Лечение стоматита у детей препараты до года. Стоматит у детей – фото, симптомы и лечение в домашних условиях. Основная схема терапии

15.10.2012 Гипертонус у младенцев
Пожалуй, принято считать. Что гипертонус наиболее распространенное отклонение от нормы мышечного тонуса у младенцев.

Стоматит у годовалого ребенка — как лечить?

Стоматит – весьма частое заболевание, которое поражает огромную часть населения. Тем не менее, оно не так страшно, как многие о нем думают. Однако, если речь идет о тяжелых формах болезни, конечно же, стоит бить тревогу, особенно если стоматит у годовалого ребенка. Кроме того, тяжелый стоматит почти всегда отличается образованиями на слизистой оболочке детского рта, которые причиняют во время прикосновения. Также могут наблюдаться припухлости, местами выявляется кровоточивость.

Малыш отказывается кушать, часто просыпается по ночам. Кроме того, болезнь сильно бьет по неокрепшему иммунитету, не давая должным образом защититься от заболевания. нужно начинать, как можно скорее, чтобы не появились осложнения.

Однако всех перечисленных трудностей вполне можно избежать. Достаточно лишь знать, каким образом ведет себя стоматит, что требуется предпринять – вовремя принятые меры избавят и вас, и вашего ребенка от массы тревог, слез и неприятностей.

Для начала попробуем выяснить, каковы причины болезни, затем опишем, каким образом лечится заболевание у ребенка, если ему уже исполнился 1 год.

Здесь важно не упустить момент и распознать болезнь на начальной стадии. В отношении детей это осложняется тем, что стоматит по внешним признакам часто путают с ангиной. Симптоматика и вправду очень похожа, однако лечить заболевание следует несколько иначе. Перво-наперво, потребуется выполнять тщательный осмотр малыша.

Внимательно рассмотрите ротовую полость ребенка. Если появился стоматит, он выдаст себя следующими симптомами:

• маленькие язвочки;
• налет с белым оттенком. Он будет располагаться на всей поверхности слизистой, а не только на языке;
• отечность десен и их воспаление. это довольно частое явление среди детей;
• если налет убрать с помощью марли, слизистая может слегка кровоточить.

Температуру тела годовалого малыша потребуется мерять несколько раз в сутки:

• Температура начинается с +37 градусов и растет вверх вплоть до +39 или даже +39,5.

Видео доктора Комаровского:

Посмотрите, как проявляются внешние реакции на заболевание:

• Малыш не может кушать, капризничает.
• Ребенок часто плачет, проявляет беспокойство.
• Слюна выделяется чаще обычного, она может быть более густой.
• Изо рта малыша исходит неприятных запах.

В ряде случаев болезнь вполне можно перепутать с другим заболеванием, часто называемым молочницей. По этой причине необходимо знать, каким образом выглядит сама молочница . Сделать это нетрудно, достаточно лишь рассмотреть очаги поражения:

• Воспаленные миндалины.
• Уголки губ и кайма рта.
• Образования на языке.

Причины, вызывающие стоматит у годовалых детей

Главные причины, которые способствуют его возникновению у малышей, следующие:

• Физическое повреждение полости рта. Понятно, что ребенок постоянно исследует мир и пытается засунуть в рот не только игрушки и соски. Травму можно нанести даже ноготком. Поэтому следует соблюдать правила гигиены и следить за тем, с чем играет малыш. Дети чуть постарше способны случайно прикусить щечку, в результате чего на месте прикуса может образоваться небольшая стоматитная язвочка. Всё лечение должно осуществляться вовремя, в противном случае есть опасность перетекания заболевания в .
• Дефицит важных для организма элементов и авитаминоз. Основная группа малышей, которая подвержена такому риску – дети, которые родились совсем недавно. Как правило, в их организме недостает витамина B и ряда важных элементов (железо, фолиевая кислота и др.). , вы можете найти у нас на сайте.
• Не следует забывать, что дети также способны испытывать стресс. Когда взрослый нервничает, он может самостоятельно успокоиться или избавиться от стресса медикаментозным способом. Новорожденный же не в состоянии себя контролировать, в результате нервных ситуаций его иммунитет становится слабее – а это хорошая возможность для проявления различных патогенов и болезнетворных микробов. Если причина стресса не устранена, лечение стоматита у годовалого ребенка будет далеко не таким эффективным.
• Аллергия . Это может быть реакция на еду (или прикорм) или же на медикаментозные средства. Именно поэтому важно проконсультироваться у врача, может принимать ваш ребенок, чтобы не пичкать кроху лишней химией.
• Предрасположенность. В свое время проводились определенные исследования, которые показали, что родители, которые нередко переносили стоматит, запросто могут передавать его по наследству и своим малышам.

Типы болезни во рту классифицируются по факторам, приведшим к заболеванию:

• Афтозный тип. Такому стоматиту более подвержены новорожденные, у которых обнаружены хронические заболевания, также афтозная форма часто встречается у детей с аллергией.
• Вирусный тип . появляется, когда он подхватил инфекцию – краснуха, ветрянка, ОРВИ и т. д.
• Герпесный тип. Строго говоря, подобный вид можно отнести к вирусной инфекции, однако возбудителем в данном случае является именно вирус герпеса, что накладывает свои особенности на симптоматику.
• Стоматит, вызванный грибками вида кандида (т. н. кандидозная форма).
• Аллергический тип. В данном случае у ребенка наблюдается реакция на определенные продукты/пищу или же на медикаментозные средства.

Как лечить стоматит у ребенка, которому исполнился 1 год

На раннем этапе заболевание поддается как медикаментозному лечению, так и при помощи народных средств. Если оно достаточно запущено, однозначно стоит отвезти малыша в больницу. Лечение стоматита зависит от того, какой возбудитель вызвал болезнь:

1. Афтозный вид. Подобный вид заболевания не нуждается в серьезном лечении. Более важно в данном случае делать упор на подъем иммунитета, позаботиться о правильном питании и, по возможности, устранить факторы, приведшие к заболеванию. Если , которому исполнился 1 год, на протяжении двух недель является безрезультатным, для дополнительного воздействия можно применять пероральный тетрациклин, также показано использование медикаментов, способных снижать болевые ощущения (скажем, камистад).
2. Вирусный тип (включая герпесный стоматит). В данной ситуации ребенку следует как можно больше пить. Если в питье присутствует кислота естественного происхождения (скажем, яблочный сок, бульон и т. д.), лечение будет более эффективным. Антибиотики применять нельзя, т. к. новорожденный не обладает сильной иммунной системой. Лечение проводят чаще мазями (ацикловир, оксолиновая мазь и т. д.).
3. Грибковая инфекция. В данном случае хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты: кандидальный раствор, нистатин (в виде капель или в форме суспензии), леворин (водный).

Следует иметь в виду, что болезнь довольно эффективно лечится дома, если вовремя выявить заболевание и проводить грамотное лечение. Хотя симптомы (язвочки, поведение ребенка) могут вселять опасение, хорошая диагностика поможет выявить необходимые способы лечения.

Среди народных средств, которые вылечат стоматит у ребенка, можно выделить следующие:

1. , черничный чай. Они обеспечат быстрое заживление.
2. Календула. Применяется в виде настройки для нанесения на язвочки.
3. Содовый раствор (1 чайная ложка на 200 граммов кипяченой воды).
4. Тщательно подобранный режим и витамин B .
5. Для кормящих матерей показана фолиевая кислота, которая передается малышу.
6. Кормление кисломолочкой (за исключением стоматита кандидозного типа).

Заболевание напрямую связано с иммунитетом малыша. Кроме того, важную роль играет правильное питание, за этим тщательно нужно следить (как и за режимом дня). Следует беречь годовалого ребенка от стрессовых ситуаций. Особый упор следует сделать на гигиену – беречь ребенка от грязных вещей и игрушек, вовремя мыть соски и пр., тщательно заботиться о полости рта. При малейшем подозрении на вирусное заболевание или грибок сразу же следует принять соответствующие меры.

Герпесный стоматит у годовалого ребенка – довольно коварная форма заболевания. Именно по этой причине малышу лучше выделить свою персональную тарелочку, кружечку и прочую посуду. Бутылочки для питья обязательно потребуется обдавать кипятком.

Запрещайте другим людям целовать маленького ребенка в губы (особенно если вы не уверены, что взрослый не болен стоматитом). Потому что , это частая причина заражения. Как видите, довольно просты, однако именно их своевременное соблюдение обеспечит вам если не полную защиту от заболевания (согласно исследованиям, хорошая профилактика сокращает вероятность появления болезни до 80%), то, как минимум, более эффективное и быстрое лечение в случае появления недуга.

Иммунитет новорожденного ребенка ослаблен, поэтому риск простудных, вирусных и инфекционных недугов велик. Если неожиданно возникает стоматит на языке у малыша 1 года жизни, родители не должны заниматься поверхностным самолечением. Важно незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику за консультацией врача.

Чем лечить стоматит у детей до года

В грудном возрасте терапия инфекционных болезней может быть консервативной или альтернативной, но определяет его схему только дипломированный доктор. Язвенный стоматит у малыша проявляется мокнущими язвочками на слизистой ротовой полости, доставляет дискомфорт пациенту, снижает аппетит, лишает сна и покоя. Заболевание заразное, поэтому требует полной изоляции грудного ребенка. Если начинать интенсивную терапию своевременно, признаки воспаления исчезают через 2-3 дня, а тревожных симптомов уже не встретить через неделю.

Лекарствами

Перед тем как лечить стоматит в домашних условиях, новорожденного должен осмотреть врач и определить тип характерного недуга. Только после этого разрешается приступать к реализации предложенного метода лечения. Особенно эффективными в заданном направлении считаются следующие медицинские препараты:

1. Мирамистин – это безопасный для новорожденного ребенка раствор с мощными бактерицидными и антисептическими свойствами. Особенно эффективен при герпетической форме, нарушает структуру патогенных микроорганизмов, способствует быстрому выздоровлению младенца. Препарат безопасно действует в детском организме, противопоказания и побочные явления отсутствуют при правильном способе применения.
2. Метрогил Дента – гель наружного применения, который рекомендован врачами при афтозной форме заболевания. Пациентам до 6 лет препарат назначают осторожно, при этом запрещено завышать дозволенные в инструкции дозы. Требуется обрабатывать составом слизистую рта дважды за сутки, а после процедуры не давать пищу, пить на протяжении 20-30 минут. Метрогил Дента обеспечивает выздоровление спустя 5-7 суток регулярных сеансов.
3. Солкосерил – еще один надежный способ. Препарат производится в виде мази, не имеет противопоказаний, незаметно адаптируется в детском организме. Эта мазь успешно лечит кандидозную форму недуга, а смазывать ею пораженную кандидами слизистую рта и язык разрешается до 4-5 раз за сутки. Во избежание аллергической реакции новорожденным детям можно применять после дополнительной консультации врача.
4. Тетраборат натрия – это известный антисептик, который устраняет причину молочницы во рту. Необходимо смазывать пораженную полость рта раствором трижды за сутки на протяжении недели. Если положительная динамика отсутствует, желательно заменить лекарственное средство.
5. Хлорофиллипт – это антисептик растительного происхождения, разрешенный к применению детям 1 года при бактериальной форме заболевания. Противопоказания к применению отсутствуют, а вот среди побочных явлений врачи выделяют аллергические и местные реакции на активный компонент этого состава. Необходимо впрыскивать раствор в полость рта с помощью специального аэрозоля, а количество суточных сеансов – не более 3. Продолжительность терапии – до 7 суток.

Народными средствами

Перед тем как лечить стоматит у ребенка 1 года консервативными методами, стоит вспомнить о проверенных средствах альтернативной медицины. Народные средства тоже отличаются высокой эффективностью, за несколько дней очищают полость рта от болезненных красных язвочек. Если прогрессирует стоматит у младенцев, ниже представлено несколько действенных и безопасных для детского здоровья рецептов:

1. В стакан воды всыпать столовую ложку соды пищевой и приготовить крутой раствор, которым обрабатывать не только полость рта крохи, но и предметы обихода. Каждый день требуется готовить свежую порцию лекарства.
2. Заварка шалфея, ромашки аптечной и каланхоэ снимает воспаление и подавляет болевой синдром. Показано обрабатывать этим составом слизистую оболочку ребенка до 5-6 раз за день.
3. Отвар календулы обладает противовоспалительными, регенерирующими и бактерицидными свойствами, а делать его, согласно инструкции на аптечной упаковке (фотографии есть в сети). Обрабатывать слизистую разрешается неограниченное количество раз за сутки.
4. Десертную ложку меда растворить в стакане воды, после чего обрабатывать язвочки ребенку этим сладким составом. Лечение возможно при отсутствии аллергии на продукты жизнедеятельности пчел.

Особенности лечения стоматита у ребенка 1 года

Перед тем как быстро вылечить стоматит у ребенка, заранее требуется выяснить, какая форма заболевания прогрессирует. В противном случае о скором выздоровлении не может быть речи, а инфекционный процесс только прогрессирует в ротовой полости. Если правильно подобрать лекарство, аппетит вернется на 2-4 сутки при регулярном проведении домашних процедур.

Афтозного

Чтобы знать, как лечить стоматит у маленького ребенка 1 года, важно обратиться к врачу. Основная задача – обезболить, ускорить заживление афт. Для этих целей назначают зеленку или синьку, которой обрабатывать полость рта ребенка до 4 раз за день. Через неделю симптоматика болезни будет окончательно устранена, а малыш вернется к нормальной жизни.

Вирусного

Для истребления болезнетворной инфекции в детском возрасте разрешены к применению такие местные антисептики, как Тантум Верде, Орасепт, Гексорал. Также можно использовать домашние средства для подавления очевидных признаков воспаления, например, можно готовить отвары из ромашки аптечной и календулы.

Аллергического

Успешное лечение возможно только после устранения главного аллергена, который стал причиной прогрессирующего стоматита у ребенка. Устранить неприятные симптомы недуга помогут такие антигистаминные средства, как Тавегил, Супрастин и Фенистил, разрешенные детям. Воспаление снимает отвар шалфея, а язвочки заживляет зеленка или содовый раствор.

Травматического

Болезнь имеет инфекционную природу, а прогрессирует преимущественно у детей 1-2 года жизни. Ее эффективное лечение не обходится без обязательного использования антисептиков, а самыми продуктивными считаются такие медицинские препараты, как Солкосерил, Актовегин, Холисал, Хлоргексидин либо крутой содой раствор по совету доктора Комаровского.

Какой врач лечит стоматит

Чтобы подобрать лучшее средство от стоматита, больного необходимо записать на прием к участковому педиатру. После этого важно показать другому уже узкопрофильному специалисту – детскому стоматологу. Только эти врачи определяют стоматит у годовалого ребенка, назначают адекватную схему лечения в домашней обстановке без последствий для общего самочувствия маленького пациента.

Сколько лечится стоматит у детей

При своевременно начатой терапии положительная динамика заболевания наблюдается спустя 2-3 дня. Окончательное выздоровление наступает через неделю, реже – спустя 10 суток. Если этого не произошло, требуется срочно сменить предписанную схему лечения, назначить более эффективные медикаменты, дополнить терапию проверенными народными средствами.

Видео о детском стоматите у грудничка

Воспаление слизистой детского ротика в виде разных по характеру высыпаний, точечным покраснением и отеком, которое может локализоваться внутри ротовой полости (на десне и языке) называется стоматит у грудных детей. Воспаление сопровождается болями, опуханием и кровоточивостью пораженных участков. Провокаторы - недостаточная гигиена, травмы слизистой, на фоне приема сильных медикаментов или ослабленного иммунитета. Стоматит у детей до года может появиться в разных формах, чаще деток поражает кандидозный, герпесный, афтозный вид недуга.

Описание

Стоматит у деток до года - воспаление в ротовой полости с образованием болезненных очагов на слизистой. Провоцируется недуг инфекцией, вирусами, бактериями или грибками. Происходит это из-за неокрепшего иммунитета младенца, который пока не способен противостоять внешним патогенам. Инфицирование может произойти при контакте с чужими для месячного ребенка взрослыми, загрязненными игрушками.

Стоматит может появиться в первые дни жизни, когда малыш заражается грибковой инфекцией, невылеченной у матери. Это может быть грибок Кандида. При этом во рту у новорожденного появляются покрасневшие и отекшие участки слизистой, которые впоследствии покрываются белым налетом, отчего заболевание называется «молочницей». Эта форма болезни является самой частой, но легкой.

Подхватить инфекцию кроха может от загрязненных игрушек, пустышек, не стерилизуемых должным образом, а также от сосков кормящей матери, которая не обрабатывает их слабым раствором соды перед каждым вскармливанием.

Стоматит может развиться на фоне ослабленного иммунитета грудничка, что характерно для недоношенных или лечащихся антибиотиками младенцев.

Вне зависимости от формы заболевания, лечение должно производится незамедлительно, чтобы патология не перешла из острой формы в хроническую, рецидивирующую. Лечить стоматит у новорожденных можно в домашних условиях с четким соблюдением рекомендаций врача и без самостоятельной инициативы.

Незамедлительная консультация педиатра нужна, когда у месячного крохи повышается температура, он отказывается от еды, капризничает, постоянно плачет. Первыми признаками недуга являются припухлость и гиперемия десен со слизистой рта.

Виды

Существует несколько разновидностей стоматита у новорожденных и деток грудного возраста:

• Кандидозная форма, когда воспаление происходит при заражении ротовой полости грибком Candida. Недуг относится к самым распространенным. Другое название болезни - «молочница». Проявления:
  • припухлость и покраснение слизистой;
  • пузыри и волдыри, которые лопаются с образованием язвочек;
  • белесый налет творожистой консистенции, который постепенно превращается в пленку. На первой стадии у младенца наблюдается сухость во рту, поэтому он чаще просит кушать. По мере развития заболевания его начинает тревожить жжение, боль и зуд, что заставляет его отказываться от еды.
• Герпетический стоматит, когда воспаление провоцируется вирусом простого герпеса. Относится к самым болезненным формам патологии. Болезнь может протекать в трех видах:
  • легкая, когда наблюдается незначительное превышение температуры (до 37,5°С), покраснение, зуд, небольшие высыпания в виде пузырьков на слизистой ротика;
  • средняя, когда температура подскакивает до 38°С, а высыпаний становится больше, они могут появиться на губах;
  • тяжелая, когда наблюдается сильный жар (до 40°С), большие скопления высыпаний, которые переходят на лицо, углубляются в носоглотку, при этом пузырьки быстро лопаются с образованием язвочек, а на их месте сразу образуется свежая сыпь.
• Афтозная форма, когда в ротике у месячного ребенка образуются глубокие язвы (афты) с четкими контурами, овальной формы и серым налетом в центре. Патология относится к малоизученным.
• Аллергический или контактный стоматит, когда воспаление появляется в результате реакции на определенные продукты, медикаменты или химикаты.

Возбудители

Провокаторами заболевания могут быть вирусы, грибы, инфекции. Например, молочница развивается при инфицировании организма крохи грибком Кандида. Распространенность этого вида стоматита объясняется присутствием спор этого грибка в слизистых даже здоровых людей, которые не подозревают об этом. Поэтому крайне важно сузить количество взрослых и детей старшего возраста, контактирующих с грудничком.

Герпесный стоматит формируется при поражении организма маленьких деток вирусом герпеса. Эта форма чаще проявляется в более старшем возрасте - 1-3 лет. Первичное инфицирование ВПГ всегда выглядит, как пузырьковое поражение слизистой ротика. Опасность патологии - частые рецидивы.

Возбудителем контактно-аллергической формы являются аллергены, которые могут присутствовать в продуктах, употребляемых матерью или масиком при первом прикорме, или в окружающей среде месячного малыша. Патогенез афтозного стоматита слабо изучен . Предположительно болезнь развивается на фоне:

• плохой наследственности;
• эмоциональных стрессов для неокрепшей нервной системы крохи;
• заражения стафилококковой инфекцией;
• гипо- и авитаминоза, особенно, при нехватке железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
• переутомления;
• инфицирования другими вирусами.

Причины

Общие провоцирующие факторы, вызывающие воспаление слизистой ротика, следующие:

• невылеченный кандидоз у матери на момент естественных родов (инфицирование происходит при прохождении ребенка по родовым каналам);
• бактериальное инфицирование при контакте с грязными пустышками, посудой, игрушками крохи;
• заражение патогенной микрофлорой от взрослого при поцелуях;
• ослабленный общий иммунитет на фоне длительного лечения антибиотиками или при рождении раньше положенного срока;
• ослабленный местный иммунитет из-за травмирования слизистой грубой пищей, игрушками, прорезыванием зубов;
• наличие серьезных системных болезней: сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные патологии;
• некорректная гигиена полости рта, некачественная уборка в помещении или, наоборот, с использованием вредной бытовой химией;
• неправильная стерилизация посуды, сосок, игрушек.

Симптомы

Стоматит в грудном возрасте проявляется сильной болезненностью, жжением, зудом слизистой, на которой образуются язвы и ранки. Детский герпесный стоматит и молочница проявляются такими признаками:

• повышением температуры в зависимости от тяжести патологии от 37 вплоть до 40°С перед образованием пузырьков и язвочек на слизистой;
• капризностью, раздражительностью, возбужденностью;
• пузырьковой сыпью около 0,1-0,5 см в диаметре на языке, внутренней стороне щек, на небе, которая лопается с образованием язвочек, сероватых внутри с красным кантом;
• опуханием слизистых, которые сильно раздражены и кровоточат;
• болезненными ощущениями в ротовой полости;
• обильным слюнотечением;
• затруднением глотания;
• плохим запахом изо рта.

Симптомы афтозной формы воспаления:

• сильное жжение и пощипывание в ротике перед появлением сыпи;
• появление красных точечных очагов воспаления с припухлостью вокруг, на месте которых потом формируются язвочки диаметром 0,1-1 см волокнистой структуры, с белой точкой в центре и красным кантом.

При любых формах стоматита появляются некоторые особенности в поведении детей, которые:

• постоянно тянут пальцы в ротик;
• отказываются от смеси/груди;
• капризничают, беспричинно плачут;
• беспокойно спят.

На губках и в ротике может появиться кровь. Часто родители путают эти симптомы с прорезыванием зубов, поэтому крайне важна консультация педиатра при обнаружении такой клинической картины.

Диагностика

Поставить точный диагноз, определить возбудителя и причину появления патологии может только врач на основании общего осмотра и взятия следующих биоматериалов на анализ:

• соскоб со слизистой ротика - для цитологического, бактериологического, иммунологического, вирусологического обследования;
• кровь - на антитела к различным возбудителям;
• мочи и кала - для оценки общего состояния маленького организма.

При тяжелых формах патологии или при ее переходе в хроническую стадию потребуется консультация других врачей, таких как:

• эндокринолог;
• гастроэнтеролог;
• аллерголог.

Чем лечить?

Легкие формы стоматита у деток грудничкового возраста лечатся в домашних условиях протираниями каждые 2-3 часа ротовой полости марлевым тампоном, обработанным 2%-м раствором пищевой соды. Процедуру важно проводить дома после кормления и перед сном. Также можно использовать раствор «Фурацилина» с бурой или отвар ромашки. Этими же средствами следует обрабатывать соски, игрушки по несколько раз в день. Во время терапии следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не целовать малыша в губы (это касается не только чужих людей, но и родителей);
• не облизывать пальчики, игрушки, пустышки, соски;
• очищать грудь перед каждым скармливанием слабым раствором соды;
• ежедневно обрабатывать белье масика, все помещение, где он находится;
• откорректировать рацион питания матери (кормящей грудью) или малыша-искусственника по совету врача.

Медикаменты

Для симптоматической терапии стоматита у грудного и годовалого масика в домашних условиях чаще используются:

• левориновая мазь;
• оксолиновая мазь;
• «Нистатин»;
• «Ацикловир».

Чтобы вылечить саму болезнь и устранить возбудителя, дополнительно врач может назначить следующие группы препаратов:

• Противовирусное лекарство, назначаемое при вирусной патологии. Грудничкам обычно подходят мази, используемые до 3-х раз в сутки:
  • «Оксолин»;
  • «Ацикловир»;
  • «Теброфен».
• Противогрибковые препараты:
  • «Кандид» в растворе;
  • «Нистатин» в каплях или водной суспензии;
  • «Леворин» в водной суспензии.
• Обезболивающие медсредства:
  • «Прополис» в виде спрея;
  • «Камистад» в форме геля (с 3-го месяца жизни).
• Заживляющие мази для ускорения регенерации поврежденных тканей слизистой:
  • препарат Шостаковского;
  • «Солкосерил».
• Иммуностимуляторы для терапии афтозной формы:
  • «Виферон» (свечи);
  • «Интерферон»;
  • «Иммунал».
• Жаропонижающие при высоких температурах в свечах:
  • «Парацетамол»;
  • «Нурофен».

Народные способы

Дополнительным средством от стоматита у грудных деток будет применение народных рецептов на дому:

• Слабый содовый раствор для протирания ротовой полости (1 ч. л. соды в 250 мл теплой воды).
• Разведенный медовый раствор для обработки поврежденной слизистой (пропорция к воде - 1:1).
• Черника в свежем виде для грудничков старшего возраста, для меньших крох - в виде чая.
• Настойка календулы для обработки ранок.

Что запрещено?

• «Холисал» в виде геля (разрешен только с 12 месяцев);
• «Флуконазол» (с 1 года);
• «Метрогил дента» (с 6 лет);
• «Лидохлор» из-за риска сильной аллергии.

Чтобы вылечить у крохи стоматит и не усугубить болезнь, перед применением любого лекарства или народного средства нужна консультация врача. Запрещено лечить воспаление у грудных малышей:

• перекисью водорода любой концентрации;
• смазывать язвы зеленкой.

Эти средства могут вызвать сильный ожог и усугубить болезнь.

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
• симптомы и лечение,
• детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит у детей бывает 3-х основных видов –

1) острый герпетический стоматит,
2) хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
3) хронический афтозный стоматит.

В зависимости от того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут сильно отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – назначаются совершенно различные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка в домашних условиях – внимательно ознакомьтесь с симптомами разных форм стоматита, чтобы выбрать правильный тип лечения.

Формы стоматита умеренной степени тяжести (особенно не сопровождающиеся выраженными симптомами интоксикации и обезвоживанием) – вполне можно успешно лечить самостоятельно средствами для местного применения в полости рта. Но для лечения тяжелых случаев может потребоваться уже не только вмешательство врача, но и возможно – системная медикаментозная терапия и даже госпитализация.

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а) Острый герпетический стоматит –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –

Важно : во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б) Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин –

• переохлаждение, ОРВИ,
• авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
• обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
• прием кортикостероидов,
• травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
• очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
• ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как ) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести –

Снятие симптомов интоксикации –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1) Антисептические полоскания –

2) Обезболивающий противовоспалительный гель –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

3) Защитные пленкообразующие средства –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4) Препараты линейки Виферон –

5) Гигиена полости рта при стоматите –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1) Системная противовирусная терапия –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

• Препарат «Ацикловир» () –
  это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

  Рандомизированные клинические исследования () показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно : применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2) Иммуностимулирующие средства –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

Важно : герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –

• аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
• пищевые аллергены,
• некоторые патогенные бактерии,
• прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
• травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
• большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.

Кроме того, существует большой и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

• Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

• При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

• Антисептические полоскания –
  они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.

• Лечение лазером –
  применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

  Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

• Эпителизирующие средства –
  после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии –

• однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
• системная терапия глюкокортикоидами,
• прием иммуномодуляторов.

Профилактика стоматита у детей –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: .

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

Поделитесь в социальных сетях!

Оцените статью:

(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)

Loading...

Полезные статьи

Виды болезней шейки матки у женщин Какие есть болезни шейки матки

И́горь (в Крещении Гео́ргий, в иночестве Гаврии́л) Ольгович, Черниговский и Киевский

Арифметические и логические основы эвм Миу лабы арифметико логические основы эвм