Из за чего возникает крапивница. Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы. Симптомы крапивницы, фото
Крапивница - группа заболеваний, основным симптомом которых являются зудящие высыпания, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, возвышающиеся над поверхностью кожи, имея четко ограниченные очертания.
- Крапивница известна еще со времен Гиппократа (IV век до н.э.). Впервые термин «urtica» по латыни – волдырь, предложил ученый Куллен.
- На Земном шаре крапивницей страдает более 20% населения, из которых 60% составляет острая крапивница.
- Острая крапивница чаще встречается у детей, хроническая чаще у взрослых.
- Хроническая крапивница встречается в 30% случаев и чаще всего у женщин среднего возраста, при этом заболевание, в основном носит семейный характер.
- Только в 50% случаев крапивница протекает изолированно, в 40% она протекает вместе с отеком Квинке .
- Причина повторяющейся хронической крапивницы у взрослых в 90% случаев остается неизвестной.
От чего бывает крапивница, причины?
Причина | Описание | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лекарственные препараты | Чаще аллергическую крапивницу вызывают антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, и др.). Иммунный механизм развития крапивницы:
По такому механизму протекают следующие виды крапивницы: крапивница вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, крапивница вызванная инфекцией, холодовая, солнечная, вибрационная крапивница.
Механизм образования основного элемента крапивницы – волдыря.
Основным элементом проявления крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Отек в коже происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря. Виды крапивницыВиды крапивницы в зависимости от продолжительности болезни:
Дермографическая крапивницаОписание:
Крапивница на нервной почве
Холодовая крапивница или холодовая аллергия
Для того чтобы распознать холодовую крапивницу проводят специальный провокационный тест:
Солнечная аллергияОписание: Крапивница возникает в первые минуты после попадания лучей солнца на открытые участки кожи. Стоит отметить, что возможно системное развитие тяжелой аллергической реакции с резким снижением давления, обструкцией бронхов и потерей сознания. Однако такие реакции встречаются очень редко. В большинстве случаев солнечная крапивница проявляется на участках тела, которые находились под воздействием солнечных лучей. Некоторые лекарства (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны и др.), могут увеличить чувствительность кожи к солнечному свету и спровоцировать возникновение крапивницы.Тест для определения солнечной крапивницы:
Лекарственная крапивницаС каждым годом растет число случаев с аллергической крапивницей. Применение лекарственных средств может вызвать как острую, так и хроническую крапивницу. В одних случаях крапивница начинается через несколько минут или десятков минут после приема медикамента. В других через несколько дней или недель после завершения лечения. Например, возможно начало крапивницы через 2 недели после окончания курса приема пенициллина.Контактная крапивницаКонтактная крапивница возникает при воздействии аллергена (шерсть, латекс, различные химические вещества и др.) на кожу. Высыпания (волдыри) появляются в месте воздействия провоцирующего фактора.Тест на определение контактной крапивницы:
Симптомы крапивницы, фотоКак выглядит крапивница?
Симптомы опасностиЧасто является одним из проявлений анафилактического шока, а так же часто сочетается с отеком Квинке. В связи с этим при появлении следующих симптомов следует срочно оказать медицинскую помощь:
Как оценить степень тяжести крапивницы?Лечение крапивницыНужно ли вызывать скорую помощь?Скорая помощь вызывается обязательно при следующих обстоятельствах:
Первая помощь при крапивницеЧто можно предпринять при первых симптомах крапивницы?
Для начала следует устранить воздействие аллергена на организм:
Таблетки, мази и прочие средства от крапивницыАнтигистаминные препаратыПри лечении крапивницы антигистаминные препараты являются препаратами первого выбора. Существует 2-а поколения таких препаратов. В настоящее время предпочтение отдается второму поколению (рекомендации Всемирной аллергической организации). И применение препаратов I-ого поколения рекомендуется начинать только в том случае, когда недоступны препараты II-ого поколения или когда они неэффективны даже в максимальных дозах. Однако первое поколение препаратов, так же применяется и имеет свои особенности. Алгоритм назначения антигистаминных препаратов при крапивнице:
Мази являются вспомогательным средством в лечении аллергии и обычно назначаются после применения таблеток или уколов. Однако в легких случаях крапивницы, назначение только мази может разрешить ситуацию. Существует большое разнообразие мазей от аллергии. Но какую же выбрать? Для начала следует сказать, что все мази от аллергии можно разделить на 2-е большие категории: 1) мази, не содержащие гормоны и 2) мази содержащие гормоны. Первая группа мазей более безопасна, но не всегда столь эффективна, как хотелось бы. Во второй категории существуют мази с различной силой действия и безопасностью. Сила действия определяется гормоном и его количеством в мази. Поэтому существует определенный подход к назначению противоаллергических мазей. В начале лечения назначаются мази, не содержащие гормоны. При отсутствии эффекта назначаются мази, содержащие гормон с небольшой активностью. Далее мази с более мощным гормональным компонентом и так далее в зависимости от ответа на лечение. Принцип состоит в том, чтобы как можно реже использовать гормональные препараты, и тем более мази с мощным гормональным компонентом. В идеале подпором мази должен заниматься лечащий врач. Ниже приведем несколько примеров мазей от крапивницы:
|
Аллергия — проблема крайне распространенная. Подобная патология, как известно, связана с неадекватной реакцией иммунной системы на то или иное вещество. Аллергические патологии разнообразны, они сопровождаются разными симптомами — одни привносят в жизнь человека дискомфорт, а другие могут быть смертельно опасны.
Крапивницей называют одно из самых распространенных аллергических заболеваний, что сопровождается появлением на коже водянистых мелких волдырей (как при ожоге от крапивы). Естественно, пациенты интересуются дополнительной информацией. Например, каковы причины развития заболевания? Как распознать аллергию самостоятельно? Как избавиться от крапивницы и возможно ли излечиться раз и навсегда? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.
Что такое крапивница?
Сегодня довольно часто диагностируется, например, Симптомы и лечение данного недуга, между тем, довольно неоднозначные. Дело в том, что под термином «крапивница» объединяют целую группу заболеваний аллергического происхождения. Сопровождаются они характерными симптомами — на коже внезапно появляются водянистые волдыри разных размеров, которые, впрочем, сходят спустя 1-2 дня. Информация об этом недуге впервые была зафиксирована еще в 4 веке до нашей эры Гиппократом.
Механизм развития данной аллергической реакции следующий. При первом попадании в организм аллергена (вещества, к которому у человека имеется повышенная чувствительность), иммунная система вырабатывает специфические белковые антитела (как правило, IgM). Они накапливаются особыми клетками, например, базофилами и тучными клетками. В этих же структурах накапливаются биологически активные вещества — серотонин, гистамин, гепарин и некоторые другие. При повторном попадании аллергена в организм его молекулы соединяются с антителами, а в последующем — с тучными клетками, что вызывает высвобождение гистамина и прочих активных веществ непосредственно в кровь и ткани.
Из-за повышения уровня гистамина наблюдается отек кожных тканей, расширение мелких сосудов, зуд и прочие признаки аллергии. Именно по такой схеме развивается крапивница. Симптомы и лечение у взрослых (да и у детей тоже) напрямую зависят от механизма развития и причин аллергии. Именно поэтому стоит ознакомиться с факторами риска более внимательно.
Причины крапивницы у взрослых и детей
Безусловно, для каждого пациента самым важным вопросом является успешное лечение недуга. Но для того чтобы понять, как избавиться от крапивницы, сначала стоит ознакомиться с механизмом возникновения данной патологии. Поскольку это аллергическая реакция, то в основе ее развития лежит контакт иммунной системы с аллергеном. Причины крапивницы у детей, равно как и у взрослых, могут быть самыми разными. Но все их можно разделить на несколько больших групп:
- Для начала стоит поговорить о воздействии внешней среды. Холод, контакт с водой, воздействие ультрафиолетовых лучей, радиация — все это может вызвать аллергическую реакцию.
- Если вас интересуют наиболее распространенные причины крапивницы у детей, то стоит обратить внимание на продукты питания, так как в большинстве случаев именно они провоцируют аллергическую реакцию в детском возрасте. К наиболее активным аллергенам относят орехи, мед, какао и шоколад, коровье молоко, морепродукты, яйца, а также некоторые фрукты и овощи (особенно часто люди страдают от и клубнику).
- От чего бывает крапивница? Довольно часто она является побочным эффектом от приема лекарственных препаратов, в частности антибиотиков. Особенно часто аллергия развивается при употреблении тетрациклинов, рифампицина, пенициллинов. К потенциально опасным препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства. К слову, реакция может развиваться постепенно — нередко первые признаки крапивницы появляются спустя 14 дней после начала приема антибиотиков.
- Причины аллергии у взрослых могут заключаться в контакте с разными химически агрессивными веществами, включая латекс, моющие и чистящие бытовые средства.
- Укусы насекомых (как правило, ос, пчел и шершней) также могут спровоцировать сыпь.
Какими симптомами сопровождается заболевание?
Довольно часто люди сталкиваются со столь неприятной проблемой, как крапивница. Симптомы и лечение у взрослых — это важные моменты, поэтому стоит остановиться на них подробнее. Так какими признаками сопровождается недуг и можно ли заметить его самостоятельно?
На самом деле крапивница сопровождается характерными кожными изменениями. На коже начинают появляться волдыри с водянистым содержимым — чем-то они напоминают ожоги от контакта с крапивой, что, собственно, и обусловило названием аллергической реакции. Сыпь может присутствовать практически на любом участке тела.
Чаще всего появляется крапивница на руках, ногах, реже на спине и животе. Волдыри, как правило, небольшие, но иногда могут увеличиваться и достигать 10 см в диаметре. К слову, чаще они сходят уже спустя 24 часа после появления, не оставляя на коже следов (шрамов, пигментных пятен, сосудистых сеток).
Вторым признаком крапивницы является зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. К слову, зудеть могут и «чистые» участки кожи (на них нет высыпаний). Жжение и болезненность при данной патологии отсутствуют. Их появление может свидетельствовать о развитии отека Квинке и других осложнений.
Классификация: формы и виды крапивницы
На сегодняшний день существует множество способов классифицировать данный недуг. Например, аллергия может быть острой и хронической (в большинстве случаев ее причины не удается выяснить). Имеет значение и локализация волдырей на коже — наиболее часто встречается крапивница на руках, но высыпания могут появиться и на коже ног, лица, животе, спины и т. д.
В зависимости от причин выделяют следующие формы:
Безусловно, при появлении первых симптомов лучше обратиться к врачу. Специалист сможет сказать, имеет ли место аллергическая реакция. Как правило, осмотр кожи и сбор анамнеза уже дают повод заподозрить наличие патологии. При анализе крови можно отметить повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, а также снижение количества эритроцитов — это свидетельствует о нарушениях со стороны иммунной системы.
Как избавиться от крапивницы? Консервативное лечение
Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от степени выраженности аллергической реакции, а также природы аллергена. Конечно, в первую очередь нужно устранить контакт с потенциально опасным веществом. После этого составляется схема лечения. Так как избавиться от крапивницы?
Как правило, пациентам назначают антигистаминные средства. Существует два поколения данных препаратов. Чаще всего сегодня используются лекарства второго поколения, так как они не вызывают привыкания, сонливости и прочих побочных эффектов. К сравнительно безопасным относятся таблетки «Лоратадин», «Дезлоратидин», «Зиртек», «Кларитин». В том случае, если данные препараты не оказывают желаемого эффекта, лечение осуществляется с помощью лекарств первого поколения. «Димедрол», «Диазолин», «Тавегил», «Супрастин» от крапивницы используются наиболее часто.
Кроме того, терапия может включать в себя применение мазей. Данные лекарства могут либо содержать, либо не содержать гормонов. Естественно, более безопасными являются негормональные препараты. К сожалению, они не всегда эффективны. К наиболее популярным сегодня относят такие мази, как «Совентол» и «Фенистиль-гель». Они помогают снять отечность и зуд, улучшают самочувствие пациента.
В более тяжелых случаях для устранения кожных проявлений аллергии используются гормоносодержащие лекарства. Например, довольно часто применяется От крапивницы, судя по отзывам, она помогает неплохо. К перечню препаратов для наружного применения можно отнести и «Локоид», «Кловейт», «Латикорт», «Дермовейт».
Первая помощь при аллергической реакции
Безусловно, для начала нужно убедиться, что нет или анафилактического шока. Дальнейшие действия зависят от того, что именно вызвало аллергическую реакцию. Если есть основания полагать, что крапивница связана с приемом лекарств, терапию стоит прекратить. Если волдыри начали появляться при контакте с кремом, чистящим средством, порошком, то кожу нужно срочно промыть теплой водой.
При сильной пищевой аллергии можно принять энтеросорбент, чтобы быстрее вывести аллерген из пищеварительной системы. Также можно попытаться промыть желудок. Появившиеся волдыри можно обработать специальным средством — подойдет мазь от аллергической крапивницы. Иногда целесообразен прием антигистаминного препарата («Лоратидин», «Тавегил»).
Правильная диета при крапивнице
Естественно, если аллергическая реакция связана с употреблением каких-то пищевых продуктов, то аллергены требуется немедленно исключить из рациона. Иногда человек может сам определить, на какую именно пищу у него аллергия, в некоторых случаях для этого проводятся специальные тесты.
С другой стороны, даже если возникновение кожной реакции никак не связано с продуктами, правильная диета поможет наладить работу пищеварительной системы, быстрее устранить внешние признаки аллергии, улучшить самочувствие. Так что можно при крапивнице, а чего нельзя?
Рацион должен обязательно включать в себя каши, отварное мясо, легкие супы. Овощи и фрукты употреблять можно, но предварительно их желательно очистить, отварить или заморозить (такая обработка разрушает вещества-аллергены). Обязательно нужно пить достаточно воды (не менее 2-3 литров в сутки).
А вот продуктов, которые содержат консерванты, красители, эмульгаторы и прочие добавки, стоит избегать. То же касается и потенциально опасных фруктов, овощей, орехов, шоколада и молока. Нужно на время отказаться от тонизирующих напитков (особенно кофе) и алкоголя. Такой принцип питания помогает организму восстановиться быстрее.
Осложнения при крапивнице: насколько опасной может быть аллергия?
Согласно статистическим данным, примерно в 40 % случаев крапивница сочетается с другими, более опасными аллергическими заболеваниями, включая и анафилактический шок. Естественно, подобные реакции сопровождаются характерными признаками.
Например, к ранним признакам тяжелой аллергии относят резкое снижение артериального давления, иногда вплоть до потери сознания. Возможно появление острых болей в животе (особенно часто наблюдается при реакциях на продукты питания). Отек шеи, языка, губ, проблемы с дыханием, хрипота, осиплость в голосе, нехватка воздуха — все это веские основания для вызова бригады скорой помощи. Особенно это актуально, когда развивается крапивница у детей. Симптомы (и лечение, соответственно, тоже) могут быть разными, поэтому диагностика и первая помощь маленьким пациентам — прерогатива врача. Самолечение в данном случае недопустимо.
Существуют ли меры профилактики?
Порой намного проще предупредить появление проблемы, чем затем думать, как избавиться от крапивницы. К сожалению, каких-либо лекарств или прочих специфических профилактических средств не существует. Но, зная о том, каковы причины крапивницы у взрослых и детей, можно попытаться избежать опасных ситуаций.
Стоит избегать контакта с потенциально опасными веществами. Например, рекомендуется следовать принципам здорового питания, отказаться от употребления высокоаллергенных продуктов (клубника, шоколад, мед, орехи, кофе и т. д.). Подбирайте качественные чистящие средства, порошки. Если приходится работать с химическими веществами, обязательно используйте защитную одежду, включая перчатки.
Врачи рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные препараты (например, «Супрастин», «Лоратадин») и принимать их еще до появления сыпи. Лучше носить просторную одежду из натуральных тканей, которые не раздражают кожу. Для того чтобы избавиться от зуда, можно принять прохладный душ или ванну с добавлением отвара из овсяных хлопьев.
– это заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. Уртикарная сыпь зудит, возвышается над поверхностью кожи, иногда болезненна. Диагноз крапивницы устанавливается на основании типичных проявлений заболевания и анамнестических данных, проведения кожных аллергологических проб. Лечение должно включать элиминацию аллергена, прием антигистаминных препаратов, энтеросорбентов, в тяжелых случаях - кортикостероидов.
Общие сведения
Крапивница (от лат. "urtica" - крапива) - дерматоз, протекающий с образованием волдырей или ангиоотеком. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Дебют заболеваемости приходится на возраст до 40 лет, 2-7% пациентов составляют дети. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение. В 40% случаев крапивница сопровождается отеком Квинке.
Причины крапивницы
Патогенез
Основным механизмом образования волдырей на коже является выброс в кровь большого количества гистамина, который образуется при контакте с аллергеном. В зависимости от того, как быстро развивается сенсибилизация организма, крапивница может возникнуть при первичном контакте или же после многократных воздействий аллергена, и когда концентрация антител в крови достаточно высока, возникают симптомы крапивницы. Стенки капилляров под действием активных веществ увеличивают свою проницаемость, жидкость из сосудов пропотевает в дерму и возникает волдырь, поэтому крапивница и считается заболеванием аллергической природы.
Симптомы крапивницы
Острая и хроническая крапивница
На коже и слизистой внезапно появляются многочисленные волдыри ярко-розового цвета. При крапивнице основная часть высыпаний появляется в течение часа, когда концентрация гистамина в крови еще достаточно велика, но чуть позже может появиться еще некоторое количество волдырей, тогда как основная часть кожных заболеваний начинается постепенно с нескольких элементов. Через несколько часов волдыри либо бесследно исчезают, либо наступает вторая волна крапивницы с образованием новых волдырей. Хроническая крапивница продолжается месяцы, а иногда и годы.
Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая и гиперемирована. В зависимости от величины очага поражения при крапивнице общее состояние может не изменяться, либо отмечается подъем температуры, недомогание и головная боль .
Хронические формы крапивницы связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения , печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре , кариес и различные глистные инвазии также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической крапивницы. При рецидивах крапивницы у пациентов возможна головная боль, нервозность, тошнота и рвота, нарушения сна, в некоторых случаях крапивница может осложняться отеком оболочек головного мозга.
Детская крапивница
Возникшие волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета до 3мм в диаметре с маленьким пузырьком на вершине. Поскольку при крапивнице волдыри зудят, то пораженная кожа быстро мацерируется, появляются расчесы, эрозии и кровянистые корочки. Крапивницей поражаются крупные складки тела, верхние конечности иногда элементы распространяются по всему телу. У детей младшего возраста особенно в возрасте до трех лет наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, диарея или наоборот запоры. Если крапивница принимает хронический вялотекущий характер, то дети становятся вялыми, капризными, отмечается потеря аппетита и нарушения сна . Из-за мацерации элементы крапивницы инфицируются пиококковой флорой. Крапивницу у детей необходимо дифференцировать с чесоткой из-за схожих клинических проявлений. После семи лет практически у всех детей крапивница проходит бесследно.
Гигантская крапивница
Лечение крапивницы
Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.
Лечение крапивницы проводят врач-дерматолог и аллерголог-иммунолог . Местно назначают гелеобразные препараты, обладающие противозудным, охлаждающим, противоотечным и успокаивающим эффектом. Препарат диметинден эффективен при любых формах крапивницы, его действие начинается сразу после нанесения препарата на кожу.
Внутрь показан прием антигистаминных препаратов. Фексофенадин, лоратадин не вызывают побочных эффектов в виде сонливости и нарушений внимания , а потому не мешают пациентам вести обычный образ жизни. Глюканат кальция и кальция хлорид, как и все препараты кальция, уменьшают проявления аллергий. Но нужно быть осторожным, так как у многих пациентов с рецидивирующей крапивницей отмечается гиперчувствительность при внутривенном введении кальция хлорида и натрия тиосульфата, хотя эти препараты способствую выведению аллергенов из организма. В том случае если антигистаминные препараты малоэффективны и при тяжелых формах крапивницы применяют кортикостероидную терапию. Местно тоже показаны низкопроцентные гормоносодержащие мази.
При пищевой крапивнице необходим прием адсорбентов, легких слабительных и употребление большого количества жидкости для форсированного выведения аллергена из организма. Поскольку крапивница чаще встречается у людей с нарушениями вегетативной нервной системой (вегето-сосудистая дистония), то прием седативных препаратов в виде курсов может полностью устранить крапивницу. Аутолимфоцитотерапия является новейшим методом в лечении крапивницы, статистические данные говорят о высокой эффективности методики. Из крови пациентов выделяют элементы клеточной иммунной системы и вводят их подкожно после купирования рецидива крапивницы.
Профилактика
Людям склонным к крапивнице необходимо воздерживаться от контакта с возможными аллергенами. Пациентам, которые имеют аллергическую предрасположенность и у которых уже ранее была диагностирована крапивница, необходимо перед процедурами местной анестезии и перед вакцинированием применять антигистаминные препараты. Необходимо проведение полного аллергологического обследования для выявления спектра аллергенов, которые могут вызывать нежелательные реакции.
Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.
Общее описание
Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением. Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.
Первые официальные описания, касающиеся крапивницы, датированы 1882 годом, однако работы Гиппократа за счет выявления в них сходных симптомов позволяют утверждать о более давнем ее возникновении.
Обуславливается крапивница выбросом в кровь значительного количества гистамина, что, в свою очередь, происходит по причине повышенной проницаемости капилляров при одновременном их расширении. Учитывая подобное течение, исследователи в большинстве своем сходятся в мнении о том, что это заболевание имеет аллергическую природу, и его проявления, соответственно, выступают в качестве аллергической реакции в адрес воздействующих на организм внешних раздражителей.
Течение заболевания может соответствовать одной из двух форм, это острая и хроническая крапивница. Длительность острой формы составляет порядка полутора месяцев, проявляясь в результате принятия в пищу продуктов питания, квалифицируемых для пациента как аллерген, а также при переливании крови или в результате укусов насекомых.
В качестве дополнения к стандартной симптоматике зачастую приписывается выраженное эмоциональное расстройство (), возникающее по причине появления на коже характерных для заболевания кожных проявлений. Следует отметить, что острая крапивница, лечение которой либо не было начато, либо производилось с халатностью, становится впоследствии хронической, и избавиться от нее гораздо труднее. По этой причине первые симптомы крапивницы требуют немедленного обращения к специалисту и обязательного, неукоснительного следования его предписаниям.
Причины заболевания
В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые. Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.
Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.
Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и .
Особенности течения крапивницы
Основу патогенеза (возникновения) крапивницы составляет развитие особо повышенной чувствительности, за счет которой происходит накопление в организме химически активных веществ, соответствующих типу гистамина. Гистамин, являясь химическим веществом, расширяет капилляры, способствуя и одновременному повышению степени проницаемости со стороны сосудистых стенок. Это, в свою очередь, способствует развитию острой формы отека, затрагивающего сосочковый слой дермы, в результате чего кожа покрывается волдырями. Что касается особенностей аллергена в этом случае, то в качестве него могут выступать подвергшиеся расщеплению белковые продукты, сохранившие свойственную им специфичность. Такие белковые вещества, оказавшись в крови, становятся причиной выработки антител в отношении конкретного пищевого продукта.
Помимо этого в качестве аллергенов также могут выступать и токсины, находящиеся в испорченных продуктах, не переваренных полностью; токсические вещества, накопление которых происходит в толстом кишечнике при недостаточном функционировании почек, а также при . Огромная роль отводится также и наличию в организме очагов хронической инфекции, выступающих в качестве непосредственного источника спровоцированной микроорганизмами ( , и пр.) бактериальной аллергии.
В происхождении крапивницы немалая роль также отводится и актуальным функциональным нарушениям нервной системы (в особенности это касается вегетативной). К примеру, можно рассмотреть ситуацию с нервным возбуждением, провоцирующим развитие холинергической крапивницы, она же, в свою очередь, обуславливается выделением тканями ацетилхолина, что происходит за счет влияния подвергшейся поражению холинергической системы. Воздействие ацетилхолина провоцирует развитие сосудистой реакции, напоминающей реакцию, возникающую при воздействии гистамина.
Виды и формы
Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:
- острая крапивница (к ней также причисляется и в острой ограниченной форме проявления);
- хроническая рецидивирующая;
- хроническая папулезная стойкая.
Перечисленные разновидности нами будут рассмотрены ниже, теперь бы хотелось остановиться в целом на рассмотрении классификации, принятой в международной практике. Крапивница бывает «спонтанной», что указывает на ее возникновение без предшествующего конкретного воздействия и физической (что ранее нами было упомянуто), подразумевающей оказание того или иного типа физического воздействия. Есть и отдельные виды крапивницы, которые мы также выделим. Спонтанная крапивница, симптомы которой проявляются в острой или в хронической форме ее течения отличается выраженностью собственных проявлений в каждой из форм, а также длительностью этих проявлений. Так, острая форма длится в период до 6 недель, хроническая, соответственно, длится более этого срока.
Физическая крапивница может проявляться в следующих вариантах:
- демографическая форма , симптомы которой проявляются после возникновения на коже незначительных царапин;
- крапивница замедленная, симптомы которой проявляются в результате сдавливания кожи (волдыри образуются через несколько часов после подобного воздействия, оно может заключаться, например, в длительном сидении, стоянии, ношении рюкзака и пр.);
- холодовая форма, симптомы которой проявляются на фоне таких воздействующих факторов со стороны внешней среды, как холодный ветер, вода или воздух;
- тепловая, симптомы которой возникают на фоне локального теплового воздействия;
- солнечная, симптомы которой проявляются на фоне воздействия УФ-излучения или/и видимого света;
- вибрационная, симптомы которой возникают в результате предшествующего вибрационного воздействия (что, например, актуально при работе с использованием отбойного молотка и пр.).
В качестве отдельных видов крапивницы выделяют такие варианты течения:
- холинергическая, симптомы которой возникают на фоне эмоционального или физического перенапряжения, что приводит к некоторому (незначительному) изменению температуры;
- адренергическая, симптомы которой возникают в результате выделения адреналина, что, к примеру, актуально во время стресса;
- контактная, симптомы которой возникают, соответственно, при непосредственном контакте с определенным воздействующим фактором (к примеру, контактная аллергическая крапивница, симптомы которой возникают при непосредственном контакте кожи и вещества, являющегося для пациента сильным аллергеном, чем может быть шерсть животных, пыльца, пыль, металлы и пр.);
- аквагенная, симптомы которой проявляются в результате попадания воды на кожу, объясняется это тем, что в этом случае вода выступает в качестве растворителя для того аллергена, образование которого происходит на коже конкретных пациентов.
Что касается других заболеваний, к которым, например, относится пигментная крапивница (иначе определяемая как ), а также холодовая семейная крапивница, то такие их виды к крапивницам относятся лишь в соответствии с исторически сложившимися факторами, однако природа их совершенно иная. Следует отметить, что если причины недуга и сопутствующих ему симптомов неясны, то заболевание определяется как идиопатическая крапивница, при воздействии какого-либо аллергена заболевание является аутоиммунным.
Возвращаясь к перечисленной группе, можно отметить, что наиболее частыми из них являются спонтанная крапивница (в острой и хронической формах), а также демографическая (что в особенности актуально для молодых лиц) и контактная. Значительно реже на практике встречается холинергическая форма.
На практике исторически сложилось, что крапивница является исключительно лишь аллергическим заболеванием, но в действительности же аллергия настолько редко выступает в качестве причины хронической формы (примерно в 0,5-1% примерного числа случаев), что в стандартных процедурах обследования на аллергию для подтверждения крапивницы не производится.
Между тем, аллергия имеет место быть в рассмотрении крапивницы, выступая в качестве причины возникновения острой ее формы, а также отека Квинке – опять же, проявление ее актуально в форме реакции на укусы насекомых или на воздействие медпрепаратов. Часть случаев определяет в качестве причины острой крапивницы истинную пищевую аллергию, но в подобных случаях диагноз сомнений не вызывает, потому как развитие реакции происходит немедленно после того как в организм попало соответствующее вещество. Начало реакции определяется с того места, в котором это вещество оказалось. Так, пищевая аллергия провоцирует возникновение отека неба, языка и губ, а вот внутримышечные инъекции приводят к появлению покраснения и зуда в той области, где инъекция была сделана.
В этой форме заболевание характеризуется внезапным своим проявлением в виде уртикарной сыпи, размеры элементов которой могут в значительной степени разниться. Как правило, у волдырей округлая форма, в более редких случаях они возникают в форме неправильной и удлиненной. Отмечается возвышение высыпаний над уровнем кожного покрова, их оттенок в центре матовый, вдоль периферии просматривается розовая кайма нечеткого типа проявления.
Нередко происходит слияние волдырей между собой, что образует весьма обширные зоны поражения. На фоне подобного течения происходит нарушение общего состояния больного, что проявляется в виде температуры, сочетающейся с ознобом (определяется это как «крапивная лихорадка»), общим недомоганием и желудочно-кишечными расстройствами.
Что касается областей поражения сыпными элементами, то они преимущественным образом сосредотачиваются в рамках туловища, ягодиц и рук. Помимо этого, поражению высыпаниями могут подвергаться и слизистые, что определяет такие области для их появления как губы, язык, гортань, мягкое нёбо и носоглотка. По этой причине в частых случаях появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.
Острая крапивница характеризуется недолгим наличием сыпи - здесь она, как правило, удерживается на протяжении часа-двух. В целом длительность этой формы заболевания составляет порядка нескольких дней. Преимущественно острая крапивница выступает в качестве формы или лекарственной аллергии, будучи в ней ответной реакцией на воздействие определенного типа раздражителей (переливание крови, введение вакцин, сывороток).
Острая крапивница также может быть атипичной, выступая в качестве результата воздействия на кожу механических раздражителей, как правило, это возможно в результате выявления дермографизма. Атипичная форма крапивницы характеризуется проявлением волдырей линейной формы, а ее отличие от традиционного течения крапивницы заключается в отсутствии такого симптома как зуд.
Отек Квинке (острая ограниченная форма)
Данное заболевание также принято определять как ангионевротический отек и гигантская крапивница. Что касается клинических проявлений, то они при отеке Квинке заключаются во внезапном развитии отека ограниченного типа либо кожи, либо слизистой (в т.ч. и подкожной жировой клетчатки), что в последнем случае может затрагивать, к примеру, половые органы, щеки, губы, веки и пр. В указанных областях поражения кожа на ощупь плотно-эластичная, белого цвета (бывает, что и розового, однако этот вариант отмечается несколько реже). Иногда больные жалуются на симптомы в виде зуда и жжения, однако чаще всего субъективных ощущений нет. Как правило, отек спадает спустя порядка нескольких часов (либо в срок 1-2 дней), не исключается и рецидивирование проявлений.
В некоторых случаях отек Квинке является спутником традиционной формы крапивницы. В случае его развития в области гортани не исключается (ее сужение) и асфиксия (нарастание удушья, возникшего в результате кислородной недостаточности организма). При варианте течения состояния, сопутствующего отеку Квинке, с сосредоточением отека в рамках области глазниц не исключается возможность возникновения отклонения, непосредственным образом затрагивающего глазное яблоко с его изменением в медиальном направлении (то есть к боковому направлению), а также со снижением остроты зрения больного.
Хроническая (рецидивирующая) крапивница
Развитие этой формы заболевания происходит на фоне длительного течения сенсибилизации (то есть повышенной степени реактивной чувствительности со стороны тканей и клеток), возникающей, в свою очередь, на фоне воздействия имеющихся в организме очагов инфекции хронического характера. В качестве состояний с подобными актуальными очагами могут быть выделены , в том числе и нарушения функций печени и ЖКТ и пр.
Хроническая крапивница, симптомы которой проявляются в приступообразной форме, от острой формы отличается тем, что высыпания при ней не столь обильны. Сосредоточение сыпи может затрагивать самые различные участки кожного покрова. Что касается сопутствующей высыпаниям симптоматики, то она нередко проявляется в виде общей слабости, боли в суставах и повышения температуры, головной боли. Если поражению подверглись слизистые оболочки ЖКТ, то к симптоматике присоединяются расстройства в виде тошноты и рвоты, поноса. У больных появляется нестерпимый и мучительный зуд, в результате которого возникают невротические расстройства и бессонница. Анализ крови позволяет выявить и .
Папулезная (стойкая) крапивница
В случае перехода длительно сохраняющихся и стойких уртикарных высыпаний к стадии папул, развивается указанная папулезная крапивница. Это предопределяет присоединение к проявлению ограниченного и стойкого отека с клеточной инфильтрацией в рамках дермы таких проявлений как акантоз (проявление гиперпигментации кожи, сосредоточенное, как правило, в области кожных складок на теле) и (избыточное утолщение, возникающее в роговом слое эпидермиса, то есть приводящее к ороговению кожи). Расположение образуемых папулезных узелков сосредотачивается в основном в области кожи на сгибах конечностей, окрас их красно-бурый.
В подавляющем большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины. Примечательно, что некоторыми авторами рассматриваемая форма крапивницы предлагается в качестве одной из разновидностей почесухи.
Проявление крапивницы на ногах
Этот вариант крапивницы является одним из самых распространенных вариантов заболевания, причем страдает им порядка 2-5% общего числа жителей нашей планеты. Тем ни менее, слово «страдает» здесь лишь выступает в качестве определения наличия недуга у отмеченной части лиц, потому как проявления его серьезных страданий или неудобств больным не доставляет. Из всех хронических форм крапивницы, на демографическую приходится порядка 7-13%.
Что касается проявлений, свойственных этому заболеванию, то демографическая крапивница, будучи механическим заболеванием, определяет их на фоне воздействующих факторов. Механизм здесь довольно прост: место, подвергшееся расчесыванию, покрывается сыпью, сыпь, в свою очередь, приводит к появлению зуда.
Клиника данного варианта заболевания достаточно явно просматривается при значительной интенсивности раздражения кожи посредством использования для этой цели линейных предметов. Так, если провести вдоль поверхности кожи человека без этого заболевания длинным ногтем, кожа через некоторое время покраснеет, а на месте такого расчеса появится небольшая в размерах опухоль. Такая реакция свойственна здоровой коже, однако если такое действие приведет к появлению на следе от ногтя рубцов, то это, в свою очередь, указывает на дермографизм. Что примечательно, проявляться он может от воздействия самого различного: от полотенец, стесняющей одежды и пр.
Клинические проявления дермографизма определяют несколько вариантов его подвидов: дермографизм холод-зависимый, и белый дермографизм, дермографизм фолликулярный. Уртикарии, свойственные этой форме, образоваться могут на коже самых различных участков тела, при этом реже всего отмечается их появление в области конечностей и на лице. Первичные формы данного вида крапивницы могут быть идиопатическими или аллергическими, а вторичные непосредственным образом связаны со многими другими заболеваниями, актуальными для больного (мастоцитоз, вирусные инфекции и пр.).
Проявление демографической крапивницы
Солнечная крапивница
Данная форма заболевания является одной из разновидностей фотодерматоза, чье развитие происходит у больных на фоне того или иного заболевания печени в результате повышенной реактивной чувствительности в адрес воздействия солнечных лучей, а также у лиц, для которых актуальны нарушения порфиринового обмена.
Преимущественно эта форма заболевания диагностируется у женщин. Что касается свойственных ему проявлений, то уртикарные высыпания в этом случае сосредотачиваются в области открытых участков кожного покрова (верхние конечности, лицо и пр.). Также для этой формы крапивницы характерна сезонность проявления, соответственно, развивается она в период повышенной солнечной активности весны-лета.
При пребывании больных под прямым воздействием солнечных лучей на протяжении длительного отрезка времени может развиться специфическая реакция на это воздействие, которая в частности заключается в нарушении сердечной деятельности и дыхания. Крайним проявлением в данном случае может стать шоковое состояние.
Холодовая крапивница
Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогревания областей, подвергшихся подобному переохлаждению, исчезновение их происходит спустя около получаса-часа времени.
В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются спустя несколько минут с момента оказания соответствующего воздействия раздражителя, их сохранение на коже длится в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.
Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при котором уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько иных областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.
Помимо высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко проявляются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).
Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, сколь значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было воздействие самого раздражающего фактора (то есть охлаждения). К примеру, крайне чувствительные к воздействию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, проявляющейся в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, головокружение, понижение давления, одышка и пр. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода являлось фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.
Крапивница у детей
Заметить это заболевание родителям, как правило, не составит никакого труда, как и провести первоначальную диагностику на основании характерных проявлений. Следует заметить, что крапивница у детей также начинается внезапным образом, без предшествующей симптоматики. Преобладают преимущественным образом острые формы заболевания, у детей до 6 месяцев встречается исключительно редко.
Проявляется она в возникновении высыпаний, сосредотачиваемых на теле и конечностях, сопровождается нестерпимым зудом. Расположение волдырей может сосредотачиваться не только в рамках кожного покрова, но и на слизистых (ЖКТ, губы, глаза). Зуд приводит к расчесыванию, также появляется отек. Температура может достигать пределов 39 градусов.
Длительность течения заболевания может составлять порядка нескольких минут, но возможен и вариант длительности порядка нескольких часов и дней, что определяется на основании степени тяжести, актуальной для ответной реакции.
Как и в общем рассмотрении заболевания, крапивница у детей может протекать в острой или хронической форме. Наиболее опасным вариантом является отек Квинке, характеризуемый возникновением значительной области высыпаний наряду с рыхлостью и вздутостью клетчатки в области поверхности губ, век, щек, языка, гортани, половых органов.
Отек слизистой области дыхательных путей является существенной проблемой, приводящей к серьезному затруднению дыхания, за счет чего возникает выраженный кашель, ребенок становится нервно возбужденным, и, в конечном итоге, начинает задыхаться. Подобные проявления требуют немедленного вызова скорой помощи.
В случае отека области ЖКТ у детей развивается диарея (быстропроходящая), также появляется тошнота и рвота, отмечаются нарушения нервной системы, головокружение, головная боль, некоторая заторможенность реакций, вялость.
Острая крапивница у детей определяет столь же значительный риск возможности перехода к форме хронической, потому крайне важно адекватно подойти к лечению этого заболевания именно на данном его этапе.
Лечение
Лечение крапивницы определяется исходя из общей степени тяжести ее проявлений. Важная роль отводится выявлению и последующему устранению всех тех патогенетических факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Определенная роль отводится в лечении таким составляющим как режим, диета, состояние ЖКТ и ЦНС.
Требуется выявить, а впоследствии и излечить все те очаги, которые актуальны для хронических инфекций, помимо этого необходимо исключить воздействующие раздражители (аллергены). Важны консультации невролога и ЛОРа, а также обследования, касающиеся выявления гельминтов (с последующим избавлением от них).
Диета в большей мере заключается во включении в рацион продуктов молочно-растительного происхождения. Что касается специфических препаратов, то это антигистаминные средства, магния сульфат, натрия гипосульфит, десенсибилизирующие кальцийсодержащие препараты, седативные препараты.
Острая крапивница требует использования слабительных и мочегонных средств, а также применения очистительных клизм; налаживание обменных процессов обеспечивается за счет приема витаминов группы В, препаратов железа и пр. Тяжелое течение заболевания требует назначения глюкокортикоидов и гистаглобина. Нередко применяется ряд мер наружной терапии (ванны, мази и пр.), однако существенного результата они не определяют.
При подозрении на крапивницу необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, инфекционисту и дерматологу, в обязательном порядке уже во время лечения назначаются консультации ЛОРа и невролога.
О крапивнице наслышаны многие люди - как и о том, что в большинстве случаев она связана с аллергической реакцией. Пищевой продукт, укус насекомого, стиральный порошок - это далеко не весь перечень вероятных провоцирующих факторов возникновения зудящих волдырей. Но опасна ли крапивница для здоровья и жизни? Какие последствия ждут пациента, не получающего лечение? Обо всем этом читайте в статье.
Под этим термином понимают группу заболеваний, у которых, несмотря на разные причины, механизмы развития и провоцирующие факторы, есть общая черта: наличие зудящей однородной сыпи в виде волдырей на коже. Элементы (уртикария) появляются внезапно и исчезают, не оставляя следов; существуют не дольше 24 часов. При этом эпизоды реакции могут повторяться (то есть рецидивировать) на протяжении 6 недель (острая форма) или более (хроническое течение).
В группе риска развития крапивницы:
- люди с наследственной предрасположенностью к аллергии;
- пациенты с аутоиммунными нарушениями;
- больные патологиями эндокринной, пищеварительной, нервной системы, в том числе с синдромом дисбактериоза кишечника;
- лица, злоупотребляющие или по каким-то причинам вынужденные принимать много лекарственных препаратов;
- пациенты, переносящие инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).
Развитию болезни способствует стресс, неправильный рацион, отсутствие грудного вскармливания. Провокаторами (триггерами), контакт с которыми запускает реакцию поражения кожи, бывают разные вещества (аллергены). Это пищевые продукты, лекарства, яд насекомых, химикаты, косметика. Есть вероятность чувствительности к физическим влияниям - вибрации, давлению, теплу, холоду.
Таким образом, крапивница может протекать не только как форма аллергии, иногда ее провоцируют и физические факторы (неиммунный вариант).
FAQ (Часто задаваемые вопросы)
Как сами пациенты, так и их родственники проявляют обоснованное беспокойство касательно того, может ли крапивница представлять серьезную угрозу для здоровья. Давайте попробуем разобраться в этом.
Чем опасна крапивница?
Сама по себе сыпь не имеет долгосрочного неблагоприятного прогноза. Волдырь - это элемент без полости, возникающий в результате отека сосочкового слоя кожи. Он исчезает, как и появляется, достаточно быстро и без следов - не образуя ни эрозий, ни ранок. Поэтому при изолированной крапивнице, хотя пациент раздражен и напуган из-за сыпи, прямой угрозы для здоровья и жизни нет.
В то же самое время следует задаться вопросом: почему крапивница дала о себе знать? Какое заболевание привело к ее развитию? Ведь, если не обращать внимания на эпизоды сыпи, со временем они могут участиться, а основная патология (например, поражение кишечника, сопровождающееся дисбактериозом) усугубляется.
Также следует помнить о риске развития отека Квинке. Это плотной консистенции припухлость, которая может локализоваться наружно (щеки, веки, губы), в пищеварительном и респираторном тракте, затрагивать нервную систему. Из-за нее существует риск асфиксии (удушья), объясняющейся перекрытием просвета для прохождения воздуха в участке гортани.
Кроме уже перечисленного, стоит иметь в виду, что крапивница бывает составляющей клинической картины опасных реакций гиперчувствительности немедленного типа при аллергии. Помимо отека Квинке, это бронхоспазм (сужение просвета дыхательных путей из-за сокращения мускулатуры) и анафилактический шок (критическое падение показателей артериального давления, влекущее за собой кислородное голодание - гипоксию; имеет высокий риск летальности).
Какие осложнения существуют у взрослых?
Если реакция протекает легко и ограничивается существующими несколько часов на отдельных участках кожи волдырями, обычно никаких неблагоприятных последствий ожидать не стоит. Наибольшую опасность в таких случаях представляют расчесы: из-за усиленного трения зудящих зон происходит травматизация тканей и в образовавшиеся «входные ворота» (царапины, ранки) может проникнуть инфекция.
Если же речь идет о тяжелом течении, последствия крапивницы у взрослых могут заключаться в таких состояниях как:
- развитие дыхательной недостаточности и асфиксии (удушья) при отеке гортани, бронхоспазме;
- травмы и неврологические нарушения в результате судорожного приступа;
- анафилактический шок.
Такие нарушения обычно связаны с аллергией. Предугадать, насколько тяжелым будет эпизод обострения, очень трудно, но во всех случаях требуется уделять внимание профилактике.
Вероятные осложнения у детей
Ребенок, как и взрослый, может переносить реакции разной степени тяжести. Чаще всего они обусловлены аллергической чувствительностью - к пищевым продуктам, насекомым и другим провокаторам. Вероятные последствия при крапивнице у детей - это:
- Асфиксия (удушье) при бронхоспазме, отеке гортани;
- Травма, неврологические симптомы после приступа судорог;
- Инфицирование в результате активных расчесов;
- Обезвоживание (дегидратация) из-за частой рвоты, диареи, высокой температуры тела.
Чем младше ребенок, тем сильнее сказываются на нем любые осложнения реакции. Просвет респираторного тракта у детей узок, поэтому развитие угрожающей жизни дыхательной недостаточности при отеке гортани наступает быстрее, нежели у взрослых. Нельзя недооценивать также опасность дегидратации: с жидкостью пациент теряет электролиты - вещества, необходимые для нормального функционирования организма. В результате этого могут возникать нарушения ритма сердца и другие вторичные патологические состояния.
Что будет, если не лечить болезнь?
Если вопрос относится к периоду острого течения реакции, есть два основных варианта развития событий:
- прекращение эпизода нарушений спустя несколько часов (до суток) от начала появления симптомов;
- возникновение осложнений, формирование вторичных патологических состояний и, возможно, летальный исход.
Прогноз должен учитывать вероятность наихудшего финала - если не лечить болезнь, всегда есть опасность для жизни. В период между приступами нет причин для беспокойства, но после провокации реакции следует немедленно оказать пациенту помощь - риск слишком очевиден, чтобы игнорировать даже легкую форму течения. Кроме того, крапивница может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями:
- Поллиноз;
- Аллергический дерматит;
- Бронхиальная астма.
Она может также быть предшественником их развития. Не причиной, так как прямой связи нет, но первичной патологией в «аллергической цепочке» или «марше» у конкретного пациента. Однако разумное лечение в комбинации с профилактикой помогает предотвратить формирование таких неблагоприятных звеньев.
Излечимо ли заболевание?
Полностью избавиться от этого заболевания трудно, особенно если его развитие сопряжено с наличием хронических патологий функциональных систем организма. Но при адекватной терапии и соблюдении профилактических мероприятий есть все шансы перевести пациента в состояние ремиссии. В широком смысле это - выздоровление, а в узком - отсутствие симптомов до нового контакта с триггером.
В настоящее время существует способ снижения чувствительности к провоцирующим веществам - аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
Пациенту последовательно вводят нарастающие дозы потенциального триггера, и в случае успешного исхода у него формируется толерантность (невосприимчивость) к нему. Это значит, что повторный контакт не запустит реакцию с участием антител (защитных комплексов) класса IgE - и симптомов, соответственно, также не будет. Метод не имеет стопроцентной эффективности, требует длительного курсового лечения, у него есть противопоказания (детский возраст, беременность, наличие опухоли и др.). Может быть опасен для пациентов, переносивших в прошлом анафилактические реакции, в том числе шок.
Как распознать?
Чтобы не спутать эту патологию с другим, похожим заболеванием, следует иметь представление об основных клинических признаках. Крапивница у взрослых и детей характеризуется такими симптомами как:
- наличие сыпи в виде волдырей - красных, фарфоровых, одноцветных или с каемкой;
- отсутствие экссудата (жидкости) в элементах;
- зуд различной степени интенсивности;
- возможность поражения абсолютно любого участка кожи;
- риск формирования отека Квинке в области губ, щек, наружных половых органов, слизистых оболочек.
Все это местные симптомы; как пациента, так и лечащего врача могут сбить с толку так называемые системные, или общие проявления:
Сочетание проявлений напоминает инфекцию, а при сильной боли в животе может быть заподозрена даже хирургическая патология. Поэтому требуется настороженность и внимательность.
Волдыри при крапивнице исчезают в период до 24 часов и не сочетаются с другими видами высыпаний.
Впрочем, есть исключения (чаще характерные для детского возраста). Это наличие маленьких пузырьков на поверхности элементов, возникновение пятен и узелков. Однако преобладают все равно волдыри; нужна тщательная дифференциальная диагностика.
Как лечить?
Используются разные способы терапии, одновременно являющиеся мерами профилактики обострений:
- диета;
- элиминация (ограничение контакта с провокатором);
- прием лекарств.
В острый период реакции нельзя есть продукты, вызывающие симптомы и те виды пищи, которые имеют высокий аллергенпровоцирующий потенциал:
- Цитрусовые;
- Томаты;
- Грибы;
- Креветки;
- Крабы;
- Яйца;
- Молоко;
- Шоколад;
- Кофе;
- Орехи;
- Арахис.
Элиминация определяется видом провокатора; диета - один из примеров ограничительных мероприятий. Лечить крапивницу можно также с помощью фармакологических препаратов:
- антигистаминные («Цетрин», «Зиртек», «Эриус»);
- глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»).
Их используют курсом для оказания плановой и неотложной помощи пациентам разного возраста.