Загиб желчного пузыря у ребенка − что делать, когда малыш постоянно жалуется на животик? Почему появляется загиб желчного у новорожденного и как это лечить

Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.

В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.

Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.

При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.

Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:

застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
уменьшение интенсивности расщепления жиров;
ухудшение переваривания пищи;
присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
чрезмерное накопление секрета;
формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.

Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.

Виды перегибов

Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.

Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.

Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:

u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
дугообразная;
складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
крючкообразная;
в форме песочных часов.

Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.

Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и .

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:

Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Признаки и симптомы

Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.

Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

боли, чувство тяжести в правом подреберье;
, возможна рвота после еды;
светлый кал и темная моча;
зуд и пожелтение кожных покровов;
повышенное газообразование в кишечнике.

Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

Проводят УЗИ натощак;
Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
Через 15 минут повторяют процедуру;
Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Лечение

При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.

При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.

В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия.

Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.

Диетическое питание

При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:

исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.

Прогноз

При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит организма.

Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:

камни в почках;
мышечную гипотрофию;
отставание в физическом развитии.

Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию . Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – довольно распространенное явление, полученное малышом в результате нарушений нормального хода развития во внутриутробном процессе формирования, или ставшее следствием наследственных аномалий.

Перегиб желчного пузыря может приобретать негативные последствия по мере достижения определенного возраста, или никоим образом не проявляться до случайного обнаружения при проведении диагностики по другому поводу.

Существует достаточное количество профессионально разработанных методик, позволяющих проводить лечение деформированного жёлчного пузыря.

Оно необходимо, чтобы обеспечить нормальное функционирования желчеобразующего органа, от деятельности которого зависит вся система человеческого пищеварения.

Характер проблемы

Перегиб желчного пузыря у ребенка чаще всего – врожденная аномалия, ставшая следствием определенных нарушений физиологического процесса вынашивания.

В период внутриутробного развития неблагоприятные факторы различной этиологии оказывают деформирующее влияние на формирование билиарной системы, в результате чего и происходит развитие грубой врожденной аномалии.

Опасность такого состояния в невозможности его диагностики до проявления патологических признаков, свидетельствующих о деформации желчного пузыря.

Иногда она остается незамеченной вплоть до начала взросления, но не менее частым явлением становятся серьезные осложнения, возникающие на фоне патологии еще в раннем детском возрасте.

Незамеченный перегиб желчного пузыря у ребенка, у взрослого непременно приведет к появлению осложнений, развитию желчекаменной болезни или холецистита.

Из-за застоя желчи и прогрессирующих нарушений не только в работе билиарной системы, но и закономерно следующих за этим сбоев в процессе пищеварения, станет невозможным усвоение необходимых питательных компонентов. Это повлечет за собой болезни обменной и иммунной системы.

Статистика утверждает, что перегиб жёлчного пузыря встречается у каждого пятнадцатого малыша, прошедшего на УЗИ диагностику (нередко – по другому поводу), и что в некоторых случаях ребенок перерастает такое состояние самостоятельно.

У перегиба врожденного характера очень мало шансов на такое самоисправление, поэтому врачи рекомендуют пройти полное обследование, и в случае необходимости прибегнуть к операции.

Хотя в медицине неоднократно наблюдали случаи, когда перегиб желчного диагностированный у младенца, со временем расправлялся при интенсивном росте и расширении брюшной полости.

Загиб желчного пузыря, приобретенный в процессе жизнедеятельности – явление, более распространенное.

Он бывает сочетанного характера – когда наследственная предрасположенность подкрепляется внешними негативными факторами воздействия, или считается физиологическим, когда возможности доказать предрасположенность у медиков нет.

Тактика лечения перегиба желчного пузыря зависит от многих условий, в том числе, и от этиологических поводов, которые привели к возникновению патологии.

Классификация и виды

Загиб желчного пузыря у ребенка стандартно дифференцируют на два вида по происхождению, различая врожденный (полученный в ходе внутриутробного развития) и приобретенный (наступивший вследствие влияния на организм эндогенных и экзогенных негативных факторов).

Нередко, при обнаружении в более позднем возрасте, бывает затруднительно определить происхождение перегиба желчного.

Различают и функциональные перегибы, наступающие у некоторых совершенно здоровых детей при воздействии кратковременных условий.

Они могут мигрировать и самостоятельно расправляться, но считаются неопасным явлением, потому что могут появляться и исчезать самопроизвольно, даже при изменении положения тела.

Такой вид загиба желчного пузыря не всегда даже диагностируется и проходит самопроизвольно по достижении определенного возраста.

Существует и другая точка зрения, согласно которой функциональный загиб жёлчного пузыря тоже относят к приобретенным.

В таком случае развивается два вида, при которых отмечается приобретенный перегиб:

лабильный (протекающий без выраженных симптомов) и меняющий свою конфигурацию, характерный отсутствием закрепления и нестабильностью местонахождения;
фиксированный, при котором деформация желчного пузыря наблюдается перманентно и присутствует в определенном месте.

В диагностической практике присутствует дифференциация и по единичности или множественности перегибов желчного пузыря.

Фиксированный приобретенный и врожденный дефект формы органа могут проявляться в теле, шейке или области дна.

Степени риска и возможное развитие сценария

Осложнения и опасности, возникающие при загибе желчного пузыря любой конфигурации и стабильности, нельзя игнорировать.

Если врачи уверены, что можно обойтись консервативным лечением, его нужно проводить стабильно, а не от случая к случаю.

Мониторить состояние ребенка с помощью назначаемых исследований, использовать все рекомендованные методы, от двигательной активности до назначенной диеты и народных рецептов.

Каждая измененная конфигурация опасна по-своему, даже если практически не вызывает жалоб:

перегиб шейки желчного пузыря происходит в медленном развитии и может формироваться в течение нескольких лет, но в запущенном состоянии он может вылиться в появление трещин на теле и протекание желчи к мест дислокации органов брюшной полости;
особенно опасен перегиб желчного в области тела, последствиями которого могут стать разрывы мышц полого органа;
образовавшаяся в желчном пузыре патология в области дна тоже вызывает застой жёлчи, таящий риск постепенного перерастания в желчекаменную болезнь;
лабильный перегиб жёлчного может со временем закрепиться в одном месте под воздействием внешних факторов, и тогда развитие процесса будет зависеть от его месторасположения;
сочетанный перегиб — разновидность патологии, когда наблюдается два и более случаев деформации – особенно опасное состояние, сопровождающееся выраженными симптомами и обычно требующее оперативного вмешательства;
степень тяжести врожденной основной патологии определяется соответствующими исследованиями и необходимость проведения оперативного вмешательства определяется только после их изучения.

Врожденные перегибы, ставшие результатом аномального внутриутробного развития или наследственных факторов, в обязательном порядке подлежат коррекции.

Стойкое нарушение нормальной деятельности билиарной системы, например, могут привести к развитию застоя желчи, холецистита и ЖКБ.

Вывести из строя печень, спровоцировать билиарный цирроз. Деструктировать поджелудочную, кишечник и желудок, деятельность которых полностью зависит от периодичности выделения и качества желчного секрета.

Полностью разрушить функциональность органов пищеварения.

Причины появления

Изгиб (загиб, перегиб) происходит у малыша под воздействием различных факторов, внешних и внутренних, нередко оказывающих кумулятивный эффект при взаимодействии.

Пережатый и деформированный желчный пузырь, как показали клинические исследования – следствие аномалий и негативных воздействий в определенный период 1 триместра, когда формируется гепатобилиарная система организма.

Такими причинами могут быть сильные стрессы, вредные пристрастия и наследственность, а нередко – все факторы одновременно.

Отсюда и фиксированный характер аномалии, и присутствие других пороков внутриутробного развития.

В этом случае перегиб является своеобразным маркером, указывающим на необходимость всестороннего обследования новорожденного или младенца.

Приобретенный перегиб, будучи вторичным явлением, возникает под влиянием внешних негативных воздействий на организм, к которым относят:

несвоевременное и неполноценное питание, излишний вес, приобретенный в результате заболеваний или переедания, меняет расположение органов брюшной полости, соответственно, перемещается и желчный пузырь;
смещение полого органа нередко происходит при интенсивных физических нагрузках, это – частое явление при занятиях спортом в гиперактивном, не присущем для данного возраста режиме;
абсолютно противоположное поведение – отсутствие двигательной активности, тоже способно вызвать смещение органов относительно друг друга;
причиной может стать и сильное похудение, оно иногда вызывает опущение внутренних органов в области живота.

Перегиб желчного пузыря способны вызвать спайки желчных протоков, возникающие у малыша в присутствии хронического воспаления.

Нарушение оттока желчи бывает при выраженной патологии внутренних органов – гепатомегалии или увеличении правой почки, болезней выводящих протоков, других патологий этой системы, или даже в области тела. Все это может стать источником нездоровья, если не оказывать постоянной помощи и лечения ребенку.

Симптомы и признаки появления заболевания

Отток желчи из полого органа и его перманентный приток происходят в организме регулярно, если ребенок питается по правилам – то есть, ест понемногу, но часто и дробно, в положенное время, необходимое количество раз.

Голодание приводит к застою образующейся желчи, а переедание – к ее усиленной выработке. Если количество жиров в пище превышает допустимую возрастную норму, гипертрофированная выработка желчи происходит регулярно.

Нарушается функциональность пузыря, появляются спастические сокращения, разрушение клеток печени избытком липидов приводит к развитию воспалительных процессов, которые могут затронуть всю желчевыводящую систему.

Перегиб может затронуть ее и в области протоков, но в любом варианте патологии проявятся характерные и нетипичные симптомы.

Общие – изменение нормального цвета лица на нездоровый серый оттенок, и симптомы, похожие на расстройство пищеварения или отравления (газы, вздутие, тошнота, рвотные позывы, нарушения стула, желтоватый налет на языке, общее недомогание и слабость).

Нетипичные проявятся в присутствии определенного типа загиба:

боль в брюшине с иррадиацией в подключичную и лопаточную область укажет на перегиб ЖП в районе его дна;
присутствие лихорадки и острый болевой симптом сигнализируют о комбинированном перегибе, который хоть и достаточно редко, но встречается;
если ребенок жалуется на боль слева под ребрами и при этом у него температура, можно с определенной долей уверенности предположить загиб шейки.

Если малыш негативно реагирует на жирную пищу, вплоть до появления тошноты и рвоты, а в углах рта у него есть трещинки – можно смело собираться и вести его к терапевту, который подскажет дальнейшую тактику.

До выставления достоверного диагноза ему не стоит давать никаких таблеток, а тем более, применять народные рецепты.

Это не только смажет клиническую картину, но и может нанести непоправимый вред организму.

Тактика проводимого лечения

Ни в коем случае нельзя давать малышу препараты с желчегонным действием, это только приведет к обострению процесса, особенно, если желчеотток нарушен вследствие перегиба шейки.

В субклинической картине отдельного организма бывают варианты, когда деформация органа не приводит к проблемам с оттоком секреторной жидкости.

Назначение диеты сопровождается настоятельными рекомендациями о частоте и количестве необходимых приемов пищи.

Нарушение функциональности желчного пузыря ведет за собой медикаментозное лечение, с назначением спазмолитиков, желчегонных, чаев из лекарственных трав с определенным действием, необходимость употребления большого количества жидкости.

Перегиб желчного пузыря у ребенка может представлять большую опасность развитием последствий, которые распространяются на гепатобилиарную систему и пищеварительные органы, приводят к развитию заболеваний самого полого органа.

В нелеченом состоянии нередки случаи, когда образовавшийся из-за загиба застой желчи приводил к воспалительному процессу, образованию гноя и операции по удалению.

Заболевания желчного пузыря у детей ни так часты, как у взрослых, тем не менее, разберемся в проблеме подробнее. Организм человека состоит из различных систем органов, которые работают сообща, чтобы содействовать протеканию жизненно важных процессов, необходимых для его функционирования. Желчный пузырь – это один из органов, которые участвуют в процессе пищеварения. Он представляет собой крошечный мешочек грушевидной формы и располагается за печенью в верхней правой части брюшной полости. В этом мышечном мешочке хранится желчь, являющаяся пищеварительным соком, который вырабатывается печенью. Желчь эмульгирует жиры, облегчая их переваривание. Если функция желчного пузыря по какой-либо причине нарушается, он становится неспособным регулировать ток желчи.

Когда организм теряет способность усваивать жиры, у человека может развиваться непереносимость жиров, вызывающая появление различных неприятных симптомов при попадании в организм жирной пищи. Одной из наиболее распространенных причин заболеваний желчного пузыря является образование в нем желчных камней. Хотя у детей заболевания желчного пузыря встречаются не очень часто, плохие пищевые привычки могут становиться причиной развития у них дисфункции желчного пузыря.

Что приводит к развитию заболеваний желчного пузыря у детей?

Как уже упоминалось, желчный пузырь высвобождает желчь всякий раз, когда пищеварительной системе нужно расщеплять холестерин и жиры. Сначала поступившая в организм пища подвергается воздействию ферментов, которые высвобождаются стенками желудка. Когда она достигает тонкого кишечника, эндокринные железы секретируют гормон под названием холецистокинин. Высвобождение этого гормона заставляет гладкие мышцы желчного пузыря сокращаться. Это влечет за собой расслабление клапана называемого сфинктером Одди, после чего происходит высвобождение желчи в тонкий кишечник. При каких же обстоятельствах желчный пузырь перестает регулировать ток желчи? Одна из самых распространенных причин заболеваний желчного пузыря – это наличие в желчном пузыре желчных камней. На языке медицины это состояние называется холелитиазом, или желчекаменной болезнью.

Причиной, стоящей за образованием желчных камней, является дисбаланс в составе желчи. Этот пищеварительный сок составляют холестерин, желчные соли и билирубин. Когда концентрация холестерина или желчного пигмента в желчи повышается, она начинает кристаллизоваться в напоминающие камни образования. Если эти образования блокируют пузырный проток, диагностируется желчекаменная колика. Наличие желчных камней в общем желчном протоке называется холедохолитиазом. Упомянутые выше состояния обычно бывают вызваны употреблением пищи с высоким содержанием холестерина или жиров. Дети, у которых ослаблена иммунная система, также входят в группу повышенного риска этих состояний. В результате блокирования желчными камнями желчного протока и нарушения тока желчи может даже развиваться хронический холецистит, или воспаление желчного пузыря. Острый холецистит, с другой стороны, обычно бывает вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Иногда инфекция может возникать в результате хирургической операции. Помимо этого, воспаление желчного пузыря может в итоге развиваться у детей, страдающих от заболеваний печени.

Симптомы и методы лечения заболеваний желчного пузыря у детей

Симптомы заболеваний желчного пузыря схожи с симптомами, которые могут возникать при несварении, однако обычно они имеют более тяжелый характер. У детей, страдающих от заболеваний желчного пузыря, может развиваться непереносимость продуктов, богатых жирами или холестерином. По этой причине у них начинаются приступы симптомов со стороны желчного пузыря при поступлении в организм жирной пищи. Некоторые из возможных симптомов – это боль в животе, чувствительность в верхней правой части брюшной полости, несварение, вздутие, отрыжка, изжога, жар, тошнота, рвота и желчекаменная колика. Иногда даже возникает боль в груди с правой ее стороны. Сильное воспаление может также влиять на аппетит. Если у ребенка появляются симптомы заболеваний желчного пузыря, проводятся определенные диагностические тесты для определения их первопричины. Выявлению желчных камней могут способствовать некоторые визуализирующие процедуры.

Если говорить о лечении заболеваний желчного пузыря у детей, обычно осуществляется медикаментозная терапия в сочетании с внесением определенных корректировок в питание. Выполнение рекомендаций по питанию всегда помогает предупреждению приступов симптомов со стороны желчного пузыря. Очищения печени, а также желчного пузыря, можно добиваться при помощи применения определенных лекарственных растений. Считается, что растворению небольших желчных камней способствует употребление свекольного или яблочного сока, однако если воспаление сильное, может быть рекомендовано удаление желчного пузыря, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, или пероральная терапия. К помощи этих процедур прибегают в редких случаях, когда медикаментозное лечение или натуральные средства не работают. Литотрипсия – это метод лечения, при котором для разрушения камней используются ультразвуковые волны, тогда как пероральная терапия предполагает применение в тех же целях желчных кислот.

Это был краткий обзор проблем с желчным пузырем у детей. И хотя инцидентность таких проблем среди детей не очень высокая, нездоровое питание или определенные медицинские состояния могут нести в себе риск развития у них заболеваний желчного пузыря. Своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в замедлении прогрессирования таких заболеваний. Очень важно не допускать их перехода в стадию, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В связи с этим родителям необходимо следить за тем, чтобы дети придерживались здорового рациона питания и делали выбор в пользу полезных пищевых привычек. В конце концов, профилактика всегда лучше лечения.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

С проблемами в работе пищеварительной системы своего ребёнка сталкивается большинство родителей. Подобные нарушения работы желудочно-кишечного тракта сопровождаются такими неприятными симптомами, как запоры, диарея, тошнота и рвота. Нередко такие патологические процессы сопровождаются болевыми ощущениями и вздутием живота. Однако далеко не всегда такие негативные внешние проявления связаны с работой кишечника или желудка. Подобная клиническая картина характерна и для заболеваний такого важного органа билиарной системы нашего организма, как желчный пузырь.

Если раньше патологии этого внутреннего органа были характерны для людей в возрасте старше сорока лет, то в последнее время заболевания желчного пузыря сильно «помолодели» и могут встречаться даже у ребенка. Поскольку симптомы таких болезней похожи на многие другие патологии пищеварительной системы, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который на основании данных инструментальных и лабораторных диагностических исследований точно определить характер недуга и назначит эффективное и безопасное лечение.

В данной статье мы рассмотрим основные функции желчного пузыря, наиболее распространенные патологии этого органа, которые встречаются в детском возрасте, а также разберемся, какое в настоящее время применяется лечение желчного пузыря у детей. Лечение может быть самым разным, но главное – его должен назначать только квалифицированный специалист.

Билиарную систему нашего организма составляют печень, желчный пузырь и система желчевыводящих протоков. Сам пузырь расположен в районе правого подреберья сразу под печенью, в специальном ложе. Нормально функционирующий желчный пузырь у ребенка (впрочем, как и взрослого человека) выполняет следующие важные функции:

накопление и хранение желчи, которую непрерывно вырабатывает печень;
доведение её до оптимальной консистенции;
вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Желчь для нормального пищеварения является очень важным веществом, основное предназначение которого заключается в следующем:

эмульгация (расщепление) тяжелых жиров;
нейтрализация содержащегося в желудочном соке пепсина;
помощь в синтезе мицелл;
увеличение продуцирования в кишечнике гормонов;
предотвращение слипания молекул белков и бактерий;
поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры.

Помимо перечисленных выше функций, желчь также стимулирует образование слизи и моторику пищеварительных органов, а также принимает участие в расщеплении белков.

Да и нормальная работа поджелудочной железы также зависит от количества и качества этого печеночного секрета.

Болезни желчного пузыря, которые встречаются в детском возрасте

Все болезни этого органа у ребенка можно сгруппировать по принципу причин, которые их провоцируют. Вот эти причины:

Заболевания такого органа, как желчный пузырь, а также желчевыводящих путей, у детей могут возникнуть по многим причинам, однако чаще всего такие патологии носят либо врожденный характер, либо связаны с неправильным режимом и рационом питания при малоподвижном образе жизни ребенка.

Клиническая картина и признаки заболеваний желчного пузыря у детей

Симптоматика различных заболеваний этого органа в детском возрасте может варьироваться, однако общие жалобы при патологиях желчного пузыря таковы:

дети жалуются на боли в правой части живота (сразу под ребрами), интенсивность которых может усиливаться после приема пищи, при повышении физических нагрузок и в стрессовых ситуациях;
дети годовалого и младше возраста могут срыгивать при кормлении и плакать в его процессе, поскольку грудничок не в состоянии по-другому пожаловаться на недомогание;
возникает тошнота, которая может сопровождаться периодической и не приносящей облегчения рвотой, в массах которой может присутствовать желчь;
ребенок ощущает горький привкус во рту;
его мучает изжога;
возникают диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами);
возникает вздутие живота и метеоризм;
изменяется цвет испражнений (кал становиться светлым, а моча – темной);
кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Если ребенок жалуется сразу на несколько приведенных выше симптомов – это сигнал к немедленному обращению к терапевту и гастроэнтерологу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз – тем менее длительным и более эффективным будет лечение.

Постановка диагноза начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании данных которого врач принимает решение о назначении тех или иных диагностических исследований. Поскольку многие заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы – без проведения таких исследований не обойтись.

УЗИ органов брюшной полости

На основании первичных данных врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные обследования (в комплексе и по отдельности):

УЗИ придется сделать несколько раз, поскольку это исследование должно показать развитие патологии, результаты её лечения и состояние органа после окончания курса терапии.

Лечение заболеваний желчного пузыря в детском возрасте

Лечение любых патологий этого органа (как у взрослых, так и у детей) обязательно проводится в комплексе с соблюдением диеты, именуемой «Лечебный стол №5». Без этого любая терапия будет бессмысленной тратой времени и средств.

Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка. Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день). Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием. Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.

Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция. Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.

При некоторых патологиях этого органа у детей (к примеру, для лечения холестазов) врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой под наблюдением квалифицированных специалистов, а также некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.

В случае, когда консервативные методики не приносят желаемого результата – в ход идет хирургия.

Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Именно поэтому несложный комплекс профилактических мероприятий позволит Вашему ребенку избежать проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Список подобных мер несложен и легко выполним:

следите за тем, чтобы Ваш ребенок правильно и регулярно питался, а если у него обнаружили начальную стадию какой-либо патологии (например, застой желчи) – чтобы он соблюдал диету;
детям необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности (гиподинамия – один из основных факторов, провоцирующих заболевания желчного пузыря); в качестве таковых подойдут: утренняя гимнастика, получасовые пешие ежедневные прогулки, уроки физкультуры в школе, плавание в бассейне и спортивные игры на свежем воздухе;
для профилактики патологи билиарной системы полезно регулярно пить минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и т.п.);
полезны также натуральные фиточаи на основе таких лекарственных растений, как полынь, душица, мята, зверобой и так далее, но только – после предварительной консультации с лечащим врачом;
если позволяет материальное положение – прекрасной профилактикой является ежегодное (а лучше – два раза в год) посещение специальных санаториев с предоставляемым ими лечением.

Поскольку в течение длительного времени болезни этого органа могут протекать бессимптомно, для своевременного обнаружения начинающейся болезни, хотя бы раз в год следует добровольно проходить процедуру УЗИ органов брюшной полости.

И помните – если ребенок стал жаловаться на боли в боку, потерял аппетит или возникли прочие негативные симптомы – не пытайтесь вылечить его самостоятельно! Немедленное обращение к врачу позволит избежать осложнений и эффективно вылечить Ваше чадо. Что делать при таких патологиях – должен решать квалифицированный специалист. Здоровья Вам и Вашим детям!

Перегиб желчного пузыря у ребенка - это состояние, ведущее к застою желчи и имеющее характерные проявления, хотя может протекать и бессимптомно. Во избежание последствий при наличии признаков лечение должно быть начато в кратчайшие сроки.

Достигнуть убедительного результата помогает комплексный подход, подразумевающий этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапии на фоне щадящей и сбалансированной диеты и лечебной гимнастики.

Описание заболевания

Исходя из этиологических факторов, все случаи перегиба желчного пузыря у ребенка можно разделить на 2 большие группы:

врожденные;
приобретенные.

Врожденный перегиб желчного пузыря у детей возникает при условии нарушения внутриутробного развития. Для формирования такой аномалии воздействие патологии должно осуществляться в период эмбрионального роста органа, которое происходит на 5-й неделе беременности (во время формирования печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такое патологическое состояние называется врожденным загибом желчного пузыря .

Сформированные подобным образом аномалии постоянны. Они определяются как стойкий или фиксированный перегиб желчного пузыря . Если аномалия способна изменять свою форму и локализацию, то в этом случае диагностируется лабильная разновидность .

Приобретенный перегиб желчного пузыря может развиться вследствие следующих причин:

хронический воспалительный процесс, приводящий к увеличению размеров органа и его деформации;
желчекаменная болезнь;
систематическое нарушение режима питания (регулярное переедание после длительных эпизодов голодания, привычка плотно есть перед сном);
увеличение размеров печени или правой почки;
чрезмерная подвижность желчного пузыря (причиной является его нетипичное расположение);
поднятие тяжестей;
опущение внутренних органов, причиной которого служит резкое снижение веса;
сидячий и малоподвижный образ жизни;
травмы;
чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
ожирение.

Последствиями заболевания могут быть некроз стенки желчного пузыря, образование камней в протоках, перитонит.

Густая желчь в желчном пузыре - причины и лечение

Клинические проявления

Патология у новорожденного в ряде случаев протекает незамеченной из-за отсутствия симптоматики. Она может быть обнаружена при плановом УЗИ у ребенка в возрасте до 1 года. При наличии симптоматики врожденная патология зависит от степени и места перегиба. В педиатрической практике она нередко выявляется при плановом ультразвуковом обследовании брюшной полости.

При выраженных аномалиях симптомы нарушения работы органов проявляются с самого рождения (например, при двойных перегибах).

Если значительных отклонений в локализации и строении органа нет, то на выделение желчи и самочувствие младенца эта ситуация не влияет.

При бессимптомном течении патологии назначение терапии не требуется, хотя рекомендуется периодическое наблюдение, так как со временем (в более старшем возрасте) признаки способны постепенно появиться. У детей после 2-4 лет жизни, а также у взрослых пациентов в этом случае могут возникать жалобы на ощущение дискомфорта или боли в животе, тошноту после приема пищи. Иногда появляются рвота или диарея. В таких случаях регистрируется увеличение размеров желчного пузыря.

Приобретенный перегиб желчного пузыря

Эта разновидность патологии также может протекать бессимптомно. Однако часто появляются жалобы, связанные с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения. Характерные для этого состояния симптомы:

общая слабость, утомляемость;
ощущение горечи во рту;
тошнота и рвота;
изжога;
отрыжка воздухом;
ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
вздутие живота;
чередование запоров и диареи;
ощущение тяжести в правом подреберье;
периодически возникающая или постоянная боль, отдающая в лопатку и позвоночник, имеющая тупой/ноющий/распирающий характер;
изменение цвета лица в сторону желтушного оттенка;
снижение веса;
повышенная потливость.

Лечение

При врожденном перегибе желчного пузыря, характеризующемся бессимптомным течением, назначение терапии не требуется.

При появлении признаков показано проведение комплексного лечения на фоне соблюдения диеты. Питание должно быть щадящим и состоять из за частых (дробных) приемов пищи. Это необходимо, чтобы стимулировать эвакуацию желчи небольшими порциями. Этот режим препятствует ее застою.

Диетотерапия

жареные, жирные блюда;
газированные напитки;
алкоголь;
бобовые культуры;
сырые овощи;
специи и приправы.

Разрешенная пища:

молочные продукты;
фрукты и овощи;
растительное масло;
каши, макаронные изделия;
рыбные, мясные, грибные бульоны, яйца, шоколад, кофе и какао (следует ограничить).

Пищу нужно отваривать или запекать. Чрезмерно холодных блюд следует избегать. В периоды обострения нужно ограничивать количество соли. Блюда необходимо употреблять в протертом виде, исключить из диеты сырые фрукты и черный хлеб.

После еды нельзя выполнять физическую работу и лежать. Последний прием пищи в сутки должен быть не менее чем за 4 часа до отхода ко сну. После еды полезны пешие прогулки.

Фармакотерапия

Для лечения перегиба желчного пузыря используются следующие группы препаратов:

Желчегонные средства. Из этой группы используются холеретики, стимулирующие образование желчи. Препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Холензим, Хологон), фитотерапевтические и растительные средства (Фламин, Хофитол (разрешен детям с 6 лет), Холосас (детям с 3 лет). С целью улучшения секреции и отхождения желчи используются минеральные воды.
Спазмолитические препараты. Из этой группы применяются Папаверин, Но-Шпа, Дюспаталин. С целью предупреждения приступов спазмолитические препараты назначаются курсами.
Лекарства, имеющие ферментативную природу (Фестал, Мезим форте, Креон 10).
Седативные препараты. Хороший результат демонстрируют мягкие успокоительные средства растительного происхождения (настойка пустырника или валерианы).

Для нормализации работы вегетативной нервной системы назначают тонизирующие препараты - экстракт элеутерококка или настойку женьшеня.

По мнению доктора Комаровского, первоочередная цель фармакотерапии и других лечебных методик - устранение основного заболевания, явившегося причиной изгиба.

Для достижения устойчивого результата необходимо избавиться от дискинезий желчевыводящих путей. В случае наличия гастрита в качестве сопутствующего заболевания необходим индивидуальный подход при подборе терапевтической схемы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика способствует укреплению стенки брюшной полости и диафрагмы. Подбирать комплекс упражнений должен специалист.

Лечебной гимнастикой следует заниматься постоянно. Именно в таком режиме она способна устранять застой желчи. В процессе занятий следует избегать чрезмерно активных движений, поскольку выраженные физические нагрузки могут ухудшить состояние.