Лактация. Диета при лактации. Осложнения лактации. Медикаменты и болезни во время лактации. Противопоказания к естественному вскармливанию со стороны матери и ребёнка

Абсолютные противопоказания:

Со стороны ребенка:

Болезни обмена, или врожденные нарушения метаболизма (фенилкетонурия, галактоземия, болезнь «кленового сиропа»);

Со стороны матери:

Открытая форма туберкулеза с бацилловыделением.

Сифилис с заражением матери на 6-7 мес. беременности

ВИЧ инфекция (сцеженное, пастеризованное)

Особо опасные инфекции (чума, оспа, сибирская язва, столбняк)

Декомпенсация хронических соматических заболеваний (сердца, почек, крови и др.)

Острые психические расстройства или неврологические (только с разрешения психиатра и невропатолога)

Злокачественные заболевания

Прием матерью высокотоксичных медикаментов (цитостатики, реланиум, радиоактивные препараты, левомицетин, тетрациклин, сульфаниламиды, эстрогены, антитиреоидные препараты, препараты йода, лития и др.)

Относительные противопоказания:

Со стороны ребенка:

При рождении - асфиксия (оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов), тяжелая перинатальная травма (ВЧРТ, кефалогематома);

Неудовлетворительное общее состояние; синдром срыгиваний;

Глубокая недоношенность;

Врожденные пороки развития, препятствующие активному захвату и сосанию груди (расщелина мягкого неба, верхней челюсти);

Пороки развития сердца, желудочно-кишечного тракта и др.

Потенциально тяжелая гипогликемия у новорожденного;

Дети с ГБН по резус-конфликту

Со стороны матери:

Оперативное вмешательство в родах и послеродовом периоде;

Патологическая кровопотеря в родах и послеродовом периоде;

Роды в пре- иэклампсии

Наличие любых инфекционных процессов в родах

Рациональное питание кормящей женщины

Правильно построенная диета беременной и кормящей женщины, своевременная ее коррекция с помощью специализированных продуктов позволяют достичь оптимального состава грудного молока и обеспечить правильное развитие ребенка.

Питание кормящей женщины должно обеспечивать:

Удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных пищевых веществах.

Дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью.

Предотвращение поступления с молоком матери в организм младенцев аллергенов и соединений способных вызвать раздражение слизистой пищеварительного тракта.

В период кормления грудью калорийность питания матери должна быть на 700-1000 ккал выше обычной и составлять 2700 - 2650 ккал/сутки.

Количество жидкости в суточном рационе (суп, чай, молоко, кефир, соки, лактогенные напитки) доводится примерно до 2 л.

Рацион кормящих женщин должен быть полноценным, разнообразным и включать все основные группы продуктов, потребление которых позволяет удовлетворять физиологические потребности данного контингента в энергии и пищевых веществах.

Примерный суточный рацион женщины, кормящей грудью:

200 г мяса, птицы или рыбы, 1 л молока или кисломолочных продуктов, 100-150 г творога, 20-30 г сыра, 20-30 г сливочного и 20 - 30 г растительного масел; около 300 - 500 г свежих и подверженных тепловой обработке овощей; до 300 г фруктов и ягод, 200-300 мл соков (свежеприготовленных и консервированных).

Цельное коровье молоко, избыток которого в рационе матери может вызвать у ребенка аллергические реакции и кишечные расстройства, предпочтительнее заменить кисломолочными продуктами. Очень важно, чтобы рацион кормящих матерей содержал достаточное количество растительных волокон, стимулирующих двигательную активность кишечника. Растительными волокнами богаты так же пшеничная, гречневая и овсяная крупы, хлеб грубого помола, сухофрукты.

Необходим тщательный подход к выбору продуктов, характеризующихся аллергенными свойствами, содержащих большое количество эфирных масел (пряности) и экстрактивных веществ.

В рационе кормящих матерей необходимо ограничить лук, чеснок, специи, закусочные консервы, соленую рыбу, соленья, а также продукты, являющиеся облигатными аллергенами (шоколад, какао, цитрусовые, томаты, клубника, яйца, орехи, мед, креветки).

В периоде кормления грудью женщина должна принимать пищу кратно кормлениям ребенка. За 20 - 30 мин до кормления ребенка целесообразно выпить теплого напитка (молоко, чай, настой шиповника, лактогенные настои).

Для коррекции питания кормящей женщины можно рекомендовать специализированные продукты, обогащенные белком, витаминами и минеральными веществами (см таблицу 4).

Диета (питание ) при лактации

Кроме того, крайне важно обеспечить поступление достаточного количества жидкости в организм, так как обезвоживание (потеря большого количества жидкости ) может сопровождаться снижением количества образующегося грудного молока .
При нормальной температуре воздуха кормящей женщине рекомендуется употреблять не менее 2,5 литров жидкости в день (при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы, отеков и других противопоказаний ), а в жару – около 3 – 4 литров.

Продукты, повышающие (улучшающие, стимулирующие ) лактацию

Увеличению лактации способствуют:

• мясные бульоны (из нежирного мяса, например, из индейки );
• сыры;
• морковный сок;
• брынза (коровья или овечья );
• свежее молоко ;
• кисломолочные продукты;
• гречневая каша;
• геркулесовая каша;
• пшеничная каша;
• компоты из сухофруктов;
• свежевыжатые соки;
• кисель;
• семена подсолнечника .

Увеличивают ли грецкие орехи лактацию?

В то же время, стоит отметить, что в ядре грецкого ореха содержится эфирное масло . Хотя его доля относительно мала, оно может включаться в состав грудного молока и вместе с ним проникать в организм новорожденного ребенка, тем самым, вызывая развитие у него аллергических реакций (кожной сыпи ). Вот почему не стоит злоупотреблять орехами во время грудного вскармливания (то есть не нужно принимать их в большом количестве ), а при появлении у ребенка признаков аллергии следует полностью исключить данный продукт из рациона.

Продукты, уменьшающие (снижающие ) лактацию

Угнетению лактации могут способствовать:

• специи;
• мочегонные травы (мелисса , липа , зверобой );
• черный перец;
• копченые продукты;
• консервы.

Можно ли пить кофе при лактации?

Если кормящая женщина пьет кофе, часть поступающего в ее организм кофеина включается в состав грудного молока и может вместе с ним поступать в организм ребенка. Однако стоит отметить, что при разумном употреблении кофе концентрация кофеина в молоке ничтожно мала. Так, например, при употреблении 1 чашки кофе (содержащей около 100 мг кофеина ) в грудное молоко женины попадет около 0,5 мг данного вещества. Этого слишком мало, для того чтобы каким-либо образом повлиять на сердечно-сосудистую систему или ЦНС ребенка. Вот почему кормящие женщины могут пить по 1 – 3 чашки кофе в день, не боясь при этом навредить малышу.

В то же время, употребление кофе в большом количестве (по 5 и более чашек в сутки ) может сопровождаться выраженным повышением концентрации кофеина в грудном молоке, что может привести к развитию осложнений у ребенка. Проявляться это может увеличением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления, беспокойством, плаксивостью и так далее.

Можно ли пить алкоголь в период лактации?

В то же время, стоит помнить, что употребление крепких алкогольных напитков (водки, коньяка и так далее ) в больших количествах сопровождается выраженным повышением концентрации этилового спирта в крови матери и в ее грудном молоке. Повышенная концентрация спирта при этом может сохраняться в течение 5 – 10 и более часов, что зависит от количества принятого спиртного, а также от состояния печени пациентки (именно в печени происходит обезвреживание спирта ). Если после употребления большого количества алкоголя женщина будет кормить ребенка грудью, часть спирта попадет в детский организм вместе с грудным молоком, что вызовет у него ряд побочных явлений, связанных с влиянием этилового спирта на центральную нервную систему и на другие органы. Проявляться это может выраженной сонливостью и вялостью ребенка, снижением его иммунитета (защитных сил организма ), заболеваниями печени и почек (при длительном поступлении алкоголя в организм ) и так далее. Кроме того, у таких детей может развиваться повышенная устойчивость к алкоголю, что будет способствовать развитию у них алкоголизма (патологического пристрастия к алкогольным напиткам ) во взрослой жизни.

Осложнения лактации (трещины на сосках, застой молока, мастит )

Развитию осложнений во время лактации может способствовать:

• нерегулярное кормление ребенка;
• неполноценное питание матери;
• несоблюдение матерью правил личной гигиены ;
• снижение иммунитета у матери.

• Трещинами сосков. Трещины сосков могут появляться после начала кормления ребенка практически у любой женщины (особенно при наличии предрасполагающих факторов, перечисленных выше ). Появление трещин сопровождается выраженной болью в области соска , особенно во время кормления ребенка. Это может негативно влиять на центральную нервную систему женщины, в результате чего у нее может уменьшиться количества молока (или оно вовсе пропадет ). Кроме того, в области трещины нарушаются защитные свойства кожи , что создает благоприятные условия для занесения инфекции.
• Застоем молока. В нормальных условиях молоко выделяется из протоков долек молочной железы при каждом кормлении или сцеживании. Если в течение длительного времени (2 – 3 дней ) молоко из определенной дольки не удаляется (например, при перерыве в кормлении, после травмы и так далее ), оно загустевает и закупоривает выводной проток. Вновь образующееся молоко при этом не может выделяться наружу, вследствие чего застаивается в ткани молочной железы , что проявляется ее болезненным уплотнением. Для устранения данной патологии рекомендуется чаще прикладывать малыша к пораженной груди, регулярно выполнять массаж железы, а при необходимости сцеживать молоко. Если заболевание не пройдет в течение 2 суток, а также при развитии инфекционных осложнений (сопровождающихся повышением температуры тела и усиливающимися болями в области пораженной железы ) рекомендуется немедленно обращаться к врачу.
• Маститом. Это воспалительное поражение молочной железы, сопровождающееся выраженной ее болезненностью, увеличением и уплотнением ткани молочной железы , а также возможным повышением температуры тела и другими инфекционными осложнениями. Способствовать развитию мастита могут трещины сосков (через которые инфекция может проникнуть в ткань железы ), а также застой молока, нарушающий микроциркуляцию крови и создающий оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов. Для лечения мастита необходимо регулярно опорожнять железу от молока, а также следить за соблюдением правил личной гигиены. При развитии гнойных осложнений может потребоваться применение антибиотиков или хирургическое вскрытие гнойника (кормление ребенка грудью на время лечения в данном случае придется прекратить ).

Болезненная лактация (почему при лактации болят соски и грудь? )

При появлении болей в молочной железе во время лактации следует как можно скорее выявить и устранить причину их возникновения, так как в противном случае повышается риск развития инфекционных осложнений, что может негативно повлиять на здоровье матери, а также на сам процесс лактации.

Почему появляются уплотнения в молочной железе и болит грудь после завершения лактации?

Чтобы предотвратить скапливание молока и появление болей, рекомендуется отлучать ребенка от груди постепенно, в течение нескольких недель подряд уменьшая количество прикладываний к груди и увеличивая долю прикорма. При этом количество вырабатываемого молока также будет постепенно снижаться. Если в данном случае боли и возникнут, они будут носить умеренный характер и исчезнут самостоятельно в течение нескольких суток.

Если же постепенно отлучать ребенка от груди невозможно, при появлении распирающих болей рекомендуется ежедневно сцеживать грудное молоко. Это позволит временно снизить выраженность болевого синдрома, а также предотвратит застой молока и развитие инфекционно-воспалительных осложнений. В дальнейшем для подавления лактации можно использовать медикаментозные или народные средства (таблетки, травы, настои и так далее ).

Почему появляются коричневые (кровянистые ) выделения из груди при лактации?

Причинами появления коричневых выделений во время лактации могут быть:

• Трещины сосков. Формирование трещин может сопровождаться нарушением целостности тканей и повреждением мелких кровеносных сосудов, кровь из которых может смешиваться с выделяемым молоком, придавая ему коричневый цвет.
• Травмы соска. Во время кормления детей старше года они могут повреждать сосок прорезывающимися зубками, вследствие чего в молоко также может попадать кровь.
• Застой молока. При застое молока (лактостазе ) отмечается сдавливание окружающих тканей и нарушение микроциркуляции в них, что также может сопровождаться повреждением мелких кровеносных сосудов и попаданием небольшого количества крови в проток дольки молочной железы. При разрешении лактостаза выделяемое молоко может иметь коричневый оттенок.
• Воспалительные заболевания молочной железы (маститы ). Если развитие мастита осложнилось образованием гнойного очага (абсцесса ), гной может разрушить кровеносные сосуды и попасть в дольки молочных желез, что будет сопровождаться выделением из соска коричнево-серой гнойной массы. Пациентка при этом будет испытывать сильнейшие боли, а также у нее будет отмечаться повышение температуры тела и выраженное покраснение кожи над пораженной молочной железой, что позволит отличить данную патологию от других, менее опасных осложнений.

Можно ли заниматься сексом во время лактации?

В то же время, стоит помнить, что роды через естественные родовые пути – это крайне травматичный процесс, после которого наружные половые органы женщины должны восстановиться. Вот почему не рекомендуется возобновлять половую жизнь как минимум в течение 1 – 2 месяцев после рождения ребенка.

Можно ли забеременеть во время лактации?

Механизм действия лактации как метода контрацепции основан на гормональных изменениях, происходящих в женском организме. Для наступления беременности необходимо, чтобы в яичниках женщины развилась и созрела женская половая клетка (яйцеклетка ). Чтобы это произошло, из гипофиза (особой железы, расположенной в головном мозге и вырабатывающей различные гормоны ) должны выделяться 2 гормона – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ ). Без них созревание яйцеклетки невозможно. Однако во время кормления ребенка грудью раздражение особых нервных рецепторов в области соска молочной железы стимулирует выработку другого гормона – пролактина. Пролактин обеспечивает образование молока в молочной железе, в то же время, угнетая образование ФСГ и ЛГ в гипофизе, тем самым, предотвращая развитие женской половой клетки и делая невозможным наступление беременности.

Важным условием для поддержания описанного выше процесса является регулярное прикладывание ребенка к груди, что обеспечивает поддержание концентрации пролактина в крови на достаточно высоком уровне. Если делать перерывы в кормлении (даже до достижения ребенком возраста 6 месяцев ), это может сопровождаться периодическим снижением концентрации пролактина. В результате этого могут начать выделяться ФСГ и ЛГ, что запустит процесс созревания женской половой клетки. Если после этого женщина будет заниматься сексом, не используя других методов контрацепции, она может забеременеть.

Признаки беременности при лактации

На наличие беременности во время лактации может указывать:

• необоснованная тошнота;
• рвота;
• изменение вкуса;
• увеличение молочных желез (наблюдается и при лактации, так что не может считаться достоверным признаком );
• болезненность в области сосков (также может наблюдаться при грудном вскармливании );
• повышение аппетита;
• учащенное мочеиспускание (связано со сдавливанием мочевого пузыря растущим плодом );
• увеличение живота;
• исчезновение месячных (может указывать на наступление беременности только в том случае, если после рождения ребенка у женщины восстанавливался менструальный цикл ).

Почему воспаляются лимфоузлы при лактации?

Лимфоузлы представляют собой своеобразные фильтры, через которые лимфа (жидкость, образующаяся почти во всех тканях организма ) оттекает от тканей. Если в ткани попадает инфекция, инфекционные агенты или их токсины задерживаются в ближайшем лимфатическом узле. Расположенные там клетки иммунной (защитной ) системы начинают активно бороться с источником инфекции, что сопровождается их активным делением и увеличением размеров лимфоузла.

От молочной железы лимфа оттекает в подмышечные лимфоузлы. При развитии мастита, а также при занесении инфекции в ткань молочной железы (например, через трещины в сосках ) инфекционные агенты довольно быстро попадут в подмышечные лимфоузлы, что будет сопровождаться их болезненным увеличением. В данном случае следует как можно скорее обратиться к врачу и начать специфическое лечение заболевания, так как при дальнейшем развитии инфекции возможно проникновение бактерий и их токсинов в системный кровоток, что может привести к развитию гораздо более тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Через сколько после лактации начинаются месячные?

В нормальных условиях для поддержания лактации необходима высокая концентрация гормона пролактина в крови женщины. Это обеспечивается за счет регулярного прикладывания ребенка к груди и раздражения соответствующих нервных рецепторов, что запускает синтез гормона в гипофизе. Пролактин подавляет развитие женской половой клетки в яичниках, тем самым, нарушая менструальный цикл и предотвращая наступление месячных. Следовательно, чем дольше женщина кормит ребенка грудью (регулярно ), тем позже у нее появятся месячные.

Если прекратить кормление ребенка грудью, уже через несколько недель в яичниках может начать созревать очередная яйцеклетка (женская половая клетка ), что в скором времени может привести к появлению месячных.

Почему идут месячные во время лактации?

Выпадение волос при лактации

Причиной выпадения волос при лактации может быть:

• Гормональная перестройка организма. В частности колебания уровня женских половых гормонов, наблюдающиеся до и после родов.
• Недостаток питательных веществ и витаминов. Во время вынашивания ребенка часть микроэлементов и витаминов (в частности железа, фолиевой кислоты и витамина В12 ) переходит из материнского организма к плоду. Во время кормления данные вещества также передаются ребенку вместе с грудным молоком. Если при этом женщина не будет получать повышенное количество белков, жиров, витаминов и микроэлементов с пищей, в ее организме может развиться целый ряд нарушений, одним из которых будет выпадение волос.
• Стресс и нервное перенапряжение. Стресс во время родов, а также хроническое недосыпание в течение первых месяцев после них может нарушить функции центральной нервной системы и эндокринной системы, что также может сопровождаться нарушением трофики (питания ), повышенной ломкостью и выпадением волос.
• Неправильный уход за волосами. Уделяя все внимание новорожденному ребенку, женщина может обделять вниманием саму себя и свои волосы. Редкое мытье головы, плохое расчесывание и прекращение использования питательных бальзамов и других подобных веществ может способствовать выпадению волос в послеродовом периоде.

Можно ли загорать/посещать солярий при лактации?

Какие лекарства можно пить во время лактации (антибиотики, антигистаминные, противовирусные, успокоительные, активированный уголь )?

Во время лактации следует быть осторожным при приеме:

• Антибиотиков. К препаратам выбора во время лактации можно отнести пенициллины (аугментин , амоксициллин ). Они проникают в молоко в очень малых концентрациях, в связи с чем при их использовании можно продолжать кормить ребенка грудью. Однако важно помнить, что даже небольшого количества антибиотика в грудном молоке может быть достаточно, для того чтобы вызвать развитие аллергии у ребенка. При использовании других антибактериальных препаратов, а также при появлении у ребенка аллергии на пенициллиновые антибиотики следует воздержаться от грудного вскармливания на весь период лечения. Молоко при этом следует регулярно сцеживать, чтобы не нарушать процесс лактации и возобновить кормление ребенка сразу после прекращения приема медикаментов.

• Антигистаминных препаратов (супрастина, цетиризина ). Данные средства используются для лечения аллергических реакций. Они легко проникают в грудное молоко и могут наносить вред организму ребенка, поражая его центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, систему крови, органы чувств и так далее. Вот почему на время лечения данными препаратами грудное вскармливание рекомендуется прервать.
• Противовирусных препаратов. Во время применения противовирусных препаратов также рекомендуется прекращать кормить ребенка грудным молоком. Исключение могут составлять препараты на основе интерферона (натурального компонента, входящего в состав защитных клеток иммунной системы человека ). Механизм их действия заключается в усилении естественных защитных (противовирусных ) сил организма, а сами они практически не оказывают негативного влияния на грудное молоко или на ребенка.
• Успокоительных средств. Механизм действия большинства успокоительных средств заключается в угнетении функций центральной нервной системы, что уменьшает нервное напряжение и облегчает процесс засыпания. Если такие вещества попадут в организм ребенка с грудным молоком матери, это может привести к выраженному угнетению ЦНС малыша и развитию ряда осложнений (сонливости, вялости, заторможенности, а при длительном применении – к отставанию в умственном и физическом развитии ). Вот почему применять какие-либо успокоительные медикаменты во время лактации не рекомендуется.

Осложнения могут развиться при длительном регулярном применении данного препарата, так как при этом будет нарушаться процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, что может сопровождаться ослаблением или прекращением лактации. Вот почему использовать активированный уголь следует короткими курсами (не более 3 дней подряд ) и только при наличии показаний (то есть признаков пищевого отравления или кишечной инфекции ).

Обезболивающие таблетки от головной и зубной боли при лактации (парацетамол, нурофен, ибупрофен, диклофенак, цитрамон, нимесил, анальгин )

При головных и других болях можно принять:

• Парацетамол (внутрь по 500 мг до 4 раз в сутки ). Около 0,2% препарата выделяется с грудным молоком женщины, однако он оказывает минимальное влияние на ребенка.
• Ибупрофен, нурофен (внутрь по 200 – 800 мг 2 – 3 раза в сутки ). Данный препарат разрешено принимать при лактации, несмотря на то, что незначительная его часть все-таки попадает в грудное молоко матери.
• Диклофенак (внутрь по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в сутки ). Разрешено принимать только в том случае, если нет возможности использовать другие болеутоляющие средства.

• Цитрамон. В его состав входят ацетилсалициловая кислота (аспирин , противопоказанный при лактации ), а также кофеин, который может проникать в организм ребенка с грудным молоком матери и негативно влиять на его сердечно-сосудистую и центральную нервную систему.
• Нимесил. Может проникать в организм ребенка с грудным молоком, приводя к нарушению функций почек.
• Анальгин. Может проникать в организм ребенка и поражать его кроветворную систему.

Контрацепция при лактации (можно ли принимать противозачаточные препараты при лактации? )

Для лечения геморроя можно применять:

• Свечи релиф. Следует вводить в задний проход по 1 свече 4 раза в сутки. Обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Препарат не противопоказан при лактации.
• Свечи гепатромбин Г. Комбинированный препарат с противовоспалительным действием, который предотвращает образование тромбов (кровяных сгустков ) в расширенных венах, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению пациентки. Свечи следует вводить в задний проход после каждого акта дефекации (но не более 2 раз в сутки ). Препарат не противопоказан при лактации.
• Облепиховое масло (свечи ). Обладает ранозаживляющим действием. Для лечения геморроя следует вводить в задний проход по 1 свече (500 мг ) 2 раза в сутки. Можно использовать во время лактации.
• Гепариновую мазь. Используется для нанесения на геморроидальные узлы (с целью лечения и профилактики тромбообразования ). Гепарин не проникает в грудное молоко, в связи с чем не противопоказан при лактации.

Можно ли использовать сосудосуживающие капли в нос при лактации?

Применяются данные капли при заложенности носа, что может наблюдаться при простудных заболеваниях, аллергических реакциях и так далее. Механизм их действия связан с сужением кровеносных сосудов и устранением отека слизистой оболочки носа, что облегчает носовое дыхание. Это никак не влияет на процесс лактации, однако активные компоненты капель могут поступать в системный кровоток (в очень малых количествах ) и выделяться из организма матери с грудным молоком, что может привести к развитию аллергических и других нежелательных реакций у ребенка. Тем не менее, никаких исследований, доказывающих вред сосудосуживающих капель для ребенка в период грудного вскармливания, проведено не было. При наличии строгих показании препараты можно использовать для устранения заложенности носа, однако лишь короткими курсами (не более 2 – 3 дней ).

Нужно ли принимать железо при лактации?

Для профилактики дефицита железа во время беременности и лактации можно принимать:

• Гемофер пролонгатум – внутрь по 100 – 200 мг 1 раз в сутки.
• Сорбифер дурулес – внутрь по 1 – 2 таблетки в сутки.
• Ферро-фольгамма – внутрь по 1 – 2 капсулы дважды в день (после еды ).

Витамины (В6, В12, Д ) во время лактации

Большинство витаминов поступает в материнский организм вместе с пищей (при полноценном и разнообразном питании ). В то же время, некоторые витамины следует вводить дополнительно в виде лекарственных средств, так как потребность в них во время лактации возрастает.

Во время лактации женщине можно назначить:

• Витамин В6. Принимает участие в обмене веществ, а также необходим для нормального образования эритроцитов (красных клеток крови ). Суточная потребность в период лактации составляет 2,2 мг.
• Витамин В9 (фолиевая кислота ). Данный витамин необходим для обеспечения процессов клеточного деления во всем организме. Суточная потребность в нем во время лактации составляет 300 микрограмм.
• Витамин В12. Данный витамин необходим для нормального обмена веществ в организме, а также для предотвращения развития анемии (малокровия ). Суточная потребность во время кормления грудным молоком составляет 2,8 микрограмм.
• Витамин Д. Необходим для нормального развития костной ткани, а также для нормального функционирования иммунной (защитной ) системы организма, для обмена веществ и так далее. В период лактации женщине следует получать не менее 600 Международных Единиц витамина Д в сутки.
• Витамин С (аскорбиновая кислота ) . Необходим для обеспечения обмена веществ на клеточном уровне, а также для поддержания прочности стенок кровеносных сосудов, для синтеза множества биологически-активных веществ и так далее. При кормлении грудью суточная потребность в данном витамине составляет 120 мг.

Лечение цистита, молочницы, гайморита, запоров, поноса, ангины, кашля и других болезней при лактации

Во время лактации могут развиться:

• Цистит. Это инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся учащенными мочеиспусканиями, а также тянущими болями в нижней части живота . Лечение заключается в обильном питье, а также в использовании антибактериальных препаратов, которые могут выделяться с грудным молоком. Вот почему на период лечения рекомендуется прервать кормление ребенка грудью.

• Молочница. Это грибковое заболевание, при котором патогенные грибы могут поражать самые разные участки тела (ногти, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт и так далее ). Пациентки при этом могут испытывать сильные боли или жжение в области слизистых оболочек половых органов, боли при мочеиспускании , могут наблюдаться патологические выделения из влагалища и так далее. Лечение заключается в применении противогрибковых препаратов как местно, так и системно. Так как большинство из них при системном применении попадают в грудное молоко, на период лечения следует воздержаться от грудного вскармливания.
• Гайморит. Это инфекционно-воспалительное поражение околоносовых (гайморовых ) пазух, сопровождающееся воспалением и отеком их слизистых оболочек и скапливанием гноя в самих пазухах. Гнойный гайморит может осложниться распространением инфекции на ткани головного мозга, в связи с чем лечение заболевания должно заключаться в использовании сильнодействующих антибиотиков. Кормление ребенка грудным молоком при этом следует прекратить до полного выздоровления пациентки.
• Запоры. Для лечения запоров можно использовать слабительные препараты, которые не проникают в системный кровоток и не передаются ребенку вместе с грудным молоком (дюфалак , глицериновые свечи и так далее ). Прерывать грудное вскармливание при этом не следует.
• Понос. Для лечения поноса, прежде всего, нужно выявить его причину. Если причиной является инфекционное заболевание желудочно-кишечного такта, лечение нужно начинать с промывания желудка и кишечника. После этого пациентке следует давать препараты активированного угля, которые также ускорят удаление токсинов из организма. Использовать противодиарейные (от поноса ) средства (такие как лоперамид ) во время лактации запрещено, так как они могут проникать в организм ребенка вместе с грудным молоком.
• Ангина. Это воспалительное заболевание небных миндалин , вызываемое гноеродными бактериями. Основным методом лечения ангины является применение сильнодействующих антибиотиков, что требуете временного прекращения грудного вскармливания.
• Кашель. Кашель может развиваться при простуде , гриппе и при других инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Для борьбы с инфекцией в верхних дыхательных путях и для устранения кашля можно использовать сосательные таблетки (септолете , фарингосепт и другие ), которые обладают антибактериальным действием и абсолютно безопасны в период лактации.

Высокая температура при лактации

Причинами повышения температуры во время лактации могут быть:

• застой молока;
• мастит (воспаление молочной железы );
• инфекция мочеполовой системы;
• инфекция верхних дыхательных путей;
• простуда;
• пищевое отравление;
• кишечная инфекция;
• хронические заболевания матери и так далее.

Беременные и кормящие уверены, что в эти важные периоды жизни от лекарств лучше воздерживаться. Это так. Но возникают ситуации, когда без однократного или длительного приема лекарств не обойтись. По каким критериям оценивается их токсичность и чем можно лечиться в период лактации.

Экстренные или плановые назначения лекарственных препаратов могут быть связаны с обострением хронических болезней, развитием острых патологий или послеродовых осложнений.

В каждом случае терапевты, акушеры и педиатры оценивают степень токсичности, уровень поступления в молоко и возможный риск негативного влияния на организм младенца.

Многие разработки фармацевтической индустрии не проходят тестирования и клинические испытания в группе беременных и кормящих. Достоверных, адекватных исследований мало или они полностью отсутствуют. Список изученных средств достаточно короткий. Но ясно одно: если препарат абсорбируется и распределяется в жидких средах организма, то в большей или меньшей степени он проникает в грудное молоко.

Поэтому в большинстве аннотаций к препаратам производители пишут о том, что применение должно быть осторожным, по особым назначениям, без превышения дозировки.

Степень риска любого препарата оценивается по нескольким критериям:

• Токсичностью.
• Истинным количеством вещества, поступившим с молоком в организм младенца.
• Особенностями влияния на незрелые органы и системы новорожденного.
• Периодом выведения лекарственного вещества из организма ребенка.
• Вероятностью аллергических проявлений.
• Индивидуальными особенностями матери и младенца.
• Длительностью приема препарата.

У большинства новых лекарственных средств степень токсичности невысокая, они считаются безопасными для кормящих мам. Это относится и к наружным препаратам мазям, кремам, каплям и растворам. Они не всасываются в грудное молоко.

Антибактериальные средства

Несмотря на то что препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды разрешены для лечения кормящих мам с формулировкой в аннотации «обычно не противопоказано», в любом случае вопрос о целесообразности такого лечения, расчет дозировок с учетом состояния мамы и малыша обязателен. Проникать в молоко антибиотики этих групп могут лишь в ничтожно малом количестве. Средний показатель: 0,090% от разовой дозы для пациентки.

Опасность для грудничка после применения антибактериальных средств есть. Они могут вызвать:

• Аллергические реакции.
• Дисбаланс микрофлоры ЖКТ с нарушением выработки витамина K и D, и как следствие – дефицит протромбина.

В период лактации разрешены:

• Из макролидов Эритромицин. Остальные Сумамед, Вильпрофен, прочие препараты из этой группы противопоказаны.
• Аминогликозиды Неомицин, Канамицин, Амикацин.

Последние отличаются большей токсичностью, и их назначают в особых случаях: пациенткам, которым диагностировали менингит, сепсис, перитонит или абсцесс внутренних органов.

Полностью противопоказаны:

1. Фторхинолоновая группа (Норфлоксацин Ципрофлоксацин Офлоксацин). Этот ряд антибактериальных препаратов вызывает нарушения в формировании костных и хрящевых структур в период роста.
2. Группа тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин). Дает высокую степень гепатотоксичности.
3. Нитромидазолы (Метронидазол, Тинидазол). Вызывают диспепсические расстройства.
4. Сульфаниламиды (Стрептоцид, Норсульфазол). Угнетают печень, провоцируют патологическую желтуху у младенца, тормозят кроветворение.
5. Бисептол и его аналоги. Угнетают функции костного мозга.

Линейки противомикозных и противовирусных средств по всасыванию и действию через грудное молоко полностью не исследованы, поэтому их прием требует кормление прекратить.

Если женщина приостановила грудное вскармливание и прошла курс антибактериальной терапии, она должна возобновить его только тогда, когда все метаболиты будут выведены из организма.

Анальгетики, антипиретики, анестетики

В послеродовой период и в первые месяцы лактации женщина испытывает колоссальный стресс, гормональные перестройки, обострение хронических болезней. Поэтому ее часто беспокоят боли, воспаления, повышение температуры.

Для снятия этих симптомов в период лактации разрешены нестероидные противовоспалительные препараты на основе двух действующих компонентов: парацетамола и ибупрофена. Они универсальны и применяются при головной, мышечной, паховой, зубной и других видах болей.

Несмотря на то что влияние ПВНС полностью не изучено, считается, что разовый прием не способен дать токсический эффект на организм младенца. Рекомендованная дозировка для женщин этой категории – не больше трех приемов в сутки.

Парацетамол как действующее вещество входит в список разрешенных препаратов:

• Панадол.
• Эффералган.
• Стимол.

На основе ибупрофена разрешены:

• Нурофен.
• Адвил.
• Бурана.

Любой из препаратов этих групп женщина должна принять сразу после прикладывания к груди. Это нужно для того, чтобы к следующему кормлению лекарственное средство прошло полный цикл метаболизма и потеряло свою фармакологическую активность (токсичность).

Анальгетики, или обезболивающие препараты на основе метамизола натрия, запрещены. В этот список входят торговые названия: Анальгин, Седаглин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин.

Основное действующий компонент препаратов проникает в грудное молоко и отрицательно влияет на кроветворную и мочевыделительную систему младенца. Кроме этого, в состав анальгетиков на основе метамизола включают кодеин или кофеин, которые могут вызвать диспепсию и неврологические расстройств.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) разрешена при грудном вскармливании однократным приемом.

В период лактации женщинам допустимы местные инъекции анестетиков последнего поколения:

• Дикаина.
• Ультракаина (Артикаина).
• Убистезина
• Меливакаина (Скандонеста).

При ГВ Новокаин с Лидокаином противопоказаны.

Ноотропы, антидепрессанты

Средства из группы нейрометаболических стимуляторов показаны в период грудного вскармливания. В список разрешенных входят:

• Стугерон.
• Ноотропил.
• Винпоцетин.
• Глицин.
• Прамирацетам.
• Бифрен.
• Церебролизин.
• Пирацетам.

В терапии послеродовой депрессии исключительно по особым показаниям назначается только одна из групп: селективные ингибиторы серотонина (Серталин, Флуоксетин).

Таблетки и инъекции на основе фенобарбитала, кодеина и кофеина запрещены.

Группы препаратов без противопоказаний

Женщинам в период лактации разрешен систематический прием гипотензивного средства Метилдопы и его аналогов Допанола, Допегита.

При тяжелой форме гипертонической болезни могут быть назначены Капроприл, Эналаприл в сочетании с диуретиками Верошпироном или Гидрохлортиазидом.

В список лекарств, разрешенных при грудном вскармливании, входят:

• Желчегонные средства, ферменты, антиферменты: Фестал, Аллохол, Холензим, Энзистал, Ораза, Пепфиз.
• Препараты обволакивающего и адсорбирующего действия: Энтеросгель, Полифепан, Уголь активированный, Карболен, Танальбин.
• Кортикостероиды в ингаляциях при бронхиальной астме.
• Гормональные средства для лечения аутоиммунных патологий.
• Оральные монофазные контрацептивы нового поколения на основе дезогестрела и левоноргестрела: Микролют, Лактинет.
• Антигистамины краткосрочного действия: Цетиризин, Лоратадин. Средства первого поколения (Супрастин, Тавегил) не назначаются.
• Слабительные препараты на растительной основе Гутталакс, Регулакс разрешены, но в умеренных дозировках. Бисакодил не рекомендуется.
• Поливитамины и минералы.

Каждой женщине должно быть известно, что безопасность и токсичность лекарств прямо зависит от возраста и статуса младенца. Например, у слабых, недоношенных и в первые два месяца жизни новорожденного процесс всасывания и выведения лекарств происходит не с той скоростью, как у детей старше и с большим весом. Поэтому дозировки, длительность курса, вид и форма лекарства должны обсуждаться исключительно с врачом. Только специалист подскажет оптимальную схему приема и тем самым снизит риски негативного влияния на ребенка. И это аксиома, которая не обсуждается.

Лекарства при кормлении грудью

При кормлении грудью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении грудью.
Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении грудью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка).

В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении грудью. Как лекарство влияет на организм ребенка?

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами: 1) токсичностью препарата; 2) истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка; 3) особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка; 4) длительностью выведения лекарства из организма ребенка; 5) длительностью приема лекарства кормящей мамой; 6) индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату; 7) риском развития аллергических реакций.
Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.
Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.
Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.
Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью

Цитостатики (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.
Радиоактивные лекарства (применяют при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики заболеваний). Рекомендуется прекратить кормление грудью до полного выведения радиоактивного средства. Радиоактивность молока после такого лечения сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от принимаемого лекарства.
Соли золота (лекарства для лечения ревматоидного артрита ) вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
Препараты лития (применяют для лечения маниакальных состояний). Эти лекарства вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
Гормоны андрогены применяют при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
Контрацептивы , содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
Алкоголь (входящий в состав настоек и лекарств) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение центральной нервной системы, сонливость, слабость, ухудшение роста.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью Антациды и обволакивающие средства при кормлении грудью

Антациды – лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока. Обволакивающие средства – лекарства, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти лекарства назначают при гастродуодените, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Де-нол.
Может применяться с осторожностью при кормлении грудью: Вентер.
Можно применять при кормлении грудью: Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Антиагреганты при кормлении грудью

Антиагреганты – лекарства, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях (при патологии со стороны сердца, сосудов, почек).
Противопоказан при кормлении грудью: Трентал.
Может краткосрочно применяться при кормлении грудью: Курантил.

Антибиотики при кормлении грудью

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний (мастит – воспаление молочной железы; эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки; сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб; ангина, пиелонефрит, пневмония и др.)
Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно . Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.
Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудьюпротивопоказано .
Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства при кормлении грудью

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии .
При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Антигистаминные средства при кормлении грудью

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антидепрессанты при кормлении грудью

Антидепрессанты применяют для лечения послеродовых депрессий. Концентрация
Амитриптилина в грудном молоке очень мала у новорожденных, поэтому это лекарство можно применять на фоне кормления грудью. Другие лекарства этой группы не рекомендованы при грудном вскармливании.
При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина » (Феварин, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и др.). Однако применять эти лекарства при кормлении грудью нужно с большой осторожностью.

Антикоагулянты при кормлении грудью

Лекарства, препятствующие свертыванию крови, применяют при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.
Гепарин и варфарин обычно не противопоказаны при кормлении грудью , так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах лечения (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.Противопоказан при кормлении грудью Клексан. Антикоагулянты непрямого действия также противопоказаны при кормлении грудью, поскольку их прием может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия при кормлении грудью

Лекарства для профилактики и лечения местных инфекций (перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др.) разрешены при кормлении грудью.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины при кормлении грудью

Это группа снижающих тревожность и успокаивающих лекарств. Некоторые лекарства этой группы (Диазепам, Клоназепам, Лоразепам, Темазепам) разрешается применять при кормлении грудью недолгое время. Их побочные эффекты – угнетение ЦНС и дыхания.

Бронходилятаторы при кормлении грудью

Эти препараты расширяют бронхи, применяющиеся для купирования приступов бронхиальной астмы.
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении этих лекарств в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от их применения в период грудного вскармливания.

Витамины и минералы при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при кормлении грудью. Их побочные действия – аллергические реакции.

Гормоны при кормлении грудью

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.
Тиреоидные гормоны применяют при недостаточной функции щитовидной железы. Их можно применять, контролируя состояния ребенка. Побочное действие – учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавки массы тела.

Диуретики при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при лечении гипертонии, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактaции, поэтому прием их не рекомендован при кормлении грудью.
Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов, они противопоказаны при кормлении грудью.
Фуросемид можно применять при кормлении грудью, но с осторожностью.
Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Это лекарство может применяться, поскольку его концентрация в грудном молоке слишком низкая.

Жаропонижающие средства при кормлении грудью

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь

Желчегонные средства при кормлении грудью

Эти лекарства применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Они не противопоказаны при кормлении грудью.

Ингаляционные кортикостероиды при кормлении грудью

Беклометазон, бекотид и др. применяют для лечения бронхиальной астмы . При кормлении грудью эти лекарства не противопоказаны.

Противодиарейные средства при кормлении грудью

Имодиум проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при кормлении грудью, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты при кормлении грудью

Эти лекарства применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях. Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель разрешены при кормлении грудью.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона . Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Местные анестетики при кормлении грудью

Эти лекарства применяют при необходимости местного обезболивания. Лидокаин, Артикаин и др. разрешены при кормлении грудью.

Ноотропные препараты при кормлении грудью

Это лекарства, улучшающие внимание, память, а также мозговой кровоток (Стугерон, пирацетам, винпоцетин, Танакан, Фенибут, Глицин и др.). Лекарства этой группы разрешены к применению при кормлении грудью.

Обезболивающие препараты при кормлении грудью

В эту группу входят ненаркотические и наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики (парацетамол, анальгин, баралгин) можно применять при кормлении грудью при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, поскольку побочным действием этих лекарств является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).
Наркотические анальгетики (Морфин, Трамал, Промедол) проникают в грудное молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих лекарств. Повторно их принимать не следует, поскольку возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики при кормлении грудью

Прокинетики применяют при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе – забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенаддцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой ). С осторожностью в период кормления грудью можно применять Мотилиум.

Противовоспалительные препараты при кормлении грудью

Возможны однократные приемы аспирина. Не рекомендуется длительное назначение и прием этого средства в высоких дозах, поскольку повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).
В некоторых исследованиях было показано, что ибупрофен и диклофенак в небольших количествах проникают в грудное молоко и их применение не вызывает побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение при кормлении грудью не рекомендуется.
Не рекомендуется принимать при кормлении грудью индометацин, поскольку имеется риск развития судорог.
Не известно влияние на ребенка при приеме напроксена.

Противоглистные препараты (Декарис, Пирантел) можно применять при кормлении грудью.

Лекарства от диабета при кормлении грудью

Инсулин обычно не противопоказан при кормлении грудью, но необходим тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия – развитие гипогликемических состояний (снижение сахара в крови) у ребенка.
Пероральные противодиа6етические (сахаросниижающие) препараты противопоказаны при кормлении грудью. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противорвотные препараты при кормлении грудью

Церукал можно применять при кормлении грудью при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты при кормлении грудью

Это лекарства, блокирующие выделение кислоты в желудке. Относительно влияния омепразола на новорожденного ребенка нет исследований.
Ранитидин, Фамотидин, Гистодил противопоказаны при кормлении грудью. Побочные действия – головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов.

Психотропные средства при кормлении грудью

При психозах и неврозах применяют Аминазин, Дроперидол, Галоперидол, Сонапакс и др.).
Эти лекарства проникают в молоко в небольших количествах, однако поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия – угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства при кормлении грудью

Форлакс, Гутталакс, Регулакс, листья сенны можно в умеренных дозах принимать при кормлении грудью.
С собой осторожностью следует принимать Бисакодил.

Спазмолитические препараты при кормлении грудью

Уросептики и кишечные антисептики при кормлении грудью

Эти лекарства применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.
Согласно инструкции, не следует принимать при кормлении грудью Фурагин.
Фуразолидон, Макмирор, Энтерофурил, Фурадонин, налидиксиновую кислоту можно применять с осторожностью.

Ферменты при кормлении грудью

Эти лекарства применяют для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Мезим форте, Креон и др. совместимы с грудным вскармливанием.