Почечная и печеночная колика неотложная помощь. Обследование больного с печеночной коликой. Профилактика печёночной колики

– наиболее распространенное клиническое проявление желчнокаменной болезни, острый приступ висцеральной боли, причиной которого является обтурация конкрементом пузырного протока. Данное состояние имеет типичные симптомы: интенсивная боль в правом подреберье или эпигастрии, которая продолжается от пятнадцати минут до 5-6 часов и сопровождается рвотой. Диагностика основана на анализе клинической картины, данных физикального обследования и ультразвуковой диагностики. Лечение направлено на купирование болевого синдрома и спазма. После приступа решается вопрос о целесообразности удаления желчного пузыря с конкрементами.

Симптомы печеночной колики

Симптоматика печеночной колики типична. В большинстве случаев на фоне полного покоя возникает приступ интенсивных болей. Боль локализуется в области правого подреберья, чаще всего в проекции желчного пузыря (точка Кера), реже – в эпигастрии, может иметь режущий, колющий, раздирающий характер. Во время приступа пациент мечется в постели, не может найти положения тела, при котором боль уменьшится. Характерна иррадиация боли в область правой лопатки, ключицы, надключичную зону, шею, плечо. Иногда боль отдает в область сердца и имитирует приступ стенокардии .

Эпизод печеночной колики сопровождается тошнотой , возможна необильная рвота желчью , не приносящая облегчения, вздутие живота . Неукротимая рвота при печеночной колике является диагностическим критерием вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс.

Наибольшая интенсивность боли наблюдается у пациентов с мелкими конкрементами в желчном пузыре. Это связано с тем, что возникновение болевого синдрома обусловлено не столько растяжением стенки пузыря камнями, сколько ее перерастяжением при закупорке протоков камнем и значительном повышении внутрипузырного давления.

Приступ печеночной колики может продолжаться от пятнадцати минут до 5-6 часов. Более длительный приступ болей может быть признаком осложнений, в частности – острого холецистита . Об этом же свидетельствует и значительная гипертермия – более 38°С. Обструкция желчевыводящих путей может привести к механической желтухе .

Диагностика печеночной колики

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности. По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер. У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами. Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического , болевым синдромом при патологии почек и кишечника (хирурга решается вопрос об оперативном лечении.

При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия . Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев. Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель. При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.

Прогноз и профилактика печеночной колики

При адекватном медикаментозном купировании приступа и своевременном проведении лапароскопической холецистэктомии прогноз благоприятный. Профилактика печеночной колики заключается в нормализации массы тела пациента, адекватном режиме физической активности, соблюдении рекомендаций по рациональному питанию (исключение жирной пищи, избытка сладостей), в том числе по кратности приемов пищи (пациентам с диагностированными конкрементами в желчном пузыре необходимо принимать пищу каждые три-четыре часа). Обязателен достаточный водно-питьевой режим (следует употреблять не менее полутора литров воды в сутки) и исключение продолжительных периодов голода.

Печёночная колика - патологический процесс, который характеризуется приступами боли в области правого подреберья и проявляется при наличии камней в желчном пузыре или систематическом злоупотреблении жирной, «тяжёлой» пищей. Чётких ограничений касательно пола нет, однако по статистике, чаще всего это заболевание встречается у женщин. В группе риска люди возрастной категории 40–60 лет.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) код заболевания К81.0. Самолечение недопустимо.

Этиология

Печёночная колика может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

• врождённые патологии желчевыводящих путей.

К предрасполагающим факторам развития печёночной колики следует отнести:

• патологии печени, в том числе и гепатит , алкогольной природы;
• систематическое злоупотребление жирной, «тяжёлой» пищей, спиртными напитками;
• голодание;
• резкая потеря веса на фоне жёсткой диеты или сопутствующих заболеваний;
• парентеральное питание;
• заболевания, которые приводят к массивному распаду эритроцитов;
• чрезмерные физические нагрузки.

Очень редко, но все же встречается, приступ печёночной колики без видимых на то причин.

Симптоматика

Печёночные колики, как правило, проявляются в виде ярко выраженной клинической картины продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Выделяют такие симптомы печёночной колики:

• острая, схваткообразная боль в правой верхней части живота. Продолжительность этого симптома может быть как до 60 минут, так и несколько часов;
• боль отдаёт в область плеча, правой руки, лопатки;
• желтушность кожных покровов;
• , которая сопровождается ;
• изменение частотности и консистенции стула.

Следует отметить, что если приступ боли наблюдается больше суток, то клиническая картина может быть признаком не печёночной колики, а острого . Поэтому самостоятельно принимать лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В медицинском учреждении в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором анамнеза и выяснением жалоб. Программа диагностики может включать в себя такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
• копрограмму;
• ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

На основании полученных результатов обследования врач может установить диагноз, причину развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Лечение

Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:

• приём препаратов, снимающих спазмы;
• прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.

Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.

Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные;
• желчегонные;
• противорвотные;
• десенсибилизирующие.

Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:

• лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.

Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:

• спиртные напитки и суррогаты;
• жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
• маринады, консервы;
• свежие кондитерские изделия;
• продукты, которые богаты на клетчатку;
• бобовые, грибы;
• продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад, какао.

Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:

• нежирные сорта мяса, рыбы;
• овощи и бульоны, супы на их основе;
• вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
• рассыпчатые каши;
• белковые омлеты на пару;
• молочные продукты с минимальной жирностью;
• сладкие фрукты в перетёртом виде;
• кисель;
• разбавленные соки;
• некрепкий зелёный чай;
• натуральный мёд.

Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим - не менее двух литров день.

• питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
• интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
• в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
• пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
• способ приготовления - отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.

Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

Профилактика

В качестве профилактики этого заболевания и сопутствующих ему осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• профилактика и своевременное лечение всех гастроэнтерологических заболеваний;
• правильное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• исключение приёма наркотических средств и никотина;
• минимизировать количество употребляемых спиртных напитков.

При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Кроме этого, следует помнить о важности систематического профилактического осмотра у врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Печеночная или желчная колика характеризуется интенсивным болевым синдромом. Данное состояние требует неотложной помощи, тщательной диагностики и лечения. Чаще всего печеночная колика возникает внезапно в вечерние или ночные часы. О симптомах печеночной колики, алгоритме оказания первой помощи и препаратах применяемых для лечения желчной колики, вы узнаете из нашей статьи.

Первая помощь при приступе печеночной колики

Первая помощь оказывается больному людьми, находящимися в момент болевого приступа рядом. Эта доврачебная помощь. В чем же она заключается?

Первая доврачебная помощь пациентам с желчной коликой :

• Вызвать бригаду Скорой помощи;
• Успокоить пациента;
• Обеспечить соблюдение постельного режима до приезда медиков. Резкие движения и напряжение мышц брюшной стенки усиливают боль;
• Придать больному вынужденное положение, то есть уложить его на правый бок. Это несколько облегчит его состояние;
• Многие медицинские источники рекомендуют для оказания помощи использовать сухое тепло на область печени (грелка). Однако следует отметить, если приступ возник впервые и у пациента до этого не было диагноза «желчнокаменная болезнь», то применять тепло не стоит, так как под печеночной коликой может маскироваться аппендицит, холецистит или гепатит, при которых применение тепла противопоказано;
• Нельзя давать пить и кормить пациента. Это только спровоцирует новый болевой приступ;
• При оказании помощи возможен прием Нитроглицерина под язык (1 таблетка). Он помогает снять спазм и уменьшить боль;
• По прибытии медиков сообщить им о своих действиях.

Неотложная помощь больному

Сотрудники Скорой помощи проводят осмотр пациента для установки диагноза и оказанию неотложной помощи при желчной колике. Алгоритм действий оказания неотложной помощи при печеночной колике включает в себя следующие мероприятия:

• Внутримышечно или внутривенно вводится один из спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Атропина сульфат;
• Внутримышечное или внутривенное введение анальгетиков при интенсивных болевых ощущениях (Баралгин, Кеторол, Кетонав);
• При оказании медицинской помощи, применяют противорвотные лекарственные средства (Церукал).

Дальнейшие действия медиков зависят от того, впервые возник и купировался ли приступ :

• Если желчная колика возникла впервые, то пациента госпитализируют для подтверждения диагноза;
• Если данная патология возникла не в первый раз, и приступ удалось купировать на догоспитальном этапе, то больного оставляют дома и рекомендуют в ближайшие дни посетить лечащего врача для корректировки лечебного плана и диеты;
• Если при повторном приступе печеночную колику купировать не удалось, то показана госпитализация в хирургический стационар для выяснения причин затянувшегося болевого приступа.

В любом случае после возникновения такого рода приступа пациенту показано обследование для уточнения диагноза.

Причины боли в правом подреберье

Основная причина возникновения боли в правом подреберье это нарушение оттока желчи из желчного пузыря в кишечник.

Патологические процессы, которые нарушают естественный отток желчи :

• Наличие конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках (желчнокаменная болезнь);
• Гельминтоз с большим скоплением глистов в желчном пузыре и его протоках;
• Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение оттока желчи из печени в желчный пузырь;
• Врожденные аномалии развития желчевыводящих путей (стеноз, перегиб и так далее);
• Аномалии развития желчного пузыря (врожденные и приобретенные).

Похожие статьи

Предрасполагающими факторами развития печеночной колики при заболеваниях желчевыводящих путей являются :

• Сильное психоэмоциональное перенапряжение;
• Обильный прием пищи;
• Употребление запрещенных диетой блюд, продуктов и напитков (жирное, жаренное, острое, пряное, алкоголь);
• Тяжелый физический труд;
• Длительное пребывание в согнутом положении.

Симптомы печеночной колики

Длительность болевого приступа различная, от нескольких минут до нескольких часов.

Признаки печеночной колики, из которых состоят клиническая картина данного неотложного состояния :

• Основной патологический симптом – сильная боль в правом подреберье. Причем боль может отдавать в правую руку, под лопатку или ключицу;
• Выраженная тошнота и многократная рвота;
• Слабость, отсутствие аппетита;
• Вынужденное положение в позе «эмбриона». Человеку становится легче в положении лежа на правом боку с приведенными к животу ногами;
• Холодный липкий пот;
• Кожные покровы бледные;
• Пациент напуган;
• Повышенное газообразование в животе;
• Нарушение стула в виде поноса или же наоборот запора;
• Температура тела нередко повышается;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).

Если приступ длительный, то могут обнаруживаться симптомы механической желтухи :

Лечение патологии

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от этиологического фактора. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

При желчнокаменной болезни проводится хирургическое лечение, направленное на удаление конкрементов.

При воспалительных процессах желчевыводящей системы показано проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Полное лечение печеночной колики включает в себя :

• Медикаментозную терапию;
• Диетотерапию;
• Соблюдение щадящего режима (в первые дни постельный режим, чередование периодов сна и бодрствования, отказ от физических нагрузок).

Медикаментозное

Для оказания помощи и в лечении желчной колики применяют несколько групп препаратов.

Народные методы

Народные методы лечения являются лишь дополнением основной терапии. Любой рецепт можно использовать только с разрешения лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Есть много рецептов народной медицины, которые помогают при болевом синдроме, а точнее применяются в период восстановления :

• Тыква с медом. Целую тыкву помыть, аккуратно срезать верхушку и почистить ее от семян. В очищенную тыкву необходимо положить мед, так чтобы он заполнял ее наполовину. Закрыть тыкву срезанной верхушкой и настаивать в течение 10 суток. По истечении этого времени слить образовавшийся сок и принимать его по 100 миллилитров 3 раза в сутки;
• Отвар боярышника и шиповника. Необходимо взять по 2 столовые ложки плодов шиповника и боярышника и залить их водой в объеме 1,5 литра. Полученную смесь довести до кипения и кипятить на медленном огне в течение 8 – 10 минут. Оставить отвар остывать, после чего процедить его и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день. В отвар можно добавлять 1 чайную ложку меда;
• Отвар овса. Неочищенный промытый овес (1 стакан) заливают водой (3 стакана) и кипятят в течение 3 часов. Полученный отвар остужают, процеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в сутки перед едой.

Правильное питание

Большое значение в лечении является соблюдение диеты. Причем первые дни диета очень строгая. Постепенно разрешается вводить слизистые супы, каши и кисель.

В разгаре приступа пациенту назначают голод, так как усиление перистальтики приводит к усилению болей.

Пациентам с проблемами желчевыводящих путей показана следующая диета :

• Отказаться от жирной, жаренной, острой, острой и соленой пищи;
• Питание должно быть дробным и частым. Питаться следует небольшими порциями, но голодать нельзя;
• Отказаться от спиртных напитков и кофе;
• В рационе должны присутствовать крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в достаточном количестве, кисломолочные продукты;
• Пить достаточное количество воды. Для взрослого человека нормой является от 1,5 до 2 литров воды в сутки.

Профилактические меры

Чтобы избежать повторного приступа или развития патологий со стороны желчевыделительной системы необходимо соблюдать несколько правил:

• Придерживаться правильного питания . Минимизировать или полностью отказаться от употребления тяжелой для ЖКТ человека пищи;
• Соблюдать водный баланс;
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
• Вести активный образ жизни в соответствии с общим состоянием человека. При отсутствии противопоказания необходимо полноценно заниматься спортом. Если активный спорт противопоказан, то следует ежедневно делать гимнастику и совершать пешие прогулки;
• Проходить профилактические осмотры и своевременно выявлять возникающие проблемы в организме.

Часто задаваемые вопросы

У человека, у которого впервые возникла печеночная колика, возникает много страхов и соответствующих им вопросов. В первую очередь пациентов интересует, опасно и данное состояние, какое обследование необходимо пройти и к какому врачу следует обратиться. Подробно ответим на каждый из этих вопросов и постараемся развеять имеющиеся страхи и сомнения.

Опасна ли печеночная колика?

Как таковой приступ желчной колики не опасен для организма. Опасность несут последствия данного состояния. Как известно данный патологический процесс часто возникает на фоне желчнокаменной болезни. Если конкремент перекрыл просвет желчного протока, то могут возникнуть такие осложнения:

• Некроз тканей желчного протока и пузыря. В данном случае происходит интоксикация организма;
• Сепсис;
• Болевой шок в единичных случаях.

Все вышеперечисленные осложнения могут привести к летальному исходу.

Именно поэтому при возникновении данного неотложного состояния нельзя оставлять его без внимания и заниматься самолечением.

Когда нужно обратиться к врачу?

При возникновении печеночной колики необходимо вызвать Скорую помощь. Если боль не сильная, повышение температуры отсутствует, и приступ удалось купировать, то пациенту рекомендуется обратиться к врачу в ближайшие сутки.

При тяжелом приступе и выраженных симптомах воспаления пациента госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение.

К какому врачу обратиться? В первую очередь пациенту перенесшему желчную колику следует посетить терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые обследования. После получения результатов обследования пациента могут отправить на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Что нужно обследовать?

Если у пациента была печеночная колика, то необходимо обследовать тщательно желчевыводящую систему.

В первую очередь назначается ультразвуковое обследование желчного пузыря, его протоков и печени.

Оценивается строение и структура органов. Выявляется наличие конкрементов, аномалий развития, стенозов и так далее.

Также проводится биохимическое исследование крови. Этот анализ помогает оценить работу печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Он может показать развитие воспалительного процесса в интересующих нас органах.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Он помогает выявить наличие камней в желчном пузыре и протоках.

Если вы неожиданно ощутили острые болезненные уколы в области желчного пузыря, вполне возможно, что у вас наступила печеночная колика, симптомы, первая помощь при которой описаны в представленном ниже материале. Советуем вам прочесть его внимательно, чтобы по окончанию процесса вы смогли оказать помощь не только самому себе, но также и окружающим вас людям.

Человек, не обладающий знаниями в области медицины, при возникновении каких-либо исключительно неприятных ощущений в конкретной точке тела может ориентироваться по немногочисленным симптоматическим проявлениям, в том числе по характеристикам болевого синдрома.

Итак, печеночная колика проявляется как:

• острая боль;
• локализующаяся в районе желчного пузыря (с правой стороны под ребрами);
• иррадирующая в область правой лопатки, и иногда ключицы, расположенной с той же стороны.

Не зря данное проявление называется «колика», ведь именно так в интересующем нас случае ощущается боль: в виде кинжальных уколов, возникающих в конкретном месте, неприятные ощущения от которых распространяются в ранее указанные нами области.

Причины возникновения печеночной колики

Причиной развития у больного печеночной колики становятся закупоривание, сдавливание или деформация желчных путей. Чаще всего речь идет о протоке, отвечающем за выведение желчи.

Закупорка желчных путей

Закупорка в данном случае может быть спровоцирована различными причинами:

Если речь идет не о каком-то инородном образовании, типа сгустка или червя, то стать естественной пробкой в желчных путях может также опухоль, разросшаяся в том месте, где проток входит в двенадцатиперстный отдел кишечника. Впрочем, аналогичный процесс может произойти и со стороны выводного желчного протока, при этом проявления боли, интересующие нас, будут ощущаться одинаково и в том и в том случае.

Спазмы

Вызвать или усилить печеночную колику могут спастические явления в стенках желчных протоках. Иными словами, под давлением стенки сегмента желчного пути как-бы сжимаются, по ним проходит спазм. По итогу, пациенту становится еще труднее переносить неприятные ощущения, так как увеличиваются их:

• частота;
• интенсивность.

Очень важно обратить внимание на данный момент, и вовремя использовать спазмолитик, который расслабит стенки протока желчи, и поможет, таким образом, избежать дополнительных болевых ощущений, сделав состояние больного намного более благополучным.

Патологии

Болезни различного рода также могут обусловить возникновение печеночной колики. Рассмотрим их в нижеследующем списке.

1. Желчнокаменная болезнь – патология, при которой нарушаются обменные процессы, связанные с такими веществами, как:

• холестерин;
• билирубин.

Данные вещества, скапливаясь внутри желчного пузыря в избытке, способствуют образованию копролитов – желчных камней, состоящих из содержимого одноименного органа. Данные камни впоследствии и становятся «инородными телами», закупоривающими желчные проходы.

2. Дисфункция сфинктера Одди – патология, при которой происходит нарушение оттока желчи ввиду нарушения сократительной работы сфинктера, отвечающего за регулировку поступления в кишечник:

• желчи;
• соков, выработанных поджелудочной железой.

Чтобы при данной патологии возникли колики, совершенно необязательно наличие в желчных путях инородных предметов.

3. Острый бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее ввиду нарушения оттока желчи, например, ввиду закупорки слизью. Камней в данном случае не образуется.

4. Холангит в острой форме – заболевание воспалительной этиологии, носящее неспецифический характер. При искомой болезни поражаются воспалением желчные протоки, что нарушает отток желчи. Колики при искомом заболевании – частый гость. Кроме того, сопровождаются они часто:

• желтухой (ввиду поражения печени);
• диспепсическими расстройствами, например, диареей.

5. Болезнь Крона – тяжелое воспалительное поражение кишечника, при котором он деформируется, и покрывается:

• трещинами;
• утолщениями и т.д.

Возникает оно в желудочно-кишечном тракте, однако распространиться может на все расположенные в брюшной полости органы, в том числе и:

• печень;
• желчный пузырь.

Таким образом, данная болезнь обуславливает воспаление и деформацию также и желчных путей, что по итогу приводит к печеночной колике.

6. Онкология . Как мы уже сказали выше, образование опухоли также может повлиять на возникновение печеночной колики. Данная патология является очень опасной и требует немедленного профессионального медицинского вмешательства.

Неправильное питание

В наших статьях мы многократно упоминали конкретный фактор, который может стать причиной, обуславливающей развитие практически любой болезни, при этом, речь идет не только о желудочно-кишечном тракте. Под данным фактором мы подразумеваем неправильное питание. Вредная пища влияет на все аспекты деятельности нашего организма, в том числе и провоцирует возникновение печеночных колик, ввиду того, что обуславливает развитие холецистита, различных заболеваний печени и т.д.

Неправильно составленный рацион и злоупотребление вредными продуктами — прямая дорога к развитию печеночных колик

Так, поедание пищи следующего вида вполне может стать причиной возникновения интересующего нас болевого синдрома:

• острой пищи;
• продуктов животного происхождения, насыщенных жирами;
• сладкая вода;
• алкогольные напитки и т.д.

При условии, что перечисленные выше наименования являются неотъемлемым элементом вашего рациона, вы находитесь в шаге от возникновения печеночной колики. Советуем вам немедленно отказаться от милых сердцу вкусностей в пользу здоровья.

Перенапряжение психическое и физическое

Печеночная колика также нередко возникает в тех случаях, когда человек испытывает длительное физическое напряжение, например:

• если его занятия в спортивном зале длятся ненормированное количество времени;
• в случае, когда его работа требует постоянного подъема груза и т.п.

То же можно сказать и о напряжении нервном, притом длительном. Серьезная нагрузка психоэмоционального типа с высокой долей вероятности вызовет у вас очередной приступ печеночных колик.

Факторы риска

Как и у любого другого заболевания, у печеночной колики также имеется собственная группа риска, в которую входят граждане с определенными характеристиками. Рассмотрим их в нижеследующей таблице.

Таблица 1. Факторы риска, обуславливающие возникновение печеночной колики

При условии, что в вашем случае сочетаются все три фактора группы риска, мы можем с уверенностью утверждать, что вы уже не раз ощутили на себе такой болевой синдром, как печёночные колики.

Симптомы печеночной колики

По сути, печеночная колика сама по себе также является симптомом множества различных заболеваний и состояний, описанных нами в разделе «причины возникновения печеночной колики».

Напомним, локализуется интересующее нас проявление в правой части тела, под ребрами, отдает боль часто в:

• лопатку, также расположенную с правой стороны;
• правую ключицу.

Помимо колики, также могут возникать иные симптомы, обычно сопровождающие ее в большинстве описанных нами выше случаев. Рассмотрим их список.

1. В первую очередь речь идет о проявлении рвоты. В данном случае она может носить характер рефлекторной. Имеется ввиду, что она возникает впоследствии развития каких-либо заболеваний и нарушений работы внутренних органов.

Рвота в данном случае не принесет больному облегчения, несмотря на то, что повторяться будет несколько раз.

Внутри рвотных масс можно обнаружить:

• слизь, выработанную желудком;
• желчь, несмотря на то, что проток на данный момент закупорен чем-либо.

Вкрапления желчи обусловлены тем, что даже при наличии помехи, или спастических явлениях, сфинктеру иногда удается расслабляться, в результате чего через появившиеся щели внутрь кишечника все же протекает небольшое количество секрета желчного пузыря.

2. Второй симптом проявления данной колики – резкий скачок температуры тела. Больные люди, одновременно с болью наблюдают резкое возрастание показателя на градуснике, вплоть до 39°С. При этом, искомое явление может оказаться скоротечным, и в скором времени температура тела вновь приобретет нормальное значение.

Также, понижение температуры может совпадать с печеночной коликой. В этом случае следует полагать, что поражение воспалительной этиологии желчевыводящих путей в острой форме отсутствует, в противном случае бы показатель градусника остался бы на прежнем, высоком значении.

Однако, при условии, что температура держится у больного гражданина уже несколько дней подряд, и к тому же, сопровождается состоянием озноба, это означает, что:

• в области, располагающейся выше той точки, где был закупорен желчный проток, начала развиваться инфекция;
• возможно, воспалительный процесс захватил и сам желчный пузырь.

3. Внешние проявления, которые можно отметить визуально, также являются симптомами печеночной колики. Так, речь идет о:

• пожелтении кожных покровов и слизистых тела, возникающем ввиду поражения печени, обусловленного затором в желчном протоке, иными словами, о желтухе;
• моча становится темной, приобретая цвет подобный крепко заваренному черному чаю;
• кал теряет окраску, и становится белесый, практически бесцветный.

Все перечисленные выше проявляющиеся визуально симптомы со стопроцентной вероятностью сигнализируют вам о том, что проток желчного пузыря забит камнем, или иным инородным телом.

Желтуха — типичное проявление, сопровождающее интересующий нас болевой симптом

4. Еще один симптом, ощущаемый также явно, как и печеночная колика – кожный зуд. Он возникает не во всех случаях, то есть, печеночная колика не обязательно будет им сопровождаться, однако обычно это завершающий штрих полной клинической картины.

5. При пальпации можно обнаружить желчный пузырь, который солидно увеличивается в размерах ввиду воспаления и накопления внутри него секрета.

Форма органа в данном случае будет грушевидной. Искать его нужно в области с правой стороны ребер, в нижней части, по линии сосков.

При пальпации желчный пузырь будет отзываться болезненными ощущениями различной интенсивности:

• в начальной стадии болезненность будет находиться на уровне умеренной;
• при прогрессировании заболевания и воспалительного процесса в желчном пузыре, болезненность резко увеличится.

В первом случае, вероятнее всего, болезненные ощущения, которые испытывает больной, продержатся всего несколько часов (как правило, от часа до 4 часов). При этом, стенка брюшной полости в области ниже ребер останется мягкой, напряжение в ней будет отсутствовать. Скорее всего, вам очень повезло, и:

• застрявший ненадолго в желчном протоке инородный объект проскочил дальше в кишечник, где он сможет покинуть ваш организм естественным путем;
• спазм сфинктера прошел, и желчь вновь поступает в кишечник, как нужно.

Во втором же случае состояние пациента характеризуется высокой степенью опасности. Одновременно с резкими болями, будет также наблюдаться очевидное напряжение брюшных стенок в области воспаленного органа – признак весьма удручающий, так как при его обнаружении можно с уверенностью говорить о том, что больной находится в серьезной опасности.

При условии, что одновременно с этим печеночные колики обретут интенсивность или повысится их частота проявления, имейте ввиду: ценное время, которое осталось у вас на то, чтобы обеспечить себе хороший конец, на исходе. Вам может помочь только хирургическая операция, притом проведенная в скорейшем времени.

Первая помощь при печеночной колике

Первая помощь больному, который страдает печеночной коликой, должна заключаться в двух следующих шагах:

• устранении спазма, то есть, расслаблении мышечных структур протока;
• окончательном устранении болевого синдрома.

Конечно, будет лучше, если конкретные лекарства в вашем случае подберет профессионал, то есть врач. Однако, когда колика уже началась, а до приезда скорой помощи осталось ожидать длительное время, вам необходимо будет взять себя в руки и выпить конкретные таблетки, или же заставить их выпить другого пострадавшего. Итак, рассмотрим, какие препараты сыграют роль первой помощи при печеночной колике.

Этап 1. Как мы помним, в первую очередь наша задача состоит в снятии спазма, расслаблении мускулатуры. Спешим вас заверить, данная мера уже в несколько раз понизит степень болезненности ощущений еще до применения анальгетиков. Чтобы добиться ожидаемых эффектов, необходимо сделать следующее:

Обратите внимание на важный факт: если интенсивность печеночных колик настолько сильна, что обычной дозы лекарственного средства может не хватить, осуществите одновременное введение атропина и нитроглицерина (папаверина).

Данный лекарственный микс окажет отличный терапевтический эффект в краткий срок, и вы сможете дождаться приезда скорой помощи, или доехать до больницы на машине или такси.

Этап 2. При условии, что болевые ощущения весьма сильны, необходимо принять комплексные меры для их устранения. Вот, что мы можем сделать самостоятельно, не дожидаясь врачей:

• устранить боль, используя предназначенные для этого препараты, подойдет анальгин, принять его нужно грамм (2 таблетки);
• если анальгина нет, в той же дозе можно принять аспирин.

Повторять процедуры, связанные с приемом таблеток, необходимо каждые четыре часа.

Анальгин

Этап 3. Представим, что вы находитесь далеко от цивилизации, но имеете с собой все необходимые лекарства. Если у больного в течение нескольких дней сохраняется высокая температура тела, или же возникают ознобы, ему будет необходимо начать прием антибиотиков — средств, убивающих патогенных микробов:

• так, два раза за одни сутки нужно будет принимать антибиотик стерптомицин, доза которого в каждом случае вычисляется индивидуально согласно прилагающейся инструкции;
• при условии, что стрептомицина у вас не оказалось, следует отдать предпочтение сульфадиземина, прием которого осуществляется в промежутке через каждые 4 часа.

Видео — Печеночная колика

Болезнь Боткина

Иногда почечная колика возникает на фоне развития в организме болезни Боткина – гепатите, развивающемся в виде инфекции в острой форме.

При наличии искомой патологии происходит увеличение важнейшего органа нашего тела – печени. Это отличие играет серьезную роль, так как в сравнении с теми случаями, когда причиной колик становится желчный копролит, или же иное препятствие какого-либо рода (кроме раковой опухоли, пожалуй), жизнь и здоровье больного в представленной ситуации находятся под серьезной угрозой.

Боль при болезни Боткина не будет проявляться локально. Ощущение при коликах будет такое, как будто болит вся поверхность печени, а иррадировать данное ощущение станет во все расположенные рядом с органом области.

Еще одно отличие болезни Боткина заключается в следующем:

• желтушность эпителия и слизистых больного проявляется у пациентов с искомой патологией до того, как наступают болезненные колики;
• в случае же с печеночными коликами, обусловленными непроходимостью желчных протоков, желтуха наступает только после проявления болевого синдрома.

Хотим обратить ваше внимание на еще один важный факт: говоря о желтухе, связанной с закупоркой желчных протоков, можно сказать, что в некоторых случаях она вообще может не успеть развиться до устранения заболевания. Так как, если закупоривание произойдет в протоке желчного пузыря, секрет данного органа все еще сможет некоторое время из печени попадать по общему протоку внутрь кишечника.

Еще одно важное отличие одной печеночной колики, обусловленной закупоркой желчных путей, от той, что была вызвана заболеванием Боткина, заключается вот в чем:

• в первом случае пациенты сохраняют аппетит, возможно несколько пониженный ввиду ухудшенного самочувствия, и если от еды и производится отказ, то лишь из-за постоянного подташнивания и изрыгания рвотных масс;
• при втором заболевании аппетит и какое-либо желание съесть даже что-то вредное, но вкусное, полностью пропадает.

Отсутствие аппетита — один из симптомов болезни Боткина

Болезнь Боткина, как серьезное заболевание инфекционной этиологии, предполагает немедленную госпитализацию больного, которому был поставлен искомый диагноз, в инфекционное отделение медицинского учреждения.

Обратите внимание, что, если при искомой патологии длительность болевого синдрома составляет более 6 следующих друг за другом подряд часов, подразумевается, что консервативное лечение не в силах оказать какую-либо помощь в ее устранении, и требуется немедленное хирургическое вмешательство, следовательно, вместо инфекционного отделения больного необходимо направить в хирургическое.

Операция обычно проходит следующим образом:

• на брюшной стенке делается несколько небольших надрезов;
• внутрь брюшной полости запускается газ;
• в надрезы вставляются специальные хирургические инструменты – троакар и лапароскоп, оснащенные приспособлением для проведения операции, а также камерами для того, чтобы получить обзор требующей вмешательства точки тела.

Лапароскопия — малоинвазивный, высокоэффективный метод диагностики и проведения оперативного вмешательства

Такой малоинвазивный современный метод проведения операции носит название «лапароскопия». При проведении вмешательства с его помощью можно рассчитывать, что восстановление после операции пройдет наилучшим образом.

Самолечение: за и против

В разделе выше мы составили для вас список рекомендаций, касающихся приема определенных лекарственных препаратов, помогающих:

• расслабить мускулатуру желчных протоков;
• устранить болевой синдром.

Не зря помощь, которую вы сможете оказать с использованием перечисленных выше препаратов, называется первой. Дело в том, что она способна облегчить состояние больного на некоторое время, но через определенный срок перестанет помогать совсем, так как патология будет прогрессировать.

Помните, самолечение – главный враг современного человека, загубивший множество различных людей. Некоторые из них доверили здоровье нетрадиционной медицине, другие использовали зарегистрированные медицинские препараты в самостоятельно подобранных дозах, но исход почти у всех был печальный:

• в виде летального исхода;
• необратимого повреждения здоровья и т.д.

Мы призываем вас уметь использовать блага цивилизации, и одновременно доверить здоровье медикам, чтобы не пожалеть о принятых решениях.

Профилактика печеночных колик

Что касается профилактики, направленной на предотвращение развития данного состояния, то можно сказать, что она заключается в ведении здорового образа жизни:

• правильном питании;
• умеренной физической активности;
• спокойном 7,5 – 8 часовом сне;
• регулярном наблюдении у врача.

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика печеночных колик

Представляем вам список продуктов, препаратов и состояний, которых нужно избегать ради недопущения возникновения печеночных колик.

Из своего ежедневного меню придется исключить солидное количество тех привычных элементов рациона, без которых мы не представляем нашу жизнь. Так, речь идет о:

• насыщенных пуринами напитках (черном, зеленом чаях, какао, кофе);
• овощах и зелени, в которых содержится большое количество кислоты щавелевой, то есть собственно щавеле, помидорах, пророщенной пшенице, ревене, шпинате, сельдерее, петрушке и т.д.;
• жареных, копченых, соленых продуктах, также сильно сдобренных специями;
• продуктах животного происхождения с высоким содержанием жиров.

Что касается препаратов, при предрасположенности к печеночной колике запрещается принимать:

• оральные противозачаточные;
• средства женских половых гормонов.

Вредные привычки – то, что также необходимо исключить навсегда. Речь идет о:

• курении;
• употреблении алкоголя;
• наркотических веществ (в данном случае привычка не просто вредная, но и еще противозаконная).

Чтобы не допустить развитие колик, необходимо:

• не допускать ожирения;
• вовремя устранять возникающие запоры, непосредственно влияя на причину их возникновения;
• регулярно бегать, плавать, ходить в спортивный зал, или давать телу иную полезную нагрузку.

Подведем итоги

Печеночная колика – весьма болезненное проявление множества заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчного пузыря, течения внутри желчных протоков и т.д. Вылечить искомую патологию можно только при условии, что вы наблюдаетесь у врача. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое окажет эффект только при своевременном обращении в больницу. Имейте это ввиду и не дожидайтесь ухудшения.

Печеночная колика является типичным проявлением, возникающим при актуальной желчнокаменной болезни. Печеночная колика, первая помощь при которой периодически требуется (в соответствии с данными статистики) каждому десятому мужчине и каждой пятой женщине, в подавляющем большинстве случаев возникает по причине наличия камней, выступающих в качестве препятствия оттоку желчи.

Причины печеночной колики

В качестве причин, провоцирующих возникновение печеночной колики, определяется, как уже отмечено, наличие камня, препятствующего оттоку к кишечнику желчи, помимо этого колику может спровоцировать перерастяжение, актуальное для желчного пузыря либо для его протоков над областью препятствия. Также колика может возникнуть на фоне спазма, возникающего в гладкой мускулатуре пузыря и в его протоках по причине раздражения, производимого соответствующими конкрементами.

Приступ печеночной колики может развиться и в результате обильного потребления острой или жирной пищи, из-за принятия спиртных напитков, на фоне стресса, при чрезмерной физической нагрузке, испытываемой при наклонном положении (что может быть вызвано работой в огороде, стиркой и пр.).

Симптомы печеночной колики

Из основных проявлений симптоматики, характеризующих печеночную колику, можно выделить следующие:

• Крайне выраженная и интенсивная боль, сосредотачиваемая в рамках области правого подреберья, характеризующаяся иррадацией (распространением) к правому плечу, спине, шее и лопатке. В некоторых случаях боль и вовсе охватывает полностью живот. Преимущественным образом начало болевого синдрома отмечается в ночное время, усиление боли происходит при вдохе, а также в принятии лежачего положения на левом боку. По этой причине больной просто вынужден лежать на правом боку, притянув при этом к животу ноги.
• Также появляется тошнота в комплексе с многократной рвотой, причем рвота не приносит облегчения.
• Отмечается также влажность и выраженная бледность кожи, сочетаемая во многих случаях ее желтушностью (в т.ч. и с поражением склер) – все это проявляется на фоне развития механического проявления желтухи.
• При объективном обследовании можно выявить вздутие живота. Пальпация (ощупывание) сопровождаются выраженной болезненностью и общей напряженностью мышц живота со стороны правого подреберья. Возникает и симптом Ортнера, при котором поколачивание ребром ладони вдоль нижних ребер с правой стороны сопровождается болезненностью.
• Температура (повышенная).
• Обесцвеченность кала, потемнение мочи.

Печеночная колика: первая помощь

Длительность течения приступа рассматриваемого состояния может составлять как несколько минут, так и несколько суток. В любом случае печеночная колика является состоянием неотложным, и первая помощь при печеночной колике, соответственно, крайне необходима больному. Прежде всего, появление симптоматики этого состояния требует немедленного вызова скорой помощи.

Что касается оказания помощи человеку до прибытия врачей, то она заключается в успокоении больного, находящегося в таком состоянии в возбуждении. Необходимо уложить его на правый бок, предварительно положив под этот бок грелку. За счет тепла грелки в частности обеспечивается возможность снятия спазма, возникшего в гладкой мускулатуре. Главное в этом случае быть предельно осторожным, в особенности, если нет четкой уверенности в том, что состояние колики спровоцировано камнями в желчном пузыре. Дело в том, что многие заболевания, касающиеся брюшной полости определяют категорическое недопущение использования в адрес проявления обострений симптоматики тепла. По этой причине, если такой приступ возник впервые, следует дождаться прибытия врача.

Облегчить состояние больного можно, дав ему спазмолитический препарат. Важно учитывать, что при пероральном приеме требуемый эффект может быть не достигнут, потому как подобный прием лекарства в сочетании с извержением рвотных масс окажется попросту бесполезным. Лучше всего использовать инъекцию спазмолитика (но-шпа, атропин, промедол, пантопон и пр.). Атропин применяется 0,1%-ный, 0,5-1,0 мл; промедол может быть использован 1%-ный (1-2 мл); пантопон – 2%-ный (1 мл) – на выбор.

Что касается дальнейшей тактики, то она также определяется врачом, потому как во многих случаях не удается обойтись без госпитализации, а то и вовсе без хирургического вмешательства по причине возможного развития осложнений (прободение желчного пузыря, водянка, калькулезный холецистит и пр.). Не исключается и возможность назначения лечения в обычных для больного условиях, без госпитализации, в этом случае ориентировано оно на снижение риска повторного возникновения колики.