Как лечить эрозивный бульбит 12 перстной кишки. Причины поверхностного бульбита. Причины эрозивного бульбита

Бульбит — это заболевание, характеризующееся воспалением двенадцатиперстной кишки, а именно ее верхней части (луковицы).

В ходе рентгенологического исследования или УЗИ можно заметить, что эта часть кишки имеет округлую форму.

Типы бульбита

В клинической гастроэнтерологии бульбит разделяют на следующие виды:

• Острый (для данного типа бульбита характерна резкая боль в желудке, часто в правом подреберье, тошнота, рвота, иногда с желчью);
• Хронический(катаральный) характеризуется болью в животе в районе солнечного сплетения);
• Поверхностный (самое легкое течение заболевания, для него характерны голодные боли, а также дискомфорт после приема пищи, чувство горечи во рту, наиболее редко рвота);
• Эрозивный (постепенное нарастание симптоматики, появление ночных тупых болей, изжога после приема пищи, вздутие живота, поносы, чередующиеся с диареей).

Заболевание может быть формой воспалительного процесса на фоне дуоденита и хронического гастрита. Бульбит довольно редко встречается как самостоятельное заболевание.

Причины бульбита

К причинам развития данного состояния следует отнести:

• частые стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерное употребление острой, соленой, сладкой и жирной пищи;
• травмы ЖКТ;
• болезнь Крона;
• злоупотребление алкоголем;
• лямблиоз.

Немаловажную роль в развитии воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки играет бактерия Helicobacter pylori, которая является причиной развития гиперацидного гастрита и гастродуоденита.

В более редких случаях причиной бульбита может стать инородный предмет, попавший в желудок.

Клиническая картина

В связи с тем, что бульбит по своей симптоматике имеет большую схожесть с другими патологиями ЖКТ, без дополнительного обследования поставить точный диагноз невозможно.

Однако существуют определенные симптомы, которые могут помочь определить бульбит. К ним относят следующие:

• Боли в животе. Следует отметить, что боли при бульбите могут иметь разный характер. Боль может быть как острой, так и тупой, проявляясь приступами. Локализуется обычно в области желудка или немного ниже пупка. Такие боли можно наблюдать примерно через 2 часа после еды;
• Изжога. При бульбите процесс переваривания значительно ухудшается, из-за чего и появляется изжога;
• Тошнота и рвота. Данные симптомы встречаются довольно редко. Обычно тошнота возникает после приема пищи, плохое переваривание приводи к рвоте;
• Запор. Также нередкий симптом бульбита. Из-за заболевания, пища в кишечнике задерживаться, возникают запоры. Если их не устранять, то может возникнуть геморрой.

К общим симптомам бульбита относят: потерю аппетита, головную боль и недомогание.

Диагностика

В первую очередь диагностика будет включать в себя осмотр пациента. Специалист тщательно должен прощупать живот, определить где именно локализуется боль и какой имеет характер. Дополнительно может быть назначено УЗИ.

На сегодняшний день самым результативным методом обследования при подозрении на бульбит считается дуоденоскопия. Прибор вводится через рот в кишечник до необходимого места. На конце прибора маленькая камера, которая помогает определить патологию и полностью осмотреть слизистую. При таком обследовании какие-либо травмы слизистой оболочки полностью исключены, так как прибор очень маленького диаметра. Дополнительно гортань обрабатывается анестетиком для устранения рвотного рефлекса.

Лечение бульбита

Если была выявлена инфекция, то врач назначает прием антибиотиков (защищенные пенициллины, цефалоспорины). Могут назначаться и антацидные препараты и гастропротекторы (защищают слизистую, обладают обволакивающим действием), особое место занимают блокаторы протонного насоса, снижающие уровень кислотности (омепразол, рабепразол, лансопразол). Если заболевание сопровождается болевым синдромом, целесообразно назначение обезболивающих средств на основе красавки (белластезин, беллалгин).

Стоит отметить, что все лекарственные препараты должен назначать врач, причем в строго индивидуальном порядке.

Лечение заболевания народными средствами

Очень важно при лечении лекарственными травами соблюдать дозировку, так как даже безобидные ромашка или зверобой могут вызвать аллергическую реакцию.

В случае, когда бульбит сопровождается наличием язвенных образований, прием народных средств запрещен во избежании возникновения их кровотечений.

Народные рецепты, снимающие воспаление при бульбите:

• Достаточно хорошим средством, которое поможет снять воспалительный процесс при бульбите, является сок подорожника. Для этого нужно взять свежие листья подорожника (примерно 1-2 кг) и отжать сок. Далее получившийся сок необходимо смешать с натуральным медом. В расчете: на 3 стакана сока — 1 стакан меда. Подорожник не только помогает снять воспаление, но и обладает ранозаживляющим эффектом, поэтому нередко применяется в лечении гастрита и язвы желудка.
• Еще одним эффективным средством считается отвар из корня солодки, зверобоя и алтея. Все ингредиенты нужно смешать и залить 350 мл горячей воды. Далее поставьте в темное место примерно на 12-15 часов. Принимать отвар нужно в теплом виде несколько раз в день и перед сном.
• Если необходимо устранить очаг воспаления, то рекомендуется пропить отвар из коры дуба. Такой отвар обладает противомикробным и вяжущим действием.

Диета

При бульбите, как и при других острых заболеваниях ЖКТ, прием пищи необходимо разделять на 5-6 приемов. Порции должны быть меленькими. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

• соленое;
• кислое;
• свежеиспеченную дрожжевую выпечку;
• копчености;
• алкоголь.

В рацион больного необходимо вводить:

• овощные супы;
• каши;
• отварное и тушенное куриное мясо;
• нежирные сорта рыбы;
• молочная продукция (с минимальной жирностью);
• сухари или вчерашний хлеб (желательно с отрубями);
• тушенные и варенные овощи;
• творог.

Следует избегать газированных напитков. Заменить их лучше компотами, отварами и некрепким чаем. Обычный хлеб лучше заменить на выпечку из отрубей, причем вчерашнюю. Также необходимо исключить употребление сладкого. В данном случае эти продукты разрешено заменить медом.

Важно понимать, что лечение заболеваний ЖКТ требует соблюдения определенных диет, иначе сама терапия окажется не эффективной. Не забывайте дополнять лечение отсутствием стрессов и правильным отдыхом.

Профилактика бульбита

Под профилактикой бульбита необходимо понимать исключение из рациона питания продуктов, которые обладают раздражающим воздействием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, а также безукоризненное соблюдение всех врачебных рекомендаций, особенно при наличии в анамнезе жизни гастрита и других поражений ЖКТ. Необходимо соблюдать строгий режим питания, отказать от тяжелых, плохо усваиваемых продуктов и алкоголя. Необходимо питаться 5-6 раз в день дробными порциями через равные промежутки времени.

Последствия и прогноз

Без эффективного и своевременного лечения бульбит переходит в затяжную хроническую форму течения. Для хронического бульбита характерно медленное, прогрессирующее течение без явной клинической симптоматики.

«Мы есть то, что мы едим» — это изречение как нельзя более точно отражает суть большинства заболеваний органов ЖКТ. Питание «вредными» продуктами, нарушение режима приготовления пищи, несоблюдение норм личной гигиены – все это провоцирует развитие воспалительных процессов в желудке или кишечнике с осложнениями в виде язв и . Не исключение и бульбит – заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями и требующее довольно длительного лечения.

Что такое бульбит?

Это заболевание – одна из форм , при котором воспалительный процесс возникает в луковице двенадцатиперстной кишки, соединяющей желудок и саму кишку.

Довольно часто бульбит проявляется наряду с гастритом и имеет с ним похожие симптомы, поэтому в медицине используется такой термин, как бульбит желудка.

Луковице поджелудочной железы отведена важная роль в пищеварительном процессе. Пища, попадая в желудок, переваривается там под воздействием желудочного сока, который достаточно агрессивен по своему составу. Это, по сути, кислота, которая не должна попасть в кишечник, чтобы не разрушить его микрофлору.

Именно роль нейтрализации желудочного сока и отведена луковице, которая практически сразу обеспечивает безопасность комка пищи при дальнейшем его продвижении по кишечнику.

В Международной классификации Болезней (МКБ-10) бульбит рассматривается под общим термином «дуоденит» и обозначается кодом К29.8.

Причины возникновения

Так как бульбит может возникать вследствие желудочного гастрита, то причины этих заболеваний во многом схожи:

• чрезмерное увлечение сладкой или соленой пищей;
• «фаст фуд» и слишком жирная пища;
• сильное отравление;
• злоупотребление лекарственными препаратами.
• генетика;
• повреждения ЖКТ вследствие ;
• дефекты слизистой двенадцатиперстной кишки;

Особую роль в зарождении бульбита играет маленькая бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Образуя колонии в желудке и двенадцатиперстной кишке, она существенно изменяет кислотность этих органов, приводя к воспалительным процессам, и язвам.

Классификация форм

Выделяют две формы заболевания в зависимости от остроты проявляющихся симптомов:

• острый бульбит;
• хронический (развиваются структурные изменения слизистой, приводящие к нарушениям функции органа)

В соответствии с эндоскопией бульбит классифицируется на:

• геморрагический (характеризуется кровоизлияниями разной интенсивности);
• эритоматозный (с гиперемией слизистой);
• эрозивный (с поверхностными дефектами слизистой);
• атрофический;
• нодулярный (узелковый).

По клиническим вариантам течения заболевание делят на:

• гастритоподобный бульбит;
• язвеноподобный (80% случаев);
• панкреатоподобный;
• холецистоподобный;
• смешанный;
• нервно-вегетативный;
• скрытый (латентный).

Хронический бульбит, в свою очередь, классифицируют как первичный (возникший как самостоятельное заболевания) и вторичный (появившийся на фоне других имеющихся патологий).

Вторичная форма может развиваться как следствие таких заболеваний систем и органов:

• патологий ЖКТ;
• мочевыделительной системы;
• сердечно-сосудистой;
• кровеносной;
• при наличии иммунодефицитов.

По степени развития заболевание классифицируется следующим образом:

• 1-я степень – слабый (структура слизистой не нарушена, отмечается повышенное содержание плазматических клеток и лимфоцитов);
• 2-я степень – умеренный (дополняется изменением структуры ворсинок и повреждением эпителия)
• 3-я степень – тяжелый (наличие эрозий, существенных деформаций ворсинок, большое содержание лимфоцитов).

Симптомы

Заболевание может протекать, проявляясь как малозаметными симптомами, так и острыми. Острая симптоматика следующая:

• сильные боли в животе;
• рвота (может присутствовать кровь;
• тошнота;
• общая слабость;
• боль при пальпации;
• потеря аппетита;
• высокая температура.

Особенность хронической формы бульбита в том, что он может не проявляться яркими симптомами, так как существенных нарушений слизистой в виде эрозий и язв нет. Боли в животе может не быть, но при этом будут наблюдаться расстройства вегетативной системы.

Хронический бульбит проявляется:

• периодическими болями, появляющимися в процессе развития болезни (опоясывающими или локализованными; «голодными», снимающимися при приеме пищи; ночными; ранними);
• склонностью к неустойчивому стулу (запоры, поносы, или их чередование);
• отрыжкой с неприятным запахом;
• ощущением тяжести после еды;
• потерей веса;
• головными болями;
• слабостью;
• снижением иммунитета.

Часто хронический бульбит выявляется случайно при эндоскопии, назначенной по другому поводу.

Признаки и лечение различных видов

Эрозивный

Этот вид заболевания характеризуется воспалением и повреждением слизистой оболочки, вплоть до образования язв. Отсюда возникают такие характерные признаки патологии, как боли разной силы вне зависимости от времени суток, отрыжка с горьким привкусом и лихорадка.

При острых приступах пару дней пищу не принимают, а затем назначают строгую диету. Как правило, пациентов с острым приступом эрозивного бульбита госпитализируют.

Поверхностный

Несмотря на то, что поверхностный бульбит не выражается яркими болями и другими проявлениями, его обнаруживают при по характерным признакам – отечности складок слизистой и более яркой окраске.

При этом виде болезни врачом назначается диета, при соблюдении которой проявления проходят и пациент выздоравливает. Также назначаются в процессе лечения антацидные препараты, и, в случае повышенной кислотности, средства для ее нейтрализации.

Фолликулярный

Очаговый бульбит может проявляться любыми вышеперечисленными симптомами. При эндоскопическом обследовании обнаруживаются очаги воспалительного процесса, отек и гиперемия слизистой.

Также проводят исследования на хеликобактерную инфекцию. Назначаются препараты исходя из причины воспаления.

Умеренный

При умеренном бульбите поражения слизистой незначительные, но он может проявляться ноющими периодическими болями и тошнотой, которые возрастают по мере развития заболевания, чаще всего возникают через час после приема пищи.

Заболевание может периодически обостряться, тогда лечение проводится в стационаре.

Гиперпластический

Этот вид бульбита характеризуется разрастанием тканей луковицы, образованием складок и полипов. Может развиваться на фоне имеющегося гастрита или инфицирования бактериозом.

Лечение требует , но полностью излечить заболевание не удастся. Так как этого вида бульбит является предраковым состоянием, то требуется систематическое обследование и наблюдение у гастроэнтеролога. Назначается общее для всех видов бульбита лечение и постоянная строгая диета.

Геморрагический

При геморрагическом бульбите происходит воспаление и глубокое повреждение тканей луковицы с кровеносными сосудами, что сопровождается рвотой с примесью крови.

Может провоцироваться глистной инвазией, травмами или гастритом желудка. Лечение длительное и комплексное, при глубоких повреждениях показано хирургическое лечение.

Зернистый

Одна из разновидностей полипоза – зернистый бульбит. Обнаруживается при обследовании и имеет вид множественных точечных разрастаний по поверхности слизистой. Сопровождается, как правило, болью после приема пищи, тошнотой и запорами. Лечение этой разновидности полипоза – хирургическое и иммуномоделирующее.

Эритематозный

Этот бульбит также выявляется при обследовании в виде округлых пятен воспаления красного цвета. При прогрессировании воспалительного процесса происходит отслаивание клеток воспаленной поверхности, и, как следствие – образование эрозий и язв.

При лечении используют антибиотики, противовоспалительные препараты и ранозаживляющие средства.

Нодулярный

При нодулярном (узелковом) бульбите во время исследовании видна отечная бугристая поверхность луковицы, нередко с поражением слизистого слоя. Лечение проводят в зависимости от причин таких проявлений.

Помимо лабораторных исследований анализов и крови (биохимического и общего), по результатам которых судят о наличии неспецифического воспаления, диагноз «бульбит» подтверждается следующими методами:

• фиброгастородуоденоскопией (ФГС) с и последующим ткани;
• рентгенологическим методом с использованием контрастного вещества;
• бактериологическим исследованием на хеликобактерную и другие инфекции;
• органов брюшной полости;
• исследование моторики двенадцатиперстной кишки периферической компьютерной гастроэнтерографии.

Может использоваться метод фракционного дуоденального зондирования, но в настоящее время он применяется редко.

Как лечить?

Первое, что необходимо сделать для лечения бульбита – устранить саму причину его возникновения. Если он возник как следствие гастрита, то нужно, прежде всего, вылечить желудок.

Если для его лечения назначаются антибиотики, то они снимут воспаление и в луковице, и в других органах ЖКТ. А препараты для снижения кислотности желудочного сока создадут щадящие условия для работы поджелудочной железы.

Общим правилом лечения бульбита является соблюдение диеты для снижения нагрузки на двенадцатиперстную кишку и желудок. Это поможет восстановить поврежденную слизистую и отрегулировать ее функцию.

Диетическое питание

На начальном этапе заживления и активного восстановления слизистой пищу желательно готовить только на пару, без специй и приправ. Запрещены:

• жирная, копченая, консервированная еда;
• жареные блюда;
• алкоголь, кофе, крепкий чай;
• свежие овощи, зелень;
• ягоды и фрукты;
• пакетированные соки.

Разрешаются:

• сухарики из пшеничного хлеба;
• макароны;
• крупы;
• нежирное протертое мясо;

Со второй недели диеты можно начинать добавлять в рацион кисломолочные продукты без наполнителей и сахара.

Препараты

При лечении бульбита могут назначаться следующие группы лекарств:

Также целесообразен прием витаминов В6, А, В12 для восстановления пошатнувшегося иммунитета.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению можно применять народные средства, но только с разрешения врача после установления четкого диагноза.

Контроль специалиста необходим, так травы и другие средства могут принести больше вреда, чем пользы, если, к примеру, вместо хронического бульбита у человека окажется эрозивный.

В народной медицине применяются средства на основе меда, если к нему нет аллергии. Применяют кашицу из меда с каланхоэ или подорожником. А также отвары зверобоя, ромашки, череды и других трав.

Возможные осложнения

Опасен хронический бульбит тем, что его проявления часто скрыты, и он развивается медленно. Несвоевременно назначенное лечение может способствовать развитию таких заболеваний, как:

• к болевому некупируемому синдрому;
• к воспалительному процессу ткани поджелудочной железы;
• непроходимости дуоденума;

И что особенно опасно – запущенная форма бульбита может приводить к в двенадцатиперстной кишке.

Берут ли в армию?

В «Положении о военно-врачебной экспертизе» (статья 59) бульбит не упоминается. Но есть указание о дуодените, хроническом гастрите и гастродуодените с нарушением кислотообразующей и секреторной функциями, требующих длительной госпитализации.

Если же приступы заболевания редки, то призывник должен быть освидетельствован. В ряды вооруженных сил в этом случае берут с категорией годности Б-3.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом комплексном лечении исход болезни вполне благоприятный. Но необходимо ежегодное диспансерное наблюдение с проведением контрольных исследований.

В целях профилактики нужно придерживаться таких мер:

• скорректировать режим питания;
• отказаться от алкоголя и курения;
• лечить вовремя заболевания ЖКТ;
• правильно принимать лекарственные препараты (принимать пробиотики с антибиотиками и т. д).

Также надо стараться избегать стрессов, которые приводят к спазмам сосудов, и впоследствии к нарушению кровотока и воспалительным процессам.

– это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак - болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту , иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога .

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции , сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза .

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита , рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест , иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование , позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости . Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом , в случае осложнений – хирургом . Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии , электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Бульбит – воспаление слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК), что происходит из-за проникновения в луковицу двенадцатиперстной кишки содержимого желудка и инфицирования хеликобактериями.

Симптомами бульбита является боль различной степени интенсивности, расстройство пищеварения, а при тяжелом течении заболевания и наличии язв - кровотечения.

Диагностика бульбита поизводится с помощью биопсии, эндоскопического исследования, рН-метрии, контрастной рентгенографии и тестов на наличие хеликобактериями.

Лечение заболевания зависит от причин его вызвавших и заключается в использовании антихеликобактерных антибиотиков, а также препаратов для снижения кистотности и восстановления слизистой оболочки ДПК.

В настоящий момент, гастроэнтерологами отмечается снижение частоты бульбитов, вызываемых хеликобактериями, что связано с проведением эффективного лечения, направленного на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, однако частота форм бульбита, не свянных с определенной причиной, остается высокой.

При несвоевременной терапии бульбита возможны осложнения заболевания, которые могут угрожать жизни человека и требуют хирургического вмешательства.

Типы бульбита

По характеру протекания бульбит имеет острую и хроническую форму:

В зависимости от формы протекания и характерных особенностей воспаления заболевание подразделяется на следующие основные типы:

• эрозивный;
• поверхностный;
• катаральный.

Другие типы бульбита

Эрозивный бульбит

Эрозивная форма протекает наиболее тяжело и может стать очагом язвы двеналцатиперстной кишки, то есть сквозного поражения луковицы. Характерный симптом этого типа бульбита – появление эрозий и кровотечений. Бульбит эрозивного характера является заболеванием уже с выраженной симптоматикой.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• приступы тошноты и позывы к рвоте после еды;
• слабость;
• головокружение;
• озноб.

Основные причины развития эрозивного бульбита:

• алкогольные напитки;
• отравления различного характера;
• прием некоторых препаратов;
• травмы;
• вирусная инфекция, проникающая вместе с продуктами.

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит является самой легкой формой заболевания, так как затрагивает только внешние области слизистой оболочки ДПК. Заболевание может протекать скрыто, пациент долгое время не подозревает о том, что болен. Однако если вовремя не обратиться к врачу, поверхностная форма заболевания может становить начальной стадией развития эрозивного бульбита.

Поверхностный бульбит провоцируют следующие причины:

• курение;
• алкоголь;
• сниженный иммунитет;
• неправильное питание;
• наследственность.

Катаральный бульбит

Катаральная форма заболевания относится к промежуточной стадии. Этот тип бульбита возникает в результате повышения кислотности в луковице ДПК, из-за воздействия хеликобактерий, нарушения пищеварения раздражения слизистой оболочки. Часто этот тип бульбита появляется у молодых женщин.

Характерным симптомом катарального бульбита является резкая боль в желудке. Также может возникать сильная головная боль и постоянно присутствует кисловатый привкус во рту.

Причины бульбита

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

• нарушения иммунитета,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

• болезни Крона,
• синдроме Золлингера-Эллисона,
• целиакии;
• лямблиоз;
• заражение глистами;
• попадание инородного тела в полость желудка;
• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• употребление горячей пищи и напитков;
• гастрит;
• злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
• пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита

• приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
• травмы и ожоги;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• послеоперационные последствия;
• сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита

• неправильное питание;
• стрессы;
• гастрит;
• язвенные заболевания хронического характера;
• инфекции органов ЖКТ;
• влияние болезнетворной бактерии.

Причины хронической формы бульбита

• лямблиоз;
• заражение глистами;
• болезнь Крона.

Причины острой формы бульбита

• сильные отравления;
• лекарственные препараты;
• злоупотребление алкоголем;
• попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Симптомы бульбита

Симптомы бульбита зависят от клинической формы. Основной симптом заболевания - боль разной интенсивности. При этом боль периодически усиливается, отдает в правое и левое подреберье, ощущается в области пупка.

В числе других признаков бульбита является тошнота. Если в процессе развития болезни у человека происходит заброс содержимого кишечника назад в желудок, появляется отрыжка, может наблюдаться рвота. В рвотных массах может присутствовать желчь, во рту чувствуется горечь.

На поздней стадии развития бульбита у пациентов наблюдаются:

• постоянная головная боль;
• сниженный иммунитет;
• пониженная работоспособность;
• утомляемость;
• повышенная потливость;
• постоянное чувство голода;
• расстройства вегетативной системы;
• слабость;
• цвета кала приобретает тёмный оттенок из-за кровотечения;
• головокружение;
• бледность кожи;
• дрожь.

Симптомы катарального бульбита

• острые боли в области живота;
• неприятный запах и привкус во рту;
• появление изжоги и отрыжки;
• головокружения;
• рвотные позывы после еды;
• постоянные запоры;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• нарушения сна;
• раздражительность.

Симптомы эрозивного бульбита

При эрозивном бульбите возникают следующие симптомы:

• сильные боли натощак и после еды;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка горьким;
• изжога.

Если в ходе развития эрозивного процесса возникают язвы, может появиться кровотечение с характерными симптомами:

• сильная боль;
• рвота с кровью;
• слабостью;
• при сильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Симптомы острого бульбита

• повышенная температура тела;
• тошнота;
• частая рвота;
• понос.

Симптомы поверхностного бульбита

• боль в области желудка, которые появляются без употребления пищи или через некоторое время после еды;
• повышенное испускание газов;
• тошнота;
• белый налёт на языке.

Симптомы очагового бульбита

• незначительные боли желудка;
• вздутие живота;
• запоры;
• изжога;
• горечи во рту;
• отрыжка.

Симптомы фолликулярного бульбита

• острые боли, возникающие натощак;
• болевые ощущения в спине;
• тошнота, после рвоты наблюдается улучшение общего состояния больного;
• диарея;
• отрыжка с привкусом недавно съеденных блюд.

Диагностика бульбита

Диагностика любого вида бульбита двенадцатипёрстной кишки не составляет особых затруднений, так как каждая из форм воспаления имеет характерные симптомы. Самое главное во время диагностики - это определить степень поражения слизистой оболочки, для этого используют следующие методы:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенографию желудка;

Кроме этого проводятся:

• осмотр пациента и выяснение интенсивности выражения признаков заболевания;
• общий и биохимический анализ крови;
• лабораторные исследования желудочного сока;
• тестовая система дыхания для выявления бактерий.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов при сильной кровопотере. При пальпации верхних отделов живота возникает боль. На языке белый налет с отпечатками зубов.

Анализ крови показывают неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов.

Сдается анализ кала на скрытую кровь. С целью подтверждения наличия хеликобактерий проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Еще одним методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить эрозии, определить степень повреждения и провести биопсию.

Проведение рентгенографии при бульбите дает дополнгительные возможность диагностики. Кроме того, при диагностике бульбита может применяться УЗИ органов брюшной полости, который позволяет исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Кроме того, пациент должен здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. В значительной мере на болезни желудка влияет психоэмоциональное состояние человека, поэтому необходимо работать над собой, повышать стрессоустойчивость и ограждать себя от негативных переживаний.

Медикаментозное лечение бульбита

Основой медикаментозной терапии является уничтожение возбудителя, назначаются:

• антихеликобактерные антибиотики: , ;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты висмута.

Для снижения кислотности желудочного сока применяются:

• антациды;
• М-холинолитики;
• Н2-гистаминоблокаторы.

Для восстановления слизистой оболочки применяют:

• масло шиповника;
• масло облепихи;
• солкосерил;
• даларгин.

И средства, повышающие образование слизи:

• корень солодки;
• биогастрон;
• ликвиритон.

Если больного мучают боли, то назначают препараты группы спазмолитиков и холинолитиков:

• баралгин;
• аптропин.

При проявлении острой формы бульбита необходимо принять антациды, которые быстро нейтрализуют кислотную составляющую и остановят развитие процесса, что дает быстрое облегчение общего состояния больного человека:

• ренни.

Физиотерапевтическое лечение бульбита

Физиотерапия бульбита включает магнитотерапию, электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин, сульфат цинка на участок эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны).

Хорошие результаты показывает использование грязевых, парафиновых и озокеритовых аппликаций. Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входят:

• чистотел;
• ромашка;
• тысячелистник;
• зверобой;
• фенхель;
• липа.

• Есентуки №4, №17;
• «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита

Хирургическое лечение бульбита с язвами, заключается в проведении оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона).

Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы ДПК.

Народные средства лечения бульбита

В некоторых случаях справиться с бульбитом могут народные средства, которые повышают иммунитет организма. Эрозивный или острый бульбит лечат голоданием на протяжении нескольких дней, с соблюдением постельного режима и приемом отваров из лекарственных трав.

При хроническом бульбите необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь и правильно питаться. Пищу следует измельчать и употреблять небольшими порциями, стоит есть натуральные продукты.

Антигельминтные средства

• гвоздика,
• пижма,
• горькая полынь.

Противовоспалительные средства

Диета при бульбите

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, обязательно должны правильно питаться. Диета и правильное питание при бульбите и после его лечения – это возможность в дальнейшем не подвергаться рецидивам болезни.

Изменив свои привычки питания, откорректировав рацион, наполнив меню полезными продуктами, удастся забыть о приступах боли и обострениях заболевания. Не лишне знать, что больным, перенесшим бульбит, запрещено употребление спиртного.

То же самое относится и к увлечению курением. Его придется искоренить из жизни, чтобы не страдать от новых приступов боли.

При выборе продуктов и составлении меню при бульбите предпочтение следует отдать легкоусвояемым блюдам. Это могут быть каши, супы, запеканки, компоты, тушеные овощи. Вся пища должна употребляться в теплом виде. Нельзя допускать прием горячей еды, которая будет раздражать желудок и луковицу 12-перстной кишки.

Большое значение в диете имеет отказ от употребления:

• жирных и солёных блюд;
• острых пряностей;
• продуктов, содержащих в себе грубую клетчатку;
• кофе;
• консерваций и солений;
• щавель, капусту, поскольку они провоцируют излишнюю выработку желудочного сока;
• любых лекарств, чтобы избежать дополнительного раздражения слизистой;
• диет для коррекции веса;

Диета при бульбите предусматривает приём:

• варёных продуктов, приготовленных на пару и в духовке без масла;
• первых блюд, приготовленных на нежирном или овощном бульоне;
• нежирных сортов мяса и рыбы;
• фруктов и овощей;
• морсов и компотов;
• перемолотой или пюреобразной пищи.

Очень важно принимать пищу часто, по 5-6 раз в день, маленькими порциями. Диета при бульбите назначается в комплексе с лекарственными препаратами. Но даже после успешно пройденного курса терапии и устранения основных симптомов болезни, придерживаться основного меню необходимо еще как минимум на протяжении 3-5 месяцев.

Во время ремиссии бульбита можно употреблять:

• пшеничный хлеб;
• молочные продукты (творог, сметану);
• бисквиты;
• овощные пюре;
• блюда, приготовленные на пару;
• кисели;
• компоты из сухофруктов;
• свежие соки;
• чистую, негазированную воду;
• некрепкий чай.

Перед едой можно принимать 1-2 столовых ложек растительного масла.

Прогноз при бульбите

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения и уничтожения хеликобактерий - прогноз благоприятный.

Профилактика бульбита

Профилактические мероприятия для предотвращения бульбита:

• отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание с высоким содержанием витаминов;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• лечение заболеваний органов ЖКТ;
• посещение профилактических осмотров.

Вопросы и ответы по теме "Бульбит"

Вопрос: Сыну 13 лет. Поставили при зондировании диагноз - бульбит. Педиатр сказала перерастет. Как вылечить сына? Все анализы в норме. Глистов не выявлено. Гастрита нет. Беспокоит тошнота во время еды и редкие боли при беге. Что предпринять?

Ответ: Нужно уточнить наличие или отсутствие хеликобактериоза - если не сделали при зондировании, нужен дыхательный хелик-тест или антитела в крови (класса М, А и Джи). В зависимости от результата и коррекция лечения. Без этого анализа пока можно обсудить с доктором прием омепразола, фосфолюгеля или смекты, а также де-нола. Важна санация ротовой полости, лечение хронических очагов инфекции ЛОР-органов.

Бульбит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей начальный отдел (луковицу) двенадцатиперстной кишки. Бульбарная часть двенадцатиперстной кишки находится в непосредственной близости от желудка и первой принимает его содержимое, поэтому патологические изменения в желудке очень часто сопровождаются бульбитом.

Страдают от воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки преимущественно взрослые люди, хотя возможно возникновение рассматриваемой патологии и у школьников. Поэтому, если ребенок жалуется на периодические и расстройства пищеварения, стоит задуматься о том, что может иметь место именно заболевание двенадцатиперстной кишки.

Причины бульбита двенадцатиперстной кишки

Воспаление в слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки может возникнуть по следующим причинам:

• Из-за повышенной кислотности желудка . Слишком кислое желудочное содержимое может повреждать нежную слизистую оболочку бульбарного отдела тонкой кишки.
• Из-за неправильного питания . Свою роль играет как злоупотребление острыми и жареными блюдами, так и сильная тяга к сладкому.
• Из-за злоупотребления спиртным и .
• Из-за , которая уничтожает природный слой слизи на поверхности слизистой оболочки пищеварительного тракта. Без этой слизи стенка кишечника становится очень уязвимой перед кислотами и ферментными веществами.
• Из-за наследственной склонности . В частности по генам передается повышенная подвижность тонкого кишечника, при которой последний может заворачиваться в петли, тем самым не давая возможности пищевому комку свободно продвигаться по кишкам. Застойные явления в свою очередь приводят к тому, что кислота в пищевом комке при более длительной экспозиции начинает повреждать слизистую оболочку.
• Из-за – обусловленного иммунными нарушениями воспаления внутренней поверхности стенки кишечника.
• Из-за заражения или .
• Из-за и .
• Из-за длительного приема некоторых медикаментозных средств (например, нестероидных противовоспалительных лекарств).
• Из-за постоянных и нервного истощения. Эти факторы, во-первых, влияют на перистальтику кишечника, во-вторых, вызывают нарушение регуляции процессов образования кислоты в желудке, в-третьих, способствуют расстройству микроциркуляции в кишечной стенке.

Разновидности бульбита

Бульбит может быть нескольких видов:

• По особенностям течения – острым и хроническим.
• По характеру поражения слизистой оболочки – катаральным, поверхностным, эрозивным (наиболее тяжелый, часто сопровождается кровотечением).

Хроническая форма заболевания обычно развивается на фоне хронических недугов желудка. Причем этому не всегда предшествует острый процесс. Патология может возникнуть как следствие регулярных нарушений в питании и злоупотребления алкоголем, как побочное действие приема лекарств или результат повторяющихся .

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях недуга больные страдают от:

• или над ним. Появляются они, как правило, через 1-1,5 часа после еды.
• с горечью (эта особенность возникает из-за заброса содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки в желудок).

Со временем к описанным симптомам присоединяются:

• Постоянные .
• Пониженная работоспособность.
• Ослабление иммунитета, которое проявляется частыми .
• Очень быстрая утомляемость.
• Сильная .
• Значительное ухудшение самочувствия при длительных перерывах между употреблениями пищи.
• Бледность.

Диагностика

Начинать обследование при подозрении на бульбит необходимо с визита к гастроэнтерологу. Врач после осмотра и опроса даст направления на диагностические процедуры, которые позволят подтвердить диагноз и определить причину патологического состояния. К таким исследованиям можно отнести:

• Эзофагогастродуоденофиброскопию () – осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопического оборудования.

Обратите внимание

ЭФГДС позволяет специалисту не только своими глазами увидеть, что происходит в пищеварительном канале пациента, но и сразу же взять материал для гистологического анализа.

Подходы к лечению бульбита зависят от причины и характера воспаления. Если в основе патологии , обязательно проводится терапия, направленная на эрадикацию возбудителя. При также назначаются специальные препараты для устранения лямблий. Если причиной бульбита стали неврологические расстройства, исправить ситуацию не получиться без консультации невропатолога и нейротропной медикаментозной терапии

Помимо лечения, направленного на этиологические факторы, больным показано специальное диетическое питание . В периоды обострения патологии пища должна обеспечивать максимальное щажение слизистой желудка и кишечника. После улучшения самочувствия, больные могут расширять свой рацион, однако им нельзя забывать о том, что при воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки противопоказаны:

Больные бульбитом должны кушать минимум 6 раз в день. Длительное голодание способствует усугублению воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Все блюда желательно употреблять в теплом виде – горячее и холодное вредит нежной слизистой оболочке. В целом, если больной соблюдает диету, пищеварение нормализуется, а периоды обострения недуга постепенно сходят на нет.

При рецидивах бульбита помимо строгой диеты больным показаны антацидные препараты, а также лекарства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта. Принимать их желательно по назначенной врачом схеме.

Принципы профилактики бульбита

Основные профилактические меры – это рациональное питание, умеренность в употребление спиртных напитков, а также абсолютный отказ от курения. Кроме того, желудок и кишечник не терпят стрессов и сильного утомления, поэтому, чтобы уберечь их от воспаления, необходимо полноценно отдыхать и высыпаться.

Также свою роль в профилактике развития бульбита играет своевременное лечение патологий, которые могут спровоцировать ухудшение состояния слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки. Так, необходимо обязательно лечить