Как проводится колоноскопия прямой кишки. Продукты, от которых следует отказаться. О результатах обследования

Колоноскопия представляет собой информативное эндоскопическое исследование толстого кишечника. Многим пациентам, которым впервые назначается такая процедура интересно, сколько длится колоноскопия. Здесь многое зависит от цели исследования, поскольку это может быть не только диагностика. При необходимости могут проводиться лечебные манипуляции. В ряде случаев такое исследование не занимает больше 15-20 минут.

Длительность колоноскопии варьируется в зависимости от диагностических и лечебных мероприятий

Продолжительность колоноскопии

Колоноскопия кишечника – не самое приятное обследование для пациента, но представляет большую ценность для врача. Она занимает особое место среди диагностических процедур, позволяя выполнять некоторые лечебные вмешательства: остановить небольшое кровотечение, точно вырезать полип, удалить попавшее в просвет кишки инородное тело. Все это оказывает влияние на продолжительность процедуры – чем больший объем манипуляций делается, тем больше времени она займет.

Стандартное исследование, осуществляемое при грамотной подготовке пациента, не продлится дольше 40 минут. Если параллельно проводятся дополнительные манипуляции, к примеру, забор биологического материала для гистологического исследования, прохождение колоноскопии может занимать больше времени. Время увеличивается при некачественной подготовке к исследованию, повлекшему наличие каловых масс в просвете толстой кишки. В ряде случаев в проведении колоноскопии может быть отказано. Точный ответ на вопрос сколько по времени длится колоноскопия даст врач, назначающий процедуру.

Если пройти колоноскопию вынуждает подозрение на онкологический процесс, время процедуры будет увеличено – помимо детального изучения и оценки слизистой, врач будет проводить биопсию (вырезать кусочек опухоли), после чего, возможно, потребуется время на остановку небольшого кровотечения.

Кому назначается колоноскопия?

Несмотря на наличие в арсенале врача таких методов визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, колоноскопия кишечника является более предпочтительным методом диагностики – стоимость исследования ниже, а возможностей больше.

Среди основных показаний нужно отметить:

• онкологическая патология при наличии подозрений;
• полипы толстой кишки, визуализированные рентгенологически;
• постоянный болевой синдром в области ЖКТ невыясненного генеза;
• длительная температура, беспричинное снижение веса, выделения из кишечника.

Среди противопоказаний к проведению такого исследования нужно отметить язвенный колит, сильное кровотечение, перитонит, шок, инфаркт, легочная недостаточность.

Ход проведения колоноскопии

Это исследование проходит в амбулаторных условиях, и госпитализации пациента не требует. Человек укладывается на левый бок и прижимает колени к груди. Обезболивания во многих случаях не требуется, поскольку кратковременные болевые ощущения могут отмечаться лишь при введении трубки в прямую кишку и при прохождении естественных изгибов. В ряде случаев проводится местная анестезия, а у части пациентов – седация или наркоз. Детям до 12 лет процедура проводится под легким наркозом.

По мере продвижения эндоскопа в кишечник нагнетается воздух, который расправляет естественные складки, позволяя специалисту внимательно осмотреть слизистые оболочки. Из-за этого у пациента может возникнуть неприятное ощущение распирания, но после окончания процедуры воздух откачивается, и состояние нормализуется. Современные эндоскопические комплексы позволяют не только визуально осмотреть слизистую, но и осуществить видеозапись в высоком разрешении, что облегчает диагностику и позволяет точно отслеживать изменения при последующих обследованиях.

Правильная подготовка – залог быстрой процедуры

Чтобы колоноскопия прошла максимально быстро и безболезненно, и не возникло необходимости в повторном ее проведении, важно правильно подготовиться. Лечащий врач или медсестра подробно объясняют пациенту все тонкости этого процесса. Важно в точности соблюдать все указания. Основная часть подготовки связана с соблюдением диеты. Она достаточно строгая, но такие ограничения потребуются всего на два дня.

Из рациона полностью исключаются:

• виноград, абрикосы, бананы, цитрусовые;
• сырые овощи;
• пшено, перловка, горох и остальные бобовые;
• орехи;
• хлебобулочные изделия;
• шоколад;
• газированные напитки, цельное молоко.

В течение двух дней рацион должны составлять нежирные продукты. Допускаются легкие супы, отварное мясо и рыба, любые кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола. Можно пить разбавленные компоты, зеленый чай (вместо сахара желательно использовать натуральный мед). В случае необходимости приема лекарственных средств, назначенных другими специалистами, необходимо предупредить лечащего врача.

Он оценит возможность их приема перед исследованием. Обязательно исключаются все красящие препараты, к примеру, содержащие железо. Не рекомендован активированный уголь. Непосредственно накануне колоноскопии врач может назначить очистительную клизму, которую все чаще заменяют современные слабительные средства. Они требуются, чтобы колоноскопия заняла минимум времени и прошла без осложнений.

Колоноскопия – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние внутренней поверхности толстого кишечника.

Она проводится, чтобы выявить повреждения слизистой, язвы или новообразования.

Эндоскопическое обследование дает возможность взять биопсию или сразу же принять меры терапевтического характера.

Иногда колоноскопия проводится, чтобы проконтролировать восстановление кишечника после хирургического вмешательства или чтобы подтвердить эффективность лечения.

Для комфорта пациента во время колоноскопии используются наркоз, анестезия, успокоительные и спазмолитики, но опытный врач сможет провести такое исследование с минимумом дискомфорта для пациента, не используя наркоз.

Существуют определенные показания и противопоказания к проведению колоноскопии.

Особенности колоноскопии

1. инвазивная колоноскопия;
2. виртуальная колоноскопия.

Последний метод более современный. При диагностике подобным способом специалист получает изображение кишечника в 2D или в 3D-формате.

Оно реконструируется на основе данных, полученных при проведении ядерно-магнитной резонансной томографии или компьютерной томограммы.

Такое исследование имеет сильные и слабые стороны. Оно проводится в тех случаях, когда существуют противопоказания к инвазивному методу.

Для виртуальной колоноскопии не требуются наркоз или анестезия, но в то же время ее нельзя проводить часто.

Виртуальная колоноскопия не будет такой же информативной, как эндоскопическая диагностика. С ее помощью не увидишь небольшие полипы и язвы или другие повреждения.

Она не показывает патологии размером меньше 5 мм. Также при ее проведении не будет возможности тут же удалить обнаруженные новообразования или взять биопсию.

Обычная колоноскопия подразумевает использование эндоскопа. Зонд вводится в просвет прямой кишки и проходит по исследуемым областям, что сопровождается подачей воздуха в полость органа для улучшения обзора.

После исследования воздух откачивается. В большинстве случаев процедура проходит без неприятных ощущений. Крайне редко после ее проведения выявляются осложнения.

В процессе диагностики, чтобы сделать максимально комфортной процедуру колоноскопии, используют анестезию, спазмолитики и успокоительные средства.

В некоторых случаях применяют наркоз. Существуют особые показания для его использования при колоноскопии.

Процедура проводится под наркозом, когда:

• пациенту нет 12 лет. Детям колоноскопию всегда проводят под наркозом, чтобы избежать психологической травмы;
• у пациента низкий болевой порог;
• в кишечнике сильно развиты деструктивные изменения или обнаружены спайки.

• В остальных ситуациях можно провести процедуру без наркоза.

Современная аппаратура позволяет провести исследование аккуратно и быстро. Во время колоноскопии нужно снять всю одежду ниже пояса.

При необходимости можно воспользоваться специальным бельем. Обследование в тех случаях, когда не требуются дополнительные терапевтические меры, занимает не много времени: обычно диагностика длится не более 10 – 15 минут.

Но иногда по результатам диагностики тут же проводится и лечение. Часто процедуру сочетают с полипэктомией (когда оперируются образования в кишечнике размером около 1 мм), а иногда показания требуют взять образец тканей.

Это делает процедуру более продолжительной. Сколько времени она займет, зависит от особенностей патологии. В некоторых случаях будут нужны наркоз или дополнительная анестезия.

Во время диагностики врач иногда просит пациента сменить положение: лечь на спину или на левый или правый бок.

Прохождение эндоскопа по анатомическим изгибам кишечника специалисты контролируют при помощи пальпации. Можно попросить врача записать, как проходит исследование.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к колоноскопии включает комплекс мер и длится 2-3 дня.

В эти дни до процедуры необходимо соблюдать диету. Для этого надо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой.

Питаться следует бульонами, вареным диетическим мясом, рыбой, сырами и хлебобулочными изделиями (кроме черного хлеба).

Непосредственно накануне исследования надо отказаться от ужина. В день процедуры, перед тем как делают колоноскопию кишечника, выдерживают голодную диету.

Несоблюдение этих правил может сделать диагностику неэффективной, в результате чего ее придется проводить заново.

Кроме того, необходимо очистить кишечник от каловых масс. Делается это накануне исследования с использованием клизм или специальных очищающих и слабящих препаратов.

Чтобы подготовиться к колоноскопии при помощи клизм, надо уметь ими пользоваться. Дополнительно стоит выпить и касторового масла. Если навыка использования клизм нет, то лучше применить другие средства.

Наиболее современным методом очищения будет использование лаважных средств. Они сделаны на основе солей, не всасывающихся в кишечнике.

Если их принимать с большим количеством воды (сколько ее надо выпить, зависит от веса человека), то создается очищающий эффект.

Выпитая жидкость не усваивается, а промывает полость и складки кишечника, что создает идеальные условия для проведения колоноскопии.

Плюсами подобного метода являются его эффективность и легкость использования в домашних условиях.

К минусам можно отнести то, что во время подготовки к колоноскопии нужно будет выпить большое количество неприятного на вкус раствора.

Вечер должен быть свободным, так как часто будут повторяться позывы к опорожнению кишечника.

К данному моменту можно выделить 4 наиболее востребованных препарата. Их эффективность примерно одинакова.

• Фортранса;
• Лавакола;
• Эндофалька;
• Флита фосфо-соды.

Чаще всего используют Фортранс. Средняя доза, которая используется для очищения, – 3 литра препарата. Прием раствора растягивается на несколько часов.

Сколько времени придется потратить на подготовку и сколько жидкости нужно будет выпить, зависит от веса человека. Цена лекарства обычно около 500 рублей.

Лавакол считается менее эффективным препаратом, но он лучше переносится, чем Фортранс, и реже вызывает тошноту.

Вечером перед процедурой также нужно выпить около 3-х литров раствора. Лавакол дешевле Фортранса, средняя его стоимость составляет 160 – 190 рублей.

Эндофальк – наиболее современный препарат. Он не только эффективный, но и, в отличие от других слабительных, имеет приятный вкус. Обычная его цена примерно 350 – 400 рублей.

Флит фосфо-сода отличается от других средств. Для полноценного очищения достаточно выпить не более 2-х стаканов. Такая эффективность раствора вызвана тем, что он более концентрирован.

Так как действие препарата несколько иное, то начать его прием стоит еще в середине дня, а не вечером.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Колоноскопия имеет свои показания и противопоказания к применению.

Показания к использованию этого метода на самом деле довольно широки. Так как процедура высокоинформативна и безопасна, то ее рекомендуют к прохождению практически каждому пациенту с жалобами на проблемы в работе кишечника.

Как минимум, подобное исследование будет полезным в профилактических целях, а как максимум – колоноскопия поможет выявить любые патологические изменения в кишечнике.

При необходимости она позволит даже провести небольшую коррекцию или взять биопсию.

Основные показания к процедуре:

• возможность опухоли;
• запор;
• воспаления в толстом кишечнике;
• подозрение на наличие неспецифического язвенного колита или болезнь Крона;
• кишечная непроходимость.

Кроме того, колоноскопия нужна, чтобы контролировать восстановление после некоторых терапевтических процедур и чтобы подтвердить эффективность проводимого лечения.

Такое обследование часто необходимо после удаления спаек или новообразований. Проверка требуется и после терапии инвагинации, стеноза или язвенного колита.

Существуют и противопоказания к применению колоноскопии.

Ее не проводят:

• при острой фазе любого кишечного или простудного заболевания;
• при вероятности перитонита;
• в поздний период сердечной или легочной недостаточности;
• при тяжелых состояниях;
• во время ишемического колита в тяжелой форме;
• при обострениях и массивных поражениях кишечниках, вызванных язвенным колитом.

После того как завершилось обследование, можно забыть про ограничения в диете. Есть и пить можно сразу же после диагностики.

Иногда процедура может вызвать ощущение скопления газов внизу живота. Чтобы избавиться от него, можно принять активированный уголь.

Сколько угля надо использовать, зависит от веса человека: в среднем достаточно 15 – 20 таблеток.

Крайне редко обследование вызывает осложнения. Самыми неприятными осложнениями после исследования являются перфорация кишечника и кровотечение.

Колоноскопия кишечника используется уже давно. Этот метод исследования нагляден и дает возможность тут же принять терапевтические меры.

С развитием медицины процедура позволяет создать пациенту все комфортные условия при сохранении максимальной диагностической эффективности.

Колоноскопия – важная процедура, способная дать исчерпывающую информацию о состоянии кишечника пациента.

Из статьи вы узнаете, в каких случаях врачи назначают ее прохождение, а также особенности ее проведения.

Колоноскопия может быть назначена по разным причинам – как после других видов анализов, так и при различных симптомах, которые испытывает пациент.

Показания к колоноскопии: почернение стула и наличие в нем крови или слизи, сильная потеря веса за непродолжительный промежуток времени, очень частые диареи, постоянно болит живот, ощущение слабости и повышенная утомляемость.

Очень часто колоноскопия кишечника делается также после предварительных исследований для постановки окончательного диагноза, например, если пациент жаловался, что у него болит живот.

Ее делают, если во время рентгенологического исследования были выявлены полипы или другие новообразования – в этом случае колоноскопия поможет удалить их либо определить их характер.

Наличие у пациента ближайших родственников, имеющих диагноз рак толстой кишки, а также, если человек испытывает симптомы, характерные для этой болезни, также являются показаниями к колоноскопии.

Но в целом процедура используется для обнаружения совершенно любых заболеваний и патологий кишечника.

Обычно колоноскопии предшествует какое-либо другие исследование, например, компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Также процедура проводится при отклонениях, обнаруженных с помощью анализов крови: это может быть пониженный гемоглобин, повышение СОЭ или онкомаркеров.

С помощью колоноскопии проще всего определить характер новообразований в кишечнике, в частности, отличить опухоль и полип.

При обнаружении последних в желудке или кишечнике врач сразу же сможет их удалить, что очень удобно, т. к. не требуется дополнительной операции.

Плановые колоноскопии проводят в том случае, если пациент входит в группу риска.

Помимо ближайших родственников с диагностированным раком толстой кишки, к группе риска также относится наличие у пациента язвенного колита, прошедшая операция по удалению полипов и онкологических новообразований или подготовка к какой-либо гинекологической операции (например, удаление опухоли матки).

Как проходит процедура?

Многие пациенты, получив направление на колоноскопию, переживают, что это очень больно. Однако на самом деле это обследование не относится к разряду очень сложных, часто принося пациенту лишь минимальный дискомфорт.

Кроме того, если ожидается, что человеку действительно будет больно, то врач может сделать выбор в пользу исследования под наркозом.

При обычной колоноскопии пациент просто принимает расслабляющий препарат, после чего начинается обследование.

Во время процедуры пациент лежит на боку, подтянув колени к груди, или на спине.

Диагностика состояния кишечника проводится с помощью колоноскопа – это узкий, но длинный и гибкий аппарат, способный фиксировать происходящее внутри организма на видео.

Он делает цветные снимки кишечника, благодаря чему врач легко и с высокой точностью сможет оценить характер найденных патологий.

Колоноскоп вводится в кишечник через задний проход пациента, при этом при введении аппарата в орган подается воздух, расправляющий кишки, благодаря чему врач может осмотреть стенки органа гораздо подробнее.

Больно пациенту может быть лишь в моменты, когда колоноскоп движется по изгибам кишок, фиксируя все на видео, но обычно это слабые и кратковременные болевые ощущения, отдающие в живот.

Стандартное исследование длится около получаса, однако в некоторых случаях, если врач обнаружил какие-либо новообразования и патологии, он может взять биопсию – небольшой образец ткани для исследования. В этом случае исследование будет длиться несколько дольше.

Очень часто пациенты, узнав, что им назначена колоноскопия, хотят пройти эту процедуру под местным наркозом, опасаясь, что им будет больно.

Действительно, есть случаи, когда это обследование можно проводить под наркозом. К ним относятся патологии кишечника, способные вызвать во время осмотра сильную боль, например, наличие крупных спаечных процессов в брюшной области и деструктивных – в тонкой кишке.

Также сделать колоноскопию под наркозом будет лучше в том случае, если пациенту меньше 10 нет.

В остальных же случаях наркоз не требуется, поскольку колоноскопия проходит не так больно, как принято думать. У многих пациентов наркоз часто может вызвать ухудшение состояния.

К таким пациентам относятся люди, страдающие сердечной недостаточностью и бронхо-легочными заболеваниями, а также острыми психиатрическими или неврологическими заболеваниями.

Обычно в качестве анестезии при колоноскопии используются седативные препараты, т. е. местное обезболивание – после их введения пациент находится в состоянии неглубокого медикаментозного сна, а все обследование проходит не больно.

Однако и седативные медикаменты нужны только при достаточно интенсивном болевом синдроме.

Подготовка к процедуре

Колоноскопия требует от пациента тщательной подготовки, иначе результаты получатся неточными либо ее проведение вообще не удастся.

Подготовка ведется по нескольким направлениям: это изменение рациона питания, очищение кишечника и принятие специальных препаратов для улучшения работы органа.

За несколько дней до обследования нужно исключить из употребления такие продукты, как овощи и фрукты, особенно необработанные, любые газированные напитки, жирную, очень соленую или пряную пищу, горох, фасоль и другие бобовые, черный хлеб, молочные продукты, грибы и ягоды.

Все эти продукты стимулируют процесс газообразования в кишечнике, что заметно осложнит проведение процедуры.

Вместо них стоит добавить в пищу нежирные вегетарианские супы, отварное мясо птицы и рыбу нежирных сортов, твердый сыр и белый хлеб, а также бульон.

Поскольку колоноскопия проводится на пустой желудок и обычно проходит утром, последний прием пищи должен быть вечером, а от завтрака придется отказаться.

После того как вы изменили рацион питания, стоит подумать также об очищении кишечника – это не менее важно, чтобы процедура прошла эффективно.

Чтобы исследование дало результат, кишечник нужно обязательно очистить от каловых масс, но делать это нужно непосредственно накануне колоноскопии, лучше всего вечером.

Существует несколько эффективных средств для очищения – лучше посоветоваться с врачом перед выбором.

Например, некоторые врачи не советуют делать клизму, особенно, если вы не делали ее раньше, т. к. она дает недостаточно эффективный результат, к тому же масло, которое нужно предварительно выпить, может негативно повлиять на работу желчного пузыря.

Более эффективный метод – гидроколонотерапия, которая очищает кишечник гораздо лучше, чем клизма.

Однако он будет хорош лишь в том случае, если между обеими процедурами перерыв составит не более 4 часов.

Более современный способ подготовки к колоноскопии – использование специальных препаратов для очищения кишечника.

Опыт врачей показывает, что очень эффективны в этом деле солевые слабительные – их очень просто использовать в домашних условиях, и они показывают хорошие результаты, не вредя организму.

В России на данный момент широко применяется 4 вида подобных препаратов: это Фортранс, Лавакол, Эндофальк и Флит.

Наиболее известен потребителям Фортранс, т. к. он первый появился на рынке, однако он отличается крайне неприятным вкусом, а у некоторых даже вызывает тошноту.

Более современный препарат – Эндофальк, он имеет приятный вкус и не отличается от Фортранса по цене.

Есть и более бюджетный российский аналог слабительного – Лавакол, однако эффективность его ниже, чем у импортных средств.

Немного отличается от всех перечисленных слабительных средство Флит – оно более концентрированное, поэтому доза, которую нужно будет принять, будет заметно меньше.

Выбирая способ очищения кишечника, лучше посоветоваться с врачом и решить, что будет более эффективно.

Последствия и противопоказания

Колоноскопия – в целом безопасное исследование, которое может быть назначено даже детям. Она проходит не больно, поэтому большинству людей назначается без наркоза.

Однако в некоторых случаях этот метод применять нельзя: чаще всего это связано с наличием у человека каких-либо серьезных заболеваний.

Например, процедура очень редко проводится беременным женщинам, поскольку может привести к осложнениям.

Единственный вариант, когда врач все-таки выберет колоноскопию – если более безопасных альтернатив нет.

При наличии болезни Крона колоноскопию можно проводить, однако не в период обострения.

Также отказ от исследования можно получить, если у человека обнаружен неспецифический язвенный колит либо наблюдается приступ дивертикулита – в этом случае колоноскопию обычно откладывают и делают после приступа, когда наступает ремиссия.

Некоторые травмы или состояния кишечника также могут быть противопоказанием к колоноскопии – в этом случае врачи стараются найти бесконтактный способ диагностики либо назначают исследование только в крайнем случае, если других альтернатив нет.

В целом, процедура имеет не так много противопоказаний, поэтому обычно ее можно проводить практически для всех.

Последствия после колоноскопии проявляются обычно в тех случаях, когда процедура проводилась вместе с удалением полипов: в этом случае пациент может в течение нескольких дней ощущать, что температура немного повышена и болит живот.

Очень редко после процедуры может возникнуть кровотечение – иногда кровь идет во время колоноскопии из-за повреждения сосудов, но в этом случае врач очень быстро может остановить кровотечение.

К другим крайне редким последствиям колоноскопии относятся разрыв селезенки и заражение пациента вирусом гепатита C.

В некоторых случаях осложнение может быть вызвано применением наркоза.

Однако практика показывает, что подобные тяжелые последствия бывают не чаще, чем в 1 случае из 100 при условии, что пациент уже находится в тяжелом состоянии.

В подавляющем же большинстве случаев колоноскопия крайне эффективна, т. к. дает 100 % возможность поставить правильный диагноз.

Процедура проходит не так больно, как принято считать, поэтому никаких причин отказываться от исследования желудка, если врач говорит, что колоноскопию надо пройти, нет.

Показания и противопоказания к проведению колоноскопии кишечника. Этапы и подготовка к процедуре.

Содержание статьи:

Колоноскопия кишечника - это лечебно-диагностическая процедура, направленная на выявление недугов и их лечение. Проводится при помощи колоноскопа - специального аппарата, на конце которого имеется зонд и камера. Эта несложная манипуляция позволяет обнаружить на ранних стадиях рак, спайки кишечника и устранить полипы. Кроме того, колоноскопом берут на анализ кусочек стенки кишечника с целью гистологического исследования.

Описание процедуры «колоноскопия кишечника»

Суть проведения колоноскопии: в анальное отверстие вводится зонд с камерой на конце, при помощи которой передается изображение на большой экран, далее стенки кишечника раздуваются подаваемым воздухом, чтобы устранить их слипание. Медсестра медленно продвигает оптоволоконный кабель вглубь кишечника, а доктор осматривает стенки.

На конце кабеля имеется зонд, при помощи которого можно удалить полип или спайки. В таком случае колоноскопия считается мало инвазивным оперативным вмешательством, которое позволяет убрать доброкачественные новообразования.

Показания к проведению колоноскопии

Перечень показаний:

• Кровотечения из анального отверстия . При появлении алой крови в стуле можно предположить наличие анальных трещин или геморроя. Но если стул окрашивается в черный цвет, это говорит о кровотечениях в глубоких отделах кишечника, что требует немедленной диагностики.
• Полипы . В данном случае процедура колоноскопии является диагностической и лечебной. В процессе манипуляции берется кусочек ткани для определения характера новообразования.
• Подозрение на рак . В этой ситуации проводится биопсия кишечника путем взятия кусочка ткани на анализ.
• Рецидивирующая кишечная непроходимость . Это повторяющиеся задержки стула, причины которых установить не получается.
• Хронические боли в животе . При частых болях внизу живота, которые периодически появляются и исчезают, стоит провести колоноскопию.
• Анемия . Показанием к совершению колоноскопии является снижение уровня гемоглобина, причин которого выяснить не удалось.
• Резкое снижение веса . При резкой и стремительной потере массы тела, которая продолжается после назначения диеты, стоит провести колоноскопию.
• Расстройство стула, которое часто повторяется . При частой диарее без видимых на то причин и отсутствии нарушения в режиме питания рекомендовано пройти диагностику.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Перечень противопоказаний:

1. Шок . При шоковом состоянии может наблюдаться спазм мышц. Поэтому провести процедуру весьма затруднительно.
2. Неправильная подготовка или ее отсутствие . При этом нет возможности протолкнуть оптоволоконный шнур в полость кишечника из-за его заполненности.
3. Обильные кровотечения . Кровь может мешать разглядеть истинную причину недуга. Поэтому сразу устраняют кровотечение, а потом приступают к диагностике.
4. Перитонит . При воспалении брюшной полости колоноскопия противопоказана, так как это может привести к ухудшению состояния.
5. Перфорация кишечника . Это разрыв брюшины, при котором ее содержимое выходит в полость.
6. Паховая или пупочная грыжа . Это выпячивание кишечника в области пупка. При проведении колоноскопии можно увеличить часть кишечника, которая будет выпадать через пупочное кольцо.
7. Искусственный сердечный клапан . Чтобы исключить инфицирование в области клапана, перед колоноскопией назначаются антибиотики.
8. Недавние операции на органах малого таза . Так как в процессе манипуляции в кишечник подается воздух, расширение стенок может спровоцировать расхождение швов.

Особенности подготовки к колоноскопии кишечника

Для того чтобы шнур колоноскопа прошел в кишечник, необходимо, чтобы он был пустым. Соответственно к проведению колоноскопии нужно подготовиться. Это можно сделать при помощи диет, медикаментов и клизмы.

Как готовиться к колоноскопии кишечника

Этапы подготовки кишечника к колоноскопии:

• Диета . Употребляются продукты, которые исключают процессы брожения и газообразования в кишечнике. Кроме того, исключается тяжелая и жирная пища. Нельзя есть свежие фрукты, так как они могут стать причиной тяжести в животе.
• Очищение . Оно проводится при помощи промывания кишечника клизмой или применением лекарственных препаратов. Проще говоря, необходимо избавиться от кала путем промывания кишечника или выведения экскрементов медикаментозным путем. Обычно врач рекомендует способы избавления от содержимого, так как не каждый пациент сможет сделать клизму.

Подготовка к процедуре колоноскопии кишечника медицинскими препаратами

Перечень препаратов для подготовки к колоноскопии:

1. Фортранс . Это порошок, который позволяет быстро вывести наружу содержимое кишечника. Его активный компонент - макролог, который и представляет собой синтетический полимер. При попадании раствора в кишечник его стенки раздуваются, провоцируя спазмы. Препарат позволяет полностью избавиться от шлаков и отложений на них. Учтите, что для очистки придется выпить огромное количество раствора. Существует две методики, по которым можно пить Фортранс. Согласно первому методу, необходимо растворить 2 пакетика вещества в 2000 мл кипяченой воды и выпить вечером. Так как вкус у препарата малоприятный и у вас могут начаться рвотные позывы, после каждого стакана раствора съедайте дольку лимона. Утром за три часа до процедуры придется выпить еще литр жидкости. Врачи рекомендуют один пакетик средства на 20 кг веса. Поэтому если у вас 100 кг, то придется выпить 5 л раствора. Согласно второму методу, можно пить по стакану жидкости за день по процедуры каждый час. Начинайте пить лекарство с 15 часов.
2. Дюфалак . Это мягкое слабительное. Учтите, перед колоноскопией придется выпить приличное количество раствора. В двух литрах воды растворите 200 мл Дюфалака и принимайте через 1,5-2 часа после обеда. Вам необходимо в течение 3-4 часов опорожнить емкость с раствором. После приема препарата может наблюдаться вздутие, чтобы облегчить состояние, выпейте Эспумизан. Основной составляющей препарата считается лактулоза, которая размягчает и выводит каловые массы. Средство продается во флаконах объемом 200, 500 и 1000 мл.
3. Лавакол . Основная составляющая препарата - макролог. Принимать средство необходимо по определенной схеме. Через три часа после обеда нужно выпить стакан раствора, приготовленный путем смешивания пакетика средства с 200 мл воды. Принимайте по стакану раствора каждые 20 минут. До вечера стоит выпить больше 10 пакетиков средства. Ориентировочно один пакетик рассчитан на 5 кг веса. После приема препарата разрешено кушать только жидкую пищу. После 22 часов ничего есть нельзя.
4. Эндофальк . Необходимо 3 пакетика средства растворить в 3000 мл кипяченой воды и принимать по стакану раствора каждые 10-15 минут. Выпить стоит все 3 литра жидкости. За два часа до приема лекарства ничего не ешьте. После начала приема раствора кушать запрещается. Можно проводить очистку за 4 часа до процедуры.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника при помощи народных средств

Народные рецепты для очистки кишечника:

• Свекла . Необходимо за 30 минут до каждого приема пищи выпивать по 100 мл свежего свекольного сока. Он отличается мягким слабительным эффектом. Можно готовить очищающий салат «метелка», в состав которого входит капуста, морковь, свекла и чеснок. Заправляется салат солью и подсолнечным маслом. Кушать нужно перед каждым приемом пищи.
• Чернослив . Залейте 100 г высушенных плодов 500 мл кипятка. Накройте емкость крышкой и дайте постоять 12 часов. Желательно посудину укутать. Принимайте настой утром натощак и съедайте горсть чернослива. Вечером, после последнего приема пищи, тоже выпейте стакан средства.
• . Принимается утром до первого приема пищи. Необходимо выпить 50 мл масла холодного отжима до первого приема пищи. После этого можно кушать через 30 минут. Учтите, что оливковое масло лучше запивать небольшим количеством воды с лимонным соком.

Диета перед колоноскопией кишечника

Разрешенные продукты и блюда перед колоноскопией:

1. Отвары из куриного нежирного мяса . Обычно все супы готовятся на втором бульоне. То есть отвар после закипания сливается, и доливается порция воды. Далее готовят суп, как обычно.
2. Овощные супы . Это вегетарианские супы на овощах. Избегайте использования капусты и бобовых. Идеальными можно считать кабачки, баклажаны, морковь и свеклу.
3. Кисломолочные продукты . Выбирайте товары с минимальным содержанием жира. Подойдет обезжиренный творог, кефир и ряженка.
4. Крупы . Разрешено кушать гречневую и рисовую кашу. Их варят на воде без добавления сливочного масла.
5. Мучные изделия . В период подготовки к колоноскопии разрешены галеты и хлеб из твердых сортов пшеницы.

Меню перед колоноскопией кишечника

Примерное меню на три дня:

• Первый день . На завтрак съешьте запаренную в кипятке гречку со стаканом кефира. Необходимо вечером залить стакан крупы 2 стаканами кипятка и накрыть крышкой. Утром вода сливается, и каша смешивается с кефиром. Через 3 часа съешьте овощной суп, приготовленный без мяса, путем тушения моркови, лука, кабачков и зелени. Через 2 часа съешьте отварной рис с куриной грудкой. После наступления чувства голода выпейте стакан кефира или йогурта без фруктовых добавок. На ужин у вас отварная рыба и кусочек черного хлеба.
• Второй день . Завтрак состоит из бутерброда с сыром и йогурта. Через пару часов съешьте уху, сваренную на втором бульоне. Картофель в суп не добавляется. Разрешено вводить морковь, лук и зелень. Через 2 часа съешьте рагу из овощей. После обеда, если вам захочется кушать, съешьте 120 г обезжиренного творога. На ужин у вас тыквенная запеканка. Она готовится путем взбивания отварной тыквы с белками и сахаром. Эта масса раскладывается по формам и запекается.
• Третий день . На завтрак у вас отварной рис с кефиром или йогуртом. Через 2 часа съешьте первое блюдо. Это может быть мясной или овощной суп. Через 2 часа съешьте отварную курицу с рисовой кашей. Через два часа скушайте творог, смешанный с кефиром или йогуртом. На ужин приготовьте овощное пюре из брокколи, лука и моркови. Если очень хочется кушать, ешьте галеты.

Очищение кишечника перед колоноскопией промыванием

Особенности проведения промывания кишечника перед колоноскопией:

1. Промывание проводится два раза. Первый раз клизму стоит делать вечером. Для этого необходимо набрать в кружку Эсмарха 2 л воды. Она должна быть комнатной температуры и кипяченой.
2. Примите коленно-локтевую позу, смажьте наконечник вазелином и медленными круговыми движениями введите в анальное отверстие. Чтобы он легко вошел, при нажатии на анус немного потужьтесь.
3. Откройте кран и понемногу выпускайте жидкость.
4. При появлении острой боли или чувства переполнения кишечника остановитесь и немного полежите. Массируйте живот по часовой стрелке.
5. Необходимо, чтобы жидкость побыла в животе 10 минут. После этого нужно опорожнить кишечник.
6. Через час заполните кишечник оставшимся содержимым чашки Эсмарха.
7. Утром проведите промывание снова. Обязательно придерживайтесь бесшлаковой диеты.

Как делают колоноскопию кишечника

Этапы проведения колоноскопии кишечника:

1. Процедура болезненная, именно поэтому часто используют анестетики. Доктор может смазать зонд гелем с Лидокаином, поэтому его движение внутри кишечника будет едва ощутимым.
2. Нередко назначают садацию. Это тоже анестезия, при которой внутривенно вводится препарат, погружающий пациента в своеобразный сон. При этом человек находится в полном сознании.
3. После этого врач вводит через задний проход трубку, диаметр которой не превышает 1 см.
4. Постепенно трубка продвигается внутри кишечника, этому способствует подача воздуха. Он раздувает стенки кишечника, что облегчает диагностику.
5. В процессе движения колоноскопа доктор может убирать полипы или брать биопсию новообразований для диагностики. Он отмечает и фотографирует возможные повреждения в кишечнике.
6. Больному на руки выдается протокол с рекомендациями или направлением на дальнейшие исследования.

Как проверить кишечник без колоноскопии

Альтернативные методы диагностики кишечных недугов:

• Виртуальная колоноскопия . Это вовсе не колоноскопия, то есть через задний проход в кишечник ничего вводить не нужно. Это разновидность компьютерной диагностики, когда человека как бы сканируют.
• МРТ . Это один из вариантов томограммы, в ходе которой используются магнитные волны. Именно они помогают визуализировать состояние кишечника.
• Капсульная эндоскопия . В ходе процедуры пациенту дается капсула, внутри которой имеется камера. При ее прохождении через кишечник изображение из камеры передается на экран.
• УЗИ . Позволяет увидеть лишь незначительную часть кишечника, так как путь к нему перекрывают органы малого таза.
• ПЭТ-сканирование . Это метод диагностики, который в корне отличается от томографии. Он фиксирует не строение органов и наличие недугов, а анализирует их работу. То есть фиксирует неполадки в работе отдельных участков кишечника.

Колоноскопия – современный эндоскопический метод диагностики, позволяющий обследовать всю толстую кишку. Для проведения процедуры используется тонкая, очень гибкая трубка с видеокамерой на конце. Это позволяет осмотреть весь толстый кишечник, сфотографировать подозрительные участки, взять кусочки биологического материала для гистологического исследования.

На рисунке изображено как выполняют колоноскопию.

С помощью колоноскопии можно выявить такие опасные патологии как множественные полипы кишечника, доброкачественные или злокачественные новообразования в его слизистой ткани. Во время диагностики проктолог или эндоскопист делает видеозапись всего процесса.

Сегодня, метод колоноскопии – это самый достоверный и малотравматичный для человека способ диагностики, позволяющий выявить онкологические заболевания и имеющуюся предрасположенность к ним (полипы кишечника) на ранних стадиях развития. Благодаря этому шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Учитывая прогрессирование раковых заболеваний, процедуру рекомендуется проходить один раз в год мужчинам и женщинам, достигшим возраста 45 лет.

Колоноскопия используется не только для выявления патологических образований, но и для микрохирургических операций. Тонкий и гибкий фиброколоноскоп безболезненно для пациента проходит через все естественные изгибы кишечника при колоноскопии. На конце прибора имеется встроенная миниатюрная видеокамера. Она передает изображение на монитор, увеличивая его в несколько раз. Благодаря этому врач имеет возможность в деталях рассмотреть внутреннее строение органов и оценить состояние слизистой ткани.

При необходимости фиброколоноскоп применяют для удаления полипов, размером меньше 1 мм. Они представляют собой наиболее опасные образования, которые имеют склонность перерождаться в злокачественные опухоли. Сразу после удаления полипа его отправляют в лабораторию для исследования на предраковое состояние.

Помимо удаления полипов, во время колоноскопии возможны следующие манипуляции:

• извлечение инородного тела из кишечника;
• удаление опухоли в начальной стадии, развивающейся в слизистом слое кишки;
• остановка кишечного кровотечения;
• восстановление нормального просвета кишки при ее сужении;
• проведение биопсии.

Что такое колоноскопия в формате 2D и 3D?

Это метод виртуального исследования, при котором результаты реконструируются в модель формата 2D или 3D на основании данных, полученных при проведении компьютерной томограммы или магнитно-резонансной томографии. Диагностика при помощи виртуальной колоноскопии является не инвазивным способом. Но в настоящее время использование данного метода не слишком популярно, поскольку среди медицинских специалистов возникли споры относительно целесообразности его применения из-за существенных минусов:

• невозможность проведения биопсии в момент диагностики;
• невозможность удаления обнаруженных полипов и опухолей;
• невозможность выявления новообразований, имеющих размер менее 5 мм, что делает применение виртуальной колоноскопии нецелесообразным для диагностики опухолей в начальной стадии развития.

Как проводится процедура?

Колоноскопия проводится в специально оборудованном для этого кабинете. Процедуру выполняет врач-проктолог или эндоскопист. Пациент раздевается ниже пояса (включая нижнее белье), ложится на кушетку на левый бок, подтянув колени к животу. При проведении колоноскопии используют местную анестезию:

• луан гель – действующее вещество лидокаин, анестезирует и смягчает кожные покровы и слизистые оболочки;
• катеджель – основное вещество лидокаин, препарат обладает местноанестезирующим и противомикробным действием;
• ксилокаин – мазь, гель, спрей с местноанестезирующим действием.

Применение данных препаратов устраняет боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время обследования кишечника при колоноскопии. Детям до 3 лет диагностику проводят только под общим наркозом.

Когда анестезия начнет действовать, специалист аккуратно вводит фиброколоноскоп в прямую кишку и начинает осматривать внутреннее строение кишечника. Для лучшей и более четкой визуализации в кишку подается небольшое количество газа. Это делает просвет кишечных проток шире, разглаживает анатомические складки. При обследовании кишечника методом колоноскопии у пациентов часто возникает ощущение сильного вздутия живота. Оно быстро проходит, как только врач удалит закачанный газ через специальный канал в аппарате.

В процессе диагностики врач или медсестра в обязательном порядке контролируют продвижение фиброколоноскопа при помощи пальпации. Это необходимо, чтобы исключить риск травмирования кишечных стенок, при продвижении гибкой трубки по их изгибам.

В общем колоноскопия длится 20-30 минут. После окончания обследования колоноскоп дезинфицируют. Пациентов под общим наркозом держат в палате до тех пор, пока не закончится действие препаратов, а тех, кому была сделана местная анестезия, отправляют домой сразу после процедуры.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что колоноскопия – это один из самых безопасных и мало травматичных методов диагностики, при ее проведении могут возникать некоторые осложнения:

• Перфорация кишечной стенки – сквозное нарушение целостности стенки толстой кишки. Риск получения такой травмы для пациента составляет примерно 1% из всех случаев. Для предотвращения таких осложнений нельзя пренебрегать подготовкой к колоноскопии. В свою очередь врач или медсестра в процессе обследования минимизируют риски получения травмы при помощи пальпации, контролируя продвижения фиброколоноскопа по кишечнику.
• Вздутие живота после колоноскопии – возникает из-за остаточного газа в кишке. Оно быстро проходит самостоятельно через 2-3 часа после проведения процедуры.
• Кровотечение после колоноскопии – может возникнуть вследствие механического повреждения кишечной стенки. По статистике данное осложнение возникает чрезвычайно редко.
• Удаление полипов при проведении колоноскопии – после такой микрооперации пациент может ощущать боль в области толстого кишечника, у него может повыситься температура тела до 37,5 0 С. Это совершенно нормальная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Данные симптомы проходят самостоятельно через 2-3 дня.

Колоноскопия – это безопасный метод диагностики, с минимумом возможных осложнений. Но, если после проведенной процедуры у пациента резко поднялась температура тела до высоких показателей (39-40 0 С), появилась общая слабость, сильное головокружение, в области живота начались сильные боли, появилось кишечное кровотечение или в каловых массах заметны прожилки крови необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к лечащему врачу.

Показания и противопоказания

Колоноскопия кишечника является обязательной процедурой при профилактических осмотрах людей старшей возрастной группы. В остальных случаях актуальность ее проведения зависит от многих причин.

Показания к процедуре

Все показания к выполнению данного типа диагностики условно можно разделить на две группы.

Абсолютные:

• полипы органов ЖКТ;
• острая, хроническая или ;
• боли в области живота и таза неясной этиологии;
• подозрения на (неострая стадия);
• (допускается проведение колоноскопии только при неактивной стадии болезни);
• подозрения на наличие в кишечнике новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• комплекс следующих симптомов: резкое снижение веса, уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови, стойкое повышение температуры тела (37,5 0 С) на протяжении нескольких недель или месяцев по неясным причинам. В этом случае колоноскопия кишечника выполняется для выявления возможных злокачественных новообразований, воспалительных процессов.

Относительные:

• хронические или часто повторяющиеся запоры;
• диагностика воспалительных заболеваний у людей пожилого возраста.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к проведению колоноскопии также подразделяются на две группы.

Абсолютные:

• инфаркт миокарда – тяжелое состояние, при котором категорически запрещены любые эндоскопические обследования;
• тяжелые стадии легочной и сердечной недостаточности – патология характеризуется серьезным нарушением кровообращения в тканях, что вызывает крайне тяжелое состояние пациента, при котором колоноскопия и любая другая эндоскопическая диагностика противопоказана;
• диагностированное нарушение целостности кишечной стенки, сопровождающееся кровотечением;
• перитонит – тяжелое состояние при воспалении брюшины, при котором показано экстренное хирургическое вмешательство;
• язвенный колит в острой форме;
• болезнь Крона в активной стадии (при таком течении заболевания повышается риск сквозного повреждения кишечных стенок).

Относительные:

• обильные кишечные кровотечения – при колоноскопии возможно остановить несильные и небольшие по объему кишечные кровотечения. В случае же слишком большой кровопотери кровотечение останавливают путем оперативного вмешательства;
• плохая подготовка к процедуре – колоноскопия кишечника проводится только при очищенных кишечных протоках, поэтому, при наличии каловых масс в них, специалист может отказаться от проведения обследования;
• низкая свертываемость крови – в этом случае не рекомендовано проведение колоноскопии, поскольку даже незначительное повреждение кишечных стенок может спровоцировать кровотечение, которое будет трудно остановить. В этом случае риски может сопоставить только врач.

Колоноскопия показана детям любого возраста при использовании общей анестезии (до 3 лет), беременным женщинам, только по назначению врача, пожилым людям. Кроме того, людям, входящим в группу риска (операции на толстом кишечнике, имеющиеся родственники с раком толстой кишки) процедуру следует проходить каждый год в профилактических целях.

Подготовка к колоноскопии

Обследование требует обязательной подготовки пациента. Это является залогом получения достоверных результатов проведенной диагностики. Перед проведением колоноскопии кишечника пациент в обязательном порядке должен соблюдать следующие правила:

• полностью прекратить прием любых медикаментозных препаратов, содержащих в своем составе железо;
• выпивать как минимум 1,5-2 л жидкости в день;
• прекратить принимать противодиарейные лекарственные препараты.

Обязательным условием подготовки к колоноскопии является очищение кишечника. Если у пациента имеется склонность к хроническим или упорным запорам, возникающим периодически, то за 2-3 дня до проведения процедуры необходим прием специальных слабительных растворов (например, Фортранс) в сочетании с очистительными клизмами (в случае тяжелых запоров):

1. Самый эффективный метод подготовки. Фортранс, Форлакс, Лавакол – порошки для приготовления слабительных растворов для подготовки к колоноскопии или к операции, требующей очистки кишечника. Доза препарата устанавливается из расчета 1 л готового раствора на 20 кг массы тела человека. Нужную дозу принимают однократно непосредственно перед обследованием или делят на два приема. Одну половину выпивают вечером, вторую – утром.
2. Альтернативный вариант. Слабительные растворы можно (но не желательно) заменить приемом касторового масла для очистки кишечника. Его принимают из расчета 50 мл на 70 кг веса человека за 2 дня до диагностики. Масло выпивают перед сном. Если утром произошло опорожнение кишечника, процедуру повторяют. Такая подготовка к колоноскопии противопоказана лицам со сверхчувствительностью к компонентам масла. Если человек страдает тяжелыми запорами и прием слабительных растворов или масла не дал результатов, накануне исследования необходимо сделать очистительную сифонную клизму теплой водой. Ее делают перед сном, два вечера подряд.

Видео об осмотических слабительных препаратах, как их нужно пить.

Диета и особенности питания

Подготовка к колоноскопии кишечника подразумевает соблюдение пациентом специальной диеты за три дня до проведения процедуры. Из меню полностью исключаются продукты и блюда, вызывающие процессы брожения в кишечнике, метеоризм.

Непосредственно перед колоноскопией кишечника следует пропустить вечерний прием пищи, а в день исследования на завтрак, можно пить только чистую воду без газа.