Простая, расширенная и видеокольпоскопия - как делают и зачем. Кольпоскопия: что это за процедура, методика исследования, показания и противопоказания

Сегодня я вам расскажу о такой процедуре, как кольпоскопия в гинекологии. Что это такое, зачем делается, как делается и как это происходило у меня. Приятного прочтения!

Немного необычно для меня писать на такую тему и делиться такими вещами, но решила, что нужно обязательно затронуть тему нашего девичьего здоровья. Сразу скажу, что уже два раза делала кольпоскопию шейки матки и уверяю, что тут нет ничего страшного и болезненного, тем более процедура очень быстрая.

Очень многие, почитав о том, как происходит процедура, начинают себя накручивать и вообще отказываются от походов к врачу из-за страха, что будет больно. ДЕВОЧКИ! Это не больно!

Что же такое кольпоскопия?

Это диагностический осмотр стенок влагалища, входа во влагалище и влагалищной части шейки матки. Все это осматривается при помощи кольпоскопа – прибора, состоящего из бинокуляра и осветительного приспособления. Говоря простым языком, вас смотрят под микроскопом, а еще все это и фотографируют.

Кольпоскопия не требует практически никакой подготовки, правда нужно будет на пару дней перед процедурой воздержаться от половой жизни (иногда и пару дней после), и в день проведения отказаться от свечей и таблеток, вводимых во влагалище.

Зачем делают кольпоскопию?

Для диагностики различных гинекологических заболеваний, включая рак.

Врач оценивает состояние шейки матки, ставит точный диагноз, выявляет изменения в слизистой оболочке на начальных стадиях злокачественных и доброкачественных образований, для последующего успешного лечения.

Кольпоскоп способен обнаружить даже самые мелкие изменения, безошибочно определить место расположения и характер заболевания.

Показания для кольпоскопии

• Болезненные и неприятные ощущения во время полового акта
• Жжение и зуд во влагалище
• Небольшие кровотечения
• Эрозия
• Постоянно присутствующая и нарастающая тупая боль внизу живота

На какой день цикла делать кольпоскопию?

Кто-то говорит, что процедуру можно делать в любой день цикла, но я поинтересовалась у врача, который мне сказал: «Процедуру во время месячных делать нельзя. Самое лучшее время – спустя три дня после окончания менструации».

Противопоказаний процедура не имеет.

Как проходит процедура кольпоскопии?

Первым делом доктор проводит обычную кольпоскопию, это когда происходит осмотр с помощью гинекологического зеркала.

Затем влагалище и шейку матки обрабатывают специальным раствором уксусной кислоты (не волнуйтесь, концентрация очень маленькая) и смотрят кольпоскопом. После обрабатывают раствором Люголя (или йода) и проводят повторный осмотр, рассматривая изменения в окраске. Если заметили подозрительные участки, берут мазки, иногда проводят бопсию.

ВНИМАНИЕ! СОВЕТ! На процедуру одевайте то нижнее белье и берите ту пеленку, которые больше всего не жалко, потому что скорее всего все испачкается в йоде.

Результаты оглашаются сразу же, а еще к ним прилагаются снимки вашего «внутреннего мира» со всех ракурсов и во всех состояниях.

Кольпоскопия шейки матки – Мой отзыв

Процедуру что в первый, что во второй раз мне проводили перед прижиганием эрозии шейки матки. Хотя врачи рекомендуют проводить ее раз в год в качестве профилактики.

Честно говоря, я и сама дико боялась этой процедуры, но все прошло нормально: ни боли, ни каких-то неприятных ощущений, главное расслабиться и не напрягать мышцы влагалища. Правда, было небольшое пощипывание из-за обработки йодом (и последующие коричневые выделения на несколько дней из-за него же), а вот при обработке уксусом я вообще ничего не почувствовала.

В целом, вместе с заполнением бумаг, раздеванием, одеванием и самой процедурой, я пробыла в кабинете врача не более 10 минут.

Врач попалась очень хорошая, понимающая, все время разговаривала со мной, рассказывала о том, что видит внутри, показывала это на ноутбуке, который стоял прямо передо мной (честно говоря, сначала мне было противно смотреть, зрелище не из приятных, но затем даже заинтересовало:D), отвечала на мои вопросы. Это очень отвлекало, помогало расслабиться, было не так страшно. В общем, впечатления остались довольно таки положительными.

Процедуру я делала в частной клинике за 800рублей. На данный момент, почти во всех клиниках моего города цена такая. В принципе, можно было бы сделать процедуру в поликлинике по месту жительства бесплатно, но у меня плохое отношение к бесплатной медицине и персоналу там. В частной клинике врач была милая и приветливая, а в поликлинике все 10 минут кричали бы на меня (800рублей того не стоят).

При заболеваниях шейки матки, как правило, отсутствуют болезненные симптомы и явные признаки патологии. Догадаться об их существовании удается по косвенным признакам, например, появлению примесей крови в выделениях. Некоторые из заболеваний считаются предраковыми, так как есть вероятность мутации клеток поврежденных тканей матки. Использование кольпоскопии позволяет тщательно исследовать поверхность участков, недоступных для обычного гинекологического осмотра.

Содержание:

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище , необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки , если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки , папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения , особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

Видео: Как проводится кольпоскопия. Расшифровка результатов

Кольпоскопия представляет собой диагностический метод, широко используемый в гинекологии. Что такое кольпоскопия в гинекологии, знает каждая женщина, которая столкнулась с проблемой изменений шейки матки или с некоторыми более серьезными проблемами.

Для чего нужна кольпоскопия?

Что такое кольпоскопия в гинекологии? Это тот метод исследования, который нужен для прогнозирования возможного состава клеток шейки матки, если есть цель выявить данной части важнейшего органа женской половой сферы.

Кольпоскопия – основной метод выявления рака шейки матки. Однако поставить диагноз исключительно на основе данных кольпоскопии невозможно, так как она лишь позволяет определить место для прицельной биопсии. То, что показывает кольпоскопия, а именно, измененные участки слизистой шейки матки, должно быть проверено иными методами. Только так гинеколог может поставить точный диагноз.

Как делают кольпоскопию?

Кольпоскопия заключается в визуальном осмотре эпителия той части шейки матки, которая выходит во влагалище, через кольпоскоп (бинокулярный микроскоп, оснащенный оптической системой и фокусированным освещением). Данная процедура может быть проведена во время обычного гинекологического осмотра, так как никакой специальной подготовки либо обезболивания не требуется. Сама процедура занимает не более 15 минут и очень хорошо переносится женщинами.

В самом начале исследования врач осматривает слизистую шейки матки, а также влагалища при помощи зеркал и под увеличением кольпоскопа. Если имеется необходимость, то на данном этапе выполняют забор биоматериала для проведения цитологического исследования. Затем врач приступает непосредственно к кольпоскопии. Он последовательно проводит два теста:

• тест с уксусной кислотой (наиболее информативный тест, позволяющий сузить неизменные сосуды);
• текст с раствором йода, позволяющий выявить гликоген в анализируемом эпителии).

Эти тесты позволяют лучше визуализировать участки шейки матки, которые могут быть признаны подозрительными. С их применением процедура называется , без них – простой и не имеющей почти никакого клинического значения.

Если назначена кольпоскопия – процедура осмотра шейки матки, то женщине, как правило, советуют воздержаться от половой жизни за сутки и более до процедуры, а также не выполнять спринцевание, не применять влагалищные кремы, суппозитории, таблетки.

Кольпоскопия: показания

Итак, зачем делают кольпоскопию? Что значит кольпоскопия? Кольпоскопия имеет огромное значение для выявления предраковых и раковых заболеваний, а потому назначается по следующим показаниям:

Женщины часто задаются вопросом, как часто делать кольпоскопию. Как считают гинекологи, данное исследование нужно проводить не реже раза в три года. Между исследованиями нужно, тем не менее, раз в год сдавать мазки на цитологию. Кольпоскопия не нужна, пока мазки в норме.

Решение, нужно ли делать кольпоскопию, принимает врач, но для своего спокойствия женщина может сама принять решение о том, чтобы выполнить данное обследование.

Кольпоскопия - диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа - специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор. Кольпоскопия – это обследование слизистой влагалища, при помощи специального аппарата кольпоскопа.
Кольпоскоп – это аппарат, представляющий собой микроскоп с осветительной и оптической системой. Бинокулярная оптическая головка кольпоскопа позволяет использовать его в любом положении. Прибор способен увеличить эпителий обследуемой области во много раз. Выделяют два вида кольпоскопии: простую и расширенную. Под простой кольпоскопией подразумевается обычный осмотр слизистой шейки матки.

Процедура является неинвазивной и бесконтактной. Не требуется каких-либо проколов или манипуляций, так как главная цель состоит в том, чтобы рассмотреть патологические участки. Процедура выполняется только по назначению гинеколога.

Расширенная кольпоскопия

Показания к кольпоскопии

Гормональный дисбаланс;
Осложнение беременности;
Кандиломы на половых органах;
Обнаружение эрозии шейки матки;
Подозрение на воспаление шейки матки;
Патологические выделения из влагалища;
Дискомфорт и выделения после полового акта;
Тянущие боли в нижней части живота;
Кровянистые выделения из влагалища вне менструации;
Плохие результаты цитологического анализы;
Для контроля лечения;
Каждый год когда женщина старше 40 лет.

Противопоказание к кольпоскопии

Метод кольпоскопии выявляет множество патологий репродуктивной системы человека:

Железистые полипы;
Лейкоплакия шейки матки;
Рак шейки матки;
Эрозия или псевдоэрозия шейки матки;
.

Подготовка к кольпоскопии

Молодые девушки и женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, должны понимать, что на них возлагается большая ответственность, что многие заболевания могут иметь неприятные последствия для их репродуктивных органов, а это значит, что своим наплевательским отношением к своему здоровью они могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь своих будущих детей. Потому, время от времени каждая женщина должна посещать кабинет гинеколога, в том числе, для получения различных консультаций. В частности, рекомендуем узнать, что такое кольпоскопия, ибо после назначения данной процедуры многие молодые женщины, от неведения, испытывают страх.

На самом деле, это несложная медицинская процедура, и она практически безопасна. Но к кольпоскопии себя необходимо правильно подготовить, чтобы снизить риск возникновения осложнений к минимуму. Правил подобно подготовки немного, да и совсем несложно их соблюдать, так предлагаем с ними ознакомиться и запомнить их на будущее. Итак, не рекомендуется проведение подобной процедуры во время менструации, так что если врач назначит кольпоскопию в данный период, поставьте его в известность.

Также не рекомендуются вагинальные половые контакты как минимум за два дня до проведения процедуры. То же самое можно сказать и об использовании тампонов, спринцовок. Кроме того, рекомендуется отказаться от приема душа непосредственно перед самой процедурой. Ну и еще, важно опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед проведением кольпоскопии.

Кольпоскопия может проводиться в любой день месяца кроме периода менструального кровотечения. Самыми благоприятными днями считаются 5-7 день менструального цикла. Причина кроется в том, что в этот период еще не произошло полное обновление слизистой и как следствие будет ясна истинная картина.

Не использовать лекарственные суппозитории и тампоны;
Исключить спринцевания;
Исключить половую связь.

Соблюдение специальной диеты не требуется, так как это не влияет на результаты процедуры. С собой нужно иметь гигиеническую прокладку, так как после процедуры могут наблюдаться выделения, пачкающие бельё.

Кольпоскопия при беременности

• Пациентка должна расположиться в гинекологическом кресле. Для доступа к шейке матки используются гинекологическое зеркало, и затем проводится осмотр слизистой. При помощи кольпоскопа рассматриваются различные участки, с применением увеличительных настроек аппарата.
• В расширенной кольпоскопии проводится более подробная диагностика. Для изучения состояния эпителия влагалище и шейка матки обрабатывается пигментными препаратами. При обработке 3% уксусной кислоты атипичные клетки окрашиваются в белый цвет. При йодной пробе Шиллера патологические клетки выкрашиваются в коричневый цвет.
• При обнаружении отклонений проводится биопсия – забор патологических тканей. На этом диагностика заканчивается.

Пользоваться сауной или баней;
Выполнять физические упражнения на пресс и нижние конечности;
Поднимать тяжести;
Жить половой жизнью;
Использовать тампоны.

Считается нормальным, если после кольпоскопии в течение нескольких дней, женщина наблюдает следующие непривычные для себя явления:

Незначительные боли в нижней части живота;
Выделения зеленого цвета после выполнения уксусной пробы;
Выделения желтого или коричневого цвета после йодного раствора;
Выделения крови.

Помощь гинеколога требуется при отягощении состояния:

Нестерпимые боли в животе;
Повышение температуры тела;
Выделения приобрели неприятный запах;
Сильное кровотечения.

Основная цель кольпоскопии заключается в том, чтобы выявить очаги перерождения эпителия, которые приводят к опасным для жизни женщины заболеваниям. Метод является самой ранней диагностикой опухолевых процессов, так как чаще всего тот же рак шейки матки протекает бессимптомно. Пренебрегать консультацией гинеколога не стоит. Рекомендуемая частота посещения врача – не менее двух раз в год. Легче справиться с заболеванием на его ранних стадиях.

– это один из современных методов исследования вульвы, влагалища, шейки матки. Их состояние определяют по цвету ткани, сосудистому рисунку, ее рельефу, форме желез, локализации аномальных участков. В необходимых случаях (предраковые состояния матки, полипы и др.) процедура позволяет выполнить прицельную биопсию эндометрия.

Для проведения кольпоскопии применяется эндоскопический аппарат – кольпоскоп. Этот бинокулярный микроскоп на подвижных штативах оборудован оптикой, специальным источником холодного света с возможностью его регулирования, что дает хорошо осветить исследуемую поверхность. В комплекте также имеются цветные фильтры (зеленый или синий), что позволяет усилить контраст изображения, и более детально изучить сосуды и образования эпителия. Есть фото- и видеокольпоскопы, позволяющие распечатать фотографии или записать видео и уже на экране при еще большем увеличении досконально рассмотреть картинку и вести хронологию динамики наблюдений для сравнения с предыдущими результатами.

Виды кольпоскопии

Расширенная кольпоскопия выполняется с использованием различных реагентов:

1. 3% уксусная кислота (acetic acid test) – под ее воздействием нормальные сосуды сужаются, а патологически измененные не показывают такой реакции;
2. Раствор Люголя (проба Шиллера – здоровый сквамозный эпителий приобретает коричневую окраску. При наличии йод-негативной зоны (неокрашенная) необходима прицельная биопсия;
3. Раствор йода и калия (проба Шиллера-Писарева) – так же как и в случае использования раствора Люголя определяется восприимчивость тканей к окрашиванию. При этом производится подсчет в баллах йодного числа глубины воспаления;
4. Флюорохомы – эпителий обрабатывается этими веществами и рассматривается под ультрафиолетовыми лучами. Раковые клетки люминесцируют розовым цветом;
5. Проба Хробака - использование тонкого зонда. Если при нажатии им на подозрительный участок начинается кровоточение ткани, то это говорит о наличии неоплазии;
6. Гормональная проба (с адреналином) и хромотесты являются менее распространенными.

Показания к кольпоскопии

1. на гинекологическом приеме выявлена эрозия;
2. есть необычные выделения из влагалища;
3. изменение менструального цикла;
4. появление тянущих болей внизу живота;
5. маточные кровотечения;
6. «плохой» результат цитологического мазка;
7. боль во время секса;
8. наличие воспаления в шейке матки;
9. генитальные кондиломы;
10. подозрение на предраковые состояния (лейкоплакия, полипы и др.);
11. для выбора программы лечения;
12. для контроля эффективности проведенного курса терапии.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

1. первые 2 месяца послеродового периода;
2. 1 месяц после аборта;
3. индивидуальная непереносимость реагентов (йод, уксусная кислота);
4. 30-60 дней после хирургической операции на матке.

Подготовка к кольпоскопии

1. отсутствие секса как минимум 2 дня;
2. запрещено спринцевание;
3. не использовать вагинальные свечи, мази, тампоны;
4. при месячных процедура не проводится.

На какой день цикла делают кольпоскопию

Делают ли кольпоскопию в поликлинике

Как проходит кольпоскопия

После этого делается обработка раствором йода или Люголя (проба Шиллера). Здоровые участки плоского эпителия, богатого гликогеном, окрашиваются в коричневый цвет, аномальные (с низким содержанием гликогена)- в виде светлых пятен. Такое явление характерно для дисплазии, атрофии, лейкоплакии. В таких случаях берется биопсия. Это отщипывание небольшого кусочка подозрительной ткани для последующего исследования его под микроскопом. Использование анестезии при проведении этой процедуры не предусмотрено.

Если проводится люминесцентная кольпоскопия шейки матки, то на эндоцервикс наносятся флюорохромы и затем осматривают его под ультрафиолетом. Раковые клетки светятся розоватым цветом.

При хромокольпоскопии слизистая обрабатывается красителями (например, метиленовый синий). Степень окрашивания тканей позволяет дифференцировать здоровые и патологические участки.

Что видно при кольпоскопии

Можно ли делать кольпоскопию при беременности

Часто бывает так, что беременность становится неожиданностью для женщины. И когда будущая мамочка начинает плановое обследование, тут-то и вылезают всякие неожиданности в виде патологических процессов в шейке матки. Кольпоскопия при беременности необходима тогда, если врач подозревает у пациентки эрозию, полипы и другие патологии. Ведь при беременности иммунитет снижается, изменение гормонального статуса может спровоцировать прогресс в развитии существующего заболевания. Во время беременности это исследование проводится без применения химических реагентов, поэтому для плода и самой женщины оно безопасно. Если выявлены какие-либо нарушения в слизистой, то лечение планируют после родов из-за риска кровотечения. Биопсия назначается только в крайних случаях (например, при 3 степени цервикальной дисплазии или наличия раковой опухоли). В случае плохого прогноза роды роженице проводят путем кесарева сечения.

Также обязательно кольпоскопия проводится перед экстракорпоральным оплодотворением для оценки возможности нормального прикрепления плодного яйца в матке, а также вынашивания беременности и естественных родов. При обнаружении патологий выстилающего слоя шейки матки ЭКО проводить бессмысленно. В протокол такая женщина не допускается.

Какие бывают последствия после кольпоскопии

После расширенной процедуры возможны темно-коричневые из-за йода или раствора Люголя выделения из влагалища (в норме 2-3 дня). В течение 1-2 дней в редких случаях возможно мажущее кровотечение.

В случае взятия биопсии примерно неделю надо воздержаться от половых контактов, исключить тепловые процедуры на область матки (баня, сауна, хамам), не заниматься тяжелым трудом и спортом, не применять тампоны и спринцевание. При обильном кровотечении, ознобе, появлении боли внизу живота, повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Результаты кольпоскопии

Исследование биопсии слизистой шейки матки длится примерно 10-14 дней. Достоверность анализа высокая и составляет 90 %.

1. Параметры шейки матки (форма, размеры, цвет выстилающего эпителия);
2. Состояние наружного зева, его гиперемированность;
3. Присутствуют или нет выделения, какие они (кровянистые, гнойные и т.д.);
4. Сосудистый рисунок.
5. Наличие/отсутствие таких патологий как язвы, конлдиломы, кератоз, полипы, эрозии, атрофия.

1. Время реакции после нанесения уксусной кислоты;
2. Локализация зоны трансформации, ее тип;
3. Тип и оттенки окрашивания эпителия при нанесении раствора Люголя;
4. Наличие или отсутствие йоднегативной реакции, площадь измененных участков;
5. Установление характера мозаичности, пунктации, сосудистого рисунка;
6. Нужна ли биопсия, диагностическое выскабливание.

Нормальной кольпоскопической картине соответствуют:

1. Эпителий многослойный плоский, поверхность его ровная и гладкая, окрашена в розовый цвет (может быть фиолетового оттенка при беременности и перед месячными);
2. Проба 3% уксусной кислотой - положительная;
3. Проба Шиллера – слизистая окрашена однородно в коричневый цвет;
4. Цилиндрический эпителий в пределах эндоцервикса;
5. Зона трансформации находится на границе сквамозного и цилиндрического эпителия.

1. Ацетобелый эпителий;
2. Йоднегативные зоны (пунктация), не окрашенные раствором Люголя;
3. Мозаичный рисунок слизистой (бывает мраморный и грубый вид);
4. Наличие лейкоплакии (пленки или бляшки белого цвета);
5. Образование патологических сосудов;
6. Отрицательная проба 3% уксусной кислотой (в эпителии есть атипичные капилляры);
7. Зона трансформации атипичная;
8. Присутствуют смешанные признаки патологии шейки матки такие как кондиломы, воспалительные изменения в эпителии, атрофия, эндометриоз или полипы.

На результаты кольпоскопии влияют:

1. Беременность;
2. Недостаток гормонов группы эстрогенов и прогестерона;
3. Прием гормональных контрацептивов;
4. Фаза менструального цикла: пролиферативная, овуляторная, лютеиновая);
5. Степень воспалительного процесса;
6. Возрастной критерий (репродуктивный период, менопауза);
7. Профессионализм врача.

Для сохранения женского здоровья важно не только вести здоровый образ жизни и расстаться с вредными привычками, но и регулярно проходить обследование у врача-гинеколога. Кольпоскопия должна быть обязательным обследованием как пациенток, состоящих в женской консультации на учете с патологией шейки матки, так и всех женщин, перешагнувших 30-летний возрастной рубеж.