Мениск коленного сустава: анатомия, травмы, лечение. Можно ли вылечить разрыв мениска без операции

Коленный сустав ежедневно выдерживает множество различных нагрузок. Не удивительно, что боли в колене – частая жалоба пациентов. Зачастую дискомфорт спровоцирован каким-либо повреждением мениска.

Разрыв связок, мениска, застарелые травмы имеют схожую клиническую картину, но лечение существенно отличается. Самостоятельно выявить причину болей в колене затруднительно. Доверьтесь профессионалу – обратитесь к доктору. Только на основе диагностических манипуляций врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию.

Мениски колена представляют собой образования из хрящевой ткани, которые находятся в суставной полости. Они нужны для амортизации и защиты сустава от нагрузок. Выделяют два вида менисков: внешний и внутренний, соответственно, латеральный и медиальный. Внутренний мениск менее подвижен, отчего его разрыв диагностируют намного чаще, чем повреждения внешнего мениска, который более подвижен.

Мениски предназначены для стабильности опорно-двигательного аппарата коленного сустава, своего рода защиты от различных повреждений:

• амортизирующая функция – его основная задача. Во время движения человека, мениск принимает необходимую форму, благодаря чему уменьшается динамическая и статистическая нагрузка на сустав;
• уменьшают трение, защищает связки от стирания;
• стабилизируют работу, поддерживают оптимальную амплитуду движений, ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава.

Разрыв мениска приводит к излишней подвижности коленного сустава, болевым ощущениям, запущенные случаи способствуют возникновению других заболеваний, например, артроза.

Медики выделяют два вида разрывов мениска: травматический и дегенеративный. Первый характерен для профессиональных спортсменов, которые постоянно нагружают коленный сустав. Второй тип свойственен пожилым пациентам. При отсутствии должного лечения травматического типа разрыва, патология может перерасти в дегенеративный вид. В любом случае посетите доктора, займитесь лечением.

Повреждения мениска чаще всего случаются по таким причинам:

• после сильного удара по колену, во время других травматичных ситуаций;
• падения с резким поворотом голени наружу или внутрь (часто наблюдается у футболистов);
• чрезмерное разгибание колена из согнутого положения, особенно, в быстром темпе;
• повторная прямая травма мениска приводит к возникновению хронической травматизации коленного сустава;
• течение других недугов опорно-двигательной системы: ревматизм, артроз, подагра;
• хроническая интоксикация организма (алкогольная, медикаментозная).

Серьёзную опасность здоровью пациента представляют хронические патологии: не до конца вылеченный разрыв мениска, сдавливание области колена, постоянная траматизация. На фоне неблагоприятных факторов хрящ становится хрупким, начинает расслаиваться, появляются микротрещины, эрозии. В результате разрушается структура мениска, он больше не может выполнять свои функции.

Медики выделяют несколько факторов, способствующих возникновения патологии:

• ожирение. Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку, что увеличивает шансы разрыва мениска;
• постоянное нахождение в положении стоя или чрезмерные нагрузки;
• сидение на корточках;
• индивидуальные особенности пациента: чересчур подвижные суставы, слабые связки.

В любой ситуации необходимо сразу же посетить доктора, затягивание с походом к специалисту может лишить человека возможности ходить.

Клиническая картина при остром и хроническом течении патологии существенно отличается друг от друга.

В начале возникновения разрыва мениска наблюдаются такие симптомы:

• существенная ограниченность движений: пациент не может согнуть и разогнуть колено;
• острый болевой синдром, сопровождающий пострадавшего постоянно;
• если травма поразила кровеносные сосуды, то отмечается возникновение гемартроза (кровь скапливается в суставной полости);
• повреждения мениска проявляются острыми болями во всей ноге: человек не может наступить даже на стопу.

Отсутствие врачебной помощи на протяжении трёх недель приводит к переходу острой стадии в хроническую, что влечёт за собой смену клинической картины:

• возникает резко выраженная боль в области повреждённого колена, дискомфорт присутствует на уровне суставной щели;
• наблюдается появление выпота (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов повреждённого мениска);
• полная неподвижность сустава в колене;
• человеку трудно передвигаться, особенно, спускаться и подниматься по лестнице;
• наступает атрофия мышц бедра, голени;
• коленный сустав существенно увеличивается в объёме;
• во время сгибания колена отчётливо слышен характерный щелчок;
• повышается местная температура, уменьшение питания мягких тканей колена приводит к бледности кожных покровов.

Важно! Повреждение мениска трудно диагностировать. Полноценное обследование проводится только на профессиональном оборудовании специалистом. Самостоятельно бороться с патологией опасно для здоровья.

Выбор методики лечения напрямую зависит от области, силы и вида разрыва мениска. Доктор определяет можно ли спасти хрящ, есть ли шанс обойтись без операции.

Выделяют несколько видов разрыва мениска:

• защемление мениска отмечается в 40% всех случаев. Патология возникает на фоне отрыва, дальнейшего разрыва хряща, повреждённая часть задирается, блокирует двигательную активность сустава. Чаще всего используется закрытое вправление, при отсутствии положительных результатов требуется срочное хирургическое вмешательство;
• частичный разрыв мениска диагностируют у половины всех пострадавших. Надрыв чаще всего отмечается в заднем роге, нередки случаи дефекта в середине мениска, разрывы в передней части бывают крайне редки. Неполный разрыв мениска делят на продольное, горизонтальное, поперечное и внутренне повреждение. В большинстве случаев операция не требуется, отличные результаты показывают консервативные методы терапии;
• полный разрыв мениска — самая опасная патология, встречается в 10% всех случаев. В обязательном порядке требуется проведение операции, в ходе которой «болтающуюся» часть ткани, мешающей нормальному движению сустава, повреждая все близлежащие области, попросту удаляют.

До недавнего времени считалось, что удаление мениска – полное решение всех проблем. В ходе многочисленных исследований выяснилось, что мениск выполняет важные функции (амортизирует, защищает хрящи сустава от повреждений). Удаление такой важной части ведёт к развитию артроза. Поэтому медики убирают только повреждённую часть мениска, пытаясь сохранить как можно больше ткани.

Выявить разрыв мениска можно с помощью магнитно-резонансной томографии. Метод исследования позволяет выявить степень повреждения указанной области, назначить необходимый курс терапии. По необходимости берут анализ крови, мочи, проводят бактериологические исследования (для исключения инфекционной природы возникновения болей в колене).

В зависимости от степени повреждения мениска доктор выбирает консервативный или оперативный способ лечения. Сразу же после травмы пациенту необходимо оказать первую помощь: обеспечьте пострадавшему покой, холодный компресс поможет снять болевые ощущения, эластичный бинт предотвратит дальнейшее повреждение мениска. Дополнительно ногу больному укладывают выше уровня груди, что предотвращает возникновение гемартроза.

Консервативные методы терапии пользуются огромной популярностью, применяются при неполном разрыве мениска.

Эффективные лекарственные препараты:

• применяются НПВП для купирования воспалительного процесса, снятия отёчности. На область поражённого колена наносят особые мази: Кеторал, Долгит, Вольтарен и другие;
• с ограниченной подвижностью справляются при помощи введения в коленный сустав препарата под названием Остенил. Положительный эффект ощущается после первого укола, долгосрочный результат достигается курсом из пяти инъекций;
• боли снимают анальгезирующими медикаментами местного применения.

Упражнения:

• лягте на спину, согните ногу в колене, начните медленно её выпрямлять, опираясь пяткой на пол. Аналогичные манипуляции повторите другой ногой не менее 10 раз;
• в положении лёжа поднимите прямые ноги на 15 см от пола, руки должны лежать вдоль тела. Задержитесь в таком положении на десять секунд, медленно опустите ножки. Повторяйте такие манипуляции, сколько сможете;
• под коленом зажмите небольшой мячик, постарайтесь сгибать и разгибать ногу, не выронив мяч.

Лечебные упражнения предварительно оговариваются с доктором.

Рецепты народной медицины:

• мелко натрите небольшую луковицу, добавьте столовую ложку сахара, полученную массу распределите по больному колену, укутайте пищевой плёнкой, шарфом, держите компресс всю ночь;
• измельчите чистые листья лопуха в блендере, полученную массу толстым слоем нанесите на поражённое колено, обмотайте полиэтиленом. Держите компресс не более 8 часов. Лечебные манипуляции проводите каждый день на протяжении одной недели;
• соедините столовую ложку мёда, столько же медицинского спирта. Поместите средство на колено, оберните эластичным спиртом на один час. Повторяйте лечение трижды в неделю до получения желаемого эффекта.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• при полном разрыве и смещении мениска;
• при раздавливании мениска;
• при наличии кровоизлияния в область мениска;
и прочтите о том, что такое артроскопия мениска и в каких случаях проводится операция.

Избежать патологии в области коленного сустава помогут дельные советы:

• осторожно спускайтесь и поднимайтесь по лестнице;
• аккуратно занимайтесь спортом, даже ходите;
• занимайтесь плаваньем, ездите на велосипеде. Эти виды спорта благотворно влияют на суставы, укрепляют их;
• при тяжёлых физических нагрузках заматывайте колени бинтами или используйте специальные наколенники;
• всегда поддерживайте оптимальный для вас вес.

Повреждение мениска – всегда неприятно и болезненно. Обязательно обратитесь к доктору, займитесь лечением. Придерживайтесь профилактических мер, избегайте статической работы.

Видео о вариантах лечения разрыва мениска без оперативного вмешательства:

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном суставе. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.

Менисков в коленном суставе два - наружный (латеральный

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем.

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% - больные с повреждениями внутреннего мениска , 21% - с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% - с повреждениями обоих менисков . Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия

Коленный сустав в разогнутом (справа) и согнутом (слева) положениях. Контактные поверхности мыщелков бедра (красная линия) с менисками в разогнутом положении ноги существенно больше, чем в согнутом. Вследствие этого вес тела на большеберцовую кость в первом случае распределяется на большую площадь, чем во втором, и суставной хрящ не испытывает односторонней, четко ограниченной по площади нагрузки. Когда колено согнуто, мениски сдвинуты немного назад, боковые связки расслаблены, голень может совершать вращательные движения относительно бедра. В согнутом положении сцепление мыщелков обеспечивают крестовидные связки. Если при выпрямленной ноге коленный сустав вынужден совершать вращательные движения, как, например, при игре в футбол или при катании на лыжах, то результатом может стать повреждение менисков или даже разрыв связок.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска ), кнутри (для наружного мениска ). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже - при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры

Различают следующие виды травмы менисков :

Виды разрывов менисков

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными («ручка лейки»), поперечными, лоскутообразными, раздробленными.

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог («ручка лейки»), реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25-30%) и еще реже травмируется передний рог (9%). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска часто сочетаются с повреждением бокового капсульно-связочного аппарата. При повторных блокадах со смещением оторванной части мениска травмируются передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра (хондромаляция

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного неспецифического воспаления, возникающих и при других внутренних повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний, задний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, наличие гемартроза

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед - подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу «ручка лейки»). При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска . Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски . Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено). В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска , но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет трудностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное , варусное колено, плоскостопие и др.). Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск , как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами - очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска . Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Лечение травм менисков зависит от серьезности состояния. Одной крайностью являются маленький разрыв или дегенеративные изменения мениска, которые должны первоначально лечиться консервативно . Противоположной крайностью является большой болезненный разрыв по типу "ручки лейки", вызывающий блокаду коленного сустава и требующий непосредственной артроскопической операции. Большинство реальных травм менисков находятся где-нибудь между этими двумя крайними состояниями и, соответственно, решением относительно лечения. Поэтому решение об немедленной операции должно быть сделано на основе серьезности симптомов и признаков, учитывая при этом спортивный уровень и нагрузки спортсмена.

Операция на менисках в современных клиниках делается путем артроскопии , которая выполняется через несколько небольших хирургических отверстий и занимает приблизительно 1-2 часа. Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.

Реабилитация после операции различается для разных людей и зависит от большого количества условий, поэтому сроки реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых был частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на костылях в течение 4 - 7 дней. Небольшая опухоль может сохраняться в течение 3 - 6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше пациент сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. По сравнению с устаревшей открытой хирургией колена и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.

• Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.
• Clinical Sports Medicine / Peter Brukner and Kharim Khan - Third edition, "McGraw-Hill Sports Medicine", 2008.
• Sport Injuries: their prevention and treatment / L. Peterson & P. Renstrom - published by "Martin Dunitz", London, 1995.

Оглавление [Показать]

Те люди, у кого жизненные условия связаны с постоянными физическими нагрузками, страдающие от чрезмерного веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − довольно частое явление. У молодых людей чаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, хотя они также могут пострадать от травм, например, при падении в гололед.

Мениск − важное составляющее коленного сустава. Он находится в месте соединения костей между ними как прослойка. Его хрящевая структура обеспечивает нормальную плавную подвижность сустава. Разрыв мениска влечет за собой ощущение боли, отек, частичную или полную неподвижность нижней конечности, поэтому важно сразу начать лечение после появления проблемы. При сильном повреждении бывает необходимо прибегнуть к операции, и это дает хороший результат в короткие сроки. О том, можно ли вылечить разрыв мениска коленного сустава, и как сделать это без операции, и пойдет речь.

Многие задают вопрос о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска. Все зависит от степени тяжести повреждения и значительности разрыва хрящевой ткани. К способам безоперационного лечения можно отнести следующие:

Впоследствии нужно пройти курс реабилитации, включающий:

• лечебную физкультуру;
• мануальную терпаию;
• физиотерапию;
• иногда иглоукалывание, точечный массаж.

Следует упомянуть о том, что из двух менисков коленного сустава − внешнего и внутреннего, травмированию и разрывам более подвержен именно внутренний, так как он более подвижен.
Причин возникновения дегенеративного разрыва может быть несколько, например, одновременное вращение сустава.

При незначительных разрывах мениска эффективными способами могут быть следующие:

• тракция, то есть вытяжение сустава;
• применение холодного лазера;
• использование лазерных массажеров;
• народные средства.

При любой травме коленного сустава нужно запастись терпением и не медлить с лечением.

Во-первых, обеспечить пострадавшему полный покой и устранить все потенциальные нагрузки на коленный сустав. Больную ногу лучше всего положить повыше – на подушки или валики из одежды. К ушибленному и больному месту следует приложить ледяной компресс, потом обмотать поврежденный сустав эластичным бинтом и после этого немедленно обратиться за помощью к специалисту (ортопеду или травматологу).

• искривление ноги.

• зашивание.

Вернуться к оглавлению

Врачи-травматологи выделяют три типа поражений мениска. Первым типом является отрыв. В этом случае мениск частично или полностью отделяется от того места, где он присоединяется. В некоторых случаях от мениска отслаивается кусок ткани, а потом «болтается» в самом суставе. Это наиболее тяжелое поражение мениска. При такой травме необходимо срочное хирургическое вмешательство. Но подобные повреждения происходят крайне редко. По статистике, на них отведено всего 15 процентов от всех травм колена.

В 40 процентах всех травм коленного сустава у пациентов диагностируется защемление. В таком случае мениск заедает в области между хрящами сустава колена.

Чаще всего у больных с травмами колена обнаруживают надрыв. Это происходит в половине всех случаев. Надрыв – это частичная форма разрыва мениска.

Механизм ее получения следующий: сначала мениск зажимает между хрящами, затем от резких движений он немного разрывается в некоторых местах.

Такое поражение можно излечить, т.к. ткани мениска при этом не теряют свою способность к восстановлению, поэтому пациенту рекомендуются процедуры и специальные препараты.

Повреждение мениска является весьма распространенной травмой, возникающей вследствие чрезмерных физических нагрузок и наследственной предрасположенности. Как правило, диагностируют разрыв, защемление или отрыв, несколько реже мениск подвергается дегенеративным изменениям и образованию кист.

Лечение при разрыве мениска коленного сустава бывает консервативным и хирургическим. Метод терапии зависит от поставленного диагноза и тяжести повреждения. В определенных случаях можно обойтись традиционными способами лечения – таблетками, мазями и лечебной гимнастикой, но при тяжелых травмах оперативное вмешательство неизбежно.

Мениск представляет собой небольшой хрящ, имеющий сходство с полумесяцем. Он расположен между поверхностями суставов большой берцовой и бедренной кости.

Основные функции мениска:

• амортизация при движениях;
• уменьшение трения суставов друг о друга;
• обеспечение необходимого контакта суставных поверхностей.

Коленный сустав имеет два мениска – латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Внешний, латеральный мениск более мобильный и обладает плотной структурой. Он травмируется гораздо реже, чем внутренний, медиальный. Медиальный мениск прикреплен к кости посредством связки и повреждается в первую очередь.

Повреждения менисков могут быть различными, и зависят от силы удара, высоты падения, а также от того, в какое именно место пришелся удар:

• разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава - продольный, поперечный, косой, дегенеративный, а также полный или частичный. Передний рог страдает реже;
• надрыв заднего рога, горизонтальный, и отрыв в месте крепления к суставу. Эта травма мениска является наиболее опасной, и требует обязательного оперативного вмешательства. В противном случае возможно защемление, блокада сустава и дальнейшее разрушение близлежащих хрящей;
• защемление. Мениск как бы застревает между хрящами коленной чашечки и препятствует движению сустава. Защемление встречается достаточно часто, почти в половине случаев;
• сочетание нескольких травм, когда присутствует разрыв с защемлением и пр.;
• дегенеративные процессы в хряще, способствующие постоянной травматизации, образование кист.

Разрыв мениска колена чаще всего происходит при острой травме, в группу риска входят спортсмены и люди, занятые активными видами деятельности. Провоцирующими факторами являются:

• возраст от 18 до 40 лет;
• генетические особенности или приобретенные аномалии, обусловленные слабостью опорно-двигательного аппарата;
• дегенеративные процессы в хрящах, когда даже незначительная травма приводит к разрыву мениска;
• долгое сидение на корточках или энергичная ходьба мелкими шажками;
• чрезмерная физическая нагрузка у людей с большой массой тела;
• вращение на одной ноге, не отрываясь от поверхности;
• быстрый бег по пересеченной местности, прыжки на твердой и неровной поверхности.

Если разорван мениск, различают две характерные фазы – острую и хроническую. В острой фазе болезненные симптомы держатся около месяца. В момент повреждения возникает резкая боль, и слышится треск, затем нога отекает. При подъеме и спуске по лестнице боль усиливается, и колено как бы «скрипит». Нередко при разрыве мениска происходит кровоизлияние в сустав.

В острой фазе коленный сустав почти не сгибается или полностью обездвижен. Ввиду накопления жидкости в районе колена может возникнуть явление «плавающего надколенника».

При переходе повреждения в хроническую стадию диагностика усложняется, так как симптомы несколько смазаны. Поэтому доктора пользуются специальной методикой, позволяющей поставить точный диагноз:

• симптом Штеймана. Пострадавший сгибает ногу под прямым углом, и производит круговые движения коленом. Если ощущается сильная боль при притягивании колена внутрь – поврежден внутренний мениск. Усиление болевых ощущений при отведении ноги наружу свидетельствует о травме наружного мениска;
• симптом Лайдау. Пациент должен сесть, скрестив ноги по-турецки. Если не получается – значит, пострадал мениск;
• симптом Чаклина. Если при сгибании и разгибании коленного сустава слышится хруст, то очевиден разрыв внутреннего мениска;
• симптом Полякова. Пострадавший лежит на спине, и поднимает здоровую ногу вверх. Затем приподнимает таз и становится на лопатки, опираясь при этом на пятку больной ноги. Сильная боль в этом положении – явный признак травмирования мениска;
• симптом Байкова. Больной сгибает колено под прямым углом, а врач надавливает на область суставной щели, и выпрямляет ногу. Боль при разгибании означает травматизацию мениска;
• симптом Мак-Маррея. При вращении согнутых под прямым углом ног боль отмечается либо при движении внутрь, либо в обратном направлении. В зависимости от того, в какой момент колено болит сильнее, определяется место разрыва;
• симптом Перельмана. Больной с трудом преодолевает лестничные ступени;
• симптом Турнера. Внутренняя часть колена теряет чувствительность.

Принципы диагностики, описанной выше, носят название симптоматических. Осмотр, опрос пациента и результаты тестов позволяют поставить диагноз с достаточно высокой точностью. Тем не менее дополнительно назначается аппаратное обследование.

Аппаратная диагностика включает рентген, МРТ и компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование является наиболее доступным и довольно информативным, и применяется в большинстве случаев.

Лечить разрыв мениска нужно обязательно, поскольку велик риск развития хронического процесса, последствиями которого является разрушение сустава и менископатия – нарушение целостности мениска и деформации колена.

Терапевтический метод применяется при небольших разрывах легкой и средней степени тяжести. В первую очередь необходимо правильно оказать первую помощь – обеспечить ноге покой и наложить гипсовую повязку. В некоторых случаях на этом этапе производится пункция жидкости.

Если есть защемление или блокада сустава, производится вправление колена мануальным методом.

Чтобы хрящи быстрее восстанавливались и сращивались, назначаются хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Рекомендованы к применению средства на основе хондроитина и глюкозамина. Лечение хондропротекторами проводят курсами от 3-х месяцев до полугода, каждый год.

Использование хондропротекторов помогает нормализовать обмен веществ внутри сустава, усиливая способность организма синтезировать коллагеновые волокна. В дополнение к хондропротекторам могут назначаться различные биодобавки, содержащие коллаген. Употребление БАДов способствует удерживанию влаги хрящевой тканью и нормализации секреции внутрисуставной жидкости. Эпителий синовиальной сумки быстрее восстанавливается, а, следовательно, укрепляется и мениск.

Как правило, используются препараты нескольких групп хондропротекторов, а именно:

• натуральные средства на основе растительных экстрактов или вытяжки из хрящей животных;
• глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат в чистом виде;
• комбинированные препараты, содержащие несколько активных действующих веществ, а также витамины.

Эффективность данных лекарств зависит не только от их состава, но и от способа приема:

• таблетки и капсулы для приема внутрь. Хорошо снимают боль и воспаление, замедляют дегенеративные процессы в хрящах. Минус такого способа в том, что при спазме сосудов, питающих поврежденный сустав, таблетки могут быть неэффективными;
• средства местного действия – мази, гели, кремы. При втирании в кожу хондропротекторы помогают снять отек и боль, однако в кровь лечебные вещества не попадают. Поэтому воздействие лекарств местного действия ограничено лишь устранением симптоматики, а хрящевые ткани при этом остаются без изменений;
• внутрисуставные инъекции. Это наиболее действенный способ, так как активные компоненты доставляются непосредственно к пораженному хрящу. Существуют так называемые заменители синовиальной жидкости, в их основе – гиалуроновая кислота. Инъекции непосредственно в сустав выполняются опытным врачом-ортопедом, хирургом или травматологом.
• Следует отметить, что препараты для инъекций самые дорогостоящие, но при их применении достигается устойчивый терапевтический эффект. Наиболее распространенные средства для инъекций – Сингиал, Гиалуаль, Нолтрекс, Гиалган;
• пищевые продукты – еще один источник натуральных хондропротекторов, содержащихся в значительном количестве в традиционном русском холодце, заливных блюдах, наваристых бульонах, а также в сое и авокадо. В этих продуктах содержится глюкозамин и гиалуроновая кислота, которые отлично усваиваются организмом и прекрасно стимулируют восстановление хрящевых тканей.

В комплексной терапии разрыва мениска обычно используется несколько препаратов-хондропротекторов – Хондроитин-АКОС, Астра, Дона, Эльбона, Хондролон, Структум и другие.

Чтобы снять боль, воспаление и устранить отек, используются нестероидные противовоспалительные средства, которые бывают двух видов:

• селективные ингибиторы ЦОГ-2 – Мовалис, Нимесил, Целекоксиб, Энтерококсиб;
• неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 - Кетолорак, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин и пр.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 при разрыве мениска более безопасны в применении, так как они вызывают меньше побочных эффектов. Индометацин, который принадлежит к группе неселективных ингибиторов ЦОГ 1 и ЦОГ 2, действует угнетающе на синтез хрящевых тканей, нанося вред мениску.

После купирования болевых симптомов и снятия острого воспаления проводится реабилитация. В качестве реабилитационных мероприятий назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж конечности.

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство.

Применение домашних средств для лечения разрыва мениска оправдано только в качестве дополнительного лечения, и только после консультации с врачом и постановки диагноза. И помните, что при серьезных повреждениях мениска прогревания, горячие ванны и компрессы со спиртом категорически запрещаются!

Итак, список проверенных рецептов для скорейшего заживления коленного мениска:

• мед и спирт в пропорции 1:1 смешать и подогреть, нанести на колено тонким слоем, зафиксировать сверху х/б тканью или бинтом. Держать на ноге 2-3 часа, компресс накладывать два раза в день – утром и вечером. Курс лечения – месяц;
• мед и мякоть алоэ соединить в пропорции 2:1, смазать колено и прикрыть целлофаном или пищевой пленкой. Держать около часа, применять каждый день;
• лук и сахар. 2-3 небольшие луковицы мелко порезать или измельчить в блендере, еще лучше натереть лук на терке, если хватит терпения. Добавить к луку чайную ложку сахара и хорошенько размешать. Непосредственно на кожу этот состав наносить не рекомендуется, поэтому сначала нужно положить марлю или бинт, а сверху выложить продукты. Закрепить компресс на ноге, и оставить на ночь. Процедуру повторять ежедневно в течение месяца;
• лопух. Желательно брать свежие листья лопуха, но зимой это проблематично, поэтому можно использовать и сухие. Лист прикладывается к пострадавшему колену и закрепляется повязкой из марли. Длительность процедуры составляет около четырех часов, в случае использования сухого сырья время увеличивается до восьми часов;
• настойка на чесноке. Для приготовления необходимо измельчить 2 головки чеснока, и залить их 400 мл яблочного уксуса 6%. Настаивать смесь 7 дней в посуде из темного стекла. Уксус надо брать только яблочный, другие разновидности не подходят из-за агрессивности. Когда настойка будет готова, ее используют для растирки больного колена. Втирать ее в кожу над поврежденным местом нужно в течение 10 минут, не слишком нажимая;
• компрессы и ванны с хвойным экстрактом. Если есть возможность, лучше использовать свежие иголки сосны, ели или других хвойников. Для ванн понадобится полкило хвои на 2 литра воды – кипятить смесь полчаса, затем добавить в ванну. Время приема ванны – 20 мин. Для компресса хватит 50 г иголок и стакана воды, кипятить столько же. Бинт или марлю смочить в приготовленном растворе и приложить к колену на 40 мин.
• Перед использованием раствор необходимо процедить;
• травяной сбор – календула, ромашка, зверобой и шалфей заливаются 0.5 л горячей воды, и настаиваются в термосе около часа. Каждой травы берется по чайной ложке. Настой процедить, и прикладывать в виде компресса несколько раз в день, держать по 30 мин.

Менискэктомия проводится в случае частичного или полного отрыва мениска, а также раздробления хряща, поскольку консервативное лечение эффекта не даст. Боль при таких повреждениях очень сильная, передвигаться практически невозможно.

Решение о проведении операции принимает лечащий врач, поврежденный диск либо полностью удаляется, либо производится его «ушивание».

Сшивание выполняется только у молодых пациентов и строго по показаниям:

• если травма мениска произошла недавно;
• разрыв произошел в зоне, имеющей хорошее кровоснабжение.

Чтобы избежать проблем с коленным суставом, необходимо тренировать мышцу бедра, потому что она является основным разгибателем колена. Чем слабее эта мышца, тем выше риск получить травму коленного сустава и мениска при нагрузках. Элементарное упражнение – подъем и опускание прямой ноги – отлично укрепляет бедренную мышцу. Полноценное питание, богатое белком и микроэлементами, также является хорошей профилактикой болезней хрящей и суставов. Но если травма все же произошла, не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу как можно раньше.

Разрыв мениска коленного сустава – травма популярная среди танцоров, теннисистов, футболистов и других спортсменов, занимающихся командным видом спорта. Однако заработать такую проблему могут и люди, совершенно от спорта далекие, чья профессиональная деятельность никак не связана с физическими нагрузками.

Даже пациенты преклонного возраста, у которых есть предпосылки к артрозу, при самой минимальной нагрузке не застрахованы от разрыва мениска коленного сустава по типу ручки лейки. Чтобы понять, как происходит разрыв мениска, нужно понимать строение этого элемента сочленения.

Мениск – это волокнистая хрящевая пластинка, выполняющая в суставе важную амортизационную функцию. Помимо коленного сустава, который в человеческом организме считается самым сложным, мениски присутствуют в височно-челюстных и ключичных диартрозах.

Однако разрыв или защемление в области мениска в колене является наиболее распространенным и опасным, с точки зрения возможных осложнений.

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

Оба мени ска по форме напоминают полумесяц. Внешний мениск намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

Медиальный мениск сращен с большеберцовой костью и капсулой, что делает его более уязвимым. Отсюда следует, что разрыв внутреннего мениска – самое частое повреждение хряща коленного сустава.

Каждый мениск состоит из трех элементов: передние и задние рога, тело. Часть хряща пронизана капиллярной сетью, она формирует красную зону мениска. Эта область находится с краю и является самой плотной.

Зона белая располагается ближе к центру и является самой тонкой, она полностью лишена сосудов.

Если травматизация произошла в живой части хряща, высока вероятность того, что мениск восстановится полностью, поэтому локализация разрыва имеет для врача большое значение.

От области, силы и типа повреждения пластины зависит и то, какое лечение в данном случае будет оптимальным. В плане прогноза самым неблагоприятным считается односторонний полный отрыв мениска, самым безопасным – косой надрыв белой зоны.

Типы повреждения хрящевой прокладки:

В медицинской практике существует лишь одна самая распространенная причина подобной патологии, к коей относится разрыв заднего рога медиального мениска, и эта причина – острая травма.

Справедливости ради следует добавить, что не любое агрессивное воздействие на сочленение сопровождается повреждением амортизационного хряща по типу ручки лейки.

Разрыв заднего рога мениска может быть спровоцирован следующими факторами:

• Прыжки и энергичный бег по неровной поверхности или при нестабильности суставов.
• Кручение на одной конечности без отрыва ее от поверхности.
• Активная ходьба «гуськом» или долгое сидение «на корточках».
• Врожденная слабость связок и суставов.
• Незначительная травма при дегенеративных суставных патологиях.

Чаще всего острый разрыв медиального мениска колена происходит в том случае, когда элементы коленного сустава находятся в неестественном положении.

Такое часто может произойти из-за травмы или при защемлении пластины между бедренной и большеберцовой костью.

Зачастую отрыв мениска сопровождается и другими травмами в коленном суставе, поэтому диагностика патологии всегда затруднена.

Однако существуют характерные симптомы, при которых подозрение падает именно на разрыв внутреннего мениска:

• В момент травмы боль бывает очень резкой. Перед появлением боли пострадавший может услышать сильный хруст или щелчок в колене. Через некоторое время интенсивная боль может ослабнуть, пациент может даже самостоятельно передвигаться, хотя и с большими усилиями. На следующий день после травмы в коленном суставе присутствует ощущение «гвоздя». Боль усиливается при попытках резко согнуть или разогнуть пострадавшую конечность. В состоянии покоя болевые ощущения стихают.
• Заклинивание или «блокада» сустава – этот симптом при разрыве медиального мениска является очень частым. Когда надорванная или оторвавшаяся полностью часть мениска попадает в щель между костями, происходит блокада, которая полностью нарушает двигательную функциональность сустава.
• Кровь в суставе (гемартроз коленного сустава) появляется в том случае, когда повреждается красная зона мениска, пронизанная сетью капилляров.
• Как правило, на 2-3 день после разрыва происходит отек коленного сустава.

Если острую травму менисковой пластины не вылечить сразу, со временем она приобретет хроническую форму.

Разовьется менископатия – патология, для которой характерна деградация хрящевой поверхности кости, приводящая к артрозу коленного сочленения – гонартрозу.

Основной целью хирургического вмешательства при разрыве мениска является максимальная его сохранность и восстановление двигательной функции. Если консервативные мероприятия не приносят положительных результатов, назначается операция.

В первую очередь мениск тестируется на возможность его сшивания. При повреждении капиллярной зоны это вполне реально.

Типы операций при разрыве мениска:

Сшивание мениска – артроскопическая процедура по восстановлению хрящевой пластины. Операция результативна только в живой, самой толстой области хряща, снабженной сетью кровеносных капилляров.

Если повреждение свежее, вероятность срастания мениска очень высокая.

Реабилитация поврежденного мениска является очень важным фактором в борьбе за полное выздоровление. В этот период пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Врач назначит самый оптимальный комплекс восстановительных мероприятий. Пациент может проводить период восстановления и дома, но лучше всего все-таки его пребывание в стационаре. Самым основным методом послеоперационной реабилитации считается массаж и курс лечебной физкультуры. Применяются и современные аппаратные методики с дозированной нагрузкой, которые обеспечивают разработку суставов и стимуляцию мышечной ткани.

Полное восстановление колена после артроскопии в среднем занимает около двух-трех месяцев. Уже через месяц после операции пациент может вернуться в привычный ритм жизни. При разрыве заднего рога внутреннего мениска прогноз лечения благоприятен в том случае, когда были приняты своевременные и правильные терапевтические меры.

В современной ортопедии для этого имеется огромное количество эффективных средств. При тяжелых сочетанных повреждениях колена исход может быть менее благоприятным. Если разрыв хрящевой пластины долгое время не устранять, в колене может развиться серьезное осложнение – артроз.

Суставы человека представляют очень сложную структуру, которая позволяет выполнять практически любое движение нашим телом. Именно благодаря им мы может двигаться, сгибать и разгибать наши конечности. С одной стороны, сустав – это очень подвижный и сложный анатомический объект, но с другой – он позволяет выдерживать очень большие физические нагрузки, прежде чем повредиться. В данной теме отдельное внимание уделим менискам коленных суставов, что это такое, и как их лечить в случае их травмы.

Для обеспечения подвижности коленного сустава в его полости расположены хрящевые структуры, которые служат стабилизаторами и амортизаторами, это и есть мениски. Благодаря такому расположению колено отлично выносит большие физические нагрузки и не ограничено в движении.

В норме коленное сочленение имеет 2 подобные структуры, внутреннюю и наружную (медиальный и латеральный), они соединены между собой поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный больше подвержен травматизации, так как имеет большую подвижность и расположен он у края сочленения. Если вдруг происходит разрыв мениска коленного сустава, операцию необходимо выполнить в наиболее короткие сроки.

Какого рода травма может привести к нарушению целостности сочленения? Таких повреждений достаточно много, патология возникает:

Высокий риск травматизации хряща у людей, которые проводят большое количество времени стоя на ногах, у спортсменов и тяжелоатлетов (частые микротравмы).

Все вышеописанные ситуации могут с большой вероятностью привести к нарушению целостности коленного сочленения. Как распознать, что человек повредил такой хрящ?

Любое чрезмерное физическое воздействие на наше тело сопровождается появлением сильной боли, повреждение колена не исключение. Особенность травмы сочленения в том, что при нарушении целостности какой-либо его структур происходит резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно присоединяется выраженная отечность сочленения, местное повышение температуры и скованность (особенно в утреннее или вечернее время).

Лечение суставов может быть консервативным (лекарственными средствами), оперативным и народным. Большинство людей предпочитают лечиться таблетками и мазями, но это не всегда наилучшее решение. В зависимости от травмы и объемов повреждения, оперативное лечение иногда более предпочтительно и эффективно.

Оперативное вмешательство является крайним способом вылечить больного. Операцию выполняют если имеются следующие критерии:

Только после тщательного обследования больного направляют на операцию.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

• Малотравматочность. Вместо больших разрезов делают небольшие проколы и добираются, таким образом, до нужной зоны.
• Хороший обзор и диагностика. Современные устройства позволяют оценить полость сустава с помощью маленькой, подвижной камеры.
• Исключается рассечение суставной сумки. Именно здесь накапливается и хранится суставная жидкость, которая смазывает сустав.
• Исключаются повреждения рядом расположенных тканей и структур.
• В момент операции нет нужды фиксировать ногу в одном положении. Чем больше сохранена подвижность, тем легче на стадии реабилитации.
• Удаление мениска коленного сустава таким способом уменьшает время пребывания в больничной койке и в больнице в целом.

В прогрессивных странах выбирают именно этот способ лечения больных с поврежденными суставами.

Больного готовят к проведению операции (делают анестезию), необходимый участок ноги стерильно изолируют от тела и формируют операционное поле. Затем в полость сустава делают 2 прокола. В первый вводят сам артроскоп (небольшая металлическая трубка), он передаёт изображение на монитор хирургу, благодаря ему в сустав вводят физиологический раствор (это необходимо для увеличения полости сустава, что позволит более мобильно двигать манипуляторами). Второе отверстие служит проводником для других инструментов (для ножниц, скальпеля, зажима и прочего). После артроскопии мениска хирург оценивает, какой объем работы необходимо выполнить и какой тактики оперирования придерживаться:

После операции на мениске коленного сустава есть риск развития осложнений. Какие нежелательные последствия могут возникнуть:

• Кровотечения из поврежденных сосудов. Можно заметить и ликвидировать на этапе операционного вмешательства.
• Повреждение рядом расположенных связок. Очень серьезное осложнение, которое может привести к полной дисфункции сустава.
• Присоединение инфекционного процесса. Суставная капсула является очень благоприятным местом для развития воспаления.
• Травма нервных окончаний и корешков.
• Операция на мениске коленного сустава может закончиться отторжением установленного имплантата. В таком случае хирургические манипуляции будут направлены на повторную ревизию и замену хрящей.
• Неполноценная ревизия суставной сумки может привести к упущению некоторых частей разбитого хряща. В дальнейшем может развиваться симптом «суставной мыши». Это симптом, при котором возникает резкое ограничение подвижности колена из-за вклинивания свободной части хряща в суставную щель при движении.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Восстановление после артроскопии мениска продолжается не меньше 2 месяцев. Сочетают применение лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы и другие), физиолечение и гимнастические упражнения. Для успешной и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо:

Реабилитация после удаления мениска происходит немного дальше, так как организму необходимо подстроиться под чужеродную ткань. Нередко бывает так, что тело не воспринимает установленный имплантат и начинается его отторжение. Это очень грозное осложнение, так как собственные защитные механизмы начинают работать против нас. Для предотвращения подобных ситуаций больному стараются пересаживать собственные ткани или специальные синтетические протезы. Если резекция мениска частичная, то за больным длительное время наблюдают для своевременной реакции на возможное отторжение.

Дальнейшая реабилитация после операции на мениске коленного сустава заключается в соблюдении щадящего режима для колена, в соблюдении диеты, в регулярном выполнении гимнастики и лечебной физкультуры (помогаем восстанавливаться мышечной ткани). Для обеспечения хорошего кровоснабжения конечности рекомендуется посещать сеансы массажа, физиолечения и мануальной терапии. После резекции мениска вы длительное время находитесь под наблюдением у врача и отмечаете все свои ощущения в колене.

Коленный сустав ежедневно выдерживает множество различных нагрузок. Не удивительно, что боли в колене – частая жалоба пациентов. Зачастую дискомфорт спровоцирован каким-либо повреждением мениска.

Разрыв связок, мениска, застарелые травмы имеют схожую клиническую картину, но лечение существенно отличается. Самостоятельно выявить причину болей в колене затруднительно. Доверьтесь профессионалу – обратитесь к доктору. Только на основе диагностических манипуляций врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию.

• Вероятные причины разрыва
• Характерная симптоматика
• Степени поражения
• Диагностика
• Консервативные методы лечения
• Медикаментозная терапия
• Гимнастика и упражнения
• Народные средства и рецепты
• Профилактические рекомендации

Мениски колена представляют собой образования из хрящевой ткани, которые находятся в суставной полости. Они нужны для амортизации и защиты сустава от нагрузок. Выделяют два вида менисков: внешний и внутренний, соответственно, латеральный и медиальный. Внутренний мениск менее подвижен, отчего его разрыв диагностируют намного чаще, чем повреждения внешнего мениска, который более подвижен.

Мениски предназначены для стабильности опорно-двигательного аппарата коленного сустава, своего рода защиты от различных повреждений:

• амортизирующая функция – его основная задача. Во время движения человека, мениск принимает необходимую форму, благодаря чему уменьшается динамическая и статистическая нагрузка на сустав;
• уменьшают трение, защищает связки от стирания;
• стабилизируют работу, поддерживают оптимальную амплитуду движений, ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава.

Разрыв мениска приводит к излишней подвижности коленного сустава, болевым ощущениям, запущенные случаи способствуют возникновению других заболеваний, например, артроза.

Медики выделяют два вида разрывов мениска: травматический и дегенеративный. Первый характерен для профессиональных спортсменов, которые постоянно нагружают коленный сустав. Второй тип свойственен пожилым пациентам. При отсутствии должного лечения травматического типа разрыва, патология может перерасти в дегенеративный вид. В любом случае посетите доктора, займитесь лечением.

Узнайте о характерных симптомах и лечении стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Как лечить остеопороз позвоночника? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Повреждения мениска чаще всего случаются по таким причинам:

• после сильного удара по колену, во время других травматичных ситуаций;
• падения с резким поворотом голени наружу или внутрь (часто наблюдается у футболистов);
• чрезмерное разгибание колена из согнутого положения, особенно, в быстром темпе;
• повторная прямая травма мениска приводит к возникновению хронической травматизации коленного сустава;
• течение других недугов опорно-двигательной системы: ревматизм, артроз, подагра;
• хроническая интоксикация организма (алкогольная, медикаментозная).

Серьёзную опасность здоровью пациента представляют хронические патологии: не до конца вылеченный разрыв мениска, сдавливание области колена, постоянная траматизация. На фоне неблагоприятных факторов хрящ становится хрупким, начинает расслаиваться, появляются микротрещины, эрозии. В результате разрушается структура мениска, он больше не может выполнять свои функции.

Медики выделяют несколько факторов, способствующих возникновения патологии:

• ожирение. Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку, что увеличивает шансы разрыва мениска;
• постоянное нахождение в положении стоя или чрезмерные нагрузки;
• сидение на корточках;
• индивидуальные особенности пациента: чересчур подвижные суставы, слабые связки.

В любой ситуации необходимо сразу же посетить доктора, затягивание с походом к специалисту может лишить человека возможности ходить.

Клиническая картина при остром и хроническом течении патологии существенно отличается друг от друга.

В начале возникновения разрыва мениска наблюдаются такие симптомы:

• существенная ограниченность движений: пациент не может согнуть и разогнуть колено;
• острый болевой синдром, сопровождающий пострадавшего постоянно;
• если травма поразила кровеносные сосуды, то отмечается возникновение гемартроза (кровь скапливается в суставной полости);
• повреждения мениска проявляются острыми болями во всей ноге: человек не может наступить даже на стопу.

Отсутствие врачебной помощи на протяжении трёх недель приводит к переходу острой стадии в хроническую, что влечёт за собой смену клинической картины:

• возникает резко выраженная боль в области повреждённого колена, дискомфорт присутствует на уровне суставной щели;
• наблюдается появление выпота (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов повреждённого мениска);
• полная неподвижность сустава в колене;
• человеку трудно передвигаться, особенно, спускаться и подниматься по лестнице;
• наступает атрофия мышц бедра, голени;
• коленный сустав существенно увеличивается в объёме;
• во время сгибания колена отчётливо слышен характерный щелчок;
• повышается местная температура, уменьшение питания мягких тканей колена приводит к бледности кожных покровов.

Важно! Повреждение мениска трудно диагностировать. Полноценное обследование проводится только на профессиональном оборудовании специалистом. Самостоятельно бороться с патологией опасно для здоровья.

Выбор методики лечения напрямую зависит от области, силы и вида разрыва мениска. Доктор определяет можно ли спасти хрящ, есть ли шанс обойтись без операции.

Выделяют несколько видов разрыва мениска:

• защемление мениска отмечается в 40% всех случаев. Патология возникает на фоне отрыва, дальнейшего разрыва хряща, повреждённая часть задирается, блокирует двигательную активность сустава. Чаще всего используется закрытое вправление, при отсутствии положительных результатов требуется срочное хирургическое вмешательство;
• частичный разрыв мениска диагностируют у половины всех пострадавших. Надрыв чаще всего отмечается в заднем роге, нередки случаи дефекта в середине мениска, разрывы в передней части бывают крайне редки. Неполный разрыв мениска делят на продольное, горизонтальное, поперечное и внутренне повреждение. В большинстве случаев операция не требуется, отличные результаты показывают консервативные методы терапии;
• полный разрыв мениска - самая опасная патология, встречается в 10% всех случаев. В обязательном порядке требуется проведение операции, в ходе которой «болтающуюся» часть ткани, мешающей нормальному движению сустава, повреждая все близлежащие области, попросту удаляют.

До недавнего времени считалось, что удаление мениска – полное решение всех проблем. В ходе многочисленных исследований выяснилось, что мениск выполняет важные функции (амортизирует, защищает хрящи сустава от повреждений). Удаление такой важной части ведёт к развитию артроза. Поэтому медики убирают только повреждённую часть мениска, пытаясь сохранить как можно больше ткани.

Выявить разрыв мениска можно с помощью магнитно-резонансной томографии. Метод исследования позволяет выявить степень повреждения указанной области, назначить необходимый курс терапии. По необходимости берут анализ крови, мочи, проводят бактериологические исследования (для исключения инфекционной природы возникновения болей в колене).

В зависимости от степени повреждения мениска доктор выбирает консервативный или оперативный способ лечения. Сразу же после травмы пациенту необходимо оказать первую помощь: обеспечьте пострадавшему покой, холодный компресс поможет снять болевые ощущения, эластичный бинт предотвратит дальнейшее повреждение мениска. Дополнительно ногу больному укладывают выше уровня груди, что предотвращает возникновение гемартроза.

Консервативные методы терапии пользуются огромной популярностью, применяются при неполном разрыве мениска.

Эффективные лекарственные препараты:

• применяются НПВП для купирования воспалительного процесса, снятия отёчности. На область поражённого колена наносят особые мази: Кеторал, Долгит, Вольтарен и другие;
• с ограниченной подвижностью справляются при помощи введения в коленный сустав препарата под названием Остенил. Положительный эффект ощущается после первого укола, долгосрочный результат достигается курсом из пяти инъекций;
• боли снимают анальгезирующими медикаментами местного применения.

Упражнения:

• лягте на спину, согните ногу в колене, начните медленно её выпрямлять, опираясь пяткой на пол. Аналогичные манипуляции повторите другой ногой не менее 10 раз;
• в положении лёжа поднимите прямые ноги на 15 см от пола, руки должны лежать вдоль тела. Задержитесь в таком положении на десять секунд, медленно опустите ножки. Повторяйте такие манипуляции, сколько сможете;
• под коленом зажмите небольшой мячик, постарайтесь сгибать и разгибать ногу, не выронив мяч.

Лечебные упражнения предварительно оговариваются с доктором.

Народные средства и рецепты

Рецепты народной медицины:

• мелко натрите небольшую луковицу, добавьте столовую ложку сахара, полученную массу распределите по больному колену, укутайте пищевой плёнкой, шарфом, держите компресс всю ночь;
• измельчите чистые листья лопуха в блендере, полученную массу толстым слоем нанесите на поражённое колено, обмотайте полиэтиленом. Держите компресс не более 8 часов. Лечебные манипуляции проводите каждый день на протяжении одной недели;
• соедините столовую ложку мёда, столько же медицинского спирта. Поместите средство на колено, оберните эластичным спиртом на один час. Повторяйте лечение трижды в неделю до получения желаемого эффекта.

В каких случаях не обойтись без операции

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• при полном разрыве и смещении мениска;
• при раздавливании мениска;
• при наличии кровоизлияния в область мениска;
• полный отрыв тела, рогов мениска (разрыв тела редко заживает самостоятельно, может вовлекать близлежащие ткани в патологический процесс).

В большинстве случаев прибегают к полной или частичной резекции мениска.

Узнайте о пользе и правила проведения мануальной терапии позвоночника при остеохондрозе шейного отдела.

Как отличить перелом пальца от ушиба? О характерных признаках и симптомах написано по этому адресу.

Избежать патологии в области коленного сустава помогут дельные советы:

• осторожно спускайтесь и поднимайтесь по лестнице;
• аккуратно занимайтесь спортом, даже ходите;
• занимайтесь плаваньем, ездите на велосипеде. Эти виды спорта благотворно влияют на суставы, укрепляют их;
• при тяжёлых физических нагрузках заматывайте колени бинтами или используйте специальные наколенники;
• всегда поддерживайте оптимальный для вас вес.

Повреждение мениска – всегда неприятно и болезненно. Обязательно обратитесь к доктору, займитесь лечением. Придерживайтесь профилактических мер, избегайте статической работы.

Видео о вариантах лечения разрыва мениска без оперативного вмешательства:
Травма коленного сустава: оказание первой помощи
В результате какой-либо травмы, падения или неловкого движения, происходит повреждение колена, а мениск может надорваться, или даже разорваться полностью. Игнорировать такие проблемы и претерпевать боль ни в коем случае нельзя, например, если у больного поздно выявили менисцит – это почти всегда залог появления в будущем артроза коленных суставов. Что же нужно предпринимать в первые минуты после повреждения мениска, перед тем, как проходить консервативное или оперативное лечение?
Во-первых, обеспечить пострадавшему полный покой и устранить все потенциальные нагрузки на коленный сустав. Больную ногу лучше всего положить повыше – на подушки или валики из одежды. К ушибленному и больному месту следует приложить ледяной компресс, потом обмотать поврежденный сустав эластичным бинтом и после этого немедленно обратиться за помощью к специалисту (ортопеду или травматологу).

Существует 3 основных вида травмирования мениска:
1. Надрыв мениска. Это очень распространенная травма, встречающаяся в 50% случаев. При этом виде повреждения мениск, находящийся между заклиненными хрящами, надрывается. После того, как лечение закончено мениск обычно восстанавливается и не утрачивает своей функциональности, так что такой вид травмы лечится без операции. Например, такой, как менисцит, то есть повреждение полулунных хрящей сустава.
2. Защемление мениска. Это повреждение происходит примерно в 40% случаев. Мениск как бы заклинивается между хрящами внутри коленного сустава. При таком повреждении рекомендовано консервативное лечение.
3. Самое тяжелое повреждение, которому требуется долгое лечение и хирургическое вмешательство – отрыв или разрыв мениска. В это случае мениск или целиком отрывается от того места, к которому прикреплен и свободно «висит» внутри полости коленного сустава, либо частично. Отрыв мениска бывает в 10-15% всех случаев травмирования.

При надрыве или защемлении мениска первой задачей является высвобождение защемленного мениска, зажатого хрящами коленного сустава. Сделать это следует даже в том случае, если на мениске имеется разрыв, например, если у больного диагностирован менисцит. Естественно, такую процедуру необходимо выполнять только опытному травматологу, мануальному терапевту или ортопеду, которые смогут за несколько сеансов «расклинить» повреждение коленного сустава и устранить защемление мениска, то есть провести консервативное лечение.
Если в силу каких-то обстоятельств врач-специалист не сможет вправить мениск, то больному рекомендуется специальное консервативное лечение - вытяжение сустава на специальном аппарате (аппаратная тракция). Это длительная процедура, требующая большого количества сеансов.
Но всегда стоит помнить о том, что прежде, чем назначать лечение, которое снимать боль и отёк, необходимо установить истинную причину болезни. Это связано с тем, что при защемлении мениска, надрыве, или если происходит его разрыв, например, отёк носит своеобразный характер. Только после того, как врач точно подтвердит причину болей, можно проводить физиотерапевтическое лечение и сеансы мануальной терапии.
После полного восстановления сустава больному назначают ультразвуковое или лазерное лечение с применением мази Гидрокортизон, а также рекомендуют весьма эффективно показавшую себя магнитотерапию.

При небольших травмах и хорошем состоянии поврежденного мениска для облегчения состояния, пациенту вполне можно рекомендовать консервативное лечение. Если у больного диагностирован менисцит, то рекомендуется ходить с тугой эластичной повязкой или бандажом.
Иногда назначают внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов и кортикостероидов (нестероидных).
Для полного эффекта от применения всех процедур, назначается посещение залов ЛФК, приём хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава.
Стоит ответить, что особенно хорошо себя показали хондропротекторы при артрозе коленного сустава. При регулярном приеме хондропротекторов хрящевые ткани восстанавливаются, улучшаются смазочные свойства внутрисуставной жидкости и увеличивается её количество. Стоит помнить, что для достижения максимального эффекта от приема хондропротекторов, следует принимать их в достаточных дозах и в течение длительного периода времени, тогда повреждение мениска будет незаметным.

Хирургические операции по удалению мениска или проведению сращивания при помощи хирургического шва рекомендуются только после того, как пациенту будет диагностирован разрыв мениска, или если его состояние не улучшилось, после консервативного лечения. И основной задачей хирурга при этом будет сохранение мениска по максимальной возможности.
Перед операцией производится обследование больного, учитывается количество времени, прошедшее со дня травмы, стабильность коленного сустава, возраст пациента, локализация и ориентация разрыва. При разрывах рекомендовано делать артроскопические операции.
В силу того, что кровоснабжение внешней трети мениска хорошо питает его, все разрывы и даже сильное внутреннее повреждение, очень быстро заживают. Большой шанс на скорое выздоровление есть у тех больных, у которых диагностирован продольный разрыв в периферической трети мениска.
А вот регрессивные процессы в колене, например, артроз 2 степени, которые развиваются на фоне горизонтального повреждения и смещения, а также очень сложные повреждения, очень плохо заживают. Поэтому последствия после процедуры удаления мениска могут быть самыми разными и весьма непредсказуемыми.
Обычно, при разрыве мениска пострадавшему рекомендуется менискэктомия, то есть удаление оборвавшейся части мениска коленного сустава. Данная операция производится артроскопическим методом при помощи крошечных отверстий, через которые в суставную полость колена вводятся хирургические инструменты и видеокамера, позволяющая видеть всё, что происходит внутри в суставе.

Сроки восстановления коленного сустава после операции очень разные, иногда это несколько дней, иногда несколько недель. И степень жизненной активности пациента в период реабилитации сильно зависит от того, какой тип операции был выполнен.
В случае, если была произведена менискэктомия, уже на вторые сутки после операции пациенту разрешена ходьба с легкой нагрузкой, желательно с костылями или тростью.
Если же была произведена операция по сращению мениска с помощью хирургического шва, то пациенту придется ходить при помощи костылей, и, конечно же, без опоры на ногу, около месяца.
А также всем больным рекомендуется дополнительно фиксировать коленный сустав эластичным бинтом или полужестким (мягким) наколенником и пройти курс электростимуляции мышц бедра, курс массажа физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения, направленные на восстановление сустава после удаления мениска или его разрыва.

Пациенты частенько задаются различными вопросами по поводу болезней суставов: как вылечить артрит или бурсит, как вылечить остеохондроз, как лечить артроз стопы? И рецепты народной медицины показали себя в этих случаях с наилучшей стороны. Есть специальные рецепты и при травмах мениска.
Народные методы лечения рекомендованы только в том случае, если мениск не сместился со своего места. А вот если смещение или разрыв все-таки произошли и часть мениска не позволяет суставу двигаться, без операции и хирургического вмешательства уже не обойтись.
Почти все способы лечения народными средствами подразумевают компрессы на коленный сустав, например, из медицинской желчи. Её следует растопить, приложить на область коленного сустава, хорошо утеплить и оставить так на два часа. Курс составляет 10 дней, после которых надо сделать 5-дневный перерыв, а затем, повторить процедуру, если надо.
Ещё один компресс – медово-спиртовой. Он прикладывается тоже на два часа, но уже в течении двух месяцев.
Очень эффективен для коленного сустава компресс из листьев лопуха. Ими оборачивают болящее колено, потом закрепляют и утепляют шерстяной тканью или наколенником. Такой компресс необходимо держать около восьми часов, а курс лечения рекомендуется продолжать до исчезновения всех жалоб.

Вместе с тем не всегда целесообразно начинать с консервативного лечения, а потом обращаться к операции, как к исключительной мере. Очень часто характер разрывов менисков делает оперативное лечение более надежным и эффективным. А последовательность сначала консервативное лечение, а потом операция – может существенно осложнить процесс восстановления и ухудшить результаты. Всё это говорит о том, что любая травма коленного сустава требует обращения к профессионалу.

Кроме удаления мениска существуют такие методики его восстановления, как шов и трансплантация. Выбор варианта нуждается в учете самых разнообразных факторов. В целом существует мнение, что если повреждение мениска настолько обширно, что в ходе операции потребовалось бы его полное удаление, то следует решать вопрос о возможном его восстановлении.

Эта методика восстановления используется, если разрыв произошел недавно. Чтобы мениск успешно срастался после сшивания, необходимо его достаточное кровоснабжение. Другими словами, разрыв должен находиться в красной зоне либо, как минимум, между белой и красной зонами. Если мениск разорвался в белой зоне, то сшивать его бессмысленно, так как из-за его несостоятельности произойдет новый разрыв.

В наше время возможна пересадка (трансплантация) мениска. Этот метод восстановления целесообразен в случае значительного повреждения мениска, когда он уже не выполняет свои функции. Противопоказания трансплантации:

• явные дегенеративные изменения в суставном хряще;
• нестабильность сустава колена;
• искривление ноги.

Для пересадки используются облученные и замороженные мениски. Лучшие результаты получаются от свежезамороженных (донорских) менисков. Также используются искусственные эндопротезы менисков.

В целом эндопротезирование и трансплантация менисков пока выполняются очень редко.

После проведения операции на сустав накладывают фиксатор. В ранний послеоперационный период врач назначает реабилитационные меры:

Очень важно выполнение упражнений, восстанавливающих силу и подвижность в коленном суставе. Вначале делаются упражнения с постепенным увеличением объема движений. В дальнейшем эта гимнастика постепенно дополняется укрепляющими занятиями.

В послеоперационный период реабилитации физические занятия проходят в следующей последовательности:

К лечению разрыва мениска коленного сустава нужно подходить очень серьезно. Часто непродолжительное или прерванное лечение сначала создает чувство выздоровления: боль проходит, воспаление и отек исчезают. Но если совершать движения, повторяющие механизм травмы, возможна повторная блокада. Ее опасность заключается в развитии менискоза – изменения свойств и структуры мениска. В результате может развиться опасный недуг суставов – деформирующий артроз. Вот почему лечение следует доверять хорошим специалистам и доводить до конца.

Среди всех суставов человеческого организма особое расположение имеет колено: постоянные нагрузки при движении и высокий риск травм сочетаются с необычайно сложным строением. Во-первых, сустав образован на поверхности четырех костей и имеет многочисленные связки, а во-вторых, в нем имеются особые структуры, необходимые для амортизации движения – медиальный и латеральный мениск.

В большинстве случаев боль в колене обусловлена именно патологиями мениска, среди которых лидирующее место у людей от 15 до 40 лет занимают травмы, а после 50 лет – дегенеративные изменения. Крайней степенью повреждения является разрыв.

Мениск – это хрящевая прослойка между мыщелками бедренной и большеберцовой кости, необходимая для амортизации сустава во время движения. По форме хрящи напоминают букву «С». Латеральный мениск прочно прикреплен к суставной поверхности, медиальный же, напротив, обладает значительной подвижностью, что и обусловливает частоту его повреждения.Активные игры и спорт, требующий быстроты реакции и резких движений – одна из наиболее распространенных причин повреждения мениска у молодежи. Неудачный резкий поворот ноги – и медиальный мениск не успевает «сбежать» от травмирующего сдавливания мыщелками. Причины разрыва мениска у людей зрелого возраста практически не связаны с травмами. Почвой для них служат дегенеративные изменения, происходящие с возрастом в хрящевой ткани. Нарушение кровообращения приводит к дистрофии и истощению, хрупкости мениска, образованию кист.

По характеру причин и предрасполагающих факторов разрывы мениска разделяют на два типа:

Острое повреждение мениска характеризуется нестерпимой болью, отеком и нарушением подвижности сустава. Но подобные симптомы могут свидетельствовать о целом ряде травм – от вывиха до разрыва связок, более характерные симптомы проявляются позже – через 2-3 недели. За это время в полости сустава скапливается воспалительная жидкость, колено полностью блокируется в полусогнутом положении, мышцы передней поверхности бедра теряют тонус. Нередко в суставной щели можно прощупать и сам мениск: при скоплении экссудата происходит его смещение и защемление между мыщелками.

Более достоверные данные о характере травмы мениска коленного сустава получают методом болевых проб – попытка ротации вызывает нестерпимые, режущие ощущения у пациента. Тем не менее, точные данные о типе разрыва и его расположении можно получить с помощью специальных методов, наиболее информативным из которых является МРТ. При дегенеративном повреждении симптомы стерты: чувствуются щелчки и прокаты сустава, временами проявляется болезненность, а в периоды обострений появляется отечность и нарушается подвижность, но полной блокады не происходит.

Разрыв медиального мениска чаще носит травматический характер, что обусловлено его анатомическими особенностями – высокой подвижностью внутри сустава, из-за чего резкое ротационное движение становится причиной защемления хряща между мыщелками.

Наиболее редкой формой повреждения считается разрыв заднего рога латерального мениска. Жестко зафиксированный связками хрящ может быть серьезно травмирован только в тех случаях, когда имеет место менископатия и дегенерация, теряется структура и свойства «амортизационной прокладки» колена.

Надрыв мениска – частое явление для спортсменов и танцоров, связанное с быстротой движений и резким разгибанием колена. При этом хрящевой диск отходит от суставной поверхности, обусловливая боль и частичную блокаду колена. Последствия надрыва могут сказаться через годы – параменисковая киста становится причиной истончения и дегенерации мениска.

Нарушение подвижности и отечность колена – симптомы, с которыми вряд ли стоит бороться домашними средствами, а последствия в виде разрушения мениска и артроза могут привести к полному анкилозу – неподвижности сустава. В современной медицинской практике наиболее часто используются консервативные методы лечения разрыва, лишь рваные и сочетанные формы требуют немедленного хирургического вмешательства.

Лечение мениска коленного сустава начинают с устранения наиболее беспокоящих пациента симптомов – боли, отечности и защемления хряща. Производится пункция, при которой через иглу с троакаром удаляется воспалительная жидкость, после чего диск легко поддается вправлению. Производится вмешательство под местной анестезией. В ряде случаев лечащий врач принимает решение об необходимости иммобилизации колена – на срок до трех недель накладывается гипсовая повязка.

Вторым важным этапом становится устранение воспалительных процессов. Наиболее подходящими для лечения травм мениска являются препараты, сочетающие противовоспалительное действие с обезболивающим эффектом (диклофенак, нимесулид, ибупрофен и другие). Наряду с ними применяют и стероидные препараты (гидрокортизон, преднизалон).Третий этап – реабилитация. На протяжении нескольких месяцев применяются комплексы физиотерапевтических процедур – электрофорез, массаж, прогревание. Особое значение придается лечебной физкультуре, разработанной с различными нагрузками для правого и левого колена в зависимости от характера повреждения.

Консервативная терапия не дает гарантии полного восстановления мениска, поэтому пациентам назначается еще и несколько курсов лечения хондропротекторами с интервалами в полгода. Неплохие результаты дает использование в консервативном лечении инновационной физиотерапевтической методики – ударно-волновой терапии, которая способствует ускорению движения крови в капиллярах, поступлению питательных веществ в зону разрыва и скорейшему процессу выздоровления.

Запущенное и давнее повреждение внутреннего мениска всегда является поводом для назначения оперативного лечения, которое в большинстве клиник проводится методом артроскопии, без открытого разреза сустава.

По ходу операции в тканях колена производится два миниатюрных разреза, через которые вводят камеру и инструменты – все манипуляции с мениском проводятся под визуальным контролем специалиста. В зависимости от типа поражения может быть избранно несколько тактик:

• резекция поврежденной части мениска;
• полное удаление хрящевого диска;
• зашивание.

Терапевтическая артроскопия может быть проведена лишь тогда, когда воспаление уже не беспокоит пациента – не менее чем через две недели после травмы и после консервативного лечения. Как правило, операция проводится лишь в тех случаях, когда симптоматическая терапия не дала желаемых результатов. Неизбежной она является и для спортсменов, потому как позволяет быстро вернуться к тренировкам и соревнованиям.

С развитием медицинских технологий широкую популярность получила методика трансплантации мениска, позволяющая заменить поврежденный хрящ на полноценно функционирующий искусственный или полученный от доноров настоящий. Подобное решение позволяет избежать рецидивов и отдаленных последствий в виде артроза и контрактуры, но стоимость операции при замене диска возрастает в разы.

Хрящевая ткань обладает волокнистой структурой и отсутствием собственной системы кровоснабжения – питание и кислород она получает через близлежащие ткани. Соответственно, процессы заживления и восстановления идут в ней медленно – на полную реабилитацию после разрыва мениска могут потребоваться годы.

Прогноз об исходе болезни специалисты формулируют, опираясь на ряд факторов:

• Возраст пациента. В молодом организме процессы регенерации и размножения клеток идут намного быстрее, поэтому в двадцать лет намного больше шансов полного выздоровления нежели в сорок
• Состояние связок. При слабых связках мениск может многократно смещаться и оказываться между мыщелками костей, что послужит причиной повторной травмы.
• Локализация разрыва. Повреждения, расположенные в одной плоскости поддаются сшиванию и срастаются намного быстрее, чем рваные.
• Давность повреждения. Чем раньше вы обращаетесь к специалисту, тем больше вероятность излечения консервативными методами.

Отсутствие адекватного лечения и даже просто тотальное удаление мениска имеют весьма неприятные последствия - потому как амортизация движения нарушается, хрящевые ткани сустава претерпевают деструктивные изменения, постепенно истончаются. Артроз постепенно прогрессирует и спустя годы хрящ полностью исчезает с суставных поверхностей костей. Во избежание этого явления пациентам после травм колена рекомендуется принимать хондропротекторы.

Наиболее тяжелыми последствиями разрыва мениска становятся контрактура и анкилоз, при которых конечность теряет подвижность. Поэтому лечение разрыва мениска нужно начинать как можно раньше, неукоснительно выполняя все рекомендации врача.

Лечение мениска без операции возможно, однако это будет занимать долгий период времени. К тому же реабилитация после такой травмы обязательно необходима пациенту.

Прежде чем приступать к лечению травм мениска, необходимо провести диагностику. Кроме того, травма может быть получена в разных ситуациях, поэтому необходимо осуществить неотложную помощь из-за разрыва или других видов повреждений мениска.

Сначала необходимо полностью обездвижить коленный состав. Иммобилизация этой части тела помогает дать покой колену, что причинит меньше боли, а также даст возможность тканям и клеткам восстанавливаться в нормальной среде. Кроме того, это дополнительный стресс для пациента. Чаще всего иммобилизация должна быть совершена именно в том положении коленного сустава, когда он был заблокирован. Для такой процедуры требуется лангетная повязка. Можно использовать специальный тип фиксатора – съемный тутор. Запрещены попытки устранения блокировки сустава. Эти действия может выполнять только врач с большим опытом и требуемой квалификацией. При травмах колена появляется отечность. Чтобы ее уменьшить, можно прикладывать лед или мокрое холодное полотенце. Компресс нужно накладывать в наиболее болезненном месте.

Это поможет уменьшить выпот, т.е. такие действия помогают сужать все сосуды, которые располагаются ближе к поверхности, что не дает возможность жидкости скопиться вокруг сустава. Кроме того, холодный компресс помогает снизить чувствительность рецепторов к боли, поэтому болевые ощущения уменьшаются. Накладывать холод можно только на 15 минут. Максимальное время использования льда – полчаса.

Из-за сильной боли и отечности оценить все последствия травмы практически невозможно, поэтому пострадавшему не стоит напрягать ногу. Лучше устранить все возможные нагрузки и соблюдать постельный режим. Только врач с помощью специальных методик и исследований сможет определить степень заболевания и вылечить его.

Если пациент получил комбинированную травму, то можно использовать обезболивающие препараты. Они необходимы и в том случае, когда человек с травмой уже не может терпеть боль. Среди таких лекарственных средств хорошо зарекомендовали себя Кетопрофен, Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Промедол.

Самолечение строго запрещено, при подозрении на любую травму мениска необходимо обращаться к врачу за диагностикой и лечением. Врач может использовать традиционное консервативное лечение с использованием медикаментов и процедур, а также хирургическое вмешательство, если у пациента тяжелый случай. Но в любом случае откладывать поход к врачу нельзя. Достаточно часто пациенты приходят с жалобами на боли в колене и ограничениями в движении. Это может возникать после одной травмы, либо менископатия развивается из-за нескольких поражений сустава в разное время, но без необходимого лечения. В таком случае пациент будет проходить реабилитацию, разработанную травматологом-ортопедом, гораздо дольше.

Сначала необходимо проведение физической экспертизы. Для этого врач производит пальпацию. Кроме того, проводится тест МакМюррея.

При этой процедуре пациент должен лежать на спине. Врач держит за пятку и начинает выпрямлять конечность или сгибать ногу в колене. Потом пациент должен в стоячем положении постараться присесть на корточки.

Такие действия помогают выявить место распространения поражения. Если в зоне травмы можно увидеть отечность, то врач должен взять жидкость на анализ. Остальными тестами, которые помогают определить диагноз, являются инвазивный способ, рентген и МРТ.

Дата публикации статьи: 20.01.2013

Дата обновления статьи: 01.12.2018

Сегодня медицинские термины " " или "разрыв ахиллова сухожилия" в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол - контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

На фото слева - здоровый коленный сустав. Справа - повреждение мениска

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются . Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава - симптомы схожи по проявлению с иными сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

• Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
• Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
• Трофика мышечной ткани резко снижается.
• При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
• Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
• Боль при занятии спортом.
• Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани , которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Физиотерапия - одна из составлюящих комплексного лечения

А дома вы можете делать упражнения:

• Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
• Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

• Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
• Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
• В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
• Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
• Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения - вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

• Раздавливание мениска.
• Разрыв и смещение мениска.
• Кровоизлияние в полость сустава.
• Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

• Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
• Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
• Отсутствие гипсовой повязки.
• Быстрая послеоперационная реабилитация.
• Сокращенное пребывание в стационаре
• Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Коленное сочленение соединяет бедренную и большую берцовую кости. На плато большеберцовой кости находятся мениски — плотные прокладки из хрящевой ткани.

Мениск коленного сустава равномерно распределяет нагрузку, выполняет амортизационные функции, улучшает скольжение и стабилизирует компоненты сочленения.

В коленном сочленении есть 2 мениска:

• наружный (латеральный)
• внутренний (медиальный)

Каждый из них, помимо тела, имеет два рога: передний и задний. Спереди и сзади хрящи своими рогами прикрепляются к расположенным на плато большеберцовой кости бугоркам. Помимо этого, внутренний мениск внешним краем плотно соединен с суставной капсулой. Тройное крепление ограничивает его подвижность и увеличивает частоту травм. Более подвижный латеральный мениск коленного сустава травмируется намного реже. В системе крепления также участвуют связки.

Чтобы понять, где находится мениск, нужно посмотреть на ногу и вспомнить, что у нее есть 4 поверхности:

• передняя, расположенная со стороны лица
• задняя, расположенная со стороны спины
• внутренняя, соприкасающаяся со второй ногой
• наружная (внешняя), находящаяся сбоку

Сами мениски и их рога получили названия в соответствии с поверхностями ноги. Тело наружного хряща соприкасается с внешне-боковой поверхностью ноги, тело внутреннего расположено у ее внутренней стороны. Соответственно, передние рога находятся со стороны передней поверхности, а задние — задней.

Почти на 70-75% они состоят из коллагеновых волокон разнонаправленной ориентации. Сплетаясь, волокна образуют плотно тканую структуру высокой прочности. Такое строение сделало хрящевые прокладки устойчивыми к сдвигам и разрывам. Наличие в составе до 0,6 % эластина наделило их эластичностью и дало возможность стать надежными амортизирующими элементами.

После сжатия и деформации, происходящих во время движения, хрящи мгновенно возвращают утраченную форму.

С возрастом количество коллагена снижается, и лечение мениска колена нередко вызвано происходящими в нем дегенеративными процессами.

По внешнему краю хряща, примыкающего к суставной капсуле, расположена содержащая кровеносные сосуды красная зона, на которую приходится не более 25%. В следующие за красной зоной участки кровоснабжение не доходит, и их питание осуществляется за счет синовиальной жидкости.

Внутренний имеет вытянутую С-образную форму, более широкую в зоне тела и сужающуюся к рогам. Он занимает около 60% плато большеберцовой кости и имеет довольно плотную связь с суставной капсулой. У наружного форма округлая, напоминающая незамкнутое кольцо, он более широкий и толстый.

Примерно 5% людей имеют аномальное строение латерального мениска - у них он имеет вид кольца или диска. Если дискоидный мениск не причиняет дискомфорта, он не нуждается в лечении.

В случаях, когда патология причиняет пациенту беспокойство, диагностируются признаки менископатии (сильные боли, отечность, ограничение подвижности сустава), прибегают к оперативному исправлению аномалии.

Предназначение менисков – это защита элементов сочленения от истирания и травм.

Они снижают вероятность вывихов, ограничивая амплитуду движений в суставе. Во время бега и прыжков выступают в качестве амортизирующей подушки, не допуская соударения суставных поверхностей.

• амортизационные функции
• смягчение отрицательного воздействия резких прыжков и больших нагрузок
• стабилизация сочленения
• ограничение амплитуды движений
• равномерное распределение нагрузки
• улучшение скольжения благодаря равномерному распределению синовиальной жидкости
• снижение давления на плато большеберцовой кости

На коленные суставы приходится весь вес человека, они подвергаются большой нагрузке во время движения. Способность хрящевых прокладок мгновенно возвращать утраченную после сжатия форму позволяет человеку выдерживать экстремальные нагрузки, не травмируя элементы сочленения.

Колено осуществляет круговые и сгибательно-разгибательные движения, которые вызывают смещение внутрисуставных прослоек. При сгибании мениски смещаются назад, при разгибании выдвигаются вперед. Во время круговых движений хрящи перемещаются в переднем и заднем направлении независимо друг от друга. При травмах, когда болит мениск, нарушается биомеханика и ограничивается амплитуда движений коленного сочленения.

Наиболее часто мениск колена повреждается в результате травм. У людей до 35-37 лет это должны быть серьезные падения и удары. Наибольшее количество травм характерно для спортсменов, балерин, шахтеров и грузчиков.

Что касается зоны повреждения и ее масштаба, то это напрямую зависит от примененной силы и области поражения (тело, передний или задний рог медиального мениска и т.д.). Соответственно, выбор тактики как лечить мениск зависит от места и характера полученных повреждений.

Внутренний мениск коленного сустава прочно зафиксирован и практически неподвижен, поэтому сильнее травмируется. В связи с тем, что латеральный мениск не так сильно ограничен в подвижности, на его долю приходится не более 20% травм.

Внешняя часть хрящевой прокладки, расположенная возле суставной капсулы, снабжается кровью из ее артерий и получила название красной зоны. Если небольшое повреждение произошло в ее пределах, хрящ срастается самостоятельно, без хирургического вмешательства. Промежуточная и внутренняя зоны получают питание за счет внутрисуставной жидкости, поэтому для ликвидации расположенных в них разрывов прибегают к хирургическому вмешательству.

В этиологии повреждений выделяют 2 механизма:

Травматические разрывы появляются в результате сильных ударов, падений, чрезмерных нагрузок. В связи с ограниченной подвижностью наиболее часто травмируется медиальный мениск коленного сустава. Разрыв латерального хряща у взрослых людей встречается довольно редко ввиду его высокой мобильности.

Дегенеративные разрывы, поражающие тело, передний или задний рог медиального мениска появляются на фоне хронических заболеваний сустава, приводящих к изменениям его структур. Они характерны для людей после 45 лет.

При ослаблении структуры хрящей для их повреждения бывает достаточно даже небольших нагрузок.

Любую травму необходимо диагностировать и вылечить, чтобы избежать развития суставных патологий в будущем. Возникающие при повреждении мениска признаки схожи с общими симптомами, характерными для различных травм колена: боль, отечность, покраснение, ограничение подвижности сустава. Чтобы поставить диагноз, проводят специальные тесты: Ланды, Байкова, Роше, Брагарда, Штеймана и др., назначают МРТ.

Около 80% разрывов мениска происходит в результате закрытых травм. Если надрыв небольшой и хрящ остался целым, боль не будет очень сильной и сохранится подвижность колена. Характерным признаком служат щелчки при ротации коленного сочленения. При полном разрыве хряща оторвавшийся фрагмент мигрирует в полость сочленения и блокирует движения – происходит блокада сустава, которая сопровождается интенсивной болью.

При сильных травмах в пределах красной зоны всегда присутствуют . Если поврежден задний рог медиального мениска, то появляется болезненность и ограничение амплитуды при сгибании колена, при разрушении переднего рога – при разгибании. Лечение мениска коленного сустава зависит от характера травмы, площади и расположения разрыва.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения. Ведь у пострадавшего может лишь болеть колено, и он не будет знать о произошедшем разрыве мениска. Чтобы не ошибиться с диагнозом, следует встретиться с лечащим врачом, чтобы он провел обследование, и при необходимости назначил лечение.

• боль, которая локализуется на внутренней или наружной стороне колена, но не вокруг сустава
• опухоль
• отечность выше коленной чашечки
• ограничение подвижности сустава вплоть до его блокады
• усиление боли при сгибании или разгибании колена
• гемартроз

Довольно часто поврежденный задний рог медиального мениска вызывает настолько сильный болевой синдром, что человек не может наступить на ногу. Поражение переднего рога характеризуется быстро развивающейся выраженной отечностью. Разрыв мениска провоцирует выработку дополнительной суставной жидкости, скопление которой вызывает опухоль колена и затрудняет движения в суставе. Скопившийся экссудат нарушает питание тканей сочленения.

Выбранная тактика зависит от характера травмы и степени поражения хряща. При защемлении, незначительных надрывах и небольших разрывах в красной зоне проводится лечение мениска без операции, но наиболее распространено хирургическое вмешательство. Основываясь на результатах обследования, врач решает, какой способ выбрать.

При консервативной терапии из сустава с помощью пункции выводится скопившийся экссудат. При защемлении проводится репозиция (вправление) мениска. Если причиной блокады сустава было защемление хряща, то после вправления она проходит.

Дальнейшее лечение включает:

Тяжелая степень поражения (глубокий разрыв, полный отрыв части мениска, его раздробление) служит показанием для хирургического вмешательства. Для этого применяется артроскопическая хирургия, во время которой зашивают разрыв.

Если была оторвана небольшая часть, ее удаляют и выравнивают край хряща. Артроскопическая операция проводится под местным наркозом и предполагает минимальное вмешательство.