Мочекаменная болезнь (МКБ), Urolithiasis, — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в организме и сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней в почечных лоханках, мочевом пузыре и уретре.

Предрасположенность к болезни

На сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче являются: генетическая предрасположенность, рацион животного, образ жизни (неподвижность, ожирение), инфекционные агенты, системные заболевания. Так же в настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение РН мочи способствуют образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни. Необходимо отметить, что у котов диаметр просвета уретры более чем в три раза меньше, чем у кошек. Это обуславливает более частое клиническое проявление мочекаменной болезни.

Наиболее подвержены заболеванию персидские и домашние (длинношерстные и короткошерстные) кошки. У кастрированных животных МБК зарегистрирована — в 60% случаев, из которых 52% составляют коты. У некастрированных котов МБК наблюдалась в 36% случаев от общего числа, заболевших. Среди кошек — стерилизованных и нестерилизованных — частота встречаемости примерно одинакова. Наиболее подвержены заболеванию животные в возрасте от 1 до 7 лет (72%). 70% животных с МБК имели избыточный вес. Наиболее часто МБК наблюдалась в период с января по май (44%) и с сентября по декабрь (56%). Из всех типов уролитов струвиты составили 70%. У 24% животных с МБК, не использовавших в качестве профилактики диетические корма., заболевание носило рецидивирующий характер.

Типы основных образующихся у кошек камней

Уролиты - поликристаллические образования, состоящие из минералов. Уретральные пробки, которые встречаются у котов, состоят из органического матрикса с добавлением минеральных веществ. Уролиты у кошек бывают различными по химическому составу.

К ним относятся:

Струвиты - трипельфосфаты (магний, аммоний, фосфат). Струвиты составляют 80% уролитов. Мочекаменная болезнь струвитного типа встречается у кошек в возрасте от 1 до 6 лет. У кошек старше 10 лет этот тип заболевания связан с инфекцией мочевыводящих путей, рН мочи щелочная. Было отмечено, что струвиты чаще встречаются у ожиревших котов.

Оксалаты кальция - кристаллообразующие агенты - кальций и щавелевая кислота. Мочекаменная болезнь оксалатного типа встречается в основном у кошек старше 7 лет. Обычно образование уролитов данного типа связано с повышением уровня кальция в моче (гиперкальциурия), рН мочи кислая;

Ураты аммония/мочевая кислота (наблюдается редко).

Почти все уролиты локализируются в нижних отделах мочевого тракта, но могут встречаться и в мочевом пузыре.

Развитие мочекаменной болезни

Струвиты или оксалаты при выпадении в осадок, образуют кристаллы в виде песка и камней. Проходя, по мочеиспускательному каналу с мочой, кристаллы травмируют его, тем самым вызывают боль, воспаление и кровоточивость. Происходит учащение мочеиспускания, которое становится болезненным, очень часто в моче наблюдаются следы крови или моча окрашивается в вишневый цвет. Далее мелкие камни или несколько песчинок застревают в мочеиспускательном канале, создавая там пробку, тем самым отток мочи из мочевого пузыря очень затрудняется, кот или кошка мочится по каплям, часто моча совсем перестает отходить.

Мочи в мочевом пузыре накапливается больше, чем выходит наружу, соответственно происходит переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь отражается на общем состоянии кота или кошки. Животное становится малоподвижным, перестает принимать пищу и пить, постоянно пытается помочиться. Почки непрерывно продолжают выделять мочу, при этом не имеет значения, пьет животное, или нет, моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, тем самым растягивает его до размеров сравнимых с теннисным мячиком (в норме мочевой пузырь размером не больше грецкого ореха). Далее состояние животного стремительно ухудшается. От перерастяжения мочевого пузыря в стенках лопаются кровеносные сосуды, в просвет пузыря изливается кровь, моча попадает в кровеносную систему организма, тем самым происходит интоксикация.

Далее появляется рвота, дрожь, судороги — эти симптомы указывает на тяжелое отравление веществами, входящими в состав мочи. Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее, за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.

Переполнение мочевого пузыря свидетельствует о задержке мочи — опасном для жизни состоянии, которое требует немедленной помощи ветеринарного врача. Нерегулярное отхождение мочи приводит к хроническому циститу – воспалению мочевого пузыря, уретриту – воспалению уретры и нарастающему самоотравлению организма – моча в отсутствии выхода начинает всасываться в кровь. Являясь ядовитым и химически агрессивным продуктом жизнедеятельности, моча разъедает стенки мочевого пузыря. Моча при этом приобретает цвет вишневого сока из-за наличия в ней большого количества крови.

Различают 4 степени уролитиаза:

• 1 степень – субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием кристаллов в мочевых путях, могут отсутствовать.
• 2 степень – легкие симптомы уролитиаза. Повышение частоты мочеиспускания, легкое окрашивание мочи кровью, увеличение времени и дискомфорт примочеиспускании. Усиление вылизывания гениталий.
• 3 степень – тяжелые симптомы уролитиаза. Кошки почти не выходят из своего туалета. Явная кровь в моче. Сильная боль при мочеиспускании. При пальпации мочевой пузырь сильно растянут. Общая подавленность.
• 4 степень – угрожающие жизни симптомы уролитиаза. Анурия, обезвоживание, рвота, судороги, кома. Симптомы 4-ой степени чаще встречаются у самцов, чем у самок это связано с анатомическим строением уретры.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни котов и кошек производится на основе клинической картины, анализе собранного анамнеза и изучении солевого осадка мочи. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгеновского исследования и ультразвукового исследования (УЗИ). Мочевые камни состоят из остова, образованного белковыми или другими органическими веществами, и располагающихся вокруг него кристаллов различных солей. Для определения состава мочевого камня существует несколько методов: кристаллографическое исследование, поляризационная микроскопия, рентгеноструктурные и спектральные анализы, а также электронная микроскопия. Наиболее доступный и простой способ диагностики на сегодня, это метод химического анализа камней.

Лечение мочекаменной болезни

Консервативное лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений и воспалительного процесса, на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Медикометозное лечение направлено на устранение застоя мочи и восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Обтурация может происходить из-за спазма гладких мышц, вследствие раздражения слизистой оболочки камнем. В этих случаях применяют спазмолитические и седативные средства (баралгин, атропин, платифиллин, спазмолитин). Первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи, и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под общей анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству.

Второй этап направлен на поддержание организма без образования большого количества песка и камней. Это достигается применением препаратов для растворения песка и камней.

После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель). Стабилизация рН мочи от 5,5 до 6,0 . Повышение потребления жидкости — плотность мочи 1,015 г/см3. Избегать появления жажды.

Оперативное лечение уролитиаза показано в случае длительного ущемления конкремента, сопровождающееся признаками застоя мочи, наличие конкремента, неспособного отойти самостоятельно, осложненного болями, макро- и микрогематурией; состояние тяжелой интоксикации; наличие сопутствующей инфекции, на что указывает подъем температуры тела до 40 С. Противопоказанием к хирургическому лечению уролитиаза является заболевания сердечно сосудистой системы, недостаточность органов дыхания и печени, нарушение мозгового кровообращения.

Операция называется «промежностная уретростомия», во время ее выполнения у котов удаляются половой член и семенники, и формируется новое отверстие уретры.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Коты с уретростомой предрасположены к заносу инфекции в мочевой пузырь и развитию инфекций, связанных с камнями в мочевом пузыре.

Диетотерапия

На результативность лечебных и профилактических мероприятий большое влияние имеет рациональное питание, с учетом данных по реакции мочи и характера солей в ее осадке. Целью профилактики является предотвращение появления болезни, своевременное выявление опасности образования конкремента и ликвидация ее.

Рекомендовано:
Обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза (чай, отвар ромашки, минеральная вода)
Уменьшение веса тела, этого добиваются путем снижения калорийности рациона
Обеспечение неизменной работы пищеварительного тракта. В случае запоров применение слабительных, не вызывающих сдвига в балансе электролитов. Недопущение переохлаждения животного.

Выбор диеты осуществляют в зависимости от типа камней, вызвавших заболевание.

Диета при оксалатных камнях

Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуемая пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill’s Feline X/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

Диета при фосфатных камнях

Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill’s Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill’s С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.

Ассистент ветеринарного врача ветеринарной клиники «Бона Менте» Марина Кутасина

Мочекаменная болезнь - образование мочевых камней в почках, лохан­ке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников, уретры.

Мочевые камни встречаются преимущественно у плотоядных (собак, ко­шек), баранов, пушных зверей и реже у крупного рогатого скота, лошадей.

Химический состав камней у различных видов животных неодинаков: у травоядных они состоят, главным образом, из карбоната кальция, карбоната магния и оксалата кальция.

У собак и кошек находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов.

Этиология мочевых камней до сих пор остается не совсем выясненной. По­лагают, что образование их в большинстве случаев обусловливается нарушении регуляции солевого обмена со стороны центральной нервной системы вслед­ствие неправильного, однообразного кормления, а также А-гиповитаминоза.

Одним из ведущих факторов в образовании мочевых камней является нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами кор­ма. В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорга­низмы (стафилококки, стрептококки, протеус).

Камнеобразование часто обусловлено применением различных лекарствен­ных веществ, иногда полигиповитаминозами.

Существенное значение в формировании камней имеет чрезмерное исполь­зование кормовых средств, богатых фосфатами, в частности, отрубей, кост­ной муки, свеклы. К факторам камнеобразования относятся длительные пе­риодические застои мочи с последующим ее ощелачиванием, выпадением солей и образованием конкрементов.

Определенную роль в развитии заболевания играют индивидуальные осо­бенности животного, климатические факторы Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспале­нием мочевых путей.

Предрасполагающим фактором камнеобразования может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного канала у быков, валухов, кобелей и котов, особенно кастрированных.

Возникновение болезни связано с нарушением обмена веществ, что, в свою очередь, вытекает из нерационального и несбалансированного кормления животных. Это отмечается в тех случаях, когда в рационе больных животных имеет место избыток белка, фосфора, кальция, кремния, магния, при одно­временном недостатке витаминов и углеводов.

Патогенез.

В настоящее время существуют две теории камнеобразования: кристаллизационная и матричная. Согласно кристаллизационной теории, первичной основой камня является кристаллизационное ядро, на котором возникают ростки радиально располагающихся кристаллов. Органическое вещество входит в состав камня по мере его роста.

По матричной теории, первичной основой камней является органическое вещество - ядро, состоящее из углеводных и белковых компонентов.

Первичная матрица камня - ядро, образуется из белков мочи при изме­нении ее протеолитических свойств. Кристаллическая часть камня предопре­деляется рН мочи. Установлено, что формирование кристаллической части камней находится в зависимости от рН мочи: мочекислые - при рН до 6; щавелевокислые - до 6-6,5; фосфорнокислые - при рН 7 и выше.

Изменение рН мочи во многом зависит от состояния кислотно-основного равновесия организма. Нарушение его влечет за собой изменения окислительно - восстановительных процессов, минерального обмена (увеличение эк­скреции почками кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и др.).

В почках, мочевом пузыре развиваются воспалительно-дистрофические про­цессы, изменяется рН и относительная плотность мочи, что ведет к наруше­нию коллоидно-кристаллического равновесия в моче, выпадению солей и образованию мочевых камней. Предрасполагающими факторами являются наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпите­лиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях происходит выпадение солей кристаллов, белковоподобных веществ.

Мочевой камень представляет собой коллоидный матрикс (основа) с кри­сталлами минеральных солей, отложенных вокруг матрикса на его поверх­ности.

Процесс образования мочевого камня протекает в две фазы. Сначала пеп­тиды, белки и мукопротеины образуют органический материал камня. Имея как положительные, так и отрицательные ионы, матрикс притягивает и свя­зывает как анионы, так и катионы. Во вторую стадию кристаллы минераль­ных солей откладываются на матриксе, масса его увеличивается и образуют­ся камни различного размера, состоящие из смеси фосфатов, магния и аммония. . Большие камни, располагающиеся в почечных полостях, сидят плотно. Небольшие же и средние камни почечной лоханки или мочевого пузыря мо­гут изменять свое положение, попадать в мочеточник, мочеиспускательный канал и вызывать их закупорку.

Камни мочевого пузыря по химическому составу бывают уратными, фос­фатными и оксалатными (см. приложение, рис.3). Фосфаты - мягкие, белого или серова­того цвета, округлой формы, с гладкой или слегка шероховатой поверхнос­тью, Ураты - плотные, кирпичного цвета, округлой формы. Оксалаты - также плотные, имеют шиловидную бугристую поверхность. Самыми мяг­кими являются цистиновые камни светло-жел­того цвета.

Мочевые камни часто наносят механические повреждения слизистой оболочке мочевыводящих путей, вызывая кровотечения. Развитие мо­чекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.

Закупорка, повреждение слизистой оболоч­ки мочевыми камнями сопровождается засто­ем мочи, проникновением в мочевые пути по восходящей линии вторичной инфекции, в ре­зультате чего возможно развитие катарально - гнойного воспаления мочевого пузыря (уроцистит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит). Симптомы. Клиническая картина болезни зависит от нахождения мочевых камней, их ве­личины, состояния поверхности и подвижнос­ти (см. приложение, рис.4),

Основными признаками являются боль и ге­матурия. Боль может быть постоянной и временами проявляется резкими присту­пами колик. Мочеиспускание уча­щенное и болезненное. При образо­вании камня в почечной лоханке появляются симптомы, характерные для пиелита, а в последующем пие­лонефрита.

В этот период болезни может быть повышение температуры тела на 0,5-1,0°С. В моче большое количество не­органических осадков, белок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки, микробы. Частое, болезненное моче­испускание, прерываемое ложными позывами.

При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется классиче­ской триадой симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспус­кания и изменением состава мочи.

Течение.

Мочекаменная болезнь протекает длительно и имеет тенденцию к рецидивам. Течение ее зависит от величины камня, болезненных и воспали­тельных явлений, которые он вызывает, а также от эффективности лечения.

При разрыве мочевого пузыря развивается перитонит и обычно наступает гибель животного.

Паталогоанатомнческие изменения.

Слизистая оболочка лоханки, моче­точника или мочевого пузыря гиперемирована, отечна, часто покрыта кро­воизлияниями. Целостность эндотелиального покрова ее нарушается. Отек постепенно распространяется вглубь на подлежащие ткани, приводя к повреждению паренхимы почек и атрофии.

При закупорке мочевых путей отмечается гидронефроз. Часто бывает пиело­нефрит.

Количество камней может быть от одного до нескольких сотен. Отмечают­ся мелкие эрозии с явлениями гнойного уретрита.

Диагноз.

Учитывают анамнестические данные (кормление, водопой), кли­нические признаки (боль, гематурия) и лабораторные исследования мочи (кислотность и щелочность, осадок мочи). В отдельных случаях проводят рентгенологические исследования и УЗИ.

Несмотря на характерные признаки болезни, ее следует дифференциро­вать от пиелита, цистита и хронической гематурии крупного рогатого скота (см. приложение, табл.1).

Прогноз.

При тех случаях, когда в мочевыводящих путях содержится толь­ко песок, прогноз благоприятный, а при закупорке уретры часто неблагопри­ятный, поскольку возможен разрыв мочевого пузыря.

Лечение.

Наиболее приемлема симптоматическая терапия с использова­нием обезболивающих и спазмолитических препаратов, физиотерапия, зон­дирование и хирургическое удаление камней.

Снятие спазма гладких мышц или перераздражения слизистой оболоч­ки камнями;

Смещение находящегося в центре камня при помощи катетера;

Устранение болевых приступов;

Промывание мочевого пузыря с использованием противовоспалитель­ных средств;

Разрушение и выведение мочевых камней и песка из мочевыводящих путей.

Снятие спазма мочевыводящих путей достигается внутримышечным вве­дением но-шпы, анальгина, спазмолитина, баралгина и др.

При закупорке уретры вводят через катетер 0,5%-й раствор новокаина от 2 до 10 мл и затем через несколько минут смещают камень катетером в мочевой пузырь.

Катетер продвигается в мочевой пузырь, и в последующем через неге вводится изотонический раствор хлорида натрия (50-150 мл) в комбинации с пенициллином в дозе 5000-6000 ЕД/кг массы. Если раствор не вытекает через катетер, то его отсасывают шприцем. Промывание повторяется на следующий день.

Болевые реакции можно устранить с помощью поясничной новокаиновой блокады 0,25%-м раствором в дозе 1 мл на 1 кг живой массы.

Для снятия воспалительной реакции в мочевыводящих путях показано применение препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидов.

В комплексе с указанными веществами можно назначать дезинфицирую­щие мочевую систему лекарства: отвар листьев толокнянки, корней пырея ползучего, корня петрушки; а также трихопол, бисептол, уросульфан, фура-лонин и др.

Для разрушения и выведения мочевых камней и песка применяют внутрь згродан, цистон. В неотложных случаях мочевые камни удаляются онеративт ным путем (циетотомия, уретротомия) в зависимости от показаний.

Профилактика сводится к улучшению содержания, кормления и поения животных. Избегают длительного использования однообразных кормов, бо­гатых еолями, а также жесткой питьевой воды. Рационы обогащают вита­минами. Проводят систематический моцион. В отдельных случаях проводят исследования осадка мочи с целью выявления болезней почек (пиелонеф­рит), мочевого пузыря (цистит) и ранних стадий мочекаменной болезни (на­личие песка).

г Москва Ветеринарная клиника «Алисавет»

Одно из ведущих мест в структуре урологической заболеваемости животных занимает МКБ.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) у кошек и собак - заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Уролитиаз относится к полиэтиологичным заболеваниям со сложными физико-химическими процессами, происходящими не только в мочевой системе, но и в целом организме, как врождённого, так и приобретённого характера.

Причины мочекаменной болезни до конца не поняты и осмысленны не полностью

В развитии мочекаменной болезни участвуют следующие факторы: Факторы риска развития МКБ, описание которых можно найти ещё в трудах Гиппократа. В настоящее время подразделяются на три основные группы – демографические, факторы внешнеё среды и патофизиологические. Мочекаменной болезни свойственна эндемичность распространения.

Известно более 200 состояний, которые потенциально могут приводить к образованию камня в мочевой системе.
Например:

• гиподинамия (домашний образ жизни кошек и собак)
• гипоксия
• прием небольшого количества жидкости (смешанный корм, различные лакомства влияют на потребление животным жидкости)
• нарушение регулярного нормального тока мочи по мочевыводящим путям
• перенасыщение мочи солями
• изменение рН мочи
• появление трудно растворимых солей
• инфекции мочевых путей
• употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию
• Стресс и т.д.

Современная урология обладает множеством способов лечения больных уролитиазом. В человеческой медицине всё реже применяют открытые способы удаления камней. Они уступают метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическим методам лечения: контактному эндоскопическому и чрез кожному удалению камней почек и мочевых путей. Введение новых малоинвазивных технологий, бесспорно, внесло существенный вклад в эффективность удаления мочевых камней, минимизировав количество травматических осложнений. Однако не один из этих методов не является методом лечения МКБ и не даёт гарантии полного выздоровления, а не редко привносит дополнительные негативные факторы для развития рецидива заболевания.

Этиология и патогенез МКБ

Одной из важных причин мочекаменной болезни у животных является нарушение водно-солевого обмена. Обменная (дизметаболическая) нефропатия объединяет группу заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающиеся изменениями со стороны почек. Это токсические заболевания, такие как шок, дегидратация, лекарственные поражения, электролитные нарушения; хронические, наследственные и приобретенные (сахарный диатез, гиповитаминозы, гипервитаминозы) заболевания.

Большое значение имеет также изменение химического состава крови, наступающие при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях печени и желудочно-кишечного тракта (гепатиты, гастриты, колиты). В формировании мочекаменной болезни играют роль заболевания желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, гипофиз.

Основная гипотеза в основе мочекаменной болезни животных (камнеобразования) лежит снижение содержания защитных коллоидов в моче. В этих условиях образуется группа молекул - мицелла, которая может стать ядром будущего камня. К ней присоединяется фибрин, форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия и, наконец, труднорастворимые соли при их избыточном содержании в моче.

Конкременты образуются в собирательных канальцах. Если при этом моча перенасыщена солями и изменяется pH мочи, то нарастают кристаллизация и задержка конкрементов в устьях канальцев. Нарушение уродинамики будет способствовать формированию крупных камней - единичных и множественных. Размеры камней могут варьировать от 0,1 до 10-15 мм и более, а число их достигает иногда нескольких сотен.

Мочевые камни наблюдаются, как правило, в одной из почек (чаще в правой) и лишь у 15-30% больных они - двусторонние. В практике ветеринарной клинике АЛИСА за последние пять лет этот факт медицинской гипотезы не подтверждён окончательно. В ходе сбора данных и обобщения имеющегося материала, нами установлен факт, как правило, двухстороннего образования камней, сразу в обеих почках. Не редки случаи образование камней в нелоханочном, не внутриканальцевых просветах, а внутрикапсульной локализации кальцинозов, что в сою очередь затрудняет лечение, хирургическое лечение в таких случаях исключается полностью.

При резких и частых колебаниях pH, бесконтрольном применении литолитических (растворяющих камни) препаратов формируются сложные по составу, так называемые «коралловидные» камни. Конкременты травмируют почки и мочевыводящие пути, способствуют их инфицированию, еще больше нарушают отток мочи.

Мелкие камни, находящиеся в почечной лоханке или мочеточнике, препятствуют оттоку мочи из почки, вызывают постепенное ее расширение и последующую гибель ткани почки, вырабатывающей мочу.

Часто крупные камни длительно существуют, не вызывая значительных поражений.

Процесс камнеобразования способна объяснить теория матрицы. Она утверждает, что есть белковый состав некая мёртвая клетка, затем на ней откладываются соли. Ядром камней всегда служит органическая субстанция, которая может быть или материалом для образования всего камня (цистиновые камни) или как мы отмечаем чаще всего, только матрицей, на которую оседают различные соли.

Многочисленные факторы, способствующие образованию камней, можно разделить на экзогенные и эндогенны, а последние – на общие (свойственные всему организму) и местные (связанные непосредственно с изменениями нормального состояния почки и мочевых путей) К экзогенным патологическим факторам относят климатические, геохимические условия, особенности питания и т.д. Важную роль играет температура, влажность воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и её насыщенность минеральными солями. Большое значение имеет характер кормления собак и кошек, который в свою очередь влияет на состав мочи и её рН. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная – её окислению. Питьевая вода, перенасыщенная известковыми солями, уменьшает кислотность мочи и вызывает избыток в организме солей кальция. К эндогенным факторам, способствующим возникновению мочекаменного заболевания относят гиперфункцию паращитовидной железы (гиперпаратиреоз), вызывают нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Имеет значение наличие сосудистых аномалий печени, как правило, в виде шунтов между воротной веной и общей венозной системой, что влияет на синтез пуринов, в результате увеличивается образование молочной кислоты. Важную роль в патогенезе играют местные эндогенные факторы – изменение нормального состояния почки и мочевых путей, прежде всего факторы, приводящие к застою мочи, нарушению секреции и реабсорбции составляющих её элементов, развитию уропатогенной инфекции. Воспалительные процессы в почке также вносят свой вклад в процесс камнеобразования. Это подтверждается исследованиями, в которых установлено наличие ряда микроорганизмов способных расщеплять мочевину, что приводит к её ощелачиванию и выпадению в осадок солей – фосфатов. В зависимости от химического состава солей, которые образуют камни при мочекаменной болезни, различают:

• ураты
• оксалаты кальция
• фосфаты кальция
• карбонаты кальция
• Уролит
• Смешанный
• Матрикс

Причины заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек без обструкции уретры (статистика за 3 года)

Причина % процент случаев

Идиопатическая 64,2

Камень в мочевыводящих путях 12,8

Камень в мочевыводящих путях -

+ их инфекционное поражение 1,8

Инфекция мочевыводящих путей 0,9

Новообразования 1,8

Анатомическое отклонение 9,2

Нарушении поведения 9,2

Приступать к терапии мочекаменной болезни можно после установления характера накапливающихся солей, поскольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных камней.

Хирургическое удаление камней, а также дистанционная литотрипсия (дробление) не обеспечивают выздоровление и не устраняют причин и условий камнеобразования. Эти методы применимы при угрожающих жизни ситуациях, например, при закупорке мочеточника крупным камнем, неустранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза и анемии.

Примерный алгоритм действий врача в ходе осмотра животного с проблемой мочевыводящей системы.

Контрастная цисто и пиелография, цистоуретроскопия

Лабораторная диагностика ОКА, Общая биохимия + калий, фосфор, кальций

Анализ мочи, при необходимости соотношение белок/креатинин в моче

Бак. Посев мочи (только центезом)

Плотность мочи только рефрактометром

У пожилых кошек желательно уровень Т4

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным.

Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей. (не допускать переохлаждений). Следует обратить внимание на регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Диета, фармакотерапия и фитотерапия должны быть ориентированы на конкретную форму мочекаменной болезни.

Лечение и профилактика образования струвита

Правильно подобранный тип питания является одним из главных, если не основных требований при организации мероприятий, направленных на предотвращение возможностей формирования струвитов в нижних отделах мочевыводящих путей животных.

1. Закисление мочи
2. Увеличение объема мочи и снижение её плотности (увеличение объёма мочи сокращает также время прохождения кристаллов по мочевыводящим путям и, тем самым, время роста кристаллов)
3. Снижение потребления потенциальных источников кристаллов струвита с кормом.

Из теории и практики вытекает, что рН мочи играет существенно более важную роль для формирования струвита, чем количество магния в рационе!!!

1а. Достижение рН мочи 6,0-6,5 (желательно измерение рН- метром в свежих образцах мочи)

2а. Увеличение объёма мочи и её плотности (желательно – до 1,035 и ниже)

3а. Снижение потребления минеральных веществ с кормом (магния – до 20 -40 мг, фосфора – до 125-250 мг на каждые 100 ккал обменной энергии)

Хороший корм и следить за рН. (этот показатель сильно варьирует у кошек), и затем довести рН мочи до указанных величин, добавляя в корм один из закислителей мочи (аммоний хлорид или DL-метионин) В отличие от собак, у кошек уролиты из струвита, как правило стерильны. Поэтому антибиотики кошкам назначают только при выявлении сопутствующей уролитиазу инфекции мочевыводящих путей.

Среди всех видов уролитиаза кальций-оксалатный занимает первое место по частоте встречаемости и обнаруживается в 75-75% случаев болезни

Лечение и профилактика образование уролитов из оксалата кальция

Патогенез МКБ с уролитами из оксалата кальция исследован значительно слабее, чем в случае струвита. Есть сведения, полученные в ходе клинических испытаний, однако следует иметь ввиду, что у человека (в отличие от кошек) кальций – содержащие камни (из оксалата или фосфата кальция) в мочевыводящих путях встречаются чаще.

В практике мы всё чаше сталкиваемся с такими проблемами у собак и кошек когда рН мочи, плотность и пр. показатели в пределах нормы, а камни в мочевом пузыре и почках образуются быстро. В ходе исследования камня выясняется, что это оксалат кальция.

Кисталлообразующими агентами является кальций и оксалат (щавелевая кислота).

Рационы питания, стимулирующие мочеобразования и увеличивающие объём мочи должны предупреждать кристаллизацию оксалата кальция в мочевыводящих путях ПОСЛЕ хирургического удаления уролитов.

Наиболее часто при нефролитиазе выявляются следующие метаболические нарушения:

Гиперкальциурия (36,7-60,9%) патологически повышенное содержания кальция в моче

Гиперурикурия (23-35,85) повышенное содержание мочевой кислоты в крови

Гипоцитратурия(28-44,3%) Алкалоз, щелочной пищевой избыток

Гипероксалурия-(8,1-32%) одна из форм аномалии обмена щавелевой кислоты – оксалоза.

Гипомагниурия(6,8-19%) Нарушения метаболизма магния

Как правило, гиперкальциурия сочетается с гипероксалурией. Причём последнюю, наряду с гипоцитратурией, некоторые авторы признают более важными метаболическими факторами риска развития кальций-оксалатного уролитиаза, чем гиперкальциурию.

Нам нужно переосмыслить теорию образования уролитов. На протяжении весьма длительного времени нет четкой доктрины лечения данной патологии. Надо попытаться изучить все ошибки предыдущих лет, и понять новое направление в этиологии и патогенезе заболевания.

МКБ по оксалатному типу, как правило, появляется у животных в возрасте от пяти лет и старше. Ей болеют как стерилизованные так и не стерилизованные животные. рН мочи может быть в пределах нормы, а может быть и менее 6,0.

Тактика аллопатической медицины и её возможности на данном этапе не дают видимого результата излечения. Значит, следует искать пути лечения и иных плоскостях фармакологии.

Гомеопатия, натуропатия, фитотерапия, нозодотерапия, пептидотерапия, вероятно являются правильным направлением выхода из сложившейся ситуации.

Ветеринарная клиника Алиса ведёт непрерывную работу по методическому внедрению новых алгоритмов лечения мочекаменной болезни у животных.

Новые тенденции в лечении уролитов по оксалатному типу.

Рассмотрим более детально метаболизм оксалата и роль oxalobacter formigenes в развитии МКБ

В организме человека вклад алиментарного оксалата в общую экскрецию мочи составляет 10-15%, остальное количество приходится на эндогенный оксалат.

Воздействие пищевых оксалатов на уровень экскреции щавелевой кислоты с мочой зависит от потребления кальция. В нескольких популяционных исследованиях выявлена обратная связь между количеством потребляемого кальция и риском образования камней. Так по данным проспективного исследования Curhan G. и соавт. Включавшего 45000 мужчин, низкое употребление кальция (менее 850 мг\сут) достоверно повышало риск образования камней в почках. Защитный эффект кальция, по мнению авторов, обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую формированию конкрементов. Одним из распространённых методов профилактики образования кальций-оксалатных камней является снижение количества оксалата, поступающего с пищей. Однако диетическое ограничение оксалата не может быть надёжным методом предупреждения развития кальций-оксалатного уролитиаза. В связи с этим некоторые авторы предложили концепцию, которая заключается в снижении абсорбции оксалата в желудочно-кишечном тракте. В последнее время получены результаты, свидетельствующие о влиянии грамотрицательного облигатного анаэроба Oxalobacter formigenes на концентрацию оксалата в моче. Для организма человека характерны две группы штаммов. Данный микроорганизм использует в процессе своей жизнедеятельности экзогенный оксалат в качестве источника энергии для своего выживания. Место обитания анаэроба является толстая кишка.

Не являясь патогенным для организма человека, О. formigenes устанавливает симбиоз, используя оксалаты в качестве источника питания, вследствие чего у человека снижается абсорбция оксалатов в просвете толстой кишки. О. formigenes отведена уникальная роль, которая заключается в ежедневном катаболизме от 70-100мг оксалата, поступающего с пищей. Доказано, что именно алиментарный оксалат является субстратом для поддержания колонизации О. formigenes в кишечнике при соблюдении диеты с пониженным содержанием кальция.

Данные различных авторов показывают прямую зависимость между уровнем экскреции оксалата с мочой и колоницацией О. formigenes. Так Gnanandarajah J. и соав. Исследовали образцы кала здоровых и больных кальций-оксалатным уролитиазом собак на предмет колонизации анаэробом. Результаты показали, что колонизация имеется у 25% собак, с МКБ, против 75% - у здоровых собак. Авторы предположили, что отсутствие колонизации О. formigenes является предрасполагающим фактором для развития кальций-оксалатного уролитиаза.

В эксперименте изучалось влияние микроба на выраженность уровня экскреции оксалата у колонизированных и не колонизированных крыс с учётом кальциевой диеты. Результат также подтвердил гипотезу.

Известно, что ряд антибиотиков влияет на сохранность О. formigenes.

Штамм продемонстрировал устойчивость к амоксицилину,цефтриаксону,доксицилину,гентамицыну,левофлоксацину, метранидазолу и тетрациклину.

Но комбинации антибиотиков амоксицилин/кларитромицин, метронидазол/кларитромицин, уничтожают колонизацию О. formigenes.

Изучение колонизации толстой кишки этим микроорганизмом и её коррекция, возможно, улучшат результаты противорецидивной терапии оксалатного уролитиаза.

Ветеринарная клиника "Алисавет" г Москва

Данные о О. formigenes любезно предоставлены ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», кафедра урологии, Санкт-Петербург. А.Ю. Шестаев, М.В. Паронников, В.В. Протощак, П.А. Бабкин, А.М. Гулько.

Ухоженная и правильно кормленная кошка, которая находится под постоянным наблюдением ветеринарного врача, обычно здорова. Но так же, как человек, и все другие живые существа, кошки подвержены различным заболеваниям. Разумеется, дать исчерпывающую информацию обо всех кошачьих болезнях невозможно, но владельцам кошек необходимо знать основные признаки, особенности проявления и лечения хотя бы наиболее часто встречающихся у этого вида животных заболеваний.

Мочекаменной болезнью болеют от 1 до 13,5% кошек. Это одно из заболеваний кошек, которое характеризуется весьма значительными расхождениями во взглядах на этиологию и причины возникновения. Мочекаменная болезнь — одна из наиболее распространенных патологий, наблюдаемых у кошек, сопровождающаяся образованием песка и камней в мочевом пузыре (не в почках!). Из-за анатомических особенностей коты страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем кошки. Впервые заболевание проявляется обычно в возрасте от 2 до 6 лет.

Историческая справка

Впервые о мочекаменной болезни заговорили в 70-х годах двадцатого столетия. В 1973г. группа исследователей предложила вирусную причину происхождения мочекаменной болезни. Роль отводилась калицивирусной и герпесвирусной инфекции кошек. Это предположение не нашло подтверждения в других многочисленный исследованиях. В 70-х годах стали допускать, что применение сухих кормов или их смешивание может приводить к мочекаменной болезни. Учеными было доказано, что это не так, хотя была установлена важная роль солей магния в возникновении мочекаменной болезни.

В настоящее время установлено, что недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение РН мочи способствуют образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни.

Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды. Кошки произошли от африканской дикой кошки, и у них сохранилась способность организма к большой концентрации мочи, что, соответственно, может способствовать образованию камней — струвитов (основных уролитов при мочекаменной болезни).

Моча и ее роль в организме кошки

Моча играет фундаментальную роль в жизнедеятельности кошек. Ее основная роль заключается в выведении остаточных продуктов жизнедеятельности организма и токсинов, накапливающихся в кровеносном русле. С мочой выводится мочевина (откуда и происходит ее название) и другие продукты, например, мочевая кислота, креатинин, натрий, оксалаты. Кроме того, моча играет роль в поддержании гомеостаза, регулируя выведение из организма воды и минеральных веществ. Моча, образующаяся в почках в результате фильтрования крови через нефроны, стекает по двум мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре. Когда животное чувствует позыв к мочеиспусканию, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал.

В отличие от человека, у котов в пенисе есть кость. При мочекаменной болезни кость пениса служит препятствием для выведения камней, и чаще всего именно в этом месте происходит закупорка мочеиспускательного канала.

Причины

По большому счету, ученые до сих пор достоверно не определили, что же может являться причиной возникновения мочекаменной болезни у кошек. Предполагается, что в большинстве случаев образование мочевых камней обуславливается нарушением водно-солевого обмена в результате неправильного, однообразного кормления и недостатков витаминов. Также существует мнение, что постоянное кормление сухими продажными кормами является одним из ведущих факторов, который приводит к образованию камней. И, часто при обследовании животных, хозяева признаются, что в основном, а зачастую и постоянно кормят питомцев именно такими кормами. А, последние обычно пересыщены фосфатами (костной мукой), основными веществам способствующим возникновению болезни.

Помимо однообразного и неправильного кормления концентрированными кормами, следует выделить еще причины, которые прямо или косвенно могут оказывать влияние на образование камней в почках и мочевыводящих путях:

• микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, протей и другие;
• длительный застой мочи – в результате происходит ощелачивание, выпадение солей и образование камней;
• лекарственные средства, а именно их бесконтрольное и слишком частое применение;
• полигиповитоминоз – недостаточное поступление в организм витаминов;
• индивидуальные особенности организма кошки;
• климатические условия (по словам тех же ученых, в России, например, чаще всего болезнь встречается на Северном Кавказе, Урале, на Дону, на Волге. Связано это с особенностями почвы, растительности и состава воды);
• нарушение функций эндокринных органов – щитовидной железы, половых желез и др.;
• небольшой диаметр мочеиспускательного канала, особенно это касается кастрированных котов;
• воспалительные процессы в почечных лоханках, мочевыводящих путях, мочевом пузыре.

Симптомы

Проявление болезни напрямую зависит от того, где находятся мочевые камни, а также от их величины, характера поверхности и подвижности. К основным признакам мочекаменной болезни у кошек можно отнести:

• боль при мочеиспускании, что проявляется беспокойством животного при посещении туалета, напряженной позой, а также жалобным звуками;
• частое мочеиспускание;
• гематурия, то есть появление в мочи крови, при этом моча окрашивается в красный цвет;
• колики, которые могут быть постоянными или проявляться резкими приступами (понять о коликах можно по беспокойству кошки, метании по комнате и мяуканье).

Также хочется обратить внимание на то, что в случае закупорки мочевыводящих путей мочевыми камнями, болезнь может сопровождаться застоем мочи. Иногда животное может погибнуть от уремии (отравление организма продуктами застоявшейся мочи). Количество камней может варьировать от одного до нескольких сотен. Камни травмируют слизистую, вследствие чего развивается воспаление, которое может стать причиной болезней мочевого пузыря, почек, гнойного уретрита. В том случае, если процесс болезни осложняется пиелитом или пиелонефритом, то есть воспалением почек, то могут появиться признаки характерные для этих болезней:

• повышение температуры;
• слабость, угнетение, которое может сменяться беспокойством;
• появление в моче гноя, при этом она становится мутной и имеет неприятный запах.

Если у кошки был замечен хоть один признак из перечисленных выше, то желательно обратиться к ветеринарному специалисту. Поставить диагноз самостоятельно в домашних условиях не представляется возможным. В ветеринарной клинике необходимо точно описать признаки, которые удалось заметить, а также подробно рассказать о кормлении. Также потребуется сдать анализ мочи кошки в лабораторию. В некоторых случаях могут предложить сделать ультразвуковое исследование или рентген.

В лаборатории обычно определяют наличие в моче кристаллов солей мочевой кислоты, эпителия почечной лоханки, мочевых цилиндров. На основании лабораторных данных, результатов УЗИ (рентгена) и ставят окончательный диагноз на мочекаменную болезнь у кошки.Однако не всегда заболевание мочевыводящих путей свидетельствует о наличии камней, они могут иметь разные причины и разнятся для собак и кошек.
Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей, в сущности, можно объяснить следующими факторами:

1. Цистит (воспаление мочевого пузыря) инфекционного происхождения: когда в моче обнаруживается большое количество бактерий. У кошек инфекционный цистит достаточно редок.
2. Идиопатический цистит: характерен для кошек,среди которых на его долю приходится более 60 процентов заболеваний мочевыводящих путей. В развитии этого заболевания участвуют многие факторы, такие как стресс, условия проживания (наличие нескольких кошек в доме, содержание исключительно в помещении и др.). Удивительно, но питание играет ключевую роль в профилактике и лечении этого заболевания.
3. Мочевые камни (конкременты), которые у животных обычно образуются в мочевом пузыре, а вовсе не в почках, как у людей. Основную роль в профилактике рецидивов этого заболевания играет рацион.
4. Опухоли.

Для постановки точного диагноза, необходимо сдать клинический анализ мочи и только после его результатов, делать соответствующие выводы.

Что такое мочевой камень

Собственно мочевые камни формируются из кристаллов, присутствующих в мочевом пузыре. Эти же кристаллы, даже если не образуют камней, тем не менее, могут вызывать клинические признаки заболевания мочевыводящих путей или даже препятствовать оттоку мочи, что представляет угрозу жизни животного.

Кристаллы образуются при насыщении мочи минеральными веществами в результате нарушения обмена веществ или кормления, которое может создать благоприятные условия для формирования мочевых конкрементов. Большинство людей заблуждаются, полагая, что сухой корм способствует образованию мочевых камней. Ведь при правильном подборе высококачественного корма,он помогает защитить мочевыводящие пути.

Виды камней

Струвитные камни: самые распространенные, образуются из ионов фосфата, аммония и магния. Часто образуются у собак при любых инфекциях мочевыводящих путей, что осложняет течение заболевания. В таком случае обе проблемы нужно лечить одновременно.

Камни оксалата кальция: также часто распространены как у собак, так и у кошек.

Камни мочекислого аммония: встречаются гораздо реже, зачастую сопутствуют заболеваниям печени.

Камни цистина: самые редко встречающиеся из всех перечисленных.

Камни могут быть различного размера, одиночными или множественными, одного или нескольких типов одновременно. Для назначения правильного лечения очень важно определить тип камней. Поэтому, если вашему питомцу извлекли камень хирургическим путём, сдайте его на анализ, по результатам которого ветеринарный врач сможет подобрать соответствующее лечение для животного. Вероятно, в курс лечения будут входить антибиотики для борьбы с возможной инфекцией мочевого пузыря, противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления мочевыводящих путей или лекарства, изменяющие pH-состав мочи. При идиопатическом цистите вход могут пойти феромоны, которые помогут животному справиться со стрессом.

Струвитные камни можно растворить при помощи соблюдения специальных диет. Обычно подобный рацион содержит больший процент натрия, однако его количество является безопасным для здоровья животного, что стимулирует жажду и потребление жидкости, а следовательно, ведёт к образованию менее концентрированной мочи. Кроме того, состав такого питания снижает концентрацию минеральных веществ в моче и подкисляет её. Камни цистина и мочекислого аммония тоже можно растворить, но для этого нужен совершенно иной рацион, подщелачивающий мочу. Камни оксалаты кальция нерастворимы. Значит, их придётся удалять хирургическим путём под наркозом.

Мочевые камни у кошек могут достигать в диаметре одного сантиметра. Они не образуются под влиянием корма, но корм может выявить их присутствие.

Предрасположенность к заболеванию

К породам, которые чаще всего страдают от образования оксалатов относятся:

• бурманская;
• персидская;
• русская голубая;
• мейн-кун;
• сиамская.

От содержания протеинов (белка) в рационе животного напрямую зависит концентрация мочевины в моче животного. Избыточное содержание белка в пищи кошек (говядина- 16,7 % , курица- 19 %, рыба- 18,5 %, творог- 16,7 %), при нарушенном пуриновом обмене (конечным продуктом пуринового обмена является мочевая кислота), приводит к развитию мочекислого уролитиаза у кошек. Снижение содержание белка оказывает положительное влияние, так как способствует уменьшению количества субстрата благоприятного для роста патогенных бактерий. Молочнокислая диета и вегетарианская диета способствуют развитию щелочного уролитиаза

Риск развития мочекаменной болезни у кошек выше:

• при постоянном домашнем содержании;
• после кастрации, стерилизации;
• при избыточной массе тела;
• при неправильном кормлении;
• у котов (коты страдают от мочекаменной болезни гораздо чаще кошек);
• у взрослых животных (струвитные камни чаще формируются у кошек до 4-х лет, пик образования оксалатных камней приходится на период 10-15 лет).

Профилактика и лечение

Профилактика сводится к улучшению условий кормления и поения кошки. Обязательно надо позаботиться о разнообразном кормлении. Постараться избегать дачи однообразных кормов и поение жесткой водой. Вводить в рацион питомца витамины. Не забывать о периодических прогулках. Также можно иногда сдавать мочу на анализ в лабораторию, где можно будет поисследовать осадок для выявления болезни на ранних стадиях.

Для лечения мочекаменной болезни у кошек применяется симптоматическое лечение, целесообразно использовать обезболивающие средства, а также спазмолитики.

В редких случаях может понадобиться зондирование уретры или, даже, хирургическое удаление мочевых камней.

Обычно используется следующая схема лечения:

• для снятия воспаления рекомендуется применять антибиотикотерапию;
• не лишним может оказаться дача кошке лекарственных трав: отвар из листьев толокнянки, корня петрушки;
• применение дезинфицирующих мочевую систему лекарств (фурадонин, уросульфан, метронидазол);
• для разрушения, выведения камней, песка – внутрь назначают урадон, цистон;
• снятие спазма, устранение боли, колик – для этого вводят внутримышечно но-шпу, анальгин, баралгин или любые другие спазмолитические средства;
• смещение камня - обычно в уретру вводят раствор новокаина и через некоторое время пытаются сместить камень в мочевой пузырь (эту манипуляцию проводят в том случае, если у кошки произошла закупорка уретры мочевыми камнями);
• промывание мочевого пузыря противовоспалительными средствами (раствор хлористого натрия с антибиотиком).

Диетотерапия

Струвитные камни , можно растворить с помощью специальных диет от Royal Canin. и Hills .Этот рацион содержит больше натрия (в безопасном количестве для кошки) , что стимулирует жажду и следовательно потребление воды, что в итоге приводит к образованию более разбавленной мочи. Так же данное питание снижает концентрацию минеральных веществ (магния и фосфора) в моче и ее подкисляет.

При струвитных камнях необходимо исключить:

• продукты с большим содержанием кальциевых соединений;
• молоко;
• творог;
• яйцо (желток);
• простоквашу.

• отварная говядина;
• телятина;
• яйцо (белок);
• морковь;
• овсяная крупа (в небольшом количестве);
• печень, капуста, рыба (угорь, щука).

В применении диетических рационов необходимо учитывать некоторые нюансы. Подкисляющее действие корма на мочу может быть как избыточным, так и недостаточным. Поэтому в процессе лечения требуется неоднократное исследование мочи. Все лечебные корма имеют противопоказания, поэтому, прежде чем давать их своим питомцам, следует обратится к ветврачу. Производители кормов для кошек не рекомендуют совмещать готовый сухой или консервированный корм с натуральной (домашней) пищей. Категорически нельзя смешивать в миске для кормления кошки готовый корм с кашей или с другими продуктами. Кошке постоянно должна быть доступна свежая, чистая вода (желательно фильтрованная).

Камни из мочевой кислоты и цистина также можно растворить. Для их растворения используется специальная диета от Royal Canin или Hills, которая подщелачивает мочу.

К сожалению, камни оксалаты кальция , нерастворимы. Следовательно, их придется извлекать хирургическим способом под общим наркозом.

При оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление:

• щавелевой кислоты;
• печени;
• почек;
• пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.).

Необходимо, чтобы в рационе присутствовали следующие продукты:

• свекла;
• цветная капуста;
• горох, бобовые;
• отварное мясо;
• рыба;
• крупы;
• овощи.

В крайнем случае проводят цистомию. Это хирургическое вскрытие полости мочевого пузыря для удаления камней. Такие меры принимают, если камни достигают размеров, не позволяющих извлечение с помощью менее радикальных способов.

Во время лечения мочекаменной болезни также необходимо корректировать и поддерживать нормальную работу всех систем организма, а именно: интенсивно бороться с интоксикацией и восполнять потерю крови и жидкости, контролировать функцию почек и сердца, не допускать переохлаждения животного. Весь этот комплекс задач решается грамотной инфузионной терапией (капельницы) в сочетании с дополнительными исследованиями мочи, крови и сердечной функции.

Мочекаменная болезнь (urolithiasis )

Мочекаменная болезнь (urolithiasis ) – заболевание характеризуется образованием мочевых камней и песка в почках и мочеполовых путях. Болеют животные всех видов, но чаще всего молодняк овец, рогатого скота и норок.

Массовое распространение болезнь нередко принимает среди бычков в специализированных комплексах по откорму крупного рогатого скота. Больные животные трудно поддаются лечению и подлежат выбраковке.

Этиология. Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение витаминно-минерального обмена в организме, особенно недостаток ретинола и нарушение режима поения.

Десквамированный эпителий при гипо- и авитаминозе А служит основой для кристаллизации в нем солей и образования камней. Указанные нарушения обычно отмечаются при концентратном типе кормления с включением в рацион большого количества мясокостной или рыбной муки и различных минеральных премиксов.

Симптомы. Клинические признаки зависят от места локализации камней и их размеров. При образовании мелких камней и песка, безболезненно выходящих из уретры, выраженных симптомов не отмечается. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда камни закрывают участок мочевых путей. При частичной закупорке наблюдается периодическая болезненность при мочеиспускании, моча выделяется прерывисто, тонкой струей или каплями. При полной закупорке отмечаются тяжелые колики, животные стонут, скрежещут зубами.

В моче при мочекаменной болезни находят лейкоциты, эритроциты, спущенный эпителий, мелкие камни, мочевой песок.

С развитием воспаления возникают симптомы пиелита, уроцистита, уретрита, в моче возрастает количество лейкоцитов.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основан на характерных клинических симптомах и лабораторных исследованиях мочи, в необходимых случаях проводят рентгеноскопию и ректальное исследование.

Мочекаменную болезнь необходимо дифференцировать от нефрита, пиелита и уроцистита.

Лечение. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью различных мочегонных и спазмолитических средств. В ряде случаев выведению камней способствуют катетеризация и промывание мочевого пузыря и уретры. Крупные камни удаляют хирургическим путем. При осложнении мочекаменной болезни воспалительным процессом назначают лечение, как при пиелите и уроцистите. Во всех случаях для предупреждения повторного образования камней необходимо организовать полноценное кормление и обеспечить обильное поение.

Профилактика основывается на соблюдении технологии кормления, поения и содержания животных, предоставлении им активного моциона. Кроме того, следует своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.