Заболевание шейермана мау. Болезнь Шейермана Мау – как она проявляется и лечится. Комплекс упражнений включает в себя

Болезнь Шейермана-Мау - это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау - это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя - более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

Анатомия грудного отдела позвоночника

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной - назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

• этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
• межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
• ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
• позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Симптомы и признаки

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

• Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
• По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
• Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
• Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
• Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
• В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел . При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Причины возникновения

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
• нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
• слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

• отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
• плохая физическая форма и дряблость мышц;
• сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня - это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Существуют также очень редкие причины нарушения осанки, но они тоже могут являться основополагающими:

• врожденная деформация;
• нервно-мышечный паралич;
• травмы позвоночника, переломы;
• последствия перенесенной операции на позвоночнике или химиолучевой терапии.

Стадии заболевания

В заболевании Шейермана-Мау выделяют несколько стадий в зависимости от наличия тех или иных симптомов и возраста больного:

Ортопедическая или латентная

Она развивается в первые 8-12 лет жизни без ярких симптомов.

Периодически могут беспокоить непродолжительные легкие боли в области позвоночника.

Имеются легкие признаки его искривления.

Ранняя, или флоридная

Развивается в период от 12 до 20 лет.

Она длится от появления в грудных позвонках апофиза и до полного окончания их роста.

В этот период больной может ощущать постоянные или периодические боли интенсивного характера в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Поздняя, или резидуальная

Начинается после 20–22 лет.

Тела позвонков и межпозвоночные диски продолжают менять форму, развивается ригидный кифоз.

Могут проявляться симптомы сдавливания нервных корешков и развития межпозвоночных грыж.

Возможные последствия и прогноз для пациента

Как правило, с окончанием роста и формирования скелета, признаки болезни Шейермана-Мау исчезают.

В этот период состояние больного стабилизируется, но по достижению им возраста примерно 35 лет, болезнь опять о себе напоминает.

И риск развития всех характерных осложнений для гиперкифоза с каждым годом увеличивается.

Возможные осложнения:

• искривление позвоночника и нарушение пропорций тела;
• ощущение усталости и тяжести в спине и ногах;
• деформации, развитие горба;
• боли в спине;
• ограничения подвижности;
• затруднение дыхания, уменьшение объема легких, сдавливание кровеносных сосудов, сердца и легких;
• укорочение мышц поясницы и поясничные боли;
• неврологические симптомы сдавливания нервов, из-за развития грыжи и смещения позвонков.

Чтобы с возрастом избежать возобновления активной стадии болезни, необходимо следовать советам врача и регулярно поддерживать хорошую физическую форму, укреплять мышцы спины с помощью специальных упражнений.

При своевременном лечении общий прогноз развития данного заболевания очень благоприятный.

Методы диагностики

Для диагностики данного заболевания врач проводит анализ жалоб пациента и подробно исследует анамнез.

Он выясняет, когда появились первые боли в спине, существует ли нарушение осанки и есть ли у других членов семьи подобные заболевания.

Он должен подтвердить наличие нарушения осанки и выявить наличие местного мышечного напряжения и болезненные симптомы при надавливании и пальпации в области искривления позвоночника.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие гиперкифоза, сильный наклон позвоночника вперед, треугольную форму позвонков, образование грыжи Шморля и утолщение продольной передней связки.

На ранних стадиях развития болезни рентгенография может оказаться малоэффективной.

Но если боковой снимок показал наличие грыж, признаки остеопороза, и угол позвоночной дуги, превышающий 45 градусов, то пациенту ставят диагноз болезни Шейермана-Мау.

Как лечить болезнь спины Шейермана-Мау?

В лечении такого сложного заболевания простых и быстрых методов нет.

Основными методами являются консервативные (мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура) и хирургическое вмешательство.

Кроме этого, могут назначить лекарственные средства:

• витамин D;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные нестероидные препараты.

Схема, по которой осуществляется лечение в большинстве клиник, вызывает множество споров и сомнений - например, для чего необходимо назначение хондропротекторов, если хрящевая ткань не нарушена.

Спорным является и назначение носить корсет.

С одной стороны, он, конечно, снимает нагрузку и облегчает состояние, но с другой - мышцы спины, которые и так слабы, не задействованы и продолжают атрофироваться.

Мануальная терапия и массаж спины позволяют нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение всех тканей в районе повреждения.

Именно консервативные методы лечения являются основополагающими в лечении болезни Шейермана-Мау.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:

• если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
• когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
• в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Гимнастика и упражнения

Таким образом, наиболее действенным и эффективным методом в лечении болезни являются физические упражнения и лечебная гимнастика.

Она подразумевает осуществление умеренных физических нагрузок на мышцы спины и позвоночник под наблюдением инструктора.

Самыми полезными занятиями считаются:

• ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• любые упражнения по укреплению брюшного пресса.

Все упражнения и виды спорта, которые могут оказать нежелательную нагрузку и чреваты травмированием, нежелательны.

К ним относятся динамичные спортивные игры, бег и прыжки.

Регулярно занимаясь специальной лечебной гимнастикой при болезни позвоночника Шейермана-Мау, у человека в возрасте 20 лет уходит от полугода до полутора лет.

В 30 лет ему понадобится не менее 2–3 лет, а после 40 и тем более 50 лет исправить неправильную осанку и гиперкифоз практически невозможно.

Поэтому чем раньше человек начинает работать над лечением, и насколько добросовестно он это будет делать, тем больше у него шансов на скорое выздоровление.

Упражнения нужно выполнять через день, не менее 3 раз в неделю по 40–90 минут.

Один день перерыва между занятиями необходим для восстановления мышц.

Минимальный результат появится уже через 2–3 месяца упорных занятий.

Лечебная гимнастика должна включать 5 важных блоков:

• укрепление мышц спины в области грудного отдела позвоночника;
• укрепление ягодичных мышц;
• растяжение мышц груди;
• расслабление мышц поясницы и шеи;
• дыхательные упражнения для увеличения объема легких и расширения грудной клетки.

Для выполнения упражнений необходимо подготовить коврик, не тяжелую металлическую палку и надеть легкий, не стесняющий движений спортивный костюм.

• Станьте прямо, расставьте ноги по ширине плеч, возьмите палку в руки и, не выпуская ее, заведите за спину. Надавливайте легонько палкой на лопатки, пытаясь выровнять спину. На выдохе выполните приседание, а на вдохе примите исходное положение.
• Точно также заведите руки с палкой за спину, надавите немного на лопатки и поднимитесь на носочки, синхронно поднимая вверх руки. Все это осуществляете на вдохе, на выдохе принимаете исходное положение.
• Стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой заведены назад, сделайте вдох и запрокиньте голову назад, на выдохе вернитесь в исходное положение.
• Станьте на четвереньки, прогните грудь вперед, а голову приподнимите. Не меняя положения, сделайте 40–50 шагов.
• Лягте на спину, руки согните в локтях и на вдохе прогибайте спину, опираясь на локти и затылок. Примите исходное положение на выдохе.
• Лежа на спине, положите руки вдоль туловища и расслабьте мышцы, потом заведите их за голову, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
• Лягте на живот, подведите ладони к плечам, откиньте голову назад и, опираясь на предплечья, поднимите, сделав вдох, грудную клетку, как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.
• В положении лежа на животе, схватите руками палку и удерживайте ее на лопатках, голову откиньте, а позвоночник прогните назад. Потом вернитесь в исходное положение.

Любые выбранные вами упражнения лучше согласовать с инструктором или выполнять в его присутствии.

Нельзя выполнять упражнения по укреплению мышц груди, силовые упражнения, подъем грузов и прыжки.

Видео: упражнения для лечения кифоза

Часто задаваемые вопросы

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от службы в армии. Но решение о непригодности принимает специальная медкомиссия.

Дают ли инвалидность?

Данная болезнь не считается противопоказанием для работы и не является основанием для признания нетрудоспособности и присвоения какой-либо группы инвалидности.

Но нарушения функции костно-мышечного аппарата, болевой синдром и осложнения, вызванные этим заболеванием, могут стать таким основанием.

Подробнее об этом должен рассказать лечащий врач, опираясь на данные о самочувствии и тяжести состояния больного. Окончательное решение принимает медицинская комиссия.

Видео: симптомы и лечение болезни

Меры профилактики

• избегать нагрузок на позвоночник;
• не поднимать тяжести;
• полноценно питаться;
• спать на жестком матрасе;
• следить за осанкой;
• обследоваться периодически у ортопеда;
• укреплять мышцы брюшного пресса;
• ззаниматься теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, например, велоспорт, плавание и др.

Остановить развитие болезни Шейермана-Мау можно - для этого необходимо укреплять мышцы спины, регулярно заниматься лечебной физкультурой и следовать рекомендациям специалиста.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление у пациента, тем больше вероятность, что с возрастом симптомы и боль не вернутся, и болезнь не станет усугубляться, ограничивая движение и препятствуя ведению привычного образа жизни.

Среди заболеваний позвоночника, наиболее ярко проявляющихся в подростковом периоде, наряду с различными степенями и формами сколиоза, следует отметить болезнь Шейермана-Мау. В отличие от сколиотической деформации, происходящей во фронтальной плоскости (слева направо), при этой патологии происходит искривление позвоночного столба сагиттально, то есть спереди назад.

Такая деформация отмечается у одного подростка из ста, и чаще всего диагностируется в возрасте 14-17 лет. У девушек и юношей она встречается с одинаковой частотой.

Здоровый позвоночник (слева), патологическое искривление (справа)

Развитие болезни

Здоровый позвоночник имеет естественные, физиологические искривления, которые позволяют человеку плавно двигаться, сохранять вертикальное положение, сопротивляться внешним физическим и механическим воздействиям. Шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз в норме обладают небольшими углами отклонения от вертикальной оси, в среднем 20-40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау патологический процесс затрагивает только те позвонки, которые участвуют в образовании грудного кифоза. Заболевание имеет прогрессирующее течение и приводит к тому, что угол деформации сначала достигает 45, а затем может увеличиться и до 75 градусов. При этом нагрузка на позвоночник перераспределяется так, что пораженный патологией отдел начинает испытывать усиленное влияние внешних факторов, которое увеличивает угол деформации. Образуется своеобразный «порочный круг»: увеличение градуса искривления усиливает нагрузку и наоборот.

Развитие патологии

Чем больше искривляется позвоночник в грудном отделе, тем более выраженным становится изменение формы тел позвонков. Они приобретают клиновидную форму, причем узкая часть таких «клиньев» направлена вперед. Постепенная деформация костной составляющей позвоночного столба затрагивает и хрящевые прослойки между позвонками. Ткань межпозвонковых дисков начинает испытывать неравномерное давление и становится неодинаковой по толщине, ее более тонкая часть расположена между верхушками клиновидных позвонков. Кроме того, часто образуются так называемые грыжи Шморля, при которых часть межпозвоночного хрящевого диска проваливается в тело позвонков.

Страдает и связочный аппарат, играющий фиксирующую роль для позвоночного столба. Связки из-за неравномерной нагрузки утолщаются, что влияет как на исполнение позвоночником своих функций, так и на дальнейший рост и развитие позвонков у подростка.

Причины заболевания

Патологию можно назвать полиэтиологичной, так как в ее возникновении могут принимать участие несколько факторов. Их можно представить следующим образом:

• Фактор наследственности, который четко прослеживается у большинства подростков с дорзальным кифозом. Как правило, один из родителей также имеет болезнь Шейермана-Мау.
• Травматические повреждения ростовых зон позвонков грудного отдела.
• Различные заболевания мышечной ткани, окружающей позвоночник, из-за чего утрачивается ее каркасная функция.
• Нарушение кровоснабжения и последующий за этим некроз межпозвоночных дисков, чем и объясняется приобретение позвонками клиновидной формы. Эту причину называл главной Шейерман, датский рентгенолог, который первым описал эту кифотическую деформацию позвоночного столба.
• Неравномерный рост в подростковом периоде различных участков костной ткани позвонков.
• Процессы остеопороза, иногда наблюдающиеся у подростков, развивающиеся из-за пока неизвестных причин. Вследствие разреженности костной ткани происходят компрессионные переломы тел позвонков, также являющиеся фактором клиновидной деформации.

Часто выявляются наследственные причины

Даже одна из указанных причин может стать пусковым моментом для начала развития патологии. Если же этих факторов больше, то заболевание Шейермана-Мау проявляется в более раннем возрасте и имеет наибольшую выраженность клинических симптомов.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника начинается с минимальных изменений и постепенно прогрессирует, с неодинаковой скоростью у различных пациентов. В ее течении можно проследить три стадии.

Первый этап болезни называется латентным и обычно начинается с 10-14 лет. На этой стадии большинство детей не предъявляет никаких жалоб на состояние позвоночника, лишь некоторые отмечают небольшой дискомфорт в спине после физической нагрузки. При внешнем осмотре можно увидеть незначительное усиление грудного кифоза или, напротив, плоскую спину. Отмечается и снижение подвижности позвоночника, подросток не может достать руками до носков ступней из положения стоя, уменьшается амплитуда боковых наклонов и поворотов.

Вторая стадия, именуемая ранней, диагностируется у юношей и девушек 15-20-летнего возраста. В результате уже имеющейся клиновидной деформации позвонков возможно сдавливание спинно-мозговых корешков, чем и объясняется появление неврологической симптоматики. Она выражается наличием болевого синдрома и изменениями чувствительности, особенно после физических нагрузок. Ограничение подвижности позвоночного столба увеличивается.

На ранних стадиях патология проявляется болями в грудном отделе

Заключительный этап патологии, или поздняя стадия, протекает после 20-25 лет. У многих пациентов начинается вторичная, то есть на фоне клиновидной деформации, дистрофия позвонков. Появляются разнообразные осложнения и последствия: остеохондроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз. Симптомы болезни Шейермана-Мау на этой стадии выражены максимально. Это болевой синдром, признаки ущемления корешков спинного мозга, значительное ограничение подвижности позвоночника.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагностика патологии осуществляется на 2 или 3 стадии, когда пациент предъявляет активные жалобы. Выявление же начальных признаков происходит реже, при плановых или диспансерных осмотрах подростков. Диагностика состоит из нескольких этапов: изучения жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведения инструментальных методов обследования.

Жалобы на боль или дискомфорт в спине, которые может предъявить пациент, не являются специфичными, характерными только для болезни Шейермана-Мау. Они практически одинаковы при различных заболеваниях позвоночника. Заподозрить наличие клиновидной деформации позвонков можно, выяснив анамнез и наличие подобной патологии у ближайших родственников подростка.

При внешнем осмотре, в зависимости от стадии патологии, можно отметить усиление кифотического искривления в грудном отделе позвоночника. Если уложить пациента на спину, деформация остается. Кроме того, врач-ортопед констатирует и степень нарушения подвижности позвоночного столба.

Первым делом необходимо обратиться к опытному специалисту

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти некоторые дополнительные исследования. Чаще всего используется рентгенография позвоночника. На снимках, в зависимости от стадии заболевания, визуализируются структурные нарушения тел позвонков, их уплощение и форма в виде клиньев, снижение толщины межпозвоночных дисков, появление грыж Шморля. Можно отметить и рассчитать увеличение угла кифотического искривления, уплощение поясничного лордоза. Кроме того, на снимках видна гипертрофированная (утолщенная) передняя продольная связка позвоночника. У взрослых пациентов эта рентгенологическая картина дополняется признаками тех осложнений, которые развились на фоне патологического искривления.

Кроме традиционной рентгенографии позвоночника, используется КТ, МРТ, электронейромиография. Полученные результаты позволяют максимально точно диагностировать патологию и ее осложнения, а значит – назначить правильную схему терапии.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Как при любом заболевании позвоночника, успех терапии зависит от своевременности диагностики и стараний пациента преодолеть недуг. Ведь лечение болезни Шейермана-Мау – это длительный процесс, требующий применения комплекса методов. На первом месте среди них находятся консервативные способы, которые заключаются в следующем:

• ношение ортопедического корсета, выбранного строго по меркам пациента;
• применение лечебной гимнастики;
• физиотерапия;
• массаж;
• подбор соответствующей мебели;
• мануальное лечение;
• медикаменты.

Ортопедический корсет

Ведущая роль принадлежит лечебной физкультуре. Именно она способна окончательно остановить прогрессирование болезни Шейермана-Мау, на ее долю приходится 90% успеха. Чем младше пациент, тем легче и быстрее можно выпрямить спину. В 15-20 лет обычно на это требуется 1-2 года, после 20 лет – 2-3 года, в 40 или 50 лет нормализовать осанку и избавиться от проявлений заболевания практически невозможно.

Характерная черта ЛФК при клиновидных позвонках – это длительные занятия, от 40 до 90 минут, и необходимость их проводить 3-5 раз в неделю. Особое внимание придается накачиванию мышц спины и ягодичных мышц, растяжению грудных мышц, расслаблению мышц шеи и поясницы, дыхательной гимнастике. Блоки из специальных упражнений, проводимых регулярно, помогут ощутить положительный результат через 2-3 месяца.

В комплексе с ЛФК проводятся физиотерапевтические сеансы, особенно аппликации лечебных грязей, и курсы массажа. Его приемы, такие, как разминание, растирание, поглаживание, должны применяться плавно, без резких толчков. В год необходимо осуществить 3-4 массажных и физиотерапевтических курса.

Важное значение придается и подбору правильной мебели. И взрослым, и детям рабочий стол и кресло должны быть по росту, а спать необходимо на плотном матрасе, лучше ортопедическом.

Что касается мануальной терапии, то она назначается только при значительных смещениях позвонков. Лекарственные средства, уплотняющие костную ткань позвонков, также используются редко, на поздней стадии болезни или при больших грыжах Шморля.

Комплекс этих методов должен дополняться и такими видами спорта, как плавание, бег трусцой, ходьба, но категорически запрещены прыжки и активные игры, которые требуют усиленного выполнения позвоночником функции амортизации.

Плавание

В большинстве случаев консервативная терапия оказывается успешной, но, при усилении болевого синдрома, неврологических нарушениях и выраженном косметическом дефекте, показано хирургическое лечение. Чтобы не возникло необходимости прибегать к радикальному методу, очень важно диагностировать болезнь Шейермана-Мау на начальных этапах, а также тщательно выполнять все врачебные указания по терапии.

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) - прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

Этиология

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, - результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

• травмирование спины;
• поражение позвонков ;
• нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
• повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
• гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
• некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
• недостаток физической активности;
• чрезмерно низкая масса тела - на границе с дистрофией;
• протекание патологий эндокринной системы;
• длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
• чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
• нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
• неправильная поза ребенка во время учебы - нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
• отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

• пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
• недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
• нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
• перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Классификация

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

• латентный или ортопедический - чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
• ранний - возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
• поздний - диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

• грудная форма - вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
• пояснично-грудная форма - отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптоматика

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
• увеличение угла грудного , реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
• незначительное снижение подвижности - при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
• постоянная сутулость - наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

• интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
• увеличение угла грудного кифоза;
• потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
• нарушение дыхательной функции;
• проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
• расстройство стула;
• распространение болевых ощущений на область между лопатками;
• дискомфорт и тяжесть в спине;
• одышка при минимальной физической нагрузке.

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

• искривление осанки - образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
• постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
• быстрая утомляемость;
• неуклюжесть и неловкость движений;
• боковое искривление позвоночного столба - ;
• боли в области грудной клетки;
• проблемы с функционированием сердца;
• отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
• тугоподвижность в позвоночнике;
• хромота;
• нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

• изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
• ознакомление с жизненным анамнезом - для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
• оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей - как верхних, так и нижних;
• пальпация позвоночного столба;
• детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография позвоночного столба;
• электромиография;
• КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• обследования у пульмонолога и кардиолога;
• консультации у нейрохирурга.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия;
• ношение специального корсета;
• вытяжение позвоночного столба;
• физиотерапевтические процедуры;

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

• хондропротекторы;
• глюкокортикостероиды;
• обезболивающие вещества;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

• установление выравнивающей системы или моста - металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
• иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Возможные осложнения

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

• хронический ;
• формирование горба в грудном отделе позвоночника;
• грыжа Шморля;
• деформирующий ;
• ущемление спинного мозга;
• радикулоневропатия;
• нарушение функционирования почек, кишечника, мочевого пузыря, сердца, легких и желудка.

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
• правильное и сбалансированное питание;
• прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
• ведение здорового и в меру активного образа жизни - особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
• профилактика травм спины;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

Среди всех патологий позвоночника есть заболевания, которые впервые возникают только в подростковом возрасте, в период роста костного скелета. К таким состояниям относят болезнь Шейермана-Мау.

Болезнь Шейермана-Мау - что это такое?

Болезнь представляет собой дорсопатию (патологическое изменение позвоночника), которая проявляет себя прогрессирующим кифозом. Начинается юношеский кифоз (другое название болезни) в период полового созревания, во время активного роста и развития ребёнка. Патология поражает как мальчиков, так и девочек старше 10–14 лет, при этом мальчиков в 2 раза чаще. Заболевание довольно распространено, выявляется у 1% подростков, у трети больных протекает в сочетании со сколиозом. Ранний этап болезни никак не проявляется, затем присоединяются боли и явная деформация позвоночника в грудном отделе - спина ребёнка становится округлой. В тяжёлых случаях могут развиться неврологические осложнения, затрудниться работа сердца и лёгких.

Позвоночный столб человека имеет несколько физиологических изгибов: 2 лордоза (изгибы вперёд в шейном и поясничном отделах) и 2 кифоза (изгибы назад в области груди и крестца). Эти изгибы в 20–40 о - следствие приспособления человека к прямохождению, они позволяют позвоночному столбу пружинить и без последствий переносить значительные нагрузки.

Тела здоровых позвонков, из которых состоит позвоночник, имеют форму прямоугольника, их передние и задние части практически равны между собой. При болезни юношеском кифозе несколько (более трёх) позвонков грудного отдела приобретают форму треугольника - клина, сдавливаясь в передних отделах. Такая деформация позвонков вызывает увеличение угла изгиба грудного кифоза до 75 о (в худшем случае), спина подростка округляется, плечи сводятся вперёд, грудь становится впалой.

При юношеском кифозе происходит деформация нескольких грудных позвонков, из-за чего изгиб позвоночника значительно усиливается

Позвоночник претерпевает значительные изменения. Ткани межпозвонковых дисков «продавливаются» в верхние или нижние позвонки, образуя так называемые грыжи Шморля (названы так в честь немецкого врача Шморля, впервые описавшего это явление). Передние позвонковые связки утолщаются и это ещё больше препятствует нормальному росту костной ткани позвонков. Изменившаяся форма грудной клетки приводит к сдавливанию, смещению и нарушению нормальной работы внутренних органов.

Видео - Что такое ювенильный кифоз

Классификация заболевания

В зависимости от клинических проявлений и степени патологических изменений в позвоночнике различают 3 стадии болезни:

• Латентная (ортопедическая) - характерна для детей 8–14 лет. Симптоматически в этот период заболевание себя почти не проявляет. Происходит прогрессирующее искривление позвоночного столба.
• Ранняя или стадия ранних неврологических проявлений выявляется в более старшем возрасте - от 15 до 20 лет.
• Поздняя или стадия поздних неврологических проявлений бывает у пациентов старше 20 лет. Для этого периода характерно быстрое развитие дегенеративных изменений в позвоночнике и выраженная симптоматика.

Болезнь Шейермана-Мау может приводить к серьёзной деформации позвоночника вплоть до развития горба

В зависимости от уровня поражения позвоночного столба выделяют 2 формы патологии:

• грудную - при которой страдают нижние и средние грудные позвонки;
• пояснично-грудную - при этом изменяются верхние поясничные и нижние позвонки грудного отдела.

Причины болезни и факторы развития

Специалисты не могут назвать точные причины заболевания. Большинство врачей сходятся во мнении, что в развитии юношеского кифоза ведущую роль играет наследственность. По статистике, у детей, чьи родители страдают от болезни, вероятность возникновения патологии гораздо выше. Датский рентгенолог Шейерман, впервые описавший патологию, причиной клиновидной деформации тел позвонков называл омертвение (некроз) структур, образованных гиалиновым хрящом и находящихся между позвонками и межпозвонковыми дисками. Эти структуры называются замыкательными пластинками. Омертвение происходит по причине нарушения кровоснабжения костной ткани позвонков. В результате кость растёт неравномерно и происходит деформация позвонковых тел.

Основная причина искривления позвоночного столба при Шейерман-Мау - это клиновидная деформация грудных позвонков

Помимо этой причины, современные специалисты называют следующие пусковые механизмы:

• травма зон роста костной ткани позвонков;
• изменение структуры костей - приводит к снижению прочности тел позвонков, микропереломы вызывают их деформацию;
• нарушение нормального формирования костной ткани в разных участках позвонков: усиленный рост в заднем отделе, и недостаточный в переднем;
• неправильное развитие и функционирование околопозвоночных мышц, из-за чего некоторые позвонки страдают от повышенного мышечного воздействия, в результате происходит медленная деформация позвоночного столба.

Предрасполагающими факторами являются изменения гормонального фона и обменных процессов в период полового созревания.

Проявления кифоза

Самые ранние проявления болезни родители могут заметить, когда подросток начинает сутулиться и у него ухудшилась осанка. Латентная фаза характеризуется началом слабовыраженных болей между лопатками, главным образом после нагрузки. После долгого пребывания в сидячем положении, ребёнок замечает дискомфортные ощущения в верхней части спины и пояснице. Позвоночник медленно деформируется: увеличивается угол грудного изгиба или спина остаётся плоской с очень сильным изгибом вперёд (лордозом) в пояснице. Позвоночник теряет прежнюю подвижность - больной не в состоянии при наклоне дотянуться прямыми руками до пола.

Для юношеского кифоза характерно нарушение подвижности позвоночника - больной не в состоянии дотянуться руками до пола при наклоне

В ранней стадии присоединяются неврологические проявления: боли становятся постоянными и более выраженными, усиливаются после напряжения. Болят мышцы живота, спина в верхней части и пояснице, больной чувствует постоянную тяжесть и дискомфорт в спине. Болевой синдром вызывает компрессия (сдавливание) спинномозговых нервов изменёнными позвонками. В этой фазе формируются грыжи Шморля. Искривление позвоночника становится очень заметным.

Во второй стадии происходит образование грыж Шморля - одного из диагностических признаков болезни

Поздняя стадия у больных старше 20 лет характеризуется развитием осложнений: остеохондрозом, множественными грыжами, спондилёзом (разрастанием костной ткани по краям позвонков), спондилоартрозом (поражением суставов позвоночника), сколиозом, лордозом. Деструктивные процессы в позвоночнике происходят очень быстро, иногда сдавление спинномозговых нервов приводит к снижению чувствительности и ограничению движения конечностей. Больной страдает от сильных постоянных болей в спине, которые могут отдавать в руки и грудь. Нарушение работы органов из-за изменения формы грудной клетки проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, нарушениями ритма сердечных сокращений.

Диагностика

Родителям, заметившим изменение осанки у ребёнка, необходимо проконсультироваться у ортопеда. Врач осмотрит больного, выяснит жалобы и семейный анамнез (имелись ли случаи болезни у близких родственников). Осмотр пациента включает в себя различные тесты для оценки подвижности позвоночника.

Основной метод инструментальной диагностики - рентгеновское обследование позвоночника. Рентгенографические снимки показывают характерную для заболевания картину: грудное искривление с углом больше 45 о, клиновидная деформация нескольких грудных позвонков, грыжи Шморля.

Рентгеновский снимок больного юношеским кифозом - характерная клиновидная деформация грудных позвонков

Если у больного имеются неврологические симптомы (болевые ощущения, нарушение чувствительности), то его направляют на дополнительную консультацию к неврологу и назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии для того, чтобы более точно оценить состояние структур позвоночника. Помимо этого может быть сделана ЭМГ (электромиография) для оценки нервно-мышечной передачи.

При обнаружении с компрессионным синдромом (ущемлением спинномозговых нервов) больного направляют к нейрохирургу. Нарушение работы органов грудной клетки является поводом для направления к кардиологу и пульмонологу.

Лечение болезни

Терапия кифоза очень длительная (от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени заболевания), проводится в комплексе и включает в себя лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию и физиолечение.

Выполняя врачебные назначения в полном объёме, можно добиться значительных улучшений состояния больного, уменьшить угол кифоза и предотвратить осложнения заболевания. Запущенная стадия с выраженной деформацией тел позвонков, множественными грыжами Шморля и значительным нарушением роста костной и хрящевой ткани намного тяжелее поддаётся коррекции - возможно некоторое улучшение и стабилизация состояния при применении полного комплекса лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика, набор упражнений для спины

Лечебная физкультура имеет важнейшее значение в восстановлении формы и функций позвоночника. Первые 2 или 3 месяца специальные упражнения нужно делать каждый день, затем - три раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается инструктором ЛФК индивидуально и может занимать от 40 минут до полутора часов. Для ЛФК важна регулярность, в противном случае терапевтический эффект значительно снижается.

Гимнастика для коррекции кифотического искривления должна включать в себя несколько частей:

• укрепление верхних спинальных и ягодичных мышц;
• расслабление мышц, находящихся при кифозе в состоянии гипертонуса - шейных и поясницы;
• растяжение мышц груди;
• специальная дыхательная гимнастика.

Грудные мышцы необходимо именно растягивать, а не накачивать, иначе плечи будут ещё больше стягиваться вперёд.

Примерные виды упражнений при кифозе средней степени:

1. Встать прямо, сделать несколько плавных наклонов головы вперёд-назад и влево-вправо.
2. В том же положении завести гимнастическую палку за спину, держать её согнутыми руками на уровне лопаток. На выдохе плавно присесть, стараясь удерживать спину максимально выпрямленной. На вдохе медленно подняться.
3. Исходное положение - стоя, палка за спиной в прямых руках. На вдохе подняться на носки, держа спину ровно, на выдохе - опуститься на пятки.
4. Исходное положение - стоя, палку держать перед собой в прямых руках. На вдохе поднять палку вверх, прогнуться в грудном отделе, на выдохе - опустить руки вниз.
5. Упражнение на четвереньках по типу «подлезания»: в коленно-локтевой позе сделать несколько шагов вперёд, глубоко вдыхая и выдыхая на каждом шаге.
6. Упражнение лёжа на животе: кисти расположены возле плеч, локти прижаты к корпусу. Прогибать спину, не отрывая ног от пола. То же самое повторить с руками, сцепленными на затылке и разведёнными в стороны локтями.
7. Лёжа на животе завести палку за спину, удерживать её на уровне лопаток, прогнуть спину на вдохе, на выдохе - расслабиться.
8. То же самое повторять с палкой в вытянутых руках над головой.
9. Лёжа на животе поднять прямые руки над головой, поочерёдно на вдохе поднимать противоположные руки и ноги, прогибаясь в спине и задерживаясь в таком положении.

Результат, полученный во время гимнастики, рекомендуется закреплять «лечением положением тела». Для фиксирования положения, достигнутого в ходе коррекции кифоза упражнениями, используется клиновидная подставка или жёсткая подушка, на которой нужно лежать 15–20 минут на груди. Другой вариант фиксации положения - лежать на спине с раскинутыми руками, расположив между лопатками ватный валик.

Видео - Гимнастика при кифозе

Силовые упражнения при кифозе противопоказаны, вес поднимаемых грузов не должен превышать 5 кг для мужчин и 3 кг для женщин. Не рекомендуется участвовать в активных спортивных играх, связанных с бегом, прыжками в длину или высоту (баскетбол, волейбол), поскольку резкая нагрузка на позвонки может вызвать развитие грыж Шморля или межпозвоночных грыж. Рекомендуется заниматься плаваньем, однако, нужно учесть, что задействованы должны быть в большей степени мышцы спины, чем груди. Поэтому плавать лучше после инструктажа, проведённого специалистом.

Массаж, мануальная терапия, физиотерапия

Профессиональный массаж при кифозе даёт отличный результат. Массаж нормализует кровообращение в спинных мышцах, улучшает обменные процессы, снимает мышечные зажимы. Больному кифозом необходимо проходить полный курс массажа в 7–10 сеансов каждые полгода.

При кифозе врачи часто рекомендуют мануальную терапию, которая сходна с массажем, но воздействует на мышечную ткань, связки и суставы сильнее. Мануальные терапевты применяют методики, направленные на нормализацию подвижности позвоночника, укрепление связочного аппарата, высвобождение защемлённых нервов, восстановление чувствительности конечностей. Благодаря мануальной терапии значительно облегчается общее состояние больного, снижается болевой синдром, улучшается сон.

Из физиопроцедур больному рекомендуется грязелечение и рефлексотерапия. В некоторых случаях показано ношение специального ортопедического корсета. Применение корсета обязательно сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями, чтобы избежать ещё большего ослабления мышц спины.

Больному с искривлением позвоночника нужно правильно подобрать мебель для сна, работы и отдыха. Матрас и подушка должны быть плотными, не продавливаться, стулья нужно подбирать с жёстким сиденьем и спинкой, стол - оптимальной высоты, чтобы подросток мог держать спину максимально выпрямленной. Больному противопоказаны сильные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей.

Медикаменты при болезни Шейермана-Мау назначают редко. Лекарства для укрепления костей применяют лишь в крайних случаях - при очень сильной деформации тел позвонков и больших грыжах. Такие средства можно применять только по врачебному назначению, так как у них много противопоказаний и побочных эффектов. Сильный болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами.

Видео - Как лечить кифоз

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в случае неэффективности консервативного лечения, постоянных сильных болях, при нарушении работы органов, расположенных в грудной клетке, если угол деформации составляет более 75 о. Хирургическое лечение заключается в применении выравнивающей конструкции «мост» или укорочении задних частей деформированных позвонков.

В первом случае при угле кифоза от 50 до 75 о на позвонки устанавливается специальная конструкция, положение которой периодически корректируется, благодаря чему происходит медленное физиологическое выравнивание позвоночника.

Во втором варианте, в ходе операции по «уравниванию» задней и передней части позвонков корректируется их форма, благодаря чему угол кифоза значительно уменьшается, а затем проводится стабилизация прооперированного участка позвоночника путём скрепления позвонков транспедикулярными винтами и стержнями. Такая фиксация очень крепкая и хорошо сохраняет коррекцию позвоночника.

При оперативном вмешательстве применяют специальные металлические конструкции для жёсткой фиксации позвонков между собой

Осложнения и последствия заболевания

В тяжёлых случаях болезнь приводит к деформации, именуемой в народе горбом. Такое состояние вызывает смещение и нарушение работы практически всех внутренних органов, в том числе малого таза и брюшной полости. Больной страдает от сильных болей в спине, конечностях, груди, животе. Суженная грудная клетка и сведение плеч приводит к уменьшению жизненной ёмкости лёгких, что грозит развитием сердечно-лёгочной недостаточности.

Осложнения со стороны позвоночника:

• протрузии (выпячивание ткани межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца) и грыжи дисков;
• спондилёз;
• спондилоартроз.

В крайне редких случаях, если больной совсем не получал медицинской помощи, заболевание может приводить к инвалидности. Компрессия (сдавление) спинного мозга приводит к нарушению движения конечностей, частичному параличу, парестезии (расстройство чувствительности).

Если кифоз не лечить, развивается стойкая деформация позвоночника с нарушением работы внутренних органов

Профилактические мероприятия

Как любую болезнь, юношеский кифоз гораздо легче предупредить, чем вылечить. Для профилактики нужно придерживаться определённых правил:

• в детском и подростковом возрасте необходимо избегать больших нагрузок на спину, особенно подъёма тяжестей;
• ребёнок должен полноценно питаться, употреблять достаточное количество продуктов, богатых белком (молоко, мясо, яйца), витамином Д (творог, сливочное масло, морепродукты, печень трески, палтуса, скумбрии, тунца, яичный желток), кальцием (кисломолочные продукты, молоко, сыр, шпинат, все виды капусты, орехи, хлеб с отрубями, соя, свежая зелень, особенно петрушка), магнием и фосфором (рыба, бобовые, какао, зерновой хлеб);
• подросток должен вести активный образ жизни, заниматься спортом, укреплять мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб;
• ребёнка нужно приучить всегда правильно держать осанку, не сутулиться;
• регулярно обследовать подростка у ортопеда, особенно если в семье есть родственники с заболеваниями позвоночника.

Болезнь Шейермана-Мау - серьёзная патология, но не приговор. При своевременно принятых мерах можно избежать тяжёлых последствий и сохранить ребёнку красивую осанку и здоровье.