Секреты здоровья зубов раскрывает врач-стоматолог. Ко дню стоматолога - интервью с "зубной феей" Интервью с главным врачом стоматологической клиники

Даже при хорошей наследственности проблемы с зубами будут встречаться. Для правильной гигиены важнее не дорогая паста, а хорошая щетка. Лучше есть конфеты не постепенно в течение дня, а в один прием. О том, как поддерживать здоровье полости рта и почему в воспаленной десне виновата плохая гигиена зубов, - в интервью с главным врачом стоматологической клиники «Профи-Дент» Еленой Богуцкой.

Елена Богуцкая
стоматолог-терапевт 1-й квалификационной категории, главный врач стоматологической клиники «Профи-Дент»

В норме от действия твердой пищи десна не страдает

Все проблемы с десной возникают от того, что мы не дочищаем зубы. Десна ведь находится над твердыми тканями зуба. Основную нагрузку пищи принимают на себя именно зубы. Если они разрушены, неверно восстановлены, только тогда будут проблемы с десной.

Врач объясняет, что от пищевого комка десну защищает так называемый контактный пункт зубов (те части, которыми зубы соприкасаются друг с другом) и их жевательная поверхность. Причиной травмирования также могут быть аномалии прикуса. В таком случае зубы не контактируют между собой. Десна при этом подвергается повышенным нагрузкам.

Воспаление и увеличение десны в объеме, кровоточивость при касании и чистке зубов, а также откусывании жесткой пищи может встречаться у беременных при плохом уходе и из-за гормональных изменений в организме. Кроме того, может наблюдаться у людей, которые не очень хорошо следят за гигиеной полости рта. В норме, от действия твердой пищи десна не страдает, т.к. ее защищают зубы. Если есть дискомфорт от употребления твердой пищи, нужно идти к стоматологу.

Причина воспаления десны - собственный микробный налет

По словам доктора, никакие мази, прополис и кора дуба не помогут избавиться от проблемы воспаления десны и чувствительности зубов. Проблема кроется глубже - в избыточном количестве налета.

Его удаление, как говорит врач, возможно механическим способом. С помощью зубной щетки и межзубной нити. В запущенных случаях - с помощью стоматолога.

Все начинается с того, что мягкий зубной налет белками слюны фиксируется на эмали в течение месяца. Затем при недостаточной гигиене он превращается в твердые зубные отложения (камни). Их щеткой уже нельзя вычистить.

У многих людей, как объясняет врач, наблюдается предрасположенность к образованию зубного камня. Именно поэтому современному человеку необходима профессиональная гигиена полости рта. Предпочтительнее регулярно приходить к стоматологу и обрабатывать зубы специальными лаками со фтором. Для домашнего использования выбирают специальные пасты: с кальцием, фосфором, фтором. Опять же после консультации с врачом.

Что касается генетики, то полагаться только на нее не стоит. Она имеет значение в плане микробного состава в полости рта и врожденных аномалий прикуса. Есть также так называемая наследственная устойчивость эмали. Такие пациенты, как правило, приходят к стоматологу позже, чем другие, но все равно приходят. От налета ведь не застрахован никто. Кариеса у таких пациентов нет, зато после 40 лет начинаются проблемы с десной - заболевание пародонта. Современные условия питания агрессивны для любого человека, вот почему так важно приходить на прием.

Базовый уход и выбор зубной пасты

Чтобы свести проблемы к минимуму, достаточно правильно выбирать средства для чистки зубов. Зубная щетка, например, отвечает за чистку оральной и жевательной поверхностей.

Пространство между зубов она вычистить не может. Причем, никакая, даже самая модная. Для чистки контактных пунктов зубов существуют зубные нити. Важно лишь помнить, что контактные пункты зубов меняются в течение жизни. В молодом возрасте зубы плотно прилегают друг к другу. В более старшем - расстояние между ними увеличивается. Чем старше становится человек, тем большая забота о зубах ему нужна. С правильным уходом опять же поможет только специалист.

Доктор объясняет, что физиологически с возрастом происходит уход тканей периодонта. Соответственно, поверхность зуба немного стирается и изнашивается, а ткани десны уходят. Таким образом, в течение жизни высота коронок остается по отношению к корню 1 к 2. Тогда зуб устойчив. Если по каким-то причинам зуб не изнашивается, а корень оголяется, это начало расшатывания зубов.

Доктор добавляет, что в твердых тканях зуба есть ионы фтора, кальция, фосфора и магния - весь ряд микроэлементов. Вот почему врач рекомендует не зацикливаться на одной пасте, лучше периодически менять ее. Кроме того, следует помнить, что паста в данном случае вторична. Самое главное - мануальные навыки чистки зубов и мотивация пациента.
- Если бюджет ограничен и человек задумывается, купить ему дорогую пасту или вовремя поменять зубную щетку, лучше выбрать второе.

Профилактика кариеса

Правильная гигиена избавляет и от возможного развития кариеса. Профилактика этого заболевания базируется на трех "китах". Механическая чистка зубов с помощью зубной щеки и нити.

Второй момент - активное насыщение эмали микроэлементами за счет тщательности чистки. Она должна длиться не менее 3 минут. Слюна насыщается микроэлементами, а затем в течение дня омывает зубы. Речь не идет о втирании пасты в зубы, мы говорим о насыщении слюны. Чем более минерализована эмаль, тем крепче у нее структура и тем сложнее микроорганизмам повредить эту структуру.

Третий «кит», по словам доктора, - режим гигиены. Особенно осторожными нужно быть со сладким в перерывах между едой. После завтрака лучше почистить зубы и хотя бы полдня дать им возможность оставаться в чистоте. После обеда нужно прополоскать рот или за счет жевательной резинки увеличить слюноотделение, чтобы зубы омылись.

Можно позволить себе несколько конфет, но сразу же вычистить зубы. Вредно для эмали есть сладости постепенно, лучше сразу все. Затем должна следовать тщательная чистка. В противном случае во рту образуется кислая среда. Такая слюна способствует вымыванию микроэлементов из эмали. Микроорганизмы проникают в эмаль, и образуется кариес.

Как правильно чистить зубы

Половина успеха здоровых зубов и десен зависит от правильной чистки. Елена рассказывает, что учит каждого пациента делать это грамотно.

Чистить зубы необходимо выметающими движениями от десны к коронке зуба 10-12 раз с каждой стороны. Начинаем с 6, 7 зуба и пошли... На нижней челюсти - снизу вверх, на верхней - сверху вниз. Изнутри чистить зубы сложнее. Нижние 10 зубов требуют вертикального положения щетки. Здесь есть нюансы, о которых может рассказать ваш стоматолог.

От должного ухода, как говорит врач, зависит то, как ведут себя пломбы. Современные клиники работают с хорошими материалами, которые можно использовать только при должной гигиене полости рта.

Пациентам, к сожалению, легче поверить в то, что щетка плохая, чем в то, что они ленятся или просто не умеют чистить зубы как следует. С этим убеждением и пытаюсь бороться на своих приемах.

Фото по теме:

Здравствуйте, Энеджан. В первую очередь от всей нашей редакции поздравляем Вас с праздником и желаем процветания в карьере.
- Здравствуйте. Спасибо за поздравления, мне очень приятно.

- Энеджан, прежде всего, хотелось бы спросить: почему именно стоматология?
- Меня всегда привлекала профессия врача, но я не знала, какое направление выбрать. И вот, в какой-то момент у меня начались проблемы с зубами, я жутко боялась стоматологов и совсем не хотела к ним обращаться. Поскольку боль не проходила, мне пришлось обратиться к врачу. Я даже подумать не могла, что процесс лечения будет таким безболезненным. Можно сказать, что благодаря этому прекрасному врачу я окончательно определилась и дала себе слово, что стану профессиональным стоматологом, чтобы помогать людям быстро и безболезненно.

- «Быстро и безболезненно» - думаю это главный девиз дрожащих за дверью пациентов. Как Вы знаете, в нашей стране большое внимание уделяется вопросам здоровья. Молодое поколение призывают соблюдать здоровый образ жизни и своевременно лечить тревожные болезни. Относятся ли к этому и болезни зубов?
- Конечно. Я бы даже сказала, проблемы полости рта относятся к этому в первую очередь. Люди недооценивают всю опасность зубных болезней.

- А как Вы думаете, что заставляет людей подолгу терпеть зубную боль и не посещать врача?
- Конечно же, страх. Люди представляют нас, стоматологов, безжалостными врачами. [улыбается]. На самом деле это не так. В наше время существует масса качественных анестезийных препаратов. Любое стоматологическое вмешательство обязательно сопровождается анестезией.

- Как специалист скажите, с чего начать лечение зубов?
- Конечно же, с профилактики. Это самое элементарное. И начинать это нужно с раннего возраста.
К слову, мы с коллегами по работе недавно проводили профессиональный осмотр детей и подростков, учащихся в школах. Мы объезжали школы столицы и осматривали учеников. Статистика показала, что лишь большая часть детей страдает от кариеса. Поэтому хотелось бы сказать: приучайте своих детей следить за зубами с раннего возраста.

- Да, в этом возрасте дети употребляют действительно очень большое количество сладостей.
Энеджан, скажите, какие интересные случаи с пациентами у вас бывали?
- Особых случаев пока не было. Все зубы, да зубы [улыбается]. Правда, есть один факт, который я заметила за несколько лет своей практики. Люди чаще всего удаляют свои зубы в то время, как их можно вылечить. Лечение зубов намного лучше их удаления.

- Что бы Вы хотели сказать нашим читателям напоследок?
- Хотела убедить их, что своевременное лечение зубов очень важно для здоровья человека. Не бойтесь этого делать, следите за своими зубами и старайтесь чаще посещать стоматолога!

- Благодарю Вас за интересную беседу, доктор!

Спасибо Вам! Безумно приятно! В свою очередь желаю Вам крепких и здоровых зубов. До свидания!

Сегодня мы побеседуем с доктором медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потаповым Александром Евгеньевичем, который ответит нам на распространенные вопросы по уходу за зубами и поделится своим мнением касаемо использования современных средств для поддержания гигиены ротовой полости.

— «Бытует мнение, что стоматологические услуги нынче неоправданно дороги, ввиду чего среднестатистический человек, решая, посещать квалифицированного специалиста, или ухаживать за зубами своими силами, в 8 из 10 случаев предпочтет последний вариант, и пойдет к врачу только в крайнем случае. Что вы думаете по этому поводу? Как часто надо посещать стоматолога, не является ли это вытягиванием денег из пациентов?»

Практикующий стоматолог с 15-летним стажем, к.м.н. МГМСУ А.Е. Потапов

Доля правды в этом есть — стоимость услуг в последнее время действительно выросла, однако связано это с общим подъемом цен из-за курса рубля, а не с желанием стоматологов выкачать деньги из клиентов.

К тому же, стоит четко понимать, что самый сильный удар по карману вы получите, столкнувшись с необходимостью лечения запущенных болезней, возникших из-за игнорирования плановых походов в клинику.

Даже если вы запустили кариес, либо вовремя не установили пломбу, что привело к разрушению эмали, главное начать лечение — мы прекрасно понимаем своих клиентов и не пытаемся их разорить.

При ограниченных финансовых возможностях мы начинаем работать над зубами, требующими срочного вмешательства, и по мере возможностей пациента устраняем все второстепенные дефекты. План лечения в индивидуальных случаях может быть растянут на полгода, год и больше. Повторюсь, главное — начать.

Если же посещать стоматолога в профилактических целях с периодичностью два раза в год, и выполнять все полученные рекомендации по уходу, даю 100% гарантии, что никаких проблем у вас не будет.
— «А что входит в понятие ухода за зубами? Какие советы вы даете своим пациентам?»

Никаких секретов я тут не открою. Регулярная чистка зубов — основополагающий фактор их здоровья. После каждого приема пищи необходимо удалять остатки еды из межзубного пространства, для этого достаточно ополоснуть рот прохладной водой и, при необходимости, воспользоваться флоссом.

Большинство проблем — кариес, отвердевший налет, воспаление десен, возникают именно из-за оставшихся между зубами кусочков пищи, которые являются местом жизнедеятельности микроорганизмов, вырабатывающих молочную и другие виды кислот.

Чистить зубы необходимо по меньшей мере два раза в день — утром и вечером. Недостаточно лишь покрыть их пеной из пасты, чистить нужно качественно, как минимум 3 минуты. Сейчас появились электрические щетки с таймером — очень удобная вещь.

— «Раз уж речь зашла о современных средствах для ухода за ротовой полостью, расскажите, как вы относитесь к инновационным , ультразвуковым?

В этом плане я консервативен. По моему мнению, никаких существенных преимуществ у таких щеток, в сравнении с обычными, нету. Большинство их достоинств, если посмотреть с научной точки зрения, притянуты за уши, и являются не более чем маркетинговыми заявлениями.

Качественную чистку можно выполнить и обычной щеткой стоимостью в 200 рублей. Цена на ионные и ультразвуковые аналоги непомерно большая, рациональнее купить хорошую классическую щетку, а оставшиеся деньги потратить на годовой запас качественной пасты, толку от которой будет гораздо больше.

— «Что вы подразумеваете под понятием качественная зубная паста? Как правильно ее выбирать?»

Существует два вида зубных паст — лечебно-профилактические и гигиенические. К последней группе относятся пасты, которыми пользуется 90% населения — это всем известные «Colgate», «Blend-a-med», которые можно купить в любом торговом центре. Они обеспечивают лишь очищающее и освежающее воздействие.

В лечебно-профилактическую группу входят пасты, которые назначаются стоматологами в качестве составляющего элемента общей терапии по лечению болезней пародонта. В составе таких паст содержатся экстракты целебных растений и биологически активных веществ, минеральные соли, ферменты и витамины.

Данные пасты оказывают на зубы и десны комплексное воздействие, и если вы заинтересованы в максимально качественном уходе за ротовой полостью, использовать нужно именно их. Универсальный вариант — «Sensodyne».

— «А нужны ли ершики для зубов, флоссы — ведь раньше как-то и без них жили?»

Использовать ершики людям со здоровыми зубами особого смысла нет — им достаточно обычной зубной нити. Да и при нормальном строении зубного ряда в нем крайне мало мест, куда может пролезть даже самый маленький ершик.

Они хорошо помогают чистить межзубное пространство при ношении брекетов, либо мостов, именно в таких случаях я рекомендую ершики своим клиентам.

Касаемо флоссов: привычка удалять остатки еды из межзубного пространства с помощью нити — крайне полезная, это способствует поддержанию гигиены ротовой полости в период между утренней и вечерней чисткой зубов.

Флоссы, по сути, являются более комфортным в использовании аналогом обычной нитки. Единственное их прямое преимущество — эластичность, флоссы не рвутся даже при сильном натяжении.

Все остальное: отдушка, отбеливающий эффект — лишь приятные мелочи. Но учитывая невысокую цену таких изделий и то, что даже при регулярном применении их хватает их надолго, в использовании флоссов я вижу лишь плюсы.

— «Как часто нужно пользоваться флоссами?»

Также важно применять флосс после вечерней чистки зубов, поскольку любая, даже самая качественная щетка неспособна на 100% обеспечить выскабливание всех остатков еды из щелей зубного ряда.

Акцентирую внимание на том, что делать это нужно именно после чистки, поскольку многие мои пациенты сами замечают, что при использовании флосса до щетки, из-за чувства ложной защищенности зубы они чистят не так тщательно, как нужно.

— «А что по поводу щеток? Какие варианты лучше использовать, с натуральным или синтетическим ворсом?»

Я отдаю предпочтение щеткам с синтетическими ворсинками. Дело в том, что внутри натурального ворса содержится полый серединный канал, который в процессе эксплуатации заполняется жидкостью и становится настоящим инкубатором для разнообразных микроорганизмов.

Вдобавок натуральные ворсинки из-за особенностей материала не подлежат обработке крайнего участка, а именно щетина с закругленным краем обеспечивает наиболее эффективную очистку зубного налета.

Синтетический ворс обладает сплошным сечением, его края закругляются, а из-за более высокой механической прочности материала такие ворсинки могут быть гораздо тоньше, чем натуральные, что гарантирует качественную очистку межзубного пространства.

— «Как часто нужно менять щетку? Можно ли экономить и пользоваться одной на протяжении длительного времени?»

От себя добавлю, что щетку нужно менять после каждого простудного заболевания, поскольку на ворсинках оседают микробы, которые могут стать причиной повторной инфекции.

В крайнем случае щетку после простуды необходимо в течение 1-2 минут подержать в кипящей воде. Особенно важно придерживаться этого правила при обращении с детскими щетками.

— «Это правда, что чистить зубы необходимо даже новорожденным?»

Чистить это, конечно, громко сказано, но гигиену ротовой полости малыша нужно поддерживать с момента его рождения. После каждого кормления грудью мама должна очищать щеки и десны ребенка от оставшегося на них молочного налета с помощью надетого на палец стерильного бинта.

После прорезывания первых зубов рекомендуется приобрести в аптеке специальную щетку для грудничков, которая представляет собой небольшой силиконовый напальчник. С помощью такого напальчника, увлажненного теплой водой, необходимо очищать молочные зубки по завершении кормления.

— «А с какого возраста малыша нужно учить чистить зубы самостоятельно?»

Обучение ребенка пользованию зубной щеткой можно начинать в возрасте полутора-двух лет. Для этого используются детские щетки с маленькими головками на 1-2 зубика и мягким ворсом.

Все производится в игровой форме: сначала вы учите малыша основным чистящим движениям, при этом внимательно следите за тем, чтобы он не ранил десны, потом — объясняете правила пользования пастой, акцентируете внимание на том, что ее нельзя глотать. Первые месяцы обязательно следите за процессом и исправляйте все замеченные за чадом ошибки.

— «Не только дети, но и взрослые, боятся стоматологических процедур из-за сильной боли, которой они сопровождаются. Помогают ли современные методы обезболивания полностью избавиться от неприятных ощущений?»

Лично я сомневаюсь, что человек, посетивший современную стоматологическую клинику, пожалуется на то, что во время лечения ему было больно — это один из стереотипов, не имеющий ничего общего с реальным положением дел.

Методы обезболивания, которые мы сейчас применяем, гарантируют полное отсутствие болевых ощущений даже при проведении серьезных процедур — удаление нервов, протезировании.

Во-первых, вместо используемых ранее «Лидокаина» и «Новокаина» в современной практике применяются пролонгированные обезболивающие препараты, эффект которых сохраняется в течение суток после процедуры.

Препараты вводятся в ткань с помощью капсульных шприцов, обладающих тончайшей иглой, контакт которой с десной не больнее, чем укус комара. При лечении деток мы дополнительно используем обезболивающие спреи, уменьшающие чувствительность десны перед уколом.

Так что не стоит избегать походов к стоматологу, поскольку профилактический уход и рекомендации, которые вы получите при посещении врача, станут основополагающим фактором здоровья и красоты ваших зубов.

Спасибо огромное, Александр Евгеньевич, за ваши интересные и исчерпывающие ответы на наши вопросы!

Беседовала Ангелина Ткачева , интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Сегодня люди стали более тщательно следить за своим здоровьем, в частности за здоровьем зубов. Они все чаще стали пользоваться различными процедурами, которые помогают сделать улыбку безупречной: отбеливание, виниры, профессиональная чистка AirFlow. Что именно нужно сделать для создания идеальной улыбки?

Нужно начать с того, что это абсолютно три разные процедуры по воздействию на зубы и вообще по эффекту. Отбеливание - это все-таки химическое действие. Чтобы понятнее объяснить, есть пример с волосами, поскольку это схожие процессы: отбеливание зубов и обесцвечивание волос. Из прядей вымывается пигмент, из зубов он тоже вымывается за счет минералов: кальция и фтора. При отбеливании они становятся хрупкими. Часто я даже отговариваю своих пациентов от этой процедуры.

Виниры - это пластинки, которые накладываются на зубы для эстетичности. Эта процедура проводится при некариозных поражениях, когда можно с минимальной инвазией, то есть, убрав минимум здоровых или нездоровых тканей, вернуть полости рта идеальный вид.

AirFlow - это самая безопасная процедура. Это чистка и снятие темного пигментированного зубного налета, который образуется от кофе, чая, сигарет. Рекомендую проводить эту процедуру раз в полгода, а если есть показания- раз в три месяца.

Сегодня модно устанавливать стразы на зубы. Проводите ли вы подобную процедуру в клинике «Лафатер»? Безопасно ли это для здоровья? Это безопасно, но сейчас уже не модно. Бум на стразы был в начале 2000-х годов. Это неинвазивная процедура. Кислотой протравливается зубная эмаль и на прозрачный пломбировочный материал украшение приклеивается к зубу. То есть это необратимый процесс? У кого-то может остаться след от кислоты в виде матового пятнышка, а у кого-то его даже и не бывает. Расскажите, какие сегодня используются современные методы обезболивания при проведении стоматологических процедур? Сам метод обезболивания - проводниковая инфильтрационная анестезия - не изменился. Изменилось то, что сегодня используются карпульные шприцы, а не обычные. У них более тонкая игла, они атравматичны. Изменились сами анестетики. Они обладают более пролонгированным (длительным) действием и менее аллергенны. Например, если на «Новокаин» и «Лидокаин» у каждого третьего возникает аллергия, то с современными анестетиками ситуация намного лучше. Сегодня применяются спреи для обезболивания. В каких случаях они используются? Они используются перед проведением инфильтрационной анестезии. Это может быть гель или спрей, который наносится на слизистую десны, чтобы обезболить поверхностный слой при инъекции. Этот метод часто применяется у детей или людей, которые очень сильно боятся уколов. Если у пациента сильно разрушен зуб, каким способом его можно наиболее эффективно восстановить: методом эстетической реставрации, задуматься об установке коронки или имплантата? Что бы вы могли посоветовать? Все зависит от клинической ситуации. Разрушенный зуб может находиться в таком состоянии и полгода, и год. В этом случае все зависит от того, что происходит в корневой системе и в околоверхушечных тканях. Если в них есть изменения и зуб не подлежит восстановлению, он удаляется, так как является очагом воспаления. Если у человека только что откололась стенка и такой зуб можно восстановить, то, как правило, речь идет об ортопедическом восстановлении - установке культевой вкладки и коронки. Что делать, если зуб заболел внезапно: ночью или когда мы в поездке, а возможности прямо сейчас обратиться к стоматологу нет? Какие медикаменты или подручные средства можно использовать в этом случае? Желательно до такого не доводить. Для этого хотя бы раз в полгода нужно показываться стоматологу, так как острая боль внезапно не возникает. В таких случаях можно использовать любой обезболивающий препарат. Однако при первой же возможности нужно показаться врачу. Расскажите, насколько важно провести терапевтическое лечение перед имплантацией? Какие процедуры должны быть проведены? Как и при других хирургических вмешательствах, пациенты сдают анализы, при необходимости убирают общие очаги воспаления. Тут тоже самое. Нужно обязательно проводить хирургическую санацию - это удаление корешков, разрушенных зубов, а также выполнить терапевтическую санацию - вылечить кариес и пульпитные очаги. То есть нужно устранить все проблемы в полости рта? Даже если проблема есть на верхней челюсти, а имплантации подлежит зуб на нижней? Тут все зависит от человека. Кто-то ходил два-три года без зуба и готов еще несколько месяцев потратить на то, чтобы привести полость рта в порядок. Самое важное, это провести профессиональную чистку -убрать налет, хотя бы на той стороне, на которой будет проводиться имплантация зуба .

Здесь есть много особенностей. Беременным нельзя делать рентгеновские снимки. Многое зависит еще и от триместра: например, в первом и в последнем нельзя делать ультразвуковую чистку. Нежелательно проводить обезболивание в первом и в третьем триместре. Абсолютно противопоказаны обезболивающие с вазоконстрикторами, то есть с адреналином.

Если беременность протекает нормально, нет противопоказаний и патологий, то с согласия гинеколога беременную женщину мы лечим во втором триместре. Мы применяем анестетик, который не содержит адреналина. Также мы проводим процедуры, которые не требуют рентгеновских снимков либо мы их просто не делаем. Например, если лечим корневые каналы, то мы устанавливаем временную лечебную пасту в них до того момента, пока нельзя будет довести лечение до конца.

В каком возрасте родители должны впервые привести ребенка к стоматологу? С появлением первого зуба в полости рта. Сейчас есть специальные программы, по которым ребенка начинают показывать стоматологу с четырех-шести месяцев. Это необходимо, чтобы ребенок понимал, что люди в белом халате не всегда делают больно. Он приходит, чтобы мы посмотрели слизистую полости рта, а заодно поговорили и посмеялись с ним. Ребенок привыкает к этому. Приводить ребенка на прием нужно с самого раннего детства. С какого возраста нужно начинать приучать ребенка чистить зубы?

Начинать нужно не с того, чтобы приучать ребенка, а с того, чтобы мама начинала проводить гигиену полости рта ребенка с самого рождения. Пока во рту нет зубов, естественно, нельзя пользоваться зубной щеткой. Гигиенические процедуры нужно проводить стерильным бинтиком на пальце. Нужно со слизистой губы, щек, альвеолярного отростка убирать налет от молока, который остается. Таким образом, ребенок тоже начинает привыкать к гигиене.

Когда прорезывается первый зубик, можно приобрести в аптеке зубную щетку, которая представляет собой силиконовый напальчник. Когда ребенок начинает самостоятельно держать ложку в руке (примерно в 1,5–2 года), ему дают самую маленькую зубную щетку, головка которой рассчитана на 1–2 зуба (чтобы ребенок не давился ей и не смог пораниться). Вместе с мамой в игровой форме нужно начинать чистить зубы. Пользоваться пастой нужно начинать, когда ребенок научился сплевывать. Несмотря на то, что сейчас есть пасты, которые рекомендованы для использования от шести месяцев до года, мы не рекомендуем их применять в этом возрасте, потому что большую ее часть ребенок проглатывает.

Каковы особенности лечения детского кариеса? Нужно начать с того, что у детишек кариес развивается очень быстро. Хронического кариеса, как у взрослых, у них не бывает. У детей, как правило, бывает острый кариес, но не бывает глубокого. То есть у малышей есть либо среднее поражение, либо уже пульпит. Особенностью лечения является использование анестетика. Применяется только аппликационная анестезия и анестетики, которые не содержат адреналин. В остальном отличий нет: проводится препарирование полости, наложение нетоксичной подкладки и установка пломбы. Что выбрать для исправления прикуса: брекеты или пластины? В каком возрасте нужно заняться решением этой проблемы? Более подробно информацию об этом может дать только врач-ортодонт. Будут это брекеты или съемные пластинки, все будет зависеть от возраста, характера патологии и т. д. Врач сможет уже конкретно сказать, что либо сейчас нужно начинать носить пластины, либо нужно будет подождать полной смены зубного ряда, когда прорежутся все постоянные зубы и после этого можно будет установить брекеты. Определить это может только специалист исходя из клинической картины. Как только мама замечает какие-то дефекты, нужно обратиться за консультацией. Если у ребенка сильно шатается молочный зуб, то лучше обратиться к стоматологу? Да, лучше не ждать. Особенно если вы видите, что ребенок начинает избегать этого места, когда он кушает или при разговоре начинает осторожничать, значит нужно сразу обратиться к врачу-стоматологу. Если зуб причиняет боль, ребенок начинает избегать дотрагивания до этого места, в то время как на подходе уже постоянный зуб. Он может либо не так начать расти, либо «затаиться» и не прорезываться. Если вы видите, что у ребенка подвижен зуб и его это мучает, значит нужно его удалить. Если ребенок сам «удалил» шатающийся зуб, чем обработать ранку? Если ребенок сам себе удалил зуб, значит он был с уже полностью рассосавшимися корнями и держался в шеечной области на тоненьком прикреплении к десне. Можно ничем не обрабатывать.

Дмитрович Виктория Николаевна - врач стоматолог клиники "Дента-Стиль", специализирующийся на эндодонтическом, пародонтологическом лечении зубов под микроскопом и стажем работы более 13-ти лет.

Виктория Николаевна специализируется на лечении сложных случаев терапии и пародонтологии . Имеет большой опыт работы с пациентами со стоматологическими фобиями . Особое внимание оказывает эстетическому состоянию зубов, так как считает красивую улыбку и ухоженные зубы - залогом открытого общения, взаимопонимания и успеха.

В своей работе стремится всегда использовать передовые методы лечения и технологии , чтобы удовлетворить потребности даже самых капризных ценителей эстетической стоматологии.

Здравствуйте Виктория Николаевна! Расскажите, почему вы выбрали своей спецификацией пародонтологию?

У нас в клинике появился микроскоп и благодаря ему стали видны мельчайшие следы загрязнения на зубах, что позволило проводить лечение и чистку зубов более качественно, ведь при обычной процедуре лечения без микроскопа видно около 60% загрязнения. Осознав это, я решила пойти учиться на пародонтологию, чтобы проводить более качественное лечение под микроскопом. Это очень долгая и кропотливая и напряженная работа, но под микроскопом ты видишь насколько лучше качество очистки зубов.

Насколько длительны операции по очищению зубов с использованием микроскопа?

Безусловно работа с микроскопом более длительна, чем классическая технология работы. Зачастую приходится чистить по одному сегменту челюсти, деля её на 4 условные части (верх слева, верх справа, низ слева и низ справа). Это делается потому что после операции по очистке зубов, когда проходит действие анестезии, остаются незначительные болевые ощущения и увеличивается чувствительность дёсен. И, чтобы у пациента не возникал дискомфорт при приёме пищи, мы лечим челюсть частями.

С какими фобиями пациентов приходится сталкиваться?

Фобий много, некоторые боятся, что умрут от кровотечения, или в целом присутствует боязнь крови в полости рта. Другие боятся возможных осложнений на желудок: не будет ли гастритов, язв и так далее, ведь во время приема в желудок может попасть всё то, что очищается от зубов. Другие боятся, после операции по очищению от камней, вывалятся зубы, так как считают, что именно камни, от которых были очищены зубы, держали сами эти зубы друг об друга.

Каким образом вы их успокаиваете?

Чтобы успокоить пациентов, мы делаем лечение небольшими объемами, чтобы было понятно, что это не так больно и страшно, и вероятность умереть от потери крови очень мала. А через несколько дней, когда десна обляжет вокруг зуба, он будет более прочно стоять и не вывалится. Если же у пациента повышенная подвижность зубов, то мы скрепляем зубы друг с другом полимерными материалами, чтобы он убедился, что во время чистки зубы стоят плотно и не вывалятся.

Расскажите про шинирование зубов.

Шинирование — это по сути процедура спасение зубов. Многие пациенты, которые обращались несколько лет назад и в их ситуации зубы можно было удалить, но они выбрали шинирование, очень довольны результатом, зубы по прежнему в порядке. Я считаю, что если зубу можно ещё дать возможность пожить 5-10 лет, особенно во фронтальном отделе, то это необходимо сделать. При первом приёме мы смотрим необходима чистка зубов или нет. После того, как пациент проходит чистку зубов, он приходит к нам спустя неделю и стороны полости рта в зубе делается канавка, туда вкладывается стекловолокно, которое закрывается фотополимерным материалом. И получается зубы держатся один к одному - «заборчиком», они друг друга поддерживают и нагрузка на них распределяется. Так как канавка делается со стороны языка, то спереди её не видно и это очень важно если речь идёт о фронтальном отделе зубов. Но чтобы шинирование простояло долго, нужна качественная гигиена, в противном случае опять начнется воспаление, кровотечение и болезненность. Чтобы избежать этого, через каждые 3 месяца мы назначаем пациенту обследование, и если чистка плохая, то мы повторно делаем профессиональную гигиену, мы делаем всё, чтобы шинирование сохранилось.

Почему лучше сохранять живые зубы?

Лучше живых зубов никогда ничего не было нет и не будет. Как я всегда говорю, лучше полечить кариес, чем идти в дальнейшем на пульпит, а если пульпит не залечен, то на различные периодонтиты, ведь это отнимает больше времени, сил и денег. Этого не говорят, но неживой зуб он как сухое дерево - пройдёт несколько лет, и при употреблении в пищу жесткой еды он может сломаться. Если он сломается над десной, то поможет вкладка или коронка, но если он сломается под десной, то это только удаление, а в дальнейшем имплантация.

С кажите, насколько эстетическая составляющая зубов вышла на передний план, если даже брекеты можно поставить с внутренней стороны?

Сильно, всё чаще люди обращаются именно за эстетическим лечением. Что касается брекетов, которые ставятся с внутренней стороны, то в Москве очень мало специалистов, которые хорошо это делают, так как процедура фиксации такого типа брекетов на очень сложная.

А какой вид брекетов вы советуете?

Если важно, чтобы, в первую очередь, это было надёжно, то я советую металлические брекеты. Если к нам обращаются молодые девушки, то они зачастую отказываются от металлических брекетов и я предлагаю им носить каппы инвизилайн. Эти каппы не видно даже вблизи, они абсолютно прозрачные, очень хорошо для тех, кто работает в сфере медиа, так как эти каппы, в отличие от обычных брекетов, не влияют на дикцию.

Каким видите развитие сферы пародонтологии? Возможно ли, что в будущем будет возможность пересадки зубов?

Про возможность пересадки сложно что-либо сказать, потому что организм человека может менять свою структуру под воздействием психологических переживаний и стресса, поэтому неизвестно как поведёт себя вставная часть при определённых обстоятельствах. Что касается развития стоматологии, то я считаю, что в скором времени появятся медицинские препараты, которые будут более тщательно уничтожать микроорганизмы. Эти препараты будут мешать образовываться зубному налёту. Человек, который плохо соблюдает гигиену, просто возьмёт раствор, прополощет рот и налёт уйдёт. Это важно, потому что первопричина заболевания дёсен это плохая гигиена и, как следствие, появление налёта. А если у человека качественная гигиена, то тогда нет налёта и воспаления и к стоматологу идти не нужно.

Что вы думаете о принтерах, которые могут печатать зубы? Будет ли это применяться в стоматологии?

Уже сегодня делаются костные фрагменты для пластики. Но проблема в том, что организм всё равно воспринимает это как инородное тело и начинает рассасывать, съедает часть кости. Это тенденции ближайших 3х-4х лет. Что будет через 10-15 лет трудно сказать.

Получается, что если небольшие костные фрагменты отторгаются, то и зуб может отторгаться тоже?

Дело даже не в этом, я себе не представляю как это возможно, ведь необходимо чтобы в зуб проникли кровяные сосуды и нервные окончания, чтобы зубная ткань питалась и функционировала. Если это однокорневой зуб, то возможно себе такое представить, но зуб состоит из тысячи трубочек, огромное количество. Но есть информация, что в Японии уже выращивают зубики. Вырастить можно, но тогда вся индустрия стоматологии как терапия и имплантология перестанет быть востребованной. С другой стороны, было время, когда импланты могли поставить считанные единицы, ведь это было безумно дорого, а теперь это может позволить себе почти каждый. Если раньше люди предпочитали мост, вместо импланта, то теперь пациенты понимают, что лучше поставить имплант и сохранить два соседних зуба.

Можно ли представить идеальную модель, при которой человек, соблюдающий всё рекомендации стоматолога по гигиене полости рта, может прожить долгую жизнь с абсолютно здоровыми зубами, без кариеса?

За 15 лет работы, в моей практике было от силы 15 человек у которых не было кариеса и все зубы были свои. В их случае речь идёт об очень хорошей гигиене и, в первую очередь, о хорошей наследственности. В целом, если посмотреть на тенденции, то у старшего поколения зубы лучше чем у нас, потому что они ели более жёсткую пищу, которая полноценно очищала зубы и была более качественная и более натуральная. Сейчас молодёжь чистит зубы только если родители заставляют, контролируют и водят к стоматологу. А сейчас молодёжь питается фастфудом, пьёт напитки, которые оказывают негативное влияние на зубы, и на весь организм в целом.

Какие основные продукты влияют на появление кариеса?

Изначально влияет тот факт, что в раннем детстве родители дают слишком мягкую пищу, дети не хотят есть жёсткую пищу вообще, поэтому родителям проще перемолоть её. Употребление печенюшек, постоянный перекус, любовь к сосискам и макаронам. Сейчас это бич нашего времени в возрасте 6-7 лет, когда прикус должен меняться, у детей не хватает места на постоянные зубы, потому что большинство не ест жёсткую пищу, не едят морковь и яблоки, только в перетёртом виде. Важно понимать, что жесткая пища влияет на формирование челюсти, она провоцирует мышечные нагрузки, соответственно идёт рост челюсти, и укрепляются зубы.

Если средства личной гигиены будут идеально чистить зубы, то не нужны будут стоматологи. Может быть эти средства гигиены работают не на максимум специально?

Такого быть не может, потому что человек, очень ленивое существо, и очень редко пациенты правильно чистят зубы. Если вы думаете, что хорошо чистите зубы, то есть специальное средство, которое показывает насколько хорошо вы чистите зубы, отмечает грязь на зубах синим или бордовым. Среднестатистический человек, если капнет эту штуку после чистки - увидит насколько она некачественная. Что касается последних технологий в чистке зубов, то многие из них откладываются на будущее, чтобы не пускать пока в массы, чтобы они были эксклюзивными. Это касается и зубной пасты. Найти хорошую пасту в магазинах нельзя, только в аптеке или стоматологии, потому что пасты которые делаются на Европу и на России имеют разный состав.

Как вы уже сказали, для правильной гигиены необходимо приобретать специальную пасту, а что по поводу щёток?

Тут зависит от предпочтений пациента. Щётка должна быть средней жёсткости, но её надо менять раз в 3 месяца. После профессиональной гигиены в клинике, необходимо поменять щётку, нельзя после гигиены чистить зубы грязной щёткой. Сама профессиональная гигиена должна проводиться раз в 6 месяцев и этого достаточно. Если у тебя парадонтит или пародонтоз, то надо чаще приходить к стоматологу, чтобы он наблюдал и оттачивал правильность движения при чистке. Большинство из нас не умеет правильно делать выметающие движения. По хорошему, необходимо учить этому с детского сада, рассказывать детям как надо питаться, что нельзя злоупотреблять конфетами. Необходимо проводить уроки по правильности питания, есть фрукты и овощи в плотном состоянии, но таких уроков не проводится. В итоге даже проблемы на молочных зубах очень опасны, так как сообщают вредные микробы той среде, в которой вырастят коренные зубы. Получается, что зуб только прорезается, а вся жевательная поверхность уже в кариесе. У нас нет такой культуры обучения, хотя если бы она была, то у нас не было работы(улыбается).

Насколько вредно курение для зубов?

Всё зависит от человека. Некоторые курят как паровозы, а приходят к стоматологу и у них великолепные зубы.

Но налёт всё равно есть?

У них есть налёт курильщика, который легко снимается ультразвуком и зубы становятся красивые и белые. Но точно можно сказать, что курение мешает доставке кислорода к тканям, поэтому десна у курильщика более блёклая. В любом случае, это вредная привычка, курить вредно, мы говорим это своим пациентам и рекомендуем не курить в течение нескольких дней после лечения.

Как влияет на зубы алкоголь? Разрушает ли их?

В умеренных количествах - нет. Если взять водку, то она даже прибивает микроорганизмы, они очень сильно живучи, водка дезинфицирует.

То есть для профилактики…?

Нет, думаю всё же не стоит(смеётся)

Вопрос по поводу электронных зубных щёток?

Сейчас они продаются везде. А вообще вы знаете для кого раньше создавали электрические зубные щётки?

Для лошадей?(смеюсь)

Нет, для людей с нарушенным опорно-двигательным аппаратом, для инвалидов. Я ничего против них не имею, они великолепно чистят зубы, особенно 6ые и 7ые, куда обычной щёткой добраться трудно. Но так же нужно смотреть как чистишь, правильно это делать, потом что неправильное использование может привести к травме десны. Может вызвать истирание поверхностных слоёв эмали. Надо смотреть в зеркало, нельзя брать щётку в рот и идти делать свои дела. Опять-таки чистящую головку надо менять раз в 3 месяца. Обязательно надо менять вид пасты, почистил пастой на травках, а потом на минералах. А потом можно использовать отбеливающую пасту, профилактическую. Сейчас у электрических щёток есть несколько функций вращения, ультразвуковые, создающие колебания, очищающие зубы. Но опять-таки необходимо использовать зубную нить и жидкость для полоскания.

По-хорошему в день надо уделять полчаса гигиене?

Нет, максимум 6-7 минут. Утром после еды и вечером перед сном.

Именно после еды?

Только после еды, это важно, чтобы не ходить целый день с налётом. Утром достаточно одной щётки, а вечером нужна нитка, щётка и ирригатор.

Действительно достаточно 2 раза в день, полоскать в течение дня не обязательно?

Если у вас есть проблемы с застреванием пищи, то надо использовать нить, если нет, то вам всё это не нужно.

Жевательные резинки?

Можно, но как вы сейчас жуёте - нельзя.

Почему?

Потому что её нужно жевать 5-6 минут после еды. Иначе она провоцирует выделение слюны, а желудок думает, что сейчас поступит пища, он выделяет соки, а никакой пищи не поступает. А вот употреблять жевательную резинку после еды это нормально.

Если перебарщивать с ней то это вредно?

И напоследок, советы и пожелания клиентам клиники Дента-Стиль.

Раз в полгода приходить в клинику на осмотр! Чистить камни, а затем делать правильную гигиену у себя дома. Соблюдать правила личной гигиены и думать что ты кушаешь, не вся еда для тебя полезна. Обязательно найти хорошего доктора, чтобы раз в полгода сдавать кровь и смотреть есть ли у вас хронические заболевания? Многие заболевания организма влияют на десна и это видно невооруженным глазом и это могут быть заболевания крови, сердечные или почечные заболевания. Вся грязь, которая есть во рту - идёт в организм или желудок, там всё всасывается и неизвестно куда осядет.

Большое Спасибо за интервью!