Артроз тазобедренного сустава – симптомы и комплексное лечение. Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания Артроз сужение суставной щели тазобедренного сустава

При патологических процессах в суставе могут поражаться любые его анатомические части. На рентгенограммах это отражается следующими рентгенологическими симптомами:

• изменениями рентгеновской суставной щели;
• изменениями суставных замыкательных пластинок;
• изменениями субхондрального слоя;
• изменениями формы и величины суставных концов;
• изменениями соотношения суставных концов костей;
• изменениями окружающих мягких тканей.

Начало...

Изменения рентгеновской суставной щели
Рентгеновская суставная щель является отражением истинной анатомической щели, внутрисуставных образований, таких как диски, мениски и внутрисуставные связки и, в большей степени, - суставных хрящей. В каждом суставе суставная щель имеет определенную форму и ширину. Внутрисуставные образования в норме изображения, как правило, не дают. Изменения формы и ширины щели обычно обусловлены изменениями хрящей, реже других составляющих элементов сустава.

Чаще всего патологический процесс в суставе приводит к сужению суставной щели , иногда до полного ее исчезновения; реже наблюдается ее расширение ; в ряде случаев в полости сустава встречаются дополнительные внутрисуставные образования .

Сужение суставной щели свидетельствует о полном или частичном разрушении суставных хрящей. Сужение может быть равномерным и неравномерным . Этот симптом встречается как при воспалительных, так и при дистрофических процессах.

При гнойных артритах хрящ разрушается довольно быстро и на значительном протяжении. При хронических артритах разрушение идет медленно, неравномерно; часто процесс начинается в местах прикрепления сумки или связок, где образуются сначала мелкие кисты, а затем небольшие краевые узуры. При туберкулезном артрите изменениям суставной щели предшествует изменение кости (первичный остит); то же может быть и при гнойном артрите, если он является следствием остеомиелита.

При артрозах разрушение хряща происходит в результате его дистрофии. Процесс протекает медленно и в зависимости от нагрузки на хрящ, последний разрушается на значительном протяжении или довольно локально.

Рис. 2. Деформирующий артроз правого плечевого сустава. Рентгеновская суставная щель равномерно сужена на всем протяжении, замыкательные пластинки уплотнены, в субхондральном слое - остеосклероз, в краевых отделах - костные разрастания.

Расширение рентгеновской суставной щели более редкий симптом и может быть результатом либо увеличения объема хрящей, либо увеличения анатомической суставной щели вследствие раздвигания суставных концов или одновременного разрушения и суставного хряща и кости при гнойной деструкции и при остеолизе.

Увеличение объема суставных хрящей происходит при остеохондропатиях и, иногда при ревматоидном артрите у детей. Дальнейшее расширение суставной щели при остеохондропатиях происходит в результате импрессионного перелома и сплющивания суставной головки, т.е. происходит расширение анатомической суставной щели.

Увеличение истинной суставной щели возникает очень редко, как следствие скопления свободной жидкости и повреждения связок и суставной сумки.

При переходе воспалительного процесса, разрушившего суставной хрящ, на кость с последующей ее деструкцией образуются узуры, которым соответствуют участки локального расширения суставной щели (см. Рис. 1).

При артропатиях в результате остеолиза суставных концов, расстояние между ними может значительно увеличиваться, однако о расширении суставной щели в данном случае говорить не корректно, т.к. таковая по сути дела вообще отсутствует.

Дополнительные внутрисуставные образования , если они располагаются свободно, обычно называются суставными мышами. Они имеют самое разнообразное происхождение. Это может быть небольшой осколок суставной поверхности, образовавшийся в результате травмы. При артропатиях возможны патологические внутрисуставные переломы с образованием свободных тел в полости сустава.

Суставная мышь может образоваться при ограниченном асептическом остеонекрозе (болезнь Кёнига).

При деформирующем остеоартрозе в полость сустава может отторгнуться, а затем обызвествиться фрагмент некротизированного хряща, реже может отломиться внутрисуставной остеофит.

При хондроматозе сустава в синовиальной оболочке образуются хрящевые тела различной формы и величины, обычно множественные, которые постепенно обызвествляются. Часть из них может потерять связь с капсулой и стать свободными внутрисуставными телами.

При артритах (гнойных или туберкулезных) в полость сустава могут отторгаться секвестры (см. Рис. 1).

Кроме свободных внутрисуставных тел (мышей) на рентгенограммах могут быть видны тени обызвествленных внутрисуставных анатомических образований. Это могут быть хрящевые губы в плечевом и тазобедренном суставах, мениски, внутрисуставные связки и жировые складки (при болезни Гоффы) в коленном суставе.

Изменения суставных замыкательных пластинок

Суставные замыкательные пластинки могут подвергаться частичной или полной деструкции при артритах (см. Рис. 1) или опухолях; разрушаться вследствие остеолиза при артропатиях (см. Рис. 4).

Иногда следствием артритов (гнойного, гонорейного, туберкулезного, ревматоидного) становиться образование костного анкилоза (частичного или полного ) с исчезновением суставной щели и замыкательных пластинок в мести сращения, где отмечается переход костных балок с одной кости на другую. Врожденное отсутствие сустава в отличие от анкилоза называется конкресценцией .

При деформирующих артрозах замыкательные пластинки склерозируются , утолщаются ; в их краевых отделах при этом могут появляться костные разрастания - остеофиты (см. Рис. 2 и 9).

Изменения субхондрального слоя

В субхондральном слое эпифиза может развиваться регионарный остеопороз (при артритах, см. Рис. 1) или остеосклероз при артрозах (см. Рис. 2) и хронических артритах. При артритах могут образоваться очаги деструкции, иногда с секвестрами (см. Рис. 1), при артрозах - очаги кистовидной перестройки (см. Рис. 10).

Заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся одновременным искривлением и разрушением тазобедренного сустава, называется коксартроз.

Подобному недугу подвержены люди зрелого возраста, преимущественно женщины. Эта болезнь широко распространена, но на начальной стадии не имеет выраженную симптоматику. Именно поэтому многие люди не сразу обращаются за помощью в медицинские учреждения, предпочитая лечиться народными средствами.

Однако даже при коксартрозе первой степени требуется квалифицированное лечение.

Основные симптомы

Все существующие симптомы коксартроза тазобедренного сустава можно условно подразделить на внешние признаки и внутренние изменения. К внешним признакам коксартроза можно отнести:

• болезненные ощущения в паху, бедре и колене;
• скованность движений;
• глухой хруст суставов;
• прихрамывание и укорочение ноги;
• артрофия мышц бедра;
• воспаление синовиальной оболочки.

К внутренним изменениям относят:

• сужение суставной щели;
• появление остеофитов.

Внешние симптомы проявляются уже при коксартрозе первой степени и их, может заметить сам пациент. Внутренние изменения может определить только квалифицированный специалист, после проведенной диагностики, в частности, рентгенографии. Наличие подобных внутренних изменений говорит о степени запущенности болезни.

Внешние изменения

Болезненные ощущения

При коксартрозе первой степени человек чувствует слабые ноющие болезненные ощущения. Боль распространяется на боковую и заднюю части бедра, район паха, ягодицы. В очень редких случаях болевой синдром возникает в районе коленного сустава и практически никогда не появляется в голени или стопе.

Человеку, страдающему коксартрозом второй степени иногда трудно встать с постели или подняться со стула. Но после того как пациент сделает несколько шагов, боли исчезают. Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав также проявляются болевым синдромом в паху или бедре. В состоянии покоя, во время сна, спазмы в этой области утихают. При достижении третьей стадии болезни, болевые ощущения проявляются и в во время сна.

Боли в колене возникают в основном при коксартрозе третьей степени. В этом случае медикаментозное лечение уже не может помочь и большинству пациентов назначается операция по замене сустава на протез — эндопротезирование. После хирургического вмешательства пациент может нормально ходить.

Скованность

Еще один, характерный для коксартроза симптом — скованность. Пациент, имеющий коксартроз второй степени, начинает замечать, что ему трудно надевать туфли или носки. Также становится тяжело подтягивать ноги к груди или отвести их в стороны. При третьей степени коксартроза больной не может сидеть, широко расставив ноги, как например, «верхом» на стуле.

Все эти проявления обусловлены истиранием суставных хрящей, которые помогают суставам держаться на определенном расстоянии друг от друга. Истонченные хрящи не могут выполнять свою функцию и суставы во время движения трутся друг о друга. В результате суставы теряют подвижность и пациента, наблюдается скованность или туго подвижность.

Хруст суставов

Звонкий хруст суставов может возникать и абсолютно у здорового человека. Обусловлено это явление двумя причинами — слабыми связками или чрезмерной подвижностью суставов. Грубый и сухой хруст, сопровождаемый сильной ноющей болью, еще один явный симптом коксартроза. Появляется этот звук в результате трения разрушающихся суставных поверхностей.

Под воздействием болезни края суставов искривляются и во время движения соприкасаются, вызывая неприятный хруст и болезненные ощущения. У большинства пациентов, игнорирующих лечение, этот симптом проявляется уже при коксартрозе второй степени. Коксартроз третьей степени характеризуется глухим хрустом, который также сопровождает болевой синдром.

Прихрамывание и укорочение ноги

Если лечение оказано несвоевременно и коксартроз достиг третьей степени, возможно, укорочение пораженной ноги. Такое явление наблюдается в 90% случаев запущенного заболевания, и лишь в 10% нога удлиняется, при атипичной форме. Проявляется это обычно прихрамыванием на одну ногу. При первой и второй степени болезни, у пациентов этот симптом не наблюдается.

Помимо этого, из-за деформации сустава нога разворачивается наружу. Заметить подобные изменения, можно положив человека на спину и сведя вместе стопы. Допустимая разница между длиной правой и левой ноги составляет 1-1,5 см. Если разница длины превышает допустимый предел, то на лицо укорочение конечности. У пациента заметно изменяется походка. Она становится похожей на «утиную». Человек вынужден переступать с одной на ноги на другую как бы переваливаясь, уводя за собой «непослушный» таз. Больному для нормальной ходьбы требуется опора — трость.

Воспаление синовиальной оболочки

Разрушительные процессы в хрящевой ткани могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки сустава. Образуется это воспаление в основном при коксартрозе третьей степени. Вследствие воспалительных процессов повышается местная температура вокруг пораженного сустава. Область воспаленного тазобедренного сустава становится опухшей, поскольку ее покрывает сильный отек.

Синовит при коксартрозе тазобедренного сустава опасное явление. Если лечение не будет оказано вовремя, возможно, образование опасных осложнений.

Артрофия мышц бедра

Если пациент длительное время игнорирует лечение или, вообще, не обращается за медицинской помощью, образуется артрофия мышц бедра. Это явление обычно возникает при коксартрозе третьей степени. Постепенно мышцы бедра вследствие искривления и разрушения суставов уменьшаются в размерах и усыхают. Из-за этих процессов возникают сильные боли в коленях.

Люди, которые до появления боли в коленях, не обращались за помощью, наконец, идут в поликлинику. В результате жалуясь на болезненность в коленях, они получают неправильный диагноз — артроз коленного сустава. За этим следует неправильное лечение — ввод в коленный сустав обезболивающих, которые в лучшем случае просто бесполезны, а в худшем усугубляют ситуацию.

Внутренние изменения

Сужение суставной щели

Небольшие промежутки между суставами помогают конечностям нормально двигаться. Если под воздействием различных факторов, например, разрастания кости, происходит сужение суставной щели, возникает трение суставов, и как следствие развивается коксартроз. Обнаружить этот симптом может только специалист, после проведения рентген-обследования.

При заболевании первой степени сужение щели едва заметное, неравномерное. На рентгенологическом снимке такого пациента практически не увеличена шейка, и головка бедренной кости. Если лечение не осуществлено, то при коксартрозе суставная щель сужается гораздо сильнее примерно на 2/3. Заметно искривляется и увеличивается головка бедренной косточки. На третьей стадии развития болезни суставная щель полностью исчезает, суставы срастаются, и у пациента появляется скованность.

Остеофиты

Еще один признак, по которому врач может определить коксартроз — остеофиты. Они представляют собой острые костные шипы, способные травмировать мягкие ткани. Возникают костные наросты при недостатке никотиновой кислоты и других витаминов группы В. При достаточном количестве этих веществ остеофиты растворяются.

Эти костные наросты появляются уже на первой стадии болезни. Увидеть подобное явление можно, сделав рентген пораженного тазобедренного сустава пациента. Такие наросты образуются вокруг внутреннего или наружного края воспаленного сустава. Пациентам с остеофитами требуется незамедлительное лечение.

При коксартрозе первой степени остеофиты едва заметны. По мере прогрессии болезни костные наросты сильно увеличиваются в размерах и выходят за пределы хрящевой полости, сужая расстояние между суставами, а иногда полностью перекрывая его. В результате возникает трение мягких тканей, появляется воспаление, отек и сильная боль.

Обнаружив у себя первые симптомы коксартроза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение, использование народных средств, мазей и отваров чревато опасными осложнениями. Только медикаментозное или физиотерапевтическое своевременное лечение убережет от замены тазобедренного сустава на протез и последующей инвалидности пациента.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при отсутствии своевременного и правильного лечения может закончиться полной потерей движения в нем. Окончание -оз говорит о том, что преобладает не воспалительный, а дегенеративный процесс.

Симптомы этого заболевания различаются в зависимости от стадии. В самом начале это – еле заметный дискомфорт, возникающий при ходьбе и физических упражнениях. Возможно, проявление в виде слабой боли в области бедра, которая в состоянии покоя проходит. При этом боль может ощущаться не только в бедре, но и в области паха или в коленке.

Как правило, коксартроз – это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

1. Травмы . Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
2. Чрезмерные нагрузки , приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
3. Наследственная предрасположенность . Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
4. Заболевания . К примеру, в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
5. Избыток массы тела . Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

1. Первичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
2. Вторичный коксартроз . В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко - интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое , глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

• окостенение хряща,
• костные разрастания на границе хрящей,
• сужение расстояния между суставами,
• уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

• На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
• При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• разведение суставов;
• диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ и ультразвуковая терапия;
• аэроионная и электротерапия;
• индуктотермия;
• светолечение;
• применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

1. (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
2. . Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
4. Мази и кремы . Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
6. Исключите сладкое, мучное.
7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз или коксартроз) – дистрофически-дегенеративная патология опорно-двигательной системы человека. Заболевание имеет мучительные симптомы и при отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности.

Деструктивные разрушения сустава происходят постепенно. Вначале изменяются свойства синовиальной жидкости – консистенция становится более вязкой, не способной предотвращать трения между суставами.

Если не вылечить артроз на начальной стадии, то хрящ пересыхает, истончается и покрывается трещинами, которые отламываются и деформируются при резких движениях. Если костные и хрящевые части передавят сосуды, то нарушится кровоснабжение и, соответственно, замедлится обмен веществ. Вследствие этого атрофируются и мышцы пораженной ноги.

Выделяют два типа патологии суставов. Первичный артроз появляется как самостоятельное заболевание, причина его возникновения пока учеными не установлена. Вторичный артроз развивается на фоне следующих патологий:

• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Врожденный вывих бедра.
• Болезнь Пертеса.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Перелом шейки бедра.
• Воспаление тазобедренного сустава.

Артроз – патология, развитие которой характеризуется чередование хронической и реактивной стадии. Во время последней происходит сильное воспаление суставов, из-за чего пациенты начинают испытывать мучительную боль.

Проявления заболевания

Ведущим признаком диагноза артроз на любой стадии является боль. Остальные симптомы поражения тазобедренного сустава зависят от запущенности заболевания (выделяют три степени развития деформирующего артроза).

Главным признаком артроза является боль

Симптомы первой степени

Для 1 степени характерной является периодическая боль в области тазобедренного сустава (реже в бедре или колене), возникает она после физической нагрузки и в состоянии покоя стихает. Атрофических мышечных изменений и нарушений амплитуды движения при начальной степени не наблюдается. На рентгенограмме пациента с ранним артрозом видно, что:

• Появились незначительные разрастания костной ткани, локализующиеся вокруг наружного или внутреннего края поверхности сустава в вертлюжной впадине.
• Головка и шейка кости бедра почти не изменена.
• Просвет суставной щели сужен неравномерно.

Симптомы второй степени

2 степень характеризуется более сильными болями, которые могут возникать и в состоянии покоя. У человека с артрозом появляется хромота. На рентгенограмме становятся видны значительные костные разрастания по краям вертлужной впадины, которые могут выходить за границы хрящевой губы. Наблюдаются увеличение размеров деформация бедренной головки, утолщение шейки, неравномерное сужение просвета щели ТБС (до 1/4 от начальных значений). Появляется тенденция к вертикальному смещению верхней части бедра.

У человека с артрозом 2 степени появляется хромота.

Симптомы запущенного

Артроз третьей степени считается запущенным. Пациент мучается от выраженных симптомов:

• Постоянные боли, в том числе в ночное время.
• Ограничения движений в тазобедренном суставе.
• Атрофия мышц ягодицы, бедра и голени.
• Укорочение больной ноги за счет ослабления отводящих бедренных мышц.
• Сильная хромота. Больному для передвижения требуется трость.

Рентгенограмма при 3 степени выявляет обширные разрастания ткани кости с впадиной и головкой бедра. Суставная щель на последней стадии артроза не просматривается.

Диагностика и лечебная тактика

Обоснование диагноза артроз основывается на данных клинико-рентгенологических исследований, которые позволяют установить стадию патологии и причину:

• При развитии диспластического коксартроза рентген выявляет скошенность и уплощение вертлужной впадины, а также увеличенные размеры шеечно-диафизарного угла.
• При заболевании Пертеса или юношеском эпифизиолизе наблюдается искажение формы проксимального конца бедренной кости, деформация поверхности головки и уменьшение размеров шеечно-диафизарного угла.
• Посттравматический артроз на рентгенограмме определяется измененной формой поверхностей сустава, возникших из-за неправильного сращения тазобедренных костей.

Для лечения и восполнения в организме недостатка гиалуроновой кислоты принимают хондропротекторы

Операция является крайней мерою, сначала используется консервативное лечение. Пациенту назначаются хондропротекторы – препараты, восстанавливающие структуру хряща. Они не способны устранить артроз, но укрепляют хрящ, восстанавливают амортизирующую функцию и останавливают дальнейшее разрушение. Принимать хондропротекторы надо долго – от 2 до 4 месяцев (такие курсы рекомендуется повторять по 2-3 раза в год).

Лечение обострений артроза подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Пить их нужно строго после еды, так как таблетки могут раздражать желудочно-кишечный тракт. При очень сильных болях рекомендуется одновременное применение как местных (мазей, гелей, кремов) противовоспалительных препаратов, так и пероральных средств. Лечение НПВС должно продолжаться не менее 10-15 дней.

Дополнительные лечебные мероприятия

Лечение артроза может включать также ЛФК. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и улучшает двигательные функции больного сустава. Упражнения лучше делать под контролем специалиста. Если человек решил заниматься в домашних условиях топ предварительно следует изучить инструкцию выполнения каждого движения. Гимнастика при артрозе не должна причинять острой боли. В случае возникновения острого дискомфорта следует обратиться к лечащему врачу для коррекции комплекса упражнений.

Важно отметить, что восстановление функций опорно-двигательного аппарата консервативным лечением возможно только 1-2 стадии. На поздней стадии таблетками и физиотерапией остановить разрушение сустава удается редко, поэтому назначается операция по удалению поврежденных частей и установке протезов.