Пупочная грыжа у взрослых что делать. Пупочная грыжа у взрослых – симптомы, лечение и последствия. Особенности лечения для детей постарше

Пупочная грыжа может появиться не только у людей, чья работа связана с поднятием тяжестей. У этой патологии есть немало других причин, например, беременность и хронические запоры.

У женщин она диагностируется (чаще всего) в возрасте после 45 лет. О причинах пупочной грыжи у взрослых, симптомах, лечении без операции и хирургических методах ее удаления я расскажу в этой статье.

Быстрый переход по странице

Пупочная грыжа — что это такое?

Пупочная грыжа фото

Грыжа образуется при выпячивании частей внутренних органов через патологические или естественные отверстия. Наиболее уязвимой в этом отношении является область пупка.

Пупочная грыжа - это состояние, при котором часть внутренних органов выходит наружу через пупочное кольцо. Выпирать могут петли кишечника или сальник.

Пупочное кольцо прикрыто тканевым рубцом - здесь нет подкожной жировой клетчатки и тонкая кожа, поэтому ткани при определенном воздействии (поднятие тяжестей, напряжение) легко растягиваются под давлением внутренних органов. Этим и объясняется высокая вероятность появления грыжи в зоне пупка.

Выступающие наружу фрагменты кишечника находятся в грыжевом мешке - это полость, которая выстлана изнутри эпителиальной тканью. Со временем эпителий и брюшная стенка в отдельных местах соединяются спайками. В таких случаях вправить грыжу намного сложнее, а риск осложнений высок.

Причины образования пупочной грыжи:

• Повышение внутрибрюшного давления (при запорах, поднятии тяжестей);
• Рубцы после хирургических вмешательств;
• послеродовая слабость мышц брюшной стенки;
• Беременность;
• Ожирение;
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы пупочной грыжи, фото

фото пупочной грыжи у взрослого

Симптомы пупочной грыжи у взрослых, как и у детей, обнаружить несложно - это покраснение пупка и выпячивание в его области. На начальном этапе болезненность отсутствует, а вправить грыжу удается самостоятельно. Ткани сальника при этом могут закрыть пупочное кольцо и срастись - в этом случае грыжа больше не развивается.

у ребенка

Если же фрагменты кишечника выпирают значительно, то вправить их обратно не удается, а нажатие на ткани сопровождается болью. Болевые ощущения также появляются при:

• дефекации;
• поднятии тяжестей;
• напряжении мышц брюшного пресса.

Из-за того, что часть кишечника находится не на своем месте, сопутствующими симптомами могут быть запоры и периодическая тошнота.

Лечение пупочной грыжи, операция и методики

При первых симптомах пупочной грыжи необходимо записаться на прием к врачу-хирургу. Степень развития болезни определяется на основе жалоб, визуального осмотра и пальпации.

Лечение предусматривает оперативное удаление грыжи - ни медикаменты, ни народное лечение пупочной грыжи не применяются. Вправлять её у целителей и лекарей ни в коем случае не стоит. Единственный ваш помощник - это хирург.

Однако хирургическое вмешательство иногда противопоказано, в этом случае могут применяться методы лечения пупочной грыжи без операции:

• снижение физических нагрузок;
• ношение специального бандажа;
• массаж;
• соблюдение диеты для нормализации веса.

Подобная тактика лечения возможна, когда нет осложнений и есть противопоказания к операции:

1. Легочная или сердечно-сосудистая недостаточность;
2. II-III триместры беременности;
3. Хронические патологии в стадии обострения или остро протекающие болезни.

Хирургическое вмешательство возможно только после устранения данных препятствий - женщине могут сделать операцию после родов, при наличии заболеваний - после снятия обострений. При невозможности применения общего наркоза избираются методы удаления под местной анестезией.

Оперативное лечение пупочной грыжи у взрослых может проводиться одним из нескольких методов. Рассмотрим каждый из них.

Натяжная герниопластика

Это классический способ, при котором кожные покровы рассекают и грыжевой мешок вправляют обратно. Участки растянувшейся соединительной ткани обрезаются, а края грыжевых ворот сшиваются сухожильными или фасциевыми тканями.

Три вида натяжного грыжесечения:

• По Шолдайсу - заднюю стенку пахового канала укрепляют, а отверстие после рассечения и вправления грыжи ушивается двойным швом.
• По Постемпскому - паховый канал в этом случае удаляется, а семенной канатик, который обычно проходит в нем, помещают в подкожную жировую клетчатку, подшивая его к мышцам брюшной стенки. После такой операции риск повторного образования грыжи на той же стороне исключен.
• По Бассини - показана при небольших прямых или косых выпячиваниях, а особенность в том, что в ходе операции к тканям пахового канала подшивают косую или поперечную мышцу живота и фасцию.

Ненатяжная герниопластика

Одной из популярных среди ненатяжных операций является герниопластика по Лихтенштейну. Ее применяют для удаления пупочных, а также бедренных и паховых грыж. Достоинство данной операции в том, что травматизм здоровых тканей минимален.

После вскрытия грыжевого мешка его содержимое помещается в брюшную полость на свое анатомическое место. Затем проводится пластика грыжевых ворот - это самый важный этап процедуры. В отличие от прочих видов операций, герниопластика по Лихтенштейну не предусматривает рассечения мышечной ткани.

Используется имплант, который подшивают к воротам грыжи, после чего паховая разрез ушивается. Операция выполняется под общей или спинномозговой анестезией.

Лапароскопическая герниопластика

Данная операция по удалению пупочной грыжи у взрослых заключается в том, что через небольшие разрезы в ткани вводится видеокамера с источником света и хирургические инструменты. Хирург видит изображение на мониторе и вправляет грыжу.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ:

• минимальное повреждение здоровых тканей;
• короткий восстановительный период;
• менее интенсивные болевые ощущения в первые дни после операции;
• низкий процент развития осложнений.

Однако стоимость такой операции значительно выше по сравнению с традиционными методами.

Послеоперационный период — бандаж и питание

Длительность реабилитационного периода зависит от соблюдения пациентом всех предписаний доктора, а также от вида операции - минимален он при проведении лапароскопии.

Бандаж при пупочной грыже обязателен, его следует носить как минимум в течение месяца после операции - он поддерживает брюшину, распределяя давление на ткани. На 10-15 день можно начинать делать простые упражнения, также необходимо ежедневно ходить пешком.

Физическая активность должна быть ограничена - нельзя напрягаться, поднимать тяжести, бегать.

Важно придерживаться правильного питания, отказаться от курения и принятия спиртных напитков. Основная цель диеты после операции на грыже в том, чтобы не допускать растяжения желудка и кишечника. Поэтому порции должны быть маленькими, количество приемов пищи при этом можно увеличить до 5-6 в день.

Из рациона следует исключить продукты, повышающие газообразование и замедляющие переваривание пищи:

• все виды капусты;
• бобовые;
• жирное мясо;
• грибы;
• сдоба и ржаной хлеб;
• перловую, пшенную и кукурузную крупы;
• яйца, сваренные вкрутую;
• томаты и шпинат;
• баклажаны.

• рисовая или гречневая каша;
• яйцо всмятку;
• некрепкий чай;
• обезжиренные молочные продукты;
• овощные супы;
• куриный бульон;
• постное мясо на пару или отварное;
• картофель, овощи и зелень.

Прогноз

Чем дольше вы откладываете визит к хирургу, тем выше становится вероятность осложнений грыжи. Основная опасность - это ущемление внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Оно может произойти внезапно - при кашле, чихании, поднятии тяжелых предметов, во время смеха, при падении, прыжке.

Результат ущемления - нарушенное кровоснабжение тканей и, как следствие, их некротизация. Поэтому пупочная грыжа, особенно больших размеров, имеет потенциально неблагоприятный прогноз.

Вот почему важно как можно раньше обратиться к врачу. При вовремя проведенной операции и отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Уже спустя 1-2 месяца после удаления пупочной грыжи у взрослых человек может вернуться к своей привычной деятельности.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактика появления грыжи сводится к регулярному выполнению упражнений на мышцы пресса, здоровому питанию и поддержанию в норме массы тела.

Пупочная грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо.

Основная причина пупочной грыжи – слабость поперечной фасции живота

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей . Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных. Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

После рождения ребенка пуповину перевязывают и отсекают. Пуповинный остаток обычно отпадает на протяжении 1-2 недель. После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо смыкается и зарастает соединительной тканью. Однако по причине слабости передней брюшной стенки и/или повышенного внутрибрюшного давления может происходить выход внутренних органов через пупочное кольцо с формированием пупочной грыжи.

Причины и факторы риска

У большинства пациентов с пупочной грыжей заболевание развивается в раннем возрасте. Основной причиной является наследственная слабость поперечной фасции живота. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте у одного из родителей вероятность возникновения заболевания у его ребенка достигает 70%. Дети, у которых вес при рождении ниже нормы, более подвержены развитию заболевания. Также возникновению пупочной грыжи в детском возрасте способствуют факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся надсадный крик, плач, частые запоры , усиленное газообразование в кишечнике. Заболевание может появляться на фоне недоношенности, его развитию способствуют такие патологические состояния, как врожденный гипотиреоз , непереносимость лактозы, дисбактериоз кишечника , синдром Дауна , болезнь Пфаундлера – Гурлер и пр.

Развитию пупочной грыжи у взрослых могут способствовать быстро растущие опухоли, асцит , избыточный вес, наличие рубцов после хирургических операций на брюшной полости, травмы живота. Заболевание может появиться по причине чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, что способствует выходу внутренних органов в грыжевый мешок.

Внутрибрюшное давление может повышаться и по причине некоторых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. К таким патологиям относятся запоры, дисбактериоз кишечника, непереносимость лактозы и пр. Кроме того, способствовать возникновению пупочной грыжи могут заболевания органов дыхания, особенно те, которые сопровождаются частым малопродуктивным кашлем, так как при этом диафрагма оказывает давление на желудочно-кишечный тракт.

Большей предрасположенности к развитию пупочных грыж у женщин способствует то, что белая линия живота у них более широкая в сравнении с мужчинами. Кроме того, у женщин во время беременности возникновение пупочной грыжи может быть связано с ослаблением пупочного кольца, атрофией тканей, которые его окружают, а также резким повышением внутрибрюшного давления во время родов.

Формы заболевания

Пупочные грыжи бывают:

• прямые – возникают при истончении поперечной фасции, которая примыкает к пупочному кольцу; грыжевый мешок выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку;
• косые – выпячивание образуется под или над пупочным кольцом, проходит сквозь щель между белой линией живота и пупочным каналом и выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку.

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка.

В зависимости от размера грыжевых ворот и объема содержимого грыжевого мешка пупочные грыжи подразделяют на малые, средние и большие.

Кроме того, пупочные грыжи могут быть вправимыми и невправимыми.

Пупочные грыжи у детей обычно не склонны к ущемлению и в большинстве случаев не вызывают особого дискомфорта. Может отмечаться небольшая (до 5 см в диаметре) выпуклость в области пупка, которая становится более заметной при натуживании, кашле, плаче. В состоянии покоя и в горизонтальном положении тела грыжа практически или полностью незаметна. При грыжах большего размера у детей могут возникать коликообразные боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства.

Клиническая картина пупочной грыжи у взрослых варьирует в зависимости от размеров грыжи, органов, которые входят в грыжевый мешок, а также от наличия сопутствующих патологий. Основным симптомом пупочной грыжи является шарообразное выпячивание в области пупка, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела. Патологический процесс может сопровождаться тошнотой, болевыми ощущениями при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в абдоминальной области, отрыжку, метеоризм , частые запоры. Грыжи небольшого размера обычно не доставляют пациенту значительных неудобств и не склонны к ущемлению.

Ущемление грыжи сопровождается внезапной сильной болью, тошнотой, рвотой, кишечной непроходимостью , вправление грыжи в горизонтальном положении при этом невозможно.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет проблемы. Диагностика заболевания базируется на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента и инструментальной диагностики. Для уточнения диагноза прибегают к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии , УЗИ брюшной полости. Инструментальные методы диагностики позволяют получить необходимые сведения о внутренних органах, которые входят в грыжевый мешок, выраженности спаечного процесса, проходимости кишечника.

Дифференциальная диагностика проводится с грыжей белой линии живота , метастазами рака желудка в область пупка, экстрагенитальным эндометриозом с поражением пупка.

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных.

Лечение пупочной грыжи

Выбор тактики лечения пупочной грыжи зависит от формы заболевания, наличия осложнений, противопоказаний и от общего состояния пациента.

У детей до 7 лет дефекты пупочного кольца, как правило, исчезают, поэтому у больных данной возрастной категории лечения неосложненной пупочной грыжи не требуется, оправдана выжидательная тактика.

Для просмотра нажмите на .

Основным видом лечения пупочной грыжи у взрослых пациентов и у детей старше 7 лет является оперативное вмешательство. Консервативная терапия при пупочной грыже, как правило, применяется в случае неосложненной вправимой грыжи при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в том числе при возникновении заболевания в период беременности. Также противопоказаниями к хирургическому лечению могут быть острые заболевания или обострения хронических болезней, сердечная и/или легочная недостаточность, иммунодефицитные состояния , активная фаза менструального цикла у женщин. Таким пациентам показано ношение бандажа, укрепление мышц живота, ограничение физических нагрузок.

Целью проведения хирургического лечения (герниопластики) является вправление внутренних органов в брюшную полость, удаление грыжевого мешка, укрепление слабых участков брюшной стенки. Оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. Для удаления пупочной грыжи применяется традиционная (натяжная) методика, при которой пластика пупочной грыжи осуществляется при помощи местных тканей, или ненатяжная, при проведении которой применяются имплантаты.

В ходе натяжной герниопластики устранение грыжевого дефекта осуществляется путем стягивания и сшивания мышц и апоневроза. Проведение натяжной герниопластики обычно рекомендовано при грыжах небольшого размера и при отсутствии у пациента избыточного веса. К методам натяжной герниопластики относятся метод Мейо, метод Сапежко, метод Лексера. Операция проводится в несколько этапов: рассечение поверхностных тканей, иссечение грыжевого мешка, сшивание тканей брюшной стенки, ушивание покровов околопупочной области. Вероятность развития рецидива при данном методе составляет 2–14%. После операции необходимо исключить физические нагрузки на протяжении трех месяцев.

В ходе ненатяжной герниопластики применяются синтетические имплантаты. Данный метод имеет ряд преимуществ, среди которых отсутствие натяжения собственных тканей пациента и необходимости сшивания разнородных тканей (натяжение разнородных тканей, которое происходит при проведении традиционной герниопластики, становится причиной рецидива). При проведении ненатяжной герниопластики грыжевые ворота закрываются при помощи сетки из гипоаллергенного материала, не вызывающего аллергических реакций и отторжения. Спустя некоторое время после проведенной операции сетчатый имплантат прорастает собственными тканями пациента. Установка имплантата проводится при помощи одного из двух основных методов. Первый метод заключается в размещении имплантата над апоневрозом непосредственно под кожным покровом. Метод обычно применяется у пациентов пожилого возраста при отсутствии необходимости в быстром возвращении к активному образу жизни, так как имеет сравнительно длительный реабилитационный период. В ином случае имплантат располагается под пупочным кольцом. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев и требует меньшего реабилитационного периода.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на .

Оперативные вмешательства лапароскопическим доступом осуществляются через небольшой прокол под контролем специальной видеокамеры. Период реабилитации после таких операций обычно не превышает двух недель. Рецидивы возникают примерно в 2–5% случаев. К преимуществам хирургической операции при пупочной грыже лапароскопическим доступом относятся минимальная травматизация тканей, минимальный дискомфорт, хороший косметический эффект, короткий период реабилитации, небольшой процент рецидивов заболевания.

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения пупочной грыжи зависит от метода оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. После оперативного вмешательства для поддержания ослабленной передней брюшной стенки пациентам показано ношение бандажа. В ряде случаев бандаж можно заменить широким поясом. Для предотвращения расхождения швов в первые несколько дней после проведенной операции больным показан постельный режим. Могут назначаться антибактериальные препараты, анальгетики и сеансы физиотерапии . В реабилитационном периоде необходима диета – из рациона исключаются острые блюда, а также продукты, которые могут способствовать запорам и усиленному газообразованию.

После операции показано диспансерное наблюдение на протяжении нескольких лет.

Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

Возможные осложнения и последствия

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

• своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
• ношение бандажа в период беременности;
• недопущение набора лишнего веса;
• укрепление мышц живота;

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пупочной грыжей у взрослых называют вид патологии, при которой какие-либо внутренние органы (к примеру, петли кишечника или сальник) выступают сквозь грыжевые ворота.

Это заболевание весьма распространено среди тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж. Несвоевременная диагностика и лечение может часто привести к осложнениям в работе органов пищеварения и нарушениями в кровоснабжении внутренних органов, что является опасным для жизни.

Одним из самых уязвимых участков брюшной полости является пупочная область. В этом месте на коже практически нет жирового слоя, потому образуется спайка с весьма низкой эластичностью и легко растягивающимися рубцовыми тканями. Такие особенности строения делают пупок местом возможного появления грыжи при возрастании внутреннего давления в полости.

Во время сильного механического воздействия в области брюшной стенки, пупочная область не может сдерживать давление изнутри, и внутренние органы как бы «выдавливаются» наружу, образуя выпуклость в области пупка.

Пупочная грыжа может быть и небольших размеров (1-3 см), и достигать 20-30 см. Даже при образовании больших пупочных грыж грыжевое отверстие редко достигает 10 см, что создает опасность появления осложнений в виде острой непроходимости кишечника или ущемления.

Почему появляется пупочная грыжа

Пупочная грыжа может развиться в силу двух основных причин:

1. Ослабление передней брюшной стенки и пупочного кольца;
2. Увеличение внутрибрюшного давления.

Ослабление кольца пуповины у взрослых могут вызывать следующие причины:

• Слабость мышечных тканей и отсутствие стабильной физической нагрузки;
• Врожденная ослабленная соединительная ткань в пупочной области;
• Ожирение, сопровождающееся малоподвижным образом жизни и ослаблением мышц брюшного пресса;
• Травмы в области живота;
• Быстрая потеря веса;
• Послеоперационные швы.

Одной из основных групп риска возникновения пупочных грыж у взрослых – беременные женщины. Во время беременности возрастающее давление на брюшину со стороны плода может вызвать образование грыжи. Чаще всего в послеродовой период такие образования сходят на нет (при условии ношения специальных бандажей или компрессионного белья).

Внутрибрюшное давление может увеличиваться под воздействием следующих факторов:

• Постоянные или периодические сильные физические нагрузки или подъем тяжестей;
• Сильный кашель, продолжающийся длительное время;
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ведущее к постоянным запорам;
• Последствия тяжелых родов.

Спровоцировать возникновение грыжи может ряд перенесенных заболеваний органов брюшной полости (к примеру, цирроз печени), из-за которых в области брюшины скапливается излишняя жидкость, вызывающая патологию.

Как определить пупочную грыжу

Признаки определения пупочной грыжи взаимосвязаны с ее размерами и тем, насколько увеличены грыжевые ворота. У взрослых на начальных этапах симптоматика не ярко выражена – грыжа выглядит как небольшая выпуклость, которая часто при положении лежа и вовсе исчезает.

Постоянные боли не являются характерными признаками грыжи пупочной области, особенно на ранних стадиях.

По мере роста грыжевого выпячивания симптомы грыжи становятся более явными – начинают беспокоить боли в животе, возникает тошнота. Эти признаки проявляются при физическом напряжении или натужном кашле.

Если грыжа возрастает до больших размеров, то это состояние может сопровождаться рвотой, нарушениями мочеиспускания, запорами, частыми отрыжками. Это характерно для невправляемых грыж. Такое состояние становится опасным для жизни и требует срочной врачебной помощи.

Диагностика

Распознание пупочной грыжи врачом не составляет трудностей и определяется обычно на первичном осмотре у хирурга. Если необходимо оценить состояние органов, которые находятся в грыжевом мешке, дополнительно назначается следующее обследование:

• Рентген желудка и 12-перстной кишки;
• Герниография;
• Компьютерная томография.

Осложнения

Отсутствие немедленного оперативного лечения влечет за собой развитие разнообразных осложнений – воспалительного процесса, ущемления, опухолевого поражения.

Главной опасностью пупочной грыжи является ущемление органов брюшной полости, которое сопровождается нарушением в них кровообращения и возникновением в тканях некротических процессов. Такое состояние грозит возникновением перитонита – патологии, представляющей смертельную опасность для человека.

На поздних стадиях развития пупочной грыжи ущемление может возникнуть неожиданно пи любом (даже небольшом) физическом напряжении: приступе кашля, подъеме тяжести, натуживании живота, смехе, падении.

При возникновении ущемления требуется срочная скорая помощь с незамедлительным хирургическим вмешательством.

Лечение хирургическим путем

Взрослым людям обычно предлагается удалять грыжу исключительно с помощью операции, которую называют герниопластикой. Ее суть заключается в вправлении внутренних органов в брюшную полость и последующее укрепление грыжевых ворот.

Технология проведения операции выбирается в зависимости от стадии грыжи:

1. Пластика с использованием в операции собственных тканей больного;
2. Пластика с синтетическими имплантатами.

Операция по устранению грыжи не представляет сложностей, если процесс развития патологии не связан с ущемлением и отмиранием тканей кишечника. Для обезболивания проводится обычно местный наркоз (в редких случаях – общий).

Существует три основных вида проведения операций , представленных в таблице.

Реабилитационный период

Если операции не сопутствовали осложнения (ущемление, воспаление, др.), то реабилитационный период проходит спокойно. Уже в день операции больному можно вставать с постели.

После 10-14 дней назначаются небольшие физические нагрузки без нагрузки на брюшную полость и без подъема тяжестей.

Другие методы лечения

Консервативное лечение, то есть специальные упражнения, ношения бандажа, массаж возможно лишь при отсутствии патологий и осложнений, а также при противопоказаниях к операции:

• Острых заболеваний;
• Обострений хронических болезней;
• Поздних сроках беременности;
• Легочной или сердечно-сосудистой недостаточности.

При начальных стадиях развития пупочной грыжи (без осложнений) возможно применение народных средств :

• В 50 г молока добавить 5-7 капель скипидарного масла. Употреблять 10 дней (2 раза в сутки) натощак. Смесью также смазывают грыжу извне.
• При болях: соль (2-3 ст. ложки) завязывают в плотную ткань, смачивают в воде и прикладывают к больному месту.
• Измельченная кора лиственницы (6 ст. ложек) заливается кипятком (4 стакана) и настаивается 10-12 часов. За сутки пить настой в 4 приема по стакану (до еды).

Упражнения применяются при возникновении грыжи в ранней стадии, и в период после операции:

1. Наклоны вперед, доставая руками пол;
2. Наклоны влево-вправо, с широко расставленными руками;
3. В положении лежа на спине, соединить стопы и наклонять колени в разные стороны попеременно;
4. Лежа на полу приподнимать таз;
5. Приседания;
6. Дыхательная гимнастика: вдох –грудью, выдох – короткий толчок (без напряжения живота).

Нагрузки не должны быть чрезмерными и должны проходить под контролем врача.

Больным с пупочной грыжей следует помнить, что при самостоятельном лечении, без консультации врача, патология может вызывать даже летальный исход. Тогда как хирургическая операция по удалению грыжи переносится относительно легко и в большинстве случаев не вызывает осложнений.

Пупочная грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание в области пупка. Грыжа представляет собой мешок, стенки которого представлены брюшной стенкой, а содержимым является кишечник (тонкая или толстая кишка) или большой сальник (мягкие ткани, прикрывающие кишечник).

Довольно часто такая патология встречается у пациентов старшего возраста, и по частоте занимает третье место после паховых и бедренных грыж. Все пупочные грыжи можно разделить на врождённые и приобретённые.

Само по себе заболевание не опасно, прогрессирует достаточно медленными темпами. Способствовать ускорению увеличения размеров пупочной грыжи может тяжелая физическая работа, занятие спортом, хронический кашель.

Лечение пупочной грыжи осуществляет хирург, обратиться к врачу стоит уже при появлении первых признаков дискомфорта.

Симптомы пупочной грыжи

Изменение внешнего вида, увеличение размера пупка, его выпячивание вперед – основные проявления пупочной грыжи.

Для начальной стадии заболевания характерно выпячивание пупка, когда тело больного находится в вертикальном положении, когда человек ложиться – пупок приобретает нормальный размер и форму. Обычно грыжа не сопровождается ярко выраженными симптомами, редко способствует ухудшению самочувствия. Сопутствовать заболеванию могут такие признаки, как:

• расстройство пищеварения;
• ноющая боль в животе;
• чувство тяжести в области пупка;
• тошнота.

Пупочная грыжа большого размера отрицательным образом сказывается на функционировании расположенных в непосредственной близости от нее внутренних органов, может провоцироват:

• скручивающие боли в животе;
• диарею;воспалительные процессы в кишечнике;
• запоры;
• метеоризм.

Ущемление пупочной грыжи – это опасное состояние, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• тошнота, иногда – рвота;
• отсутствие аппетита и стула в течение нескольких дней.

Данные симптомы также могут указывать на воспалительные процессы в области пупка. При их возникновении необходимо обращаться за медицинской помощью.

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура. У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Операция по удалению пупочной грыжи

Показанием к операции является само наличие грыжи.

Операция противопоказана больным с большой грыжей, страдающим легочной и сердечной недостаточностью. Это, прежде всего, связано с тем, что вправление грыжевого содержимого может привести к еще большим нарушениям функций этих органов. Другими противопоказаниями к оперативному лечению являются:

• беременность;
• преклонный возраст пациента.

В таком случае лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении специального бандажа. Неотложная операция проводится только при ущемленных грыжах.

В ходе плановой операции хирург получает доступ к грыже, проводит иссечение грыжевого мешка, погружает внутренние органы обратно в брюшную полость и выполняет пластику живота. Герниопластика может проводиться как по классическому методу с использованием собственных тканей пациента, так и с применением аллотрансплантатов. Имплантат представляет собой синтетический гипоаллергенный сетчатый материал, которым закрывают грыжевое отверстие. Со временем он прорастает тканями пациента и предотвращает повторное появление грыжи. Вероятность рецидива такой после операции не более 1%.

Мероприятия после удаления пупочной грыжи

После оперативного лечения пупочной грыжи пациент должен обязательно носить специальный послеоперационный бандаж, использование которого позволяет уменьшить нагрузку на швы.

Пупочная грыжа является таким заболеванием, при котором физические нагрузки способствуют скорейшему восстановлению пациента – но они должны быть строго дозированными, а их уровень соответствовать состоянию пациента. Вставать с постели разрешают в день операции, спортивная ходьба и бег рекомендуются на 10-14 день, тогда как силовые тренировки и подъем тяжести могут назначаться не ранее 27-31 дня даже после проведения малотравматичных хирургических вмешательств.

Пупочная грыжа у взрослых

Большинство взрослых, которые в первый раз сталкиваются с пупочной грыжей, начинают переживать и паниковать раньше времени. Чтобы относиться к недугу должным образом, необходимо понимать, что это такое, каковы самые распространенные признаки заболевания и каким образом лучше всего совершить удаление образования.

Пупочная грыжа – это недуг, который проявляется в виде опухолевидного образования в пупке. Как правило, возникает это в результате отсутствия достаточного количества коллагена в организме человека. А это, в свою очередь, приводит к ослаблению соединительных тканей. Под воздействием определенных условий, внутренние органы, большой сальник и часть кишечника могут выпячиваться наружу.

Причины пупочной грыжи у взрослых

Пупочные грыжи могут появиться у взрослых по следующим причинам:

• избыточный вес;
• давление в животе;
• беременность;
• асцит.

Другие проблемы со здоровьем могут также привести к развитию пупочной грыжи. Они включают в себя:

• хронический запор;
• хронический кашель;
• проблемы с мочеиспусканием из-за деформации органов.

Обычно диагностика пупочной грыжи у взрослых не является сложностью для врача во время стандартного медицинского обследования.

Пупочная грыжа, как правило, с течением времени увеличивается. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство для удаления пупочной грыжи, особенно если она становится больше или болезненной. Без лечения существует риск ущемлення грыжи, что означает, что часть кишечника или жира окажутся "в ловушке", а ткань не получит кровяной подпитки. Такое состояние может быть очень болезненным и лечение пупочной грыжи у взрослых потребует экстренного оперативного вмешательства.

Срочно обратитесь к врачу, если выпуклость становится опухшей, болезненной нежной или обесцвеченной.

В отличие от пупочной грыжи у детей, которые часто заживают самостоятельно, пупочная грыжа у взрослых требуют хирургического вмешательства, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

Симптомы пупочной грыжи у взрослых могут проявляться по-разному. Во-первых, их видно невооруженным взглядом, а во-вторых, могут появляться сопутствующие признаки. Основные симптомы:

• увеличенное пупочное кольцо;
• видимое выпячивание в области пупка, выпячивание пропадает, если человек ложится;
• кишечная непроходимость;
• метеоризм.

На поздних стадиях пупочной грыжи появляются:

• запор;
• тошнота;
• рвота.

Все эти симптомы не обязательно проявляются сразу. На первых этапах пупочная грыжа у взрослых может быть безболезненной и легко вправляемой, когда на более поздних – человек не может вправить выпячивание, а при любых нагрузках появляются боли. Кроме того, со временем пупочное образование может начать увеличиваться в размере, поскольку происходит растяжение грыжевого кольца.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Лечение пупочной грыжи у взрослых осуществляется только хирургическим путем. При отсутствии операции происходит формирование невправимой грыжи.

Существует несколько видов оперирования пупочной грыжи:

Герниопластика или традиционная пластика

Операция предусматривает сшивания краев пупка в два слоя в поперечном или вертикальном направлении. Во время таких операций в большинстве случаев удаляют пупок, а у людей с ожирением удаляют избыточный жировой фартук.

Герниопластика имеет определенные недостатки: большой риск развития повторной грыжи в этом же месте и длительный реабилитационный период. В период реабилитации больной должен носить бандаж для пупочной грыжи и строго соблюдать рекомендации врача.

Удаление пупочной грыжи с применением сетчатых имплантов

Сетка может устанавливаться над или под пупочным кольцом. Сетку устанавливают над пупочным кольцом, когда грыжевые ворота имеют слишком большой размер и их ушить нельзя.

Наиболее оптимальным методом лечения грыжи считается помещение сетки под пупочное кольцо, такой метод операции не имеет недостатков. Лечение грыжи при помощи имплантов характеризуется низким процентом рецидива и сроком реабилитации меньше месяца. Операцию можно осуществлять под любым видом анестезии.

Пупочная грыжа у мужчин

Возникновение такого вида грыжи очень распространено у мужчин, поскольку они не так внимательно относятся к своему здоровью, как женщины.

Небольшая выпуклость над пупком редко встревожит мужчину, чтобы пройти обследование и устранить причину в самом начале. Многие начинают носить бандаж и приспосабливаются к болезни. Пупочная грыжа не пройдет самостоятельно. Во всех случаях она требует оперативного вмешательства.

С возрастом мужчины становятся менее энергичны, больше предпочитают пассивный отдых, что ведет к излишнему весу и ослаблению пресса. Мышцам брюшной полости становится труднее удерживать давление органов отчего происходит грыжевое образование с выпадом через пупочное кольцо.

Причины пупочной грыжи у мужчин

Причины образования патологии у мужчин:

• перекус на ходу некачественной пищей;
• резкий сброс веса;
• неумеренное употребление газированных алкогольных напитков;
• излишняя масса тела;
• перенесенные травмы живота;
• частые запоры;
• непомерные физические нагрузки;
• послеоперационные швы.

Пока выпирание легко вправляется руками опасности для жизни нет, но когда грыжа становится не вправляемой стоит незамедлительно обратиться в больницу. Риск, что произойдет ущемление равен 100%. При ущемлении боль может сконцентрироваться в паху или мошонке. В остальном симптомы у мужчин и женщин совершенно одинаковые.

Пупочная грыжа у женщин

Среди взрослых наиболее часто от пупочной грыжи страдают женщины в возрасте старше 40 лет.

Причины пупочной грыжи у женщин

Пупочная грыжа у женщин формируется, как правило, в период течения беременности, что происходит в результате растяжения, которому подлежит пупочное кольцо, атрофии, которой подвергаются ткани, пупочное кольцо окружающие, а также из-за пониженной сопротивляемости, характерной для брюшной стенки в отношении повышения актуального внутрибрюшного давления.

У женщин пупочные грыжи преобладают по причине особенностей анатомического и физиологического порядка, что в частности подразумевает большую ширину белой линии живота и ослабление области сосредоточения пупочного кольца, что происходит при беременности и собственно при родах. В целом у взрослых зачастую пупочная грыжа возникает в комбинации с диастазом прямых мышц и с дряблостью живота.

Пупочная грыжа является частым послеродовым осложнением. Специалисты отмечают, что это осложнение чаще возникает у женщин, у которых во время беременности был большой живот или роды были проведены при помощи кесарева сечения. Проблема эта неприятная, но поправимая. Не нужно пугаться данного недуга, нужно просто соблюдать рекомендации врачей по восстановлению тканей пупочного кольца.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа - одна из распространенных болезней у детей в дошкольные годы. Согласно статистике, ее диагностируют у каждого пятого ребенка.

Пупочная грыжа у детей также может быть врождённой (в результате аномалий развития, приводящих к задержке формирования передней брюшной стенки с выпадением внутренних органов) и приобретённой (развитию способствуют воспалительные заболевания бронхиального дерева, коклюш, фимоз, приводящие к повышению внутрибрюшного давления).

Причины пупочной грыжи у детей

К основным причинам грыжи относят:

• дефект пупочного кольца, если края слишком твердые;
• высокое внутрибрюшное давление;
• незарощенная вена пупка и неразвитые брюшные мышцы – как правило, у младенцев до 1,5 лет;
• если малыш рано начал ходить (до года), при вертикальном положении может проявиться грыжа;
• надрывной плач, кашель;
• болезни, снижающие мышечный тонус: рахит, гипотрофия;
• наследственность.

До 1 года необходимо стараться держать грыжу в постоянном вправленном состоянии, параллельно выполняя укрепляющие упражнения для передней брюшной стенки (массаж, комплекс специальной гимнастики), повышая шансы на самопроизвольное закрытие дефекта в апоневрозе. Перед каждым кормлением ребёночка нужно выкладывать на животик, что уменьшает содержание воздуха в желудке и снижает риск значительного увеличения внутрибрюшного давления после кормления.

Лечение пупочной грыжи у детей

Лечение пупочной грыжи у детей до 5 лет осуществляется при помощи укрепляющей терапии:

• массаж при пупочной грыже;
• лечебная физкультура;
• для предотвращения ущемления ребенку надевают бандаж.

Если используемые консервативные методики оказались неэффективны, то малышу назначается оперативное лечение, приводящее к полному выздоровлению.

У детей после 5 лет осуществляют хирургическое лечение: вправление грыжевого содержимого в брюшную полость в сочетании с укреплением пупочного кольца (ушивание специальными швами, постановка опорной конструкции в виде сетки). При ущемлении грыжевого мешка проводится его вскрытие, оценка жизнеспособности содержимого (например, кишки) и зашивание дефекта брюшной стенки с ее укреплением.

Пластырь для пупочной грыжи

Пластырь для пупочной грыжи применяют у детей, преимущественно до 1 годика. В настоящее время выпускается ряд специальных неаллергенных пластырей для детей различных фирм. Наложение пластыря возможно только после полного заживления пупочной ранки (в норме через 7-14 дней). Родители должны понимать, что заращение пупочного кольца соединительной тканью может произойти только в том случае, если грыжа не буде выходить за пределы грыжевых ворот. Применение пластыря у взрослых неэффективно даже при очень маленьких размерах грыжи.

Пупочная грыжа у новорожденных

У новорожденных пупочная грыжа может развиться из-за постоянного плача, возникающего в результате тех или иных патологий. Пупочная грыжа у младенцев может пройти самостоятельно, что связано с повышенной способностью тканей к восстановлению, сращению и заживлению.

Пупочная грыжа у новорожденных довольно частое явление.

Причины пупочной грыжи у новорожденных

Причины, которые могут способствовать заболеванию:

• преждевременное рождение;
• внутриутробный порок пупочного отверстия – органы брюшины начинают выпирать сквозь этот дефект;
• скопление газов в большом количестве, которое привело к вздутию живота; наследственный фактор;
• неправильно перевязанная пуповина;
• рахит.

Ослабить пупочное кольцо может избыточный вес. А частый плач, сильный кашель и запоры приводят к повышению давления в полости брюшины. Все это может привести к появлению грыжи. Основным проявлением недуга является припухлость вокруг пупочного кольца. Во время крика выпячивание может усиливаться. Но никакие болезненные ощущения у ребенка не возникают. Грыжа у новорожденных лечится традиционными методами. Массаж и специальные упражнения, укрепляющие мышечный корсет живота, помогут быстро избавиться от недуга.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

Существуют общие правила консервативного, не оперативного, лечения пупочной грыжи у новорожденного в домашних условиях.

Первое, и очень важное, правило не только лечения, но и профилактики возникновения пупочных грыж, это раннее выкладывание на живот.

По некоторым источникам, рекомендуется проводить данную манипуляцию после того, как заживет пупочная ранка. Выкладывание на живот существенно укрепляет мышцы передней брюшной стенки, способствует укреплению боковых мышц живота, мышц спины.

Второе, не менее необходимое условие - коррекция питания малыша, с целью профилактики запоров и излишнего газообразования.

Кормящим мамам следует помнить о режиме питания, о разнообразии рациона, чтобы дитя получало все для эффективного пищеварения и регулярного стула.

Третьим элементом результативного консервативного лечения пупочной грыжи является массаж и лечебная физкультура для мышц живота.

Проводить их должен специалист. Со временем, когда малыш подрастет, приемам может обучиться мама, чтобы самостоятельно осуществлять лечебные сеансы массажа.

Диагностика пупочной грыжи

Для точного определения наличия пупочной грыжи назначается УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики уточняется характер выпячивания. Если есть необходимость, проводят рентгеновское исследование содержимого грыжевого мешка после введения в брюшную полость особого контрастного вещества.

Посредством этого метода определяется, часть какого органа расположена в грыжевом выпячивании. Проводится также исследование органов ЖКТ, позволяющее обнаружить сопутствующие заболевания и возможные осложнения. Подобные меры помогают также дифференцировать пуповую грыжу от опухолей.

Проводятся следующие методы обследования:

• гастродуоденоскопия;
• рентгенография органов ЖКТ;
• анализ крови.

Осложнения при пупочной грыже

Самым частым и опасным осложнением при пупочной грыже является ее ущемление в грыжевых воротах.

Для ущемленной грыжи характерны следующие симптомы:

• не удается вправить пупочную грыжу;
• изменение цвета грыжевого образования;
• усиление боли в области выпячивания;
• тошнота и рвота;
• ухудшение общего состояния и повышение температуры.

Наличие вышеперечисленных симптомов является прямым показанием к экстренному оперативному вмешательству.

При их возникновении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в специализированную хирургическую клинику.

При несвоевременном обращении последствия могут быть печальными: развитие кишечной непроходимости с перитонитом, формирование флегмоны грыжевого мешка.

Применение бандажа при пупочной грыже

Результативное лечение пупочной грыжи оказывает бандаж, который способен предотвратить появление нежелательных мешков внутри человека. Назначается при растяжениях, ослаблении мышц брюшной полости.

Бандаж используется с целью профилактики и имеет свои существенные преимущества:

Бандаж назначается после операции, его можно свободно купить в каждой аптеке по доступной цене. Состоит из эластичного материала и выполняет роль надежной фиксации.

Беременным также показан бандаж при пупочной грыже, эффективная конструкция позволяет носить приспособление длительное время и не испытывать при этом существенного дискомфорта.

Бандаж может вызывать раздражения, особенно в летний период. Чтобы это предотвратить, необходимо каждые два-три часа снимать изделие и давать телу немного отдохнуть. Для улучшения эффекта при ношении бандажа стоит делать массаж пуповинной области, выполняя его самостоятельно под контролем специалиста.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения образования пупочной грыжи направлены на устранение возможного влияния производящих факторов. При нахождении в повышенной группе риска по развитию пупочной грыжи необходимо периодически проходить профилактические осмотры у хирурга с прохождением ультразвукового и рентгенологического исследования. Кроме этого, рекомендуется придерживаться следующих назначений:

• нормализация массы тела;
• лечение кашля;
• лечение запора;
• дозированный подъем и ношение тяжестей.

Вопросы и ответы по теме "Пупочная грыжа"

Вопрос: Здравствуйте, перенес три операции по удалению пупочной грыжи. Недавно заметил выпячивание в пупке, по утрам его нету, за день появляется, в положении лёжа исчезает, стоит сетка. Недавно был у хирурга, обьяснил что грыжи нет, остался дефект и при данном методе оперирования так и должно быть, главное что стоит сетка и она держит внутренние органы. Когда речь зашла о выпячивании, сказал что не видит его. Может ли таким образом растягивается сетка или она порвалась?

Ответ: Это возможно.

Вопрос: Дозированный подъем и ношение тяжестей. А СКОЛЬКО КИЛОГРАММ МОЖНО ПОДНИМАТЬ?

Ответ: Не напрягаясь.

Вопрос: Есть ли необходимость лечения и какими методами грыжевого выпячивания большого сальника шириной 6х6 мм позади пупочной области.

Ответ: Здравствуйте. Лучше сделать операцию на ранней стадии при небольшом размере грыжи, не дожидаясь воспаления или ущемления.

Вопрос: Здравствуйте! Нам 3 года и у нас пупочная грыжа. Сама не прошла. Появилась примерно в пол года. У знакомой тоже ребенку 3 года и они про оперировали недавно грыжу. Она мне сказала, что нужно срочно операцию либо в любой момент может произойти защемление. Как быть нам примерно через месяц в садик.

Ответ: Здравствуйте. Пупочная грыжа является показанием для операции после 5 лет. Считается, что до этого возраста она может пройти самостоятельно. У детей пупочная грыжа прктически никогда не ущемляется.

Вопрос: Здравствуйте! На второй неделе после выписки из роддома участковый педиатр при посещении младенца сказала, что у нас пупочная грыжа и посоветовала заклеивать пластырем. Мы так и стали делать плюс прикладывали медный пятак, на 4-й день я обнаружила на месте пластыря что то похожее на ожог и волдыри, что нам делать, процедуру прекратили, пупочек вправился немного, но ведь грыжа на месте.

Ответ: Пупочная грыжа у детей до 5 лет считается вариантом нормы. Она может пройти самостоятельно. Существует методика "заклеивания" пупка, но эффективность ее сомнительна. Пластырь, особенно низкокачественный, достаточно часто вызывает раздражение детской кожи. Я бы рекомендовал прервать все "манипуляции" с пупком и дать коже зажить. Исчезновению пупочной грыжи могут способствовать массаж и любые упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Вопрос: Здравствуйте. При плановом осмотре в годик в поликлинике дочке был поставлен диагноз пупочная грыжа. Скажите, пожалуйста, правда ли, что сейчас делать ничего не надо, а необходимо дождаться пяти лет - либо рассосется сама, либо операция? Внешне животик дочки, как будто надут, а пупочек чуть выпирает. Дочурка в последнее время все время тепебит пупок. Может ли это быть связано в грыжей? Сейчас дочке 1 год 7 месяцев.

Ответ: Здравствуйте. Пупочная грыжа у детей до 5 лет считается вариантом нормы и может закрыться самостоятельно. Обычно пупочная грыжа не беспокоит ребенка.

Человек, с одной стороны, является венцом природы, и все достижения цивилизации прямо или косвенно свидетельствуют об том. Голова и руки человека – органы, которые создали наш мир. Но, освободив руки для работы, и приняв вертикальное положение тела, человек пожертвовал многим.

Например, вследствие прямохождения возросла нагрузка на позвоночник, появилось такое заболевание, как остеохондроз. А вертикальное положение брюшной полости и нагрузка на руки способствовало увеличению давления в ней.

Мышцы живота не везде одинаково плотные: иногда между пучками образуются слабые места, в которые выпячивается брюшина, а за ней устремляется близлежащее содержимое: петля кишечника. Речь идет о грыжах белой линии живота и о пупочной грыже. Слабые места брюшной стенки есть и ниже: они образуют паховые и бедренные грыжи.

Насколько опасно появление такого образования, как пупочная грыжа? Как она выглядит, и как с ней бороться?

Пупочная грыжа - что это такое?

Пупочная грыжа – это патологическое образование, при котором брюшина с прилежащими к ней органами брюшной полости увлекается под кожу, под влиянием внутреннего давления, в случае слабости пупочного кольца. Пупок на латинском языке – umbo, и пупочная грыжа называется поэтому умбиликальной.

• Характерным симптомом является уменьшение выпячивания, или полное исчезновение (самопроизвольное вправление) в положении лежа на спине.

Частота встречаемости при этой локализации – примерно 6-10 %. Чаще она наблюдается у рожавших женщин, а также у сельского населения, в связи с большей физической нагрузкой.

Как устроена пупочная грыжа?

Любая грыжа, в том числе пупочная, состоит из трех частей: ворот («слабого места»), мешка (который виден снаружи), и содержимого, которое, проникнув сквозь ворота, находится в мешке. В случае пупочной грыжи, это может быть большой сальник, либо, что хуже – петли тонкой кишки.

Именно от поведения содержимого зависит прогноз. Например, при длительном выпячивании, возникновении болей, ухудшении самочувствия возможно просто омертвение содержимого мешка.

Поэтому любая попытка вправить такую грыжу приведет к развитию перитонита, что чревато смертельным исходом. Такое состояние, при котором нужна срочная операция, называется ущемлением грыжи.

Почему возникает грыжа?

Главным производящим фактором является врожденное или приобретенное растяжение пупочного кольца, которое постоянно увеличивается при повышении внутрибрюшного давления: это возникает, например, при плаче у детей, и во время самопроизвольных, особенно длительных родов у женщин.

Предрасполагающими факторами к развитию пупочной, или умбиликальной грыжи у взрослых являются:

• при привычных запорах;
• при абдоминальном типе ожирения;
• при слабости мышц брюшного пресса;
• при рубцовых послеоперационных изменениях в околопупочной области;
• при частых беременностях;
• вследствие выраженного физического напряжения, например, при подъеме тяжестей;
• при хронических обструктивных заболеваниях легких: астме, приступах кашля;

Нетрудно догадаться, что факторов всего два: это слабость пупочного кольца в сочетании с повышением внутрибрюшного давления. Этот механизм является универсальным для всех грыж: бедренной, паховой, и белой линии живота.

Как выглядит пупочная грыжа? Как округлое выпячивание в области пупка. К сожалению, внешний вид ничего не говорит о содержимом мешка и его состоянии. Раньше, до появления УЗИ, догадаться об этом было трудно.

Например, применяли выслушивание грыжи фонендоскопом. Если в мешок попадала кишечная петля, и ее состояние не вызывало опасений, то были слышны звуки перистальтики, и урчание. Но если кишка «замолкала», то этот признак мог свидетельствовать о ее некрозе.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых при ее неосложненном течении следующие:

1. Появляется выпячивание в пупочной области, вначале при повышении давления, а затем – чаще. При горизонтальном положении грыжа часто вправляется;
2. При возникновении повышения давления (поднятии тяжести, кашле, чихании, опорожнении кишечника) возникают боли, которые характеризуют «протискивание» содержимого сквозь кольцо. Пациенты «со стажем» при физической нагрузке носят специальный бандаж, или даже придерживают пупок пальцами, чтобы препятствовать увеличению грыжи;
3. При прогрессировании процесса может беспокоить тошнота, горечь во рту, повышение перистальтики, урчание. Это связано с тем, что продвижение пищевого комка по тонкому кишечнику в зону грыжевых ворот, и дальше затруднено.

Если возникла пупочная грыжа, что делать? Прежде всего, нужно понаблюдать за ней, не допуская излишнего напряжения мышц брюшного пресса.

Ношение специального, хорошо подобранного бандажа, может препятствовать появлению грыжи, для этой цели также может использоваться специальный пластырь для пупочной грыжи.

Но, все эти меры подобны поведению человека, охраняющего бочку с порохом среди горящих свечей. Как писал великий знаток человеческой души и врач Антон Павлович Чехов, «если на стене висит ружье, то оно должно выстрелить». Именно так происходит и с грыжей, причем не обязательно с пупочной.

Они имеют коварное свойство осложняться и ущемляться в самый неподходящий момент времени: в лесу, на охоте, вдали от цивилизации и санитарной авиации, либо от средств связи.

Поэтому вправление давно существующего образования не только является бесполезным делом, но и может оказаться опасным. Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции невозможно: состояние «излечения» продлится до следующего похода в туалет.

Да, существуют особые виды грыж, например внутренняя грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой, в большинстве случаев, показано консервативное лечение, которое бывает весьма успешным. Но там особая биомеханика возникновения грыжи, и, кроме того, отсутствуют симптомы непроходимости, а ущемление бывает крайне редко. Поэтому единственное лечение по типу «сделал и забыл» - это удаление пупочной грыжи.

К какому доктору обратиться для обследования и лечения? Это должен быть хирург поликлиники, который даст направление на госпитализацию и оперативное лечение.

Оперируют в любом отделении «чистой» хирургии, которое есть не только в городе, но и в любой центральной районной больнице. Операция грыжесечения относится к разделу абдоминальной хирургии, или хирургии органов брюшной полости.

Об операции по удалению грыжи

На самом деле, так говорят неграмотные люди. Никакого «удаления» не происходит, поскольку удалять нечего, кроме лишней кожи и подкожной клетчатки. Петли кишечника вправляются в брюшную полость (при условии их полной жизнеспособности), затем проводится главный этап операции – пластика грыжевых ворот, то есть укрепление пупочного кольца, а затем ликвидируется лишний кожный мешок.

Дело в том, что кожа за долгое время успела растянуться, и не всегда она сможет расправиться без морщин. В любом случае, маленький рубчик около пупка совершенно незаметен после операции.

Важно понять, что оперировать пупочную грыжу нужно «на холодную», то есть среди полного здоровья. Конечно, это делать не очень хочется, но нужно.

Как узнать, что грыжа ущемилась, и нужна срочная помощь?

Осложнения и признаки ущемления грыжи

Срочно вызывать скорую помощь, или самостоятельно ехать в ближайший хирургический стационар нужно, если:

• появилась тошнота, рвота, ухудшилось самочувствие;
• исчезли шумы перистальтики кишечника, не стало стула и отхождения газов, появилось вздутие живота;
• повысилась температура, или резко усилилась боль (не только в пупочной области, но, вообще, в животе, либо в паху).

Также опасным предвестником считается ситуация, когда образование, которое обычно легко и самостоятельно вправлялось лежа, перестало это делать.

По понятным причинам, нельзя пытаться это сделать силой, а вызвать скорую помощь, и лежа ехать в больницу. Если встать, то можно полностью ущемить содержимое.

Известно, что петля кишечника, у которой возник перекрут брыжейки с приводящей артерией, через несколько часов уже нуждается в резекции, поскольку она погибает. Это вызывает кишечную непроходимость, которая через несколько часов осложняется перитонитом.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу в «плановом» порядке человек выздоравливает. Как правило, рецидивов не возникает, косметического дефекта не остается. Операция длится недолго, «в живот не залезают».

В основном, всю работу хирург выполняет, занимаясь пластикой пупочного кольца. После выписки из стационара можно забыть по бандаж, и про все ограничения.

Вместо заключения

Пупочная грыжа у взрослых, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, у врачей считается «несерьезной» операцией. Но в том случае, если пациент пренебрегал плановым грыжесечением, и попал на операционный стол уже в состоянии коллапса и шока, с кишечной непроходимостью, каловой рвотой и разлитым перитонитом, то его шансы не только на выздоровление, а и на выживание стремительно падают.

Поэтому, чтобы не создавать себе проблем – не слушайте тех, кто предлагает «выздоровление без операции». Ваше здоровье только в ваших руках.