Что такое фронтит и как его. Фронтит — симптомы и лечение у взрослых. Травмы носа и околоносовых пазух

• Острый фронтит
  • общее недомогание;
  • заложенность носа;
  • гнусавость;
  • снижение обоняния.
• Хронический фронтит -
  • • боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
    • затрудненное носовое дыхание;
    • снижение обоняния;
    • гнусавость.

Формы

По типу воспаления выделяют:

• острый катаральный фронтит - проявляется заложенностью носа, выделениями из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в надбровной области. Может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию, характеризующуюся наличием гнойного воспаления;
• острый гнойный фронтит - характеризуется скоплением гноя в лобных пазухах. Головная боль становится более интенсивной, состояние больного значительно ухудшается.

• односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
• двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

• риногенный фронтит - фронтит, развившийся в результате ринитов (насморков);
• гематогенный фронтит - развивается в результате проникновения в полость лобной пазухи инфекционного возбудителя;
• травматический - развивается в результате травм черепа в области лобных пазух.

Причины

• Острый фронтит (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, которое продолжается менее трех недель):
  • повышенная температура тела, озноб;
  • общее недомогание;
  • заложенность носа;
  • скопление слизи в носовой полости;
  • насморк, сопровождающийся выделением густой слизи желтого или зеленого цвета;
  • боль и чувство тяжести в области лобных пазух (область надбровья);
  • боль и отеки вокруг глаз и носа; боль усиливается при наклоне вперед, во время сна;
  • боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
  • гнусавость;
  • снижение обоняния.
• Хронический фронтит - характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания).
  • Периоды обострений сопровождаются симптомами острого фронтита.
  • В периоды ремиссий клиническая картина менее выражена, возможно:
    • ощущение тяжести в надбровной области (усиливающееся при наклоне головы вперед, после физических нагрузок);
    • интенсивность боли в течение суток может меняться в зависимости от положения головы;
    • боль носит постоянный характер, иногда сопровождается ощущением пульсации;
    • боль может распространяться в височно-теменную область и отдавать в уши;
    • периодическое выделение из носа густой слизи желтого или зеленого цвета (преимущественно в утренние часы);
    • затрудненное носовое дыхание;
    • снижение обоняния;
    • гнусавость.

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа (возможно, желтого или зеленого цвета), головную боль в лобной области, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела, предшествующий заболеванию насморк, простудное заболевание, и т.д. При диагностике хронического фронтита выясняют факт перенесенного ранее острого фронтита.
• Общий осмотр: наличие припухлостей в области глаз и носа, при ощупывании или постукивании стенок лобных пазух возможны болевые ощущения.
• Риноскопия - инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения).
• Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, обнаружить гной в среднем носовом ходе, изменения в полости носа, препятствующие нормальной циркуляции воздуха.
• Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке лобных пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости. Метод позволяет отличить гнойный процесс от негнойного, но далеко не всегда рентгенологического заключения достаточно для постановки окончательного диагноза.
• Содержимое из пазух (при его получении в результате ЯМИК-процедуры) высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения (если стандартная терапия оказалась неэффективна) или при рецидивирующих (повторяющихся) фронтитах.
• В диагностике хронического фронтита одним из важных методов является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить в период ремиссии (вне обострения хронического фронтита).
• УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
• Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении лобной пазухи отмечают снижение свечения лампочки).
• Сцинтиграфия - радиоизотопный метод исследования, позволяющий диагностировать возможные внутричерепные осложнения (распространение процесса в полость черепа с поражением головного мозга).

Лечение фронтита

Острый фронтит.

• Медикаментозное лечение:
  • сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из лобных пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней;
  • спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием);
  • антигистаминные препараты - если заболевание развилось на фоне аллергических реакций;
  • муколитики - препараты, способствующие разжижению содержимого пазух и, как следствие, облегчающие его выведение;
  • при гнойном процессе возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций);
  • поскольку соустье лобной пазухи расположено в нижнем ее отделе, как правило, выведение гноя из пазухи происходит самопроизвольно после снятия (устранения) отека.
• Немедекаментозное лечение.
  • При застое гноя в пазухах, сильной головной боли, явлениях интоксикации (проявляются высокой температурой, общим недомоганием, головными болями), признаках осложнений показано проведение трепанопункции – прокола лобной пазухи с ее последующим промыванием и введением лекарственного вещества. Трепанопункция (в отличие от пункции верхнечелюстной пазухи) – сложная процедура, проводится только в стационаре. Рентгенографически определяют размеры лобной пазухи, затем под местной анестезией накладывают отверстие на передней (лобной) ее стенке с помощью специального сверла. В отверстие устанавливают катетер, через который в дальнейшем производят повторные промывания пазухи и введение в нее лекарства.
  • Установка ЯМИК-катетера – беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. В случае гнойного фронтита преимущество отдается данной процедуре, т.к. она является неинвазивной. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона, в носоглотке и в области ноздри. Таким образом носовая полость герметично закрывается, после через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Недостатком метода является то, что данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
  • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
    • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
    • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем установка ЯМИК-катетера.
  • Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
  • Электрофорез на лицевую стенку воспаленной лобной пазухи.
  • Прием общеукрепляющих препаратов.
  • Хирургическое лечение: проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений.

• промывание носа солевыми растворами;
• носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены к применению у маленьких детей;
• длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами);
• лечение аллергии;
• при неэффективности консервативной терапии, при наличии анатомических дефектов полости носа всегда проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. После нее восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов ( , аномалии носовых структур) параллельно производится их коррекция – так устраняется причина хронического фронтита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания);
• до сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического фронтита проводят радикальные операции на пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху, с разрезом кожи в области лба и наложением крупного отверстия на передней костной стенке пазухи. Сейчас такие операции считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после таких операций. Список показаний к ним достаточно узок.

Осложнения и последствия

• Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдают внимание, память.
• Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию . У таких пациентов отмечается повышенная дневная сонливость.
• Острый и хронический , фарингит (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки), ларингит (воспаление гортани).
• Воспаление мягких тканей лица.
• Вовлечение в процесс зрительного нерва и/или глазного яблока может проявляться светобоязнью, слезотечением, снижением зрения. Данное состояние опасно развитием слепоты.
• Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием ;
• сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.));
• отказ от курения, отказ от злоупотребления алкоголем.

Дополнительно

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи.
Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

• верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом;
• лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей. В случае воспаления лобной пазухи говорят о фронтите;
• решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположены в глубине носа. Воспалительный процесс в решетчатых пазухах - это этмоидит;
• клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом. Сфеноидит - это воспаление клиновидных пазух.

Придаточные носовые пазухи – это полости, заполненные воздухом. Всего их у человека четыре пары: лобные, гайморовы, решетчатые и клиновидные . Воспаление слизистой оболочки внутри любой из них принято обобщенно называть синуситом. Но наш сегодняшний разговор пойдет о воспалительном процессе в лобных пазухах носа или, как его называют в медицинской практике, о фронтите. Подробно про симптомы и лечение фронтита у взрослых, что делать при проявлении первых признаков и нужно ли сразу ложиться в госпиталь.

Симптомы заболевания

Клиническая картина фронтита будет зависеть в первую очередь от формы заболевания. Течение острого периода характеризуется ярко выраженной симптоматикой и общими изменениями состояния больного. Хронический фронтит отличается более мягким течением, но именно он более опасен, так как представляет угрозу в плане рисков развития осложнений .

Для острого фронтита характерны такие симптомы заболевания:

• Болят лобные пазухи, то есть сильные головные боли, сконцентрированные в лобной части. При любом воздействии в области пазухи (надавливания или легкие постукивания) боли усиливаются.
• Пациенты жалуются на дискомфорт в области внутреннего уголка глаза. При одностороннем фронтите болезненные ощущения возникают с соответствующей стороны лица (правосторонний фронтит – болевой симптом присутствует справа, и наоборот).
• Рези в глаза, слезоточивость.
• Сильная заложенность носа, дыхание затруднено, возможна полная потеря обоняния.
• На протяжении всего периода заболевания выделения из носа имеют обильный характер. Первые несколько дней слизь жидкая и прозрачная, затем она загустевает, возможно присоединение гнойной инфекции. При одностороннем воспалительном процессе выделения наблюдаются только с одной стороны носовой полости.
• Отек верхней половины лица, покраснение кожи в области лобных пазух.

Помимо этого, характерные симптомы фронтита могут быть дополнены признаками общего отравления организма. Температура тела может быть повышена от 37,7 0 до 39 0 .

При остром фронтите боли носят цикличный характер и усиливаются в случае застоя слизистого содержимого, к примеру, утром после сна. Освобождение пазухи, ее избавление от слизи позволяет на время уменьшить болезненные ощущения.

Хронический фронтит – это запущенная форма болезни, которая развивается на фоне отсутствия адекватного лечения спустя 1-2 месяца после начала воспалительного процесса . Для этой формы заболевания характерны такие симптомы:

• Ноющая боль слабой интенсивности, сосредоточенная в области локализации воспалительного процесса. При постукивании в зоне лобных пазух дискомфортные ощущения могут усилиться.
• Резкие болезненные ощущения, отдающие во внутренние уголки глаз, могут наблюдаться при совершении давящих манипуляций на лобные пазухи.
• Отделение гнойного содержимого из носа приобретают резкий неприятный запах. Наибольшее количество слизи отмечается в утреннее время суток.
• Возможно появление кашля с отделением гнойной мокроты.

Если на начальной стадии пациента беспокоил только левосторонний фронтит, то наиболее вероятно, что при запущенной форме воспалительный процесс локализуется в двух пазухах. При длительном течении хронического фронтита возможно появление симптомов гнойного воспаления, а также признаков прорыва гнойного содержимого в мозг или глазницу.

Лечебные мероприятия: медикаментозная терапия

Лечение фронтита будет зависеть от множества факторов. При подборе терапевтических средств учитывается форма заболевания, характер протекания воспалительного процесса и причина этого воспаления. Поэтому чтобы избежать осложнений и оперативного вмешательства, начинать лечение фронтита надо с консультации у отоларинголога и тщательной диагностики .

Назальные капли и спреи

Дома без госпитализации лечению противовоспалительными препаратами поддается воспаление лобных пазух аллергического происхождения, а также острые симптомы, возникшие на фоне вирусных инфекций типа гриппа и ОРВИ. Для этой цели часто назначают средства на основе ибупрофена . Они снимают воспаление и оказывают обезболивающее действие. В дополнении к этому обязательным является применение назальных препаратов, улучшающих отток слизистого содержимого.

Сосудосуживающие препараты:

1. Назонекс. Назальное средство в форме спрея. Действующие компоненты – кортикостероиды в минимальной дозировке. Способствует улучшению носового дыхания за счет устранения отека слизистой.
2. Ринофлуимуцил. Препарат снимает отек слизистой, уменьшает количество гнойных выделений и облегчает их отхождение. В аптеках также можно приобрести в форме спрея.

Сосудосуживающие капли для устранения заложенности носа можно использовать не дольше трех суток. При более длительном применении возможно привыкание слизистой, что приведет к обратному эффекту.

В дополнении к вышеперечисленным препаратам рекомендуется лечить фронтит у взрослых средствами, стимулирующими отхождение слизистого содержимого , к примеру, Синупретом или Синуфорте. В качестве активных компонентов выступают вытяжки из лекарственных растений, отказывающие мощное противовоспалительное действие. Оба препарата могут быть использованы только в комплексном лечении фронтита. Как самостоятельные средства они малоэффективны.

Антибактериальная терапия при фронтите

При вирусной этиологии заболевания лечение фронтита антибиотиками нецелесообразно. Антибактериальная терапия назначается только при условии гнойного воспаления вследствие присоединения бактериальной микрофлоры .

А какие же антибиотики при фронтите и гайморите предпочтительнее всего принимать? Согласно исследованиям, наибольшую эффективность в лечении гнойного фронтита показали препараты типа Амоксиклав и Аугментин. При аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда назначают Кларитромицин или Ципрофлоксацин.

Курс лечения антибиотиками составляет 10-14 дней . При отсутствии видимых улучшений спустя 4-5 дней приема таблеток лечение пересматривается, подбирается более сильное лекарство от фронтита.

При беременности антибиотики, как и все остальные препараты, назначаются в условиях оценки пользы для матери и риска для плода.

Лечение хронического воспаления

Перед началом лечения всегда проводится тщательная диагностика. При наличии очагов воспаления без разрастания полипов назначается консервативная терапия, включающая вышеописанное комплексное лечение. При скоплении большого количества гнойного содержимого в носовых пазухах или обнаружении полипов на рентгеновском снимке пациенту показано хирургическое вмешательство . Разумеется, такую запущенную форму лечат в больнице.

Средства народной медицины

Применение домашних методов лечения при фронтите возможно только на начальной стадии заболевания . Все манипуляции могут являться лишь дополнением к основной терапии и должны обсуждаться с лечащим врачом.

Гнойный фронтит запрещено лечить методом прогревания лобной зоны, так как подобные действия могут привести к распространению гнойного процесса на близлежащие ткани.

Ингаляции

Вдыхание пара помогает разжижить слизистый секрет, облегчив его выведение от носовых пазух . Вдыхать пар необходимо, склонив голову над емкостью с отваром. Рекомендуется дополнительно накрыть голову полотенцем или одеялом.

Наиболее популярные рецепты ингаляций от фронтита:

1. Отварите картофель в кожуре, не очищая разомните его.
2. Заварите цвет ромашки. В готовый отвар добавьте эвкалиптовое эфирное масло или чайного дерева.
3. Заварите лавровый лист. Для этого возьмите 10-14 листов лаврушки на 1 л воды. Проварите их на медленном огне в течение 5-7 минут.
4. В стакан кипятка влейте такое же количество яблочного уксуса и добавьте измельченных 6-8 зубчиков чеснока. Время ингаляции – 15 минут. При необходимости можно доливать горячую воду.
5. Пятиминутная ингаляция со «звездой». В кипяток добавьте немного бальзама «Звездочка» и подышите, не забыв накрыть голову полотенцем.

Промывания

Промывание носа – эффективна процедура при любых заболевания носа, будь то двусторонний фронтит или обычный насморк . Для максимального эффекта за 10-15 минут до этого необходимо очистить носовые проходы от слизи и закапать сосудосуживающее средство. Готовый раствор должен вводиться в носовую полость под давлением. Для этого используйте грушу или шприц без иглы.

Рецепты растворов:

1. Натрите на терку или измельчите блендером одну луковицу. Залейте кипятком. После того как настой остынет до комнатной температуры, добавьте мед и хорошенько перемешайте, чтобы он растворился. Готовый луковый настой процедите и можете использовать для промываний до 4 раз в день. Средство обладает антибактериальным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, помогает вывести скопившийся гной в лобных пазухах. Не применяется при лечении аллергического фронтита.
2. На стакан воды возьмите 1 ч. л. соли, растворите ее. Добавьте немного соды и пару капель эфира чайного дерева. Раствор обладает антисептическим, противовоспалительным и антивирусным действием.
3. Хороший антисептик – отвар ромашки. Используйте для промываний через каждые 2-3 часа. Перед применением отвар остудите и процедите.
4. Эффективен в борьбе с патогенной микрофлорой и хлорофиллипт. Купите в аптеке спиртовую настойку и добавляйте по 1 ст. л. на 0,5 л теплой кипяченой воды.
5. Если под рукой никаких из вышеперечисленных средств не оказалось, приготовьте обычный солевой раствор из расчета 1 ч. л. на литр теплой воды .

Капли

Соки лекарственных растений прекрасно помогают подавить деятельность патогенных микроорганизмов и нормализовать состояние слизистой . Для проникновения полезных веществ к очагу воспаления необходимо очистить носовые проходы от слизи. Поэтому перед закапыванием обязательно промойте носовую полость одним из растворов.

Лечение фронтита полезными растительными средствами:

• Сок черной редьки. Для его приготовления очистите корнеплод и измельчите его на терке. Мякоть заверните в марлевую ткань и отожмите.
• Сок цикламена. Очищенные клубни измельчите, отожмите с них сок. Для приготовления капель используйте его в пропорциях с водой 1:4 (одну часть сока на четыре части воды). Используйте перед сном по 2 капли на каждую ноздрю. После закапывания рекомендуется помассировать лобную зону .
• Сок алоэ или каланхоэ. Перед применением лист одного из этих растений следует выдержать в холодильнике в течение 3-5 дней. Отжатый сок смешивайте с водой в пропорции 1:2.
• Приготовьте по отдельности настой ромашки, зверобоя и сушеницы. Готовые настои процедите и можете использовать для закапывания трижды в день. Перед применением смешивайте по 5 капель из каждого стакана.
• Смешайте в равных пропорциях сок ромашки и сок чистотела. Для лечения фронтита достаточно закапывать по паре капель в каждый носовой проход.

При фронтите аллергического происхождения использование растительных препаратов противопоказано.

Противовоспалительные мази

Мази домашнего приготовления в некоторых случаях оказываются более эффективными, чем аптечные препараты. Но это не отменяет наличие противопоказаний. Поэтому перед применением любого из этих средств проконсультируйтесь с врачом :

1. Антисептическое и рассасывающее средство. Возьмите свиной жир и керосин в пропорции 4:1. Готовую мазь втирайте снаружи в лобные пазухи 2 раза в день. В качестве альтернативы можно использовать ватные жгуты, пропитанные составом. Вставляйте их в носовые проходы на 2-3 часа один раз в сутки. Готовое средство должно храниться в холоде.
2. Антисептическая и противовоспалительная мазь. Растопите на водяной бане полкуска хозяйственного мыла. Добавьте 1 ч. л. растительного масла, столько же меда, спирта и молока. Готовое средство используется для пропитки жгутов. Продолжительность курса составляет 10-14 дней. Проводить процедуру следует трижды в день по 15 минут.
3. Смешайте в равных количествах натуральный мед, сок алоэ, цикламена и лука. Добавьте столько же мази Вишневского. Готовой мазью пропитывайте жгуты и закладывайте их в носовые проходы один раз в день на полчаса. Продолжительность курса лечения составляет 14-21 день.
4. Обезболивающая мазь. Для ее приготовления смешайте сливочное масло и измельченный чеснок. Обрабатывайте мазью лобную зону перед сном, чтобы снять боль в лобных пазухах .

Прогревания в лечении фронтита

Целесообразность и безопасность прогревания при лечении воспаления пазух носа находится под вопросом. С одной стороны, тепловое воздействие на лобные пазухи будет способствовать разжижению слизи, что облегчит ее отхождения. Но с другой стороны, при наличии гнойного воспалительного процесса это может привести к ухудшению состояния больного . Так что без консультации врача тепловые процедуры применять запрещено. Но если речь идет о начальной стадии заболевания и в ходе осмотра гнойные очаги не обнаружены, данный метод можно использовать в качестве дополнения к основному лечению.

Для этой процедуры может быть использована белая глина, вареное яйцо или компрессы с теплой солью . Тепло должно быть комфортным. Поэтому обязательно убедитесь, что температура компресса не слишком высокая, чтобы лечение не закончилось ожогами лица.

Фронтит – это тяжелое заболевание. И вылечить его за два дня невозможно. Так что лучше позаботиться о профилактике воспаления заранее, вовремя начав лечение очередного насморка. Этого будет достаточно, чтобы предотвратить развитие многих осложнений.

Фронтит – это воспаление слизистых оболочек верхних пазух носа, расположенных в нижней части лба. Проявляется оно общей слабостью и головной болью, ярко выраженных симптомов не имеет, нередко переходит в скрытую хроническую форму с периодами обострений.

Скапливание гнойных выделений вблизи глаз и головного мозга грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить. Для этого важно вовремя обратиться к отоларингологу.

Воспаление верхних пазух чаще всего возникает на фоне недолеченных заболеваний бактериальной, вирусной, грибковой природы, сопровождающихся отечными и застойными явлениями, ослабленным иммунитетом.

Другие факторы риска возникновения фронтита:

• физические и баротравмы;
• попадание воды в нос при плавании и нырянии;
• искривление перегородки врожденного или приобретенного характера;
• кариозные поражения зубов, воспаление десен;
• слабый иммунитет;
• присутствие в организме стрептококков;
• наследственные заболевания, вызывающие нарушения слизистых;
• систематическое переохлаждение головы;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, горла, глотки;
• физиологические особенности строения носа (зауженность и удлинённость проходных каналов);
• привычка шмыгать носом;
• сильное напряжение при сморкании (инфицированный секрет из нижних пазух влетает в верхние);
• новообразования различной структуры внутренних отделов носа (полипы, кисты, опухолевые уплотнения, патологическое разрастание тканей);
• вредные производственные и бытовые факторы (загазованность, задымленность, наличие в воздухе химических реагентов и пыли в виде взвеси).

Когда заболевание переходит в хроническую форму, симптомы проявляются только в период обострения, это:

• тупая головная боль;
• ощущение сдавленности в районе середины лба и над переносицей;
• боль при нажатии на переносицу, околоносовые края глазной впадины;
• отечность век, возможно покраснение склер;
• нестабильные густые выделения из одной или двух ноздрей, при инфекционных поражениях слизь имеет зеленоватый оттенок, неприятный запах, при аллергии становятся вязкими, белыми;
• утренние покашливания с выведением комков слизи (ночью назальный секрет скатывается по задней стенке);
• заложенность носа, затрудненное дыхание;
• частичное или полное нарушение обоняния;
• постоянное желание закрыть глаза, светобоязнь.

Сопровождают фронтит симптомы общей интоксикации организма. Они проявляются:

• повышенной утомляемостью;
• температурой до 38 градусов;
• плохим аппетитом.

При длительном инфекционном воспалении верхних пазушных отделов, когда процесс захватывает костные ткани, появляются характерные признаки скопление гноя в районе век, области переносицы:

• место абсцесса горячее на ощупь;
• покраснение, припухлость;
• при направлении света на кожу виден желтоватый гной.

Медики классифицируют заболевание по нескольким разновидностям. По месту нахождению очага воспаления процесс разделяется по двум категориям:

• односторонний протекает только в правой или левой пазухе;
• при двустороннем наблюдаются очаги в обеих пазухах.

Воспалительный процесс, в свою очередь, обретает:

• продуктивную форму (происходит увеличение объема тканей с образованием полипов и кист);
• экссудативный характер, когда назальный секрет скапливается в пазушном пространстве.

Различается по виду возбудителя, ставшего причиной изменения объема и вида секрета:

• вирусный возникает на фоне острых респираторных заболеваний;
• бактериальный характеризуется гнойными выделениями;
• грибковый развивается при ослабленном иммунитете, в основном диагностируется у лиц пожилого возраста;
• аллергический вызывается раздражителями различной природы;
• смешанный характеризуется наличием сразу нескольких возбудителей воспалительного процесса.

Воспалительный процесс бывает катаральной и гнойной формы. Вторая опасна серьезными осложнениями: потерей сознания, поражением мозга.

Если заболевание переходит в хроническую форму, симптомы воспалительного процесса ослабевают. Такой фронтит характеризуется волнообразным течением, с периодами улучшения и обострения в течение дня: после пробуждения болит голова, сильное ощущение заложенности носа. К полудню, если основная масса скопившегося за ночь экссудата вышла естественным путем, наступает облегчение состояния.

Важно помнить, что острая форма фронтита при лечении медикаментозными препаратами или народными средствами не переходит в хроническую, опасную тяжелыми последствиями.

При одностороннем длительном фронтите, протекающем в скрытой форме, возможны:

• искривление формы каналов из-за постоянного давления с одной стороны;
• изменение костной ткани на фоне застойных явлений.

Дополнительные исследования проводятся, чтобы исключить поражение тройничного нерва или физиологической патологии тканей. Основные виды лучевой диагностики:

• рентген пазушных отделов: на снимке видны скопления слизи в пазухах, можно различить гнойный секрет или водянистый;
• риноскопия подразумевает инструментальное исследование слизистых, позволяет выявлять отечность, покраснения, нередко виден гной;
• введение эндоскопа в пазухи естественным путем или через прокол позволяет выявить степень поражения слизистой;
• при ультразвуковой диагностике выявляются новообразования (кисты, полипы, разрастание тканей), инородные тела, объем скопившегося экссудата;
• компьютерная томография дает полную внутреннюю картину пазух, это наиболее эффективный и современный метод исследования.

Бактериальный посев выявляет возбудителя, это необходимо для правильного лечения. Анализ крови показывает, есть ли воспалительный процесс в организме.

Последствия фронтита

Очень важно своевременно вылечивать лобные пазухи носа, чтобы избежать серьезных последствий. Среди опасных заболеваний, возникающих на фоне скапливания гнойной слизи в лобных пазушных отделах, можно назвать распространение инфекции на область глазных впадин. Возможно:

• воспаление жировых тканей лица (флегмона);
• развитие гнойных очагов (абсцесс, свищи);
• затяжных конъюнктивитов, приводящих к ухудшению зрения, частичной потере остроты.

Среди серьезных последствий хронического фронтита медики выделяют:

• гранулирование и некроз слизистой ткани;
• возникновение полипов, кист;
• развитие опухолей;
• нарушение структуры костных волокон, разрушение переносицы.

Если заболевание будет распространяться в область задней стенки лобных пазух, возможен менингит (воспаление мозговой оболочки) и сепсис (распространение гнойной инфекции по кровотоку). Оба заболевания имеют ‒ неутешительный прогноз развития.

Комплексная терапия зависит от причины заболевания. При инфекционной форме она направлена на устранение возбудителя, при аллергенной ‒ нивелирует действие раздражителя.

Нельзя забывать, когда болезнь возникла на фоне простудного заболевания, продолжают прием противовирусных препаратов или антибиотиков, выписанных терапевтом, отоларинголог назначает дополнительные лекарства.

Лечение фронтита предусматривает:

• снижение отечности;
• устранение застойных явлений естественным или механическим путем;
• купирование секреторной функции слизистой.

Если причина в физиологических изменениях, применяются оперативные методы.

//youtu.be/LAXLq5tXQ_4

Прокол

Трепанопункция проводится в экстренных случаях, когда методы лучевой диагностики выявляют плотные гнойные или кровавые уплотнения, которые не могут выйти естественным путем по проходным каналам. Возникает угроза поражения тканей мозга.

Операция проводится под местной анестезией. Доступ к лобным пазухам возможен несколькими способами. Взрослым делают прокол через лоб, дугу глазницы. Точка определяется по рентгеновскому снимку. Когда гной скапливается в нижнем отделе лобной пазухи, возможна щадящая операция через носовой проход. Игла для пункции выбирается индивидуально, чтобы исключить повреждение задней пазушной стенки. После откачки экссудата пазухи обрабатываются препаратами, действующими на возбудителей воспалительного процесса. Это могут быть противогрибковые и противовирусные средства, антисептики.

Светолечение с помощью лампы Соллюкс проводится, если у пациента нет высокой температуры. Инфракрасное излучение способно проникать на глубину до 5 см. Прогревание делают до 10 дней подряд. После процедур экссудат лучше отходит естественными путем, рассасываются застойные очаги, фронтит вылечивается полностью, не переходит в хроническую форму.

Эндозональное зонирование (глубокий электрофорез внутренних каналов) можно проводить детям младшего возраста, начиная с 2 месяцев. Лекарственный раствор при проведении электротока лучше впитывается, глубже проникает в слизистую.

Метод кварцевая внутренней поверхности носа основан на способности ультрафиолета подсушивать слизистые. Такие обеззараживающие процедуры проводятся до 10 раз.

Народные средства от фронтита

В домашних условиях проводятся промывания, делаются ингаляции.

Обработка слизистой раствором соли или настоем трав, обладающих антисептическим действием (календула, ромашка, шалфей, тысячелистник), проводится с помощью груши, большого шприца, заварного чайника. Голову нужно держать так, чтобы вода попадала в одну ноздрю, вытекала из другой. Детям процедуру проводят с осторожностью. При избыточном давлении воды можно усугубить воспалительный процесс.

Как лечат фронтит с помощью ингаляций: глубоко прогревают нос. Делается это несколькими методами:

• можно дышать над отваром картофеля, его лучше варить в кожуре, в ней много ионов калия, способствующих снятию отеков слизистой;
• обеззараживают слизистую отварами противовоспалительных трав;
• в горячий раствор соли, нагретый до 45 градусов, добавляют эфирное масло эвкалипта, чайного дерева или бальзам «Звездочка».

Процедуры делают перед сном, они значительно облегчают дыхание, ослабляют болевые ощущения. Больной лучше спит, восстанавливает силы.

Быстро избавиться от гнойных выделений помогают препараты широко действия, содержащие противовирусные компоненты и антибиотики. Для лечения гнойных форм отоларингологи назначают синтезированные лекарственные средства трех фармакологических групп:

• аминопенициллины обладают активностью против большого спектра бактерий и вирусов;
• макролиды применяют при лечении стрептококковых инфекций;
• цефалоспорины обладают широким диапазоном действия против гнойных микробов.

Препараты для снятия отека

Сосудосуживающие медикаментозные средства назначаются при сильной заложенности носа, через два или три часа после приема возникает облегчение. Без них лечение фронтита вполне возможно, так они только устраняют симптомы болезни. Действие лекарств основано на сокращении просветов периферических сосудов, снабжающих слизистую носа. Выработка назальной жидкости сокращается, ткани перестают набухать, секрет сгущается, подсыхает, дыхание восстанавливается.

Важно помнить, что сосудосуживающие средства могут стать причиной болезненных патологий, к ним формируется привыкание в течение недели.

//youtu.be/AT_ZhybtE18

Капли

Если диагностирован фронтит, как лечить его, решает врач. Он выбирает из всего множества капель нужные. Сосудосуживающие бывают разной длительности действия: Нафтизин, Санорин эффективны не более 4 часов. Риностоп, Отривин и другие капли, содержащие ксилометазолин, действуют в два раза дольше. На самый длительный срок от заложенности носа спасают Назол, Називин и аналоги. Их достаточно закапывать два раза в сутки.

Есть комплексные капли, содержащие антибактериальные компоненты: Виброцил, Изофра, Протаргол. При аллергических фронтитах применяется Тизин и другие капли с антигистаминными средствами. Такие препараты можно применять длительный срок, они привыкания не вызывают.

Самым безопасным и эффективным методом можно считать электромагнитную терапию. При выявлении хронического фронтита лечение назначают до 12 сеансов СВЧ или УВЧ в период улучшения, когда нет острых проявлений заболевания, выделение секрета сокращается. Процедуры обладают множественным эффектом:

• секреторным (увеличивается выработка жидкости, разжижающей гнойные выделения);
• противоотечным (клетки избавляются от избыточной воды, с ней уходят токсические продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов);
• противовоспалительным (происходит внутреннее прогревание пазушных оболочек, возбудители погибают);
• обезболивающим (уменьшается ощущение сдавливания);
• регенерирующим (ускоряются обменные процессы, ткани восстанавливаются быстрее);
• трофическим (нормализуется циркуляция крови и лимфы).

Метод «Кукушка»

При условии плохого отхождения секрета проводится процедура механического избавления от слизи путем промывки пазушных отделов носа дезинфицирующими растворами. Название метод получил из-за фразы «ку-ку», которую должны произносить больные. Принцип работы аппарата: в ноздрю вводятся тонкие трубки, по одной поступает Фурацилин, по другой оттекает вымываемая слизь.

Гомеопатические средства

Когда фронтит не сопровождается выделением гноя, применяют щадящие методы терапии. Разработаны препараты комплексного действия, купирующие воспалительный процесс. Синуфорте, Синупрет, Циннабсин не наносят вреда иммунитету, способствуют отхождению слизи за счет снятия отеков и оказывают муколитический (разжижает секрет) эффект.

Чтобы не допустить воспаления лобных пазух носа, необходимо своевременно лечить предшествующие заболевания инфекционной природы, принимать препараты, снимающие раздражающее действие аллергенов.

Очень важно поддерживать иммунную систему, проводить регулярные закаливания. Нельзя переохлаждать лоб в зимнее время года, лучше носить головные уборы с глубокой посадкой. При первых подозрениях на фронтит нужно обращаться к отоларингологу.

Фронтит – это заболевание, при котором возникает воспаление лобной пазухи. Эта болезнь протекает намного сложнее, чем воспаление других околоносовых пазух. Чаще всего доктора обнаруживают острый фронтит, но при искривлённой носовой перегородке или гипертрофии средней носовой раковины острая форма часто переходит в хроническую.

• В международной классификации болезней (мкб 10) фронтит относят к фронтальному синуситу. Это заболевание находится в классе J00-J99 мкб 10;
• Острому фронтальному синуситу присвоена категория J01.1;
• Хроническому – J32.1.

Международная классификация болезней необходима в первую очередь для того, чтобы систематизировано в разных странах мира, фиксировать, анализировать и сравнивать данные заболеваемости.

Виды фронтита

По течению болезни выделяют острый и хронический фронтит.

При остром фронтите.

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. Появляется отёчность слизистой оболочки, наблюдаются первые симптомы этой болезни.

Хронический фронтит.

Развивается при неадекватном лечении острой формы или скрытом протекании болезни.

По локализации фронтит бывает:

• Двухсторонний (одновременное поражаются две пазухи);
• Односторонний левосторонний или правосторонний (поражается только одна пазуха).

По этиологии фронтит подразделяют на:

• Вирусный (причина возникновения болезни – различные вирусные инфекции);
• Бактериальный (если есть патогенные бактерии);
• Грибковый;
• Аллергический – возникает у людей часто подверженных аллергическим реакциям;
• Смешанный.

По характеру экссудата выделяют катаральный, гнойный и серозный фронтит . Гнойная форма заболевания самая опасная, поскольку при неправильном лечении появляются серьёзные осложнения.

Причины появления фронтита

Основная причина развития фронтита – поражение вирусами, грибками и бактериями лобных пазух. Случается это при простуде, переохлаждении или аллергии.

Иммунитет начинает бороться с инородными организмами. Возникает отёк слизистой оболочки, увеличивается образование жидкого отделяемого из носа. Параллельно прекращается вентиляция лобных пазух, создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов, при этом могут появляться гнойные выделения.

Среди побочных причин фронтита выделяют:

• Искривление носовой перегородки;
• Травма в проекции лобной кости;
• Ослабленная иммунная система;
• Хронические инфекции соседних органов;
• Вазомоторный ринит.

Симптомы фронтита

Симптомы фронтита у взрослых людей характеризуются резким подъёмом температуры тела и заложенностью носа. Во время насморка выделяется зелёная или жёлтая слизь, появляется боль в области лобных пазух (над бровями). Во сне и при наклоне головы боль усиливается, распространяется в височно-теменную область и отдаёт в уши.

Хронический фронтит характеризуется волнообразным течением (есть периоды обострения и ремиссии).

• При обострении появляются симптомы острого фронтита;
• Во время ремиссии клинические признаки фронтита слабо выражены, иногда появляется ощущение тяжести над бровями, постоянная боль, которая может распространяться в височно-теменную область. В течение суток интенсивность боли меняется (все зависит от положения головы). Преимущественно утром из носа выделяется густая слизь жёлтого или зелёного цвета, снижается обоняние и возникает гнусавость.

Диагностика

Для диагностики требуется собрать подробный анамнез о протекающем заболевании. Начинается все с устного опроса больного, на этом этапе хороший врач узнает львиную долю информации.

Затем проводится общий осмотр: определяется припухлость в области глаз и носа, при постукивании в проекцию стенок лобных пазух проверяются болевые ощущения. Затем приступают к инструментальным методам диагностики:

Эндоскопический осмотр.

Эндоскопом оценивается состояние полостей носа, обнаруживаются причины, которые препятствуют хорошей циркуляции воздуха.

Риноскопия.

Инструментальный осмотр носа, с помощью которого выявляют воспалительный процесс (покраснение, отёчность слизистой оболочки, наличие гнойных выделений).

Бактериологический анализ.

Самый распространённый метод диагностики фронтита. Берут мазок и высевают его на питательную среду. Затем через некоторое время выявляют тип возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Рентген.

На снимке можно увидеть уровень жидкости в лобной пазухе. С помощью рентген снимка проводят дифференциальную диагностику негнойного фронтита от гнойного.

Используют при отсутствии рентгена (исследование проводят в редких случаях).

Компьютерная томография.

Проводятся послойные срезы, с помощью которых рассматриваются анатомические особенности и чётко определяется распространённость воспалительного процесса. КТ делают чаще всего в период ремиссии.

Сцинтиграфия.

Радиоизотопный метод, который позволяет определить наличие внутричерепных осложнений.

Лечение

Как лечить фронтит различными методами?

Главный компонент этих препаратов — 6-аминопенициллановая кислота, которая состоит из тиазолидинового кольца и β-лактама. Пенициллины бывают защищённые (с клавулановой кислотой) и незащищенные. При лечении фронтита используются следующие пенициллиновые антибиотики:

• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Амписид.

Также относятся к группе β-лактамных антибиотиков, отличаются от пенициллинов не только структурой (в основе структуры 7-аминоцефалоспорановая кислота), но и тем, что защищены от ферментов, которые выделяют микробы. Фронтит лечат цефалоспоринами 3 или 4 поколения:

• Цефотаксим;
• Цефаклор;
• Цефтриаксон;
• Аксетил.

Применяются при непереносимости или малой эффективности лечения пенициллинами и цефалоспоринами. Назначаются следующие препараты:

• Сумамед;
• Азитромицин;
• Спирамицин;

• Аэрозоли, такие как Биопарокс;
• Пропитанные лекарством тампоны. Для пропитки используют различные антисептические мази в т. ч. мазь Вишневского или Диоксидиновая мазь;
• Спреи: Изофра, Полидекса с фенилэфрином;
• Капли.

В составе аэрозоля Биопарокс присутствует фузафунгин. Этот препарат оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.

Тампоны с левомеколем обладают антибактериальным эффектом и благодаря гидрофильности способствуют оттоку гноя из лобных пазух.

Физиотерапия

Лечение электромагнитным полем с длиной волн 1–10 нм. Пластины накладываются на область лобных пазух. УВЧ поле воздействует теплом, уменьшает отёчность, активирует процессы регенерации.

При фронтите ставится мощность 10–20 Вт. Длительность сеанса 10 мин ., всего рекомендовано проводить 10 таких процедур .

Полость носа облучают пучком света особого спектра с помощью цилиндрических световодов. Под влиянием фотонов света повышается обмен веществ и усиливается процесс регенерации. Ещё фронтит лечат электрофорезом и диадинамическим током.

«Кукушка».

Метод промывания носа, который используется при лёгких формах левостороннего или правостороннего фронтита. Лекарство заливают в одну половину носа, а отсасывается из другой. Во время процедуры больной лежит на спине и говорит «ку-ку, ку-ку». Это делается для того, чтобы раствор не попадал в носоглотку.

Хирургическое лечение

Трепанопункция – обеспечивает хороший отток гнойного содержимого из лобной пазухи через небольшое отверстие, которое делается в лобной кости.

Прокол выполняется только при тяжёлой форме заболевания. После пункции пазуху промывают антисептиком и обрабатывают антибактериальным составом. Это позволяет быстро вылечить фронтит и избежать возможных осложнений гнойного воспаления. Помимо лечения, трепанопункция имеет диагностическое значение (можно оценить характер и количество содержимого пазухи).

Эндоскопическую операцию проводят с помощью эндоскопа через полость носа. Хирург вскрывает лобную пазуху и убирает гной. Этот метод используется только при постоянных рецидивах хронического фронтита.

Симптоматическое лечение

Цель симптоматической терапии – устранение симптомов заболевания. Лечение симптомов острого фронтита проводится сосудосуживающими средствами:

Жаропонижающие средства используются при повышенной температуре, многие препараты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снижают температуру лекарства с парацетамолом (Эффералган и Панадол ), ибупрофеном (Нурофен ).

Противовоспалительные средства снимают отёчность слизистой оболочки носа. Существуют местные противовоспалительные лекарственные вещества с глюкокортикоидами (Назонекс или Фликсоназе ).

Осложнения

Если взрослым или детям не лечить фронтит, развивается хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Может появиться быстрая утомляемость и тяжесть в голове, развивается атрофия слизистой оболочки носа. Особо опасный гнойный фронтит, при нем могут развиться такие осложнения, как:

• Отит – воспаление органов слуха;
• Менингит – воспаление оболочки головного мозга;
• Конъюнктивит – глазная бактериальная инфекция.

Эти и многие другие заболевания чреваты существенным ухудшением качества жизни. Поэтому самым безопасным выходом при заболевании фронтитом будет своевременное и полное лечение, под присмотром врача – оториноларинголога.

Под хроническим фронтитом подразумевают воспаление лобной пазухи, продолжающееся более 2–3 месяцев. Существуют мнения, что имеется связь заболеваемости хроническим фронтитом с загрязнением окружающего воздуха токсическим отходами промышленности, нарушением экологической ситуации в целом.

Наблюдается значительное увеличение случаев заболеваемости фронтитом в городах с развитым промышленным производством. Поэтому основополагающим фактором является профилактика фронтита.

Причины и виды хронического фронтита

По характеру воспаления выделяют катаральный, гнойный, аллергический, грибковый, полипозный и смешанный хронический фронтит. Наиболее распространённый возбудитель болезни – стафилококк.

Причина первая.

В последнее время специалисты утверждают, что причиной заболевания является сочетание условно патогенных микроорганизмов. Лечение фронтита необходимо проводить с учётом чувствительности микроорганизмов к определённым антибиотикам.

Причина вторая.

Большую роль в развитии воспаления у взрослых играет такая анатомическая особенность, как сужение лобно-носового канала, гипертрофия средней раковины, искривление носовой перегородки, полипоз и аденоиды.

Зачастую к таким последствиям приводит злоупотребление сосудосуживающими препаратами и . В результате указанных процессов воздушные потоки приобретают завихрения, что травмирует слизистую. Причина третья.

Следующим этапом патогенеза является закрытие устья лобно-носового канала отёкшей слизистой оболочкой и изменение дренажа и потока воздуха в лобной пазухе. Это является благоприятным фактором для поддержания хронического воспалительного процесса.

Закрытая среда с низким содержанием кислорода является оптимальным условием для роста анаэробов и подавления нормальной микрофлоры. Лечение должно проводиться с учётом особенностей механизма развития заболевания.

Симптомы хронического фронтита

Хроническое воспаление оказывает влияние как на окружающие ткани, так и на организм в целом. Поэтому в клинике болезни выделяют общие и локальные симптомы. Общие симптомы представлены лихорадкой, головной болью, слабостью и т. д. К локальным симптомам относят выделения из носа, боли в соответствующей надбровной области, заложенность носа.

Локальная боль в половине лба с поражённой стороны является главным симптомом хронического фронтита. Боль как симптом объясняется раздражением ветви тройничного нерва, повышением давления при накоплении содержимого, влиянием токсинов, бактерий. Боль иррадиирует в соответствующую теменную или височную область.

При обострении процесса, боли становятся более интенсивными, усиливаются при движении глазных яблок, поворотах головы. Из-за нарушения дренажа из пазухи, симптомы наиболее интенсивные по утрам. Боль может появляться после физической нагрузки, носить пульсирующий характер.

Сопли.

Патологические выделения из соответствующей половины носа также более обильны в утреннее время, часто имеют зловонный запах. Это симптом связан с выделением накопившегося за время сна содержимого, после принятия вертикального положения.

Заложенность носа.

Объясняется отёком слизистой оболочки и скоплением отделяемого из пазухи. Затруднение дыхания может сопровождаться снижением обоняния. В редких случаях могут появляться такие симптомы как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения в результате вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.

Диагностика

Прощупывая стенки пазухи, отмечается болезненность. У внутреннего угла глаза появляется припухлость, болезненность при пальпации. При неосложненном течении заболевания лабораторные исследования крови и мочи неинформативны.

Инструментальное обследование

Во время риноскопии выявляется полоска гноя, исходящая из переднего отдела среднего носового хода. Средняя носовая раковина отёчна и гиперплазирована. При полипозе слизистой и катаральном воспалении отделяемое серозное.

Наиболее распространённым диагностическим методом является рентгенография. Данное исследование позволяет оценить форму, величину и взаимодействие пазух, определить наличие экссудата. Наличие полипов в просвете пазухи можно определить по их неравномерности и частичному затемнению.

• Неинвазивным скрининговым методом является диафаноскопия;
• Дополнительными методами обследования являются УЗИ, лазерная доплеровская флоуметрия, прямая джоульметрия;
• Для выявления внутричерепных осложнений хронического фронтального синусита используют сцинтиграфию, РКТ, МРТ;
• К инвазивным методам диагностики относят биопсию слизистой и резистометрию;
• Новым точным методом диагностики заболевания пазух является эндоскопия. При помощи визуального осмотра можно оценить характер поражения.

Консультации окулиста и невролога назначаются лечащим врачом при подготовке к оперативному лечению и при появлении симптомов осложнения.

Лечение хронического фронтита

Целью лечения является восстановление оттока секрета из пазухи, удаление патологического содержимого из её полости, стимулирование восстановительных процессов.

Терапия будет отличаться в зависимости от формы воспаления и доминирующих симптомов. При катаральной и аллергической формах применяется консервативное лечение, а при гнойной, полипозной и грибковой – оперативное.

Медикаментозное лечение

Антибактериальное лечение у взрослых или детей ведётся препаратами с учётом данных посева и антибиотикограммы, до получения необходимых результатов назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Капли и спреи.

В комплексе назначаются сосудосуживающие капли в нос (раствор эфедрина, нафазолин и др.), антигистаминные лекарства.

Промывание в домашних условиях.

Широко в лечении фронтита используется промывание полости носа изотоническим раствором NaCl (соль) с растворенным антибиотиком. При ремиссии антибиотикотерапия не назначается.

Физиотерапия.

К немедикаментозным методам лечения относят электрофорез с прокаином, УВЧ, лазерная и микроволновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном и окситетрациклином на лицевую стенку поражённой пазухи.

Промывание в стационаре.

Хороший эффект даёт применение синус-катетера «ЯМИК». Данное приспособление позволяет аспирировать содержимое сразу всех околоносовых пазух на поражённой стороне, промывать полости и вводить антибиотик.

Хирургическое лечение

Упорное течение хронического воспаления, неподдающегося лекарственному лечению, появление симптомов осложнений является показанием для проведения операции. К оперативным методам лечения относят зондирование, вскрытие и дренирование пазухи.

Предпочтение отдаётся щадящим эндоскопическим методам. Появление симптомов осложнений является показанием для радикальной открытой операции.

Трепанопункция выполняется с помощью специальных инструментов для трепанации. Суть метода лечения заключается в создании отверстия в лицевой стенке пазухи, через которое вводится канюля. Пазуху ежедневно промывают и вводят в неё антибиотик и гормональные препараты, такие как кортизон.

Лечение хронического фронтита народными средствами

Среди доступных и достаточно эффективных народных средств стоит выделить 3 главных рецепта.

Ингаляции.

Учитывая то, что лобные пазухи располагаются в толще лба, над бровями, применение капель и даже спреев обречённо на низкую эффективность. Они просто не будут попадать в нужно место. А вот ингаляции совсем другое дело.

При ингаляции частички вдыхаемого влажного воздуха несущие с собой травяные настои, экстракты разных растений, эфирные масла попадают абсолютно во все отделы носовых ходов, включая фронтальные пазухи. Для того чтобы провести ингаляцию достаточно налить в небольшую кастрюлю воды, довести её до кипения, добавить на выбор:

• Травы: ромашка, зверобой, календула, кору дуба или лопух;
• Масла: туи, пихты, облепихи, чёрного тмина;
• Или: лавровый лист, мёд, прополис, конский каштан, чеснок.

После чего стоит накрыться плотным полотенцем, чтобы пар не рассеивался. И в течение 15 минут провести процедуру.

Массаж.

Ещё одним удачным примером лечения хронического фронтита является массаж акупунктурных точек лица головы и подошв ног. О технике выполнения и расположении точек смотрите в статье « », название не должно вас смущать, ведь техника подходит и при фронтите.

Каждую точку следует массировать в течение 1–2 минут. Таким образом, весь сеанс массажа не занимает более 15 минут.

Дыхательная гимнастика.

Профилактика хронического фронтита

Профилактика фронтита включает поддержание свободного носового дыхания и нормальной анатомии полости носа. Немаловажное значение имеет своевременное и полное лечение острого ринита или фронтита, ОРВИ.

Для восстановления иммунитета и повышения устойчивости организма к воздействию вредных факторов следует нормализовать режим сна и отдыха, оптимизировать питание.

Видео: эффективный компонент для профилактики простудных заболеваний и хронического фронтита.