Появление скарлатины у детей. Причины и симптомы скарлатины у детей, лечение и профилактика

Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям, признаки которых проявляются довольно ярко. Это заболевание проходит в острой форме и легко передается от человека к другому воздушно-капельным путем. Несмотря на то что скарлатину относят к типично детским болезням, ею может заразиться и взрослый.

Причины скарлатины у детей

Первые признаки болезни возникают при попадании в организм бактерии группы А стрептококка. Существует множество заболеваний, которые вызываются этой группой бактерий, в том числе воспаления суставов, кожи, горла и т. д.

Первые симптомы скарлатины, как правило, появляются на горле. Это связано с «путешествием» бактерии, которое начинается в ротовой полости и носоглотки. Затем могут поражаться кожа, слизистые оболочки и внутренние органы.

Заражение этой болезнью происходит очень быстро. Поэтому в детских садах, поликлиниках и школах отлично знают, что такое скарлатина и какие меры необходимо принимать при появлении признака инфекции в детском коллективе. Скарлатина довольно распространенное заболевание , но чаще оно встречается у людей, которые проживают в районах с холодным или же умеренным климатом.

Больше всего информация о скарлатине у детей симптомы и лечение, профилактика интересна для родителей дошкольников. По статистике чаще всего скарлатиной болеют дети от двух лет до десяти.

Пути передачи вируса

• при чихании и кашле;
• при поцелуе;
• через продукты питания и посуду;
• через общие бытовые предметы: игрушки, постельное белье, дверные ручки и т. д.

В группе риска заражения скарлатины всегда находятся дети с травмами на коже и частыми заболеваниями горла и полости рта, дети с атипичными дерматитами и другими заболеваниями кожи, ВИЧ-положительные дети, люди с нарушениями работы системы обмена веществ.

Инкубационный период может длиться от нескольких дней до одной с половин недели. Ребенок остается заразным на протяжении нескольких недель, поэтому изолировать его следует от первых признаков до недели после полного выздоровления.

Формы течения скарлатины у детей

Существует несколько типов и классификаций заболевания, которые отличаются за зависимости от формы течения болезни:

Скарлатина – это заболевание, которое практически во всех случаях возникает очень остро. Ребенок сразу же чувствует недомогание и буквально «сваливается» с сильнейшим инфекционным поражением организма.

Через неделю признаки болезни начинают постепенно проходить . У больного исчезают симптомы ангины, сходит налет с языка и миндалин. Кожа начинает шелушиться и постепенно очищаться от сыпи. На ладонях и подошвах наблюдается отслоение целых пластин кожи. Необходимо помнить, что даже после исчезновения симптомов ребенок остается разносчиком инфекции еще некоторое время.

Лечение болезни может проводиться и дома, и в стенах лечебного учреждения. При тяжелой форме, чтобы избежать осложнений, ребёнок помещается в больницу. Лечение осуществляет с помощью таблеток, а при тяжелой форме и осложнениях – уколами и капельницами .

Медикаменты, которые могут использоваться для лечения скарлатины у детей:

Лекарства, которые назначаются при тяжелой форме течения скарлатины:

• Противотоксическая сыворотка. Она изготавливается на основе крови лошадей, которым впрыскивают инфицированную стрептококком жидкость. Сыворотка помогает детскому организму справиться с сильнейшим отравлением токсинами бактерий;
• Противоспалительные препараты. Назначаются при сильных болях и температуре выше 39 градусов;
• Аскорутин и другие препараты для укрепления сосудов.

Дополнительными средствами борьбы с бактериальным заражением являются способы местной обработки кожи и горла. Для смывания налета и дезинфекции миндалин назначается полоскание горла. Кожа обрабатывается специальными антисептическими растворами, убивающими микрофлору. Детям до года и людям с очень низким иммунитетом могут дополнительно назначать инъекции гамма-глобулина.

Скарлатина у детей особенно страшна своими осложнениями. Они наступают, если признаки болезни не вовремя диагностированы или пациент не получил необходимого лечения.

Опасность болезни заключается в жизнедеятельности стрептококка – возбудителя болезни. При слабом иммунитете антибиотики не всегда могут в полной мере убить микроорганизмы. Стрептококк относится к тем бактериям, которые очень быстро распространяются по организму человека и могут поражать другие органы: легкие, почки, сердце и другие органы.

Заболевания, которые могут возникнуть на фоне скарлатины:

• пневмония;
• пиелонефрит;
• отит;
• ревматизм;
• миокардит.

Особенно опасны при скарлатине такие осложнения, как сепсис абсцесс головного мозга.

Профилактика скарлатины

Скарлатина, как инфекционное заболевание, очень быстро распространяется в детских коллективах. При первых симптомах заболевания необходимо срочно изолировать зараженного ребенка от остальной группы.

Профилактика в квартире

Домашняя профилактика заключается в изолировании больного ребенка и в соблюдении дальнейших мер защиты от повторной болезни и осложнений. При таком заболевании, как скарлатина, очень важно лечение при первых признаках болезни. Это позволяет избежать осложнений.

Ребенка нужно изолировать от других детей и взрослых, которые не были привиты и не болели скарлатиной в детстве. В помещении нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривание. Посуда, белье, одежда и другие предметы пользования должны ежедневно меняться и проходить дезинфекцию. Взрослому, который ухаживает за ребенком, при посещении комнаты необходимо надевать халат и снимать его при выходе от больного. Ребенка следует одеть в легкую хлопчатобумажную пижаму и повязать косынку. Даже после выздоровления несколько дней запрещается общаться со здоровыми детьми.

Профилактика в детском саду

Оптимальные меры по профилактике в детском учреждении помогают избежать эпидемии и вовремя выявить заражённых. При появлении первых признаков заболевания в группах и классах вводится карантин. Запрещается переводить детей и педагогов в другие учреждения и группы. После выздоровления зараженному ребенку необходимо оставаться дома минимум полторы недели.

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина , но сопровождающаяся сыпью.

Клинические проявления скарлатины это «малиновый» язык и мелкоточечная сыпь с розовым фоном кожи и бледным носогубным треугольником.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный . Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры . Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле , отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость , разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле . Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Эти симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как точно такие же симптомы могут возникнуть и при многих других болезнях, например при ангине. Однако довольно быстро появляются симптомы характерные именно для скарлатины:

• «малиновый язык ». В первые дни болезни язык покрывается белым налетом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки. Через несколько дней этот налет слущивается, язык становится ярко-красным, блестящим, «малиновым».
• сыпь . Характерная для скарлатины сыпь появляется через 12-48 часов. Высыпания на коже имеют вид мелких красных точек. Вначале высыпания появляются на шее и верхней части груди, но потом быстро распространяется на все тело и лицо. Сыпь при скарлатине никогда не выступает в области носогубного треугольника. Бледность носогубного треугольника при скарлатине особенно подчеркивается горящими щеками и яркими припухшими губами ребенка. Если по месту образования сыпи провести пальцем, на некоторое время остается белая полоса, которая медленно меняет свой цвет обратно, с белого на ярко-красный. В глубоких складках кожи (в области локтевых сгибов, в подмышечных, подколенных складках, в области паха), могут появляться полосы темно-красного цвета, которые не бледнеют при надавливании.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины , требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

Диагноз скарлатина стравится при наличии у ребенка ангины, характерной сыпи, рвоты. В дальнейшем при шелушении кожи и наличии «малинового» языка.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ . В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина , отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства .

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным . Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим . Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной , допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления .

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным . Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения . За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

У ребенка при этом обычно в течение нескольких дней держится высокая температура, и он чувствует слабость. Миндалины зачастую распухают и приобретают ярко-красный цвет. Через день-другой на них появляются белые пятна или точки. Некоторые дети при этом жалуются на такие сильные боли в горле, что не могут глотать, у других болит живот или голова.

Как ни странно, совсем маленьким детям боль в горле, по-видимому, не доставляет особых неудобств. Стрептококковые инфекции редко бывают у детей младше 2 лет.

При таких инфекциях обычно не бывает кашля или насморка. Даже если миндалины у ребенка удалены, он может заболеть стрептококковой инфекцией.

Скарлатина происходит от английского scarlet - пурпурный, и именно такого цвета бывает горло больного ребенка, когда там развивается воспаление на фоне размножения возбудителя. Основным признаком скарлатины является треугольник белой кожи вокруг рта, на фоне красной сыпи.

Скарлатину, как и ангину, вызывает стрептококк группы А, только скарлатинозный стрептококк выделяет особенно вредоносный токсин. Еще в прошлом веке скарлатина была тяжелой болезнью, вызывавшей множество тяжелых осложнений. Но сегодня с помощью антибиотиков (препаратов пенициллиновой группы) вылечить ее гораздо проще, особенно если вовремя ее распознать.

Однако недостаточно своевременное или недостаточно эффективное лечение может стать причиной таких осложнений, как ревматизм, гломерулонефрит и т. д.

Причины скарлатины у детей

Заразиться скарлатиной ребенок может от детей, больных скарлатиной. Главными воротами инфекции служат миндалины, откуда вирус распространяется кровотоком по всему телу. Заболевают скарлатиной в основном в раннем детском возрасте, а после перенесенного недуга развивается пожизненная невосприимчивость к скарлатине.

Эта инфекция вызывается одной из разновидностей стрептококков и сопровождается сыпью. Сыпь обычно появляется на 2-3-й день заболевания на груди, в паху, на ягодицах. На расстоянии эта сыпь выглядит как бесформенное красное пятно, но, рассмотрев ее поближе, вы можете заметить, что она состоит из крошечных красных пятнышек на розовом фоне. На ощупь она напоминает мелкую наждачную бумагу. Она может распространиться на все тело и налицо, но область вокруг рта остается бледной. Горло покрасневшее, иногда приобретает ярко-красный цвет. Через некоторое время краснеет и язык, начиная с кончика. Хотя скарлатина выглядит не столь безобидно, как обычная стрептококковая инфекция, реальной угрозы для здоровья она в последнее время не представляет. Лечение такое же, как и при любой стрептококковой инфекции. В редких случаях токсины, вырабатываемые бактериями, могут вызвать очень обильную сыпь.

Скарлатина - тяжелая бактериальная инфекция, характеризующаяся наличием местного воспалительного процесса и имеющая три основных компонента: инфекционный (септический), токсический, преобладающие в начале болезни, и аллергический, проявляющий себя в поздние сроки заболевания. Заражение происходит, как правило, воздушно-капельным путем, однако возможен контактно-бытовой путь передачи (через предметы обихода, игрушки) либо, что бывает еще реже, через пищевые продукты, чаще молочные (мороженое). Скарлатина по степени заразности занимает среднее место среди детских инфекций.

Индекс контагиозности составляет 0,4 (т.е. из 100 детей, находившихся в контакте, в среднем заболевает около 40).

Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 2 до 7 лет. Дети до 3 месяцев ею не болеют (необходимо иметь определенную зрелость иммунитета), а дети до 1,5 года, подростки и взрослые болеют скарлатиной очень редко.

Обычно заболевание начинается через 2-7 дней от момента заражения, однако в зависимости от некоторых условий (массивности и вирулентности возбудителя, места его проникновения и сопротивляемости организма) инкубационный период может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 дней.

Симптомы и признаки скарлатины у детей

Скарлатина проявляется резким подъемом температуры. К вечеру первого дня проявления болезни на шее, плечах, верхней части груди и спины появляется сыпь. Пятна красные, мелкие, размером 1-2 мм, похожие на «гусиную кожу». Пятнышки сливаются, покрывая почти все тело. Особенно болезненны такие зудящие высыпания в сгибах локтей, колен, паховых и подмышечных впадинах.

Значительным признаком скарлатины является то, что на лице ребенка красные высыпания располагаются на коже лба и висков (щеки тоже красные, но обычно от температуры) а вот кожа вокруг верхней губы, нос и подбородок - бледные.

Лимфоузлы под челюстью увеличиваются и становятся болезненными при прикосновении. Миндалины могут быть покрыты гнойничками или гнойным налетом.

Сыпь беспокоит ребенка 3-5 дней, а потом пузырьки начинают пропадать, оставляя вместо себя шелушащуюся кожу. Через две-три недели кожа возвращается в нормальное состояние.

Заболевание начинается зачастую внезапно с резкого подъема температуры и общеинфекционного синдрома (недомогание, сердцебиение, головная боль, ломота в суставах без четкой локализации, часто как следствие интоксикации бывает рвота, могут отмечаться боли в животе и расстройство стула). Почти одновременно с ухудшением самочувствия появляется боль в горле при глотании, резкая краснота в зеве, а еще через некоторое время - налеты в лакунах миндалин. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы (подчелюстные, тонзиллярные, верхнешейные). В первые сутки (1-2-й день) появляется мелкоточечная яркая розовая или красная сыпь.

В дальнейшем состояние ребенка ухудшается, нарастает сыпь, ангина, интоксикация, может отмечаться бред, потеря сознания. Максимальная выраженность симптомов (разгар заболевания) приходится на 4-5-й день болезни. В дальнейшем симптомы начинают ослабевать и к 10-му дню болезни ликвидируются. К концу первой - началу второй недели болезни появляется шелушение кожи. В это время начинается второй (аллергический) период болезни. Возможно кратковременное появление сыпи.

Характерным для скарлатины симптомом является интоксикация, которая выражается в нарушении состояния, резком снижении аппетита, рвоте (часто многократной), может быть понос, повышение температуры, озноб, признаки раздражения нервной системы (возбуждение, беспокойный сон либо апатия и сонливость, бред, судороги). С интоксикацией также связано увеличение и болезненность печени при тяжелом течении болезни. Температура поднимается сразу до фебрильных цифр (до 40°С), первые дни она держится стойко, затем начинает «прыгать» с максимальных цифр до нормальных значений, а к 5-10-му дню нормализуется.

Длительность повышения температуры зависит от тяжести болезни и наличия осложнений.

Ангина - обязательный компонент болезни; скарлатины без ангины не бывает. Она характеризуется выраженностью гиперемии зева и миндалин, возможно даже появление мелких кровоизлияний. В начале болезни на мягком небе можно различить точечную энантему. Налеты, которые в дальнейшем появляются на миндалинах, ничем не отличаются от таковых при банальной ангине, за исключением чаще встречающихся некротических и иногда геморрагических проявлений (кровоизлияний). Если процесс распространяется на носоглотку, возможно даже развитие некротического назофарингита. Шейный лимфаденит сопутствует ангине и соответствует степени ее выраженности.

Сыпь при скарлатине имеет свои характерные особенности. Она появляется вначале на шее и верхней части туловища, а затем быстро распространяется на лицо и конечности. Ребенок выглядит целиком красным, но при детальном осмотре видно, что сыпь состоит из мелкоточечных ярко-розовых или красных пятнышек, больше окрашенных в середине. В разгар болезни на ощупь кожа шероховатая (элементы сыпи выступают над ее поверхностью), но иногда может быть и гладкой. Сыпь сопровождается зудом. На фоне яркой сыпи отчетливо выражен белый дермографизм (если провести по коже неострым предметом, останется след). Необходимо отметить неравномерное расположение сыпи. На лбу, висках, внизу живота, в паху, на ягодицах и разгибательной поверхности конечностей она сплошная, возможно даже наличие мелких кровоизлияний. А в области носогубного треугольника кожа чистая, белая («треугольник Филатова»).

К 4-5-му дню болезни язык полностью очищается от налетов и становится ярко-красным с выступающими сосочками («малиновый язык»). Этот симптом может быть выражен в различной степени и ликвидируется к 9-10-му дню болезни.

Для скарлатины характерны симптомы поражения вегетативной нервной системы. В первые 5 дней повышается тонус симпатической нервной системы - симпатикус-фаза, которая клинически проявляется учащением пульса, повышением артериального давления, появлением белого дермографизма, длинного (до 1,5 мин.) скрытого и короткого (до 10 сек.) явного дермографизма. Далее развивается вагус-фаза, сопровождающаяся повышением тонуса парасимпатической нервной системы (урежение пульса, понижение артериального давления, выраженный белый дермографизм с укороченным (до 5 сек.) скрытым и удлиненным (до 8 мин.) явным периодом.

Скарлатинозное крупнопластинчатое шелушение кожи - очень характерный симптом, который обнаруживается на 7-10-й день болезни и начинается с шеи, ушей, груди, лобка, далее продолжается на конечностях и тыле кистей и стоп, а затем - на ладонях и подошвах. Интенсивность шелушения прямо пропорциональна выраженности сыпи.

Лечение скарлатины у детей

Для лечения стрептококковых инфекций и скарлатины используются антибиотики пенициллинового ряда, принимаемые перорально (через рот) или вводимые путем инъекций, а также другие антибиотики, если у ребенка аллергия на пенициллин.
Больному ребенку надо использовать отдельную посуду, полотенце и изолировать от других детей до выздоровления (в школу или детский сад малыши могут пойти только по прошествии 12 дней со дня полного выздоровления).

В ряду типично детских инфекционных заболеваний скарлатина занимает особое место. Если ветрянки и краснуха в подавляющем большинстве случаев проходят без следа и не оставляют последствий, то скарлатина у детей, несмотря на современные методы лечения, может напомнить о себе и через годы. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и как можно раньше приступить к лечению. Как протекает скарлатина у детей? Чем опасна скарлатина и как она проявляется?

Скарлатина относится к заболеваниям-антропонозам, носителем ее может быть только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (преимущественно) или бытовым путем. Возбудителем скарлатины является один из видов стрептококка группы А. Попав на слизистую носоглотки, микробы проникают в кожу, начинают активно размножаться и повреждать покровы. Одновременно в кровь поступает большое количество экзотоксина – продукта жизнедеятельности бактерий, который и вызывает интоксикацию организма и связанное с ней плохое самочувствие.

Степень распространения стрептококка, тяжесть заболевания, длительность болезни и вероятность осложнений зависят от сопротивляемости организма и в значительной степени от времени начала лечения и его соответствия современным регламентам борьбы со скарлатиной и ее последствиями.

Скарлатина у детей симптомы и лечение

Опытный лечащий врач вряд ли спутает скарлатину с другими заболеваниями детского возраста. Она имеет не только признаки, частично схожие с , и , но и явные отличия от этих болезней.

По классической схеме развития инфекционных заболеваний скарлатина выглядит следующим образом.

Инкубационный период скарлатины . Время от контакта с возбудителем до первого проявления болезни длится от 5 до 7 дней. В этот период идет накопление количества микроорганизмов.

Продромальный период скарлатины . При достижении критической массы бактерии распространяются по организму, оседая в поверхностных слоях кожи. Они начинают активно выбрасывать в кровь продукты жизнедеятельности. В это время повышается температура, появляются признаки ангины (покраснение горла и болезненность), ухудшается самочувствие. Этот этап болезни редко длится более суток, чаще всего от 12 до 24 часов.

Разгар болезни . В это время появляется сыпь. Она представляет собой мелкоточечные явления (увеличенные кожные сосочки) насыщенно красного цвета, которые располагаются по всему телу. Особенно часто интенсивная сыпь появляется в местах складок (подколенная область, локти, пах), по боковым поверхностям туловища, на лице. Единственное место, где при скарлатине никогда не бывает сыпи – носогубный треугольник. В разгар болезни он выделяется на лице и служит серьезным диагностическим показателем.

В этот период присутствуют и другие симптомы скарлатины у ребенка:

• Сыпь при скарлатине у детей сопровождается высокой температурой;
• Характерные изменения слизистой рта – ярко красные миндалины («пылающий зев»), на которых через некоторое время может появиться налет;
• Налет на поверхности языка в начале болезни вскоре исчезает, на нем становятся хорошо видны воспаленные сосочки, язык становится характерного яркого цвета («малиновый язык»);
• С первых часов болезни ребенок испытывает головную, мышечную боль и ломоту в костях конечностей;
• При тяжелой интоксикации присоединяются неврологические признаки – головокружение, дрожь, судороги, иногда потеря сознания.

Острый период длится от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести инфицирования. В последнее время преобладают легкие формы болезни, иногда бывает среднетяжелое течение. Тяжело протекающая скарлатина в настоящее время – редкость.

Исход . Одновременно с побледнением (с 4 – 5 дня) и обратным развитием сыпи снижается температура, исчезают и другие симптомы скарлатины. Больной испытывает слабость. На месте сыпи через 1 – 2 недели наблюдается шелушение кожи, пластинчатое в складках и отрубевидное на открытых поверхностях.

Как проявляется скарлатина у детей симптомы фото

Фото языка при скарлатине у ребенка («Малиновый язык»)

Фото сыпи на теле при скарлатине у ребенка

Сыпь при скарлатине у детей. Белый носогубный треугольник.

Отличительные признаки скарлатины у детей

Различия болезней, проявляющихся сыпью, приведены в таблице:

Лечение скарлатины у детей

В отличие от остальных детских болезней с сыпью (симптоматическая терапия), скарлатина у детей лечится по разработанным схемам с применением антибиотиков. Уже давно не используются в этих целях препараты стрептомицинового ряда, т.к. они вызывали у детей серьезные осложнения (тугоухость). Сегодня используются противомикробные средства в различных сочетаниях. При своевременном начале лечения болезнь протекает легко и не оставляет побочных эффектов.

Важно! Большое значение имеет выполнение врачебных предписаний в части периодичности и длительности применения лекарственных средств. Отклонения от разработанных схем может спровоцировать осложнения.

Кроме лекарственной терапии предусмотрено изменение образа жизни больного:

• Первые 5 – 7 дней болезни ребенку предписывают постельный режим;
• Обязательный компонент лечения – обильное питье – помогает вывести из организма токсические элементы, предотвращает обезвоживание вследствие повышенной температуры;
• Гигиенические правила – отдельное помещение, посуда, белье, проветривание и влажная уборка;
• Ограничение контактов – во избежание присоединения сопутствующей инфекции;
• Спокойная обстановка, полноценное питание (кормить только по желанию), приглушенный свет.

Организация правильного содержания ребенка во время болезни не менее важна, чем применение лекарства. Эти мероприятия помогают избежать последствий скарлатины.

Осложнения скарлатины у детей

Стрептококк, вызывающий скарлатину, может не только вызвать временное ухудшение самочувствия и сыпь на теле. Его коварство и опасность заключается в патологическом воздействии на внутренние органы. Наиболее частые осложнения наблюдаются:

• На сердце – миокардит, ревматизм;
• В выделительной системе – почечная патология (гломерулонефрит);
• В ЛОР-органах – синуситы (воспаления придаточных пазух носа), отиты;
• Гнойные явления – флегмоны, абсцессы;
• Общая интоксикация – заражение крови.

Важно! При своевременном начале лечения не происходит избыточное распространение стрептококка, к седьмому дню болезни микроб перестает быть активным. Это предотвращает токсическое воздействие на органы и системы, снижает вероятность тяжелых осложнений.

Профилактика скарлатины у детей

Специфической вакцины против скарлатины нет, эффективная прививка от скарлатины и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, еще не создана учеными. Поскольку распространение и передача бактериального компонента происходит воздушно-капельным путем, то главным профилактическим методом является избегание контактов с больными. Однако это трудноосуществимая задача: скарлатиной болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста, когда дети значительную часть времени проводят в коллективе сверстников.

Карантинные меры большого эффекта не имеют, если контакт с заболевшим был, то, скорее всего, ребенок заболеет. Но в этом есть и положительный момент: не переболевший в детстве ребенок рискует заразиться скарлатиной в старшем возрасте, а у взрослых болезнь протекает гораздо тяжелее, несмотря на адекватную терапию. И вероятность осложнений гораздо выше.

Таким образом, скарлатина у детей – это одна из немногих детских болезней, для которых разработаны специфические схемы лечения. Задача родителей – обратиться к врачу как можно раньше. Тогда прогноз заболевания будет исключительно благоприятным.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Скарлатина - острая инфекция, которой чаще всего, болеют дети. До создания первых антибиотиков, последствия заболевания были ужасающими. Начало скарлатины симптомы у детей распознаются легко и требуют немедленной терапии. Даже сейчас, при запущенной форме, без должного внимания к недугу, возможен смертельный исход.

Бактериальная инфекция, чаще всего передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит при отсутствии иммунитета к эритротоксинам, который вырабатывается ближе к подростковому возрасту. Поэтому дети 2-9 лет наиболее подвержены этому заболеванию. Грудничкам с молоком матери малышу передается иммунитет к заболеванию, поэтому они редко болеют скарлатиной. Эта болезнь характерна для местности с холодным и умеренным климатом.

Скарлатина может развиться не только после контакта с больными и его вещами, но и при попадании в организм мутировавших кокков от больных:

• ангиной,
• стрептококковыми инфекциями.

Нельзя пользоваться общей посудой и предметами гигиены с пациентами.

Первые симптомы

Болезнь начинает проявляться через 1-12 дней после заражения. Симптомы скарлатины во время инкубационного периода «дремлют». Состояние резко ухудшается, повышается температура, до 39°С. Ребенок становится слабым, наблюдается головная боль, покалывания в горле, озноб. На первый день, появляется сыпь на шее, в виде красных точек, затем располагается по всему телу.

Распространению точечных высыпаний, повержены нежные участки кожи, подмышки, локтевые сгибы. По виду они напоминают гусиную кожу, сопровождаются зудом. Покрасневшие участки, могут быть подвержены образованию красных полос, это связано с тем, что мелкие точки сыпи сливаются между собой.

Развитие скарлатины у детей симптомы которой ярко выражены, происходит стремительно. Губы, приобретают малиновый цвет, щеки становятся яркого розового цвета. На височной зоне и на лбу, наблюдаются множественные высыпания. Если надавить ладонью на места покраснений, они временно исчезают. Заметно воспаление подчелюстных лимфоузлов. На гландах можно обнаружить скопление гноя, первые 2 дня на языке - белый налет, в последующие дни поверхность становится красного цвета.

Развитие заболевания

От 2 до 4 дней, у ребенка не спадает температура, сыпь остается на прежних местах.

Уже на 5 день болезнь начинает отступать, на местах высыпаний, образуются шелушащиеся корочки. На руках и ногах, кожа может облазить пластами. На лице шелушения заметны лишь на близком расстоянии. Симптомы скарлатины у детей достаточно красноречивы, а дополнительные клинические исследования помогут определить тяжесть заболевания.

Иногда вместо сыпи тело ребенка покрывается папулами. Сыпь может вовсе отсутствовать поначалу, а проявиться только на 4-5 сутки.

Степень заболевания также бывает совершенно разная, у некоторых детей сыпь может исчезнуть за день. Обилие шелушащихся корочек зависит от количества высыпаний.

Диагностика заболевания

Сыпь при скарлатине, имеет явные отличия от других видов высыпаний, если сравнивать с симптоматикой кори и краснухи. Точки очень мелкие, носогубной треугольник на фоне порозовевших щек кажется синевато-бледным. При имеющемся налете на гландах, проводят обследование, чтобы исключить развитие дифтерии.

От аллергической сыпь отличается тем, что сопровождается воспалением миндалин. Также при возникновении аллергии, сыпь локализируется не только на кожных складках и верхней части груди, но и беспорядочно распространяется по всему телу.

У детей в возрасте до 1 года могут неправильно диагностировать скарлатину, спутав с другим видом высыпаний, характерных для диатеза.

При тяжелых формах болезни, симптомы скарлатины у ребенка легко перепутать с таким заболеванием, как менингит, потому, что внешние признаки действительно похожи.

Лечение скарлатины

Заболевание не предполагает срочной госпитализации ребенка, чаще всего проводится амбулаторно, под наблюдением врача педиатра. Стационар необходим лишь когда заболевание переходит в тяжелую форму.

Находясь дома, ребенок должен быть огражден от других членов семьи, особенно если имеются дети. Постельное белье обязательно нужно простерилизовать после больного. Такие меры предосторожности должны сохраняться, даже когда заболевание начнет проходить, срок лечения - примерно до 10 дней. Заболевший обязан соблюдать режим, который прописывает лечащий врач, как можно меньше вставать с постели. Необходимо применение всех медикаментов, назначенных доктором строго в соответствии с рецептом.

В этот период рекомендуется принимать жидкую и протертую пищу. Главное, чтобы еда не была чрезмерно холодной или горячей, в противном случае можно вызвать раздражение слизистой оболочки. В ходе лечения заболевания, применяются антибиотики.

Антибактериальные препараты, назначают с самого первого дня при постановке диагноза. Для лечения, используют антибиотики пенициллинового ряда. Курс прекращается, когда состояние пациента значительно улучшится, обычно это бывает не ранее 10 дней.

Кроме применения антибиотиков, назначают полоскания горла отварами целебных трав, раствором фурацилина. Горло обрабатывают люголем, для более действенного эффекта, можно обработать гланды, хлорофиллиптом. Для укрепления детского организма, параллельно назначается прием препаратов для повышения иммунитета, а так же комплекс из витаминов и минералов.

Чтобы ранки на теле быстрее зажили, для обрабатывания можно использовать «бриллиантовый зеленый».

При назначении препаратов, учитывается масса тела больного, а также возраст и возможные аллергические реакции на компоненты.

Когда наблюдается тяжелая форма заболевания, могут быть:

• Понижение артериального давления, слабость, отсутствие эффективности лечения, приступы лихорадки, вялость. На протяжении нескольких дней, случаются обмороки, отсутствие аппетита, возможна кома,
• Кроме увеличения лимфатических узлов, возникает сильное воспаление. Появляется покраснение на поверхности кожи, а так же выраженный отек.

При тяжелой форме скарлатины, назначаются специальный, антитоксичный препарат, срочного действия, который начинает активно работать за 48 часов.

Народные методы лечения:

• Отварить листья земляники, употреблять по 1 стакану 3-4 раза за день,
• Отварить цветки бузины черной, пить по 1/2 стакана 4 раза за день,
• Сделать водяной настой тысячелистника, выпивать, не более 20-30 мл в день,
• Настоять на воде, 3 вида травы: череда, фиалка, паслен, пить по 1 стакану за сутки,
• Корни валерианы настоять в течение 12 часов, употреблять по 20 мл, 1-3 раз, за день,
• Смешать сок лимона, брусники и клюквы, подогреть в микроволновке, полоскать горло, каждые 20-30 минут,
• Шалфей залить кипятком, оставить настаиваться 20-30 минут, затем можно полоскать горло 3-5 раз в день,
• Перемолоть корни петрушки, залить горячей водой, выпивать по 20-30 мл, 1-2 раза в сутки,
• Измельчить мякоть тыквы, в мясорубке, подогреть, затем положить на горло, обмотать марлей. Такой лечебный компресс, можно оставить на ночь,
• Прикладывать марлю, смоченную в растворе уксусу с горячей водой, менять через 15 минут, чтобы компресс, не остывал,
• Смочить ватные диски в камфорном масле, и разложить в места воспаленных лимфоцитов, обмотать теплым шарфом,
• Смешать немного меда с яичным желтком, туда же добавить растительное или оливковое масло и ложку муки. Употреблять такую смесь до 8 раз, за сутки,
• Потереть на терке капусту и свеклу, налить туда ложку уксуса(3-6%), добавлять в стакан с водой и полоскать горло, до 5 раз, за день,
• Отжимки от ягод брусники и клюквы, можно в разогретом виде прикладывать к горлу, в качестве компресса,
• Необходимо набрать ванну температурой до 35-37 °С, добавить овсяных отрубей и искупать ребенка. Это усилит процесс появления сыпи. При регулярном применении, поможет быстро высушить воспаления,
• В стакан воды, налить 20 капель лимонного сока, затем прополоскать горло. Процедуру повторять до 2 раз в день,
• Разводить 1-2 капли настоя эхинацеи с 1 стаканом воды. Выпивать 1 раз, за день.

Народные методы, не могут применяться в качестве полноценного лечения. Это лишь помогает усилить общий эффект лечения.

Осложнения заболевания

Скарлатина может давать осложнения, вследствие чего могут появиться болезни:

• отит,
• заболевания носа,
• пневмония,
• нарушение работы сердца,
• заболевания почек,
• заболевания суставов.

В результате аллергических реакций во время заболевания у ребенка могут возникать внутренние кровотечения.

Осложнения проявляются не сразу, а лишь через некоторое время. К таким относится, ревматизм. Лечить его достаточно сложно, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями медиков при остром течении скарлатины.

Во время заболевания, у ребенка может произойти гнойное воспаление. Поэтому нужно внимательно следить, чтобы посторонние предметы, с чужеродной флорой, не попадались ребенку.

После тяжелой формы заболевания, у ребенка могут появляться боли в области поясницы, это связано с поражением почек.

Даже если есть ощущения, что болезнь начинает отступать, нужно сохранять осторожность, ведь даже на 3-4 неделе имеется риск возникновения рецидива. Это связывают с повторным попаданием в детский организм инфекции. Такому стечению обстоятельств наиболее подвержены дети с диагнозом хронический тонзиллит. Такое возможно, если произойдет заражение вирусом стрептококка, группы А. В остальных случаях, в организме должен выработаться защитный барьер.

Повторное заболевание

Повторное заболевание, возникает в редких случаях, чаще всего это зависит от особенностей иммунитета. При неадекватном применении препаратов, скарлатина может перерасти в хроническую форму, приближенную к тонзиллиту. Поэтому точные симптомы и лечение недуга определяет доктор.

При выявлении заболевания у ребенка, обязательно берется образец слюны на анализ. Производится общий анализ крови. Выясняют возможные аллергические реакции. Рекомендуется, после выздоровления, проверить состояние сердца, сделав ЭКГ.

Диета

В этот период, ребенку необходимо употреблять, как можно больше воды. В виде чаев, компотов, негазированной воды. Все напитки, должны быть исключительно комнатной температуры. Невредно будет, употреблять молочные продукты, кефир, ряженку. При нормальном течении заболевания может полностью отсутствовать аппетит. Кормить ребенка насильно не стоит. На 2-3 день, можно постепенно вводить бульоны, фруктовые и овощные пюре. Еда должна быть насыщенна витаминами, не стоит перегружать организм тяжелой пищей. Любая острая и соленая еда, может вызвать раздражение.

• любые виды каш, на молоке или воде,
• второй говяжий или куриный бульон,
• паровые котлеты,
• овощи и мясо на пару,
• свежевыжатые, фруктовые соки.

Жареное, сладкое желательно полностью исключить из рациона, или же свести к минимуму. При первых улучшениях, можно кормить свежими фруктами. Ближе ко второй неделе, когда состояние ребенка улучшится, можно внедрять прежний рацион питания. В этот момент, организму нужно получать витаминные комплексы, чтобы быстрее восстановиться.

Профилактика

Поскольку заболевание, легко распространяется воздушно-капельным путем, каждый год проводятся профилактические меры, по выявлению больных скарлатиной в дошкольных учреждениях, а также в школах. Опасность заключается в том, что детей не вакцинируют от данного заболевания. В случае обнаружения заболевшего ребенка, его в срочном порядке отправляют на лечение. Детей, находящихся в контакте с больным определяют на карантин, в отдельное помещение, чтобы обезопасить других. Когда ребенок будет полностью здоров, в течение недели он не может общаться с остальными детьми, потому что риск все еще сохраняется.

В каждом образовательном или дошкольном учреждении имеется медсестра. В ее обязанности входит, еженедельный осмотр детей, чтобы на ранних стадиях выявить симптомы и предотвратить эпидемию. Дети, заболевшие ангиной, подлежат отстранению от учебы до полного выздоровления.

Профилактические меры:

• Развитию правильного иммунитета у ребенка, способствует сбалансированный режим питания, физические упражнения,
• В зимнее время, может начаться авитаминоз. Поэтому в этот период, рекомендуется принимать курс витаминов,
• Если возникли первые симптомы, схожие со скарлатиной, необходимо срочно провести обследование, чтобы не дожидаться осложнений,
• Если в детском учреждении, находится ребенок, болеющий ангиной или каким-либо другим вирусным заболеванием, об этом нужно обязательно сообщить медсестре.

Что, нужно объяснять ребенку:

• Что перед каждым приемом пищи, нужно тщательно промыть руки, с мылом,
• Стараться не подходить близко, к чихающим сверстникам или же взрослым людям. Также объяснять, что во время болезни, нужно носить маску и отворачиваться от людей, при чихании и кашле,
• Щедрость – хорошая черта, но только не во время эпидемии. Не делиться своим обедом с другим ребенком, а также столовыми приборами и посудой,
• Не передавать свои личные вещи (одежду, обувь, канцелярские принадлежности) сверстникам.

Члены семьи, где находится больной, должны носить медицинскую маску, мыть руки, после всякого контакта с зараженным.

Родители, должны внимательно следить за поведением своего ребенка, особенно во время вспышки инфекционных заболеваний. Малыш не всегда может вовремя пожаловаться на болезненные ощущения, поэтому взрослым следует быть особенно внимательными и вовремя обращаться в лечебные учреждения.