Главная · Гастрит · Методы лечения пришеечного кариеса. Пришеечный кариес — причины, фото и лечение

Методы лечения пришеечного кариеса. Пришеечный кариес — причины, фото и лечение

Неслучайно цервикальный кариес относят к категории самых опасных заболеваний зубов, ведь он поражает их уязвимое место – основание. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной . Данная форма кариеса встречается достаточно часто, особенно у людей старше тридцати.

Труднодоступность и анатомические особенности зубной эмали прикорневого участка создают все условия для стремительного распространения кариозного процесса. Ничем не проявляющая себя изначально инфекция, очень быстро поражает все каналы.

Если процесс запустить, то спасти зуб уже не удастся. Вот почему так важно своевременно диагностировать эту патологию.

Симптомы

Симптомами, указывающими на наличие пришеечного кариеса, являются:

  • потемнение эмали в зоне шейки зуба ;
  • формирование кариозной полости на шейке ;
  • повышенная чувствительность к различного рода раздражителям: механическим, химическим, температурным;
  • болевой синдром , который при этом типе кариеса имеет кратковременный характер и обычно проходит, как только прекратится воздействие раздражителя.

Механизм развития

В своем развитии пришеечное кариозное поражение проходит несколько этапов с характерной для каждого из них клинической картиной.

Стадия пятна или начальная

Протекает бессимптомно . Чувствительность зуба на внешние раздражители остается на том же уровне, хотя некоторые люди могут испытывать определенный дискомфорт, ощущения оскомины.

Эмаль истончается, становится матовой, но продолжает оставаться гладкой. На ней лишь появляется белое или пигментированное кариозное пятно без шероховатостей.

Поверхностный

В области образовавшегося пятна появляется зона шероховатости, эмаль начинает разрушаться . Возникает кратковременное ощущение боли от воздействия различных раздражителей : температуры, принятия сладкой, кислой или соленой пищи, напитков. На этом этапе болезнь прогрессирует достаточно быстро.

Средний

Процесс затрагивает зубные ткани, формируется кариозная полость и дефект уже трудно не заметить визуально. Болевой синдром усиливается .

Глубокий

Разрушения все глубже проникают в ткани и поражения могут приобрести критические масштабы, затронув каналы и пульпу. Боль становится невыносимой . На этой стадии ее может провоцировать помимо вышеуказанного, механическое воздействие, вдыхание холодного воздуха .

Клинические симптомы часто проявляются индивидуально, поэтому порой определиться до какой стадии дошло поражение кариесом, бывает непросто. Особенно если это касается поверхностной или начальной, средней или глубокой стадий, настолько плавно происходит переход.

Циркулярный

Цервикальный кариес преимущественно поражает щечные (вестибулярные) и небные (язычные) поверхности придесневых участков передних или боковых зубов, в редких случаях - зуба мудрости.

С течением развития патологии границы поражения увеличиваются, захватив всю пришеечную область коронки по кругу . В этом случае мы уже имеем дело с циркулярным кариесом, который иногда условно называют «осложнением пришеечного».

Этот тип кариеса считается более агрессивным и, в отличие от пришеечного, имеет ярко выраженные клинические признаки. Он опасен еще тем, что может привести к частичному отлому или перелому всей коронки больного зуба.

Причины

Придесневая область имеет свои особенности. С одной стороны, здесь довольно быстро собирается зубной налет, с другой – оперировать зубной щеткой на этом участке, без риска травмировать мягкие ткани, сложно.

Вот почему налет, содержащий кариесогенные микроорганизмы, в районе шейки зуба чаще всего остается, причем в большом количестве.

Толщина эмали в этой области очень маленькая – 0,1 мм . Для сравнения отметим, что тот же параметр в районе бугров зуба составляет 1,7 мм , а фиссур – порядка 0,6 мм .

Очевидно, что чем тоньше слой эмали, тем легче его повредить жесткой щеткой или абразивными пастами, тем хуже эмаль защищает зуб от воздействия болезнетворных бактерий, обитающих в полости рта.

Отчасти этим объясняется также тот факт, что пришеечный кариес – преимущественно болезнь людей среднего и более старшего возраста.

Отметим еще несколько факторов, способствующих развитию кариозных процессов на пришеечном участке:

  • остатки пищи , набившиеся в своеобразные карманчики, образующиеся между десной и зубом. При их разложении выделяется молочная кислота, которая деминерализирует зубную эмаль;
  • пристрастие к кислым продуктам;
  • злоупотребление пищей с содержанием легко ферментируемых углеводов , в частности, сахарозы. В процессе ферментации образуются органические кислоты, которые «разъедают» эмаль;
  • недостаток некоторых витаминов , вызывающий авитаминоз, к примеру, витамина В 1 ;
  • лекарственные средства , увеличивающие пористость эмали;
  • эндокринные дисфункции (пришеечный кариес при эндокринных заболеваниях одновременно поражает несколько зубов);
  • беременность .

Диагностика

Определить самому, в чем причина болезненных ощущений либо с чем связаны дефекты, обнаруженные в пришеечной зоне, крайне сложно. Стоматологам хорошо известно, что пятна, штрихи, деформации, локализованные на этом участке характерны для различных патологий:

  • самого пришеечного кариеса ;
  • заболеваний некариозного происхождения, к примеру, клиновидного дефекта, флюороза и другого;
  • разных вариантов пигментированного зубного налета, включая известный всем «налет курильщика».

Оборудование для рентгендиагностики

Поэтому стоматолог при обследовании пациента не ограничивается клинической диагностикой, а прибегает также к другим методам исследования. В частности, они используют:

  • метод окрашивания пятен , скажем, 2% раствором метиленовой сини;
  • рентгенографию ;
  • ЭОМ ;
  • радиовизиографическое обследование;
  • трансиллюминацию и пр.

Крайне важно правильно определиться с диагнозом, ведь именно от этого зависит выбор тактики лечения.

Не надо забывать, что довольно часто под пришеечным кариозным процессом в начальной стадии могут маскироваться различные дефекты более глубоких слоев или же одни из наиболее часто встречающихся осложнений кариеса – воспаление пульпы и периодонтит .

Лечение

Все типы кариеса имеют схожую методику лечения, которую подбирают в соответствии со стадией заболевания. Тем не менее пришеечный – имеет одну особенность: лечение проводят под действием обезболивающего .

Шейка зуба чрезвычайно чувствительная область, и любое воздействие на нее может сопровождаться сильной болью.

Лечение на начальной стадии

На стадии пятна, пока поверхностный эмалевый слой еще не поврежден, можно проводить консервативное лечение – реминерализирующую терапию. Она предусматривает:

  • очищение поверхности зубов от камня и налета;
  • аппликацию из фторосодержащих составов или нанесение специальных гелей.

Использование таких препаратов, как Глуфторед, Белагель F или Ca/P, Фтороден и других, позволяет за несколько сеансов добиться полной регенерации наружного слоя эмали и остановить развитие кариеса.

Параллельно больному назначаются соответствующие препараты и средства гигиены для домашнего применения:

  • ополаскиватели , содержащие фториды;
  • зубная паста с фторидами (концентрация: 1000 – 1500 ppm);
  • флоссы с содержанием фтора;
  • фторированная вода и соль и т. д.

Лечение на поверхностной стадии

Здесь уже необходима сошлифовка кариозного участка, чтобы удалить пораженные ткани. После этого можно проводить реминерализующую терапию.

Лечение на последних стадиях

На стадии среднего кариеса удаляют поврежденные ткани , проводят обработку полости соответствующими препаратами и устанавливают пломбу.

Наиболее сложным является случай глубокого кариеса. Врачу приходится дополнительно удалять пульпу, прочищать корневые каналы и пломбировать.

Чаще всего кариозная полость хорошо просматривается, и врач имеет удобный подход к ней. Однако механическая обработка области, расположенной на придесневом участке доставляет массу проблем , поскольку:

  • полость данного дефекта неудобно расположена для пломбирования (вдобавок поддесневой кариес может еще более усугубить проблему);
  • рабочее поле не защищено от попадания влаги ;
  • туда же попадает кровь , стекающая с края травмированной десны.

Как же выполняется оперативное вмешательство? Перечислим основные этапы процесса :

  • Анестезия (обезболивание). Из-за близкого расположения дефекта к десне любые манипуляции стоматолога могут быть очень болезненными.
  • Очищение пораженного зуба от отложений на его поверхности. Цель процедуры – уменьшить инфекционную нагрузку. На этом этапе стоматолог определяется с цветом пломбы.
  • Препарирование для иссечения потемневших и пораженных тканей.
  • Формирование полости с учетом материала постоянной пломбы.
  • Обработка сформированной полости адгезивом. Он способствует сцеплению пломбы с поверхностью зуба.
  • Пломбирование . Вносят материал в полость послойно, воздействуя на каждый фотополимеризационной лампой.
  • Коррекция пломбы . Шлифуя и полируя пломбу, зубу придают его естественную форму.

Запущенная стадия

Если не начать лечение своевременно, то кариозный процесс на стадии пятна, довольно быстро может перерасти в поверхностный дефект. Далее болезнь, как правило, прогрессирует по следующему сценарию:

  • эмаль и дентин продолжают активно разрушаться, поражая пульпу ;
  • кариес переходит в осложненную форму ;
  • развивается пульпит, периодонтит или другие тяжелые последствия.

Таким образом, если развитие патологии не остановить своевременно, то больной зуб, скорее всего, будет потерян . К примеру, при периодонтите его удаляют сразу, а пульпит предполагает удаление нерва , а «мертвый» зуб чаще всего служит меньше.

Локализация дефекта создает также условия для «расползания» кариеса по всей области вокруг шейки, под десну и т. д. – кариозный процесс в итоге охватывает больной зуб по кругу .

Современные пломбировочные материалы

Сформированная кариозная полость локализована очень близко к краю десны, поэтому на рабочее поле может попасть влага, десневая жидкость или кровь.

Установить качественную пломбу в таких условиях достаточно сложно. Только высокой квалификации лечащего врача здесь недостаточно, важно также правильно выбрать пломбирочный материал.

Опытные стоматологии используют для таких случаев стеклоиономерные цементы . Они более устойчивы к влаге, нежели композитные материалы светового отверждения. Хотя последние, конечно, эстетичнее.

СИЦ VITREMER отличают превосходные характеристики: тройное отверждение, повышенная прочность и широкий диапазон цветовой гаммы. По эстетичности такая пломба ничем не уступает композитной.

Инновационные технологии позволили создать особо эффективные гибридные СИЦ, в которых композитные материалы сочетаются с стеклоиономерными цементами.

Можно сказать, что новый материал вобрал в себя их лучшие качества. Гибридная пломба надежно фиксируется и не выпадает значительно дольше, она прочная и эстетичная.

Гибридный стеклоиономерный цемент VITREMER с тройным механизмом отверждения

Цены

Стоимость лечения зависит от разных факторов, включая цену используемых материалов, статус клиники и квалификацию врача. В приведенной ниже таблице представлен пример расчета суммы лечения:

Лечение зубов с пораженными каналами обойдется дороже – только рентген, чистка, пломбировка 3-канального зуба обходится в среднем в 2000 руб.

Лечение в домашних условиях

Многих волнует, а можно ли лечить этот кариес дома? Да, возможно, но только в стадии пятна . Однако ставить себе диагноз самостоятельно очень рискованно. Лучше сначала обратиться за консультацией к стоматологу – он оценит степень поражения и даст соответствующие рекомендации.

Обычно домашнее лечение предполагает нанесение гелей и паст, содержащих фтор и кальций . В результате этих процедур эмаль насыщается минералами, а развитие кариесогенных бактерий останавливается. Среди препаратов этой серии следует отметить:

  • PresidentUnique;
  • Ftorodent;
  • Blend-a-med Антикариес и некоторые другие.

Помимо гелей и паст, можно использовать специальные препараты, например, Фторлак или Айкон. А также полоскать полость рта водным раствором натрия фторида , принимать кальций в таблетках.

Важно также чистить зубы лечебной пастой с высоким содержанием фторидов и кальция . Ее можно наносить на пораженную область или делать аппликацию на зубы.

Лечение народными средствами

Народные методы могут помочь и при пришеечном кариесе. Вот несколько полезных рецептов:

  • Настойка шалфея . 1 ст. л. шалфея заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 60 минут. Используют для полоскания или для примочек на зуб, пораженный кариесом.
  • Раствор из шелухи лука . 3 ч. л. шелухи заливают поллитром воды и кипятят. Отвар процеживают через марлю и дают ему настояться. Через 7– 8 часов отваром можно полоскать рот, желательно после еды.
  • Примочка из пихтового масла . Ватный тампон, смоченный в масле, прикладывают на несколько минут к пораженному участку, затем к боковым стенкам зуба.
  • Настойка аира . Полстакана измельченных корневищ аира заливают водкой (примерно 0,5 л.) и настаивают в течение минимум одной недели. Рот полоскают перед сном в течение нескольких минут, затем настойку выплевывают.

Можно также хорошо разжевать маленький кусочек корня аира или дудника обыкновенного, продержать во рту минут 20 и выплюнуть.

Эффект от использования народных средств только поверхностный, и только на начальной стадии заболевания. Они помогают снизить болевые ощущения лишь на время.

Будьте осторожны, так можно замаскировать серьезные изменения и не заметить, что кариозный процесс из стадии пятна уже перешел в более сложную. Важно понимать, что квалифицированную помощь может оказать только стоматолог, и чем раньше провести лечение, тем эффективнее и безболезненнее оно будет.

Профилактика

Предупредить возникновение кариеса просто. Тщательно следите за гигиеной ротовой полости – для чистки зубов используйте исключительно хорошую щетку (не слишком жесткую и не чересчур мягкую) и качественные пасты.

Межзубное пространство очищайте при помощи зубных нитей . Интенсивно полоскайте зубы между перекусами. Если позволяют возможности используйте ирригатор для полости рта – он обеспечит полноценный уход.

Регулярно записывайтесь на прием к стоматологу, чтобы он мог профессионально удалить зубные отложения, провести при необходимости отбеливающие и реминерализующие мероприятия.

Еженедельно делайте дома процедуры, которые восстанавливают и регенерируют зубную эмаль: массаж десен, полоскание отварами трав, нанесение на зубы специальных составов (только по рекомендации дантиста).

Правильно питайтесь, используйте в рационе продукты, содержащие кальций, грубую, а также в меру твердую пищу, овощи, фрукты и, наоборот, строго ограничьте употребление продуктов, которые содержат легко ферментируемые углеводы (кондитерские изделия, конфеты и др.).

Такой тип разрушения зубов бывает следствием существующей в организме проблемы, только после устранения которой, прекратится прогрессирование кариеса. Например, это могут быть гормональные сбои или болезни ЖКТ.

После лечения

Даже полностью остановленный кариозный процесс на неблагоприятном фоне может вновь развиться .

Результат лечения

Уход за ним особо не отличается от регулярного, однако залеченный зуб требует более бережного отношения:

  • Проводите гигиенические процедуры более тщательно и качественно.
  • Ополаскивайте полость рта после каждого принятия пищи, так как между запломбированным и соседним зубом часто образуются труднодоступные места.
  • Если нет такой возможности, удалить остатки пищи поможет жвачка, не содержащая сахара .
  • Регулярно, не реже раза в полугодие , посещайте стоматолога.

Пациенты, которые прошли лечение цервикального кариеса, отмечают, что такая проблема не приходит лишь единожды. Если белое пятно образовалось возле шейки одного зуба, то в дальнейшем обязательно появятся и на эмали соседних коронок, если сама причина заболевания не обнаружена и не устранена.

Алёна

14 июня 2016 в 16:49

У меня проблемы с зубами с самого юного возраста. И лечения каждый раз откладывала на потом. Теперь обнаружила что у меня образовался кариес. Притом прочитав статью стала понимать на сколько это серьёзно и чем грозит. Пока как я понимаю у меня начальная стадия пришеечного кариеса. И что бы это не запускать решила срочно обратиться за помощью к специалистам и начать лечение.

  • Марина

    16 июня 2016 в 10:35

    У меня пришеечный кариес передних верхних двух зубов, возможно, это появилось во время беременности. Сначала я не обратила внимания, но увидев темные пятна, обратилась к стоматологу. Мне сделали очистку и поставили пломбу. Но пломба через некоторое время стерлась, и теперь надо опять идти к специалисту. Я долго тянула, но после прочтения этой статьи, решила заняться лечением зубов, как можно быстрее.

  • Кариес – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в стоматологии. Патология может локализоваться на любом участке зуба и приводить к поражению всех его слоев.

    Пришеечный (прикорневой или придесневой) кариес развивается в области корня, у самой десны. Без соответствующего лечения заболевание стремительно прогрессирует, приводит к перелому зуба и его последующему удалению.

    Причины возникновения

    Самостоятельно выявить пришеечный кариес на начальных этапах довольно трудно. Диагностика заболевания осложняется наличием пигментированных зубных осложнений. Люди не обращают внимания на темный налет у самых десен, считая его лишь эстетической проблемой. Между тем, твердые отложения являются причиной развития деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зубов.

    Причины возникновения заболевания:

    • систематическое нарушение гигиены ротовой области;
    • авитаминоз;
    • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
    • заболевания ЖКТ (гастрит с повышенной секрецией, рефлюкс эзофагит и др.);
    • наследственная предрасположенность;
    • гипоплазия эмали зубов;
    • ночные кормления детей смесью и кашей из бутылочки;
    • низкое содержание в воде фтора;
    • прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на эмаль зубов;
    • злоупотребление сладостями и газированными напитками;
    • возрастные изменения (после 40 лет, риск развития пришеечного кариеса существенно увеличивается).

    Развитию кариеса способствуют гормональные изменения в организме, происходящие во время пубертатного, климактерического возраста, беременности и кормления грудью. Предотвратить заболевание возможно при соблюдении строгих правил гигиены рта и систематическом наблюдении стоматолога.

    Симптомы заболевания

    Кариес характеризуется упорным течением. При отсутствии лечения, от момента возникновения первичных симптомов до времени полного разрушения зуба в среднем проходит от 6 до 12 месяцев. В области основания зуба эмаль более тонкая и быстро поддается деминерализации. Это правило в основном касается детей, беременных женщин, лиц пожилого возраста, больных эндокринными заболеваниями.

    Строение зуба и разность в толщине эмали хорошо видны на фото:

    Пришеечный кариес имеет стремительное течение. Осложнениями заболевания являются: пульпит, периодонтит, обламывание коронки зуба. При своевременном визите к врачу, возможность сохранения зубной единицы – высокая, при позднем посещении – низкая.

    Симптомы пришеечного кариеса:

    1. Визуальные изменения. В зависимости от стадии патологии, у основания зуба выявляются меловидные пятна, шероховатость эмали, пигментированный налет, изъязвление и потемнение тканей, образование полостей.
    2. Боль. В связи с тонкостью эмали в пришеечной области и близкого расположения нервного волокна, патология сопровождается неприятными ощущениями практически с самого момента формирования. Болезненность проявляется во время приема острой, кислой, сладкой, горячей и холодной пищи. При поражении нервного пучка зуба, развивается – заболевание, сопровождающееся острой зубной болью!
    3. Образование сколов тканей зуба и обламывание коронки – являются финальной неблагоприятной стадией кариозного процесса. Избавится от заболевания, при значительных изменениях тканей возможно, однако потребуются существенные денежные вложения и время.

    Важную информацию о пришеечном кариесе можно узнать из видео:

    Выявление первичного кариозного процесса осуществляется во время осмотра стоматологом. Чтобы сократить риски осложнений, необходимо посещать врача каждые 6-7 месяцев. При развитии патологического процесса на передних зубах, пациенты обнаруживают заболевание самостоятельно.

    Этапы развития патологии

    Несмотря на то, что кариозное поражение у основания зубов развивается стремительно, оно имеет хорошо очерченные стадии, которые можно обнаружить при внимательном визуальном рассмотрении. Патологический процесс развивается в области соприкосновения зуба и десны. В данном месте при низком уровне гигиены, в большинстве случаев располагается твердый пигментированный зубной налет. Именно он является причиной позднего выявления заболевания.

    Формы пришеечного кариеса:

    • Появление меловидных пятен (начальная стадия). Патология связана с нарушением баланса микроэлементов в эмали (потери кальция и фтора). В области поражения появляется шероховатость, на поверхности зуба обнаруживаются белые вкрапления;
    • Поверхностный кариес. Поражается эмаль, появляются первичные неприятные ощущения при приеме пищи и воздействии воздухом. Визуально наблюдаются шероховатость эмали, ее пигментация;
    • Средний кариес. Патология сопровождается усилением болевых симптомов. Неприятные ощущения появляются при контакте с раздражителями и полностью исчезают спустя несколько секунд (минут), после его устранения. При визуальном рассмотрении, у основания зуба, имеется потемнение, рыхлость тканей, патологическая полость. В связи с особенностями строения зуба, при развитии пришеечного кариозного процесса средней степени проводят обязательное лечение корневых каналов!
    • Глубокий процесс сопровождается высокой степенью поражения тканей эмали и дентина и проникновением инфекции в нервное волокно корневых каналов. Патология имеет четкие симптомы: сильная зубная боль, без участия раздражителей, наличие глубокой темной полости, сколы тканей зуба. Довольно часто, при наличии множественно пораженных зубов, пациенты не могут точно определить источник боли из-за тенденции к иррадиации.

    При циркулярном кариесе патологический процесс охватывает всю область шейки зуба и приводит к возникновению обламывания коронки.

    Развитие пришеечного кариеса у детей происходит в связи с нарушением правил кормления. Употребление смеси, соков или молочной каши из бутылочки в ночное время приводит к быстрому поражению всех зубов. Фото циркулярного ( , кефирного) кариеса у детей:


    Лечение патологии

    Методика лечения зависит от фазы развития кариозного процесса. Наиболее благоприятным вариантом является наличие начального кариеса. Патология в стадии меловых пятен поддается терапии без использования бормашины. С помощью насыщения эмали кальцием и фтором, зубная ткань возвращает свою сопротивляемость и заболевание отступает. Реминерализация осуществляется с помощью специальных стоматологических гелей, кремов, ополаскивателей и паст. Лечение проводится врачом в стоматологии и в домашних условиях. Для восстановления баланса микроэлементов и минералов в эмали людям необходимо придерживаться полноценного питания.

    При развитии поверхностного, среднего и глубокого кариеса, лечение осуществляют с помощью бормашины.

    Тактика врача включает в себя следующие этапы:

    • обезболивание;
    • подбор цвета пломбировочной массы;
    • тщательное устранение кариозных тканей;
    • проведение антисептической обработки;
    • восстановление целостности зуба пломбировочным материалом;
    • коррекция пломбы по прикусу и ее итоговая обработка (шлифовка, полировка).

    Лечение кариеса у области основания зуба имеет свои особенности. В связи с близким расположением патологического очага к десне, стоматологу трудно соблюсти условие сухости рабочей поверхности. При наличии влаги в пломбируемой полости, существует большой риск выпадения пломбы в будущем. Повысить качество работы помогают особые знания и умения врача, а также специальные приспособления – слюноотсос и кофердам.

    Фото до и после лечения пришеечного кариеса:


    Вопрос-ответ


    Как лечить пришеечный кариес на передних зубах?

    При лечении зубов в зоне улыбки необходимо добиться высокой эстетичности результата. Для реставрации используют специальные материалы (композиты, цементы), которые позволяют добиться точной идентичности природным зубам. Цена лечения кариеса зависит от уровня клиники, наличия современного оборудования и материалов.

    Чтобы вылечить зуб при глобальном поражении необходимо: полностью устранить кариозные ткани, пролечить корневые каналы, восстановить зуб при помощи вкладки (или штифта) и пломбировочного материала, покрыть защитной коронкой.

    Как избежать развития пришеечного кариеса?

    Профилактика направлена на устранение причин заболевания. Необходимо соблюдать четкие гигиенические требования при чистке зубов (пользоваться зубной нитью с фтором, ополаскивателями, фторированными зубными пастами, ирригатором), отказаться от вредных привычек и продуктов питания, систематически проводить гигиеническую чистку полости рта у стоматолога.

    С чем можно спутать пришеечный кариес?

    Люди путают заболевание с клиновидным дефектом и твердым пигментированным зубным налетом. При обнаружении образований на поверхности зуба, в любом его участке, необходимо обратиться к стоматологу!

    Какие зубы поражает пришеечный кариес?

    Патология может развиться на резце, клыке, жевательном зубе. Иногда патология поражает одновременно несколько единиц. Наименее часто встречается пришеечный кариес на зубах мудрости.

    Кариес бывает нескольких видов, некоторые из них развиваются достаточно интенсивно, приводя к серьёзным осложнениям. Одним из опасных заболеваний является пришеечный кариес. Об особенностях протекания болезни, причинах и методах лечения повествуется в данной статье.

    Что такое пришеечный кариес

    Пришеечный кариес – это тип проявления кариеса, который определяется локацией очаговой зоны. В данном случае речь идёт о месте соприкосновения зуба и десны.

    Сложность ситуации заключается в том, что именно данный участок дентина имеет самый тонкий слой, что увеличивает риск развития глубокого кариеса. При отсутствии лечения отмечается быстрое прогрессирование очага на корень зуба, который не всегда удаётся сохранить.

    Особенность пришеечного кариеса заключается в том, что его развитие может быть связано с разными нарушениями здоровья пациента. К примеру, визит к стоматологу по поводу лечения кариеса у основания зуба нередко сопровождается обследованием у эндокринолога, в ходе которого выявляются проблемы с функционированием щитовидной железы или диагностируется сахарный диабет.

    Симптомы

    Так выглядит пришеечный кариес.

    Пришеечный кариес отличается от других типов кариеса исключительно локацией. Распознать заболевание у детей и взрослых можно по следующим признакам:

    • потемнение эмалевого слоя в области соединения зуба с десной;
    • образование кариозной полости, выемки уходящей под десну;
    • усиление чувствительности при термическом воздействии, употреблении сладкого и солёного;
    • ощутимый дискомфорт при выполнении жевательных движений челюсти;
    • появление беспричинных головных болей;
    • болевой синдром в зубных рядах, ощущаемый во время сна.

    Стадии и фото

    Процесс прогрессирования пришеечного кариеса условно разделяется в стоматологии на 4 стадии. Каждой присущи характерные признаки, для устранения которых подбираются определённые способы лечения.

    Стадии развития пришеечного кариеса
    Название Описание

    Стадия пятна

    		 Типичные для кариеса симптомы отсутствуют, выявить проблему можно по потемневшей эмали и матовости.

    Пятна бывают двух видов: пигментированные, в обоих случаях поверхность остаётся гладкой без признаков деформации.

    Начальная (поверхностный кариес)

    		 Очаг появляется в зоне локации пятна, что свидетельствует о начале разрушения зубной эмали.

    Зуб пациента начинает реагировать на сладкое, кислое, солёное и горячее кратковременными болями.

    Средняя

    		 Очаг поражения достигает глубоких слоёв тканей зуба. Болевые ощущения возникают при приёме пищи и чистке полости рта.

    Глубокая

    		 Запущенная форма заболевания, при которой нередко повреждаются зубные нервы. Пациент испытывает сильную острую боль.

    На фоне интенсивного развития патогенной микрофлоры развиваются пульпит, периодонтит. При отсутствии медицинской помощи наблюдается образование флюсов, абсцессов, флегмоны.

    Диагностика

    Кариес в стадии пятна можно диагностировать с помощью нанесения специального раствора.

    На ранней стадии заболевание выявить достаточно сложно, ведь оно протекает практически бессимптомно. При внимательном осмотре обнаруживаются лишь небольшие пятна. Это зачатки, которые впоследствии преобразуются в кариозную полость.

    На приёме у стоматолога пришеечный кариес диагностируется с помощью современного оборудования и специального раствора-теста, который выявляет очаговую зону (при полоскании рта средством происходит пигментация здоровых тканей зуба, белые пятна свидетельствуют о начальном этапе кариеса).

    Лечение в стоматологии

    Методы лечения подбираются с учётом стадии развития заболевания, а также особенностей состояния здоровья пациента и наличия других стоматологических проблем.

    В стадии белого пятна

    При первом визите в клинику врачом осуществляется тщательный осмотр рта, в частности очаговой зоны, и намечается план лечения. Если пришеечный кариес диагностируется на стадии пятна, пациенту предлагается один из двух способов лечения:

    • методом Icon;
    • реминерализация.

    В первом случае используется полимерный материал (травящий гель), которым обрабатывается очаговая зона. Композитный состав заполняет мелкие трещинки, не позволяя дальше распространяться кариесу.


    Второй вариант предполагает проведение ряда процедур, суть которых сводится к обогащению эмалевого слоя фтором, цинком, кальцием и др. ценными для зубных тканей микроэлементами. В качестве рабочих составов используются следующие препараты:

    • Ремодент;
    • Эмаль-герметизирующий ликвид;
    • Бифлюорид-12;
    • Фторлак;
    • Раствор глюконата кальция и др.

    Процедура реминерализации включает следующие этапы:

    • очистка эмалевой поверхности от камня и налёта;
    • нанесение на эмаль фторсодержащих составов;
    • ополаскивание рта специальным раствором.

    Терапия дополняется домашней чисткой зубов специальными пастами, обогащёнными ценными минералами, использованием нити, пропитанной фтором, ополаскивания растворами на основе фторированной соли.

    В стадии разрушения эмали

    В запущенных случаях заболевание требует более основательного лечения, а именно – обработку очаговой зоны и пломбировку. Если кариозная полость достигла корней, то их приходится удалять.


     Лечение в стадии разрушения эмали

    Этапы лечения включают:

    • профессиональную гигиену ротовой полости (цель – удаление твёрдого налёта, зубного камня, микробов);
    • подбор материала по цвету эмали;
    • отделение десенной ткани от зубов, что обеспечивает качественную обработку;
    • удаление некрозных тканей с помощью бормашины;
    • фиксацию коффердама (изоляция пломбировочного материала от слюны);
    • обработку обрабатываемого участка адгезивным составом для повышения прочности посадки пломбы в полости;
    • закладку пломбировочного материала световой полимеризации;
    • шлифовку затвердевшей поверхности пломбы;
    • полировку зубов дисками с мелким абразивом.

    Пломбировочный материал подбирается индивидуально с учётом параметров очага и естественного цвета эмали.

    Иногда для достижения высоких эстетических показателей приходится комбинировать более двух видов растворов, что позволяет идеально справиться с тяжёлыми клиническими случаями.

    Метод Icon отличается безболезненностью. Это инновационный подход при лечении кариеса, не требующий сверления.


     Лечение методом Icon

    Суть процедуры заключается в нанесении на повреждённые ткани эмали специального средства, изготовленного на полимерной основе, в результате чего происходит приостановка развития кариозного процесса. Цвет причинного зуба восстанавливается, пятна исчезают. Используемый в работе материал ещё называют жидкой пломбой.

    Особенности метода Icon:

    • щадящий способ лечения;
    • обеспечивает сохранность живых тканей;
    • не требует применения анестезии;
    • подходит для беременных женщин.

    Отличия от лечения обычного кариеса

    Лечение кариеса на шейке зуба типа проводится в основном согласно общим принципам борьбы с заболеванием. Однако несколько отличий всё же имеется.

    • Пришеечный тип известен своей труднодоступностью, поэтому процесс вскрытия требует более точной работы и усилий.
    • На начальном этапе развития при выполнении лечебных процедур анестезия не используется.
    • Возможно применение лазера и специальных составов, которые не затрагивают здоровые ткани зуба.

    Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях – миф или реальность?

    Внимательно изучите инструкцию к средству перед применением!

    Детские страхи или обычная трусость порой мешает пациенту обратиться своевременно за врачебной помощью. Лечение пришеечного кариеса возможно в домашних условиях, но только на стадии пятен.

    Для решения проблемы потребуется приобрести специальные средства, которые содержат повышенную концентрацию фтора, цинка, кальция, фосфора и др. компонентов.

    Регулярная обработка зубов лечебным составом поможет обогатить ткани эмали ценными минералами, восстановить повреждённые участки. Средства выпускаются в удобной для применения форме: паста, гель, ополаскиватель, зубная нить, пропитанная фторидом. К каждому продукту прилагается инструкция, правилам которой необходимо следовать для достижения желаемого результата.

    Народные методы

    Наряду с традиционным лечением допускается применение народных методов лечения пришеечного кариеса. Целебные травы эффективно снимают воспалительный процесс, избавляют от боли, устраняют отёчность. Из них готовят настойки, отвары, крема и другие средства по старинным рецептам, которые использовались ещё нашими предками. Рецепты:

    • Аппликации из прополиса. Из пчелиного продукта нужно скатать небольшой шарик и приложить его к причинному зубу. Поверх прополиса лучше положить кусочек ваты, чтоб средство не смывалось слюной. Держать 20-30 минут. Средство заполняет микротрещины, препятствуя распространению кариеса.
    • Отвар для полоскания рта на основе полыни. Засыпать в стеклянную ёмкость 5 г сухих веточек полыни, добавить чайную ложку валерианы сухоцвета и столько же календулы. Залить 200 мл кипятка и дать настояться под крышкой 20-23 минуты. Остывшей и процеженной жидкостью делать аппликации или проводить полоскания рта 3-5 раз в день. Средство прекрасно расправляется с патогенной микрофлорой, тормозит развитие воспалительного процесса.
    • Настойка шалфея. Растение обладает обширными лечебными свойствами. Отвары и настои из шалфея быстро купируют болевой синдром, снимают воспаления, устраняют вредные микроорганизмы. Настой готовится на основе столовой ложки сухоцвета и 200 мл кипятка. Для настаивания жидкости потребуются сутки. После процеживания можно проводить ополаскивания 3-5 раз в день.
    • Отвар на травяном сборе. Засыпать в ёмкость сухие растения в равных пропорциях: мелиссу, крапиву, цветки ромашки и календулы. Залить их кипятком (500 мл) и дать настояться под крышкой около 10-12 часов. Процеженной жидкостью полоскать рот 3-4 раза в день. Средство быстро снимает ноющую боль, тормозит развитие воспаления, внимает отёчность.

    Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб?

    Если интенсивность болевого синдрома после установки пломбы снижается, то это считается нормальной реакцией организма. При нарастающем болевом ощущении возможно развитие воспаления в пульпе или десне.

    Осложнение может спровоцировать некачественная очистка кариозной полсти, травмирование нерва, установка пломбы вопреки технологии и др. врачебные ошибки.

    Профилактические меры

    Регулярный осмотр зубов у стоматолога – обязательный пункт профилактики!

    Предотвратить возникновение и развитие пришеечного кариеса поможет соблюдение простых правил профилактики:

    • Ежедневная гигиена полости рта с применением качественной пасты и подходящей к зубной эмали щётки.
    • Регулярный профилактический осмотр у стоматолога (1 раз в полугодие).
    • Уход за зубами включает массаж дёсен, что способствует притоку крови к зубным тканям.
    • Рацион питания разрабатывается с учётом достаточного количества продуктов, обогащённых фтором и кальцием. Это поможет восстанавливать минеральный баланс эмали, восстанавливать повреждённую структуру.
    • После употребления любых продуктов рекомендуется ополаскивать рот бальзамом или чистой водой для удаления частиц пищи. Именно они, застревая в щелях, провоцируют развитие патогенной микрофлоры.
    • Раз в 6 месяцев нужно проводить профессиональную гигиену полости рта. Это поможет своевременно удалить зубной камень и налёт.
    • Стоматологи рекомендуют периодически принимать витаминный комплекс для восстановления минерального баланса эмалевого слоя и укрепления дёсен.

    Популярные вопросы

    Подборка распространённых вопросов расширяет информацию о лечении пришеечного кариеса:

    • Нужно ли лечить пришеечный кариес?

    Пришеечный кариес отличается интенсивным прогрессированием, что без своевременного лечения приводит к утрате зуба, развитию других стоматологических заболеваний. Игнорирование проблемы может привести к абсцессу или образованию флегмоны.

    • Как лечат пришеечный кариес на передних зубах? На клыках?

    Если заболевание было диагностировано на начальном этапе, то в качестве лечения пациенту предлагается процедура минерализация эмали. В качестве средств используются специальные составы, обогащённые фтором, кальцием и другими важными для тканей зуба минералами. Молочные единицы подвергаются обработке фторсодержащими пастами или гелем. Хорошие результаты даёт комбинация фтора и серебра.

    При наличии кариозной полости производится её чистка и пломбировка. Удаление поражённых тканей осуществляется с помощью бормашины, лазера, воздушно-абразивной обработке. В случае утраты видимого фрагмента зуба пациенту предлагается реставрация (виниры, коронка, имплантация).

    • Больно ли лечить пришеечный кариес?

    Пришеечный кариес поражает чувствительную зону зуба, поэтому лечение проводится с применением местного обезболивающего средства (Лидокаин, Меливакаин, Ультракаин).

    На стадии пятна при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют применение пасты с повышенным содержанием фторида, кальция и других минералов, реминерализующего геля. Популярностью пользуются следующие средства: R.O.C.S., Фтородент, Эмаль-герметизирующий ликвид, Глуфторед и др.

    Пришеечный кариес быстро прогрессирует, поэтому надеяться на самостоятельное излечение не стоит. Народные средства эффективны только в сочетании с традиционной терапией. Следуя рекомендациям специалиста, удастся сохранить красивую улыбку.

    В современном мире нет ни одного человека, который бы не сталкивался с кариесом. Вообще, кариес – это поражение зуба. Причем возникать кариес может на различных участках зуба. В этой статье речь пойдет об одном из видов кариеса. Пришеечный кариес – это поражение шейки одного или нескольких зубов.

    Для начала необходимо разобраться, где находится шейка.

    • коронка,
    • шейка,
    • корень.

    Коронка локализуется под десной. Корень и шейка зуба защищаются тканями. Отсюда и название пришеечный.

    Симптомы недуга

    Чаще всего люди начинают обращаться на прием к стоматологу при выраженных симптомах, которые приведены ниже.

    1. Болевые ощущения при различных контактах с зубами (чистка, прием пищи и так далее).
    2. Боли в голове.
    3. Сильная восприимчивость зубов к перепадам температуры, особенно при холодной или горячей пище.
    4. При сильных осложнениях может возникать ночная боль.
    5. Пятна на пораженном зубе.

    Возможны такие случаи, когда выраженных болевых ощущений попросту нет. Объясняется это тем, что при них начинает синтезироваться запасной дентин, функцией которого является защита.

    Причины возникновения

    Сами по себе причины любого вида кариеса мало отличаются друг от друга. Поэтому часто незнающий больной может спутать цервикальный с другим видом кариеса. Причины, из-за которых развивается такое поражение зубов:

    • плохая или недостаточно качественная гигиена полости рта. При гигиене зубов очень важно соблюдать стабильность в этом деле;

    • деятельность микробов. Из-за их продуктов обмена начинают повреждаться зубы;

    • питание. Неправильный и несбалансированный прием пищи тоже оказывает влияние на возникновение кариеса. Так, частое употребление углеводов и кислых продуктов повышает риск начала кариозных процессов;

    • недостаток витаминов (в частности B1);

    • проблемы с гормонами.

    Стадии развития проблемы

    Каждая стадия сменяется своей «картиной». Поэтому важно различать каждую из них. Стадии даны чуть ниже.

    1. Пятно. Может не изменяться долгое время. Болевых ощущений нет. Но может возникнуть ощущение кислотности и вязкости во рту, особенно при употреблении кисломолочных и других кислых продуктов. Происходит истончение эмали и она начинает окрашиваться в матовый оттенок.
    2. Поверхностная стадия. Появляется ощущение шероховатости при ощупывании пятна. На этом этапе уже появляется боль, потому что эмаль начинает разрушаться. Прием кислой, сладкой и острой пищи также может вызвать болевые ощущения. Часты случаи, когда эта стадия идет без каких-либо симптомов.
    3. Средний цервикальный кариес. Появляется кариозная полость и не заметить ее невозможно. Происходит усиление болевых ощущений. Продолжает страдать эмаль и дентин.
    4. Глубокий кариес. Идет распространение болезни на нервные узлы, которые находятся глубоко в зубе. Усиление боли ночью.

    Многие врачи не могут точно определить стадию заболевания. Так как переходы между каждой стадией очень плавные. Особенностью течения является индивидуальное развитие. То есть, у всех проявление каждой стадии будет происходить по-разному.

    Особенности

    Для такой тяжелой формы поражения зубов характерны следующие признаки:

    • он поражает пришеечную область зуба, так как она слабо защищена. От нее и начинается воспаление;
    • распространение имеет круговой характер. Часто воспаление может доходить и до центральной части коронки. В редких случаях воспаляется весь зуб и небольшой радиус от него;
    • может быть и на передних зубах. Из-за такого пришеечного кариеса бывают нервные срывы (особенно часто у различных спикеров и артистов).

    Такое заболевание может привести к облому частей зуба.

    Диагностика кариозного поражения

    Самому определить начало кариеса крайне трудно. Лучше перестраховаться и пойти в стоматологическую клинику и пройти осмотр. Диагностику проводят несколькими способами:

    • электроодонтометрия;
    • окрашивание пятен (например двух процентным метиленовым синим);
    • метод рентгенографии и другие методы.

    Но перед применением одного из этих методов стоматолог будет проводить осмотр на:

    • наличие пятна;
    • состояние эмали. Если она разрушена, то это вторая стадия. Если поврежден еще и начальные слои дентина, то третья. Если разрушены и глубокие слои дентина, то четвертая стадия.

    Лечение

    У каждого заболевания есть своя степень тяжести. Чем больше запущено заболевание, тем интенсивнее лечение. Поэтому на каждой стадии кариеса своя терапия.


    Процесс пломбирования будет осложняться в зависимости от места кариозности. Если кариесу подверглись дальние боковые зубы, то будет сложнее добраться до них. Также будет усиливаться боль.

    Видео — Лечение пришеечного кариеса

    Доврачебная домашняя помощь

    Для того, чтобы болевые ощущения у пациента немножко утихли, можно прибегнуть к народным средствам. Перечень представлен в таблице.

    Средство Как применять

    		2 столовые ложки на половину литра кипяченой воды. Прополаскивать рот можно до пяти раз за сутки.

    		Пропитать вату и приложить к месту локализации болевых ощущений.

    		Один стакан кипяченой воды на две столовые ложки. Полоскать желательно три раза в день.

    		Три столовые ложки на стакан кипяченой воды. Полоскать, как только возникает боль.

    		Две столовые ложки на стакан кипяченой воды. Полоскать четыре раза за сутки.

    		Настаивают в течение часа. Используют две столовые ложки на стакан кипяченой водички. Полоскать каждый раз после еды.

    		Нарезать лук мелкими кусочками. Завернуть в марлевую салфетку. Прикладывают к болевому месту до ослабления болевых ощущений.

    Лечение дома

    Для любителей самолечения сейчас будет очень хорошая новость. Если у больного только начальные стадии кариеса, то домашнее лечение разрешено. Оно будет иметь свою актуальность только в том случае, если заболевание не на последних стадиях. Для лечения обычно используют специальные фторсодержащие и кальцийсодержащие зубные пасты, гели и так далее. Таким образом будет насыщаться эмаль, особенно где уже изменяется цвет. Но при лечении нужно знать несколько моментов:

    • стоит учитывать индивидуальность каждого человека. То есть одна паста или гель могут помочь одному человеку, а другому нет;
    • нужно знать, что средство, которое будет выбрано, должно быть подобрано правильно. От этого зависит успех терапии. Поэтому ответственность ложится только на больного. Ни у кого нет гарантий, что выбор будет удачен;
    • лечить дома можно только на самой первой стадии. А, как известно, определить стадию очень тяжело. Особенно тяжело будет обычному человеку, не имеющему стоматологического образования.

    Меры профилактики

    В любом патологическом процессе есть цепь заболевания. Поэтому, для того чтобы не заболеть, важно оборвать цепь лишь на одном звене. Поэтому для мер профилактики можно использовать следующие меры:

    • уменьшить количество принимаемых быстрых углеводов (конфеты, печенье и тому подобное). Это также хорошо скажется на фигуре. Если не получается скорректировать диету, то можно есть мало. Но ни в коем случае не есть такую пищу между основными приемами еды;

    • прополаскивать рот после еды;

    • чистить зубы утром и перед сном. Особое внимание нужно уделить утру. Перед завтраком нельзя чистить зубы, потому что идет нагрузка на эмаль. Поэтому нужно чистить после завтрака;

    • как меру профилактики можно использовать различные зубные нити, так как они могут проникать в те участки, куда не может попасть зубная щетка;

    • есть больше твердой и грубой пищи (овощи и фрукты). Они способствуют самоочищению полости рта.

    Любая профилактика будет лучше и дешевле лечения. Такой принцип используется во всей медицине. Никогда не надо запускать свою полость рта. Это может выйти в «кругленькую» сумму.

    Видео — Витамины и минералы для здоровья зубов

    Кариес – серьезное заболевание зубов, лечением которого занимаются стоматологи. Одной из его разновидностей является пришеечный кариес, характеризующийся формированием кариозной полости на стыке десны и шейки зуба, то есть у основания зуба, что чревато разрушением зуба и развитием воспалительных заболеваний.

    Цены на лечение пришеечного кариеса

    Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта 1500 P

    Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам:I и V 529 P

    Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам:II 1061 P

    Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам:III и IV 1588 P

    Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента 3175 P

    Восстановление зуба пломбой временной СептоПак, Парасепт,Клип 212 P

    Специалисты по лечению пришеечного кариеса

    Этапы лечения пришеечного кариес

    Пришеечный кариес может иметь несколько степеней развития, в зависимости от этого выбирается метод терапии, у каждого из которых есть этапы, обязательные для исполнения.

    Среди методов лечения выделяют следующие:

    Реминерализирующая терапия. Она не предполагает сверления зуба, для восстановления эмали используют лаки и гели, содержащие высокую концентрацию фтора, способного проникать в поры зубной эмали. Такая терапия возможна лишь на стадии пятна, то есть в самой ранней стадии. Обработка зуба проводится в несколько этапов:

    • Этап 1.

      профессиональная чистка зубов, удаление налета, отложений;

    • Этап 2.

      аппликации или нанесение фторсодержащих средств;

    • Этап 3.

      нанесение полимера;

    • Этап 4.

      использование полимеризационной лампы;

    • Этап 5.

      использование специальных средств, назначенных стоматологом, в домашних условиях для профилактики кариеса.

    Видео про пришеечный кариес


    Терапия методом пломбирования показана в тех случаях, когда пришеечный кариес развился до средней или глубокой стадии. Лечение пришеечного кариеса методом пломбирования проводится с соблюдением следующих этапов:

    • специальными инструментами (лазер, бор-машина – по выбору пациента) проводится очищение участка с кариесом;
    • обработка полости, где развился пришеечный кариес, антисептическим средством;
    • сушка кариозной полости;
    • изоляция участка с помощью тампона и его обработка специальным составом для улучшения адгезии пломбировочного материала с зубными тканями;
    • установка и формирование пломбы;
    • шлифовка и полировка пломбы.

    Если развившийся кариес спровоцировал периодонтит или пульпит, то лечение включает этап терапии и пломбирования зубного канала с целью уничтожения в нем инфекционного процесса.

    Многие пациенты пытаются в домашних условиях использовать реминерализирующие пасты, гели с содержанием фтора, кальция, селена, фосфора, магния, фторидов, а также бактерицидные ополаскиватели. Но эти меры можно применять на самых ранних стадиях, если отсутствуют зубные отложения и налет. При их наличии процедуры не дадут эффекта. Кроме того, только стоматолог может точно установить диагноз. Пришеечный кариес могут напоминать другие заболевания, к примеру гипоплазия или флюороз, и для их терапии нужны иные меры. Потому всегда при возникновении проблем в полости рта нужно обращаться к стоматологу.

    Фото с примерами пришеечного кариеса

    Показания к услуге

    Диагностику заболевания осуществляет стоматолог, он проводит осмотр больного, в беседе выявляет характерные для заболевания симптомы, может применить рентген, зондирование, окрашивание патологического участка специальными красителями, трансиллюминацию и прочее.

    Показанием к лечению придесневого кариеса является наличие следующих симптомов:

    • видимый дефект на эмали в любой стадии - изменением цвета в пришеечной зоне от белого до коричневого;
    • кратковременные болевые ощущения в зоне поражения при воздействии раздражающего фактора, оскомина на химические раздражители.

    В каждом отдельном случае врач выбирает метод лечения в зависимости от степени развития заболевания.

    Среди причин возникновения заболевания называют анатомию дентина в прикорневой зоне, неправильную чистку зубов, приводящую к развитию бактерий на этом участке, которые и провоцируют пришеечный кариес.

    Общими противопоказаниями к лечению кариеса могут быть названы общие и воспалительные, инфекционные заболевания в острой стадии. При аллергии к анестетикам или пломбировочному материалу врач подбирает альтернативные методы.

    При терапии придесневого кариеса стоит учитывать его особенности:

    • неудобное расположение;
    • возможность падания крови или влаги на рабочую зону, когда проводится лечение, что должен исключить опытный стоматолог;
    • распространение пришеечного дефекта приводит к тому, что пришеечный кариес охватывает зуб по кругу, что влечет отлом коронки или ее части, если отсутствует лечение.