Особенности лечебной физкультуры после травмы головного мозга (ЧМТ). Парез после операции на головном мозге Лечебная физкультура после операций на мозге

Лечебная физкультура входит, как один из методов лечения, в комплекс медицинских мероприятий при многих заболеваниях и состояниях. Специально подобранные занятия помогают больным восстановить функции и укрепить мышцы после операции, долгой неподвижности, а также вернуть тонус организму. ЛФК при опухоли мозга является способом восстановления двигательной активности.

Лечебную физкультуру назначают при подготовке к операции и в реабилитационный период:

Перед хирургическим вмешательством она помогает укрепить сердце и сосуды, повысить тонус и сопротивляемость организма. ЛФК при опухоли головного мозга рекомендована, если состояние пациента не является тяжелым, и он способен заниматься без увеличения внутричерепного давления и ухудшения общего самочувствия.
Послеоперационные упражнения направлены на возвращение потерянных двигательных функций, развитие и возобновление рефлексов.

ЛФК после операции начинается на 12-15 день, в некоторых случаях - через неделю, при успешном исходе и хорошем самочувствии пациента.

К сведению: методика и комплекс упражнений зависят от характера повреждений мозга, места локализации новообразования и тяжести состояния.

Основные подходы к занятиям такие же, как при параличах нервной системы и парезах. Комплекс составляется врачом и проводится под строгим контролем, осуществляется постоянный мониторинг показателей и общего состояния.

Выполняются следующие виды упражнений :

занятия на фиксирование положения – помогают предотвратить контрактуры (ограничения подвижности суставов), которые часто развиваются после неподвижности и поражении мозга;
пассивные движения;
в положении лежа;
в положении сидя на кровати, в дальнейшем с опущенными на пол ногами;
имитация ходьбы, лежа и сидя на краю постели;
в положении стоя;
на координацию;
дыхательная гимнастика.

Упражнения начинаются с пассивных, потом выполняются самостоятельно с помощью медперсонала. После перехода из палаты реанимации и улучшения состояния выполнение осуществляется с постоянно усиливающейся нагрузкой до легкой усталости, но без чрезмерных нагрузок, чтобы не возник болевой синдром.

Комплекс заданий постепенно усложняется, добавляются упражнения ЛФК, рекомендованные при атеросклерозе сосудов головного мозга. Это помогает усилить кровоснабжение мозга и улучшить работу сердечной мышцы, стимулировать обмен веществ и уменьшить формирование холестериновых бляшек.

Комплексы оздоровительной гимнастики

В послеоперационном восстановлении в начале занятий упор делается на возобновление всех двигательных функций.

Лежа на спине

Раннее начало занятий позволяет вернуть быстро и в полном объеме все двигательные рефлексы:

Руки лежат вдоль тела. Достать кистями плечи, локти не отрываем от кровати, пальцы ног максимально оттянуть вниз, на выдохе – возврат в исходное положение.
То же положение. Поднять руки до локтей вверх, ладони выпрямить, пальцы ног тянуть на себя. Выдох – возврат в исходное положение.
Руки положить на грудь, ноги согнуть в коленях. На выдохе опустить.
Поднять согнутую в колене ногу к груди, обхватив ее руками. Опустить на выдохе, так же другую.
Вытянуть руку в сторону, повернув корпус, хлопнуть в ладоши. Потом - в другую сторону.

Полезно совершать при постельном режиме любые движения руками и ногами, если нет головокружений, тошноты.

Сидя на кровати

Выполняют, опустив ноги с кровати, придерживаясь рукой за край:

Одну руку отводят в сторону, повернув голову к ней. Затем вторую.
Обе руки разводят в стороны, голова прямо, некоторое время удерживают равновесие.
Руками держаться за край, ногу поднять до горизонтального положения. На выдохе опустить.
Руки на плечи, вращать в плечевом суставе.

После обретения уверенности в себе пациентам предлагают выполнять упражнения в положении стоя. При этом рекомендованы упражнения:

на равновесие;
с палкой;
с мячом;
равновесие при ходьбе;
игры с мячом.

Упражнения постепенно усложняются, их кратность возрастает. Комплекс ЛФК подбирается, как при недостаточном кровообращении мозга, на видео – основные правила выполнения.

Противопоказания

Многим пациентам дооперационные занятия ЛФК не показаны из-за высокого внутричерепного давления и тяжелого состояния.

После проведенного эффективного лечения – операции, лучевой и химиотерапии, ЛФК назначают обязательно. Это является способом реабилитации и восстановления.

при плохом самочувствии;
болях;
головокружениях;
гипертонических кризах.

Когда эти проблемы проходят, занятия ЛФК возобновляются. Пациент должен понимать, что лечебная физкультура – это метод лечения, как и все остальные.

Важно: ЛФК назначается в комплексе с диетой, физиопроцедурами, медикаментозным лечением.

Специально подобранные комплексы ЛФК полезны для сосудов головного мозга, ускорения обменных процессов, вывода продуктов метаболизма.

Основные правила при занятиях после лечения опухоли мозга:

Упражнения начинают с пассивных, форсировать усложнение нельзя. Пациент должен быть готов к более сложным действиям.
При переходе к выполнению занятий в другой позе следует убедиться в готовности пациента, отсутствии головокружений, предотвратить падения и ухудшение состояния.
Сначала даются задания для самых мелких групп мышц – дистальных, с небольшим числом повторов.
Постепенно время занятий нужно довести до 40-45 минут, постоянно усложняя упражнения.
Многим помогает занятие в группах. Это расширяет круг общения и выводит из замкнутости на собственных проблемах.
Противопоказаны чрезмерные усилия, висы вниз головой, упражнения на сложных снарядах, все виды борьбы, особенно связанные с ударами.
Во время выполнения следует контролировать дыхание, не допуская задержки и гипервентиляции, опасной для сосудов.

ЛФК после операции на мозге способствует постепенному возврату двигательных навыков в полном объеме. Она помогает пациенту восстановить рефлексы, активировать мышечную память, укрепить суставы и связки. Несложные упражнения постепенно сменяются более трудными, они возвращают к полноценной двигательной и жизненной активности.

Головная боль при онкологии и другие головные боли имеют две основные категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

В первичные головные боли входят , кластерные головные боли и . Вторичными головными болями являются проявляющиеся боли в голове, они как правило вызваны другими заболеваниями или основными факторами, такими, как опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, инфекции или лекарства. Ведь почти каждый человек получает случайную головную боль, и наличие первичной и вторичной головных болей является довольно распространенным явлением среди людей, живущих с раком.

Причинами головных болей являются:

Онкология, в том числе головная боль при раке мозга, опухоли спинного мозга, опухоль гипофиза, рак носоглотки, и лимфома головного мозга.
Другие виды онкологии, которые метастазировали в мозг, такие, как рак молочной железы, рак легкого, или меланома.
Инфекции, такие, как синусит и менингит.
Некоторые лекарства для химиотерапии, такие как фторурацил (5-ФУ), прокарбазин (Matulane) и темозоломид (Temodar).
Другие препараты, такие, как некоторые антибиотики и сердечные препараты.
Лучевая терапия на большие участки мозга.
Биологические методы лечения (используются вещества, произведенных в собственном организме или созданные в лаборатории, чтобы поддержать или стимулировать собственную иммунную систему организма для борьбы с раком), в том числе терапия моноклональными антителами, колониестимулирующие факторы и интерфероны.
Другие условия или симптомы, связанные с раком или лечением от рака, такие, как анемия, гиперкальциемия, тромбоцитопения и обезвоживание, вызванные тяжелой рвотой. Стресс, усталость, беспокойство, бессонница, несомненно все эти факторы могут привести к увеличению первичных головных болей, таких, как мигрень и головные боли напряжения.

Симптомы головных болей.

Не все головные боли являются одинаковыми. Симптомы головных болей описаны в терминах нескольких характеристик.

Время проявления. Время суток головной боли может помочь определить причину. Например, ранние утренние головные боли, связанные с диплопией (двоение в глазах) могут быть связаны с опухолями головного мозга, в то время, как головные боли, которые возникают днем, чаще головные боли напряжения.
Интенсивность. Относится к тому, как часто происходит головная боль, например время от времени, раз в неделю или ежедневно.
Продолжительность. Относится к тому, как долго головная боль длится, начиная от минут до нескольких часов или до нескольких дней. Некоторые головные боли начинаются и заканчиваются очень неожиданно, в то время, как другие приходят и уходят в течение нескольких часов или дней.
Размещение боли. Относится к тому, где находится боль, например, действует на глаза, на лоб или виски, на заднюю часть шеи, или на одну сторону головы.
Степень тяжести. Относится к степени боли, начинаясь от легкой до тяжелой, которая может привести к потери трудоспособности. Некоторые головные боли начинаются с легкой боли, которая постепенно становится все более тяжелой. В других случаях, тяжесть боли остается постоянной.
Проявление. Относится к типу испытываемой боли, например, пульсирующая, острая как нож, давящая, или тупая боль.

Сопутствующие симптомы могут включать тошноту, рвоту, головокружение, помутнение зрения, повышение чувствительности к свету или шуму, лихорадку, трудности движения или речи, и боль, к свету или шуму, лихорадку, трудности движения или речи, и боль, которая усиливается при активности.

Головная боль при онкологии или другими словами, возникающая при раке мозга, имеет отличие в том, что такая головная боль носит постоянный характер, при этом интенсивная, давящая, зачастую не поддающаяся действию обезболивающих препаратов, значительное усиление боли происходит при напряжении человека, это может быть физическая нагрузка, кашель, наклоны, или при напряжении живота.

Характерной особенностью таких головных болей является их усиление утром, это можно объяснять накоплением жидкости за ночь в мозговых тканях.

В связи с чем это происходит?

Так как растущая опухоль выделяет массу токсинов, именно они создают препятствия для естественного оттока крови. Находясь в горизонтальном положении во время сна, начинает происходить отек мозга из-за застоя крови, а когда человек просыпается, принимает вертикальное положение, отток крови немного нормализуется и головная боль уменьшается. Обычно проявлением интенсивных головных болей является тошнота и ощущение тяжести в голове. Но помимо головной боли человек ощущает мышечную слабость, онемение кожи, двоение в глазах.

Сильно проявляющаяся головная боль после пробуждения, проходит через 2-3 часа. Часто встречаемая при первичных онкологических заболеваниях головного мозга является глиобластома, она в основном не метастазирует вне пределов ЦНС (а вот в пределах ЦНС метастазы вполне могут быть). Но существуют единичные случаи легочного метастазирования. Проявление заболевания в первую очередь имеют зависимость от зоны локализации новообразования. В случае, если образование расположилось рядом с корой головного мозга и при этом нарушает работу центров, которые контролируют движение и речь, то проявление рака человек ощущает практически сразу. Происходит нарушение речи, нарушение координации движения, частые обмороки.

Когда опухоль нарушает работу корковых центров разных анализаторов (речевого, зрительного, слухового, обонятельного) или затрагивает корковые двигательные центры, то будут проявляться галлюцинации (зрительные, вкусовые) или выпадение этих ощущений, возможны и двигательные расстройства. Потеря сознания может быть связана и с нарушением кровоснабжения (опухоль перекрывает сосуды) или раздражает центры чувствительности от внутренних органов (прецентральная и постцентральная борозды коры). И, несомненно, если человек вовремя обращается за консультацией к врачам на основании МРТ головного мозга, то выявить опухоль удается на ранней стадии. В этом случае лечение оказывается своевременно. Но если локализация образования происходит в глубинных структурах мозга, ее рост не сопровождается яркими признаками.

Управление головными болями при раке.

Вот лекарства, используемые для лечения первичных и вторичных головных болей при раке. Когда это возможно, вторичные головные боли лечатся в процессе лечения основного заболевания. Лекарства применяются, как для лечения, так и для профилактики головной боли, и список может включать в себя следующее:

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol) и ибупрофен (Advil).
Рецептурные наркотические обезболивающие, такие как кодеин.
Трициклические антидепрессанты.
Триптан препараты, такие как суматриптан (Imitrex).
Стероидные лекарственные средства, особенно для лечения головных болей, вызванных метастазами рака в область головного мозга.
Антибиотики, если инфекция является причиной головной боли.

Получение достаточного количества сна, хорошее питание, и снижения стресса также может помочь уменьшить количество и тяжесть головных болей. Помимо лечения, назначенного врачом, некоторые пациенты могут использовать комплементарную медицину, чтобы помочь облегчить и предотвратить головные боли. Дополнительные методы включают иглоукалывание, массаж, визуальные образы, и обучение расслаблению. Поговорите с Вашим врачом о контроле головных болей с помощью комплементарной медицины.

Опухолевые заболевания часто имеют негативный исход. Рак головного мозга не станет приговором при своевременном обращении за медицинской помощью, а также при выборе оптимальных методов лечения.

И одним из таких методов является и самомассаж. Конечно, перед тем, как пациент решит проводить сеансы точечного массажа, консультация врача необходима. Правда, не всегда медиками приветствуются такие действия, но одно здесь неоспоримо. Применяя точечный массаж, вреда при таком заболевании, как опухоль мозга не будет, а вот существенную помощь организм получит.

Следите за своим здоровьем и оставайтесь здоровыми все года своей жизни!

Виды и степень выраженности симптомов опухоли головного мозга обуславливаются отделом головного мозга, на который оказывает давление новообразование. В процессе увеличения опухоли развивается общемозговая симптоматика. Причиной этого является нарушения кровообращения в головном мозге и повышение внутричерепного давления.

Опухоль головного мозга фото

нарушение походки;

мышечная слабость;

вынужденное положение головы.

расстройство координации движений;
непроизвольные колебательные горизонтальные движения глаз высокой частоты;
медленная речь (больной произносит слова по слогам);
поражение черепных нервов;
поражение пирамидных путей (двигательных анализаторов);
нарушение вестибулярного аппарата.

Второе место из наиболее распространенных раковых заболеваний является опухоль ствола головного мозга, она может встречаться как у детей, так и у взрослых. Ствол головного мозга регулирует работу многих функций в организме, поэтому опухоль ствола головного мозга сопровождается большим количеством симптомов. Проявления тех или иных признаков зависят от зоны, в которой прорастает опухоль.

Признаки опухоли головного мозга:

развивается косоглазие;
появляется асимметрия лица и улыбки;
подергивание глазных яблок;
снижение слуха;
мышечная слабость в определенной части тела;
шаткость походки;
тремор рук;
нестабильное артериальное давление;
снижение или полное отсутствие тактильной и болевой чувствительности.

При развитии заболевания вышеперечисленные симптомы будут более ярко проявляться.Общемозговые симптомы опухоли головного мозга:

частые головные боли, которые не купируется анальгетиками и наркотическими средствами;
головокружение;
постоянная рвота не зависит от приема пищи;
психические нарушения, которые проявляются в расстройствах памяти, мышления, восприятия, в повышенной раздражительности, агрессивности, апатии к окружающим и в плохой ориентации в пространстве;
эпилептические припадки без видимой причины (с ростом опухоли частота припадков увеличивается);
развитие проблем со зрением: появление мушек перед глазами и снижение остроты зрения.

Опухоль головного мозга

Практически при всех видах рака, для удаления новообразования показана операция опухоли головного мозга.

нарушение походки;

мышечная слабость;

нарушение походки;

мышечная слабость;

Второй очень важной характеристикой объемного процесса является его локализация. Так, при высокой степени злокачественности новообразования последствия после операции по удалению опухоли головного мозга могут быть серьезными. Это, прежде всего, касается образований задней черепной ямки и глиобластом мозгового ствола.

В том случае, если опухоль ЦНС прорастает структуры ствола, то удаление ее механически невозможно, и пациенту показана лучевая и химиотерапия. Иногда, конечно, встречаются и чудеса, но, как правило гибель от начала проявления первых симптомов и до развития осложнений, несовместимых с жизнью, при неоперабельных опухолях ствола не превышает полгода, а иногда и того меньше.

Когда назначают операцию по удалению опухоли головного мозга

К оперативному вмешательству прибегают, если:

новообразование быстро растет;
опухоль расположена в легкодоступном месте;
наблюдается сдавливание тканей головного мозга;
состояние здоровья и возраст позволяют проводить такие процедуры.

При обнаружении опухолевого процесса в мозге, в первую очередь, назначают операцию, что связано с ограниченностью пораженными тканями. Если образование распространяется на соседние участки или появляются метастазы, применяют и другие виды лечения.

Отказаться от такой методики может сам больной или, если медицинская комиссия определила, что даже без хирургического вмешательства человек проживет много лет.

Согласно статистике, если применяют только консервативное лечение, то летальный исход наблюдается всегда.

Наличие доброкачественных образований является показанием для проведения оперативного вмешательства. Даже если не наблюдается рост новообразования и метастазы отсутствуют, под давлением опухоли могут пережиматься сосуды, питающие клетки мозга, что приведет к их гибели.

При злокачественных процессах также показано хирургическое вмешательство, но оно дополняется химиотерапией в реабилитационном периоде.

Врачи отдают предпочтение тому, чтобы провести хирургическое удаление опухоли мозга. Сначала назначается иссечение мозговой ткани, чтобы взять образец для проведения гистологического лабораторного обследования. Одновременно с этим рекомендуется осуществить и следующие действия:

снизить давление внутри мозговой коробки;
удалить опухолевый отек;
предотвратить появление новообразований;
создать условия для реабилитации после удаления опухоли головного мозга.

Симптомами развития опухоли головного мозга считаются:

Беспричинные рвота и тошнота.
Нарушается слух, речь и зрение, в глазах начинает двоиться.
Проблемы с выполнением домашних дел.
Частично меняется сознание и восприятие окружающего.

Подобные признаки явно свидетельствуют о том, что у человека развивается данное образование, но все зависит от индивидуального течения болезни, состояния пациента. Но общим для всех больных является наличие головокружений и обмороков. Нетипичными считаются симптомы, связанные с онемением конечностей, судорожными припадками, эпилептическими приступами.

Раковые новообразования у новорожденных

Чаще всего у детей развиваются внутримозговые опухоли, при этом в большинстве случаев они развиваются в мозжечке, III и IV желудочке, в стволе мозга. Опухоль головного мозга у новорожденных имеет супратенториальные раковые новообразования. Отличительная черта опухолей у детей - их расположение: под наметом мозжечка с преимущественным поражением структур задней черепной ямки.Признаки опухоли головного мозга у детей первого года жизни:

увеличение окружности головы с набуханием и напряжением родничков;
расхождение черепных швов;
повышенная возбудимость;
рвота после утреннего и дневного сна;
снижение темпов роста массы тела;
отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии;
отек зрительного нерва;
судороги;
очаговая симптоматика, которая зависит от локализации опухоли в головном мозге.

Терапия опухоли головного мозга у новорожденных происходит преимущественно хирургическим путем. В случаях, когда опухоль располагается в области жизненно важных центров. В этой ситуации поможет разрушать опухоль лучевая терапия.

За последнее время хирургия онкологии сделала мощный рывок вперед. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

Стереотаксис – операция проводится при помощи компьютера. Данный метод дает возможность произвести доступ к месту образования опухоли с высокой точностью.Ультразвуковые аспираторы – их действие заключается в ультразвуковом воздействии на опухоль с особой мощностью. В результате этого раковое новообразование разрушается, а ее остатки отсасываются аспиратором.

Краниотомия – оперативный метод, при котором удаляется верхняя часть черепа. В стенках костей черепа проводятся множество мелких отверстий. Сквозь них вводится специальная проволочная пила, с помощью которой распиливают кость между отверстиями. Во время операции удаляется вся опухоль или ее наибольшая часть.Метод электрофизиологического картирования коры мозга – используется для удаления рака речедвигательной зоны, опухолей мосто - мозжечкового угла.

Методы операции

В некоторых ситуациях операцию проводить не могут. Другие методы лечения подбирают, если:

патология развивается в жизненно важном участке головного мозга;
выявлена большая опухоль у пациента преклонного возраста;
наблюдаются множественные поражения органа новообразованиями;
патологическое образование находится в недоступных для иссечения местах.

Операция по удалению опухоли головного мозга назначается, если образование имеет доступную локализацию, а по своим размерам оно небольшое, что позволяет проводить операцию. Процедура приносит положительные результаты, позволяя в дальнейшем избежать рецидивов.

Проведение диагностики подразумевает физикальное обследование, сбор анамнеза, т.е. беседа с больным. Дополнительно назначаются другие способы обследования, которые направлены на то, чтобы выявить новообразование в головном мозге. Результаты исследования будут иметь решающее значение для выбора способа лечения, назначения медикаментов.

Увидеть образование можно с помощью МРТ и компьютерной томографии, когда на экране монитора видна локализация и размеры опухоли. Отдельно могут быть назначены пункция, чтобы изучить спинномозговую жидкость, электроэнцефалография и ангиография. Если наблюдаются сильные нарушения зрения, то обязателен прием у офтальмолога.

Важную роль при выборе терапии опухоли головного мозга играет наличие риска, эффективность терапии и поведение опухоли (напр. скорость роста). Показание к операции по удалению опухоли головного мозга (т. е. операцию следует проводить) существует при быстро растущей и уже достигшей большого размера опухоли, при легко досягаемой и удаляемой опухоли и при состоянии и возрасте пациента, допускающем хирургическое вмешательство.

Интраоперационная нейронавигация: Интраоперационная нейронавигация – это метод визуализации в хирургии, также применяемый в нейрохирургии, посредством которого можно планировать операцию по удалению опухоли головного мозга и осуществлять пространственную ориентацию хирургического инструмента. Оперируемый участок головного мозга и хирургический инструмент локализируются и отображаются на трёхмерных изображениях, полученных посредством компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Таким образом хирургам удаётся изучить структуру мозга и подобрать оптимальный путь доступа к опухоли в головном мозге, а также обследовать кровоснабжение в оперируемой части мозга и идентифицировать его функционально важные отделы. Положение хирургических инструментов в головном мозге комбинируется и полученными трёхмерными изображениями, что позволяет нейрохирургу во время операции без лишней траты времени определить местонахождение опухоли в головном мозге. При необходимости можно провести КТ во время операции и обновить изображения.

Предоперационное планирование операции и чрезвычайная точность во время операции по удалению опухоли головного мозга повышают надёжность и позволяют бережно провести операцию в области функционально важных отделов мозга (напр. языкового центра мозга), уменьшить площадь отверстия при трепанации черепа и избежать случайного повреждения кровеносных сосудов.

Интраопреационный мониторинг: Посредством интраоперационного мониторинга в ходе нейрохирургической операции по удалению опухоли головного мозга производится электрофизиологическое наблюдение за важными функциями нервной системы. Это позволят заблаговременно выявить возможные повреждения нервных тканей во время операции и локализировать функционально важные области головного мозга ещё до начала операции.

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

Трепанацию черепа;
Эндоскопическую трепанацию;
Стереотаксическую трепанацию;
Удаление фрагментов костей черепа.

Трепанация черепа

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Эндоскопическая трепанация

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

Микро-насосом;
Электропинцетом;
Ультразвуковым всасывателем.

Стереотаксическая трепанация

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.

Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Риски при проведении операции по удалению новообразования головного мозга стандартные, но отличаются большей вероятностью развития:

Повторного появление опухоли (из-за неполного удаления);
Переноса раковых клеток в другие участки мозга;
Повреждения головного мозга (что приведёт к потере функций, за которые отвечает соответствующий участок мозга);
Повреждения артериальных или венозных сосудов головного мозга, нервных волокон;
Инфекции;
Отёка головного мозга;
Приводящие к смерти.

При проведении операций на головном мозге риск развития интраоперационных осложнений всегда выше, что обусловлено малым объёмом черепной коробки, длительностью хирургических вмешательств, длительным напряжением хирурга, обязанного работать в одной позе и под микроскопом.

Появление опухоли в мозгу имеет один вариант лечения, который может привести к положительному результату - это ее удаление.

Медикаментозная терапия может дать только временное облегчение состояния. К сожалению, бывают случаи, когда удаление образования невозможно.

расположение патологии в жизненно важном центре мозга,
если пациент старческого возраста имеет образование большого размера,
множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом,
локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

Операция по удалению опухоли головного мозга является необходимой мерой в следующих случаях:

В большинстве случаев удаление опухолевидного образования существенно облегчает состояние пациента и при грамотной реабилитации продлевает ему жизнь. Вместе с тем, операция может быть противопоказана, если:

организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями;
опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани;
в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы;
образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления;
прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

К показаниям принадлежат следующие состояния:

опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.

Также существует ряд ситуаций, при которых проведение хирургической операции по удалению новообразования в головном мозгу является недопустимым:

опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
локализация опухоли в недоступном месте;
наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга;
состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

Трепанация черепа

доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды;
опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее;
опухоль начинает интенсивно расти, и вместе с ростом образования увеличиваются негативные тенденции его перехода в злокачественную необратимую стадию.

Трепанация черепа

Трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для беспрепятственного доступа к ГМ. Данное вмешательство можно осуществлять под общим наркозом, либо же с использованием местной анестезии. Длительность операции занимает 3-4 часа. Суть состоит в снятии небольшого фрагмента черепа, после которого производят удаление опухоли.
Эндоскопическая трепанация – эндоскоп вводится в мозг через череп. С его помощью, опухоль удаляется микро-насосом, электроножом, ультразвуковым всасывателем.
Стереотаксическая трепанация – для проведения такого рода операции, необходимо заранее провести МРТ и КТ сканирование мозга, что бы хирург имел трехмерное изображение мозга, и видел точную локализацию опухоли.
Альтернативный способ проведения операции, который практикуется в современной хирургии, является операция гамма ножом – гамма нож часто используется для удаления опухолей головного мозга, позволяющий избегать манипуляции хирургическим ножом. Прибор гамма нож относится к прицельным средствам для удаления новообразований любой сложности, которым пользуются ведущие онкологи всего мира. Суть лечения состоит в использовании гамма излучения методом воздействия на раковые клетки. Гамма ножом можно сосредоточить гамма излучение именно на опухоль, не затрагивая при этом здоровые ткани мозга. Статистика такова, что после оперирования гамма ножом эффективность борьбы с образованиями мозга выше 80%, и несмотря на свое название, здесь не используются скальпели. При использовании данного метода, на голове отсутствуют разрезы и кровотечения, что сводит к минимуму риск возникновения осложнений.

Подготовка

Если больному назначена трепанация, он должен пройти соответствующую подготовку:

Отказаться от спиртных напитков и сигарет в течение трех недель до проведения вмешательства и соблюдать это правило в реабилитационном периоде.
При употреблении нестероидных препаратов, перед хирургическими процедурами их прием нужно прекратить.
Сдать кровь на анализ, пройти электрокардиографию и другие диагностические обследования.
Принимать лекарственные средства для разжижения крови.
Определить, есть ли аллергическая реакция на медикаменты.
С вечера перед операцией прекратить прием пищи и жидкости. Процедуру проводят в утреннее время суток. Поэтому особых трудностей с этим возникнуть не должно.

при наличии приступов эпилепсии осуществляют противосудорожное лечение;
перед оперативным вмешательством проводят курс противоотечной терапии.

Пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя и сигарет за полмесяца до манипуляции и столько же после нее.
Если пациент употреблял нестероидные препараты, то перед операцией их прием прекращают.
По назначению врача проводятся исследования, такие как:
- электрокардиография,
- анализ крови
- и другие.
Пациенту рекомендуют принимать препараты, которые разжижают кровь.
Рассматривается вопрос о наличии у больного аллергии на лекарственные средства.
Операцию проводят в утренние часы. Накануне с полуночи пациент прекращает прием пищи и жидкости.

Если пациент страдает эпилепсией, то ему назначают противосудорожную терапию.
Рекомендуется перед операцией пройти противоотечный курс.

Успешность оперативного удаления патологии в мозгу будет зависеть от многих составляющих:

какая распространенность в зоне мозга опухолевого процесса,
не остались ли части опухоли, ее метастазы в мозгу;
важно, какой природы образование: доброкачественное или нет;
задеты ли при операции важные центры мозга,
есть ли возможность осуществления процесса современными более безопасными методами.
есть ли у пациента правильный внутренний настрой.

Успех хирургической операции во многом зависит от правильной подготовки к ней.

Перед операцией пациент должен прекратить употребление любых нестероидных лекарственных препаратов, если они были до этого назначены.

За полмесяца до хирургического вмешательства необходимо полностью оказываться от табачных изделий и спиртных напитков - также следует забыть о них в течение следующей половины месяца после манипуляции.

Доктор назначает проведение таких процедур как анализ крови, электрокардиография и др. Также пациенту назначается прием препаратов, обладающих способностью разжижать кровь.

Обязательным подготовительным этапом является определение аллергических реакций пациента на различные виды медикаментов.

К другим важным подготовительным мерам относятся:

биопсия для подробного изучения структуры новообразования;
прохождение курса противоотечной терапии;
снижение внутричерепного давления путем приема специальных медикаментов или проведения хирургических манипуляций;
стабилизация общего состояния пациента.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению опухоли головного мозга.

Продолжительность жизни после столь серьезного хирургического вмешательства зависит как от времени диагностики, так и от применяемых лечебных и реабилитационных мер.

Огромную роль здесь, конечно же, играет позитивный настрой пациента и непреодолимая воля к жизни.

Оперативное удаление опухоли в зоне головного мозга имеет стоимость в пределах÷25000 долларов. Цена в конкретном случае учитывает размер образования, применяемый метод и технологии при осуществлении процедуры.

Когда консилиум пришел к общему мнению, и операция все же состоится, к ней необходимо тщательно подготовится как пациенту, так и врачу. За некоторое время к операции, пациент должен пройти курс премедикации:

Профилактика отеков – что бы избежать отека мозга, следует произвести медикаментозное уменьшение проницаемой способности сосудов препаратами глюкокортикоидами;
В любом случае, необходимо уменьшить давление в желудочках, внутри черепной коробки (препаратами лазикс или маннитол);
В случае наличия в анамнезе пациента эпилепсии, ему назначается противосудорожную терапию.

По многим причинам операция на ГМ должна проводится под общим наркозом, которая проводится методом интубации трахеи с последующим вводом дыхательной смеси и закиси азота. Дополнительно могут быть задействованы наркотические анальгетики, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких и поддерживаемая гипотония. Такая анестезия способствует более удобному проведению операции и облегчает реабилитацию пациента после операции.

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

Хирургические манипуляции.
Химиотерапия.
Лучевая терапия, радиохирургия.

Хирургическое лечение

Виды оперативных вмешательств:

тотальное удаление опухоли;
частичное удаление опухоли;
двухэтапное вмешательство;
паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
прорастание опухоли в окружающие ткани;
множественные метастатические очаги;
истощение пациента.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

баня;
лечебные грязи;
витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Способы введения препаратов:

непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
пероральный;
внутримышечный;
внутривенный;
внутриартериальный;
внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

кровоизлияние в мягкие ткани;
ожоги кожного покрова головы;
изъязвление кожи.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Для лечения опухоли головного мозга обычно применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия (применяется редко), а в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. Идеальное лечение зависит от вида опухоли, её локализации в головном мозге и её размера. При неблагоприятном месторасположении опухоли, когда поражена важная область мозга (напр.

Основными целями операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани, которая подвергается микроскопическому исследованию и уже на основании результатов гистологического исследования ставится диагноз; снижение внутричерепного давления и по возможности полное удаление опухоли. Решающим фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента и нанесения вреда его здоровью, а также исключение повреждения здоровой мозговой ткани.

Если месторасположение опухоли и её размер позволяют удалить её полностью, хирурги стремятся это сделать. Ели же части опухоли задели функционально важные отделы мозга, при полном удалении опухоли может существовать повышенный риск выпадения неврологических функций (напр. нарушение речи, паралич). В таких случаях хирурги обычно удаляют лишь часть опухоли головного мозга, а затем продолжают лечение посредством химиотерапии и / или лучевой терапии.

В Израиле проводится лечение всех видов рака мозга, включая глиомы, астроцитомы, опухоли метастатического происхождения и т. п. При этом в частных клиниках пациент может сам выбрать лечащего врача, например пройти операцию у знаменитого нейрохирурга профессора Цви Рама, выполнившего более 1000 операций краниотомии (трепанации черепа), при которых пациент находился в сознании.

Такие операции позволяют контролировать и сохранять важные функции мозга. После краниотомии в сознании пациенты полностью приходят в себя в течение 24-48 часов. При проведении таких операций в Израиле не существует ограничений по возрасту: здешние нейрохирурги оперируют как детей, так и пожилых пациентов старше 80 лет.

Ведущий израильский нейрохиурург Цви Рам

Операции краниотомии в сознании (awake craniotomy) при раке мозга требуют от операционной бригады значительных усилий и опыта, и выполнить их может далеко не каждый нейрохирург. В последние годы израильские врачи во время таких операций пытаются вести мониторинг не только важнейших функций мозга, но и тех функций, которые считаются менее важными.

Лазерная техника: стерильный лазерный луч высокой мощности разрезает ткань и сворачивает кровь во время иссечения. А также использование лазера исключает возможность случайного распространения опухолевых клеток на другие ткани.Помимо этого применяются криоаппараты нового поколения, которые позволяют контролировать процесс размораживания – замораживания очагов новообразований.

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Осложнения операции:

повреждение здоровых тканей головного мозга;
повреждение сосудов, нервных волокон;
инфекционные осложнения;
отек головного мозга;
неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

употребление алкоголя длительное время;
авиаперелеты в течение 3 месяцев;
занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
баня;
бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
лечебные грязи;
витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

значительное снижение количества клеток крови;
поражение костного мозга;
повышенная восприимчивость к инфекциям;
выпадение волос;
пигментация кожного покрова;
расстройство пищеварения;
снижение способности к зачатию;
снижение массы тела пациента;
развитие вторичных грибковых заболеваний;
различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
психические расстройства;
поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
развитие вторичных опухолей.

Лучевая терапия

токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
очаговое выпадение волос в месте воздействия;
пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Кибер-нож

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож - это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Риски

Головной мозг является совершенной структурой, и развитие в нем опухолевых процессов приводит к деструкции и нарушению функций. Оперативные вмешательства на этом органе несут определенные риски, особенно, если в мозг внедряются традиционным способом.

Применение хирургических методик может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

нарушение функций участка, подвержено воздействию;
неполное удаление опухоли, из-за чего понадобится повторная процедура;
развитие тяжелых послеоперационных осложнений;
распространение раковых клеток на другие участки мозга;
гибель пациента.

Риск при проведении операции по удалению опухоли головного мозга главным образом связан с размером опухоли и её местонахождением в мозгу. Далее важную роль играет вовлечённость сосудов головного мозга. Если опухоль головного мозга ещё маленькая и располагается в «благоприятной» зоне головного мозга, риск для проведения операции очень невелик. Риск значительно увеличивается, когда предстоит удаление очень большой опухоли в головном мозге.

Исходя из этого в преддверии операции является очень важным проведение индивидуально консультации пациента. Благодаря современным методам хирургии головного мозга (напр. эндоскопический и микрохирургический метод удаления опухоли головного мозга, нейронавигация, интраоперационная и функциональная визуализация, интраоперационный мониторинг функций головного мозга [нейромониторинг]), риск при хирургическом удалении опухоли головного мозга существенно снижается.

Мозг – совершенная структура и появление опухоли вносит деструкцию в его функционирование. Операция также несет определенные риски, особенно это касается видов внедрения в мозг традиционными методами.

оперируемый участок теряет свои функции,
патология удалена не в полном объеме и со временем потребуется повторная операция,
серьезные послеоперационные осложнения,
раковые клетки в результате внедрения попали в другие участки мозга,
летальный исход.

Поскольку головной мозг человека представляет собой совершенную структуру, возникающие в нем новообразования, а также последующие хирургические вмешательства чреваты определенными изменениями его функциональности.

Неудачно проведенное хирургическое вмешательство может привести к неблагоприятным последствиям - потере естественных функций оперируемого участка, попаданию патологических клеток в другие участки и даже летальному исходу.

Важно иметь в виду, что благоприятный результат операции напрямую связан с квалификацией и профессиональным опытом хирурга.

Последствия

Злокачественная опухоль головного мозга представляет серьезную опасность для жизни человека. Удалить ее можно только оперативным путем. Подобные процедуры чреваты осложнениями в виде:

появления приступов эпилепсии;
нарушения полноценной работы головного мозга;
ухудшения зрительных, речевых, слуховых и других функций.

Особенно опасными считаются операции, выполняемые посредством трепанации. После них необходимо пройти длительный период реабилитации, чтобы связи нервных волокон и сосудов мозга восстановились.

В послеоперационном периоде существует вероятность развития:

паралича;
нарушения функций пищеварительной и мочевыводящей системы;
заражения оперированного участка инфекционным заболеванием;
сбоев в работе вестибулярного аппарата;
расстройств речи и памяти.

Негативные последствия могут наблюдаться даже при положительном течении операции. Часто возникают необратимые поражения областей головного мозга. В некоторых случаях после хирургического лечения возникают отеки, кисты, кровотечения.

После удаления опухоли головного мозга могут возникнуть осложнения, которые временно или на длительный срок могут ограничивать пригодность пациента к управлению транспортным средством. В связи с этим пациенту запрещается садиться за руль до тех пор, пока врач не признает его способным управлять транспортным средством, не подвергая опасности других участников дорожного движения. Осложнения могут выражаться в ухудшении зрения, эпилептических приступах и расстройстве работы мозга.

Всегда нужно помнить, что успешная операция не гарантирует развитие послеоперационных осложнений. Иногда врачам приходится сталкиваться с тем, что даже после успешно проведённого хирургического вмешательства с полным удалением опухоли, потерянные функции так и не восстанавливаются.

К возможным последствиям краниотомии следует отнести:

Отёк (набухание) головного мозга;
Киста головного мозга (образуется на месте удалённой опухоли, что в ряде случаев сбивает с толку врачей, занимающихся пациентом в будущем);
Кровотечение;
Тромбоз;
Инфекционный процесс в головном мозге (менингит и энцефалит).

Последствия операции опухоли головного мозга зависят от места расположения ракового образования и ее степени развития. Также немаловажную роль в успешном излечении занимают своевременная диагностика и адекватность метода лечения. По статистике своевременное трехступенчатое лечение, начавшееся на ранней стадии заболевания, дает шансы на пятилетнюю выживаемость у 60-80% больных. При несвоевременном лечении и неоперабельности опухоли выживаемость на протяжении пяти лет у 30-40% больных.

Но независимо от вида лечения после операции опухоли головного мозга последствия могут быть самыми тяжелыми. В некоторых случаях приходится заново обучать больного говорить, читать, двигаться, узнавать близких людей и в целом познавать окружающую среду. Для успешного восстановления важную роль играют психологический настрой пациента и его близких людей.

Последствия и прогноз удаления раковой опухоли мозга также напрямую зависят от места роста опухоли, ее размеров, степени развития патологического процесса и наличия метастазов в других органах и системах организма.

К особо тяжелым осложнениям, которые могут возникнуть после удаления опухоли головного мозга. относят следующие нарушения психомоторных и других функций организма:

эпилепсия;
частичная или полная парализация;
парезы;
нарушения зрения;
нарушения речи;
нарушения вестибулярного аппарата;
сбои в работе тазовых органов и систем;
нарушения глотания;
глубокие параличи;
повреждения лицевого нерва;
нарушения слуха;
отек головного мозга;
кровотечения;
нарушения сна.

Оперативное удаление опухоли головного мозга в некоторых случаях может вызвать осложнения. Возможно появление:

эпилептических припадков,
неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма,
ухудшение зрения и других функций.

Особенно это касается операций, проведенных по методу трепанации. Потребуется длительный восстановительный период, чтобы нарушенные связи нервных волокон и сосудов стали правильно работать.

Возможны послеоперационные последствия:

паралич,
расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания,
инфицирование места операции,
нарушение в работе вестибулярного аппарата,
расстройство речи и памяти.

После оперативного лечения онкобольному пациенту необходима реабилитация. Комплекс восстановительных мероприятий и методик подбирается для каждого больного персонально в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных критериев. Реабилитационная программа определяет следующие цели:

предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию;
восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций;
психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии;
обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.

Всесторонний реабилитационный процесс обеспечивает бригада специалистов, в которую должны входить:

нейрохирург;
психолог;
врач-онколог;
химиотерапевт и радиолог, если оперативное лечение включает в себя проведение облучения или химиотерапии;
невролог;
физиотерапевт;
специалисты ЛФК;
офтальмолог;
логопед;
младший медицинский персонал.

Реабилитационный период начинается сразу после удаления опухоли головного мозга, при удачном исходе операции он может продлиться от 2-х до 4-х месяцев. В этот период пациенту и его родственникам необходимо запастись терпением и позитивным настроем. В зависимости от типа опухоли, операции и нарушения функций ему могут быть назначены следующие мероприятия:

Физиотерапевтические процедуры – показаны при онемении отдельных частей тела, выраженном болевом синдроме и отечности.
Массаж – необходим для восстановления нормального кровотока, мышечной чувствительности и нейромышечной проводимости при парезе конечностей.
Курс химиотерапии – назначают при неполном удалении опухоли в качестве вспомогательной терапии.
ЛФК – необходимо применять при утраченных рефлекторных, опорно-двигательных и вестибулярных функциях.
Рефлексотерапия – показана для восстановления рефлекторных функций как альтернатива традиционной медицине.
Курс нейропротекторных препаратов – для «запуска» мыслительных процессов – памяти, восприятия и мышления.
Занятия с логопедом – необходимы для восстановления речи.
Курортно-санаторное лечение.

Пациенту на время реабилитации и в последующий период необходимо ограничить себя от воздействия следующих факторов:

физическое переутомление;
неблагоприятные метеоусловия (пребывание на жгучем солнце или сильное переохлаждение);
контакт с ядовитыми веществами и химическими средствами;
воздействие неблагоприятных раздражающих факторов, провоцирующих депрессию и стресс;
вредные привычки (курение, алкоголь), повышающие риск развития отека тканей мозга и ухудшения состояния;
подъем на высоту (перелет на самолете, восхождение в горы), провоцирующий резкие скачки давления и увеличивающий нагрузку на структуры мозга.

Проведение описанных мероприятий, соблюдение ограничений и постоянное наблюдение у профильных специалистов существенно повышает шансы пациента на предотвращение инвалидизации и возврат к повседневной жизни.

Мозг является жизненно-важным центром управления всем организмом, любое оперативное вмешательство в его структуры может привести к негативным последствиям и патологическим осложнениям. В зависимости от метода удаления, а также стадии, типа и локализации опухоли головного мозга после операции у пациента могут проявиться осложнения в виде побочных эффектов или остаться необратимые последствия.

Последствия открытой операции (краниотомии) за счет специфики ее выполнения являются самыми сложными и опасными. К ним относят:

полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция;
неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства;
распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание;
осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции;
внутримозговые кровотечения;
отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур;
летальный исход.

После операции человек может утратить определенные функции, за которые отвечала пораженная опухолью часть мозга. Последствиями в этом случае могут быть:

снижение или потеря зрения;
затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов;
потеря памяти, речи;
вестибулярные расстройства;
паралич частей тела;
непроизвольное мочеиспускание;
психические расстройства.

Если после операции больному назначена химиотерапия, то к описанным выше могут добавиться и другие, не менее неприятные расстройства:

резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям;
выпадение волос;
снижение детородных функций;
снижение веса;
неврологические расстройства;
патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему;
изменение структуры крови;
патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

Характер и степень сложности последствий напрямую зависит от успешности проведенной операции по удалению опухоли головного мозга, возраста пациента, а также внутренних резервов организма, направленных на преодоление недуга.

В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:

ухудшения зрительных способностей;
возникновение эпилепсии;
снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
инфицирования оперированного участка;
возникновения расстройства памяти и речи;
нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
паралича.

Реабилитация в послеоперационный период

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга позволяет восстановить работу органа. В него включены тренировки и обучающие занятия. Этот период довольно сложный и продолжительный. На протяжении первых суток после оперативного вмешательства за состоянием больного постоянно наблюдают врачи. На следующий день пациента переводят в нейрохирургическое отделение. В общем, пребывать в условиях стационара больной должен на протяжении двух недель.

Важно, как можно скорее, приступить к реабилитации. Это значительно сократит срок восстановления головного мозга. Больной должен заново овладеть прежними навыками и научиться адаптироваться к жизни среди других людей.

В процессе реабилитации необходимо регулярно менять повязки, обрабатывать швы. Помыть голову можно только через две недели после операции. На протяжении года больной должен отказаться от видов спорта, во время которых могут происходить удары по голове.

Каким будет прогноз, зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение. При своевременном обнаружении опухолевых процессов полностью излечиваются около 80% больных. Поэтому, какие симптомы проявляет опухоль головного мозга должен знать каждый, чтобы в случае их появления посетить врача. Позднее обращение за помощью оставляет мало шансов на выживание.

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Цель реабилитации

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
восстановление утраченных функций;
обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

При наличии парезов применяется миостимуляция. при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

После трепанации черепа пациент на сутки переводится в отделение интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает дежурный врач.

На вторые сутки пациент переводится в нейрохирургическое отделение. Средний срок госпитализации составляет 2 недели.

Ранняя реабилитация позволяет предотвратить глубокую инвалидизацию пациента и возвращает человека к нормальной жизни.

Обучение новым навыкам;
Социальную адаптацию.

В процессе реабилитации:

Повязки постоянно меняются;
Волосистая часть головы остаётся сухой, пока не удалят шовные скобы;
Волосы разрешается мыть только через 2 недели после операции;
В течение трёх месяцев следует воздерживаться от перелётов на самолёте;
Заниматься боксом и регби запрещается в течение минимум 12 месяцев;
Запрещается употреблять алкоголь, так как он может спровоцировать судорожный припадок и отёк головного мозга.

Прогноз напрямую зависит от адекватности и своевременности диагностики. При ранней диагностике и успешной операции пятилетняя выживаемость составляет 80%, тогда как при поздней обращаемости этот показатель равняется только лишь 20%, что не зависит от размеров и гистологического варианта опухоли.

После операции могут некоторые функции мозга осуществляться в неполной мере. В таком случае потребуется реабилитационный период, чтобы восстановить работу мозга. Он может включать тренировки и обучение.

После трепанации первыми мероприятиями будут действия, направленные на то, чтобы не допустить кровотечений и отека тканей мозга.

Цель реабилитации

Физиотерапия

Для того чтобы после операции по удалению опухоли головного мозга поскорее восстановиться и возвратиться к нормальной жизни, потребуется грамотная реабилитация.

Начинается период реабилитации сразу же после проведения хирургической операции и может продолжаться в среднем два-четыре месяца.

Реабилитационный период включает в себя следующие направления:

прием медикаментов, действие которых направлено на предотвращение повторного возникновения опухоли;
комплекс физиотерапевтических процедур, позволяющих устранить отечность, сильную боль и онемение;
сеансы массажа;
прием нейропротекторных лекарственных препаратов, которые помогают восстановить все мыслительные процессы;
курс рефлексотерапии для полного восстановления всех рефлекторных функций;
занятия с профессиональным логопедом для восстановления всех речевых способностей;
лечение в санаторно-курортных условиях.

Цель реабилитации

Физиотерапия

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3-4 месяца.

Физиотерапия

При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Массаж

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Цель реабилитации

Физиотерапия

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга

В качестве дополнения к хирургическим процедурам применяют лучевую терапию. Ее проводят перед сеансом, чтобы предупредить развитие опухолевого процесса.

После оперативного вмешательства облучение используют для разрушения патологических клеток, которые не удалось удалить.

Если операция противопоказана, лучевая терапии будет основным методом лечения. Она способствует улучшению качества жизни и уменьшению размера опухоли.

В зависимости от размера новообразования, применяемых способов и технологий для его устранения, удаление опухоли в головном мозге оперативным путем может обойтись больному в сумму около 25 тысяч долларов.

Удаление опухоли и стоимость процедуры. Операция назначается только после прохождения серии индивидуальных обследований и собеседований. К современным способам хирургического вмешательства относятся микрохирургия, эндоскопия, нейронавигация, нейромониторинг, функциональная и интраоперационная визуализация.

Наиболее популярным методом является иссечение части головной коробки, позволяющей проводить операцию на открытом мозге. Менее травматичной является нейронавигация, когда делаются небольшие разрезы и на место образования вводятся специальные инструменты. С их помощью и проводится удаление опухоли. Если же новообразование находится близко к нервным окончаниям и путям, связанным со слухом и моторикой, тогда применяется интраоперационный мониторинг.

Последствия опухоли головного мозга вызывают некоторые сложности со здоровьем временного или длительного характера, которые влияют на нормальную жизнедеятельность пациента. В частности, человек не может управлять транспортным средством. Связано это с ухудшением зрения, некоторой дисфункцией головного мозга, слабостью, невозможностью самостоятельно стоять или передвигаться.

Одним из ключевых вопросов, беспокоящих пациентов перед операцией, является ее стоимость. Поэтому больные задают врачу вопросы, сколько стоит удаление опухоли и послеоперационное восстановление. Цена определяется в зависимости от результатов диагностики, лабораторных анализов, размера опухоли и ее локализации.

Проводятся такие операции в различных клиниках, но лучшими среди них являются американские, израильские, немецкие, индийские. Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга в таких медицинских учреждениях будет варьироваться от 8 тысяч до 200 тысяч долларов. Самые дешевые расценки установлены в Индии, где стоимость операции составляет всего 8 тысяч долларов, а самой дорогой процедура может быть в клиниках США - до 200 тысяч. Но большинство пациентов ездят лечиться в израильские клиники, где уровень и качество проводимых операций очень высокие.

Цена варьирует в широких пределах, что зависит от методики хирургического вмешательства, технической оснащённости и анестезиологических возможностей. Средняя стоимость составляет 15-25 тысяч долларов.

Этот метод используется в дополнение к оперативному вмешательству. Терапию делают накануне операции, чтобы блокировать прогрессирование опухоли.

После оперативного вмешательства также специалисты могут задействовать лучевую терапию, с целью разрушения патологических клеток, что не попали под удаление.

В случаях, когда операцию провести не показано, терапию применяют как основное лечение. Без операции лучевая терапия способна улучшить качество жизни пациента и уменьшить размеры патологии.

Цена варьирует в широких пределах, что зависит от методики хирургического вмешательства, технической оснащённости и анестезиологических возможностей. Средняя стоимость составляеттысяч долларов.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Последствия и осложнения

Сколько живут после удаления опухоли головного мозга точно сказать нельзя, так как это зависит от множества факторов:

Распространенности.
Остатков удаленного отростка и наличия метастаз в головном мозге.
Характера. При злокачественных образованиях прогноз гораздо хуже.
Повреждений, полученных во время операции.
Возможности проведения лечения с помощью современных и безопасных методик.
Правильного внутреннего настроя больного.

Качество жизни после хирургического удаления внутримозговой опухоли напрямую зависит от степени сложности операции и грамотно подобранного реабилитационного курса.

При своевременном обращении к онкологу и удачном исходе операции вероятность преодоления 5-летнего барьера выживаемости наблюдается у 60-90% людей среднего возраста, у пожилых пациентов этот показатель снижен на 30%. В этот период важно предупредить развитие рецидивов, что позволит продлить себе жизнь как минимум на такой же срок.

В зависимости от последствий операции и характера утраченных функций пациент может быть огражден от работы с движущимися механизмами.

Если нарушенные воздействием опухоли общемозговые функции в период реабилитации восстановить не удалось, то больному присваивается одна из групп инвалидности:

(нерабочая) – при выраженном и прогрессирующем нарушении основных функций мозга, обеспечивающих жизнедеятельность пациента (неспособность передвижения и самообслуживания, утрата ориентации);
(нерабочая) – при умеренных нарушениях мозговых функций, частичном ограничении жизнедеятельности, а также отсутствии благоприятного исхода реабилитационного процесса;
(рабочая) – при малозначительных нарушениях функций после удаления доброкачественных образований или в период наблюдения роста опухоли у не оперированного пациента для создания щадящих условий труда.

Немаловажным фактором, направленным на позитивный эмоциональный настрой и продление жизни (выздоровление), является психологическая помощь. Родные и близкие должны окружить оперированного пациента заботой, обеспечить ему бодрость духа и хорошие эмоции. При явно выраженном депрессивном настроении целесообразно за помощью обратиться к профессиональному психологу.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

Реабилитация после подобных операций на ГМ, должна проходить под особым контролем врачей и тщательной диагностикой, что бы исключить возможные возникновения рецидивов. Так же, реабилитация должна состоять из методов возвращения первичной физической и умственной деятельности пациента. Ранняя реабилитация после любой операции, с тренерами и психологами, помогает предотвратить инвалидность и вернуть человека к нормальной жизни.

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

Классификация

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;
вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;
доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;
злокачественные;
одиночные;
множественные.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

Хирургические манипуляции.
Химиотерапия.
Лучевая терапия, радиохирургия.

Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

тотальное удаление опухоли;
частичное удаление опухоли;
двухэтапное вмешательство;
паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
прорастание опухоли в окружающие ткани;
множественные метастатические очаги;
истощение пациента.

Осложнения операции:

повреждение здоровых тканей головного мозга;
повреждение сосудов, нервных волокон;
инфекционные осложнения;
отек головного мозга;
неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

употребление алкоголя длительное время;
авиаперелеты в течение 3 месяцев;
занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
баня;
бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
лечебные грязи;
витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
пероральный;
внутримышечный;
внутривенный;
внутриартериальный;
внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

значительное снижение количества клеток крови;
поражение костного мозга;
повышенная восприимчивость к инфекциям;
выпадение волос;
пигментация кожного покрова;
расстройство пищеварения;
снижение способности к зачатию;
снижение массы тела пациента;
развитие вторичных грибковых заболеваний;
различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
психические расстройства;
поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
развитие вторичных опухолей.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Побочные эффекты лучевой терапии

кровоизлияние в мягкие ткани;
ожоги кожного покрова головы;
изъязвление кожи.

токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
очаговое выпадение волос в месте воздействия;
пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Гамма-нож

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож - это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Кибер-нож

Реабилитация

После удаления опухоли головного мозга начинается длительный период реабилитации, целью которого является максимальное восстановление утраченных функций организма больного.

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление занимает в среднем 3-4 месяца.

Цели реабилитации:

адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
восстановление утраченных функций;
обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Физиотерапия

При наличии парезов применяется , при болевом синдроме и отечности – . Часто используется еще и фототерапия.

Массаж

При развитии у пациента парезов конечностей назначается . При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

ЛФК

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Магнитотерапия - один из видов физиотерапии, основанный на лечебном воздействии магнитных полей. В физиотерапии применяют постоянные, переменные и бегущие магнитные поля, а процедуру […]

Массаж - один из самых простых и доступных методов поддержания хорошего самочувствия. Повысить эффективность манипуляций можно, если призвать на помощь специальные средства, например, […]

Баночный массаж – это действенное средство борьбы с косметическими дефектами и некоторыми заболеваниями. Этот вид физиолечения использовался еще древними учеными при множестве заболеваний. […]

Магнитотерапия - направление физиотерапии, в котором для лечения пациентов применяется магнитное поле. В международной медицине не существует единого мнения о том, можно ли считать […]

В связи с разнообразием проявлений и особенностей течения лечебную после травмы головного мозга подбирают сугубо индивидуально. Если при сотрясении головного мозга неврологическая симптоматика минимальная и нестойкая, то при ушибах, сдавлении, размозжении мозга наблюдаются серьезные инвалидизирующие расстройства в виде , дискоординации, нарушений стояния и ходьбы. Однако ЛФК при любом варианте черепно-мозговой травмы (ЧМТ) имеет некоторые общие направления и способы лечебного воздействия.

Система ЛФК при ЧМТ и когда начинать

При мозговом ушибе, независимо от области повреждения, ЛФК начинают максимально рано, отдельные виды назначают уже со вторых суток после травмы. Для каждой стадии травмы головного мозга подбирают свой комплекс физической реабилитации, выбор которого во многом зависит от общего состояния здоровья пациента.

Начальный и ранний период

В начальной стадии ЧМТ, то есть в течение первых суток, лечебная гимнастика не показана. Со вторых суток (начало раннего периода) допустимо выполнение элементарных пассивных или полупассивных упражнений и дыхательной гимнастики. Пристальное внимание уделяется лечению положением (специальным позиционным укладкам) и постепенному восстановлению нормальной психической работы головного мозга.

Реабилитацию начинают даже в случае тяжелого состояния пациента, при его пребывании в реанимационном отделении. На данном этапе восстановления здоровья решается задача профилактики застойной пневмонии и тромбообразования в венозной системе обездвиженных конечностей, которые также могут стать причиной целого комплекса проблем. В гимнастический комплекс включают от 5 до 10 упражнений однократно за сутки, проводят не более 4 повторений. К концу раннего периода (на 5-е сутки) длительность одного занятия с инструктором ЛФК составляет 15-20 минут.

В первые пять суток после ЧМТ строго противопоказаны упражнения для головы и в связи с высоким риском ухудшения состояния: появления головокружения, подташнивания, рвоты, головной боли.

Промежуточный период

На данной стадии (5-30 день от травмы) постепенно регрессирует общемозговая симптоматика (головокружение, общая слабость, головная боль), обусловленная отеком мозговой ткани, а на первый план выходят специфические проявления нарушенной работы определенного участка мозга. Это могут быть парезы и параличи (снижение силы в мышцах), изменения чувствительности, координации движений, повреждение черепно-мозговых нервов, а также различные виды расстройств высших мозговых функций: речи, запоминания, мышления.

В связи с этими патологиями лечебная физкультура несколько видоизменяется. переходит из статического в динамический режим: пациент активно принимает необходимые исходные положения, практикует диафрагмальное, грудное, сочетанное дыхание. Продолжают терапию позиционированием с целью профилактики формирования контрактур (стойкого вынужденного положения) в парализованных руках и ногах и общеукрепляющий массаж.

Гимнастика сначала осуществляется в лежачем положении. Пациент выполняет одновременные повороты и круговые движения головы и туловища, без движений в шейном отделе позвоночника. При удовлетворительной переносимости через некоторое время разрешают выполнять плавные движения головой. Повторяют каждое упражнение не более двух раз. Если при выполнении поворотов или наклонов головы, возникают неприятные ощущения в виде головокружения и дурноты, то нужно увеличить паузы между повторами или отложить подобные тренировки.

По мере восстановления сил больному разрешают садиться в кровати, а через некоторое время спускать вниз ноги. При этом нужно соблюдать осторожность: вертикальные физические нагрузки приводят к сужению сосудов головного мозга, комплекс упражнений в сидячем положении должен вводиться постепенно, поначалу с поддержкой.

Важное значение имеют также специальные активные упражнения, направленные на поддержание равновесия, на тренировку координации движений. Развивают сноровку, точность, память и мышление: пациентам предлагают запоминать последовательность и технику выполнения отдельных элементов ЛФК. В промежуточном периоде одно занятие длится около 40 минут, а за сутки их повторяют не более 4-х раз.

Поздний восстановительный период

Данный период длится с 1 по 4 месяцы с момента получения травмы. В это время продолжают упражнения на дыхание, позиционирование и общий массаж.

Обратите внимание!

При выполнении больным упражнений дыхательной гимнастики нужно избегать чрезмерной вентиляции, это может спровоцировать судорожный приступ.

При позиционировании особое внимание уделяют активной борьбе с патологическими содружественными движениями. С этой целью парализованную конечность фиксируют. Кроме того, пациента учат направленным противосодружественным действиям, волевому противодействию и восстанавливают нормальные физиологические сочетания двигательных актов.

Продолжается работа, направленная на вертикализацию больных, если этого не удалось добиться раньше. Например, при сотрясении мозга осторожная ортостатическая нагрузка возможна уже в первые дни после травматизации. В более тяжелых случаях используют специальный прибор – вертикализатор, позволяющий приподнимать больного под разным углом. Угол наклона постепенно увеличивается, и сердце с сосудами успевают адаптироваться к новому состоянию.

Обучение стоянию и ходьбе – еще одно важное направление реабилитации. Сначала многократно повторяют процесс вставания, чтобы костно-мышечная система «вспомнила» правильную последовательность действий: небольшой наклон туловища вперед, напряжение передней группы мышц бедер, разгибание тазобедренных и коленных суставов и т.д. В положении стоя важно научить пациента равномерно распределять нагрузку, а при ходьбе последовательно переносить центр тяжести с одной ноги на другую.

Продолжают восстанавливать правильную координацию движений и поддержание равновесия, обучают целенаправленной активности пораженные конечности. Сначала упражнение показывают, а больной повторяет его здоровыми рукой и ногой, затем пробует выполнить одновременно здоровыми и паретичными конечностями, а затем только паретичными. Вестибулярная гимнастика включает целенаправленные , повороты и наклоны головы и туловища.

Резидуальный период

Отличительной особенностью данного периода (с 4-го месяца после травмы) является присоединение к основным комплексам ЛФК специальных тренировок, направленных на бытовую и социальную адаптацию больных.

Пациентам предлагают специальные упражнения, моделирующие различные бытовые действия и профессиональные навыки. Если выполнение определенной манипуляции технически невозможно, то предлагают достичь необходимого результата с помощью других вариантов движений.

В этот период при обучении стоянию применяют методики, которые одновременно должны компенсировать парезы , координаторные расстройства, непроизвольные движения. В период восстановления навыков ходьбы проведение лечебно тренировочных занятий должно быть регулярным и целенаправленным. Нужно комбинировать сразу несколько элементарных упражнений, которые пациент освоил на предыдущих стадиях.

Таблица. Особенности лечебной гимнастики на разных стадиях тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы

Особенности ЛФК в восстановительный период

Во время восстановительного лечения следует учитывать:

Общую тяжесть состояния больного;
Имеющиеся симптомы поражения центральной нервной системы;
Наличие сопутствующих заболеваний;
Исходное физическое состояние пациента.

Важно наращивать продолжительность и интенсивность занятий постепенно, однако проводить их нужно регулярно. Если на более ранних этапах пассивные тренировки, дыхательная гимнастика, массаж при разных заболеваниях и травмах мало чем отличаются друг от друга, то в поздние стадии методика лечебной физкультуры определяется главенствующим синдромом повреждения центральной нервной системы и план реабилитационных мероприятий строится исходя из этого.

Реабилитационное занятие лучше строить по следующей схеме:

Первый период, вводный, включает наиболее легкие элементы, готовящие организм к наращиванию нагрузок. Длится он около 10-20% времени всей тренировки.
Основной период максимальной нагрузки (60–80% времени) состоит из индивидуального комплекса упражнений, направленных на решение конкретных проблем.
Заключительный период должен расслабить организм с помощью несложных упражнений и дыхательной гимнастики. Его продолжительность тоже составляет 10-20% всего занятия.

Перед пациентом желательно ставить конкретные задания и предлагать варианты достижения цели. Важно настраивать его на позитивный лад и уверенность в собственных силах. Нередко психологические проблемы являются основным препятствием к эффективному проведению восстановительного лечения. В этом случае может понадобиться помощь психолога. Некоторые больные более охотно занимаются в группах и достигают таким образом лучших результатов.

Полезное видео — Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Комплекс лечебной гимнастики

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.

ЛФК в положении лежа

Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены ), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.

ЛФК в положении сидя со спущенными ногами

Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций .

Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.

Все упражнения повторить 6-8 раз.

Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.

Комплексы оздоровительной гимнастики

Лежа на спине

Сидя на кровати

Рекомендации по проведению ЛФК при опухоли мозга в реабилитационный период

Противопоказания

Причинами головных болей являются:

Симптомы головных болей.

Управление головными болями при раке.

Когда назначают операцию по удалению опухоли головного мозга

Раковые новообразования у новорожденных

Методы операции

Трепанация черепа

Эндоскопическая трепанация

Стереотаксическая трепанация

Удаление фрагментов костей черепа

Трепанация черепа

Трепанация черепа

Подготовка

Лечение

Хирургическое лечение

Противопоказания после операции

Химиотерапия

Лучевая терапия

Побочные эффекты лучевой терапии

Радиохирургия

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Риски

Последствия

Реабилитация в послеоперационный период

Цель реабилитации

Физиотерапия

Цель реабилитации

Физиотерапия

Цель реабилитации

Физиотерапия

Цель реабилитации

Физиотерапия

Массаж

Цель реабилитации

Физиотерапия

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга

Последствия и осложнения

Классификация

Клиническая картина

Общемозговая симптоматика

Очаговая симптоматика

Диагностика

Лечение

Хирургическое лечение

Противопоказания после операции

Химиотерапия

Лучевая терапия

Побочные эффекты лучевой терапии

Радиохирургия

Реабилитация

Цель реабилитации

Физиотерапия

Массаж

ЛФК

Система ЛФК при ЧМТ и когда начинать

Начальный и ранний период

Промежуточный период

Поздний восстановительный период

Резидуальный период

Особенности ЛФК в восстановительный период

Полезное видео — Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Комплекс лечебной гимнастики