Причины и аспекты лечения зуда кожи при холестазе. Лечение зуда при циррозе печени, диета Желчные кислоты и зуд кожи

Зуд кожи – неприятное явление, которое доставляет человеку не только физический, но и психологический дискомфорт. Обычно его появление связывают с дерматологическими заболеваниями или аллергическими реакциями, но на самом деле это не всегда верно, ведь иногда зуд может появляться вследствие расстройства функций внутренних органов, в частности, печени. Как же отличить так называемый печеночный зуд от обычного, и как избавиться от этой проблемы?

Кожные покровы при нарушениях функции печени зудят из-за застоя желчи и часто появляются вместе с желтухой, но иногда случается так, что зуд является первым и единственным признаком неполадок в работе печени.

Возникает он вследствие воздействия на нервные окончания кожных покровов желчных кислот, которые при нормальном функционировании органа в кровь не попадают.

Это происходит при целом ряде заболеваний, который включает:

Как отличить обычный зуд от печеночного?

Зуд кожных покровов, который вызван нарушениями функций печени, достаточно интенсивный, мучительный и возникает в ночное время. Расчесывание не приносит облегчения, а, помимо зуда, у больного проявляются такие симптомы, как высыпания, сосудистые звездочки, синяки, желтуха, диспептические расстройства и боль в правом подреберье. Еще одно отличие заключается в том, что прием антигистаминных препаратов в этом случае практически не дают желаемого эффекта.

Как избавиться от зуда?

Вылечить зуд, который возникает при расстройствах работы печени, невозможно, так как он является не заболеванием, а симптомом. Если он не исчезает на протяжении длительного времени, следует обратиться к врачу, иначе болезнь может зайти слишком далеко. При подозрении на подобные патологии нужно обязательно пройти УЗИ, а также сдать общеклинический и биохимический анализ крови.

А вот облегчить зуд можно с помощью некоторых лекарственных препаратов, диеты и простых правил гигиены.

Если человека мучает постоянный кожный зуд (в случае, если причиной не являются болезни печени — здесь общие рекомендации не помогут), следует соблюдать следующие правила:

• избегать перегрева кожи, не посещать баню и сауну, а в жаркое время года принимать прохладный душ;

  

• не носить белье из синтетических материалов;
• отказаться от алкоголя и курения;
• смазывать кожу гелями и мазями с охлаждающим эффектом, которые содержат ментол и фенол;

  

• избегать сильных физических или эмоциональных нагрузок;
• если зуд вызван какими-либо лекарственными препаратами, их прием следует немедленно отменить.

Лекарственные препараты

Сорбенты

Гиполипидемические средства

Гепатопротекторы

Для временного облегчения печёночного зуда можно использовать супрастин и другие антигистаминные препараты, а также различные мази, устраняющие зуд.

Кроме того, при зуде кожи и связанных с ним заболеваниями может помочь прием противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также витаминов и пробиотиков. Важно отметить, что самолечение при нарушениях функции печени может значительно ухудшить состояние больного, поэтому любые препараты следует принимать только после консультации с врачом.

Питание

Чтобы уменьшить проявления печеночного зуда и вместе с тем очистить печень от шлаков и токсинов, следует обратить особое внимание на питание – необходима особая диета со сниженным количеством жирной, жареной и острой пищи (стол №5).

Диета при печеночном зуде

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Нарушение оттока желчи в организме влияет на внутренние органы и кожные покровы, вызывая зуд кожи тела при заболеваниях печени. Обнаружив у себя такой симптом, следует незамедлительно обратиться к доктору, для верной диагностики и назначения соответствующего лечения. Сниматься проявления зуда в этом случае могут медикаментами, диетой и соблюдением некоторых правил гигиены.

Что такое зуд тела

Дать определение этому понятию можно следующим образом: зуд тела – это ощущение дискомфорта, которое вызывает желание расчесывать кожу. Возникать он может на всей поверхности или на определенных участках дермы. Кожный зуд не является отдельным заболеванием, а представляет собой признак недугов внутренних органов, эпидермиса. Перечень болезней, которые вызывают дискомфортные ощущения такого вида, очень широк.

Причины зуда кожи при заболеваниях печени

Ощущение зуда и образование высыпаний на коже могут быть спровоцированы недугами печени. Часто эти явления возникают под воздействием болезни, таки как холестаз и гепатит С. Специалисты выделяют следующие причины зуда кожи при заболеваниях печени:

Холестаз

Развитие этой патологии обусловлено желчекаменными заболеваниями или онкологическими новообразованиями, при которых происходит сбой оттока желчи. Жжение и зуд при холестазе появляются в результате попадания желчных кислот в кровоток. По характеру протекания недуг может быть внутрипеченочным или внепеченочным, различают так же хроническую или острую форму. Холестатический зуд сопровождается пищеварительными нарушениями, расстройствами сна (бессонницей), лихорадкой, общей слабостью, недомоганием и болями в голове.

Зуд при гепатите С

Распространенным симптомом является зуд при гепатите С – проявление возникает примерно у четверти зараженных. По мнению врачей, явление возникает вследствие скопления токсических веществ, которые при печеночных заболеваниях не могут эффективно удаляться из организма. При нарушениях деятельности фильтрующего органа происходит попадание в кровь желчных кислот и билирубина. Повышенный уровень этих веществ провоцирует пожелтение кожи и глазных склер, зуд и сыпь при гепатите С.

Симптомы печеночного зуда

При заболеваниях печени множество патологических изменений проявляется на коже тела. Важно быстро их распознать, поскольку лечить недуг на ранних стадиях удается эффективнее. Помимо неприятных ощущений, к симптомам печеночного зуда относят:

• нехарактерный для определенного человека цвет кожи: она может становиться бледнее или смуглее;
• повышение потливости;
• появление отеков лица и конечностей;
• боли в правом подреберье;
• шелушение кожи;
• расчесывания и трещины на теле;
• на кожных покровах могут образоваться полоски синюшного оттенка;
• высыпания.

Печеночные пятна

Сыпь при заболевании печени может проявляться в нескольких формах:

• Образование гнойничков – происходит при нарушении синтеза иммуноглобулина печенью. В результате наблюдается иммунный дисбаланс, который провоцирует пятна этого вида.
• Папулы и пятна аллергической природы являются реакцией на снижение функции печени, отвечающей за детоксикацию.
• Нарушение процессов синтеза в печени провоцируют появление на коже тела небольших кровоподтеков. У пациентов с таким заболеванием возникает повышенный риск образования гематом.
• Пятна могут быть обширными и выглядеть как краснота ладоней. Явление может перейти на ступни. Такие покраснения сопровождаются высокой температурой.
• Сосуды, выступающие над кожей (сосудистые звездочки), локализуются в области спины, рук, шеи и лица.
• Сыпь при гепатите представляет собой бляшки желтого цвета, которые концентрируются на стопах, верхних и нижних конечностях, веках, подмышках.

Печеночные пятна красного цвета, которые при пальпации исчезают, а затем возвращаются, являются пармальной эритемой.

• Крапивница возникает как аллергическая реакция на перенесенный гепатит.
• На большом пальце или мизинце могут образоваться небольшие прожилки. Сыпь такого типа называется «печеночные ладони».

Как отличить обычный зуд от печеночного

Следует знать, как отличить обычный зуд от печеночного, чтобы не ошибиться в диагностике. Дискомфортные ощущения на теле, вызванные заболеваниями печени носят интенсивный характер, появляется он в ночные часы. Сопровождаются они высыпаниями, образованием сосудистых звездочек, синяками, плохим самочувствием, болью в боку справа и желтухой. Зуд кожи тела при заболеваниях печени отличается от аллергического тем, что антигистаминные препараты (Тавегил, Цитрин) не демонстрируют своего эффекта.

Лечение печеночного зуда

Для устранения зуда кожи тела при заболеваниях печени применяется симптоматическая терапия. Если вы наблюдаете это явление долгое время, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы сыпь не дала осложнений. Лечение печеночного зуда будет удаваться быстрее на ранних стадиях. Для его облегчения следуйте некоторым рекомендациям:

• Не перегревайте кожу, откажитесь от посещения бань, саун. Если покровы начали чесаться, когда на улице или в помещении жарко, принимайте прохладный душ.
• Выбирайте белье, одежду из натуральных материалов, чтобы уменьшить раздражающий эффект.
• Откажитесь от вредных привычек: курения, алкоголя.
• Обрабатывайте кожу на пораженных участках мазями, гелями, имеющими охлаждающий эффект, чтобы улучшать свое состояние.
• Старайтесь избегать перегрузок эмоциональной и физической природы, которые провоцируют усиление приступов кожного зуда.
• Если зуд тела при заболеваниях печени был вызван токсическим воздействием лекарственных препаратов, отмените их прием.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами

Терапия медикаментозными средствами проводится для лечения заболевания, которое провоцирует зуд. Для диагностики назначается УЗИ, биопсия, общий и биохимический анализ крови. Эти методы помогут определить степень воспалительных процессов, локализацию недуга. После необходимых исследований назначается лечение, которое зависит от заболевания, вызывающего зуд и другие проявления.

Помимо лекарственных средств могут использоваться хирургические методы. Если холестаз был вызван сбоем в оттоке желчи, который произошел при перекрытии протоков и вызвал интоксикацию желчными кислотами, устанавливается специальный дренаж. Такое приспособление поможет выводить избыток вещества из желчного пузыря, будет способствовать быстрому снятию симптомов интоксикации.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами проводится средствами следующих категорий:

• антагонистами опиоидных рецепторов (Налтрексон, Налоксон);
• производными желчных кислот (Холестипол, Холестирамин);
• препаратами урсодезоксихолевой кислоты в больших дозах.

Для купирования на коже тела зуда при заболеваниях печени могут назначаться следующие препараты:

• сорбенты (Уголь активированный, Энтеросгель) – действуя в кишечнике, помогают вывести из организма токсические вещества;
• витамины жирорастворимой группы (А, Е, К, D);
• противовоспалительные препараты – помогают уменьшить воспаление в месте повреждения тканей железы;
• иммуностимулирующие лекарства – помогают при ослабленном иммунитете;
• пробиотики – способствуют нормальному функционированию кишечника;
• антибактериальные, противовирусные средства – участвуют в ликвидации патогенной флоры.

Правильное питание

Составляющей успешной борьбы с зудом кожи при заболеваниях печени является правильное питание. Специалисты рекомендуют убирать из рациона жареные продукты, жирное и острое, которые наносят вред фильтрующему органу. Следует питаться дробно – оптимальным считается пятиразовый прием пищи. Не рекомендуется переедать, поскольку чрезмерное поступление еды нагружает печень. Врачи прописывают пациентам использование специальной диеты №5.

Диета при холестазе

Диетический стол №5 показан при следующих заболевания:

• хронических формах гепатитов;
• при остром течении гепатита диета при холестазе может быть использована на финальном этапе лечения;
• циррозе печени;
• нарушениях работы желчевыводящих путей;
• желчекаменной болезни.

Запрещено пользоваться такой системой питания людям, страдающим нарушениями работы желудка или кишечника. Главным принципом диеты является минимальное потребление жиров. Исключить следует блюда, одним из составляющих которых является пурин, холестерин, эфирные масла и щавелевая кислота. Потребление соли нужно ограничить или не применять совсем. Готовить еду предпочтительно с помощью варки или запекания.

Основой рациона на такой диете должны стать овощи и фрукты. Эти продукты содержат много пектинов и клетчатки. Правильный питьевой режим предполагает употребление большого количества воды натощак. Суточный объем должен составлять не менее 1,5 л чистой воды. Такая диета не может стать альтернативой лечению, а является составной частью комплексной терапии. При хроническом течении болезни система питания помогает минимизировать риск возникновения обострений.

• овощные, молочные или фруктовые супы без добавления поджарки;
• запеченные или вареные нежирные сорта мяса или рыбы;
• макаронные изделия;
• салаты, рагу и другие блюда из овощей;
• сладкие виды фруктов, ягод;
• натуральные соки, отвары из трав, зеленый чай;
• отрубной или цельнозерновой хлеб.

Диетологами установлен список продуктов, которые разрешено кушать в ограниченных количествах при печеночном зуде:

• Нежирные или обезжиренные молочные продукты. Максимальное суточное потребление должно составлять 200 г.
• Яйца можно кушать по 1 шт. в сутки. Если вы желаете сделать омлет, для его приготовления используйте только белки.
• Домашнее варенье, которое не содержит искусственных добавок и консервантов.
• Среди сладостей выбирайте пастилу, зефир или мармелад по 70 г в день.
• В умеренных количествах разрешено использовать пряности.

При болезнях печени нельзя употреблять:

• жирное мясо, копчености, консервы, субпродукты;
• острые, жирные, жареные блюда;
• грибы и бобовые;
• сладости, особенно шоколад и мороженное;
• спиртосодержащие и сладкие газированные напитки;
• лук, чеснок, щавель, редис, цветную капусту;
• какао, кофе.

Фото пятен на коже при заболеваниях печени

Видео: зуд тела при заболеваниях печени

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Source: sovets.net

Изменения в работе органов человеческого организма проявляется разнообразной симптоматикой. Зуд кожи тела при заболеваниях печени частый и характерный симптом, который нельзя пускать на самотек. При обнаружении данного явления следует пройти тщательное обследование, по результатам которого доктор назначит эффективные меры для конкретного случая.

Зуд покровов часто возникает при патологиях внутренних органов, в том числе и печени.

Общая информация

Кожный зуд доставляет огромный дискомфорт человеку, который бывает общим (когда чешется все тело) и местным (чешутся отдельные части тела). К основополагающим факторам кожного зуда относят процессы воспалительного характера, заражения грибками, изменения в нервной системе, состояния при болезнях в печени, почках и желчевыводящих путей.

Печень выполняет много незаменимых функций в человеческом организме, а именно, обезвреживает токсические вещества и шлаки, которые создаются во время обменных процессов или поступают с едой. Такие вредоносные для человеческого организма компоненты печеночный орган разрушает и потом выводит. Орган вырабатывает желчь, а она принимает участие в желудочно-кишечном тракте, в синтезе витаминных и гормональных комплексов. При любом нарушении в работе печени начинают образовываться конкременты в желчном пузыре и его протоках, что вызывает опасные осложнения в организме человека.

Причины зуда кожи на теле как симптома заболеваний печени

Заболевания кожи часто свидетельствуют об изменениях в работе внутренних систем организма, в первую очередь, это касается пищеварительной системы. Если параллельно есть проблемы в кишечнике, это говорит о большом количестве токсинов в крови. Такая ситуация указывает на то, что железа не справляется с основной функцией детоксикации, следовательно, есть подозрения на развитие болезни печени.

Печеночный зуд, который прогрессирует из-за биллиарного цирроза, продолжается от пары месяцев до пары лет. Потом возникает желтуха, что говорит о повышенном объеме желчи в крови. Острый вирусный гепатит способен спровоцировать высыпания на коже, которые будут фиксироваться у больного в течение 2-х месяцев. Поэтому если появляется на коже сыпь наружного типа, это свидетельствуют о разрушении клеток, из-за чего в кровь проникают токсические вещества, которые отравляют организм.

Наиболее часто кожный зуд отмечается при псориазе, который считается и следствием, и причиной проблем с печенью. Для недуга также характерно появление очагов розоватых оттенков на голове, а именно на лбу, в зоне глаз, бровей, век, локтей и коленей. Сначала появляются незаметные очертания, а в дальнейшем на них образовывается плотная шелуха серебристого цвета. Такие образования могут быть во всех областях человеческого тела. К главной особенности данных проявлений относят отсутствие чувства боли.

Такой симптоматике, как зуд кожи при поражениях печени, обычно сопутствуют:

• стойкие запоры;
• болевые ощущения в области печени;
• неспособность переносить жирные продукты питания;
• частые отрыжки, изжога и горечь во рту, которая ощущается утром.

Холестаз и симптомы, указывающие на болезнь

Холестаз - заболевание, во время которого происходит закупоривание или сдавливание желчных путей, и это нарушает отток желчи. Излишнее количество желчи проникает в кровяной поток, тем самым вызывая холестатический зуд. В основном он наблюдается в районе ладоней и ступней, но бывают и на остальных частях тела. К наиболее частым причинам холестаза относят камнеобразования в желчном протоке и болезни онкологического характера, которые передавливают его снаружи или растущие в просвете протоков. Нарушенный желчный отток приводит к всасыванию излишней желчи в кровь, что способствует проявлению интенсивного зуда и жжения на коже.

Зуд при холестазе выраженный и регулярный. Кожа человека поначалу окрашивается желтым цветом, после перекрашивается в зеленовато-оливковый оттенок. Такое явление принято называть - подпечечная желтуха. При симптоматика проявляется в виде:

• лихорадки;
• приступов тошноты со рвотой;
• чувства холода;
• чрезмерной нервозности;
• мигреней и проблем со сном.

Поражение гепатоцидов

Причинами развития патологического состояния называют инфекционные процессы (например, разные виды гепатита), отравления печеночного органа и цирроз печени. Желтуха во время этих недугов определяется как печеночная и ей характерно окрашивание кожи в желто-красный оттенок. К признакам такого состояния относят болевые ощущения в боку и в зоне подреберья с правой стороны. Вследствие нарушения деятельности гепатоциды не способны функционировать в полной мере. Поэтому желчь проникает в кровяной поток и раздражает нервные волокна, что провоцирует чувство зуда, жжения и образования сыпи у человека. При инфекционном гепатите реже проявляется такая симптоматика, нежели чем при циррозе.

Побочные эффекты от лекарств

При печеночных недугах и других сопутствующих болезнях у человека приходится прибегать к помощи различных медикаментозных препаратов. Среди них бывают средства, вызывающие повышенное содержание желчи в кровяном потоке, что усиливает зуд в коже. Такие вещества могут быть в антибактериальных препаратах, гормональных и психотропных средствах.

Отличия от аллергии

Зуду в коже, который возник на фоне печеночного поражения, характерно интенсивное проявление, особенно в ночное время. Чесание не способно принести облегчение. На коже при заболеваниях печени, помимо свербежа, присутствует другая симптоматика в виде желтухи, сыпи, болевых ощущений в правом подреберье. На кожном покрове могут быть пигментные пятна и синяки. К основным отличиям относят:

• на зуд не действуют антигистаминные препараты, использование которых эффективно при аллергии;
• зуд, вызванный изменением печени, не имеет четкого расположения, выявляется во всем теле, в отличие от аллергического, который локализуется в определенных местах (голова, щеки, ноги и другие части тела).

Зуд является одним из самых мучительных для больного и самых постоянных симптомов хронического холестаза, который сопровождает многие заболевания печени: первичный билиарный цирроз, внепеченочную закупорку желчных протоков, гепатит различной этиологии.

В среднем, зуд встречается приблизительно у 20-25% всех больных с желтухой, причем, такое сочетание всегда указывает на наличие обструкции желчевыводящих путей. Зуд никогда не наблюдается при желтухе, вызванной гемолизом, и очень редко сопровождает инфекционный гепатит. Иногда и необструктивные заболевания гепато-билиарной системы, например гемохроматоз, могут дебютировать с зуда, который исчезает после кровопусканий.

Зуд наблюдается практически у 100% больных с первичным билиарным циррозом и почти у 50% из них является первым поводом для обращения к врачу. Интенсивный генерализованный зуд у 60-75% больных предшествует всем остальным симптомам билиарного цирроза. Он может возникать за 1-2 года и более до появления желтухи. Зуд не коррелирует со сроками жизни больных, что характерно для некоторых других симптомов, например, степени выраженности желтухи, снижения веса и гепатомегалии. Исчезновение зуда при заболеваниях печени в ряде случаев является плохим прогностическим признаком, указывающим на печеночную недостаточность. Зуд при заболеваниях печени может сопровождаться папулезной или пруригинозной сыпью, гиперпигментацией кожи, ксантомами, телеангиэктазиями ("печеночными звездочками"), изредка - эритематозными пятнами и уртикарными элементами.

Причины зуда при заболеваниях печени

Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей любой этиологии, например, при злокачественных новообразованиях, язвенном колите, часто сопровождается зудом. Половина больных с карциномой печеночно-поджелудочной ампулы (фатерова дивертикула) первоначально обращаются к врачу с жалобами на кожный зуд. Генерализованный зуд описан у больных с холестазом на фоне сифилитического гепатита.

К лекарственным препаратам, способствующим развитию внутрипеченочного холестаза и, следовательно, зуда, относятся фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические стероиды, тестостерон, а также эстрогены (пероральные контрацептивны) и прогестерон.

Причиной зуда при заболеваниях печени считается повышение уровня солей желчных кислот в плазме. Эта гипотеза убедительно подтверждается тем, что при аппликации желчи или солей желчных кислот на экскориированный эпидермис возникает ощущение зуда, а лечение, направленное на элиминацию желчных кислот из организма, например дренирование желчевыводящих путей у больных с механической желтухой, эффективно уменьшает зуд. Однако, пороговые концентрации солей желчных кислот, необходимые для возникновения зуда при аппликации на экскориированную кожу, намного превышают те, которые создаются в коже при холестазе.

При холестазе, обусловлен ли он билиарным циррозом, обструкцией, приемом лекарственных препаратов или беременностью, корреляция между уровнем желчных кислот и их солей в сыворотке крови и интенсивностью зуда не доказана. Интересно, что зуд часто встречается при внепеченочной закупорке желчных протоков, когда уровень желчных кислот повышается незначительно, но редко отмечается при синдроме "слепой петли", когда повышение уровня желчных кислот гораздо более выражено. Холестирамин, применяемый для лечения гепатогенного зуда, эффективен также при истинной полицитемии и уремии - состояниях, при которых уровень желчных кислот существенно не повышен. Кроме того, фенобарбитал и андрогены, в некоторых случаях используемые при лечении зуда, вызванного закупоркой желчных протоков, на самом деле не только не снижают, но даже повышают уровень желчных кислот в плазме.

Ранее предполагалось, что интенсивность зуда в большей степени коррелирует с содержанием желчных кислот в коже или роговом слое, чем с концентрацией их в плазме, но в последние годы эта точка зрения также была опровергнута. При этом исследовали как общее содержание, так и концентрацию отдельных желчных кислот.

Соли желчных кислот оказывают цитотоксическое действие in vitro на различные культуры клеток. Эта неспецифическая цитотоксичность, по-видимому, связана с их разрушающим действием на липидные мембраны. Возможно, пруриногенное действие солей желчных кислот опосредовано их токсическим влиянием на гепатоциты, в результате чего высвобождаются пруриногенные субстанции (возможно, это компоненты плазматической мембраны гепатоцитов, образовавшиеся под действием щелочной фосфатазы). Лекарственные препараты, угнетающие поглощение солей желчных кислот гепатоцитами (например, рифампицин, фузидиновая кислота), или препятствующие внутрипеченочному холестазу (например, метронидазол) могут быть эффективны при гепатогенном зуде.

В возникновении зуда при заболеваниях печени предполагается также роль некоторых малоизученных метаболитов холестерина. Противозудное действие фенобарбитала и андрогенов связывают с их способностью вмешиваться в метаболизм печеночных клеток и процесс синтеза холестерина, препятствуя образованию пруриногенных метаболитов.

Вероятно, холестатический зуд непосредственно не связан с содержанием желчных кислот в тканях организма, но его могут вызывать некоторые медиаторы воспаления, например, гистамин и простагландины, высвобождающиеся в коже под влиянием желчных кислот. Соли желчных кислот, увеличивая проницаемость липидных мембран лизосом, могут выступать в качестве рилизинг-факторов лизосомальных протеаз и тем самым способствовать воспалению. Протеолитические ферменты, в свою очередь, влияют на пигментацию кожи путем активации эпидермальной тирозиназы. Этим можно объяснить гиперпигментацию кожи, которая часто наблюдается при заболеваниях печени.

Перечисленные факты отнюдь не опровергают общепринятые методы лечения холестатического зуда, основанные на признании определяющей роли солей желчных кислот, но несоответствие между степенью уменьшения зуда и снижением уровня солей желчных кислот требует изучения других возможных схем лечения.

Т.В. Kpacнoceльcкиx, Е.А. Apaвийcкaя, К.Н. Moнaxoв

"Кожный зуд при заболеваниях печени, причины зуда" - статья из раздела

Холестазом называют состояние, при котором наблюдается застой желчи или при котором нарушено нормальное ее выделение в просвет кишечника. Застойная желчь попадает в кровь и это вызывает зуд.

Холестазом или холестатическим синдромом специалисты называют патологическое состояние, вызванное нарушением выработки или выделения желчи. Вследствие такого , обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, кожные покровы могут приобретать желтый цвет или покрываться пигментными пятнами.

Почему возникает холестаз

Возникновение холестаза связывают со следующими заболеваниями и болезненными состояниями:

• гепатиты (вирусные, токсические);
• цирроз печени;
• холестаз у беременных;
• метастатический рак;
• закупорка желчного протока конкрементами;
• сужение просвета желчных протоков вследствие образования рубцов и наличия глистных инвазий;
• рак желевыводящих протоков;
• панкреатит.

В случае возникновения любого из перечисленных заболеваний или состояний всегда нарушается синтез и секреция желчи, которая активно участвует в процессах переваривания пищи.

Опасность холестаза состоит в том, что в случае необратимых процессов в печени возникают серьезные поражения ее клеток, замена их соединительной тканью, может возникнуть цирроз, а в случае холестаза беременных – угроза для здоровья и жизни будущего ребенка.

Как возникает зуд

Благодаря желчным кислотам, которые являются основой желчи, происходит расщепление жиров, активизация работы ферментов двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В случае холестаза компоненты желчи остаются в протоках и тканях печени, происходит их обратное всасывание в кровоток, наблюдается повреждение клеток печени желчными кислотами, что только усугубляет общее состояние.

Доказано, что желчные кислоты, оказавшись в кровяном русле, раздражают нервные окончания, возникает зуд, который локализуется в основном на ладонях и ступнях.

Терапия патологического состояния проходит только под контролем лечащего врача. Это связано с тем, что первопричина холестаза – серьезные заболевания, способные поставить под угрозу жизнь и здоровье человека, а также в определенных случаях (вирусный гепатит) – его окружающих.

После установления диагноза заболевания, врач все свои действия направляет на устранение основной причины нарушения работы печени и желчевыводящих путей, снижения интенсивности проявления основных симптомов холестаза. В случае наличия конкрементов в желчевыводящих путях рекомендуется хирургическое их удаление. Если имеется глистная инвазия, следует пройти антигельминтный курс терапии.

Особого внимания требует терапия инфекционных гепатитов. Противовирусные препараты, гепатопротекторы (препараты для восстановления клеток печени), дезинтоксикационные лекарственные средства назначаются врачом в составе комплексной терапии гепатитов.

Кроме подавления основных причин заболевания печени, специалисты назначают препараты, снижающие интенсивность кожного зуда, а также токсическую активность желчных кислот. Наиболее эффективно в данном направлении работают препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсодез, Урсосан, Урсофальк, Холудексан ), которые связывают молекулы желчных кислот, блокируя их негативное воздействие на клетки и ткани организма.

Лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, обладают гепатопротекторными свойствами, уменьшают обратное всасывание в кровоток токсических компонентов желчи, оказывают благоприятное воздействие на иммунологические реакции, способствуют растворению холестериновых конкрементов. Это, пожалуй, наиболее эффективное лекарственное средство, позволяющее справляться с зудом при холестазе при различных патологических состояниях.

Хорошо зарекомендовали себя препараты из группы глюкокортикоидов для купирования зуда при холестазе. Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон ) снимают воспаление, уменьшают токсическое действие желчных кислот на организм, обладают противоаллергическими свойствами.

Немаловажным составляющим успешного преодоления зуда при холестазе является соблюдение специальной диеты, с минимальным содержанием жиров, исключая жареные, соленые, острые продукты. Пища должна содержать полноценный белок и достаточное количество растительных волокон.

Возникающий зуд при холестазе требует, чтобы больной обязательно обратился за профессиональной помощью. Своевременное и адекватное лечение способно избавить человека от изнуряющего зуда, а также частично либо полностью преодолеть серьезные заболевания печени и желчевыводящих путей.