Почему при ходьбе шатает, неустойчивость, кружится голова: возможные причины и лечение шаткой медленной походки. Как избавиться от шаткой, неуверенной походки: лекарство, вестибулярная гимнастика. Почему кружится голова при ходьбе

Для любого человека процесс удержания равновесия во время ходьбы является естественным, неконтролируемым.

Редко люди задумываются, каким образом все работает, пока не возникают сбои в работе данного процесса.

Причин расстройства равновесия может быть очень много, при этом симптомы, возникающие параллельно с данным нарушением, также значительно различаются.

В основном, испытывают острое недомогание, которое приводит к сильной слабости, приводящей к падениям.

Чтобы правильно принять меры при возникновении подобных случаев, стоит разобраться с причинами подобного состояния.

Причины головокружения при ходьбе

Если рассматривать внутренние процессы в организме, кружится голова при ходьбе из-за дисбаланса в сигналах вестибулярной и сенсорной систем. Сигналы попадают из мозга в аппарат, отвечающий за равновесие, но обрабатываются неправильно, отчего возникает подобное ощущение.

Состояние такое бывает:

1. Системным. Называется еще «истинным» вертиго. Когда возникает ощущение верчения всех предметов вокруг тела, все начинает крутиться, появляется слабость, шаткость походки. Иногда возникают неприятные ощущения, например, тошнота, головная боль и другие.
2. Несистемные. Состояние характеризуется потемнением в глазах, слабостью в мускулатуре, сильной тошнотой и чувством, что сейчас будет потеря сознания.

Первый вид проблемы сигнализирует о проблеме с органами, отвечающими за равновесие тела в пространстве.

Возможно, проблема не в данной структуре, а в мозге, в части, отвечающей за равновесие. От подобных проблем сигналы либо подаются неправильные, либо обрабатываются неверно.

Несистемные проявления являются симптомами хронических болезней, локализующихся практически в любом органе или системе: дыхательной, эндокринной, сердечно-сосудистой.Головокружение при ходьбе и чувство опьянения может возникать, как в движении, так и при сидении на месте. Причем для этого, чаще всего, нет никаких внешних видимых причин.

Бывает, что проблема появляется после резкого ускорения в движениях, какого-то неосторожного движения. В таких случаях наблюдается временное головокружение, проходящее через несколько секунд после наступления подобного состояния.

Человек может отравиться испарениями от краски, газов, лекарств, что воздействует на вестибулярный аппарат и возникают сбои.

Болезни, при которых может возникать головокружение

Есть заболевания, при которых, кроме других симптомов, наблюдается головокружение. Возникать неприятное ощущение может в самые неудобные моменты, так что со списком болезней стоит ознакомиться, чтобы знать, чего ожидать от проблемы. Список болезней:

1. Расстройство вестибулярного аппарата. Это не болезнь, а скорей проблема организма. Основная причина, способствующая возникновению нарушений в организме. Если система работает исправно, сигналы от мозга будут обрабатываться вовремя, никаких проблем не возникнет. Но при сбоях импульсы от нервов перерабатываются со сбоями, торможениями. После такого человек может потерять равновесие, может начать тошнить. Основные заболевания, которые вызывают неприятное состояние: болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, отит, лабиринтит.
2. Нарушения в нервной системе. Подобные изменения ведут к сильным расстройствам, при которых становится сложно сконцентрироваться на движениях. Иногда немеют конечности, возникает слабость в мышцах. Человеку становится сложно перемещаться, а в редких случаях, даже сидеть невозможно из-за сильного верчения предметов вокруг и неприятного ощущения тошноты. Шаткость возникает при болезни Паркинсона, полинейропатии. Такие нарушения могут вызывать как системные, так и несистемные проявления. Воздействие здесь происходит на части мозга, а не на средства передачи – нервы, или конечную систему – вестибулярный аппарат.
3. Поражения мозжечка, эпилепсия, гидроцефалия. Подобные заболевания могут вызывать не частичное изменение состояние, а полное отключение определенных функций. Человек перестает понимать, что с ним происходит, он просто падает на землю, и нет возможности противодействовать такому состоянию. В некоторых случаях, возникает невозможность стоять прямо, но когда больной садится, состояние становится нормальным, головокружение при ходьбе пропадает, другие симптомы ослабляются или уходят полностью. Любые движения, которые были невозможны в стоячем положении, проделываются легко в положении лежа или сидя.
4. Неврозы. Могут становиться причиной перемещения окружающих предметов. Причина здесь кроется в ослаблении сосудов, артериальной гипотензии. Приступы паники могут спровоцировать головокружение, кроме которого возникает масса других неприятных симптомов.

Что предпринять при возникновении головокружения

Если возникло неконтролируемое головокружение, первым делом нужно найти для себя опору, чтобы не упасть. Важно постараться удержать равновесие. Если рядом никого нет, самостоятельно добраться до места, где можно посидеть, чтобы не упасть.

По возможности, наложить повязку, смоченную холодной водой или уксусом. Важно, чтобы голова и плечи были на одном уровне. Чтобы увеличить приток крови в мозг, нужно предоставить доступ свежего воздуха.

По возможности, стоит померить температуру и давление. В случае нарушений, принять лекарство, стабилизирующее состояние, полежать или посидеть на месте. Если ничего под рукой нет, стоит просто переждать неприятное состояние.

При значительных нарушениях, возникновении состояния тошноты, или при начале рвоты, стоит вызвать скорую помощь. Если такое состояние повторяется регулярно, обязательно проконсультироваться с врачом для получения квалифицированной помощи.

Координация движения и поддержание позы тела в пространстве – это естественное явление. О том, как работает данный процесс, человек задумывается только тогда, когда замечает головокружение и какие-либо отклонения от нормы. Расстройства равновесия могут вызвать различные патологии или заболевания. Стоит подробнее рассмотреть причины, от которых кружится голова при ходьбе.

Головокружение возникает из-за того, что происходит несогласованность сигналов между вестибулярным аппаратом и сенсорной системой. От чего же это зависит? Причиной становятся интоксикации, ушные болезни, поражение мозга.

Медики подразделяют головокружение, которое беспокоит человека и мешает ему ходить, на несколько типов. Они таковы:

1. Системное головокружение проявляется неуверенностью в походке, шатанием на ногах, ощущением движения окружающих предметов. А также человека мучает тошнота. Здесь речь может идти о поражении головного мозга или болезнях спинного мозга.
2. Несистемное головокружение выражается общей слабостью, рвотой, обмороками и потемнением в глазах. Причиной данных симптомов являются следующие патологии: сердечно-сосудистые или хронические заболевания. Кроме того, врачи могут диагностировать гормональный сбой или проблемы с органами дыхания.
3. Временное головокружение , которое возникает при резкой остановке или ускорении хода. Подобные явления не несут какой-либо угрозы для здоровья человека.
4. Психогенное головокружение вызывается проблемами со сном, регулярными стрессами, усталостью, апатией или страхом.
5. Головокружение и шаткость могут наблюдаться при интоксикации организма, алкогольном опьянении, передозировке наркотиками или лекарственными препаратами.

У каждого типа головокружения отдельные симптомы. Но имеются и общие признаки, на которые жалуются многие пациенты поликлиник:

1. Тошнота.
2. Пустота в голове.
3. Неустойчивость на ногах. Головокружение часто сопровождается шаткостью во время ходьбы.
4. Движение предметов.
5. Размытие силуэтов перед глазами.
6. Слабость в ногах.
7. Нарушение координации и равновесия.
8. Чрезмерное потоотделение.
9. Проблемы с сердечным ритмом.
10. Частые приступы панических атак.
11. Обморок.

Если слабость в ногах и головокружение появляются редко, то паниковать рано, а вот в том случае, когда шаткость походки во время ходьбы возникает регулярно, следует незамедлительно показаться врачу. Причин для этих явлений много, поэтому самодиагностика может не только не помочь, но и существенно навредить.

Почему кружится голова

Факторов, которые провоцируют головокружение, довольно много. Медики выделяют самые распространенные из них:

С такими симптомами может столкнуться каждый человек. Самое главное – не запускать тревожные признаки, ибо это чревато для здоровья. Если часто подкашиваются ноги на улице, и наблюдается головокружение, то не стоит откладывать визит к специалисту, который проведет нужное обследование и назначит адекватное лечение.

Как проводится диагностика проблемы

Первым делом медик должен выявить патологию, которой способствует чувство опьянения. Для этого человеку придется досконально описать имеющиеся симптомы и другую информацию:

1. Указать примерное время суток, когда наблюдается головокружение.
2. Рассказать о своей деятельности.
3. Уточнить насчет длительности и частоты появления приступов вертиго.
4. Периодичность головокружения при той или иной физической активности.

Если говорить о методах диагностики патологии, то они разнообразны. Современная медицина дает возможность провести комплексное обследование организма пациента и понять, как проводить лечение головокружения. Самые распространенные методы диагностики таковы:

Все перечисленные обследования должны выполняться в медицинских учреждениях под контролем лечащего врача. Только по результатам анализов специалисты могут окончательно выставить диагноз и понять, почему кружится голова.

Что делать при резком приступе головокружения

Если у человека внезапно закружилась голова, то он должен выполнить несколько рекомендаций. Они таковы:

1. Найти опору, на которую можно наклониться, присесть или прилечь.
2. Держать себя в руках и не поддаваться панике. Можно выйти в людное место.
3. Сфокусировать внимание на одной точке.
4. Снять с себя теплую одежду, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, расслабить галстук или шарф.
5. Люди пожилого возраста должны снять зубной протез, если такой имеется. Голова может закружиться по причине сдавливания зубного нерва.
6. Если приступ случился в помещении, то можно ограничиться выходом на свежий воздух или проветриванием комнаты.
7. При наличии тонометра обязательно измерить уровень артериального давления.
8. При ухудшении общего состояния немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Стоит запомнить один важный момент: до того, как приедет врач, запрещено пить какие-либо медицинские препараты. Подобные действия могут сгладить общую картинку и помешать работе медиков.

После того как человека осмотрел специалист, он должен строго придерживаться его предписаний и посетить клинику для полного обследования организма и избавления от симптома подкашивания ног.

Как лечить головокружение

В настоящее время имеется большое количество вариантов избавления от неприятных и опасных симптомов: рвоты, кружений в голове, шаткости в походке. Сюда относится традиционная медицина, физиотерапия, народные рецепты и физические упражнения.

Использование медицинских препаратов

После того как выявлены причины проявления патологических признаков и кружащейся головы, специалисты назначают симптоматическую терапию. Сюда относится прием следующих лекарств:

1. Антигистаминные препараты , которые приводят в норму работу вестибулярного аппарата и восстанавливают кровообращение внутреннего уха.
2. Дименгидрит , который блокирует рвоту. Здесь следует учесть, что у данного лекарства есть некоторые недостатки. Например, его прием приводит к апатии и усталости. Поэтому нужно сопоставить возможные риски с необходимостью использования данного препарата.
3. Диазепам , который способен устранить головокружение и сделать вестибулярный аппарат не таким восприимчивым к окружающим факторам. Терапия в подобных случаях бывает длительной и ее нельзя прерывать.
4. Витамин В и лекарства для улучшения мозгового кровообращения.
5. Эфедрин , который приводит к торможению активности вестибулярной системы.
6. Транквилизатор , уменьшающий количество негативных эмоций и снимающий нервное напряжение.

Не стоит забывать о том, что схема лечения должна подбираться лечащим врачом. Только он может определить, какой именно препарат принимать и какую дозировку выбрать.

Лечение физиотерапией

Для того чтобы улучшить кровоток в шейном отделе позвоночника, сократить мышечное напряжение и обеспечить стабильное поступление кислорода в мозг, медики советуют прибегать в физиотерапии. Стандартное лечение основано на выполнении таких процедур:

Осуществлять лечение головокружения должен квалифицированный специалист, который обладает определенными знаниями и умениями. Кроме того, такая терапия требует наличия специального оборудования.

Народная медицина

Если пациент не желает принимать аптечные препараты, то врачи рекомендуют ему попробовать лечиться народными рецептами. Лекари выделяют несколько самых популярных и действенных средств:

К рецептам народной медицины часто прибегают пациенты, склонные к аллергическим реакциям на прием аптечных средств. Если головокружение беспокоит человека очень часто, то можно пробовать все имеющиеся варианты лечения.

Итог

Головокружение – неприятный симптом. Причины и лечение патологии сугубо индивидуальны, поэтому посещения врача избежать не получится. Для профилактики недуга следует отказаться от кофе, сахара и соли; пить много жидкости; не подниматься резко из-за стола после приема пищи.

Самое главное – это не игнорировать признаки заболеваний. Лучше своевременно провести обследование организма и начать лечение, чем запускать головокружение и дожидаться появления серьезных патологий.

• Слабость (на грани потери сознания).
• Помутнение сознания.
• Ощущение неустойчивости.
• Потерянность, дизориентация в пространстве.

Головокружение является ложным ощущением движения тела или окружающей среды в пространстве. Как правило, мнимое движение имеет вращательный характер, но у некоторых пациентов возникает ощущение однонаправленного движения в сторону. Головокружение -лишь симптом, а не диагноз.

И головокружение, и неустойчивость могут сопровождаться тошнотой и рвотой, а также нарушением походки.

Иногда больным сложно точно описать ощущения, поэтому они чаще всего используют термины «головокружение», «неустойчивость», а зачастую разные пациенты с одним и тем же заболеванием описывают симптомы по-разному. Иногда даже больные могут описывать одно и то же «головокружение» по-разному в разное время в зависимости от того, как поставлен вопрос. Поэтому несмотря на то, что больные различают головокружение и неустойчивость походки как два разных симптома, врачи все же объединяют их в один.

Необходимо отметить, что головокружение и неустойчивость могут вызывать значительный дискомфорт и снижение качества жизни, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. А в некоторых ситуациях могут быть опасными в зависимости от рода дейтельности больного: вождение автомобиля, пилотирование самолета, управление промышленным транспортом.

Головокружение встречается в 5-6% случаев. Может иметь временное или хроническое течение. Хроническим головокружение считается при длительности более >1 мес.

Патофизиология головокружения

Вестибулярная система является наиболее важным отделом нервной системы, отвечающим за равновесие. Она включает вестибулярный аппарат внутреннего уха:

• VIII пару черепно-мозговых нервов, который передает импульсы с вестибулярного аппарата в центральные отделы.
• VIII черепной (вестибулокохлеарный) нерв, передающий сигналы от вестибулярного аппарата к центральным элементам системы.
• Вестибулярные ядра, расположенные в стволе мозга и мозжечке.

Поражение внутреннего уха и преддверно-улиткового нерва относятся к периферической системе, а поражение вестибулярных ядер и проводящих путей в стволе мозга и мозжечке являются центральными.

Важную роль в равновесии также играет зрительное восприятие и проприоцептивный сигнал, поступающий с периферических нервов (через спинной мозг). Эти сигналы поступают в кору мозга из нижних центров, что позволяет воспринимать движения тела в пространстве.

Вестибулярный аппарат

Вестибулярный аппарат отвечает за равновесие, ориентацию тела в пространстве и движения.

Вестибулярный анализатор состоит из

• 3 полукружных каналов,
• 2 отолитовых органов - эллиптический и сферический мешочки.

Вращательные движения приводят эндолимфу в движение в полукружных каналах, расположенных в плоскости движения. В зависимости от направления тока эндолимфа стимулирует либо угнетает деятельность нейронов волосковых рецепторов,расположенных в канале. Идентичные волосковые клетки покрывают матрикс кристалов карбоната кальция (отолиты) в сферическом и эллиптическом мешочках. Отклонение отолитов в пространстве стимулирует или ингибирует нейрональный сигнал с волосковых рецепторов.

Причины головокружения

Нарушения периферического вестибулярного аппарата:

Нарушения вестибулярного аппарата центрального генеза:

Значительные нарушения функций ЦНС:

Другие причины:

Существует большое количество причин поражения вестибулярного аппарата: структурного характера (травма, опухоли, дегенеративные процессы), сосудистого, инфекционного, токсического (включая лекарственную интоксикацию) и идиопатического характера, но лишь в 5% случаев причиной может стать тяжелое заболевание.

Наиболее частыми причинами:

• Головокружение
• Болезнь Меньера.
• Вестибулярный нейронит.
• Лабиринтит.

Реже поражается центральный отдел вестибулярного аппарата, такие заболевания оказывают выраженное воздействие на мозговые функции, психические расстройства, возможно поражение зрительной или проприоцептивной передачи. Иногда не удается диагностировать причины таких состояний.

Наиболее частые причины пошатывания без головокружения не так очевидны, но, как правило, они не имеют отношения к уху и скорее всего связаны с:

• воздействием лекарственных препаратов,
• мультифакториальные или идиопатического характера.

Зачастую тяжелые неврологические нарушения манифестируют с нарушениями ориентации в пространстве (или шаткости походки), реже_ с головокружениями. При этом, в крови возникает дефицит таких элементов, как кислород и глюкоза. Развиваются такие состояния, как гипоксиемия, гипогликемия, гипотензия или анемия. Ряд гормональных изменений также может вызвать головокружение (заболевания щитовидной железы, беременность). Прием различных групп препаратов, оказывающих действие на ЦНС, может сопровождаться головокружением, при этом не имея токсического влияния на вестибулярный аппарат.

Шаткость и головокружение также могут иметь психогенный характер. Панические атаки, синдром гипервентиляции, депрессия, психозы могут сопровождаться симптомами головокружения.

Оценка головокружения

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания необходимо точно выяснить все ощущения пациента касательно имеющихся симптомов, важно правильно построить вопросы (например «Все люди вкладывают разный смысл в слово «головокружение», не могли бы Вы подробно описать Ваши ощущения в этот момент»?). Пациенты не всегда могут подобрать точные слова, поэтому можно иногда подсказывать нужные словосочетания (потеря равновесия, легкое пошатывание, нарушение походки и т.д.).

Для более точной диагностики необходимо уточнить следующие факты:

• Выраженность первичного приступа.
• Выраженность и периодичность последующих приступов.
• Эпизодичность и продолжительность приступов.
• Эпизодичность, частоту и продолжительность приступов.
• Какие факторы усугубляют, а какие уменьшают симптоматику (например, смена положения головы/тела).
• Наличие симптомов-предвестников.
• Тяжесть и течение заболевания.

Необходимо уточнить характер приступов головокружения: единичные, внезапные, острые, или же носит постоянное и рецидивирующее течение? Был ли первый приступ самым тяжелым (вестибулярный кризис)? Следует подробно расспросить больного, меняется ли симптоматика при движениях головы, при вставании, в стрессовых ситуациях и при менструации. Важными ассоциированными симптомами являются головная боль, снижение слуха, тиннитус, тошнота и рвота, потеря зрения, трудности при ходьбе. Необходимо оценить влияние приступов на качество жизни пациента, для этого нужно выяснить, падал ли больной, пропускал ли работу, отказывается ли от вождения автомобиля и т.д.

Обзор других систем органов должен в первую очередь включать обследование сердечно-сосудистой системы (боль за грудиной и/или учащенное сердцебиение), дыхательной системы (нарушение дыхания),ЖКТ (наличие крови в стуле), эндокринной системы (непереносимость жары или холода, изменение массы тела, заболевания щитовидной железы).

При изучении анамнеза прошлых заболеваний следует обратить внимание на травмы головы (как правило, не составляет сложности), наличие мигреней, диабета, заболевания сердца и легких, употребление алкоголя и наркотиков. Также следует выяснить, какие препараты больной принимал, длительность лечения и дозы.

Осмотр больного . Осмотр больного следует начинать с измерения ЧСС, температуры тела, ЧД, измерения давления в положении стоя и лежа и обратить внимание, если давление падает в положении стоя (ортостатическая гипотензия). Если в положении стоя симптоматика настоящего заболевания ухудшается, необходимо сравнить их при движении головы, для этого нужно вернуть больного в горизонтальное положение пока все симптомы не исчезнут и начать ротировать голову.

Особенно важно уделить внимание обследованию нервной системы и ЛОР-органов. Следует проверять наличие спонтанного нистагма в положении лежа, его длительность и направление (для полного описания методов исследования нистагма). Следует обратить внимание на направление и длительность нистагма и появление головокружения.

Необходимо проверить шепотную речь, осмотреть слуховые проходы на наличие патологического отделяемого и инородных тел, оценить состояние барабанной перепонки (воспалительные явления, перфорация).

Функция мозжечка исследуется при помощи пальце-носовой пробы, оценки фланговой походки и пробы Ромберга.

Ключевые факты . Особое внимание следует обратить на следующие симптомы:

• Боль в области головы или шеи.
• Атаксия.
• Потеря сознания.
• Локальные неврологические нарушения.

Интерпретация полученных данных . Традиционно дифференциальная диагностика основывается на подробных характеристиках ведущего симптома (например, дифференцировка головокружения от легкого пошатывания). Однако учитывая разную трактовку пациентами одного и того же симптома, эти данные не могут быть объективными. Для более точной диагностики следует полагаться на время начала симптомов, триггеры, ассоциированные симптомы, особенно неврологического и отологического характера.

Некоторые симптомы являются высоко патогномоничными, особенно те, которые позволяют дифференцировать нарушение периферического и центрального отделов вестибулярного аппарата.

• Периферические симптомы: проявления со стороны уха (например, тиннитус, заложенность уха, тугоухость), как правило, свидетельствуют о поражении периферического отдела и связаны больше с головокружением, чем с генерализованным нарушением равновесия. Симптомы обычно носят пароксизмальный характер и значительно выражены. Длительное нарушение равновесия редко связано с головокружением периферического характера. Потеря сознания не связана с нарушением равновесия из-за периферической вестибулярной патологии.
• Центральные симптомы: редко появляются жалобы со стороны уха, чаще отмечается нарушение походки/равновесия. Нистагм не ингибируется при фиксации зрения.

Обследование . Всем пациентам с внезапным приступом необходимо провести пульсоксиметрию и анализ крови на сахар, женщинам также следует выполнить тест на беременность. Большинство врачей также рекомендуют ЭКГ. Остальные исследования следует назначать в зависимости от полученных результатов, но в большинстве случаев показано проведение МРТ с гадолиниевым контрастом больным острым приступом головной боли, неврологическими симптомами или другими признаками поражения ЦНС.

При длительной персистенции симптомов необходимо выполнить МРТ с гадолиниевым контрастом, чтобы исключить инсульт, множественный склероз или другие заболевания ЦНС.

Пациентам, у которых шепотная речь в норме, а также не выявлено патологии вестибулярного аппарата при первичном осмотре, все же рекомендуется провести аудиометрию и электронистагмографию.

Лабораторные исследования, как правило, не дают результатов, за исключением пациентов с хроническим головокружением и двусторонней тугоухостью, когда необходимо исключить сифилис.

Возрастные особенности головокружения

С возрастом происходит замедление общих процессов в организме, приводя к ухудшению работы органов и систем. В качестве примера можно привести ухудшение сумеречного зрения, дегенерацию структур внутреннего уха, снижение чувствительности проприорецепторов. У людей старшей возрастной группы более высок риск развития цереброваскулярных нарушений, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Вышеперечисленные изменения могут приводить к нарушению равновесия. Пациентам данной возрастной группы чаще назначают антигистамины, кардиотропные, антигипертензионные лекарственные средства.

Пациенты старшей возрастной группы переносят нарушение равновесия и головокружение гораздо тяжелее, чем остальные. В данном возрасте более высок риск падения и перелома, вследствие чего развивается страх двигаться, что значительно снижает качество жизни этих больных.

Наряду с лечением основного заболевания положительный эффект могут оказать физиотерапия и физические упражнения.

Лечение головокружения

Лечение направлено непосредственно на устранение причины, включая отмену, уменьшение дозировки или смену препарата, вызывающего описанные симптомы.

При возникновении вестибулярных нарушений на фоне атаки болезни Меньера, воспаления слухового нерва или лабиринтита наиболее эффективными препаратами считаются диазепамы (2-5 мг каждые 6-8 ч, более высокие дозы необходимо применять с осторожностью, т.к. велик риск сильного головокружения) и анти-холинергические препараты. В случае возникновения тошноты на фоне приема препаратов показано назначение прохлорперазина в дозе 10 мг в/м либо ректальные свечи 25 мг. Приступ головокружения, возникший на фоне течения доброкачественного пароксизмального головокружения, купируется при помощи маневра Эпле (перемещение отолитов) пациенты с болезнью Меньера должны наблюдаться у врачей-оториноларингологов, имеющих большой опыт в лечении данного заболевания. Однако наряду с этим необходимо соблюдать низкосолевую диету на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

У пациентов с персистирующими или периодическими головокружениями на фоне одностороннего поражения вестибулярного аппарата с успехом применяется физиотерапия. Однако в старшем возрасте положительной динамики и стабилизации состояния достигнуть более трудно, нежели чем у более молодых пациентов.

Кандидат медицинских наук Лев Манвелов (Научный центр неврологии РАМН).

Лёгкое головокружение при вращении в танце или катании на карусели знакомо всем, и его можно отнести, скорее, к приятным ощущениям. Но в других ситуациях головокружение - симптом заболевания, причём даже врачу не всегда сразу понятно, какого именно, и, чтобы это выяснить, требуется полноценное медицинское обследование.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника - очень часто встречающаяся патология. При резких движениях это состояние провоцирует головокружение.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Данные магнитно-резонансной томографии. Инфаркт мозжечка (1), опухоль ствола головного мозга (2), закупорка позвоночной артерии (3) сопровождаются головокружениями.

Данные ультразвуковой допплерографии. Изгиб позвоночной артерии в его начальном отделе (вверху) вызывает головокружения, как и атеросклеротическая бляшка в устье позвоночной артерии, приводящая к стенозу (внизу).

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Среди жалоб, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения, головокружение встречается весьма часто и уступает только головным болям и болям в спине. По нашим данным, основанным на обширном обследовании населения в возрасте 35-60 лет, головокружение отмечалось почти в 15% случаев. Причём многие не считают нужным обращаться к врачу по такому на первый взгляд «пустяковому», а на деле - весьма серьёзному поводу.

Симптом один, болезни разные

Головокружение - не болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем восьми десяткам заболеваний. Вот лишь некоторые из них: поражение ушного лабиринта; недостаточность кровоснабжения головного мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях; остеохондроз шейного отдела позвоночника; инфекционные заболевания, в том числе сифилис и ВИЧ-инфекция; опухоли мозга; черепно-мозговая травма; неврозы; лекарственная интоксикация.

Выявить причины головокружения помогают различные методы: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные, биохимические и другие исследования. Но прежде всего врач должен выяснить, что имеет в виду пациент, жалуясь на головокружение.

Нередко за головокружение ошибочно принимают зрительные расстройства, мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Неприятные ощущения, возникающие при мелькании транспорта перед глазами, тоже не относятся к головокружению, - они характерны для вестибулярной дисфункции.

Настоящее головокружение проявляется иначе - как мнимое вращение предметов или собственного тела, как ощущение «вращения внутри головы», шаткости, неустойчивости, нарушения равновесия.

поддерживать ориентацию в пространстве и положение равновесия человеку помогает вестибулярный анализатор. Он включает вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, и вестибулярные ядра мозга.

Вестибулярное головокружение (его называют также истинным, системным) характерно для поражения как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора. При таком головокружении возникает ощущение вращения собственного тела или движения предметов либо того и другого одновременно. Оно нередко сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью, нарушением слуха и равновесия, ложным ощущением движения «опоры» под ногами. Человеку кажется, что его тело либо проваливается, либо приподнимается, качается вперёд-назад, вправо-влево, вверх-вниз, что он ходит по кочкам, по болоту. Вестибулярное головокружение усиливается при перемене положения головы и тела.

Невестибулярное (несистемное) головокружение описывают иначе - как чувство опьянения, приближающейся потери сознания, лёгкости в голове, неустойчивости при ходьбе. Эти симптомы могут быть обусловлены заболеваниями систем кроветворения, сердечно-сосудистой, эндокринной и другими. Жалобы на «туман», тяжесть в голове, чувство опьянения, дурноты типичны для страдающих неврозами.

Центральное, периферическое… Как различать?

Вестибулярное (системное) головокружение бывает двух типов: периферическое, связанное с повреждением структур внутреннего уха, и центральное, проявляющееся при повреждении определённых областей головного мозга. Различать их очень важно, поскольку лечение неодинаково, хотя симптомы могут быть похожими. Например, при заболеваниях внутреннего уха характер головокружений сходен с головокружениями при поражениях мозга, обусловленных сосудистыми проблемами: артериальной гипертонией и атеросклерозом, преходящим (временным) нарушением мозгового кровообращения или хронической его недостаточностью. Появление головокружения может быть связано с неврозами и депрессией, заболеваниями сердца, повышением вязкости крови.

Связь между головокружением и патологией внутреннего уха впервые обнаружил французский врач Проспер Меньер. Его имя впоследствии получила болезнь, главным симптомом которой становятся приступы головокружений. Для болезни Меньера характерны резкие приступы головокружения, сочетающиеся с односторонним нарушением слуха, и наличие сосудистых заболеваний (при сохранении кровотока по позвоночным артериям).

Проводящие слуховые и вестибулярные пути тесно связаны между собой. Когда головокружение сопровождается снижением слуха, шумом в ухе, ощущением заложенности в нём или двойным восприятием звука, это говорит о периферическом поражении вестибулярного анализатора.

Если человек в прошлом перенёс заболевание внутреннего уха, то головокружение может возникнуть из-за недолеченного воспалительного процесса в ушном лабиринте.

Травмы головы, даже незначительные, также могут стать причиной головокружений, например если произошло повреждение отолитов - ушных камней, которые находятся во внутреннем ухе. Трещины височной кости чреваты поражением слухового нерва. Часто приступы головокружения появляются через много лет после травмы.

Если подобные нарушения случаются только при определённом положении головы и тела (на боку в постели или при запрокидывании головы назад) и сопровождаются тошнотой, рвотой, страхом, это также может свидетельствовать о патологии ушного лабиринта.

Наиболее тяжёлые головокружения возникают при остром нарушении кровообращения во внутреннем ухе. Корешки слухового и лицевого нервов и внутреннее ухо - улитку и лабиринт - снабжает кровью внутренняя слуховая артерия. Это единственная артерия, питающая внутреннее ухо, и расстройство кровообращения в ней может привести к инфаркту лабиринта. Заболевание начинается с ощущения заложенности и шума в ухе. Быстро развиваются головокружение и односторонняя глухота, нарушается равновесие.

Приступы периферического головокружения сопровождаются сердцебиением, колебаниями артериального давления, потливостью и другими вегетативными симптомами. Ему часто предшествует ощущение шума и заложенности в одном ухе. Приступ обычно продолжается около трёх часов. Если такие состояния часты, то необходимо обследовать больного методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При периферическом головокружении функции центральных отделов вестибулярного анализатора сохраняются, поэтому восстановление после приступа происходит довольно быстро.

Центральное головокружение также начинается неожиданно, и его проявления во многом сходны с периферическими головокружениями. Однако после острого периода ещё долго сохраняются неустойчивость при ходьбе и нарушение равновесия. Центральное головокружение чаще бывает несистемным, продолжается несколько дней, а то и недель с последующим длительным нарушением равновесия либо кратковременным - несколько секунд или минут. Иногда головокружению предшествует головная боль, сопровождающаяся рвотой, потерей равновесия. В то же время слух не нарушается или нарушается незначительно. Повторные приступы могут сопровождаться симптомами, свидетельствующими о поражении мозга: расстройством чувствительности на одной стороне лица, туловища и конечностей, двоением предметов перед глазами, нарушением речи, слабостью в конечностях с левой или правой стороны. Для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга характерны центральные нарушения слуха, которые могут их не беспокоить, но выявляются при дополнительном обследовании.

Центральные вестибулярные нарушения возникают при остром снижении мозгового кровообращения, опухолях, энцефалитах и ряде других заболеваний мозга. Их характер непредсказуем - они могут разбудить ночью, внезапно бросить в сторону на улице или же возникают только при перемене положения головы и тела. Всё это существенно ухудшает качество жизни, снижает активность и работоспособность.

Головокружение «внутри головы», напоминающее состояние «опьянения», характерно для неврозов и депрессии. Список жалоб при неврозах может быть довольно внушительным: раздражительность, плохой сон, боли и неприятные ощущения в различных органах. Как правило, подобные состояния требуют лечения, однако в некоторых случаях справедливо выражение: «Здоров не тот, у кого ничего не болит, а тот, у кого каждый раз болит в другом месте».

Случаются головокружения и при таком широко распространённом заболевании, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, особенно при резких и неловких движениях. Такие головокружения кратковременны. Они могут сопровождаться нарушением равновесия, лёгким пошатыванием. Их главная причина - раздражение нервного сплетения, мышц и связок шеи.

Головокружения могут возникать и при приёме лекарств, в частности антибиотиков и наркотических препаратов, а у женщин - оральных противозачаточных средств. Некоторые антибиотики могут привести не только к вестибулярным расстройствам, но и к необратимым изменениям слуха. Головокружение иногда вызывают мочегонные препараты, противосудорожные средства, аспирин. Чаще всего это происходит у людей пожилого возраста при бессистемном применении и передозировке лекарств.

Как лечить?

Прежде всего, не надо терпеть головокружения, а нужно идти к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение основного заболевания - вот принципы, которые помогают избавиться от приступов головокружения. Если причина в поражении ушного лабиринта, то назначают препараты, улучшающие кровоснабжение во внутреннем ухе. Одно из наиболее эффективных лекарств - бетасерк. Впервые его применили в 1962 году для лечения головной боли, а в 1965-м - для лечения болезни Меньера. Сегодня бетасерк назначают для снятия головокружения любого происхождения. Препарат вызывает высвобождение гистамина и его синтез, что способствует развитию восстановительных процессов в вестибулярном анализаторе. Нецелесообразно назначать бетасерк одновременно с циннаризином, поскольку последний ослабляет терапевтический эффект бетасерка своей антигистаминной активностью. Механизм действия бетасерка включает прямое влияние на рецепторы вестибулярного анализатора, что особенно важно в тех случаях, когда головокружение возникает в результате неконтролируемых изменений спонтанной активности этих рецепторов. Препарат избирательно влияет на нервные клетки внутреннего уха (лабиринта), вестибулярные центры головного мозга, улучшает кровообращение в мелких сосудах внутреннего уха. Двухмесячный курс лечения бетасерком больных с головокружениями при начальных формах сосудистых заболеваний головного мозга показал, что у подавляющего большинства пациентов приступы и шум в ушах исчезли или значительно уменьшились; улучшились слух и общее самочувствие. Наблюдения в течение шести месяцев после лечения доказали, что положительный эффект не только сохранился, но и усилился. Следовательно, бетасерк обладает универсальным действием на все системы, ответственные за возникновение головокружения.

Существует много лекарственных средств различных фармакологических групп (ноотропы, антиоксиданты, антигипоксанты, психостимуляторы и другие), регулирующих приспособительные механизмы. Они ускоряют развитие компенсаторных реакций центральной нервной системы. У ряда препаратов регуляторное действие сочетается с улучшением энергетического обмена в клетках и тканях. К ним, прежде всего, относятся ноотропы, стимулирующие функции мозга, повышающие устойчивость центральной нервной системы к действию различных повреждающих факторов. Они успешно применяются при многих заболеваниях и травмах головного мозга, переутомлении.

Первое ноотропное средство создали в 1962 году в Бельгии. Этот препарат - ноотропил (пирацетам) - считается «эталонным». Многочисленными исследованиями доказано, что он достоверно ускоряет компенсацию нарушенной функции вестибулярного аппарата. Кроме того, он существенно увеличивает мозговой кровоток и активирует окислительные процессы в мозге. Ноотропил эффективен для ликвидации острой вестибулярной дисфункции любого происхождения: при сосудистых заболеваниях, токсических поражениях, проявлениях естественного старения вестибулярного аппарата и других. Его активно применяют при курсовом лечении по поводу вестибулярных нарушений у больных не только с выраженными, но и с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения, при черепно-мозговых травмах и их последствиях.

Широко применяемые сосудистые средства, такие как кавинтон (винпоцетин) или стугерон (циннаризин), нередко не дают желаемого результата у пациентов пожилого возраста из-за серьёзных изменений с годами в стенках сосудов.

Каждый знает: чтобы сохранить здоровье, прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни. Однако до сих пор не потеряли актуальности слова, сказанные французским писателем-моралистом Жаном де Лабрюйером ещё в XVII веке: «Нет ничего такого, что бы люди больше всего желали сохранить и меньше всего берегли, чем своё собственное здоровье». Избегайте конфликтов, стрессовых ситуаций. Относитесь к людям так, как хотели бы, чтобы относились к вам, - это непременное условие сохранения вашего здоровья. Из глубины веков пришло к нам обращение врачей к своим пациентам: «Нас трое - ты, я и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, мы обязательно победим».

Упражнения при головокружении, связанном с заболеваниями лабиринта

Одно из самых эффективных домашних упражнений - манёвр Эплея. Его рекомендуют для перемещения ушных камней - отолитов - в менее чувствительный участок. Упражнения выполняют дома перед сном в течение недели.

Для левого уха (см. картинку): все упражнения на спине выполнять по 30 секунд, потом сесть на одну минуту. Этот цикл занимает 2,5 минуты. Для правого уха упражнения выполняются зеркально. Нужно проделать по три цикла для каждой стороны.

Упражнение по Брандту - Дароффу

Из исходного положения сидя переместиться влево и вправо с немного наклонённой головой. В каждом положении оставаться 20-30 с. Выполнять упражнение несколько раз в день.

Советы страдающим головокружениями

● Избегайте резких наклонов, поворотов головы. Проснувшись, немного полежите. Потом плавно встаньте с кровати. Спите на низкой подушке.

● Тяжёлые физические нагрузки не для вас.

● Не стоит есть острые приправы.

● Чаще бывайте на свежем воздухе. Пешие прогулки вам полезны.

● Опасно водить машину, работать на движущихся механизмах.

● Аттракционы с мельканием света, сильными звуковыми эффектами могут вызвать приступ.

● Опасайтесь душных помещений и прямых солнечных лучей.

● Употребление алкоголя и табака недопустимо.

● Избегайте стрессов, конфликтов, психоэмоциональных взрывов. Старайтесь установить с окружающими доброжелательные отношения.

Активный образ жизни – это залог молодости и здоровья. Каждый человек ежедневно производит какие-либо движения, тем самым поддерживая опорно-двигательный аппарат. Мы посещаем спортивные залы и секции стремясь улучшить свое самочувствие и внешний вид, и совсем не замечаем появление симптомов опасных заболеваний. Ощущая в голове боль при ходьбе, многие не придают этому значение, тем самым провоцируя развитие серьезных осложнений.

Причины

Головная боль при движении чаще всего встречается трех видов: из-за мышечного напряжения, внутричерепного давлением и мигрень. Определить самостоятельно, какой вид болезненных ощущений именно у вас, не получится. Поэтому при появлении болезненных симптомов следует отправиться к врачу.

Мышечное напряжение

Такой вид головной боли наиболее распространенный при ходьбе и появляется как следствие напряженного состояния мышц. Также симптом может возникать из-за психического перенапряжения. Пациенты, как правило, жалуются на ощущения схожие со сжатием головы стальным обручем. Болевой синдром может сохраняться весь день, постепенно нарастая к вечеру. Специалисты уверяют, что спровоцировать такие ощущения может даже длительное нахождение в одной позе.

Интенсивность боли при мышечном напряжении зависит от удобного положения тела во время сна, а также на протяжении всего дня. Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы, при кашле или смехе. Спровоцировать такое состояние может резкая смена температуры воздуха или снижение атмосферного давления. Отличительной особенностью данного диагноза является то, что боль увеличивается при физических нагрузках, а именно после ходьбы, пробежки, приседаний, наклонов.

Внутричерепная гипертензия

Болевые ощущений в какой-либо части головы во время движения являются очень опасным признаком заболевания, а особенно если наступает облегчение в состоянии покоя, в горизонтальном положении тела. Также тревогу должны вызвать такие симптомы: тошнота, рвота, беспричинные и резкие головокружения, поскольку они свидетельствуют о внутричерепном давлении.

Далеко не всякая головная боль может считаться серьезной патологией, но, несомненно, все симптомы такого рода нуждаются в точном диагностировании и лечении. Если такие ощущения не подвергаются полноценной терапии, а только иногда купируются обезболивающими препаратами, то в итоге они могут перейти в хроническую форму. В этом случае общее самочувствие пациента и интенсивность периодов, когда болит в области головы, будет зависеть от приема лекарств.

Мигрень

Еще одной причиной, на фоне которой возникает боль в голове, является мигрень. Это заболевание появляется вследствие нарушения работы нервной системы, из-за расширения кровеносных сосудов, выделения в головном мозге определенных химических веществ. Появление мигрени могут спровоцировать следующие факторы:

Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, кофеина;
- Переутомление;
- Голодание;
- Стресс;
- Очень яркий свет;
- Факторы окружающей среды.

Боль в голове при мигрени очень болезненна и неприятна. Она имеет нарастающий характер, отличается сильной пульсацией в определенном участке, особенно усиливаются во время ходьбы. Довольно часто приступы сопровождаются светочувствительностью и сильной тошнотой. Мигрень очень серьезное заболевание, которое не проходит само по себе, а требует длительного лечения.

Диагностика

Первым делом врач проводит полный осмотр пациента, чтобы подтвердить или исключить признаки болезней, симптомом которых является головная боль. Если причина остается неопределенной потребуется сдать комплексные анализы и пройти ряд диагностических процедур. Пациенту назначают магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию для определения анатомических аномалий, опухолей или очагов инфекций.

При подозрении на скрытую артериальную гипертонию в диагностике применяют метод мониторирования артериального давления. Это позволяет выявить и установить особенности колебаний артерий, определить их давление в довольно короткий срок. Благодаря такой методике, терапия, направленная на снижение артериального давления, проводится в один этап.

Лечение

Когда болит голова, способы лечения должны подбираться индивидуально каждому пациенту, в зависимости от причин, результатов диагностики и общего состояния больного. Самая распространенная терапия – это фармакологическая, но применяют и комплексное лечение, более эффективное в случае проявления редкой и умеренной симптоматики. Также используют общие, нетрадиционные методы лечения, к которым относятся:

Ароматерапия;
- Ингаляции;
- Прогулки на свежем воздухе;
- Мануальный массаж;
- Употребление травяных успокоительных сборов;
- Медитации;
- Акупунктура (иглоукалывание).

Если боль в голове сильно выражена, лечение проводится с использованием анальгетиков, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и прочих лекарственных средств. Это позволяет ослабить синдром на некоторое время и дает возможность пациенту отдохнуть. Полноценное лечение и полное устранение симптомов происходит только после выявления причины их возникновения.

Профилактика

Для устранения болевого синдрома, помимо прохождения курса терапии, необходимо изменить образ жизни. Такие перемены могут показаться не по силам, но надо максимально постараться этого достигнуть, поскольку риск возникновения болевых ощущений в будущем можно значительно снизить. Для этого следует придерживаться нижеизложенных рекомендаций.

1. Не злоупотреблять анальгетиками. Прием таких препаратов, даже щадящих, более 2-х раз в неделю может спровоцировать приступы, и усилить боль. Не следует заниматься самолечением, поскольку такого рода лекарственные средства вызывают привыкание.

2. Хорошо высыпаться. Взрослому человеку для полноценного отдыха достаточно поспать 8-мь часов. Не стоит пренебрегать этим правилом, поскольку соблюдение режима играет важную роль и влияет на эмоциональное состояние.

3. Соблюдать режим питания. Следует начинать свой день со здорового завтрака. Не пропускать и не откладывать прием пищи в дневное время, а также стараться обедать в четко установленный период. Не употреблять алкогольные или содержащие кофеин напитки, так как именно из-за веществ, содержащихся в них, болит голова.

4. Заниматься спортом. Ежедневное выполнение физических упражнений, способствует улучшению здоровья и повысит трудоспособность. Можно выбрать любой вид спорта – плаванье, велосипед. Но перед началом занятий надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

5. Снизить уровень стресса. Одной из самых важных и часто встречающихся причин головных болей является стресс, особенно у людей, занимающихся умственным трудом. Следует научиться контролировать свои эмоции, не поддаваться панике и правильно планировать свой день.

6. Найти время для расслабления. Несмотря на загруженность, надо обязательно находить время для отдыха и релаксации. Можно попробовать занятия йогой, медитацией или попросту почитать в тишине любимую книгу.

Боль в области головы, проявляющаяся при ходьбе, является достаточно опасным симптомом. Если такие случаи стали учащаться, следует поспешить к врачу. Только специалист, имея все необходимое оборудование, сможет провести диагностику, выяснить причины боли в голове и поставить диагноз. В случаях, касающихся невралгии, самолечение не допустимо.