативных последствий. Однако ученые рекомендуют не превышать суточную дозировку пиридоксина более 50 мг.

Формы витамина В 6 для медицинского применения

Соответственно, таблетки витамина В 6 принимают внутрь, а раствор вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно. При угревой сыпи раствор витамина В 6 применяют наружно в форме примочек и аппликаций на пораженные участки.

Помимо двух лекарственных форм препарат витамина В 6 для медицинского использования может содержать в качестве активного вещества разные витамеры, такие, как пиридоксин гидрохлорид или пиридоксальфосфат. Препарат витамина В 6 , содержащий в качестве активного вещества пиридоксальфосфат, оказывает более быстрый терапевтический эффект по сравнению с пиридоксина гидрохлоридом. В остальном свойства препаратов с пиридоксина гидрохлоридом и пиридоксальфосфатом одинаковые.

Витамин В 6 – показания к применению

Отдельной статьей применения витамина В 6 является профилактика развития гиповитаминоза при лечении туберкулеза антибиотиками. Дело в том, что противотуберкулезные антибиотики расходуют витамин В 6 в большом количестве, поэтому даже на фоне его нормального поступления с пищей через некоторое время может сформироваться дефицитное состояние (гиповитаминоз или авитаминоз). Поэтому при применении противотуберкулезных антибиотиков необходимо обязательно дополнительно принимать витамин В 6 . В настоящее время многие новые противотуберкулезные препараты выпускаются в комбинированной форме, включающей в себя антибиотик и витамин В 6 . Такая комбинированная форма позволяет принимать только один препарат и устраняет необходимость дополнительного и отдельного использования пиридоксина.

Сегодня общими показаниями к применению витамина В 6 являются следующие состояния:

• Ранний токсикоз беременности с тошнотой и частой рвотой;
• Новорожденные на искусственном вскармливании, производимом не сбалансированными специализированными детскими смесями, а донорским молоком или молоком сельскохозяйственных животных;
• Новорожденные на искусственном вскармливании , страдающие сухостью, отечностью и шелушением кожных покровов;
• Новорожденные с низкой массой тела (гипотрофией);
• Новорожденные с пиридоксинзависимым судорожным синдромом (наследственное заболевание);
• Анемия, сочетающаяся с высокой концентрацией железа в крови (гипохромная микроцитарная анемия);
• Люди с низкой устойчивостью к различным инфекционным заболеваниям;
• Люди с повышенной возбудимостью;
• Люди любого возраста, в том числе дети, страдающие фебрильными судорогами (судороги, развивающиеся в ответ на высокую температуру тела);
• сердечной недостаточности ;
• В составе комплексной терапии гепатитов и холециститов ;
• В составе комплексной терапии паркинсонизма;
• В составе комплексной терапии радикулита ;
• Периферические невриты;
• Невралгия;
• Профилактика судорог в течение курса применения Фтивазида;
• Профилактика гиповитаминоза в течение курса лечения противотуберкулезными антибиотиками;
• Неполноценное питание;
• Длительно протекающие инфекционные заболевания;
• Для восполнения потерь витамина В 6 при диарее ;
• Энтерит (для профилактики гиповитаминоза на фоне нарушенного всасывания пиридоксина через воспаленную стенку кишечника);
• Длительный стресс;
• Синдром мальабсорбции;
• Состояния после удаления желудка или части кишечника;
• Болезнь Литтла;
• Алкоголизм;
• Дерматиты (атопический, себорейный, угри, прыщи и др.);
• Герпетические инфекции (простой герпес , ветрянка и др.);

Как видно, показания к применению витамина В 6 довольно разнообразны, что обусловлено физиологическими эффектами пиридоксина, оказываемыми буквально на каждую клетку любого органа человека. Именно поэтому препараты витамина В 6 показаны к применению при настолько разных состояниях и заболеваниях. Безусловно при помощи только витамина В 6 нельзя вылечить тяжелые заболевания, но его применение помогает повысить эффективность проводимой терапии и, следовательно, улучшить прогноз и течение патологии.

Витамин В 6 в ампулах – характеристика и названия препаратов

Раствор витамина В 6 в ампулах выпускается и продается под следующим коммерческими наименованиями:

• Пиридоксин (витамин В 6);
• Пиридоксин буфус (Витамин B 6);
• Пиридоксин-Виал (Витамин B 6).

Витамин В 6 в таблетках – характеристика и названия препаратов

• Пиридоксина гидрохлорид;
• Пиридоксин (витамин В 6).

Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только одно активное вещество – витамин В 6 . Помимо данных монокомпонентных препаратов существует широкий спектр комплексных средств, содержащих в составе несколько витаминов, в том числе В 6 . Список комплексных средств, содержащих витамин В 6 в составе будет отражен в отдельном разделе.

Комплексные препараты с витамином В 6

Терапевтические препараты витаминов содержат несколько компонентов – от двух до пяти. Причем эти компоненты подобраны по совместимости друг с другом и удобству применения. Например, комплексы витаминов В 6 + В 12 , которые очень удобны в применении, поскольку позволяют ввести сразу оба соединения за одну инъекцию. Такие комплексы содержат витамины в довольно больших, терапевтических дозировках и используются в составе комплексной терапии различных заболеваний. И поэтому их называют терапевтическими препаратами. Ниже приводим список комплексных терапевтических препаратов, содержащих витамин В 6:

• Ангиовит (В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
• Бинавит (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Биотредин (В 6 + аминокислота треонин);
• Витагамма (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Витаксон (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Комбилипен (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Комплигам В (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Лизобакт (В 6 + лизоцим);
• Магвит (цитрат магния + В 6);
• Магне В6 (магний + В 6);
• Магнелис В6 (магния лактат + В 6);
• Магний плюс В6 (магния лактат + В 6);
• Медивитан (В 6 , В 12 и фолиевая кислота);
• Мекси В6 (В 6 + этилметилгидроксипиридина сукцинат);
• Мильгамма (В 6 , В 1 и В 12);
• Мильгамма композитум (В 6 и В 1);
• Мульти-Табс В-комплекс (В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
• Нейрогамма (В 1 и В 6);
• Нейробион (В 6 , В 1 и В 12);
• Нейромультивит (В 6 , В 1 и В 12);
• Пентовит (В 1 , В3, В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
• Пициан (В 6 и В 12);
• Полиневрин (В 6 и В 1);
• Тригамма (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин).

Витамин В 6 – инструкция по применению

Выбор метода введения витамина В 6 зависит от того, для чего применяется препарат. Так, для лечения умеренного гиповитаминоза или его профилактики, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей витамин В 6 рекомендуется принимать в форме таблеток. Для устранения выраженного гиповитаминоза или авитаминоза, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний витамин В 6 рекомендуется применять в форме инъекций. Также витамин В 6 необходимо вводить инъекционно, если человек страдает воспалительными или язвенными заболеваниями органов пищеварительного тракта, при которых нормальное всасывание препарата из кишечника невозможно.

Выбор способа инъекционного введения (внутривенно, внутримышечно или подкожно) основывается на возможностях медицинских работников и пациентов. Наиболее быстро препарат начинает действовать при внутривенном введении, которое следует обязательно применять при острых состояниях. При лечении хронических патологий если человек не может посещать медицинское учреждение для внутривенного введения витамина В 6 , ему необходимо перейти на внутримышечные или подкожные инъекции в домашних условиях.

Укол витамина В 6 – как правильно вводить препарат

• Терапия противотуберкулезными антибиотиками – вводить витамин В 6 по 5 – 10 мг в сутки в течение всего курса лечения;
• Сидеробластная анемия – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю;
• Паркинсонизм – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю. Курс лечения состоит из 20 – 25 инъекций. Повторные курсы проводят после перерыва в 2 – 3 месяца.
• Депрессии – 200 мг в сутки, внутримышечно.

Внутримышечную инъекцию рекомендуется делать в боковую поверхность верхней трети бедра, а не в ягодицу, поскольку укол в мышцы ноги гораздо безопаснее. Для производства инъекции необходимо освободить наружную поверхность верхней трети бедра от одежды, протереть кожу в месте укола антисептиком (спирт, хлоргексидин и т.д.), затем аккуратно отломить кончик ампулы с раствором, ввести в нее кончик иглы шприца и набрать нужное количество препарата. Затем шприц перевернуть иглой вверх и слегка постучать по поверхности туба в направлении от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем слегка надавить на поршень и выпустить несколько капель препарата из иглы. После этого быстрым и аккуратным движением ввести иглу глубоко в мышцу, поставив ее перпендикулярно к поверхности кожи бедра. Медленно надавливая на поршень, ввести все лекарство в мышцу, затем аккуратно вынуть иглу, держа шприц по-прежнему перпендикулярно к поверхности кожи. Место укола протереть антисептиком.

Подкожную инъекцию лучше всего делать на предплечьях рук. Перед уколом следует протереть кожу антисептиком и набрать в шприц лекарство. Выпустить из шприца каплю раствора, чтобы удалить воздух, и закрыть иглу крышкой. Готовый шприц положить на чистую поверхность таким образом, чтобы до него можно было дотянуться рукой. Затем левой рукой собрать в складку участок кожи 1 – 1,5 см и удерживать ее таким образом до окончания инъекции. Правой рукой взять шприц, снять колпачок и ввести иглу под складку кожи, удерживая ее параллельно кости предплечья. Медленно ввести весь объем раствора и вынуть шприц, продолжая удерживать левой рукой кожную складку. После того, как игла вынута, можно отпустить кожу и протереть место укола антисептиком.

Внутривенные инъекции делать самостоятельно не рекомендуется, поскольку без должного навыка это опасно и больно. Для внутривенного введения витамина В 6 следует воспользоваться услугами профессиональной медсестры.

Инструкция по применению витамина В 6 внутрь

Витамин В 6 – применение для различных целей

Витамин В 6 для волос

Маска с витамином В 6 для волос

Пиридоксин гидрохлорид, который известен как витамин В6, необходим для слаженной работы всех органов и систем здорового человека. Пиридоксин не накапливается в организме, поэтому восполнять его недостаток необходимо с помощью продуктов питания или витаминных комплексов.

Для чего нужен организму витамин В6? К чему приведет его нехватка, как правильно восполнять недостаток этого важного вещества? На эти и другие вопросы вы найдете ответ в этой статье.

Пиридоксин участвует практически во всех процессах организма, выполняя множество важных функций.

• Как и другие , витамин В6 способствует правильному обмену веществ. То есть усиливает расщепление жиров, и с успехом применяется в борьбе с лишним весом;
• Участвует в образовании серотонина, гормона, который обеспечивает хорошее настроение и позитивные эмоции. Именно поэтому пиридоксин называют витамином радости;
• Способен регулировать уровень сахара в крови, предотвращая развитие сахарного диабета;
• Снижает риск закупорки сосудов и артерий, тем самым нормализуя артериальное давление;
• Приводит в норму количество холестерина и липидов, уменьшая риск возникновения сердечно — сосудистых заболеваний;
• С его помощью налаживается правильная работа нервной системы. Ведь он помогает вырабатываться активным веществам, с помощью которых передаются нервные импульсы;
• Помогает лишней жидкости выйти из организма. Таким образом, он предотвращает возникновение отеков и значительно снижает вероятность возникновения камней в почках;
• Повышает умственную и физическую работоспособность;
• Помогает женским половым гормонам находиться в нужном равновесии для правильной работы репродуктивной системы;
• Останавливает преждевременное старение клеток.

Пиридоксин играет важную роль и в процессе выработки антител. Нужное количество витамина В6 укрепляет иммунитет, увеличивая защитные свойства организма и уменьшая риск возникновения инфекций.

Здоровье женщины и пиридоксин

Витамин В6 необходим абсолютно всем. Однако представительницы прекрасной половины человечества особо подвержены проблемам со здоровьем при его нехватке. Для чего полезен женщинам пиридоксин и почему его называют женским витамином?

Недостаточное количество витаминов группы В в организме женщины первым делом отразится на внешности. Выпадение волос, плохое состояние кожи, ломкость ногтей – неполный перечень проблем, с которыми столкнется женщина в связи с дефицитом пиридоксина.

Витамин В6 помогает облегчить симптомы ПМС и уменьшить боли во время менструального цикла. Для женщин, которые принимают противозачаточные средства, он необходим вдвойне. Ведь после принятия контрацептива количество витамина В6 уменьшается на 20 процентов! В том случае, если организм и так испытывал дефицит пиридоксина, велик риск психических расстройств.

Если в организм женщины регулярно поступает необходимое количество витамина В6, риск возникновения онкологических заболеваний уменьшается в несколько раз.

Многих интересует вопрос, на что влияет витамин В6 в период вынашивания ребенка.

Так как пиридоксин участвует в образовании эритроцитов и нервных клеток его роль возрастает в период формирования жизненно важных органов и систем малыша. В комплексе с и он препятствует сокращению матки, что снижает вероятность выкидыша. Будущей маме особо важно получать витамин В6 в необходимом количестве в период формирования мозга у ребенка.

Потребность в витамине

Необходимое человеку количество витамина В6 в сутки зависит от возраста, пола, пристрастий в еде, наличии вредных привычек и т. д.

Больше всего нуждаются в пиридоксине беременные и кормящие женщины. Им необходимо до 4 мг витамина В6 в сутки. Взрослому – до 2, 5 мг. Младенцам и детям в возрасте до 14 лет достаточно будет от 0,3 до 1 мг витамина В6. Для подростков рекомендуемая суточная доза составит до 1, 6 мг.

• Беременным;
• Женщинам, использующим гормональные контрацептивы;
• Людям, страдающим ожирением;
• Женщинам перед началом менструального цикла;
• Злоупотребляющим спиртными напитками и курением;
• Больным вирусом иммунодефицита;
• Людям, принимающим антидепрессанты и препараты на основе стероидов;
• В период усиленных физических и интеллектуальных нагрузок.

Повышенная потребность витамина В6 отмечается у подростков, которые не могут вылечить угревую сыпь. Для лучшего результата необходимо использовать в комплексе пиридоксин и мази с его содержанием.

Как распознать дефицит витамина В6

Симптомы недостатка пиридоксина возникают, как только организм «почувствовал» его нехватку. Наличие одного или нескольких симптомов не всегда говорит о дефиците витамина. Это также может сигнализировать о развитии какого-либо заболевания.

Если в организме гиповитаминоз пиридоксина, рано или поздно он начнет проявляться. Как правило, люди отмечают такие симптомы дефицита витамина В6:

• Отсутствие аппетита. Частая тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• Плохое настроение, проявляющееся в раздражительности и тревожности;
• Нарушение сна;
• Ломкость и выпадение волос;
• Развитие анемии;
• Появление дерматитов, общее ухудшение состояния кожи;
• Развитие конъюнктивитов;
• Сгущение крови, которое способствует появлению сгустков и закупорки сосудов;
• Возможен воспалительный процесс на слизистой в полости рта;
• Появление судорог и спазм в мышцах. Особенно ярко этот симптом проявляется у маленьких детей.

Недостаток витамина В6 сказывается на снижении естественных защитных функций организма. Если вовремя не устранить дефицит пиридоксина, возможно нарушение водно-солевого баланса, что приведет к отекам. С течением времени появятся еще более серьезные последствия: сбой в работе нервной и сердечно — сосудистой системах.

Лечебное питание

Практически все натуральные витамины и микроэлементы, необходимые для правильной работы органов и систем, поступают в организм с пищей. Чтобы восполнить недостаток витамина В6, нужно включить в ежедневный рацион продукты, богатые пиридоксином.

Наибольшее количество витамина В6 находится в таких продуктах:

• Печень;
• Хлеб грубого помола и проросшие злаки;
• Желток яйца;
• Красная рыба;
• Орехи.

Велико его содержание в растительном масле, а также в соках — виноградном, апельсиновом и томатном. Особенно полезны соки, приготовленные непосредственно перед употреблением, ведь при консервировании продукты теряют до 60 % витаминов.

Если на завтрак съедать порцию гречки, риса или пшена, приготовленных в виде каш, то суточная потребность в пиридоксине будет обеспечена. Все зеленые овощи, и капуста – чемпионы по содержанию микроэлемента. Немного уступают им лимоны, апельсины, и черешня, но в этих фруктах витамин В6 тоже есть в небольшом количестве.

Пиридоксин присутствует и в молоке, но после термической обработки его содержание уменьшается вдвое.

Чтобы с помощью продуктов питания обеспечить организм необходимым количеством витаминов, нужно знать не только, что кушать, но и как готовить эти продукты. Как только пища подвергается термической обработке, количество любого витамина в ней начинает уменьшаться.

Нужно знать некоторые тонкости готовки, чтобы сохранить максимальное количество натурального витамина В6 в еде:

• Практически все полезные вещества витамина при кулинарной обработке переходят в воду. Поэтому нужно обязательно употреблять в пищу бульоны, в которых варилось мясо или рыба.
• Замороженные овощи и фрукты способны сохранить только половину пиридоксина.
• Различные блюда лучше готовить на пару, так можно добиться большей сохранности витамина.

Роль пиридоксина в организме человека

Функции витамина в организме:

• Участвует в создании большинства молекул в организме. В6 также необходим для создания ДНК.
• Витамин В6 участвует в процессе усваивания углеводов – основных источников энергии.
• Принимает участие в синтезе многих гормонов – адреналина, мелатонина, серотонина, норадреналина. Витамин необходим для полноценного функционирования нервной системы, поскольку участвует в создании аминов – молекул, которые отвечают за передачу информации между нервами.
• Активно борется с воспалительными процессами, снижает риск ожирения, диабета, болезней сердечно-сосудистой системы.
• Минимизирует развитие болезней органов зрения, особенно ретинопатии.
• Нормализует обменные процессы, уровень холестерина в крови. Препятствует образованию тромбов, укрепляет артерии. Способствует скорейшему выведению из организма гомоцистеина – вещества, которое провоцирует развитие многих сердечных заболеваний.
• Укрепляет иммунную систему.
• Нормализует гормональный фон у женщин. Витамин В6 обязательно входит в комплексную терапию фибромы, мастопатии и прочих заболеваний.
• Препятствует старению, защищает от преждевременного образования морщин, снижает риск появления онкологических опухолей.
• Помогает бороться со стрессом, поднимает настроение. Необходим для людей, подверженных умственным, нервным и психологическим нагрузкам.
• Защищает печень от повреждений и перегрузок.

Суточная норма витамина В6

Суточная потребность в пиридоксине

Увеличить суточную норму необходимо в следующих случаях:

• При депрессивных состояниях, стрессах, нервных перегрузках.
• Людям, которые тяжело работают физически и профессиональным спортсменам.
• Если работа связана с вредным производством.
• Для людей, употребляющих алкоголь и курящих.
• Если женщина принимает оральные контрацептивы.
• При лечении серьезных заболеваний – гепатит, лучевая болезнь, опухоли, СПИД и др.
• Если человек соблюдает строгую диету.
• Беременным женщинам.

Гипо- и гипервитаминоз

От дефицита В6 страдает весь организм. Нехватка пиридоксина проявляется следующими симптомами:

• Слабость, потеря координации, бессонница.
• Покалывание в ногах, частые судороги.
• Хроническая усталость.
• Ухудшение состояния кожи: шелушение, акне, трещины возле рта, зуд, гиперпигментация.
• Ломкость волос и ногтей.
• Слабость, может повыситься температура тела.
• Анорексия, боль в животе, расстройство пищеварения.
• Отеки конечности и лица.
• Чрезмерная агрессия, возбудимость.

У грудничков и детей младшего возраста дефицит может провоцировать плаксивость, ухудшение аппетита, снижение давления, бессонницу, нарушения стула.

Основных причин дефицита В6 три:

1. Неправильное питание.
2. Прием медицинских препаратов, которые вымывают пиридоксин из организма.
3. Хронические заболевания.

Также дефицит может развиваться у людей пожилого возраста и беременных женщин. Но он, как правило, кратковременный.

Повышают риск развития гиповитаминоза следующие факторы:

• Гепатит.
• Артрит.
• Воспалительные процессы.
• Гипероксалурия.
• Хронические болезни ЖКТ.
• Почечная недостаточность.
• Отравление токсичными веществами.
• Злоупотребление алкоголем и курение.
• Истощение.
• Непосильные физические нагрузки.

Первое, что нужно сделать – сбалансировать питание. Это касается и вегетарианцев: из фруктов часто организм недополучает веществ, которые содержатся в продуктах животного происхождения. Дополнительно можно принимать поливитаминные комплексы и добавки.

Избыток витамина В6 встречается крайне редко, поскольку в организме он не накапливается, и в течение 8 часов выводится почками. Если злоупотребить лекарственными препаратами, могут возникать кратковременные болезненные ощущения в конечностях, онемение, нарушение координации. Как только препарат покинет организм, все придет в норму.

Основные источники

Растительные источники:

• Овощи: морковь, капуста белокочанная, цветная капуста, картофель. А также помидоры, баклажаны, листовые овощи.
• Орехи (грецкие, кешью, фундук, кедровые, миндаль).
• Злаки (рис, пророщенная пшеница, пшенная крупа, овсянка, гречка), цельнозерновой и ржаной хлеб.
• Бобовые (фасоль, соя, горох, чечевица).
• Дрожжи.
• Семена подсолнечника.
• Фрукты и ягоды: цитрусовые, клубника, гранат, ананас. А также облепиха, земляника, гранат и др.

Животные источники:

• Нежирные сорта мяса: курица, индейка, говядина.
• Рыба (скумбрия, палтус, тунец, камбала, сардина, треска), морепродукты.
• Яйца.
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Субпродукты: печенка, почки, сердце.

Витамин разрушается при длительной термической обработке, долгом хранении, пастеризации, консервировании. Также теряются полезные свойства продуктов, если готовить их в большом количестве воды. После заморозки в еде остается не более 30% пиридоксина. Уничтожается он и в результате переработки зерновых (шлифовка, измельчение).

Чтобы получать больше витамина В6 из пищи, рекомендуется готовить продукты на пару либо запекать в духовке. Овощи и фрукты по возможности ешьте в сыром виде. Разнообразьте свой рацион семечками и орехами, замените белый хлеб ржаным, а крупы приобретайте нешлифованные – и вы забудете о дефиците.

Взаимодействие с другими нутриентами

Как взаимодействует витаминВ6:

• Хорошо сочетается с кальцием – благодаря этому тандему организм правильно использует глюкозу.
• С медью , цинком и железом пиридоксин принимает участие в синтезе гемоглобина.
• В тандеме с фолиевой кислотой нормализует уровень холестерина в крови. Также рекомендуется принимать одновременно витамин В1 , В6 и В12 – это надежная защита сердечно-сосудистой системы от перегрузок.
• Без пиридоксина В12 не усваивается.
• В12 необходим для образования соединений с магнием и выработки соляной кислоты.
• Не совместим с пеницилламином – этот препарат выводит пиридоксин из организма.
• Нельзя принимать витаминосодержащие комплексы одновременно с некоторыми препаратами против болезни Паркинсона (к примеру, Леводопа).
• В форме инъекции витамин В6 не совместим с В1 и В12.
• Ослабляют всасывание витамина В6 противозачаточные, антибиотики, барбитураты, мочегонные, противоэпилептические лекарства.
• Витамин В6 усиливает эффективность диуретиков.

Показания и противопоказания

В качестве комплексной терапии препараты пиридоксина необходимы:

• При лечении болезней нервной системы.
• При гепатитах, почечной недостаточности.
• Анемии.
• Атеросклерозе, болезнях сердечно-сосудистой системы.
• Для снижения проявлений токсикоза.
• Если у человека морская или воздушная болезнь.
• При туберкулезе.
• При невритах, невралгии, радикулите, болезни Паркинсона.
• Во время стрессовых ситуаций, для лечения депрессии.
• При диабете.
• При дерматитах, псориазах, герпесе, себорее.
• Для лечения акне.

Есть ли противопоказания? Обычно организм переносит пиридоксин хорошо, но от лечения препаратами нужно отказаться людям с аллергией на витамины группы В. На время отложите процедуры, если у вас обострение болезней желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, дуоденит и др.). Не стоит увлекаться витаминными препаратами людям с ишемической болезнью сердца и патологиями печени.

Инструкция к применению и дозировки

Препараты пиридоксина выпускаются в двух видах:

• Ампулы для подкожных, внутривенных и внутримышечных инъекций.
• Капсулы и таблетки разной дозировки.

Витамин В6 для инъекций колют курсами: 20-25 уколов. Повторять терапию можно через несколько месяцев. Выпускается препарат в ампулах по 10 и 50 мг действующего вещества в 1 мл. Разводить лекарство не нужно, оно готово к применению. Внутримышечные уколы рекомендуется делать в верхнюю треть бедра. Достаточно одной инъекции в сутки, длительность курса определяет врач. Витамин В6 активно применяют при лечении болезни Литтла, паркинсонизма, радикулита, невралгии, судорог.

Таблетки с гидрохлоридом пиридоксина выпускают в дозировке 2, 5 или 10 мг. Также это вещество входит в состав большинства поливитаминных комплексов и биологически активных добавок – Ангиовит, Витрум, Мультивит, Мультитабс, Супрадин, Магне В6 форте, Пентовит, Витакап и др. Суточная норма при гиповитаминозе для взрослых 3-5 мг, для детей – до 2 мг. При лечении серьезных заболеваний дозировку повышают до 20-30 мг. Принимать за полчаса до еды или через 1,5 часа после приема пищи. Самые известные наименования: Пиридоксина гидрохлорид, Пиридобене, Витамин В6, Пиридоксин.

Витамин В6 в индустрии красоты

Пиридоксин для худеющих и бодибилдеров: ускоряет сжигание жира, нормализует обменные процессы и аппетит. Кроме того, пиридоксин благотворно влияет на эндокринную систему. Спортсменам-тяжеловесам рекомендуется увеличить суточную дозу В6 в 5-6 раз. Это вещество ускоряет рост и регенерацию клеток, повышает выносливость организма.

Важно! Чем больше белка потребляет человек – тем больше пиридоксина должно быть в его рационе. Только в этом случае обмен веществ будет правильным

Пиридоксин для красоты волос: поскольку витамин В6 активно участвует в строительстве клеток и синтезе многих полезных веществ, он нужен и для внешней красоты. Если у вас тонкие ломкие волосы, появились проблемы с кожей (высыпания, себорея), нужно обследоваться у трихолога и приступать к лечению. Оптимальный вариант – совместить прием витаминных препаратов и масок. Для приготовления косметических средств можно использовать жидкую форму пиридоксина в ампулах. Лечебная маска наносится на волосы, затем нужно накрыть ее полиэтиленом и укутать тканью. Держать 30-60 минут. Курс лечения – 10-12 процедур. Можно повторять с периодичностью 3-4 дня.

Несколько полезных рецептов:

• С маслами. Возьмите по 1 столовой ложке масла жожоба, оливкового и репейного, подогрейте на водяной бане до теплого состояния. Вбейте 1 желток и добавьте 1 ампулу В6. Хорошенько перемешайте и наносите по всей длине волос. Держать маску 30 минут.
• С алоэ и медом. Мелко натрите 2 листа алоэ, добавьте 1,5 столовых ложки меда и 1 ампулу пиридоксина. Перемешайте и нанесите на корни волос. Держать 1 час.
• С лимонным соком. Эта маска хорошо уменьшает жирность волос. Понадобится 1,5 столовых ложки меда, 25 капель лимонного сока и 1 ампула пиридоксина. Все ингредиенты перемешать и аккуратно нанести на кожу головы, слегка втирая.

Можно втирать в кожу головы и просто жидкий витамин В6 либо добавить несколько капель в любимый шампунь во время мытья головы. Пользоваться средством не чаще 2 раз в неделю.

Пиридоксин для кожи: витамин В6 снимает воспаление, улучшает цвет кожи, разглаживает мелкие морщинки. Он замедляет процессы старения, улучшает регенерацию. Во многие косметические средства добавляют пиридоксин. Главное – соблюдать условия хранения средства, и тогда оно сохранит свои полезные свойства. Несколько рецептов:

• Увлажняющая маска. Возьмите 50 г банана, 10 г сливок и 1 ампулу В6. Хорошенько размешайте ингредиенты, нанесите смесь кисточкой на лицо и держите 20 минут. Смывать теплой водой.
• От высыпаний. Возьмите по 1 столовой ложке сметаны и жидкого меда. Добавьте 5-7 капель лимонного сока и 2 мг витамина В6. Размешайте и нанесите на лицо. Держите 20-25 минут.
• Питательная маска. 2 столовых ложки перемолотых овсяных хлопьев, 10 г сливок, 10 г меда, 2 ампулы пиридоксина. Все ингредиенты перемешать и нанести на лицо массажными движениями. Держать 10-15 минут.

Рецепты масок и краткий обзор полезных свойств веществ смотрите в видео ниже.

Cодержание:

Можно ли сочетать данные витамины. Расчет дозировки, инструкция по применению препаратов в ампулах. Возможные побочные эффекты.

Витамины группы В – элементы, которые должны быть частью рациона и поступать в достаточном для организма объеме. Особенно это важно на фоне ухудшающейся экологической обстановки, пристрастия к вредным привычкам и массовой любви к нездоровой еде. Путей для восполнения дефицита несколько:

• прием таблеток;
• нормализация рациона и включение в него продуктов с витаминами B1, B6 и B12.
• инъекции.

Диетологи и медики сходятся во мнении, что последний вариант более предпочтительный. Вопрос только в том, в чем заключаются особенности препаратов в ампулах, как правильно колоть витамины группы В, какое действие эти вещества оказывают на организм.

Польза и дозировка

Важность рассматриваемых витаминов для человеческого организма сложно переоценить. При этом отдельного внимания заслуживает троица полезных элементов из группы B – В1, В6 и В12 (тиамин, пиридоксин и цианокобаламин соответственно). Они отлично проявляют себя в лечении центральной нервной системы и нормализации обменных процессов. При этом каждый из них отвечает за отдельные процессы:

Таблетки или уколы: что эффективнее?

Элементы В1, В6 и В12 обеспечивают следующие результаты:

• энергообмен веществ;
• стабильный рост и восстановление клеток;
• нормализация работы нервной системы;
• укрепление иммунитета.

При этом получить витамины группы Б из продуктов питания в полном объеме – сложная задача. Здесь потребуется дополнительный прием специальных добавок. Вопрос в том, какому из вариантов отдать предпочтение – таблеткам или инъекциям. Популярная форма – таблетки, но в этом случае витамины проходят большой путь к пункту назначения: пищевод, желудок и кишечник. При этом организму достается небольшая доля вещества. Вот почему курс приема капсул составляет 1-2 месяца.

• при гиповитаминозе;
• в случае проблем невралгического характера, при невритах;
• на этапе восстановления организма в случае перенесенных стрессов;
• в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Как их правильно колоть?

Если принято решение использовать витамины В1, В6, В12 в ампулах, инструкция по пользованию должна быть под рукой. Крайне желательно предварительно получить рекомендации врача . Упомянутые препараты рекомендуется колоть в ягодичную мышцу. Лучший вариант – воспользоваться помощью медработника или человека с требуемыми навыками. Если же такого рядом нет, то укол можно сделать и самостоятельно, но не в ягодицу, а в верхнюю долю бедра.

Перед выполнением каких-либо манипуляций нужно подготовить:

• витамины в ампулах;
• шприц;
• вату и спирт (альтернатива – спиртовая салфетка).

Последовательность действий следующая:

1. Вымыть руки.
2. Открыть ампулу, достать шприц.
3. Набрать в шприц небольшой объем воздуха, после чего втянуть требуемый объем раствора.
4. Направить иглу вверх и постучать ногтем по шприцу для подъема воздуха вверх.
5. Слегка надавить на поршень, полностью выгнав лишний воздух наружу.

При появлении первой капли можно приступать к процедуре:

1. Протрите участок кожи ватой, смоченной в спирте.
2. Натягивайте кожу левой рукой на участке, куда будет делаться укол. Правой рукой вводите иглу (если вы – правша).
3. Ввод средства производится медленно, путем постепенного нажатия на поршень.

Совместимость элементов

В процессе прохождения курса стоит учесть еще один нюанс – совместимость витаминов между собой:

• Так, В6 запрещено колоть вместе с аскорбиновой кислотой. Причина в том, что эти два элемента компенсируют свойства друг друга.
• В6 и В1 не рекомендуется колоть вместе из-за подавления второго пиридоксином. И тогда В1 просто бесполезен.
• Что касается витаминов В12 и В6, то их совмещать можно. Кроме того, допускается добавление магния, кальция и цинка.

Несмотря на совместимость некоторых препаратов, в один шприц их набирать не рекомендуется. Идеальный вариант – чередование инъекций. В один день – один препарат, а на другой – следующий. Так, В6 и В12 отлично уживаются между собой, но вот колоть их стоит только по отдельности и желательно через сутки.

В процессе приема препаратов В1, В6 или В12 в ампулах стоит учесть следующее:

• Действие пиридоксина уменьшается при совмещении с эпинефрином, пеницилламином, циклосерином.
• Пиридоксин запрещено совмещать с лекарствами, в составе которых есть леводопа.
• Тиамин несовместим с:
  • сульфитосодержащими составами;
  • йодидами;
  • хлоридом ртути;
  • таниновой кислотой;
  • фенобарбиталом натрия;
  • декстрозой;
  • бензилпенициллином.

Противопоказания и побочные действия

Практика показала, что препараты переносятся легко, но в ряде случаев возможны побочные реакции, которые также наблюдаются и при передозировке:

• тошнота;
• аритмия;
• чрезмерная потливость;
• брадикардия;
• головокружение;
• судороги.

Основные противопоказания:

• чувствительность к составляющим препарата;
• сердечная недостаточность (острые формы);
• возраст (не рекомендуется детям);
• женщины в период беременности и лактации.