Главная · Болезни желудка · Чем опасен билиарный сладж в желчном пузыре? Билиарный сладж: симптомы и причины возникновения патологии.

Чем опасен билиарный сладж в желчном пузыре? Билиарный сладж: симптомы и причины возникновения патологии.

Билиарный сладж - это видимый при ультразвуковом исследовании осадок в желчном пузыре. Он возникает при различных патологических состояниях желчного пузыря. В этой статье будут рассмотрены основные его признаки, симптомы, критерии диагностики и современные методы лечения.

Причины появления

Билиарный сладж образуется вследствие длительного застоя желчи в пузыре. Он являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

  • холестерина;
  • желчных пигментов;
  • солей кальция;
  • муцина;
  • белков желчи.

Эти вещества откладываются в полости желчного пузыря, и они, благодаря своему химическому составу, визуализируются при ультразвуковом исследовании. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых, билиарный сладж развивается довольно часто:

  1. Холецистит. Хронический холецистит очень распространенное заболевание. За последние 10 лет, значительно увеличилось количество пациентов с воспалительным процессом желчного пузыря. При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно. Стенки желчного пузыря утолщаются, и он медленнее эвакуирует желчь. Вследствие этого, желчь застаивается, и образуется билиарный сладж. Так как хронический холецистит протекает циклично, в период ремиссии, билиарный сладж может совсем проходить. При обострении холецистита, осадок в желчном пузыре опять появляется.
  2. Беременность. Врачи подсчитали, что билиарный сладж развивается у 20% беременных женщин. Обычно, он не является признаком холецистита. Во время беременности, матка поднимается вверх, и сжимает внутренние органы. При этом, может наблюдаться и снижение моторики желчного пузыря. После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и осадок выходим вместе с желчью.
  3. Постоянные диеты для похудения. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, внутренние органы начинают менять свою работу. В желчном пузыре снижается моторика, и желчь начинает подолгу застаиваться. Билиарный сладж при этом развивается довольно часто. Он может самостоятельно пройти. При возобновлении правильного питания, а может быть причиной развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
  4. Прием некоторых медицинских препаратов может стимулировать перенасыщение желчи холестерином. Желчь при этом становится более вязкой, и ее осадок может оставаться в пузыре.

Ниже представлен список препаратов, которые могут быть причиной билиарного сладжа:

  • цефалоспорины третьего поколения;
  • препараты, содержащие кальций;
  • противозачаточные;
  • липолитики.

Билиарный сладж может быть причиной формирования хронического холецистита, панкреатита и развития желчнокаменной болезни. При длительном застое желчи, возможно появление острого холецистита, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Клиническая картина


Большинство врачей рассматривает билиарный сладж как первую стадию холецистита и желчнокаменной болезни. В 20% случаев он протекает без симптомов, а в 80% его клиническая картина похожа на хронический холецистит.

Основные симптомы представлены в таблице:

Название симптома Характеристика симптома
Болевой синдром Болевой синдром развивается при начале холецистита, или же во время перемещения осадка в желчном пузыре. Осадок сам по себе может вызывать сильную боль, так как он раздражает слизистую оболочку. Боль может быть приступообразной, или ноющей. Она локализируется в правом подреберье.
Синдром интоксикации Данный синдром развивается при холецистите, или панкреатите. Он является главным признаком воспалительного процесса.

Синдром интоксикации включает в себя такие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • слабость;
  • головную боль.
Желтуха Желтуха является признаком нарушения оттока желчи. Она может быть вызвана спазмом протока, который был спровоцирован болевым синдромом, или же камнем, перекрывшим отток.
Метеоризм Развивается при подключении в воспалительный процесс поджелудочной железы.
Синдром диспепсии Синдром диспепсии проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, расстройством стула. Он может развиваться при недостаточном поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку, при котором наблюдается нарушение пищеварения.

Диагностические критерии



Так как билиарный сладж может быть причиной развития желчнокаменной болезни и холецистита, целесообразно его диагностировать и лечить на ранней стадии, при которой еще нет никаких морфологических изменений в органах.

Для диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется однородность желчи. Врачи диагносты выделяют несколько видов сладжа, они представлены в таблице:

Если у больного найдены такие изменения желчи при ультразвуковом исследовании, ему нужно пройти более подробное обследование для определения первопричины. Для этого используются такие методы лабораторного и инструментального исследования:

  1. Биохимический анализ крови на холестерин, трансаминазу, билирубин.
  2. Анализ желчи. Для этого проводится дуоденальное зондирование. Проводится забор трех порций, в которых потом определяется клеточный и биохимический состав.
  3. Компьютерная томография. При этом исследовании можно получить послойную картинку желчного пузыря. При билиарном сладже он будет более бледного цвета.

Обследование может включать и другие методы. Необходимый объем диагностических процедур зависит от стадии заболевания и наличия других осложнений, или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные принципы лечения


Лечение билиарного сладжа должно быть направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, снятие болевого синдрома, профилактику развития осложнений. Лечение состоит из таких компонентов:

  1. Диета. Человеку необходимо отказаться от острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и газированных напитков. Диета должна включать большое количество продуктов содержащих клетчатку, так как она стимулирует моторику пищеварительного тракта. Диета должна быть постоянной. Она является важным компонентом лечения и профилактики.
  2. Питьевой режим. Пациенту необходимо выпивать в день достаточное количество жидкости. Объем воды можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах умножить на 30 миллилитров. Вода способствует более легкому отхождению осадка.
  3. Медикаментозное лечение. О нем более подробно рассказано в таблице:
Название препарата Механизм его действия
Холудексан В состав Холудексана входит урсодезоксихолевая кислота. Холудексан нормализирует состав и концентрацию желчи. Так же, Холудексан защищает печень, и регулирует ее работу.

Холудексан противопоказано пить при обострении холецистита и при печеночной недостаточности.

Холудексан можно принимать во время беременности только под контролем врача.

После приема Холудексана возможно возникновение метеоризма, тошноты и расстройства стула.

Спазмолитики (Нош-па, Дротаверин, Папаверин) Спазмолитики являются важным компонентом лечения. Они снимают спазм желчных проток, и восстанавливают отток желчи. С помощью спазмолитиков, можно лечить болевой синдром.
Анальгеники (Спазмалгон, Анальгин, Кеторолак, Кетанов) Эти препараты назначают при выраженном болевом синдроме. Употреблять их нужно после приема пищи, так как они способны вызывать язвенную болезнь.Их нельзя употреблять при печеночной недостаточности.

Применение народного лечения



Народное лечение может быть очень эффективным при данной патологии. Его лучше использовать после консультации с лечащим врачом.

Для разжижжения и оттока желчи, можно использовать такие средства народной медицины:

  1. Бессмертник песчаный. Из него можно готовить настойки или отвары. Он является хорошим желчегонным препаратом, а так же обладает противовоспалительными свойствами.
  2. Чай с перечной мятой снимает спазм желчного протока и улучшает отток.
  3. Настойка с дягилем лекарственным. Это сильное желчегонное средство. Эта настойка так же регулирует работу всей пищеварительной системы.

Билиарный сладж – распространенное явление. Он может быть симптомом заболевания, или же развиваться вследствие функциональных патологий. Его можно диагностировать с помощью УЗИ. Чем раньше билиарный сладж будет выявлен, тем легче и проще будет его терапия, которая состоит из диеты, питьевого режима и медикаментозной терапии.

Процессу камнеобразования всегда предшествует усиление кристаллизации органических или неорганических соединений. Если формированию конкрементов в почках способствует солевой диатез, то о начальной стадии желчекаменной болезни сигнализирует сладж синдром. Для этого патологического процесса характерно застаивание желчи и образование в ней взвесей кристаллического холестерина, протеинов и минеральных солей кальция. Часто сладж синдром обнаруживается при диагностировании других, сопутствующих заболеваний.

Сладж синдром - отложение холестерина на стенке желчного пузыря

Патогенез

Что такое билиарный сладж - это патологический процесс, который развивается по типу желчекаменной болезни с существенным снижением параметров холатохолестеринового коэффициента. При этом отмечается повышение индекса желчного насыщения, происходит изменение состава желчи. Провоцирующим этот дисбаланс фактором часто становится гипертрофированный тонус . Немаловажное значение имеет и снижение функциональной активности желчного пузыря, развитие его гипотонии.

Патогенез сладж синдрома происходит поэтапно:

  • в желчи повышается содержание холестерина;
  • кристаллы холестерина начинают объединяться в крупные конгломераты и осаждаться на стенках желчного пузыря;
  • конгломераты постепенно укрупняются за счет присоединения новых кристаллов.

Лечение патологического процесса зависит состава желчи, поэтому основной целью лабораторной диагностики является определение процентного соотношения фосфолипидов, холестерина и кальциевых солей. Сладж синдром классифицируется следующим образом:

  • микролитиаз. Содержимое желчного пузыря представляет собой взвесь из мельчайших частиц белков, кристаллического холестерина и неорганических соединений кальция. Конгломераты не прочно закреплены на стенках, поэтому при попытке человека сменить положение тела они свободно перемещаются по всему желчному пузырю;
  • желчные сгустки. Вкрапления густые, пастообразные, различной плотности, обладают способность смещения;
  • комбинация микролитиаза и желчных сгустков.

Клиническая картина

Для начальной стадии сладж синдрома не свойственно возникновение какой-либо симптоматики. Клиническая картина патологического процесса смазана, схожа с признаками хронического холецистита или панкреатита. По мере усиления кристаллизации фосфолипидов, холестерина и солей кальций симптоматика усиливается. Что может указывать на развитие сладж синдрома:

  • у человека появляются боли в правом подреберье, характер которых может варьироваться от тупого, ноющего до острого, приступообразного. Обострения возникают при попытке изменить положение тела или увеличении двигательной активности;
  • застой становится причиной общей интоксикации организма, что проявляется в гипертермии, повышенной усталости, головокружениях и сонливости;
  • на снижение функциональной активности желчного пузыря прямо указывает желтый оттенок слизистых оболочек и кожных покровов;
  • воспаление поджелудочной железы становится причиной избыточного газообразования. У человека появляется ощущение распирания, вздутия живота, урчания и бурления;
  • постепенно расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, возникают: тошнота, приступы рвоты, хронические запоры или диарея.


Диагностирование сладж синдрома с помощью УЗИ

Диагностика

В начале диагностирования врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, изучает заболевания в анамнезе. Гастроэнтеролог расспрашивает о том, когда впервые появились боли, просит описать их характер и указать место локализации. Что еще может интересовать врача:

Для обнаружения сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья проводятся лабораторные исследование кала, мочи и крови. Биохимические анализы крови необходимы для определения качественного и количественного содержания билирубина, протеинов и холестерина. После расшифровки результатов исследований устанавливается концентрация ферментов печени, принимающих участие в метаболизме жиров, белков и углеводов.

Ультразвуковое исследование наиболее информативно при диагностировании сладж синдрома. На экране монитора визуализируются кристаллические и пастообразные конгломераты, хлопьевидный осадок. Можно также отследить их передвижение при изменении пациентом положения тела.

Лечение

В терапии сладж синдрома желчного пузыря используется целый комплекс мероприятий, который должен решить следующие задачи:

  • выведение из желчного пузырь кристаллов и взвесей;
  • нормализация качественного и количественного состава желчи;
  • восстановление функциональной активности желчного пузыря;
  • устранение симптоматики;
  • профилактика негативных последствий.

Ускорить выздоровление пациента помогут: соблюдение щадящей диеты, правильный питьевой режим и прием фармакологических препаратов. При необходимости проводятся хирургические операции.

Совет: «Гастроэнтерологи не возражают по поводу использования средств народной медицины в терапии сладж синдрома, но только после курсового приема лекарств».

Урсодезоксихолевая кислота

Самое эффективное средство для растворения взвесей и хлопьевидного осадка - урсодезоксихолевая кислота. Она является действующим веществом:

  • Урсосана;
  • Урсофалька;
  • Урсодеза;
  • Урдоксы.

Курсовой прием этих препаратов позволяет:

  • блокировать абсорбцию холестерина во всех отделах кишечника;
  • препятствовать синтезу холестерина и процессам его кристаллизации;
  • активизировать эвакуаторную функцию желчного пузыря.

Урсодезоксихолевая кислота защищает клетки печени от негативного воздействия токсичных соединений и нормализует их функции.

Обезболивающие препараты

Облегчить состояние пациента, устранить болезненные спазмы можно с помощью препаратов со спазмолитическим действием:

  • Дротаверина (Но-шпы);
  • Дюспаталина;
  • Папаверина.

Лекарственные средства расслабляют гладкомышечную мускулатуру внутренних органов и обеспечивают оптимальный отток желчи. Болевые ощущения также исчезают при пероральном приеме анальгетиков: Спазгана, Кеторола, Анальгина. В некоторых случаях гастроэнтерологи рекомендуют применение противовоспалительных нестероидных препаратов - Нимесулида и Ибупрофена.

Застой желчи не исчезнет сам по себе, поэтому при появлении симптомов сладж синдрома следует сразу обратиться к врачу. Патология способна стремительно прогрессировать. Нелеченый сладж синдром провоцирует возникновение воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), желчевыводящих путей (холангит).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок... Читать статью >> 1 , средняя оценка: 5,00 из 5)

Все материалы на сайте сайт представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!


Взвесь в желчном пузыре или сладж-синдром – это первый признак . Со временем частички взвеси связываются друг с другом, и образуются камни. Заболевание развивается само себе или может быть связано с другими болезнями пищеварительной системы. Чаще всего сладж-синдром развивается у женщин после 40 лет. Симптомы недуга: схваткообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушения нормального стула.

Существует эффективное лечение сладж-синдрома народными методами. В отличие от традиционной медикаментозной терапии, такое лечение оказывает мягкое воздействие на организм и не вызывает побочных эффектов. Прием отваров целебных растений улучшает состояние всего организма. Кроме того, народное лечение уменьшает симптомы заболевания, в части, боль, и улучшает состояние больного.

    1. Несбалансированное питание: употребление животных жиров, жареной и соленой пищи, фастфуда, нерегулярное питание, переедание. Это приводит к нарушению холестеринового обмена организма.
    2. Малоподвижный образ жизни.
    3. Беременность. При этом у женщины повышается внутрибрюшное давление, что приводит к застою желчи.
    4. Прием гормональный контрацептивов, которые влияют на состав желчи.
    5. Злоупотребление алкоголем или длительная медикаментозная терапия некоторыми лекарствами.
    6. Генетическая предрасположенность.

    Также появление взвеси в желчном пузыре может происходить на фоне ряда заболеваний:

    • болезней желудочно-кишечного тракта;
    • ожирение;
    • сахарного диабета;
    • фиброз и .

    Симптомы патологического состояния

    На начальных этапах сладж-синдром протекает бессимптомно. По мере образования желчных конгломератов и камней проявляются следующие симптомы болезни:

    1. Боль в правом подреберье. Боль носит спазматический характер и усиливается после еды.
    2. Снижение аппетита.
    3. Тошнота, рвота. Иногда рвотные массы содержат желчь.
    4. Изжога.
    5. Нарушение стула.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и результатов ряда исследований:

    • лабораторное исследование крови и мочи: определение содержания ферментов печени, холестерина, общего белка и билирубина;
    • ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обнаружить взвесь и осадок в желчном пузыре, визуально определить количество взвешенных частиц и оценить общее состояние желчного;
    • магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени;
    • дуоденальное зондирование и взятие образца желчи на лабораторное исследование.

    Лечение заболевания

    Очень важно начать лечение болезни сразу после обнаружения сладж-синдрома, поскольку без должной терапии это нарушение перерастет в желчекаменную болезнь,

  • По статистике, у 4% населения при проведении ультразвукового происходит выявление сладжа в желчном пузыре (изображение 1). Билиарный сладж (сладж-синдром) представляет собой , при которых образуется взвесь кристаллов холестерина, солей кальция, белка в желчи (изображение 2).

    Чем же опасен сладж-синдром? Во-первых, билиарный сладж — это в начальной стадии со всеми вытекающими последствиями. Во-вторых, заболевание вызывает различные осложнения, которые способны привести не только к ухудшению общего состояния, но и к смерти.

    Обычно данный синдром протекает бессимптомно, но иногда может появляться боль в области печени (как приступообразная, так и давящая или тянущая). Боль обычно усиливается после приема пищи и бывает разной интенсивности.

    При сладж-синдроме может снижаться аппетит, появляются на протяжении дня тошнота и рвота, нередко с примесью желчи, изжога, нарушение стула (понос, запор, их чередование).

    Взвесь бывает:

    • с преимущественным содержанием холестериновых кристаллов;
    • с преимущественным содержанием кристаллов кальция;
    • с преобладанием билирубиновых включений.

    Взвесь сладжа может:

    • смещатся при изменении положения тела (микролитиаз);
    • представлять собой замазкообразную желчь (сгустки), которая самостоятельно смещается во время проведения УЗИ;
    • сочетать микролитиаз с замаскообразной желчью.

    Болезнь бывает первичной и вторичной:

    • первичная появляется сама, попутные заболевания отсутствуют;
    • вторичная развивается вследствие разных болезней и состояний.

    Причины появления синдрома

    Билиарный сладж может возникнуть из-за:

    • быстрого похудения и различных несбалансированных диет;
    • операций на желудочно-кишечном тракте;
    • приема цитостатических препаратов, антибиотиков, цитостатиков, лекарственных средств, содержащих кальций и др.;
    • серповидноклеточной анемии;
    • пересадки различных органов;
    • панкреатита;
    • холестаза;
    • комбинации различных заболеваний ЖКТ;
    • экстракции желчных камней;
    • цирроза печени;
    • желчнокаменной болезни;
    • парентерального питания на протяжении длительного времени;
    • сахарного диабета.

    Заболеванию чаще подвержены женщины, люди старше 55 лет, лица с наследственной предрасположенностью, ожирением.

    Появлению недуга также способствуют неправильное питание (с преобладанием жирной пищи, хлебобулочных изделий, макарон и др.), вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

    Диагностика и лечение

    Основным диагностическим методом выявления сладж-синдрома является ультразвуковое исследование. К аппаратным методам диагностики сладжа относятся также дуоденальное зондирование, проведение УЗИ.

    Показаниями к их проведению служат анализ лечащим врачом анамнеза, определение болезненности при пальпации живота, результаты общего анализа крови и печеночных проб.

    Лечение назначается специалистом и подразделяется на 2 группы:

    1. Билиарный сладж не требует лечения, выявляются и устраняются лишь причины его возникновения, больному рекомендуется диета №5.
    2. Больной нуждается в консервативном лечении.

    При медикаментозном лечении врач назначает:

    • лекарственные средства, которые содержат урсодезоксихолевую и желчные кислоты (они обладают гепатопротекторным действием, выводят токсины из клеток печени);
    • спазмолитические препараты, применяемые для купирования болевого синдрома.

    Если лечение препаратами при соблюдении диеты результата не дает, а есть возможность развития различных осложнений (острого панкреатита, желчной колики, холестаза, острого холангита, холецистита), угрожающих жизни, высока, прибегают к оперативному удалению желчного пузыря.

    Поэтому необходима профилактика. Приведение массы тела в норму, соблюдение здорового образа жизни, регулярное посещение поликлиники, своевременное лечение болезней, которые могут привести к сладжу, уменьшение дозы медикаментозных средств, вызвавших возникновение билиарного сладжа.

    Адекватная замена препаратов поможет предотвратить как появление сладж-синдрома, так и развитие осложнений уже возникшего заболевания.

    Специфических симптомов сладж-синдрома не существует, заболевание часто никак себя не проявляет и выявляется только при ультразвуковом исследовании. Могут беспокоить:

    • боли в правом подреберье. Они могут быть различной интенсивности, усиливаться после еды, могут быть постоянными (давящими, тянущими) или приступообразными;
    • снижение аппетита;
    • тошнота в течение дня;
    • рвота (часто появляется после еды, после нарушения диеты и режима питания, нередко бывает с примесью желчи);
    • изжога;
    • нарушения стула (поносы, запоры, чередование поносов и запоров).

    Формы

    По характеру состава содержимого желчного пузыря сладж-синдром делится на:

    • микролитиаз (в желчном пузыре выявляют мелкие включения, при смене положения тела больного отмечается смещение (в самом желчном пузыре) уровня взвеси (содержимого желчного пузыря, состоящего из кристаллов холестерина (жироподобного вещества), солей кальция, белка) - определяется на ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря;
    • сгустки замазкообразной желчи (самостоятельно смещаемые внутри желчного пузыря при проведении УЗИ);
    • сочетание микролитиаза с густой (замазкообразной) желчью.
    По составу содержимого желчного пузыря:
    • преобладают кристаллы холестерина;
    • преобладают соли кальция;
    • преобладают билирубиновые включения (билирубин – желчный пигмент (красящее вещество), компонент желчи).
    По механизму развития выделяют первичный и вторичный сладж-синдром.
    • Первичный сладж-синдром. Возникает как самостоятельное заболевание, при этом не удается выявить никаких сопутствующих заболеваний.
    • Вторичный сладж-синдром. Возникает на фоне различных заболеваний и состояний, например, на фоне алкогольного панкреатита (воспаления поджелудочной железы), который развивается примерно у 1/3 больных, быстрого снижения веса, желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре) и др.

    Причины

    Причины сладж-синдрома.

    • Быстрое похудание, диеты (так как при этом резко снижается поступление жира с пищей, который стимулирует желчеотток, в результате чего создаются условия для образования сладж-синдрома).
    • Операции на желудке, кишечнике.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков (препаратов, останавливающих деление клеток), антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций), препаратов кальция и др.).
    • Серповидно-клеточная анемия (наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, при котором нарушается строение белка гемоглобина, в результате которого он приобретает характерную форму серпа; при этом заболевании функции гемоглобина (перенос кислорода) нарушаются).
    • После трансплантации костного мозга, почек, печени и др. органов.
    • Холестаз у больных с гепатитами - воспалениями печени (вирусными, алкогольными), алкогольным циррозом печени (заболеванием, связанным с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
    • Алкогольный панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возникает примерно у 1/3 больных.
    • Панкреатит, не связанный с употреблением алкоголя (идиопатический).
    • При сочетании патологий (заболеваний) - например, печени, поджелудочной железы и др.
    • После удаления желчных камней методом ударно-волновой литотрипсии (метод разрушения (дробления) и удаления камней из желчного пузыря и желчных путей).
    • На фоне желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре).
    • Цирроз печени (замещение нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
    • Водянка желчного пузыря (закупорка пузырного протока камнем или его рубцовое сужение вплоть до облитерации (полного закрытия) просвета).
    • Длительное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
    • Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня глюкозы (сахара) в крови)).
    • Серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание, при котором нарушается строение белка гемоглобина, в результате которого он приобретает характерную форму серпа; при этом заболевании функции гемоглобина (перенос кислорода) нарушаются).
    • После приема некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков (антибактериальных препаратов для лечения инфекций)).
    Выделяют также факторы риска развития сладж-синдрома:
    • пол (чаще наблюдается у женщин);
    • возраст (старше 55-60 лет);
    • наследственность;
    • ожирение;
    • характер питания (преобладание в рационе жирных, копченых продуктов, хлебобулочных, макаронных изделий и др.).

    Диагностика

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, беспокоят ли боли в животе, где они локализуются (располагаются) и др.).
    • Анализ анамнеза жизни: принимал ли пациент длительное время какие-то лекарственные препараты, имеет ли заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)), злоупотребляет ли алкоголем и др.
    • Физикальный осмотр. Определяется болезненность при пальпации (ощупывании) живота.
    • Общие анализы крови, мочи, кала для выявления фоновых (на фоне которых развивается сладж-синдром) и сопутствующих заболеваний, их осложнений.
    • Биохимический анализ крови для выявления изменения ферментов печени (веществ, ускоряющих обменные процессы в организме), определения общего белка, билирубина (компонента желчи), холестерина (жироподобного вещества) и др.
    • Инструментальные методы исследования.
      • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – основной метод диагностики сладж-синдрома. При этом исследовании выявляют сгустки, хлопья желчи в желчном пузыре, определяют их количество, смещаемость (изменение уровня желчи в зависимости от положения тела больного), оценивают состояние стенок желчного пузыря.
      • Дуоденальное зондирование (методика получения желчи из 12-перстной кишки) и исследование желчи (микроскопическое исследование желчи).
      • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют установить изменения печени, желчного пузыря.
    • Возможна также консультация .

    Лечение сладж-синдрома

    В зависимости от функционального состояния (способности выполнять свои функции) желчного пузыря и выраженности сладж-синдрома все больные с впервые выявленным билиарным сладжем условно делятся на 3 группы:

    • лечение не требуется, проявления сладж-синдрома умеренные, лечение направлено на выявление и устранение причины. Рекомендуется соблюдение диеты (стол №5);
    • пациенты, которым требуется консервативное (безоперационное) лечение;
    • пациенты, нуждающиеся в хирургическом лечении.
    Консервативное лечение.
    • Стол №5. Диета с ограничением жиров: необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса, рыбы, сливки, жирные соусы и майонез, печень, яица, ограничить мучные и крупяные изделия.
      • Разрешается:
        • соки фруктовые и ягодные некислые, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе с молоком;
        • хлеб пшеничный, ржаной, печенье из несдобного теста;
        • обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, нежирные сыры;
        • различные супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий;
        • масло сливочное и растительное до 50 г в день;
        • мясные изделия из нежирной говядины, курицы и других постных сортов птицы, отварные или запеченные после отваривания, приготовленные куском или рубленые;
        • каши;
        • овощи, зелень;
        • яйца (не более 1 в день);
        • фрукты и ягоды, кроме очень кислых;
        • сахар, варенье, мед.
      • Запрещается:
        • изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
        • кулинарные жиры, сало;
        • супы на мясных, рыбных, грибных бульонах;
        • щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
        • жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курица);
        • жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
        • яйца жареные и сваренные вкрутую;
        • маринованные овощи, консервы, копчености, икра;
        • горчица, перец, хрен;
        • клюква, кислые фрукты и ягоды;
        • мороженое, изделия с кремом, шоколад;
        • черный кофе, какао, холодные напитки;
        • алкогольные напитки.
    • Препараты, содержащие УДХК (урсодезоксихолевую кислоту) и желчные кислоты, являются препаратами выбора для лечения холестатического синдрома. Они защищают клетки печени, связывают и удаляют токсины (вредные вещества) из них.
    • Спазмолитики (препараты, снимающие спазмы) для устранения болевого синдрома.
    • При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и высоком риске развития осложнений, которые могут угрожать жизни человека, показано удаление желчного пузыря.

    Осложнения и последствия

    • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Желчная колика (появление внезапной схваткообразной боли в животе).
    • Холестаз (застой желчи).
    • Острый холангит (воспаление желчных путей).
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря).

    Профилактика сладж-синдрома

    • Нормализация массы тела (однако стоит помнить о том, что нельзя придерживаться строгих диет, голодать, резко снижать вес).
    • Лечение заболеваний, на фоне которых развился билиарный сладж (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)).
    • По возможности уменьшение дозы или отказ от принимаемых лекарственных препаратов, которые явились причиной возникновения сладж-синдрома.