Главная · Язва · Обмороки — симптомы и причины. Почему случаются обмороки у подростков

Обмороки — симптомы и причины. Почему случаются обмороки у подростков

Обморок (синкопе) – кратковременная потеря сознания, вызванная резким ухудшением мозгового кровообращения. Нехватка кислорода, в результате снижением подачи крови, вызывает либо головокружение, либо потерю сознания. Причиной ухудшения кровоснабжения может быть и заболевания сердца (как насоса, качающего кровь), так и другие проблемы организма, прямо не относящиеся к работе сердца. Это нужно сразу лечить и не стоит его запускать не в коем случае!

Состояние перед обмороком, так называемое предобморочное состояние, характеризуется:

  • внезапным головокружением
  • помутнением рассудка
  • внезапной дурнотой
  • сильным звоном в ушах
  • мельканием светящихся звездочек в глазах
  • потерей устойчивости в ногах
  • обильным потоотделением

Пострадавший начинает хватать ртом воздух, у него могут неметь конечности, кожа становится серого цвета.

Причины

Причинами обморока, как результата ухудшения мозгового кровообращения, может быть следующее:

  • нейрогенные обмороки (50% всех обмороков) - как следствие изменения в работе вегетативной нервной системы
  • кардиогенные обмороки (25% всех обмороков) – заболевания или патология сердца
  • обмороки, как следствие сосудистых нарушений (атеросклероз, инсульты разной природы)
  • обмороки в результате скачка внутричерепного давления (опухоли, гидроцефалия, кровоизлияния)
  • обмороки вследствие обильного кровотечения
  • обмороки, вызванные резким ухудшением состава крови, в результате анемии, гипогликемии, почечной и печеночной недостаточности
  • обмороки в результате отравлений угарным газом, алкоголем
  • обмороки вследствие психических нарушений
  • обмороки при эпилепсии, черепномозговых травмах, вследствиие инфекций.

Виды

Нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные обмороки, как самые частые случаи обмороков:

Нейрогенные обмороки (50 % всех происходящих обмороков):

  1. Вазодепрессорный (вазовагальный) обморок – наиболее частый вариант обморока у людей в юношеском и подростковом возрасте. Возникает при эмоциональных факторах, таких как вид крови, стресс, страх, боль. При восстановлении сознания у пострадавших появляется общаяслабость, тошнота, неприятные ощущения
  2. Ортостатический обморок является следствием нарушения рефлексов, из-за поражения ствола спинного мозга и при полиневропатиях. Провоцируется приемом гипотензивных средств, некоторых видов антидепрессантов, продуктов леводопы.
  3. Обморок при гипервосприимчивости каротидного синуса является следствием заболевания артериальной гипертензией и атеросклерозом сонных артерий у пожилых мужчин, провоцируется резким поворотом головы или стягивающим воротником.
  4. Обморок вследствие повышения внутригрудного давления и умеменьшения венозного возврата, провоцируется кашлем и натуживанием при дефекации.

Кардиогенные

Причиной этих обмороков являются заболевания сердца. Кардиогенные обмороки составляют 25% от всех обмороков, и всегда очень опасны. У пожилых людей эти обмороки связаны с нарушением ритма сердца и характеризуются настолько быстрой потерей сознания, что пострадашие могут получить травму. Кардиогенные обмороки отличаются от других обмороков тем, что возможны у больных, находящихся в горизонтальном состоянии. Пороки сердца, гипертрофическая кардиомиопатия служат причиной кардиогенных обмороков.

Гипервентиляционные

Развитие этих обмороков происходит как результат усиленного дыхания, и как следствие возникает уменьшение давления углекислоты и спазм мозговых сосудов. Гипервентиляционные обмороки – это проявлнения нервного дыхательного синдрома. Обморок развивается постепенно, ощущение нехватки воздуха сопровождается усиленным дыханием и чувством страха. Потеря сознания бывает неполной, часто обморок развивается у больного, находящегося в лежачем положении.

Предположительные заболевания

Перечень заболеваний, вызывающих обморочные состояния:

  • Аортальный стеноз
  • Обезвоживание организма
  • Сахарный диабет I и II типов
  • Пониженное кровяное давление (гипотония)
  • Мигрень
  • Легочная гипертензия
  • Болезнь Паркинсона

Основные причины

  • серьезные сбои в работе вегетативной нервной системы
  • сердечные патологии
  • резкое повышение внутричерепного давления при опухолях, гидроцефалии, кровоизлиянии
  • отравления (угарный газ, алкоголь и пр.)
  • психиатрические нарушения (истерический невроз, гипервентиляционный синдром, эпилепсия)
  • черепно-мозговые травмы

Основные причины обморока, не связанные с заболеваниями сердца.

Причин, вызывающих обморок достаточно много, и истинную причину установить крайне затруднительно. Естественно, что обморок – это следствие изменений в кровеносной системе, моментальная адаптация организма к которым невозможна:

  • понижение давления – это основная причина обморока
  • кислородное голодание, развившееся в результате уменьшения количества крови в мозге, так как сердце не может моментально увеличить выброс крови в кровеносную систему в связи с пониженным давлением
  • обезвоживание организма как следствие кровотечения или нехватки жидкости в организме
  • у пожилых пострадавших – развивающиеся микроинсульты
  • внезапные боли либо стресс (укол, боязнь вида крови)
  • долговременное присутствие в душном помещении, черезчур яркое освещение, солнечный удар, желудочные проблемы, голодная диета, резкий подъем
  • в следующих ситуациях: при взятии анализов крови, при мочеиспускании, дефекации, кашле или глотании
  • при побочном эффекте от приема препаратов, понижающих давление.

Причины обмороков, связанные с сердечными заболеваниями

  • патология сердечного ритма (биение сердца или очень быстрое или слишком медленное)
  • аномалии сердечных клапанов (стеноз легочного клапана, аортальный стеноз)
  • легочная гипертензия (аномально высокое давление крови в артерии, снабжающей кровью легкие)
  • расслоение аорты
  • кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы).

Стрессы, усталость, состояние голода служат причиной вазовагальных обмороков у детей и подростков, на их долю приходится до 50% всех обморочных состояний. Обморочные состояния этого типа бывают у здоровых людей и могут повторяться периодически.

Провоцирующие факторы при вазоваганальных обмороках:

  • волнение (дополняется сильной духотой в помещении при большом скоплении людей)
  • страх (перед или во время приема у стоматолога)
  • сильное переутомление (вследствие плохого сна, больших умственных нагрузок)
  • травмы
  • внезапная или сильная непреходящяя боль
  • без провоцирующих явных причин.

Бледность, обильное потоотделение, тошнота, брадикардия, артериальная гипотония сопровождают почти каждый вазовагальный обморок.

Что должен знать каждый про обморок.

Внезапное ухудшение состояния, сопровожающееся потерей сознания, не должно вызывать истерики у окружающих. Каждый должен знать, что это состояние проходит быстро, и, по возможности, не допустить травм пострадавшего и его резкого вставания, это может спровоцировать вторичный обморок.

Во время обморока почти невозможно определить частоту пульса. Сердечный ритм либо замедляется, либо ускоряется, что зависит от вида обморока. Тонус мышц снижен, рефлексорная деятельность может пропасть полностью.Зрачки почти полностью расширены, реакции на свет практически нет.

Обморочное состояние проходит быстро, через две максимум пять секунд человек приходит в себя. В случаях, когда обмороки длятся более пяти минут, могут возникнуть судороги и мочеотделение – эти обмороки следствие эпилепсии или аналогичных заболеваний.

Потеря сознания, согласно статистическим данным, возникает у трети человечества при определенных состояниях. И только малый процент обмороков свидетельствует о серьезных заболеваниях, угрожающих жизни.

Потеря сознания (обморок) – это возможное проявление многих заболеваний: вегетососудистой дистонии, атерослероза сосудов головного мозга, патологических изменений в мозге, заболеваний эндокринной системы.

В случае частых резких обмороков следует обращаться к врачам скорой помощи, к кардиологу, гастроэнтерологу, невропатологу. Только дипломированный специалист может поставить правильный диагноз, оказать своевременную помощь и назначить лечение

Непродолжительная потеря сознания, которая сопровождается утратой привычного тонуса всех групп мышц – это обморок, или синкопе. Явление представляет собой один из самых распространенных признаков в детском возрасте.

Так, 30% здоровых детей за всю жизнь сталкивались, как минимум, с одним эпизодом потери сознания. Чаще всего синкопе отмечается у детей школьного возраста.

Причины

Факторы, вследствие которых возникает обморок у подростка, необходимо разделить на две группы: внешние и внутренние.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Внешние

К подобным причинам следует относить:

Увеличение температурных показателей окружающей среды
  • Мозг в процессе функционирования создает значительное соотношение энергии, которому нужно рассеиваться.
  • Когда увеличиваются температурные показатели окружения ребенка, отдача тепла начинает уменьшаться, энергия скапливается в области мозга и не расходуется. Ее количество естественным образом увеличивается и мозг просто «перегревается».
  • Для снижения этой нагрузки мозг «выключается». За период простоя новые запасы энергии не формируются, а старые рассеиваются в области окружающей среды.
  • Когда соотношение снова становится оптимальным, подросток приходит в сознание.
Уменьшение соотношения кислорода в окружающей среде
  • Без него оптимальное функционирование головного мозга является невозможным.
  • Клетки мозга потребляют наиболее значительное его количество, в связи с чем представленный орган обладает собственным самостоятельным кругом обращения крови.
  • Именно по нему кровь от области легких, где она насыщается кислородом, направляется к головному мозгу.
  • Если соотношение кислорода вокруг начинает понижаться, то клетки сталкиваются с прогрессирующим голоданием и перестают функционировать. Подобное чаще всего наблюдается в горах.
Увеличение соотношения углеродных оксидов в поступающем воздухе
  • В представленной ситуации, алгоритм схож с предыдущим, потому что клетки и в этом случае сталкиваются с кислородным голоданием.
  • При этом соотношение кислорода вокруг может оставаться оптимальным.
  • Подобное состояние может отмечаться у детей в случае отравления угарным газом, если они использовали печи не так, как это необходимо (допустим, в целях обогрева помещения).
Уменьшение поступления в детский организм питательных компонентов
  • Необходимо, чтобы питание ребенка было не только рациональным, но и сбалансированным.
  • Недопустимо продолжительное голодание, как и любая диета, которая не сопряжена с медицинской необходимостью.
  • Клетки мозга для своего функционирования применяют не только кислород, но и такие компоненты, как глюкоза, которая является источником энергии.
  • В связи с этим просто необходимо, чтобы ребенок хорошо питался. Это поможет сохранить соотношение сахара (глюкозы) в крови на постоянном уровне.
Всплеск эмоций
  • Достаточно часто переживания могут оказаться катализатором обмороков у ребенка.
  • Наиболее часто это происходит в возрасте от 10 лет с девочками и до 14-15.
  • Это сопряжено с возникновением гормональных изменений, а также с перестройкой функционирования органов и систем детского организма.
  • Подобными бурными эмоциональными состояниями могут оказаться: страх, испуг, радость.
Чрезмерная усталость
  • Обязательно, чтобы у ребенка был правильный распорядок дня: длительный сон ночью, если есть такая необходимость, то и в течение дня.
  • Когда же ребенок не может получить достаточную дозу сна (и, соответственно, отдыха мозга), вероятны критические ситуации.
  • Такие, при которых клетки мозга отказываются выполнять собственные функции по причине значительных перегрузок.

Внутренние

Наличие анемии, которая проявляется в сниженной концентрации гемоглобина в крови – это первая из причин возникновения обморока внутреннего порядка.

Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода и, если его оказывается меньше, чем нужно, то кислород поступает к клеткам и тканям в гораздо меньшем количестве.

Это сказывается на клетках головного мозга, начинающих испытывать кислородное голодание и находящихся не в состоянии нормально работать.

Другие внутренние факторы:

Опухоли в области головного мозга Нервные импульсы не поступают к органам, также они могут возвращаться обратно, провоцировать «перегрузку» и, как следствие, обмороки с .
Болезни сердца
  • Генетические пороки развития, экстрасистолии и другие могут спровоцировать нарушение деятельности сердечной мышцы.
  • В связи с этим возникает нарушение при поступлении крови к области головного мозга.
  • Они начинают испытывать голодание и поэтому плохо работают.
Дисфункция вегетативного типа
  • В человеческом организме имеются две подобные системы. Они отвечают за функционирование всех органов. Первая из систем усиливает их работу, а вторая – замедляет.
  • При нормальном состоянии данные системы пребывают в состоянии равновесия. Однако у подростков начинается гормональная перестройка в период полового созревания.
  • В кровоток выбрасывается значительное число гормонов. Это дестабилизирует связи между обеими системами, и одна из них начинает преобладать над другой. Поэтому могут измениться показатели артериального давления, отмечается спазм сосудов кровеносного типа и многое другое.
Сахарный диабет
  • Представленный недуг сам по себе не провоцирует синкопе, но вот нерациональное использование инсулина может спровоцировать внезапное уменьшение глюкозы в крови.
  • Поскольку сахар представляет собой основного поставщика энергии в организм, то быстрое уменьшение его соотношения в крови провоцирует голодание клеток головного мозга.
  • Так и появляются обмороки, а в самых тяжелых ситуациях даже кома.
Спазм сосудов головного мозга
  • Он может быть не только проявлением дисфункции вегетативного типа, но и врожденной или наследственной патологией.
  • В этой ситуации клетки головного мозга начинают испытывать голодание и перестают работать.
Остеохондроз в шейном отделе позвоночника
  • Представленная болезнь встречается не только у взрослых, но и у детей от 2 лет. Остеохондроз объясняется большой нагрузкой на область позвоночника, из-за чего происходят изменения структуры хрящей и связок.
  • Хрящи становятся все более тонкими, образуются грыжи в области вязок позвоночника. Все это приводит к нарушению транспортировки крови по сосудам кровеносного типа, которые находятся близко к позвоночнику или пересекают его.
  • При подобных нарушениях кровь к головному мозгу поступает гораздо хуже, а клетки сталкиваются не только с кислородным голоданием, но и с энергетическим.
Сотрясения головного мозга
  • При серьезных ударах отмечается нарушение деятельности головного мозга.
  • Определенные участки могут перестать работать, из-за чего вероятно формирование обморочных состояний.

Первая помощь

Какими бы ни оказались причины обморока у подростка, суть первой помощи всегда должна заключаться в обеспечении притока крови к области головного мозга.

Алгоритм действий при этом следующий:

Врачи, которые прибудут на вызов, обязаны внедрить раствор фенилэфрина при очевидном уменьшении показателей АД. При замедлении работы сердца – раствор атропина, а при затянувшемся синкопе – кофеин. В случае гипогликемии будет необходима глюкоза.

После того как приступ закончится ребенка следует напоить сладким чаем или кофе с молоком.

Предсимптомы

О скорой потере сознания ребенок знает всегда. За несколько минут до этого проявляется ощущений разлитой слабости по всему телу, бледнеют кожные покровы и возникает отчетливая зевота. К менее специфическим предсимптомам относится пот, незначительное покалывание в любой из частей тела.

Конечности могут стать холодными и даже ватными, в области рта отмечается пересыхание. Ребенок начинается задыхаться и, как следствие, учащается его сердцебиение.

Звон в области ушей и плотная, ярко окрашенная пелена перед глазами отмечаются за несколько секунд до того, как ребенок упал в обморок.

Лечение обморока у подростка

При обнаружении серьезных причин обморочных состояний, следует заняться лечением главного заболевания. Для его выявления может понадобиться продолжительная диагностика. Адекватное же лечение может назначить только специалист.

Ребенок в обязательном порядке должен осуществлять регулируемые нагрузки физического плана. Их цель состоит в том, чтобы тренировать сосудистую систему и мышцы.

Так, нужно заниматься гимнастикой, ходить в бассейн и ездить на велосипеде. При отсутствии физических нагрузок, состояние здоровья в значительной степени ухудшается.

Профилактика

При первых симптомах возможного синкопе (вялость, нехватка кислорода) нужно устранить «агрессивный» фактор. Ребенку необходимо сесть или прилечь, следует открыть окно, а еще лучше – вывести его на улицу или балкон. Можно выпить немного холодной воды и промыть с ее помощью лицо.

Если речь идет о , то необходимо употребить что-нибудь сладкое, любой сок или лимонад. Когда у ребенка отмечается склонность к потере сознания, тогда необходимо избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать его. Важно следить, чтобы не было падений или ударов головой.

Для того чтобы обеспечить помощь ребенку при повторяющихся приступах, рекомендуется обратиться к терапевту. Может понадобиться консультация таких специалистов, как невролог, эндокринолог или кардиолог.

Недопущение обморочных состояний предполагает полноценные завтраки и режим питания в целом, оптимальный сон. Не менее важно, чтобы в жару всегда была в свободном доступе вода, кепка или любой другой головной убор, защищающий от солнца. Необходимо избегать продолжительной езды на транспорте и переутомлений.


Обморок может случиться у любого ребенка, и он может не быть при этом свидетельством патологического процесса или заболевания. Несмотря на это, обращение к специалисту необходимо в любом случае, а вот самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

Врачебное вмешательство поможет выявить точные причины синкопе, определиться с восстановительным курсом и профилактическими мерами.

Внезапная потеря сознания (обморок) – это всегда серьезный симптом. В такой момент кора головного мозга не может выполнять главные функции высшей нервной деятельности. Конечно, довольно часто обморок у детей провоцируется значительными эмоциональными переживаниями, недостаточным сном, отдыхом или питанием. Но в ряде ситуаций такое явление у ребенка может свидетельствовать о серьезной патологии как ЦНС, так и внутренних органов.

Игнорировать ситуацию, когда ребенок упал в обморок, родителям нельзя, даже при условии дальнейшего нормального состояния и отсутствия жалоб.

Причины обморочного состояния

Понять, почему ребенок падает в обморок, не всегда просто без консультации врача. Чаще всего механизмом возникновения такого состояния является невозможность коры головного мозга активно функционировать – это ведет к потере сознания.

Если ребенок упал в обморок, причины подобного состояния могут быть следующие:

  1. Ортостатический коллапс резкое снижение артериального давления при смене положения тела. Обычно такая ситуация возникает при активных играх или во время пробуждения после сна или резкого вставания с кровати.
  2. Гипоксия головного мозга . Тяжелые заболевания легких, респираторные инфекции и даже нахождение в душных помещениях может стать причиной недостатка кислорода в нервной ткани головного мозга, что приводит к отключению сознания.
  3. Аритмии – неправильная, неритмичная работа сердца. Патологии, приводящие к аритмии, обуславливают частые обмороки у ребенка, особенно при физической нагрузке или эмоциональных переживаниях.
  4. Травмы головы. Падение и удар головой может не только привести к сотрясению головного мозга, но и стать причиной внутричерепных кровоизлияний, несущих прямую опасность для жизни любого человека, в том числе и детей.
  5. Инфекции головного мозга. Воспалительные процессы оболочек мозга и нервной ткани также могут провоцировать обмороки на фоне высокой температуры, тошноты и рвоты.
  6. Диабетические комы (гипогликемическая, кетоацидотическая или гипогликемическая). Если уровень глюкозы в крови слишком высокий или низкий, это приведет к угнетению сознания вплоть до комы, которая в первую очередь проявляется как обморочное состояние.
  7. Комы при отравлениях или недостаточности функции внутренних органов.
  8. Опухоли головного и спинного мозга, а также их оболочек. При таких болезнях причиной обморока становится повышенное давление ликвора (жидкости спинномозгового канала) в полости черепа.

Различные причины обмороков у детей требуют разностороннего подхода к диагностике такого состояния и выявления тех заболеваний, симптомом которых у ребенка служит потеря сознания .

Родителей должно очень насторожить, когда такие состояния повторяются часто. Это заставляет задуматься, почему так происходит. Необходимо обязательно посетить врача, даже если обморок самостоятельно прекратился.

Что делать взрослым в такой ситуации?

В первую очередь взрослым свидетелям в такой ситуации следует уложить ребенка в удобное стабильное положение. Таким образом удается избежать удара головой, а также исключить другие травмы тела. Неотложная помощь при обмороке у детей заключается в следующих действиях:

  • Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, вынести на улицу), освободить шею и грудную клетку от стесняющей одежды.
  • Постараться простыми методами привести ребенка в сознательное состояние, аккуратно похлопав по щекам, растерев уши и т.д. Активный нервный раздражитель должен пробудить кору головного мозга. В случае неудачи, вызывать скорую медицинскую помощь и не пытаться «приводить в чувство» снова, поскольку такая помощь ребенку может только навредить. Диспетчер скорой также подскажет, что делать в такой ситуации, чтобы не терять времени.
  • Следить, чтобы верхние дыхательные пути не были перекрыты инородными предметами или рвотными массами, а также запавшим языком. Обмороки у ребенка 3 лет и младше могут существенно осложниться при развитии асфиксии(состояния удушья). Самое удачное положение в тела в таком случае – на боку, с ладошкой под голову, открытым ртом и выдвинутой вперед челюстью.
  • Постоянно контролировать пульс и дыхание. Именно эти показатели и укажут на необходимость перехода к сердечно-легочной реанимации.

По прибытию бригады скорой медицинской помощи (или в приемном отделении, если ребенок доставлен взрослыми в больницу самостоятельно), врач пытается выяснить обстоятельства развития обморока. По приходу в себя, дети старше 10 лет довольно хорошо сами указывают на обстоятельства и симптомы, которые наблюдались непосредственно перед потерей сознания.

Наличие ауры (симптомов, предшествующих потере сознания) и ее особенности помогут определиться в выяснении потенциальной причины обморока.

Необходимости в экстренной помощи нет, если ребенок самостоятельно пришел в себя, и при этом маленький пациент не предъявляет существенных жалоб, хорошо ориентируется в пространстве и времени, узнает старших. Но последующая консультация педиатра необходима, когда причина развития потери сознания не очевидна и не понятна для родителей. Дело в том, что довольно большое число патологий может проявляться симптомом потери сознания и детальное обследование ребенка является неотъемлемым мероприятием после обморока.

Обычно помимо педиатра таких пациентов консультирует также детский невролог. Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (в том числе и определение уровня глюкозы), а также ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), МРТ головного мозга. Результаты осмотра и диагностики должны дать окончательный диагноз или установить причину развития обморочных состояний.

Это поможет не только предотвратить их развитие в дальнейшем, но и, возможно, вовремя назначить лечение тяжелых патологий еще на раннем этапе их прогрессирования.

Что делать, если ребенок упал в обморок? Причины детских обмороков обновлено: Март 30, 2017 автором: admin

Расстройство сознания само по себе не является болезнью, оно лишь вестник токсических, метаболических и инфекционных поражений нервной системы и нарушения мозгового кровотока.

Обмороки у детей

Предобморочное состояние (липотимия) - ощущение дурноты, головокружение, тошнота, бледность, снижение тонуса мышц, приводящее к неустойчивости и покачиванию. Длительность не превышает нескольких секунд.
Обморок (синкопальное состояние) - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения. Это проявление острой гипоксии головного мозга. Выделяют простой обморок, когда отмечают слабость, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение сознания, атонию, расширение зрачков, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, и судорожный обморок, когда к симптоматике простого обморока дополнительно присоединяется тоническое напряжение мышц длительностью несколько секунд, чаще происходит разгибание конечностей. Длительность обморока может быть различной.
Послеобморочное состояние - сознание восстанавливается быстро, без оглушенности. Тяжелые обмороки могут завершаться общей слабостью, чувством разбитости. Дети раннего возраста после обморока обычно засыпают.

Основные причины обмороков

Нейрогенные. Нейроциркуляторная дисфункция. Сердечно-сосудистые. ВПС, особенно синего типа, кардио-миопатия, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Дисметаболические. Гипер- и гипогликемические при сахарном диабете, гипоксические при острой кровопотере и тяжелой анемии.
Психогенные. Истероидные реакции, эмоционально-стрессовые реакции.
Возрастные особенности. У детей раннего возраста наиболее частыми причинами развития обморочных состояний являются метаболические и кардиогенные факторы, у детей старшего возраста - нейрогенные и психогенные.

Врачебные мероприятия и особенности обследования детей при обмороках

Оказание неотложной помощи. Больного укладывают горизонтально с опущенным головным концом кровати или усаживают с наклоном вперед и сгибанием головы, освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают доступ свежего воздуха, согревают грелками, к носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгивают лицо холодной водой. При стойком обмороке подкожно вводят 10% раствор кофеина бензоата натрия 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
Как правило, врач обследует больного в послеобморочном состоянии или при указании на обморок в анамнезе. При сборе анамнеза необходимо уточнить время и место возникновения эпизода потери сознания, исходное положение, цвет кожи, длительность бессознательного состояния, движения на фоне пароксизма (произвольные или судорожные), особенности восстановления сознания (головная боль, спутанность сознания, нарушения речи, парезы мышц и т. д.), наличие сопутствующих изменений (одышка, кашель, непроизвольное мочеиспускание и др.). При объективном осмотре необходимо измерение артериального давления. Из лабораторных методов обследования обязательны: клинический анализ крови, определение уровня сахара в крови. Обязательно проведение ЭКГ, консультация кардиолога. На консультацию к неврологу желательно направить ребенка с результатами НСГ, УЗДГ сосудов головного мозга, ЭЭГ.
Плановая госпитализация в соматическое или неврологическое отделение стационара необходима при повторных обморочных состояниях, обмороках с судорожным компонентом. Экстренная госпитализация проводится при грубых нарушениях дыхания, расстройстве сердечной деятельности, продолжительной утрате сознания.

Кома у детей

Кома - состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Стадии комы

Оглушенность - ребенок вялый, на вопросы отвечает правильно, но замедленно, путается при ответе, отвечает после повторения вопроса. Рефлексы не нарушены.
Сомнолентность - ребенок спит, при настойчивых попытках его разбудить открывает глаза, односложно отвечает на простые вопросы и вновь засыпает. Рефлексы не нарушены.
Сопор - ребенок в состоянии глубокого сна, сознание спутано, словесному контакту недоступен, на вопросы не отвечает. Способен открывать глаза и локализовать боль, иногда возникают эпизоды двигательного возбуждения. Роговичный и зрачковый рефлексы сохранены, глотание периодически нарушается. Витальные функции существенно не изменены.
Кома 1 (умеренной степени) - сознание отсутствует, разбудить невозможно, роговичный рефлекс отсутствует, зрачковый рефлекс вялый, зрачки расширены. Сохранены защитные движения при болевых воздействиях. Витальные функции умеренно изменены, возможны брадипноэ, цианоз кожных покровов, гипертермия.
Кома 2 (глубокая) - сознание у ребенка отсутствует, выявляются признаки децеребрации (ригидность затылочных мышц, разгибание и вытягивание конечностей). Возможны тонико-клонические судороги, арефлексия. Нет защитной реакции на боль. Витальные функции существенно изменены, диспноэ, снижение артериального давления, нитевидный пульс, может быть гипертермия.
Кома 3 (запредельная) - грубые расстройства витальных функций. Сохранение функции сердечно-сосудцстой системы возможно только в условиях искусственной вентиляции легких.
Для оценки комы может быть использована возрастная модификация шкалы ком Глазго.

Основные причины комы

Первичные поражения головного мозга. Внутричерепная травма, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт; инфекции ЦНС; новообразования; эпилептический статус.
Вторичные поражения головного мозга . Кетоацидотическая, гипо-гликемическая, гиперосмолярная комы при сахарном диабете; надпочечниковая недостаточность; почечная недостаточность, печеночная недостаточность; инфекционная кома на фоне тяжелой эндогенной интоксикации в случаях генерализованной инфекции; интоксикационные комы при отравлениях фармакологическими средствами, алкоголем, угарным газом; тепловой удар, гипотермия.

Возрастные особенности

У новорожденных причинами комы чаще являются гипоксические поражения ЦНС, внутричерепная родовая травма, гипогликеические состояния, гипербилирубинемия, острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром).
У детей раннего возраста - инфекционно-воспалительные заболевания, нейроинфекции, травматические поражения головного мозга.
У детей старшего возраста - травмы ЦНС, нарушения обмена веществ, отравления, инфекции, тепловой удар.

Особенности обследования детей при коме

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие тяжелых хронических заболеваний, получение заместительной терапии (инсулин, гормонотерапия), противоэпилептических средств, уточнить возможность травмы и убедиться в наличии или отсутствии травматических повреждений при объективном осмотре. При осмотре также необходимо оценить параметры жизненно важных функций: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, определить наличие или отсутствие специфических запахов (запах ацетона, «печеночный» и др.). Лечебно-диагностические мероприятия - исследование кислотно-основного состояния, при подозрении на отравление токсикологическое исследование, определения алкоголя в крови и т. д. проводят в условиях реанимационного отделения стационара.

Потеря сознания ребенком — это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Прежде всего, когда теряет сознание кроха, родителям следует оказать ему помощь, лишь после можно паниковать, если останутся силы. Обморочное состояние проявляется внезапным непродолжительным отключением рассудка, обусловленным резким утеканием из мозга крови. Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит и по прошествии времени организм самостоятельно восстанавливает адекватное функционирование, но к специалисту-педиатру сходить все же надобно, даже если родне известна причина расстройства. Иногда за очевидной причиной описываемого нарушения могут таиться серьезные патологические явления, дисфункции систем. Можно заподозрить обморочное состояние, если возникают такие симптомы потери сознания у ребенка, как головокружение, слабость, бледность, тошнота, слабый пульс, в глазах потемнение. Длительность описываемого состояния обычно в пределах пятидесяти секунд.

Причины потери сознания у ребенка

Обморочным состоянием именуется временное беспамятство, связанное с дисфункцией мозга. Это состояние считается защитной функцией, поскольку способствует предохранению мозга от перегруженности, которая может породить необратимые нарушения функционирования нервных клеток.

У ребенка судороги и потеря сознания могут быть спровоцированы внутренними факторами или внешними причинами.

Ниже приведены причины, относящиеся к первой группе.

Сниженная концентрация в крови гемоглобина (анемия) может вызывать утрату сознания. Ведь именно гемоглобин ответственен за транспортировку кислорода. Понижение его концентрации приводит к дефициту кислорода, доставляемого клеточным структурам организма. Вследствие этого нейроны страдают от кислородного голодания, препятствующего нормальному функционированию.

Опухолевые процессы, проистекающие в мозге, нарушают его работоспособность, затрудняя передачу нервных импульсов к нужным органам, вследствие чего они возвращаются назад, тем самым провоцируя перегрузку мозга.

Сердечные патологии, такие как миокардиодистрофия с расстройством ритма, пороки, экстрасистолии, вызывающие нарушение функционирования миокарда, отвечающего за перекачку крови, также могут вызывать у ребенка судороги и . Поскольку нарушается мозговое кровоснабжение, следствием которого является недостаток транспортируемого кислорода в структурах мозга.

Вегетативная дисфункция является частой причиной обморочных состояний на пубертатном этапе развития. Во время пубертата возникает нарушение гормонального баланса, который приводит к превалированию одного из отделов висцеральной нервной системы. Вследствие этого происходит сжатие капилляров мозга и сбой в функционировании его клеток.

Неправильное употребление инсулина при сахарном диабете часто провоцирует возникновение из-за резкого падения сахара. Глюкоза являет собой поставщика энергии, резкий спад ее концентрации вызывает голод клеток мозга, следствием которого является внезапная потеря сознания ребенка, нередко перерастающая в коматозное состояние.

Остеохондроз шейного сегмента позвоночного столба, который все чаще возникает у детей и считается своеобразной воздаянием за прямохождение. Позвоночный столб несет немалую тяжесть из-за вертикального положения туловища. Вследствие воздействия силы тяжести возникают структурные трансформации в связках и хрящах хребта, появляются грыжи. Все это вызывает затруднение перемещение крови по капиллярам, пролегающим в близости от позвоночного столба либо проходящим через него. При описанных деформациях поступление крови к клеточным структурам мозга затруднено, вследствие чего клетки испытывают кислородный дефицит и энергетическое голодание.

Сотрясения мозга вызывает нарушение его функционирования, вследствие которого отдельные сегменты могут бездействовать, что порождает беспамятство.

Внешние факторы иногда могут привести к тому, что ребенок закатывается до потери сознания. Ниже более подробно описана группа внешних этиологических факторов.

При увеличении температуры воздуха, теплоотдача снижается, вследствие чего энергия, продуцируемая мозгом в немалом количестве, накапливается и не расходуется, в результате мозг, дабы уменьшить нагрузку, «отключается». Во время вынужденного бездействия свежая энергия не вырабатывается, а накопленная – в среде медленно рассеивается. Когда в организме восстанавливается баланс, восстанавливается.

Уменьшение сосредоточения кислорода в получаемом воздухе ведет к снижению работоспособности мозга, ткани которого потребляют наибольшее его количество. Именно поэтому мозг имеет собственный круг кровообращения, снабжающий его кислородом непосредственно от легких. Когда концентрация в воздухе кислорода падает, нейроны начинают ощущать кислородный дефицит, из-за которого «отказываются» функционировать. Подобное состояние наблюдается при быстром подъеме на вершину горы.

Уменьшение количества питательных веществ, поступаемых в детский организм. Некоторые родители не придают должного значения сбалансированности детского питания, вследствие чего необходимое количество глюкозы для правильного функционирования мозга не поступает.

Ребенок должен следовать адекватному распорядку дня, поскольку утомление также может спровоцировать беспамятство. Дефицит сна, приводит к недостаточному отдыху мозга, вследствие чего его клеточные структуры могут отказаться правильно функционировать из-за перегрузки.

Эмоциональные всплески у детей часто могут спровоцировать появление обморочных состояний. От бурных эмоциональных всплесков чаще девочки-подростки утрачивают сознание. Это вызвано гормональными изменениями и переустройством работы организма.

Также может случаться потеря сознания у детей при плаче. Младенцы и малыши постарше посредством плача сообщают родне о «проблемах», беспокоящих их. Это нормально. Но некоторые крохи просто закатываются при плаче, пугая родителей. Закатывание представляет собой раннее проявление истерических припадков. неизбежны. Поскольку иным способом выразить собственное самочувствие малыши не могут. С помощью истерик крохи демонстрируют недовольство и , выражают и дискомфорт. По причине несформированности нервной системы младенцы и более старшие малыши гиперчувствительны. Нередко ребенок закатывается до потери сознания.

Наиболее предрасположены к подобным состояниям гиперактивные малыши, легковозбудимые, раздражительные и капризные дети. Вызвать припадок может сильный стрессор, гнев, голод или усталость. Нередко родители сами могут стимулировать появление приступов. Если чадо беречь от различных переживаний, разрешать ему все, то любой отказ способен породить эту бурную реакцию.

Плач нередко может говорить о чрезмерном душевном волнении малышей или сильном переживании. Так, например, ранее тихие малыши делаются капризными и плаксивыми, когда начинают посещать детский садик. Большой коллектив, необходимость адаптации в новом социальном круге общения является непосильным испытанием для крохи.

Потеря сознания ребенком при плаче должна служить поводом для обращения к детскому невропатологу.

Первая помощь при потере сознания ребенком

Заметив приведенные ниже признаки потери сознания ребенка необходимо выключить и незамедлительно начать оказывать малышу помощь.

Признаками отключения сознания считаются: расслабление тела, внезапная бледность, отсутствие с крохой контакта, обильное потоотделение, поверхностное дыхание, закрытые веки либо слегка приоткрытые, расширенные зрачки.

При обморочном состоянии не бывает напряжения мускулатуры по типу , шумного и прерывистого дыхания, выгибания спины. Описанные признаки присущи эпиприпадкам.

Отметив первые признаки потери сознания ребенка, например, вялость, бледность необходимо незамедлительно ликвидировать провоцирующий фактор. При этом кроху лучше уложить и приоткрыть окно. Можно обмыть ему лицо прохладной водой либо обтереть область висков материей, смоченной слегка прохладной водой. Использовать ледяную воду не рекомендуется. Также можно завернуть в полотенце кубики льда и приложить ко лбу.

Раздражение носовых рецепторов также способствует возвращению сознания. Можно дать малышу понюхать ватный тампон, смоченный в нашатыре.

Итак, механизм оказания помощи крохам, если наблюдаются симптомы потери сознания у ребенка, следующий. В первый черед, необходимо придать туловищу малыша горизонтальное положение, приподняв нижние конечности, дабы улучшить кровоснабжения мозга. Затем следует расстегнуть тесный ворот, ослабить ремень и иные детали гардероба, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха. Когда кроха уложен и может свободно дышать, нужно одним из выше описанных способов воздействовать на рецепторы. По выходу из беспамятства рекомендуется напоить чадо сладким чаем. Заключительным шагом будет вызов педиатра.

Чтобы минимизировать возможность отключения сознания у крохи, родителям следует придерживаться ниже приведенных рекомендаций:

— кормить малыша полноценным завтраком;

— в летнюю жару у крохи всегда должна быть вода, а на голове – солнцезащитная шапка;

— следить, чтобы ребенок высыпался;

— избегать продолжительной езды в душном транспорте;

— в жару иметь при себе воду.