Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Какие должны быть подушка и матрас при остеохондрозе

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски - это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма, по мере старения деградируют, и дегенерация дисков развивается у всех людей,как часть инволюционного процесса.

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения.
Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения.

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы - как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска (остеохондроза) включают:

Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
Ожирение
Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий. Кроме того, проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита.
Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
Рентгенография
МРТ - это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

Безрецептурные обезболивающие препараты - аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
Рецептурные обезболивающие препараты . При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
Тепло и лед . Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
Мануальная терапия. Манипулирование которое проводится специалистом, является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
Массаж . Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей. Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Грудной остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические нарушения, которые затрагивают грудной отдел позвоночника. Заболевание данного отдела не распространено, как шейный и поясничный, это связано с тем, что грудной отдел не такой подвижный и более защищён, чем остальные отделы позвоночника. Более подвержены к этой патологии люди после 30 лет.

Остеохондроз – это дистрофические изменения, которые происходят в разных отделах позвоночника. Статистика показывает, что это заболевание молодеет, если раньше этой патологией страдали люди преклонного возраста, то на сегодняшний день всё больше и больше заболевание диагностируется у молодого поколения. Это заболевание стало на третье место по распространённости после сердечно – сосудистых и онкологических патологий.

Причины

Травматизация
Чрезмерные физические нагрузки
Возрастные изменения в позвоночнике
Наследственная предрасположенность к дистрофическим изменениям
Нарушение метаболизма
Чрезмерная полнота
Жизненный уклад, в котором человек мало двигается
Сколиоз – искривление позвоночника
Тяжёлые сопутствующие заболевания

В результате изменений в грудном отделе позвоночника происходит ущемление корешков нервов и расстройство функции внутренних органов.

Остеохондроз способен маскироваться под многие сердечно−сосудистые заболевания, поэтому у человека может возникать одышка и тахикардия и он не может сразу распознать данный недуг.

Заболевание можно спутать с различными патологиями дыхательной системы и патологиями брюшной полости. Ни один из признаков не является специфическим и зависит от степени выраженности и локализации процесса.

Симптомы

Основными симптомами остеохондроза грудного отдела являются:

Боль в грудине, усиливающаяся при переохлаждении, поворотах, наклонах, в ночное время суток;
Межлопаточная боль;
Онемение руки и межлопаточной области;
Боль при сильном выдохе и вдохе;
Ощущение сдавленности грудной клетки;
Напряжённость мышц верхней половины спины и в грудной области;
В тяжёлых случаях дисфункция тазовых органов.

В том случае, когда грудной остеохондроз протекает в сочетании с шейным, в симптоматику добавляется головокружение и тошнота.

Боль бывает трёх видов:

Дорсаго – это очень сильная внезапная боль, сковывающая движения. Такая боль может возникнуть при выпрямлении спины после нахождения в одной позе долгое время и может продолжаться до нескольких недель.
Дорсалгия – это умеренная боль, не проходящая длительное время, ей часто сопутствует скованность движений. Такую боль можно распознать не сразу, так как она развивается на протяжении некоторого времени и может появляться редко несильными болевыми ощущениями.
Пекталгия – это умеренная боль спереди грудной клетки.

Диагностика

Самым распространённым методом диагностики грудного остеохондроза является рентгенография. Этот метод является менее затратным финансово, но не всегда может раскрыть полную картину заболевания, также рентген оказывает ионизирующее излучение на организм человека.

Рентгенографию желательно проводить натощак и за некоторое время до обследования придерживаться диеты (не употреблять газообразующие продукты).

Противопоказаниями к проведению рентгенографии являются: беременность (излучение негативно отражается на развитии плода), состояния, при которых пациент не может находиться в одном положении неподвижно, при ожирении так же затрудняется диагностика, так как снимки получаются размытые. Рентген проводится в положении лёжа на спине или на боку.

Однако медицина не стоит на месте и специалисты всё чаще применяют более новые технологии диагностирования остеохондроза, такие как:

КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно–резонансная томография)

Компьютерная томография – это вид диагностики с применением рентгеновских лучей, при этом сканирование производятся на разной глубине, а обработка результатов происходит с применением компьютера. В случае если КТ делают без контрастного вещества, никакой подготовки не требуется, если же проводится томография с введением контрастного вещества, следует отказаться от еды за 4 часа до обследования. Перед обследованием необходимо снять все украшения и заколки.

Противопоказания к проведению КТ:

Беременность;
Психические расстройства;
Аллергия на вещество, которое вводят в качестве контраста (в случае если КТ проводится с его использованием);

Магнитно резонансная томография – высокоинформативный метод диагностики, в процессе проведения которого используется магнитное поле и радиочастотное излучение. Это относительно новый метод диагностики, но он занял должное место в медицине, так как является безвредным и очень информативным.

Какой-то подготовки такое обследование не требует, однако, специалиста необходимо предупредить об особенностях организма, аллергиях, в случае если обследование проводится с применением контрастных препаратов. Перед диагностикой снимаются все металлические предметы.

Процедура проводится лёжа на спине, никаких болезненных ощущений не вызывает, кроме лёгкого дискомфорта от звука аппарата.

Противопоказания для проведения МРТ:

Хроническая почечная недостаточность;
Аллергия на вещество, используемое в качестве контраста;
Беременность;
Нахождение в теле человека металлических элементов (кардиостимулятор и тому подобное);
Клаустрофобия.

Лечение

Методы, используемые в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника, комплексные и назначаются врачом индивидуально в зависимости от истории болезни и сопутствующих заболеваний.

К ним относятся:

Медикаментозные препараты;
Лечебная физкультура;
Массаж и мануальная терапия;
Физиотерапия;
Народные методы лечения.

Медикаментозное. Лечение направлено на устранение воспаления и уменьшение болевого синдрома. Специалисты выписывают больному специальные мази, анальгетики и противовоспалительные препараты.

После применения лекарственных средств направленных на устранение болевых ощущений, врачи назначают пациенту лекарство, которое помогает нормализовать микроциркуляцию и кровообращение, а также витаминные комплексы.

ЛФК. Лечебная физкультура помогает уменьшить мышечные спазмы и болевые ощущения. Занятия позволяют повысить тонус в мышцах и улучшить циркуляцию крови. Все упражнения необходимо выполнять плавно чтобы они не вызывали резкую боль. При грудном остеохондрозе в комплекс также включаются упражнения, которые помогают поддержать мышцы спины.

Массаж. Применяют в комплексе с остальными методами лечения. Массаж даёт быстрый эффект при лечении, снимает боль, улучшает кровообращение, тонизирует мышцы, устраняет спазм. Курсы массажа можно начинать только когда, стадия обострения стихла.

Проведение массажа лучше всего доверить квалифицированному массажисту и сочетать его с мануальной терапией и лечебной физкультурой.

Мануальная терапия. Лечение представляющее собой воздействие рук терапевта на области позвоночника.

Противопоказания для проведения мануальной терапии:

беременность;
грыжа;
артроз;
травмы позвоночника;
повышение артериального давления;
опухоли;
тяжелая стадия сколиоза;
воспалительные процессы.

Мануальную терапию необходимо проводить только на начальных стадиях остеохондроза грудного отдела позвоночника, по назначению врача и строго у квалифицированного специалиста иначе эта процедура может привести к тяжёлым осложнениям.

Физиотерапия. Преимуществом физиотерапевтического лечения является минимум побочных реакций и достижение быстрого эффекта. Во время лечения используют магнитотерапию, амплипульс, ультразвук, электрофорез, ионофорез, диадинамические токи.

В каждом случае врач индивидуально подбирает процедуру. Противопоказания: онкология, беременность, кожные заболевания, тяжёлые сердечно − сосудистые заболевания.

Народная медицина. Состоит из приёма настоек, применения растирок, мазей, ванн.

Перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом и помнить про возможность аллергических реакций на различные растительные ингредиенты.

Профилактика

Главная составляющая профилактики грудного остеохондроза позвоночника это активный образ жизни, который способствует поддержанию позвоночника в тонусе и соблюдению правильной осанки. Также важно чтобы спальное место не было слишком мягким или жёстким. Желательно принимать в пищу продукты с большим содержанием кальция и магния, употреблять витаминные комплексы.

Видео по теме 🎞

Компьютерная томография – метод диагностики, позволяющий увидеть костные ткани позвоночника в 3D-проекции. В основе его действия – рентгеновские лучи, которые направляются на человека, и, в зависимости от степени их поглощения различными тканями, формируется картинка очень высокого качества. По своей сути КТ напоминает рентген, однако в отличие от него даёт именно послойное изображение.

Показания

Показаниями к КТ-обследованию является само подозрения на дегенеративные процессы в позвоночнике, а также непроходящие головные боли, боли в шее и спине, онемение и дрожь в руках и ногах, снижения остроты зрения, боль в челюсти, ушах, глазах. Также КТ назначается при некоторых инфекционных заболеваниях, которые могут дать осложнения на позвоночник, при ревматических повреждениях, травмах.

Противопоказания

КТ даёт небольшую дозу рентгеновского излучения, которая не опасна для обычного человека. Однако даже такая доза может навредить не родившемуся ребенку, поэтому беременным делать КТ противопоказано. Не рекомендуется делать КТ-исследование и в период лактации, а если такая необходимость очень острая, то ребенка не стоит кормить грудным молоком в течение 48 часов после обследования. Иногда противопоказанием является вес более 120 кг, т.к. многие томографы не рассчитаны на подобную нагрузку. Пациентам с аллергией нельзя делать КТ с контрастом (нужна специальная консультация аллерголога). Противопоказанием также является неспособность пациента оставаться неподвижным в течение нескольких минут.

Преимущества

Плюсом КТ при шейном остеохондрозе является высокая четкость и качество снимков, наличие срезов и разных проекций, что позволяет оценить стадию заболевания. На снимке видны все изменения костных тканей и позвонков, грыжи и остеофиты и т.д. На снимке КТ хорошо просматривается состояние хрящевых тканей (которые чаще всего и поражены остеохондрозом в первую очередь), а также связок и суставов. Длительность обследования всего 5 минут (с введением контраста - 30). При этом аппарат КТ менее чувствителен к случайным движениям человека, так что они реже отражаются на качестве снимков. В отличие от МРТ, компьютерную томографию можно делать людям с металлическими имплантатами. КТ отличается от рентгенографии более низкими дозами излучения. Кроме того, результаты компьютерной томографии врач сможет прочесть сразу и сообщить вам. Сегодня во многих клиниках есть качественные аппараты КТ, что делает этот метод довольно доступным.

Недостатки

Компьютерная томография оказывает излучение на пациента, которое не является вредным в маленьких дозах, но, тем не менее, все равно оказывает определенное воздействие на организм. КТ при остеохондрозе шейного отдела не может показать повреждения спинного мозга. В целом КТ является наиболее часто назначаемым методом обследования, так как позволяет с большой точностью определить расположение позвонков, их состояние, наличие грыж и остеофитов, однако на более поздних стадиях, когда вероятность того, что задет спинной мозг или повреждены нервы и сосуды велика, лучше использовать МРТ, чтобы не терять драгоценного времени.

Подготовка

Специальной подготовки КТ не требует. Однако не забудьте предупредить вашего врача о возможной беременности, а также проинформировать о других порциях рентгеновского излучения, полученного за последние сутки.

Как проходит процедура?

Пациенту необходимо раздеться и лечь на передвижной стол, затем его помещают в специальную капсулу, где и находится аппарат КТ. Он начинает сканирование, кольцевая часть томографа начинает вращаться вокруг стола, сам стол может двигаться. В это время необходимо стараться лежать неподвижно.

Иногда врач назначает КТ шейного отдела позвоночника с контрастом. Это помогает визуализировать некоторые участки воспаления, новообразования, исследовать соседние ткани. В этом случае пациенту через вену вводят контрастное вещество, длительность процедуры при этом увеличивается до 30 минут. По итогам пациент получает снимки и их расшифровку на руки.

Стоимость

У КТ шейного отдела позвоночника довольно невысокая стоимость – около 2000 рублей, однако она зависит от модели самого томографа, и, как следствие, от качества снимка. КТ с контрастом обойдется примерно на 1000 рублей дороже.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при остеохондрозе является одним из наиболее удобных и точных методов диагностики. Она может проводиться в случаях низкой эффективности лечения заболевания, либо при полном отсутствии эффективности.

Методика крайне информативная, и может показать максимум информации о состоянии больного. Минус только один – недоступность мощных (более 1,5 Тесла) томографов в маленьких городах, и сравнительно высокая стоимость процедуры.

При первичной диагностике МРТ может быть заменена рентгеном.

1 Видно ли остеохондроз на МРТ, и как именно?

Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).

Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:

Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).

Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:

дегенеративно-дистрофические процессы;
нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).

Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:

Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).

1.1 Сравнение с другими методами диагностики: рентген, КТ

Диагностика остеохондроза любой локализации возможна с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или рентгенографии. Наиболее информативными методиками являются первые две, тогда как рентгенография в чистом виде используется лишь для первичного обследования больного.

Именно с помощью рентгенографии часто удается заметить дегенеративные и/или дистрофические процессы. В итоге для выяснения причин их развития и для постановки точного диагноза больного могут направить на КТ или МРТ.

В целом рентгенография проигрывает компьютерной и магнитно-резонансной томографии во всем, кроме стоимости и доступности (ее делают даже в небольших селах). Если рассуждать о том, что лучше (КТ или МРТ) – все зависит от состояния больного.

Если имеется классический остеохондроз без вовлечения в патологический процесс мягких тканей, сосудов или нервных узлов – подойдет компьютерная томография. Если имеются подозрения на повреждение сторонних (относительно костных) тканей – следует делать МРТ.

Безопаснее делать магнитно-резонансную томографию, так как она вообще никак не влияет на здоровье больного. Компьютерный томограф оказывает негативное воздействие на организм человека. На самом деле вред минимален, и некоторым больным (по необходимости) проводят КТ чуть ли не каждый день в течение месяца, без негативных последствий.

Недостаток МРТ в том, что далеко не в каждом городе (даже крупном) имеются томографы с мощностью более 1,5 Тесла. Для диагностики и ведения (мониторинга) большинства случаев остеохондроза достаточно и меньших мощностей (даже 0,5 Тесла).

2 Показания и противопоказания для процедуры

Нужно ли делать МРТ при подозрении на остеохондроз – решает лечащий врач. Направления на такую процедуру не нужно, по желанию ее можно пройти и по собственному желанию (если нет противопоказаний).

Показания к процедуре при остеохондрозе:

Болевой синдром непосредственно в самом позвоночном столбе, либо в мышцах спины.
Хронический спазм мышечного корсета спины.
Ограниченность в движениях спиной (частичная иммобилизация).
Наличие зрительных артефактов (вспышки, молнии и пелена перед глазами) или тиннитуса (низкочастотный писк в ушах) на фоне заболевания шеи.
Наличие проблем с мочеиспусканием, желудочно-кишечным трактом или репродуктивной системой при поражении поясницы.
Частые головные боли и/или головокружения (в том числе цервикогенной природы).

Противопоказания к процедуре (частичные и абсолютные):

наличие у больного имплантированного кардиостимулятора;
наличие у больного имплантированных ферромагнитных или электронных имплантов для среднего уха;
наличие любых больших металлических имплантов или ферромагнитных устройств/осколков;
наличие кровоостанавливающих клипс сосудов мозга;
наличие у пациента инсулинового насоса или нервных стимуляторов;
наличие протезов клапана сердца;
период беременности (при лактации процедура не запрещена);
клаустрофобия у больного (паника, развивающаяся в замкнутых пространствах – но для такого случая можно подыскать открытые томографы);
необходимость в постоянном физиологическом мониторинге за больным;
наличие татуировок, которые сделаны с применение содержащих металлические соединения красителей;
наличие у больного кохлеарного импланта или любых иных протезов внутреннего уха.

2.1 Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Наличие симптомов предполагаемого остеохондроза требует, если это возможно, прицельной диагностики. Если болит поясница – лучше исследовать только ее, а не всю спину. Полностью обследовать позвоночник тоже можно, но нужно лишь в тех случаях, если симптомы полисегментарные (наблюдаются сразу в нескольких отделах).

Иногда может потребоваться обследование сразу нескольких отделов. Например, отдельно шейный остеохондроз встречается нечасто: в большинстве случаев поражается шейно-грудной отдел. В таком случае требуется обследовать сразу два отдела.

Если имеются подозрения на повреждения или компрессию сосудов – процедуру нужно выполнять в режиме ангиографии. Можно выбрать неинвазивную ангиографию, но она существенно проигрывает в информативности инвазивной.

Стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночника достаточно высока. Если вы хотите сделать процедуру бесплатно – нужно записываться в государственном стационаре и ждать своей очереди. Учтите: очередь может затягиваться вплоть до полугода.

Если делать процедуру платно, стоимость может быть примерно такой:

Шейный отдел: от 4500—5000 рублей.
Грудной отдел: от 3700—4000 рублей.
Поясничный отдел: от 4500—5000 рублей.
Все 3 отдела сразу: от 10 тысяч.

Перед прохождением процедуры для диагностики остеохондроза нужно посоветоваться с врачом: он определит, стоит ли проходить МРТ. Можно обратиться к терапевту, но идеальным вариантом будет консультация с неврологом, вертебрологом или ортопедом.

2.2 Достаточно ли МРТ для диагностики остеохондроза? (видео)

Лечение начинается с исследования пациента врачом в медицинском учреждении. Рекомендуется слушать медицинские передачи с известными ведущими медиками, читать специализированные форумы, советоваться со знакомыми фельдшерами, но это не заменит грамотного обследования. После обнаружения неприятных симптомов стоит обратиться к врачу, который поставит диагноз.

Побудят присмотреться к здоровью подозрительные симптомы, которых раньше не замечали. Особенности изменений в ощущениях:

Часто симптоматика зависит от места локализации заболевания. Боли, поражающие пациента, в зависимости от месторасположения остеохондроза позвоночника:

головные, в руках, плечах – при шейном виде;
сердечные, в грудной клетке, внутренних органах – при грудном размещении;
поясничные, у крестца, в нижних конечностях – при пояснично-крестцовой локализации.

Только врач грамотно определит болезнь. В домашних условиях, на первичном осмотре, по первичным признакам возможно предварительное диагностирование. Лучше обратиться к терапевту, неврологу. Врач осмотрит спину, проведёт наружную пальпацию, попросит пациента нагнуться, чтобы увидеть сгибание позвоночника, после направит на компьютерную томографию (КТ).

КТ при постановке диагноза

Для уточнения заболевания используется метод исследования здоровья, состояния человека – компьютерная томография позвоночника. Исследование позволяет увидеть качественную картинку костной ткани исследуемого позвоночного отдела. Процедура дорогая, но стоит того – избавит от неприятных болей, проблем, связанных с остеохондрозом. Цена на КТ порой ниже аналогичного МРТ.

После прохождения процедуры врач расшифрует снимки. Если просматривается сужение нормального пространства между позвонками, это свидетельствует об остеохондрозе. Особенности компьютерной томографии:

Подготовка к томографии:

Нельзя принимать пищу за 2 часа до процедуры;
Разрешается сделать пару глотков воды;
Важно заранее сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях.

Диагностика остеохондроза

Заболевание определяют разными методами. Одни из них менее точные, другие – дорогостоящие. Только врач решит, какое исследование использовать. Методы диагностики остеохондроза:

Компьютерная томография – точно определит изменение в позвонках;
Магнитно-резонансная томография – определит степень изменений, методика дорогая, точная;
Рентгенография – делается в нескольких проекциях, результаты точные;
Лабораторная диагностика – назначается для проверки изменений состава крови;
Дифференциальное исследование – исключит сопутствующие заболевания.

Выбор метода исследования

Выбор между вариантами обследования делает врач. Для уточнения диагноза потребуется направление на КТ, МРТ. Если сомневаетесь в компетентности врача, стоит подумать о его замене, обращении в другую клинику. Не стоит основываться на советах знакомых, так как врач отталкивается от клинической картины конкретного пациента!

Когда врач рекомендует компьютерную томографию, не МРТ, не стоит спорить, говорить, что цена не стоит на первом месте. Иногда врачу достаточно результата КТ, нет смысла в переплате. Если доктор хочет видеть результаты обоих томографических исследований, не стоит спорить, лучше найти деньги, пройти дорогостоящую диагностику.

Часто споры зарождаются между прохождением КТ и МРТ. Моменты, дающие направления на обследование:

Компьютерный тип:

начальный остеохондроз;
отсутствие осложнений;
необходимость скорейшего результата.

Магнитно-резонансный тип:

спорный случай, повторное исследование;
определение причины патологии;
отсутствие результатов иных методов.

После обследования врач назначит необходимое лечение. Лечение состоит из комбинации методик оздоровления, используются:

медикаменты, купирующие боли блокады;
ЛФК , массаж ;
мануальная, рефлексо-, физиотерапия ;
тракция позвоночника (вытяжение).

Заниматься самолечение не стоит. Это ухудшит самочувствие, усугубит ситуацию. Чем раньше обратите внимание на проблему, тем лучше. Лучшее лечение – профилактика, если патология возникла, её стоит ликвидировать на ранних стадиях.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу