Значение и роль гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Функции надпочечников

Надпочечники участвуют в выработке гормонов, необходимых для жизнедеятельности организма человека. Гормоны способствуют поддержанию процессов обмена, повышают стрессоустойчивость и сопротивляемость организма к внешним раздражителям. Немаловажную функцию надпочечники выполняют в своевременном половом развитии человека. Избыток или недостаток того, или иного гормона ведёт к серьёзным нарушениям со здоровьем, в некоторых случаях заболевания, связанные с расстройством этого органа могут приводить к летальному исходу.

Надпочечники представляют собой парный орган, который находится сверху почек. Состоит из 2 слоёв: коркового (занимает 80% объёма органа) и мозгового. В корковом слое образуется свыше 30 различных стероидных гормонов (кортикостероиды), которые выделяют в 3 основные группы:

1. Гормоны половой системы - андрогены . Эти гормоны способствуют половому развитию и занимаются регулированием половой функции организма человека.
2. Глюкокортикоиды - участвуют в углеводном обмене. К таким гормонам относят кортикостерон, кортизол и кортизон.
3. Минералокортикоиды - способствуют нормальному минеральному и водному обмену. Гормоны, входящие в эту группу, называют дезоксикортикостерон и альдостерон.

В мозговом слое вырабатываются вещества - катехоламины . К ним относят адреналин и норадреналин, которые называют гормонами стресса. Данные вещества помогают человеку лучше справляться со стрессовыми ситуациями, быстрее восстанавливаться после негативных психических воздействий.

Андрогены

В эту группу входят такие половые гормоны как эстроген, тестостерон и прогестерон. Тестостерон считается мужским гормоном и синтезируется в семенниках. К женским принадлежат прогестерон и эстроген. Эти гормоны участвуют в правильном половом созревании человека, помогают женщине выносить и родить здорового ребёнка. При избытке этих гормонов отмечается резкое усиление аппетита и быстрый набор лишнего веса. Кроме того, избыток стероидных гормонов может спровоцировать такие заболевания как:

• сердечная аритмия;
• сильные отёки;
• сахарный диабет.

При низком содержании стероидных гормонов женщины начинают стареть раньше срока. Кожа становится дряблой и сухой, выпадают волосы, кости делаются очень хрупкими и часто подвержены переломам.

Глюкокортикоиды

К этой группе гормонов относится кортизон, кортикостерон и кортизол и вырабатывает их пучковая зона коркового слоя надпочечников. Данные гормоны способствуют нормальным обменным процессам в организме. Высокий уровень этих веществ приводят к таким заболеваниям как язва желудка, ожирение, снижение защитных свойств организма и сахарный диабет.

Минералокортикоиды

Главным гормоном этой группы выступает альдостерон. Это вещество поддерживает солевой и водный баланс в организме в рамках допустимой нормы. Переизбыток альдостерона провоцирует частые головные боли, высокое кровяное давление, быструю утомляемость и слабость организма.

Адреналин

Другое название - гормон стресса. Помогает человеку быстрее справиться со стрессовыми ситуациями и способствует лучшему восстановлению организма. Также гормон выполняет следующие функции:

• способствует лучшей концентрации внимания;
• ускоряет обмен веществ, помогает глюкозе сгорать быстрее, а жирам расщепляться;
• заставляет сердце биться чаще;
• способствует снижению перистальтики кишечника;
• благодаря адреналину частота дыхания увеличивается, что благотворно сказывается во время приступа астмы;
• расслабляет матку во время беременности, уменьшая тем самым риск самопроизвольного прерывания.

Норадреналин

Производное от адреналина. Имеет похожее влияние на организм, но действует немного иначе:

• во время родового процесса гормон сокращает мышцы матки, тем самым стимулируя продвижение плода по половым путям;
• способствует повышению систолического и диастолического давления;
• имеет сосудосуживающее действие.

Нарушение гормонального баланса: болезни

В результате сбоя гормонов надпочечников в организме происходит развитие многих заболеваний, которые могут нести угрозу жизни человека. В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в малом количестве или в избытке, возникают различные симптомы.

Болезнь Аддисона

Заболевание развивается при хронической надпочечниковой недостаточности, когда поражены оба надпочечника. В этом случае орган вырабатывает гормоны в малом количестве или вовсе не продуцирует их. Из-за характерного признака коричневого цвета кожи во время болезни, этот недуг получил название «бронзовая болезнь». Симптомами заболевания являются:

• низкая температура тела, лихорадочные состояния;
• болезненность в суставах и мышцах;
• боль в кишечнике;
• кожа и слизистые приобретают коричневый оттенок.

Синдром Нельсона

Заболевание, возникающее в результате недостаточности надпочечников. Часто этот синдром можно наблюдать у тех, кому удалили надпочечники (при болезни Иценко-Кушинга). Характерными симптомами служат:

• снижение зрительной активности;
• сильная головная боль;
• гиперпигментация кожи;
• уменьшение или отсутствие вкусовых рецепторов.

Новообразования в надпочечниках

Опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Развитие новообразования возможно и в мозговом и в корковом слое органа. Злокачественные опухоли опасны тем, что могут метастазировать в соседние органы и ткани организма человека.

Существуют такие новообразования как:

Феохромоцитома - новообразование, появляющееся в результате повышенной выработки катехоламинов. Для неё характерны такие признаки как: частые головокружение, затруднённое дыхание, высокое кровяное давление, чрезмерная потливость, боль в области груди, рвота и тошнота, диарея. Больной постоянно испытывает панические атаки, страх, боязнь смерти.

Альдостерома - развивается в клубочковом слое коры органа, провоцирует развитие синдрома Конна. У больного человека отмечаются сильные головные боли, высокое артериальное давление, нарушение зрения, судороги, боль в мышцах, частое мочеиспускание.

Кортикостерома - доброкачественная опухоль, появляется в корковом слое надпочечников и часто заканчивается болезнью Иценко-Кушинга.

Гиперандрогения

Заболевание встречается только у женщин и характеризуется повышенным содержанием мужских гормонов (андрогенов) в женском организме. Проявляется заболевание такими симптомами как:

• рост жёстких тёмных волос на определённых участках тела;
• нарушение менструального цикла и аменорея;
• сухая и шелушащаяся кожа;
• избыточный вес;
• атрофия мышц;
• повышенное кровяное давление;
• частая утомляемость и разбитость.

Если своевременно не начать лечение, болезнь может спровоцировать бесплодие у женщин.

Диагностика

Для определения нарушения работы надпочечников может потребоваться ряд комплексных мероприятий. Самым достоверным обследованием считается анализ крови на гормоны.

Также дополнительными методами являются:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает определить размеры органа, их структуру, а также выявить, имеются ли какие-либо новообразования в надпочечниках.
• МРТ. Магнитно-резонансную томографию проводят с целью дифференцирования доброкачественных опухолей в надпочечниках от злокачественных. Также это обследование позволяет проследить эффективность оперативного вмешательства после удаления опухолей в органе.

• КТ. Компьютерная томография определяет степень поражённости органа, подтверждает или опровергает подозрение на новообразование. Кроме того, КТ позволяет оценить лимфоузлы (насколько они увеличены) при заболеваниях надпочечников.

Лечение

После того, как будет выяснена причина расстройства функции надпочечников, назначается соответствующее лечение. Эффективным методом считается медикаментозная терапия. Для увеличения или снижения выработки гормона назначают приём синтетических гормонных препаратов. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы и антибактериальная терапия.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургической операции. Удаляют один из поражённых надпочечников, иногда требуется удаление сразу двух. Хирургический метод выполняется простой полостной операцией, после которой пациент долго проходит реабилитационный период, либо методом эндоскопии. В этом случае реабилитация проходит намного легче и быстрее и пациента через пару дней выписывают из стационара.

Профилактика

Правильное питание и отказ от вредных привычек играет немаловажную роль. Рацион больного должен быть сбалансирован, богат на содержание различных овощей и фруктов. Нельзя забывать о питьевом режиме, жидкости должно быть выпито не менее 3 литров за день.

Гормоны надпочечников жизненно необходимы для человека. При уменьшении или переизбытке выработки того или иного гормона, нарушается вся работа организма. Вот почему необходимо тщательно прислушиваться к своему телу, вовремя определять признаки нарушения работы надпочечников, и своевременно лечить заболевания.

Вы можете узнать подробнее о работе надпочечных гормонов, посмотрев это видео.

Патологические процессы в надпочечниках нарушают их нормальную работу. Гиперфункция надпочечников является одним из отклонений в функционировании желез. Повышенная секреция гормонов препятствует работе органов человека, поскольку влияет на общее состояние организма. Продолжительное повышение уровня гормонов надпочечников негативно сказывается на здоровье и вызывает ряд тяжелых последствий.

Классификация патологии выработки гормонов

Гипофункция надпочечников

Патология выделения гормонов может провоцировать снижение и увеличение их количества. Гипо и гиперфункция желез в равной мере оказывают негативное влияние на организм, поэтому пациенту нужна неотложная медицинская помощь. Гипофункция желез протекает в 2-х формах: первичной и вторичной. Первичная стадия развития заболевания характеризуется снижением количества гормонов из-за необратимых поражений коркового слоя надпочечников. На следующей стадии болезни поражена гипоталамо-гипофизарная система, то есть патологический процесс распространяется с надпочечников на гипофиз и гипоталамус. В результате патология снижает эндокринную функцию желез и поражает нервную систему. Указывать на наличие недостаточности надпочечников будет нетипичная кожная пигментация. Пятна покрывают шею, руки и лицо. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем темнее пигментация на коже.

Надпочечниковая гиперфункция

Кора надпочечников состоит из мозговой прослойки, сетчатки, клубочковой и пучковой областей. Каждая из составляющих отвечает за выработку определенного гормона. Гиперфункция желез бывает нескольких типов. Определенный вид заболевания зависит от того, какие гормоны коры выделяются в избытке:

• Избыток кортикостероидных гормонов, которые отвечают за число электролитов в составе крови.
• Гиперандрогения надпочечников - усиленное выделение половых стероидов.
• Повышенное выделение глюкокортикоидов, в функции которых входит нормализация артериального давления, поддержка иммунной системы и обмена веществ (синдром Иценко-Кушинга).
• Переизбыток катехоламинов, причиной которого считается феохромоцитома или длительное пребывание в стрессовой обстановке.

Причины возникновения гиперфункции

Гиперфункция подразумевает нетипичную активность клеток эндокринных желез. Усиленную функцию надпочечников провоцируют сбои в нормальной работе органа или поражение болезнями. Наиболее частыми причинами гиперфункции считаются:

• образование доброкачественного характера;
• образование злокачественного характера;
• гиперплазия (увеличение) коры надпочечников;
• проблемы с функционированием организма (стрессовые состояния, беременность, развитие сахарного диабета, избыточный вес).

Самый легкий случай дисфункции надпочечников наблюдается при их неправильном функционировании. При таком нарушении больной испытывает минимальное количество неприятных ощущений, и его жизни ничто не угрожает. Регуляция деятельности надпочечников происходит быстрее. В прочих случаях, прогноз для дальнейшей жизни человека менее утешительный. Новообразования любого типа и гиперплазия - серьезные проблемы, которые трудно вылечить.

Разнообразие клинической картины

Симптомы избытка глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды, в том числе кортизол, отвечают за нормальное протекание обмена веществ, работу иммунной системы, уровень артериального давления. Болезнь, связанная с увеличением количества гормонов надпочечников этого типа в составе крови, называется . Симптомы при патологии проявляются по-разному, а более выраженными становятся при усугублении болезни. Гиперфункция гормона и гипофункция надпочечников схожи по симптоматике. Чаще всего возникают:

• слабость в мышцах;
• увеличение веса;
• растяжки на коже;
• кровоизлияния под кожу;
• отложение жира в области лица, между лопатками и в мезентериальном ложе;
• повышенный уровень артериального давления;
• нестабильное эмоциональное состояние;
• раздражения и прочие проблемы с кожным покровом.

Симптомы избытка минералокортикоидов

Кортикостероидные гормоны надпочечников, иначе минералокортикоиды, отвечают за насыщенность крови электролитами и объем крови, который циркулирует по телу. Поэтому, в первую очередь, развитие переизбытка минералокортикоидов сказывается на давлении - артериальное давление скачкообразно повышается. Притупляется чувствительность пациента к препаратам, применимым при гипертонии.

Достаточно часто у больных развивается гиперальдостеронизм - избыток альдостерона, который относится к минералкортикоидам. Гормон надпочечников поддерживает оптимальный водно-солевой обмен между внешней и внутренней средой организма. Возрастание его количества сопровождается болевыми ощущениями в голове, при слегка повышенных показателях диастолического давления. К тому же больной страдает от недостатка калия и переизбытка натрия в крови. Поскольку гиперальдостеронизм сопровождается проблемами с концентрацией мочи, человек теряет много жидкости, а натрий задерживается в организме. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается активизацией ренина плазмы.

Симптомы надпочечниковой гиперандрогении

Гиперандрогения означает усиленную секрецию половых стероидов. Чаще эти гормоны выделяются в малом количестве, поскольку биологически активные вещества сетчатки надпочечниковой коры считаются слабыми андрогенами. Указывают на развитие гиперандрогении такие признаки:

• псевдогермафродитизм, возникший у новорожденной девочки;
• раннее начало полового созревания ребенка;
• необоснованно низкий рост у детей;
• сбой менструальной функции женского организма;
• неспособность женщины забеременеть;
• избыточное оволосение женщины по мужскому типу - на грудине, лице, руках, ногах, верхней части спины и живота;
• воспаление сальных желез, проявляющееся угрями;
• увеличенная доля мышечной массы в теле;
• уменьшенное количество подкожно-жировой клетчатки.

Симптомы избытка катехоламинов

Избыток катехоламинов, таких как адреналин, нордреналин, дофамин, провоцирует гиперфункция мозгового слоя коры надпочечников. Симптоматические проявления чаще связаны с длительным воздействием эмоционального стресса на организм:

• хронически повышенные показатели артериального давления;
• эпизодические скачки давления;
• гипертонический криз, сопровождающийся развитием вегетативных нарушений;
• тревожность, чувство страха, возникающее при повышении давления;
• непроизвольное дрожание пальцев на руках;
• потеря веса;
• течение гипертонии с осложнениями в молодом возрасте.

Гормоны надпочечников вырабатываются парными органами, находящимися с верхней стороны почек, поэтому их так и называют — надпочечники. Каждый из них весит около 4 г, имеет следующие параметры: длина — около 4 см, ширина — 2 см, а толщина — 3 см. Наличие 3 источников, из которых поступает кровь, способствует хорошей ее циркуляции и предупреждает развитие инфаркта.

Кора и мозговое вещество образуют надпочечники, гормоны которых — это андроген, кортизол, альдостерон и адреналин. Кора занимает почти 90% всего объема надпочечника, соответственно, мозг — примерно 10%. Выработка нужных для жизнедеятельности организма гормонов производится корой, это является ее главной функцией. При нарушении функционирования железы произойдет остановка поступления в организм этих веществ, что может иметь негативные последствия. Также корой синтезируется более 50 разнообразных стероидных гормонов.

Корковый слой делится на 3 части:

1. Клубочковая часть образует альдостерон, регулирует состав натрия и калия в крови, участвует в поддержании нормального водно-солевого обмена, улучшает кровообращение и повышает артериальное давление. Кортикостерон принимает участие в регуляции водно-солевого баланса, а дезоксикортикостерон нормализует водно-солевой обмен и увеличивает мышечную выносливость.
2. Пучковая часть включает кортизол и кортикостерон. Кортизол регулирует углеводный обмен и участвует в борьбе со стрессом.
3. Сетчатая часть отвечает за образование андрогенов, влияющих на развитие дополнительных половых особенностей. Таблица с нормами есть у любого врача.

Каждая зона синтезирует определенный вид гормонов, имеющих уникальные особенности. Например, стероидные гормоны образуются из холестерина, а затем под влиянием определенных веществ преобразуются в альдостерон, кортизол или андроген. Надпочечники вырабатывают у женщин и мужчин различное количество половых гормонов, что сказывается на наличии вторичных половых признаков .

Гормоны мозгового слоя надпочечников не относятся к группе стероидных. Мозговое вещество преобразует адреналин, норадреналин и дофамин. Оно отвечает за образование вазоактивного интестинального и других пептидов, выполняющих регуляционную функцию.

Основные гормоны мозгового вещества надпочечников — это норадреналин и адреналин.

Адреналин способствует расщеплению жиров, подавляет инсулин и повышает количество глюкозы в крови. Это основной гормон, позволяющий эффективно бороться со стрессом. В стрессовой ситуации (травма, ожог, шок, страх) его концентрация в крови повышается. При этом увеличиваются зрачки, быстрее бьется сердце, учащается дыхание, натягиваются мышцы — все это способствует улучшению скоростных и силовых характеристик организма, уменьшению болевых ощущений.

Особенностью адреналина является его воздействие на человеческий организм в течение 2 минут. После этого появляется состояние, характеризуемое общей слабостью и упадком сил. Последствием подобных состояний является обморок, шок и даже летальный исход.

Норадреналин тоже способствует борьбе со стрессом, но в меньшей степени. Он принимает участие в регуляции артериального давления, активации работы сердца и сужении сосудов.

Симптоматика

Первичным признаком того, что гормоны надпочечников стали хуже функционировать, является постепенная утомляемость, которая возникает все чаще и чаще. Некоторые показатели сбоев работы надпочечников сменяют друг друга, это зависит от степени и времени нарушения функциональности железы.

Основные признаки нарушения функциональности:

• нервные срывы и депрессии, неспособность справляться с негативными ситуациями;
• ощущение тревожности;
• нарушения ритма сердцебиения;
• бессонница;
• повышенное выделение пота;
• дрожь, являющаяся первичным признаком увеличения содержания адреналина в крови;
• ощущение слабости, полуобморочное состояние;
• регулярные боли в голове и поясничной зоне.

Каждый может найти один из признаков заболевания, но не нужно сразу впадать в панику и бежать за лекарственными препаратами. Зачастую любой симптом в отдельности является результатом воздействия стрессовой ситуации на организм. Поэтому стоит обратиться к специалисту, сдать необходимые анализы и действовать дальше по обстановке.

Симптомы сбоя выработки гормонов у женщин:

• нарушения менструального цикла;
• нарушения мочеиспускания;
• ожирение, вызванное нарушениями обменных процессов.

У мужчин:

• появление жировых отложений в области талии;
• снижение роста волос;
• повышение тембра голоса;
• простата и отсутствие влечения.

Диагностика

Определить сбой функциональности железы в настоящее время можно различными методами:

1. Исследования в лаборатории помогают обнаружить гормоны коры надпочечников, определить их количество можно с помощью банального анализа крови и мочи.
2. Специалист может назначить прохождение исследования ультразвуком, томографии компьютерной и магнитно-резонансной. Основываясь на информации, полученной по результатам всех исследований, врач подбирает дальнейшее лечение при диагностировании заболевания.

Можно использовать способы, основанные на применении контрастного вещества, с целью обнаружения любого вида новообразования. Гормоны коры надпочечников можно обнаружить в анализах мочи. При несоответствии норме следует принять необходимые меры для восстановления функциональности железы. Наиболее достоверную информацию позволяет получить лучевое обследование коры и окружающих ее тканей.

Лечение

Главный принцип терапии при обнаружении сбоев функциональности надпочечников заключается в восстановлении гормонального фона организма. Для этого пациентам прописывают препараты гормонов коры надпочечников, которые содержат синтетический аналог недостающих гормонов. При их поступлении в организм влияние гипоталамуса и гипофиза на железу останавливается, она нормализует свою деятельность, прекращая выработку избыточного количества одного вида гормонов.

Терапия включает следующие мероприятия:

1. Недостаток кортизола в организме компенсируется приемом гормональных средств, а острый дефицит сопровождается введением натрия и других минеральных элементов.
2. Недостаток альдостерона восполняется за счет синтетического аналога, а малое количество андрогена дополняется синтетическим тестостероном.
3. Необходимо регулярное определение уровня артериального давления, ведь изменение количества гормонов, вырабатываемых надпочечниками, приводит к нарушению баланса соли и воды, а соответственно, и АД.
4. Для реабилитации функциональности железы необходимо остановить прием гормональных контрацептивов. Длительный прием важно прекращать постепенно.

Каждому важно знать, какие последствия могут быть при сбоях функциональности надпочечников. Важно уметь определить этот сбой по имеющимся признакам и обратиться к специалисту своевременно. Все гормоны играют немаловажную роль в жизнедеятельности организма, их недостаток или избыток может привести к различным негативным последствиям. Чем дольше будет длиться нарушение, тем сложнее окажется лечение.

Экология здоровья: Надпочечники - это две небольшие железы, располагающиеся на вершине почек и являющиеся одним из важнейших эндокринных органов. Надпочечники производят три основных типа стероидных гормонов: андрогены (ДГЭА - предшественник тестостерона и эстрогенов), глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Работа надпочечников крайне тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы и падение функции ЩЖ со временем приводит и к падению функции надпочечников.

Надпочечники: гормоны и их функции

Надпочечники - это две небольшие железы, располагающиеся на вершине почек и являющиеся одним из важнейших эндокринных органов . Надпочечники производят три основных типа стероидных гормонов : андрогены (ДГЭА - предшественник тестостерона и эстрогенов), глюкокортикоиды и минералокортикоиды . Работа надпочечников крайне тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы и падение функции ЩЖ со временем приводит и к падению функции надпочечников.

Среди всего многообразия производимых надпочечниками гормонов для гипотиреозников представляют интерес прежде всего кортизол, адреналин (он же эпинефрин), альдостерон и ДГЭА. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) является предшественником половых гормонов, поэтому при недовыработке ДГЭА могут снизиться тестостерон и эстрадиол.

Кортизол является гормоном номер один в организме по мнению многих экспертов (другие выносят гормон щитовидки Т3 на первое место). Он относится к классу глюкокортикойдов («глюко» означает, что он регулирует метаболизм глюкозы, а «кортико» - что производится корковым веществом надпочечников) и несёт ряд важных функций:

• повышает уровень глюкозы в крови посредством глюконеогенеза;
• регулирует метаболизм углеводов и, в меньшей степени - жиров и белков ;
• помогает организму справиться со стрессом.

Выработка кортизола увеличивается в ответ на низкий уровень глюкозы в крови и в ответ на стресс.

Надпочечники непрерывно секретируют некоторые здоровые количества кортизола и адреналина , чтобы поддерживать работу важнейших физиологических систем организма. Однако, в ответ на стресс их секреция в разы увеличивается: первым в ход идёт адреналин и он сразу же высвобождает запасенную печенью глюкозу и жирные кислоты из клеток для того, чтобы доставить энергию в мышцы.

Адреналин является сильным и краткосрочным гормоном и подготавливает организм к режиму боевой готовности (ответу «дерись-или-беги»): частота дыхания, частота сердечных сокращений и давление увеличиваются (чтобы увеличить поток кислорода и доставить его к мышцам) ускоряется метаболизм, повышается уровень глюкозы в крови, увеличиваются зрачки, чтобы заострить зрение, печень высвобождает запасённую глюкозу, чтобы увеличить уровень энергии; сосуды в коже сокращаются, чтобы уменьшить кровопотери в случае ран; свёртываемость крови увеличивается, высвобождаются натуральные обезболивающие на случай получения ран и травм.

Притормаживаются все не критичные для выживания в данный момент системы, такие как пищеварительная, репродуктивная и т.д. Вместе с адреналином (гормоном) секретируется норадреналин (нейротрансмиттер), который вызывает чувство бдительности, тревоги и, в больших количествах - страха. Когда угроза для жизни позади и уровень адреналина начинает спадать, увеличивается выработка кортизола. Долго действующий гормон, его уровень растёт медленно и также медленно возвращается в норму.

Кортизол поддерживает уровень энергии высоким, поставляя в клетки аминокислоты, глюкозу и жирные кислоты . Однако, если эти жирные кислоты и глюкоза не были потрачены в результате физической активности, такой как убегание или драка, они откладываются. Со временем это приводит к скоплению жира в районе живота и на стенках сосудов.

После каждого скачка адреналина увеличивается выработка кортизола, но в меньшем количестве. Если следующий выброс адреналина случился ДО того, как кортизол пришёл в норму, уровень кортизола будет продолжать расти.

Если стрессоры регулярно сменяют друг друга, пациент будет иметь хронически высокий кортизол , что ассоциируется с рядом сбоев: гипотиреоз (повысится обратный т3 + появится некоторая степень резистентности клеток к гормонам щитовидки), депрессия , набор веса, подавленная иммунная система, болезни сердца, ускоренное старение, инсулинорезистентность и так далее.

Кортизол регулирует последствия четырёх видов стрессов (физический, эмоциональный, термальный и химический), и если для наших далёких предков стрессы были реальной угрозой жизни, но краткосрочными и достаточно редкими, то для современного человека это прежде всего эмоциональные стрессы (финансовые беспокойства, конфликты с окружением и т.д.).

Секреция кортизола подчиняется суточному ритму - пик в первый час после пробуждения, далее он плавно спадает и достигает ямы в час-три ночи. Люди с патологичеки пониженным свободным кортизолом (менее 30 мкг\сутки по моим наблюдениям за больными) начинают просыпаться в середине ночи, примерно через 4-5 часов после отхода ко сну, как следствие двух важных причин:

1) в организм не поступало пищи (энергии) последние 5-8 часов и уровень глюкозы в крови начинает спадать

2) их уровень ночного кортизола слишком мал, чтобы высвободить печеночную глюкозу и жирные кислоты для поднятия уровня глюкозы.

Чтобы не умереть во сне от гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови), организму приходится секретировать адреналин, который, вместо кортизола, поднимает уровень глюкозы до здорового.

Параллельно с ним секретируется и норадреналин, который будит человека на пустом месте и создаёт чувство бодрости и чувство, что выспался . В такие моменты в голову могут лезть тревожные мысли разного характера, которых не бывает даже днём.

Я жил с такими ночными пробуждениями несколько лет и могу хорошо описать стандартный сценарий: в какой-то момент ты просто открываешь глаза с ощущением того, что уже выспался, но за окном ночь и ты прекрасно понимаешь, что будешь разбитым весь день, если не поспишь свои положенные 9-10 часов. Но ближайшие 1.5-2 часа уснуть никак не получается и вот ты лежишь в кровати, пытаясь погрузиться в сон и в этот момент страхи о будущем начинают атаковать мозг: "а что вообще будет с моей жизнью, если эти ночные пробуждения никогда не прекратятся?"

Ведь после таких пробуждений на 1.5 часа полностью разлаживается структура сна и далее выспаться невозможно , сколько бы ты не поспал в сумме. Чтобы избавиться от таких пробуждений, нужно нормализовать уровень свободного (!!) кортизола , но как временное решение подойдёт приём медленных углеводов вроде тарелки риса (такой трюк позволяет поднять глюкозу в крови и уснуть минут через 10).

Если такой пациент приходит к психотерапевту с жалобой на ночные пробуждения, ему автоматически диагностируют эндогенную депрессию и начнут «лечить» антидепрессантами. Даже если вы поднесёте нож к горлу психотерапевта, он будет клясться родной мамой, что ночные пробуждения через 4-5 часов после отхода ко сну - это стандартный симптом депрессии, ведь по его многолетнему опыту, каждый пациент с жалобой на ранние пробуждения ВСЕГДА имел депрессию (что чистая правда).

О чём психотерапевт не догадывается, так это о том, что и ночные пробуждения и эндогенная депрессия являются симптомами соматического заболевания под именем гипокортицизм (низкий кортизол и низкий альдостерон).

Когда кортизол настолько низок, что пациент начинает просыпаться по ночам, у него в 100% случаев будет КАК МИНИМУМ эндогенная депрессия, а часто ещё и повышенная раздражительность, тревожность, конфликтность и так далее. Любое другое лечение, кроме как нормализация кортизола, - бесполезно и опасно (ингибиторы обратного захвата серотонина в длительных (9 мес) исследованиях усугубляют депрессию ещё сильнее, чем до начала их приёма).

Кортизол часто демонизируется в прессе, его называют «гормоном стресса», а иногда даже «гормоном смерти» (особо оторванные от реальности авторы). Лично я бы назвал его «гормоном бодрости и энергии», поскольку на собственной шкуре много лет испытывал, что значит «жить с патологически низким кортизолом».

Ты уставший 24 часа в сутки и хочешь спать 24 часа в сутки. Сколько бы ты не поспал - 8, 10 или 12 часов, ты всегда хочешь спать. Весь день. Ты хочешь спать во время общения с друзьями, во время занятия сексом и во время работы. Единственное время, когда ты не хочешь спать - это 15 минут после приёма холодного душа или бассейна, но потом всё возвращается. Прогулки с подругой по улице или торговому центру превращаются в ад, т.к. уже через пол часа ходьбы усталость усугубляется ещё сильнее и ты мечтаешь только о том,
чтобы прилечь на диван или хотя бы где-то присесть.

Врачи говорят, что людей с надпочечниковой недостаточностью можно распознать в толпе по их постоянному желанию опереться\облокотиться на что-либо, поскольку они слишком уставшие, чтобы просто стоять прямо. Почему бы просто не поспать днём, чтобы избавиться от сонливости?

Дело в том, что и сонливость и усталость вызваны не дефицитом сна, а дефицитом энергии в клетках организма, включая клетки мозга. Поскольку некоторые количества кортизола нужны для того, чтобы нормально уснуть и пройти сквозь фазы сна, пациенты с гипокортицизмом часто имеют серьёзные трудности с засыпанием и поддержанием сна. Они хотят спать весь день, а ночью не могут уснуть по несколько часов!

Некоторые количества кортизола необходимы для работы иммунной системы, однако высокий кортизол подавляет е ё. Согласно одной из теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекции\воспаления\какой-то проблемы в организме.

Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему. Однако, эта теория претендует на описание всего лишь некоторого процента случаев гипокортизолизма. В подавляющем же большинстве случаев, он является прямым следствием гипотиреоза (низкие клеточные уровни т3 в последние 4 часа сна - время, когда надпочечники производят свои гормоны). Около 75% кортизола в кровотоке связано транскортином (он же кортикостеройд-связывающий глобулин), около 20% - с альбумином и только оставшиеся 5% циркулируют в свободной форме.

Альдостерон

Альдостерон относится к классу минералокортикойдов и регулирует метаболизм солей - натрия и калия. А натриево-калиевый (водно-солевой) баланс в свою очередь регулирует пульс и давление.

При дефиците свободного альдостерона из организма вымывается слишком много натрия и это увеличивает пульс (а иногда и давление) . Именно по этой причине многие гипотиреозники имеют высокие пульс\давление, головокружения при резком подъёме из горизонтального положения, а так же ряд на первый взгляд «сердечных» проблем.

Другая причина - это дефицит\избыток Т3 и дефицит Т4 (оба участвуют в регуляции сердечного ритма). Оценить уровень альдостерона можно с помощью домашних тестов. Как временное решение для нормализации водно-солевого баланса подойдёт приём натрия (желательно в виде морской соли), но не более 2-х чайных ложек в день, поскольку избыток натрия ещё сильнее подавит и без того низкий альдостерон.

Взаимосвязь ЩЖ и надпочечников

Работа ЩЖ и надпочечников крайне тесно взаимосвязана . Падение функции одного из них со временем приводит к падении функции другого. Без адекватного клеточного уровня Т3 в последние 4 часа сна со временем падают уровни свободных кортизола и альдостерона.

Гипотиреоз также приводит к росту кортикостеройд-связывающего глобулина, который связывает кортизол и альдостерон . Гипотиреоз делает печень медлительной\ленивой и организм уже не очищается от кортизола с должной скоростью. Он скапливается, давая вам искусственно завышенный результат в лабораторном анализе. Когда гипотиреоз устраняется, лабораторные анализы уже покажут ваш реальный статус надпочечников.

Адекватный уровень кортизола (не слишком низкий, но и не слишком высокий) необходим для исправной конверсии Т4 в Т3 (иначе начнёт расти реверсивный Т3), а также для полноценной работы рецепторов клетки к гормонам ЩЖ . Если рецепторы клеток не функциональны, гормоны ЩЖ не попадут в клетки, сколько бы их не гуляло по кровотоку.

Без достатка кортизола, рецепторы клеток к ЩЖ могут со временем даже исчезнуть... пока вы не нормализуете кортизол . Слишком высокий кортизол, с другой стороны, вызывает резистентность рецепторов, когда клетки больше не откликаются на гормоны ЩЖ так, как они должны. Ваши уровни свободного Т4 и свободного Т3 в анализах будут выглядеть здоровыми, но при этом у вас будут симптомы гипотиреоза.

Лечение

Низкие свободные (!) уровни кортизола или альдостерона могут являться следствием их недовыработки надпочечниками, либо высокой выработкой кортикостеройд-связывающего глобулина (транскортина). Либо следствием обеих причин сразу.

1) Абсолютное большинство случаев надпочечниковой недостаточности является прямым следствием гипотиреоза. В таких ситуациях нужно лечить гипотиреоз + использовать Метод циркадного Т3 . Гипотиреоз является не только одной из частых причин недовыработки кортизола из-за дефицита клеточного т3 в последние 4 часа сна (когда надпочечники производят свои гормоны), но и причиной роста кортикостеройд-связывающего глобулина. Вероятно, раскручивая выработку кортикостеройд-связывающий глобулина печенью, организм пытается таким образом «сбалансировать» уровни кортизола и гормонов ЩЖ.

2) Помимо гипотиреоза, причинами высокого кортикостеройд-связывающего глобулина могут являться эстрогеновая доминация и гемохроматоз (перегрузка организма железом, т.е. ферритин более 100 по моему личному опыту).

3) Согласно одной из развивающихся теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекции\вируса\воспаления\какой-то проблемы в организме . Хорошей идеей будет провериться на гепатиты, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бар. Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему.

4) К сожалению, наиболее популярной стратегией лечения гипокортицизма на сегодняшний день является пожизненная гормонозаместительная терапия синтетическими глюкокортикойдами .

В большинстве случаев нет никакой необходимости замещать работу надпочечников, нужно выяснить причину недовыработки и устранить её. Проблема в том, что большинство врачей этих причин банально не знают и не видят другого выхода, кроме гормонозаместительной терапии.

Другая проблема заключается в том, что если ваш организм пытается снизить уровень свободного кортизола, связывая его высоким уровнем кортикостеройд-связывающего глобулина, то этот глобулин ровно также свяжет и бОльшую часть принимаемого вами гидрокортизона, преднизолона и, в меньшей степени, дексаметазона. опубликовано Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта

Важной частью эндокринной системы являются надпочечники, которые производят особые веществ – гормоны. Располагаются надпочечники в верхней части почек и состоят из двух частей: внутренней (мозговое вещество) и наружной (корковое вещество). Это разные железы, отличающиеся строением и функциями. Именно гормоны надпочечников влияют на главные физиологические процессы, происходящие в организме.

Надпочечники регулируют правильный обмен веществ, их роль – обеспечить нормальное протекание жизненно важных процессов, включая реакции на стресс. Многочисленные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, регулируют соотношение жиров и углеводов, уровень сахара в крови, отвечают за правильную работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, защищают от аллергии, негативного воздействия лекарственных препаратов, токсинов, алкоголя.

Особенности работы мозгового вещества надпочечников

Гормоны мозгового вещества надпочечников – норадреналин, дофамин и адреналин, называемые также «гормонами стресса». Организм продуцирует их в ответ на увеличение психической или физической нагрузки, что внешне проявляется как частое сердцебиение, тяжелое дыхание, повышенное артериальное давление. Если гормоны мозгового слоя вырабатываются в недостаточном количестве, снижается сахар крови, давление, появляется слабость. Гормоны, выделяемые мозговым слоем надпочечников, регулируют функции сердца, сосудов, нервной системы, мускулатуры внутренних органов.

Особое место среди гормонов мозгового вещества занимает адреналин. Его усиленная выработка в моменты сильного стресса приводит к мгновенному изменению внешнего и внутреннего состояния человека:

• Растет частота сердечных сокращений
• Сужаются сосуды
• Холодеют руки
• Бледнеет кожа
• Ускоряется потоотделение
• Нарушается терморегуляция
• Усиливается активность работы легких
• Активизируется прилив крови к мышцам наряду с оттоком ее от внутренних органов
• Увеличивается процент содержания глюкозы в крови, за счет чего улучшается работа головного мозга: человек быстрее воспринимает и обрабатывает информацию, становится более внимательным, собранным.

Время адреналиновой атаки – около двух минут, после чего наступает реакция: слабость, сонливость, дрожь, упадок сил, может быть обморок, шок. Это опасное состояние, которое может закончиться смертью. Постоянный стресс провоцирует риск развития артериальной гипертензии.

Задача коркового вещества надпочечников

Кора надпочечников ответственна за производство довольно большого числа гормональных веществ, которые по своему физиологическому воздействию на организм представляют три разные группы. В первую входят глюкокортикоиды: кортизол и кортикостерон. Вторая группа – это минералокортикоиды (альдостерон). Третья включает половые гормоны: эстроген и тестостерон.

Гормоны коры надпочечников выполняют очень сложную и важную задачу: они поддерживают правильный водно-солевой обмен, регулируют основные виды обмена в тканях, обеспечивают гармоничное половое становление человека. Так, андрогены, уровень выработки которых у мужчин выше, стимулируют рост мышц. Если показатели этих гормонов у представительниц слабого пола повышены, в женском организме начинают проявляться вторичные мужские половые признаки.

Кроме того, вещества коркового слоя имеют важнейшее значение для работы головного мозга: при их недостатке человека теряет способность различать запах и вкус, корректно обрабатывать информацию.

Подробная информация о лечении надпочечников приведена в видео:

Особая роль иммунного гормона

Гормоны коры надпочечников не случайно названы иммунными или стрессовыми. Кортизол, подобно адреналину, принимает участие в возникновении защитной реакции организма на стресс. Этот гормон, который активно вырабатывают надпочечники в момент стресса, регулирует синтез некоторых клеточных ферментов. Его основная задача – повысить уровень сахара в крови и подавить иммунитет в случае слишком сильного ответа организма на тот или иной раздражитель. Незначительное повышение кортизола благотворно для организма, так как вызывает бодрость, улучшение памяти, высокий болевой порог.

Тем не менее, постоянный избыток кортизола весьма негативно отражается на состоянии здоровья. Если надпочечники вырабатывают гормон в излишке, появляются отеки, повышается артериальное давление, опасности подвергается сердечная мышца. Кроме того, переизбыток кортизола может спровоцировать хрупкость костей (остеопороз), так как препятствует всасыванию кальция в кишечнике.

Корковое вещество, которое продуцирует группы гормонов стресса, играет большую роль в противостоянии болезням. Противовоспалительные и противоаллергические свойства кортизола используются для лечения иммунных, эндокринных, тяжелых воспалительных, аллергических заболеваний. Нередко препараты кортизола используются при шоковых состояниях для оказания экстренной помощи.

Нарушение выработки кортизола может вызвать болезнь

Кортизол может вырабатываться в организме с переизбытком либо, напротив, в недостаточном количестве. Если этот гормон надпочечников избыточен, развивается болезнь Иценко-Кушинга. Ее признаки – слабость, повышенная утомляемость, отеки, высокое давление, постоянная жажда, следствием которой является частое мочеиспускание.

Низкие показатели кортизола провоцируют развитие Аддисоновой болезни. В результате того, что надпочечники не выделяют это вещество в нужном количестве, человек испытывает постоянную слабость, быстро устает, худеет, его кожа приобретает бронзовый оттенок, возникают серьезные почечные проблемы, расстройство стула, рвота, тошнота, боли в животе. Отсутствие своевременного лечения заканчивается судорогами, потерей сознания и комой.

Причины и признаки гормонального сбоя

Постоянный стресс вызывает нарушение гормонального фона, который проявляется по-разному. У женщин, как правило, это сбой менструального цикла. Поводом для обращения к врачу могут стать такие симптомы как: выраженный предменструальный синдром, нерегулярные кровотечения, проблемы с беременностью, раннее утреннее пробуждение, ожирение, потливость, нервозность, тремор пальцев. После 40 лет многие женщины страдают таким неприятным недугом, как недержание мочи. Следует иметь в виду, что причины нарушения мочеиспускания могут быть связаны с гормональными проблемами.

У мужчин дисбаланс гормонов заявляет о себе ожирением по женскому типу (в области талии), снижением роста волос, повышенным тембром голоса, заболеваниями простаты, исчезновением полового влечения. Гормональный сбой может усугубить протекание заболеваний кожи и кожных проявлений аллергии. Причиной такого рода болезней нередко является снижение функции коркового вещества надпочечников.

Гормоны существенно влияют на качество жизни человека. Именно в надпочечниках синтезируются вещества, определяющие его настроение, внешний вид, состояние иммунитета. Причинами гормональных нарушений могут быть как наследственные факторы, так и неправильный образ жизни: курение, алкоголизм, недостаток сна, стрессы.

В любом случае, если возникает подозрение на возможные гормональные нарушения, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины симптомов.

Анализы помогут выявить проблему

Выявить, какие гормоны приводят к дисбалансу в организме, можно несколькими способами. Самый распространенный – анализ крови, по которому врач может легко определить недостаток или переизбыток гормонов.

Проведенная биохимия крови позволяет выявить не только очевидные, но и скрытые патологические процессы, проявляющиеся как бессонница, мышечная слабость, преждевременное половое взросление, экзема, витилиго, атопический дерматит и др.

Для того чтобы правильно сделать анализ на гормоны надпочечников, необходима подготовка: полное исключение физических нагрузок, алкоголя, никотина. Накануне исследования запрещены гормональные препараты, анальгетики, контрацептивы.

Выявив недостаток выработки того или иного гормона, врач назначает в качестве лечения средство для стимуляции – синтетический гормон взамен отсутствующего. В результате поступления в организм лекарственного препарата прекращается стимуляция надпочечников со стороны гипофиза и гипоталамуса, вынуждающая их вырабатывать избыток других гормональных веществ. Вовремя проведенные анализы на гормоны надпочечников позволяют обнаружить причины многих тяжелых заболеваний и начать своевременное лечение.