Парентеральное питание онкобольных. Питание для онкобольных — диета, что купить в аптеке и приготовить дома. Что делать, если у онкобольного дома пропадает аппетит

Парентеральное питание (ПП) – это введение необходимых для нормальной жизнедеятельности организма питательных веществ непосредственно в сосудистое русло (или другие внутренние среды). Это означает, что вводимые в виде стерильных питательных растворов нутриенты поступают прямо в кровь и минуют желудочно-кишечный тракт.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями и противопоказаниями, видами, вариантами и правилами введения, возможными осложнениями и препаратами парентерального питания. Эта информация поможет составить представление о таком методе доставки питательных веществ, и вы сможете задать возникающие вопросы врачу.

Цели назначения ПП направлены на восстановление и поддержание кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса и обеспечение организма всеми необходимыми энергетическими и строительными компонентами, витаминами, микро- и макроэлементами. Существует 3 основные концепции такого питания. Согласно «Европейской концепции», созданной в 1957 году доктором A. Wretlind, и «Американской концепции», разработанной в 1966 году S. Dudrick, различные препараты для ПП вводятся по разным принципам раздельно. А по концепции «все в одном», созданной в 1974 году, все необходимые жировые эмульсии, электролиты, аминокислоты, витамины и моносахариды перед инъекцией смешиваются. Сейчас в большинстве стран мира специалисты отдают предпочтение именно такому введению средств для ПП, а при невозможности смешивания каких-либо растворов их внутривенное вливание выполняется параллельно с применением V-образного проводника.

Виды

ПП может быть:

• полное (или тотальное) – все необходимые вещества поступают только в виде инфузионных растворов;
• дополнительное – такой способ дополняет зондовое или пероральное питание;
• смешанное – одновременное сочетание энтерального и парентерального питания.

Показания

ПП может назначаться в следующих случаях:

• невозможность введения питательных веществ пероральным или энтеральным путем на протяжении недели у стабильных пациентов или в более короткие сроки у больных с истощением (как правило, с нарушениями функционирования органов пищеварения);
• необходимость временного прекращения переваривания пищи в кишечнике (например, создание «режима отдыха» при );
• значительные потери протеина и интенсивный гиперметаболизм, когда энтеральное питание не может восполнить недостаточность питательных веществ.

Противопоказания

ПП не может проводиться в следующих клинических случаях:

• существует возможность введения питательных компонентов другими путями;
• на применяемые препараты для ПП;
• невозможность улучшения прогноза заболевания путем проведения ПП;
• период электролитных нарушений, шоковых реакций или гиповолемии;
• категорический отказ пациента или его опекунов.

В некоторых вышеописанных случаях применение элементов ПП является допустимым для проведения интенсивной терапии.

Как вводятся препараты

Для проведения ПП могут использоваться следующие пути введения (или доступы):

• путем инфузии в периферическую вену (через катетер или канюлю) – обычно проводится при необходимости такого способа питания в течение 1 суток или при дополнительном введении препарата на фоне основного ПП;
• через центральную вену (через временный или постоянный центральный катетер) – выполняется при необходимости обеспечения более длительного ПП;
• альтернативные сосудистые или внесосудистые доступы (перитонеальная полость) – применяются в более редких случаях.

При центральном доступе ПП обычно проводится через подключичную вену. В более редких случаях препараты вводят в бедренную или яремную вену.

Для проведения ПП могут применяться следующие режимы введения:

• циклическое введение на протяжении 8-12 часов;
• продленное введение на протяжении 18-20 часов;
• круглосуточное введение.

Основные виды препаратов

Все средства для ПП принято разделять на две основные группы:

• донаторы пластического материала – аминокислотные растворы;
• донаторы энергии – жировые эмульсии и растворы углеводов.

Осмолярность препаратов

Осмолярность вводимых при ПП растворов – основной фактор, который должен учитываться при таком способе питания. Он обязательно должен приниматься во внимание во избежание развития гиперосмолярной дегидратации. Кроме этого, при применении высокоосмолярных растворов всегда должен учитываться риск возникновения флебитов.

Осмолярность плазмы человека – 285-295 мосм/л. Это означает, что в периферическую кровь могут вводиться только растворы, осмолярность которых близка к таким физиологическим показателям. Именно поэтому при проведении ПП отдается предпочтение центральным венам, так как подавляющее количество применяемых препаратов имеет более высокие показатели осмолярности, а введение в периферическую вену веществ, осмолярность которых превышает 900 мосм/л, категорически противопоказано.

Границы максимальных инфузий

При проведении ПП темп поступления растворов зависит от состояния больного и регулируется его организмом. При назначении таких препаратов врач решает поставленную перед ним задачу и строго соблюдает максимальные суточные дозировки и скорость введения средств для ПП.

Максимальная скорость поступления растворов для ПП в вену такова:

• углеводные – до 0,5 г/кг/ч;
• аминокислотные – до 0,1 г/кг/ч;
• жировые эмульсии – 0,15 г/кг/ч.

Желательно вливание таких препаратов проводить длительно или применять автоматические приспособления – инфузоматы и линиематы.

Принципы парентерального питания

Для адекватного проведения ПП должны соблюдаться следующие правила:

1. Растворы препаратов должны поступать в организм в виде компонентов, необходимых для метаболических потребностей клеток (т. е. в виде таких нутриентов, которые уже прошли энтеральный барьер). Для этого применяются белки, углеводы и жиры в виде аминокислот, моносахаридов и жировых эмульсий.
2. Инфузии высокоосмолярных препаратов выполняются исключительно в центральные вены.
3. При проведении вливания строго соблюдается скорость введения инфузионных растворов.
4. Энергетические и пластические компоненты вводятся одновременно (применяются все незаменимые нутриенты).
5. Системы для внутривенных инфузий обязательно заменяются на новые через каждые 24 часа.
6. Потребность в жидкости рассчитывается для стабильного пациента в дозе 30 мл/кг или 1 мл/ккал. При патологических состояниях доза увеличивается.

Растворы аминокислот

В организме практически нет запасов протеина, и в условиях интенсивного метаболического стресса у человека быстро развивается белково-энергетическая недостаточность. Ранее для восполнения утраченных протеинов применялись белковые гидролизаты, кровь, плазма и альбумин, но они обладали низкой биологической протеиновой ценностью. Теперь для восполнения недостатка белков при ПП используются растворы L-аминокислот.

Потребность организма в таких веществах определяется выраженностью метаболического стресса, и дозировка препаратов для ПП колеблется в пределах 0,8-1,5 г/кг, а в некоторых случаях достигает до 2 г/кг. Введение более высоких доз большинством специалистов считается нецелесообразным, так как такое дозирование будет сопровождаться адекватной утилизацией протеинов. Скорость введения этих препаратов должна составлять 0,1 г/кг в час.

Объем вводимых аминокислотных растворов всегда определяется необходимостью достижения положительного азотистого баланса. Такие субстраты применяются исключительно как пластический материал, и поэтому при их введении обязательно проводится инфузия растворов-донаторов энергии. На 1 г азота добавляется 120-150 небелковых (жировых и углеводных) килокалорий энергоносителей.

Фармакологические компании выпускают аминокислотные составы препаратов для ПП, руководствуясь различными принципами. Ряд растворов создается на основе имеющего наибольшую биологическую ценность аминокислотного состава «картофель-яйцо», а другие препараты содержат все незаменимые аминокислоты.

Дополнительно в состав растворов аминокислот могут вводиться:

• электролиты;
• витамины;
• янтарная кислота;
• энергоносители – ксилит, сорбит.

Абсолютных противопоказаний для применения таких белковых препаратов нет. Относительно противопоказано их использование в следующих случаях:

• приводящий к нарушению утилизации аминокислот ацидоз;
• , нуждающаяся в ограничении жидкостей;
• прогрессирующие тяжелые патологии печени (но в таких случаях могут использоваться только специализированные растворы).

Стандартные аминокислотные растворы

В состав таких средств входят незаменимые и некоторые заменимые аминокислоты. Их соотношение диктуется обычными потребностями организма.

Обычно используются 10% растворы, в 500 мл которых содержится 52,5 г белка (или 8,4 г азота). К таким стандартным аминокислотным растворам относятся следующие препараты:

• Аминоплазмаль Е;
• Аминостерил КЕ;
• Вамин.

В некоторых белковых препаратах концентрация составляет от 5,5 до 15 %. Низкопроцентные растворы (Инфезол 40, Аминоплазмаль Е 5% и Аминостерил III) могут вводиться в периферические вены.

Специализированные аминокислотные растворы

В таких препаратах содержится измененный аминокислотный состав.

Существуют такие специализированные растворы аминокислот:

• с повышенным содержанием аминокислот с разветвленной цепью и пониженным содержанием ароматических аминокислот – Аминоплазмаль Гепа, Аминостерил N-Гепа;
• включающие преимущественно незаменимые аминокислоты – Аминостерил КЕ-Нефро.

Донаторы энергии

К группе этих средств для ПП относят:

• жировые эмульсии;
• углеводы – спирты и моносахариды.

Жировые эмульсии

Эти средства являются наиболее выгодными поставщиками энергии. Обычно калорийность 20% жировых эмульсий составляет 2,0, а 10% – 1,1 ккал/мл.

В отличие от углеводных растворов для ПП у жировых эмульсий есть ряд преимуществ:

• меньшая вероятность развития ацидоза;
• высокая калорийность даже при малых объемах;
• отсутствие осмолярного действия и низкая осмолярность;
• уменьшение процессов окисления жиров;
• присутствие жирных кислот.

Введение жировых эмульсий противопоказано в следующих случаях:

• шоковое состояние;
• ДВС-синдром;
• гипоксемия;
• ацидоз;
• нарушения микроциркуляции.

Для ПП используются такие три поколения жировых эмульсий:

• I – длинноцепочечные эмульсии (Липофундин S, Липозан, Липовеноз, Интралипид);
• II – среднецепочечные жирные кислоты (или триглицериды);
• III – эмульсии с преобладанием Омега-3 жирных кислот (ЛипоПлюс и Омегавен) и структурированные липиды (Структолипид).

Скорость введения 20% эмульсий не должна превышать 50 мл/час, а 10% – не более 100 мл/час. Обычное соотношение вводимых при ПП жиров и углеводов – 30:70. Однако такая пропорция может изменяться и доводиться до 2,5 г/кг.

Граница максимальной инфузии жировых эмульсий должна строго соблюдаться и составлять 0,1 г/кг/ч (или 2,0 г/кг/сутки).

Углеводы

Именно углеводы наиболее часто применяются в клинической практике ПП. Для этого могут назначаться следующие растворы:

• глюкоза – до 6 г/кг/сутки при скорости введения 0,5 г/кг/ч;
• Инвертаза, фруктоза, Ксилитол, Сорбитол – до 3 г/кг/сутки при скорости введения 0,25 г/кг/ч;
• Этанол – до 1 г/кг/сутки при скорости введения 0,1 г/кг/ч.

При частичном ПП дозировки углеводов уменьшают в 2 раза. При максимальных дозах в обязательном порядке делают перерыв во введении на 2 часа.

Витамины и микроэлементы

Коррекция дефицита таких веществ проводится по мере необходимости при различных патологиях. В качестве витаминных и микроэлементных растворов для ПП могут назначаться следующие препараты:

• Виталипид – вводится вместе с жировыми эмульсиями и содержит жирорастворимые витамины;
• Солювит N – смешивается с раствором глюкозы и содержит взвесь водорастворимых витаминов;
• Церневит – вводится с раствором глюкозы и состоит из смеси водо- и жирорастворимых витаминов;
• Аддамель Н – смешивается с аминокислотными растворами Вамин 14 или 18 без электролитов, Вамин с глюкозой, Вамин 14 или с глюкозой с концентрацией 50/500 мг/мл.

Двух- и трехкомпонентные растворы

В состав таких средств входят подобранные в необходимых пропорциях и дозах аминокислоты, липиды, глюкоза и электролиты. Их использование имеет ряд весомых преимуществ:

• простота и безопасность применения;
• одновременное введение;
• уменьшение вероятности инфекционных осложнений;
• экономическая выгода;
• возможность добавления дополнительных витаминных и микроэлементных средств.

Такие растворы помещаются в пластиковые системы «все в одном» и разделены между собой секциями, которые при использовании препарата без усилий разрушаются обычным скручиванием мешка. При этом все компоненты препарата легко смешиваются между собой и образуют похожую на молоко смесь. В результате все растворы для ПП могут вводиться одновременно.

К двух- и трехкомпонентным растворам для ПП относятся следующие препараты:

• Нутрифлекс спешиал – содержит аминокислоты и раствор глюкозы;
• ОлиКлиномель No 4-550Е – предназначен для введения в периферические вены, содержит в аминокислотном растворе электролиты и кальций в растворе глюкозы;
• ОлиКлиномель No 7-1000Е – предназначен для введения только в центральные вены, содержит такие же вещества, как и ОлиКлиномель No 4-550Е;
• ОлиКлиномель – в трех секциях мешка содержится аминокислотный раствор, жировая эмульсия и раствор глюкозы, может вводиться в периферические вены.

Мониторинг состояния пациента при парентеральном питании

Пациентам, находящимся на ПП, регулярно проводится контроль таких показателей анализов крови:

• натрий, калий, хлор;
• коагулограмма;
• креатинин;
• триглицериды;
• альбумин;
• мочевина;
• билирубин, АЛТ и АСТ;
• магний, кальций, цинк, фосфор;
• В12 (фолиевая кислота).

В моче пациента контролируются следующие показатели:

• осмолярность;
• натрий, калий, хлор;
• мочевина;
• глюкоза.

Частота выполнения анализов определяется длительностью ПП и стабильностью состояния больного.

Кроме этого, ежедневно проводится мониторинг показателей артериального давления, пульса и дыхания.

Возможные осложнения

При ПП возможно развитие осложнений следующего характера:

• технические;
• инфекционные (или септические);
• метаболические;
• органопатологические.

Такое разграничение иногда является условным, поскольку причины осложнений могут быть сочетанными. Однако профилактика их возникновения всегда заключается в регулярном мониторинге показателей гомеостаза и строгом соблюдении всех правил асептики, техники постановки и ухода за катетерами.

Технические осложнения

Эти последствия ПП возникают при неправильном создании доступа для введения питательных растворов в сосуды. Например:

• и гидроторакс;
• надрывы вены, в которую вводится катетер;
• эмболия и другие.

Для предотвращения подобных осложнений необходимо строгое соблюдение техники установки внутривенного катетера для ПП.

Инфекционные осложнения

Такие негативные последствия ПП в ряде случаев вызываются неправильной эксплуатацией катетера или несоблюдением правил асептики. К ним относят:

• тромбозы катетера;
• катетерные инфекции, приводящие к ангиогенному сепсису.

Профилактика этих осложнений заключается в соблюдении всех правил ухода за внутривенным катетером, применении защитных пленок, силиконированных катетеров и постоянном соблюдении правил строгой асептики.

Метаболические осложнения

Эти последствия ПП вызываются неправильным применением питательных растворов. В результате таких ошибок у пациента развиваются нарушения гомеостаза.

При неправильном введении аминокислотных составов могут возникать следующие патологические состояния:

• дыхательные нарушения;
• азотемия;
• нарушения психики.

При неправильном введении углеводных растворов могут возникать следующие патологические состояния:

• гипер- или ;
• гиперосмолярная дегидратация;
• глюкозурия;
• флебит;
• нарушения функций печени;
• дисфункции дыхания.

При неправильном введении жировых эмульсий могут возникать следующие патологические состояния:

• гипертриглицеридемия;
• непереносимость препарата;
• синдром перегрузки липидами.

Органопатологические осложнения

Неправильное проведение ПП может приводить к дисфункциям органов и обычно связано с метаболическими нарушениями.

Парентеральным называют особый вид лечебного питания, призванного обеспечить организм больного комплексом необходимых белков, витаминов, энергетических ресурсов и микроэлементов, входящих в состав особых инфузионных растворов, путем их введения в венозную систему.

В результате вышеперечисленные питательные вещества оказываются в кровеносном русле, минуя желудочно-кишечный тракт.

Понятие

Парентеральное питание является обязательной составляющей комплексной терапии больных, утративших способность принимать пищу самостоятельно или обычным путем.

Надобность в применении парентерального питания может возникнуть:

• Вследствие травмы, перенесенной челюстно-лицевой операции или хирургического вмешательства на органах пищеварительного тракта у больного отсутствует возможность принимать пищу через рот.
• При употреблении пищи через рот у пациента (например, при или в период обострения панкреатита) велика вероятность отягощения уже имеющегося хронического недуга.
• Питательных веществ, поступающих через рот, больному недостаточно, и он остро нуждается в дополнительной пищевой поддержке.

Благодаря парентеральному питанию потребности организма заболевшего человека в энергии и белке удается обеспечивать в течение длительного времени. Состав инфузионных растворов, вводимых в сосудистое русло пациентов, относящихся к разным возрастным группам или страдающих разными заболеваниями, существенно отличается.

При адекватном парентеральном питании уровень смертности и продолжительность нахождения больных в отделении реанимации и интенсивной терапии значительно снижается.

Виды

В настоящее время применяют следующие виды парентерального питания:

• Тотальное (или полное), при котором в сосудистое русло больного внутривенно вводят полный комплекс нутриентов, обеспечивающих жизнедеятельность организма, представленных средствами энергетического обеспечения, микроэлементами, водой, пластическими материалами, витаминами, электролитами, веществами, стимулирующими усвоение инфузионных растворов. Поскольку вода входит в состав инфузионного раствора, у больного, находящегося на полном парентеральном питании, отпадает надобность в питье.
• Частичное (или неполное), предусматривающее внутривенное введение лишь определенных питательных веществ (например, углеводов и белков).
• Дополнительное (или вспомогательное), характеризующееся сочетанием парентерального питания с зондовым или пероральным. Этот вид нутритивной поддержки организма применяют в случаях, когда поступление питательных веществ через рот оказывается недостаточным.
• Смешанное , предусматривающее сочетание двух видов клинического питания: и парентерального, и энтерального.

Цели

Парентеральное питание призвано обеспечить безопасное поступление в организм больного смеси необходимых питательных веществ в том объеме, который соответствует его жизненным потребностям, не вызывая при этом нежелательных осложнений.

Главные цели парентерального питания состоят:

• В обеспечении организма пациента энергией и комплексом нутриентов (представленных, в первую очередь, углеводами, белками и жирами).
• В предотвращении распада белка и в поддержании его количества в организме больного в пределах определенных значений.
• В восстановлении ресурсов организма, утраченных в течение болезни.

Показания и противопоказания

Основанием для назначения полного парентерального питания является наличие:

• серьезных травм, заболеваний , острой некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, тяжелых (в течение и пред-, и послеоперационного периода);
• психической анорексии (тяжелого психического заболевания, заставляющего пациента отказываться от еды и провоцирующего сильное истощение организма);
• острого панкреатита и гнойно-септических осложнений болезней органов желудочно-кишечного тракта.

Частичное парентеральное питание может быть назначено больным при:

• ожогах;
• (тяжелейшем инфекционном состоянии, спровоцированном попаданием в кровоток патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности);
• гнойно-септических осложнениях травм, сопровождаемых нагноением ран и проникновением патогенной микрофлоры в кровяное русло;
• болезнях, характеризующихся белковой недостаточностью, возникающей вследствие нарушений, связанных с перевариванием и всасыванием пищи;
• лучевой болезни (комплексном заболевании, возникающем под воздействием радиоактивного облучения, при котором наблюдается поражение разных органов и систем);
• хронических воспалительных процессах (например, при остеомиелите или абсцессе легкого);
• тяжелых патологиях крови (например, при – онкологическом заболевании, характеризующемся перерождением лейкоцитов в злокачественные клетки);
• коматозных состояниях, сопровождающихся потерей сознания, нарушением работы жизненно важных органов и угнетением деятельности ЦНС (центральной нервной системы).

Парентеральное питание противопоказано больным:

• имеющим аллергию на отдельные компоненты применяемых инфузионных растворов;
• способным принимать пищу физиологически адекватным путем;
• в период гиповолемии (патологии, характеризующейся уменьшением объема крови, циркулирующей по сосудам), электролитных расстройств или шоковых состояний;
• страдающим патологиями, при которых применение этого вида нутритивной поддержки организма не в силах улучшить прогноз болезни.

Как вводятся средства?

Парентеральное питание относится к категории сложных медицинских процедур, к проведению которых – в соответствии с протоколом – может быть привлечена лишь квалифицированная врачебная бригада, состоящая из реаниматолога, фармацевта, терапевта, опытной медицинской сестры и диетолога.

При осуществлении парентерального питания одним из ключевых вопросов является получение безопасного и максимально удобного доступа.

В условиях современных клиник могут применяться такие варианты доступов:

• Для обеспечения кратковременного (на протяжении суток) парентерального питания инфузионный раствор вводят через канюлю или катетер в периферическую вену руки.
• Для осуществления более продолжительного – свыше четырех недель – парентерального питания инфузионные растворы вводят через одну из центральных вен (полую, подключичную или яремную) при помощи мягких катетеров системы Бровиака, Хикмана и Грошонга. Изготовленные из силикона и фиксирующиеся подкожно при посредстве дакроновой манжеты, эти туннелируемые венозные катетеры имеют один или два канала, оснащенные навинчивающимися пластиковыми колпачками. Установку центрального венозного катетера (под обязательным контролем рентгеноскопии) может осуществлять только квалифицированный специалист. Наиболее востребованной из центральных вен является подключичная; бедренная и яремная вены используются не так часто.
• К использованию альтернативных внесосудистых и сосудистых доступов (через перитонеальную полость) прибегают значительно реже.

Парентеральное питание может осуществляться в режиме:

• круглосуточного введения;
• циклического введения (в течение 8-12 часов);
• продленного введения (в течение 18-20 часов).

Правила проведения

Осуществление парентерального питания должно выполняться в строгом соответствии с целым рядом правил:

• Растворы, вводимые в организм больного, должны иметь вид нутриентов, уже прошедших энтеральный (через желудочно-кишечный тракт) барьер, поэтому жизненно важные питательные вещества (жиры, белки и углеводы) поступают в него в форме жировых эмульсий, аминокислот и простых углеводов (моносахаридов).
• Вливание высококалорийных концентрированных растворов аминокислот и углеводов осуществляется только в крупные центральные вены, поскольку их инфузия в периферические вены, обладающие небольшим диаметром и низкой скоростью кровотока, чревата воспалением сосудистых стенок и развитием тромбофлебита. В крупных венах – благодаря высокой скорости кровотока – происходит быстрое разбавление введенных гипертонических растворов, существенно снижающее вероятность воспаления и тромбоза.
• При выполнении вливания необходимо строго следить за скоростью введения питательного раствора.
• Введение пластических и энергетических нутриентов должно осуществляться одновременно.
• При полном парентеральном питании необходимо обязательно включать в состав инфузионных растворов концентраты глюкозы.
• Замена систем, предназначенных для внутривенных инфузий, на новые, должна обязательно производиться по прошествии каждых 24 часов.
• Определение нормы жидкости, требующейся стабильному пациенту, осуществляется из расчета 30 мл на каждый кг массы тела. При тяжелых патологиях дозировка может быть увеличена.

Видео расскажет про принципы назначения и проведения парентерального питания:

Растворы

Препараты для парентерального питания подразделяются на две категории:

• аминокислотные растворы (именуемые донаторами пластического материала);
• растворы углеводов и жировые эмульсии (именуемые донаторами энергии).

Углеводы

Углеводы являются наиболее востребованными питательными веществами, применяемыми в практике парентерального питания. Их назначают в виде растворов:

• Глюкозы (до 6 г/кг в сутки). Скорость введения – 0,5 г/кг/ч.
• Этанола (до 1 г/кг в сутки). Скорость введения – 0,1 г/кг/ч.
• Сорбитола, инвертазы, ксилитола, фруктозы (до 3 г/кг в сутки). Скорость введения – 0,25 г/кг/ч.

Для осуществления частичного парентерального питания дозировку углеводов снижают в два раза.

Жировые эмульсии

Жировые эмульсии относятся к категории самых эффективных поставщиков энергии. Калорийность 20%-ных препаратов, как правило, составляет 2 ккал/мл, а 10%-ных – 1,1 ккал /мл.

Жировые эмульсии, применяемые в парентеральном питании, могут быть представлены:

• Препаратами «Интралипид», «Липофундин С», «Липовеноз», «Липозан», относящиеся к первому поколению длинноцепочечных эмульсий.
• Среднецепочечными жирными кислотами (триглицеридами), являющимися представителями второго поколения.
• Эмульсиями третьего поколения, в составе которых преобладают структурированные липиды (например, в препарате «Структолипид») и омега-3 жирные кислоты (как в препаратах «Омегавен» и «Липоплюс»).

20% жировые эмульсии могут вводиться в организм больного со скоростью, не превышающей 50 мл/ч, а 10% – до 100 мл/ч.

Аминокислоты

Поскольку человеческий организм не обладает способностью создавать запасы протеина, при интенсивном метаболическом стрессе у больного наблюдается стремительное развитие белково-энергетической недостаточности.

В прежние времена, стремясь восполнить утраченные протеины, в организм пациента вводили кровь, альбумин, плазму и белковые гидролизаты, имевшие довольно низкую протеиновую ценность.

В настоящее время с задачей восполнения дефицита белков при парентеральном питании эффективно справляются растворы аминокислот.

Стандартные

Химическая формула этих препаратов содержит как заменимые, так и незаменимые аминокислоты. В клинической практике парентерального питания чаще всего применяются 10% растворы препаратов:

• «Вамин».
• «Аминоплазмаль Е».
• «Аминостерил КЕ».

Концентрация белка в некоторых препаратах может колебаться в пределах 5,5-15%. Допустимо введение низкопроцентных растворов препаратов «Инфезол 40», «Аминостерил III» и «Аминоплазмаль Е 5» в периферические вены.

Специализированные

Препараты этого типа, характеризующиеся измененным аминокислотным составом, представлены растворами:

• «Аминостерил Н-Гепа» и «Аминоплазмаль Гепа», содержащими большое количество аминокислот с разветвленной цепью и значительно меньшее количество ароматических аминокислот.
• «Аминостерил КЕ-Нефро», в состав которого входят исключительно незаменимые аминокислоты.

Витамины и микроэлементы

В состав инфузионных растворов, предназначенных для парентерального питания, необходимо каждый день включать водорастворимые формы витаминов всех групп и микроэлементы (представленные цинком, марганцем, селеном, хромом и медью).

Для устранения дефицита вышеперечисленных веществ при парентеральном питании в настоящее время применяются микроэлементные и витаминные препараты:

• «Церневит», представляющий смесь жиро- и водорастворимых витаминов, вводимый вместе с раствором глюкозы.
• «Виталипид Н», содержащий комплекс жирорастворимых витаминов.
• «Аддамель Н». Перед введением в организм больного его смешивают с раствором глюкозы или с аминокислотными препаратами «Вамин 14» или «Вамин 18».
• «Солувит Н» – препарат, содержащий взвесь водорастворимых витаминов и перед инфузией смешиваемый с 5, 10 или 20% раствором глюкозы.

Двух- и трехкомпонентные растворы

Растворы этого типа упаковываются в двух или трехкамерные пластиковые контейнеры с перегородками, которые в момент использования препарата с легкостью разрушаются путем перекручивания упаковки.

Все ингредиенты препарата при этом перемешиваются, образуя смесь, напоминающую молоко. В результате все растворы, содержащиеся в пакете, могут быть введены одновременно.

Двухкомпонентные контейнеры, содержащие комбинацию раствора аминокислот и раствора глюкозы, представлены препаратами:

• Нутрифлекс Плюс 48/150 (содержание аминокислот 48 г/л; глюкозы – 150 г/л).
• Нутрифлекс Пери 40/80.
• Нутрифлекс 70/240.

Трехкомпонентные системы, состоящие из трех секций, содержат: раствор аминокислот, раствор глюкозы и жировую эмульсию, включающую омега-3 жирные кислоты. К числу трехкомпонентных растворов относятся препараты:

• «Оликлиномель N4-550Е», предназначенный для введения в периферические вены.
• «Оликлиномель N7-1000Е», предназначенный для введения исключительно в центральные вены.

Парентеральное питание для онкобольных

Парентеральное питание онкологических больных осуществляют при помощи капельниц. Будучи расщепленными на мельчайшие частицы, питательные вещества, входящие в состав инфузионных растворов, вводятся прямо в венозное русло.

Препараты, применяемые для парентерального питания онкобольных, представлены:

• сбалансированными растворами белков и аминокислот;
• солевыми растворами;
• донорской кровью;
• растворами глюкозы с добавлением витаминов и микроэлементов;
• белковыми гидролизатами.

Парентеральное питание при онкологических заболеваниях – когда это возможно – применяют вкупе .

У детей

Показания к назначению парентерального питания детям практически те же, что и у взрослых. Иногда полное парентеральное питание может стать единственным способом приема пищи для маленького пациента.

Для осуществления парентерального питания могут быть использованы любые вены, однако дети младшего возраста обладают ограниченными возможностями доступа к венозному руслу. По отношению к ним чаще всего применяют катетеризацию крупных вен по Сельдингеру.

Чтобы малыш не смог избавиться от катетера, особое внимание уделяют его надежной наружной фиксации.

Осуществление длительного полного парентерального питания (в особенности у детей старшего возраста) иногда возможно и через периферические вены.

Наиболее приемлемым энергетическим субстратом для парентерального питания детей – в качестве самого физиологичного источника энергии – является глюкоза.

Не меньшей востребованностью пользуются жировые эмульсии. Для парентерального питания детей часто применяют растворы ксилитола, фруктозы, сорбитола и инвертного сахара.

В клинических условиях парентеральное питание маленьких пациентов может осуществляться как по скандинавской системе, предусматривающей использование в качестве энергетических источников жира и глюкозы, так и по системе Дадрика, разрешающей применение одной лишь глюкозы.

Наиболее востребованные препараты, применяемые для парентерального питания детей, представлены:

• Аминокислотными смесями: «Левамин-70», «Аминосол», «Изовак», «Полиамин», «Фриамин», «Аминон», «Мориамин», «Амиген», «Вамин».
• Жировыми эмульсиями: «Липозин», «Интралипид-20%», «Липофундин-С», «Липофундин-С 20%».

Мониторинг состояния пациента

Пациенты, принимающие парентеральное питание, нуждаются в постоянном контроле определенных характеристик крови:

• уровня гемоглобина и глюкозы;
• содержания хлора, калия и натрия;
• количества альбумина;
• содержания фосфора, магния, цинка и кальция;
• коагулограммы;
• количества триглицеридов;
• содержания мочевины и креатинина;
• уровня билирубина и эндогенных ферментов АСТ и АЛТ;
• кислотно-щелочного равновесия;
• уровня фолиевой кислоты.

Оценивая анализ мочи, лечащий врач в первую очередь обратит внимание на:

• величину ее осмолярности (этот показатель характеризует концентрационную функцию почек);
• уровень мочевины;
• количество калия, натрия и хлора;
• уровень глюкозы.

Частота взятия анализов зависит от того, насколько стабильно состояние пациента, а также от продолжительности парентерального питания.

Мониторинг пульса, артериального давления и характеристик дыхания осуществляется ежедневно.

Осложнения

Осложнения, возникающие при парентеральном питании, можно разделить на несколько групп.

Технические

• эмболией;
• гидро- и пневмотораксом;
• надрывом вены, несущей катетер.

Единственным способом профилактики таких осложнений является строжайшее соблюдение методики установки катетера для парентерального питания.

Инфекционные

Инфекционные осложнения, обусловленные нарушением правил асептики или неправильным применением катетера, могут быть представлены:

• тромбофлебитами и тромбозами катетера;
• катетерными инфекциями, способными спровоцировать возникновение ангиогенного сепсиса – опаснейшей патологии, наблюдающейся у 5% пациентов, принимающих парентеральное питание.

Профилактика инфекционных осложнений состоит в строгом соблюдении основных принципов асептики и правил ухода за установленным внутривенным катетером.

Метаболические

Причиной возникновения метаболических осложнений, чреватых нарушениями гомеостаза (способности человеческого организма регулировать температуру тела, количество воды и уровень углекислого газа), является неправильное применение питательных субстратов.

Неправильное введение растворов аминокислот может стать причиной:

• дыхательных осложнений;
• психических отклонений;
• азотемии (повышенного содержания в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками).

Ошибки при введении углеводных растворов могут спровоцировать развитие:

• гипогликемии (патологии, характеризующейся снижением уровня глюкозы в крови);
• гипергликемии (состояния, сопровождающегося аномально высоким уровнем глюкозы в крови);
• гиперосмолярной комы (крайне опасного состояния, сопровождающегося потерей сознания и нарушением функционирования всех систем организма);
• глюкозурии (расстройства, характеризующегося наличием сахара в моче);
• дисфункции дыхания;
• флебита (воспаления венозных стенок);
• (обезвоживания организма).

Нарушение правил введения жировых эмульсий чревато возникновением:

• синдрома жировой перегрузки;
• гипертриглицеридемии (повышенного содержания триглицеридов в плазме крови натощак);
• непереносимости данных препаратов.

Органопатологические

Ошибки в осуществлении парентерального питания провоцируют многочисленные метаболические нарушения и являются виновниками дисфункции внутренних органов.

Органопатологические осложнения, вызванные неправильным применением углеводных растворов, могут быть представлены:

• возникновением гипогликемии (в случае передозировки инсулина, вводимого в раствор глюкозы);
• увеличением минутного объема дыхания (так называют количество воздуха, вентилируемое легкими за одну минуту при спокойном дыхании) у истощенных пациентов.

Органопатологические осложнения, спровоцированные неправильным введением жировых эмульсий, можно разделить на две группы: ранние и поздние.

Ранние осложнения, возникающие в ответ на введение питательных растворов, могут быть представлены:

• возникновением аллергической реакции;
• одышкой;
• сильной головной болью и головокружением;
• синюшностью слизистых оболочек и кожных покровов (цианозом);
• усиленным потоотделением;
• болью в пояснице;
• повышенной температурой тела;
• возникновением воспаления в области выполнения инфузии.

Поздние органопатологические осложнения, обусловленные неправильным применением жировых эмульсий, чаще всего заявляют о себе возникновением:

• лейкопении (патологического состояния, характеризующегося пониженным уровнем лейкоцитов в общем клеточном составе крови);
• (увеличения размеров печени);
• холестаза (патологии, сопровождаемой уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку);
• спленомегалии (патологического увеличения селезенки);
• тромбоцитопении (заболевания, характеризующегося резким снижением количества тромбоцитов в крови).

Вероятность возникновения осложнений особенно велика при осуществлении длительного парентерального питания. В этом случае у больных могут наблюдаться:

• болезни желчного пузыря, обусловленные нарушением состава желчи и снижением его сократительной функции;
• (дефицит витаминов);
• нарушения свертываемости крови, спровоцированные недостатком витамина K;
• остеопороз, виновником которого является нарушенный метаболизм витамина D;
• острая нехватка микроэлементов.

Вконтакте

Одноклассники

Albumin (латинское название) – раствор белка альбумина, выделенного из плазмы человека. Выглядит как прозрачная белая вязкая жидкость.

Применяется для внутривенного введения в комплексном лечении шоковых состояний. Альбумин предназначен для парентерального питания, является частичным заменителем плазмы крови.

Фармакологическое действие

Препарат анаболического действия, восполняет дефицит белка альбумина.

При использовании Альбумин способен повышать артериальное давление, восполнять дефицит объема циркулирующей крови, поддерживать онкотическое давление крови, способствует переходу тканевой жидкости в кровяное русло.

Форма выпуска Альбумина

Растворы с 5, 10, и 20% Альбумина для внутривенного введения.

Показания к применению Альбумина

Согласно инструкции альбумин следует использовать при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Травматический, токсический, геморрагический, гнойно-септический, операционный шок, гиповолемия;
• Гипопротеинемия (сниженное содержание общего белка в крови);
• Гипоальбуминемия (сниженное содержание белка альбумина в крови);
• Тяжелые формы ожогов, которые сопровождаются большими потерями жидкости и сгущением крови;
• Нефриты с нефротическим синдромом (заболевания почек с массивной потерей белка);
• Гемолитическая болезнь новорожденных;
• Заболевания печение, с нарушением функции синтеза белка;
• Асцит (жидкость в брюшной полости);
• Болезни пищеварения с нарушением всасывания белка (язвенная болезнь с декомпенсированным стенозом, нарушения проходимости анастомозов);
• Респираторный дистресс-синдром у взрослых;
• Длительные гнойно-септические заболевания с развитием белкового дефицита;
• Отек головного мозга;
• Проведение гемодиализа, лечебного плазмофереза;
• Операции с искусственным кровообращением.

Противопоказания к использованию раствора

Противопоказаниями к применению Альбумина являются : тромбозы, хроническая сердечная недостаточность, продолжающееся кровотечение, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, гиперчувствительность к белку альбумина, отек легких, гиперволемия.

При хронических заболеваниях сердца препарат следует применять с осторожностью, так как существует риск развития острой сердечной недостаточности.

Согласно инструкции Альбумин повышает артериальное давление из-за положительной онкотической активности. Поэтому после переливания препарата после операций и травм может начаться кровотечение из поврежденных сосудов, которые раньше из-за низкого давления не кровоточили. Обязателен контроль со стороны врача во время и после инфузии.

Инструкция по применению Альбумина

Раствор 5, 10 и 20% Альбумина вводят внутривенно капельно со скоростью 50-60 капель (3 мл) в минуту.

Суточный объем введения раствора альбумина 100-500мл. Для каждого пациента доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния, клинической картины и возраста больного. Обычно назначают 10% раствор альбумина, средняя доза рассчитывается исходя из формулы: 1-2 мл/кг. Внутривенное введение проводят ежедневно или через день, до достижения эффекта.

20% Альбумин используется в тяжелых случаях, важно соблюдать скорость инфузии, так как при более быстром введении может быть перегрузка сердечно-сосудистой системы.

20% Альбумин противопоказан пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Перед использованием раствора Альбумина следует осмотреть флакон на наличие осадка, взвеси, изменения цвета . При наличии таких признаков использование препарата запрещено.

Если флакон был использован не полностью, то нельзя использовать его повторно. С целью профилактики бактериальных осложнений не следует использовать треснувшие, поврежденные или предварительно открытые флаконы с Альбумином.

Данные с этикетки Альбумина, результаты осмотра флакона и процедура его введения фиксируются в истории болезни.

Побочные явления

При переливании 5, 10, и 20% Альбумина побочные эффекты возникают крайне редко.

Возникновение побочных явлений в виде аллергических реакций возможно у ранее сенсибилизированных лиц (тех, кто уже перенес инфузии белка альбумина). Также аллергические реакции могут возникать, если в анамнезе у пациента есть указания на реакции после переливания плазмы, вакцин и сывороток. Из аллергических осложнений возможно возникновение крапивницы, отека Квинке, повышение температуры тела, понижение артериального давления, анафилактического шока. При возникновении аллергических реакция инфузию раствора Альбумина необходимо прекратить, и, не вынимая иглу из венозного сосуда, следует ввести пациенту антигистаминные, кардиотонические средства, по показаниям глюкокортикоиды и вазопрессоры.

Применение Альбумина у беременных

Нет сведений, касаемо воздействия Альбумина на плод у беременных .

Опытов по действию препарата на репродуктивную систему не проводилось. Поэтому использование белка Альбумина у беременных возможно по строгим показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Введение препарата Альбумин возможно совместно с переливание компонентов крови (эритроцитарной массы, цельной крови), электролитными растворами. Альбумин нельзя смешивать с растворами аминокислот, спиртосодержащими растворами.

Условия хранения

Раствор Альбумина следует хранить в холодильнике при температуре 2-10С.

После истечения срока годности использование препарата запрещено.

С уважением,

Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) - это метод лечения, заключающийся в парентеральном (чаще внутривенном) введении различных растворов с целью коррекции нарушений гомеостаза.

Раствор Рингера (фарм. предприятие ЮРИЯ-ФАРМ)

• Сбалансированный раствор электролитов;
• Восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс;
• Повышает щелочной резерв крови.

Состав :

• Натрия хлорида — 8,6 г,
• Кальция хлорида — 0,48 г,
• Калия хлорида — 0,3 г,
• Вода для инъекций до 1 л.

Ионный состав, ммоль / л:

Nа + - 157,0; К + - 2,7; Са ++ - 1,8; СN- - 159,1; НСО3 ++ - 2,4.

Теоретическая осмолярность — 323 мосм / л. Выпускается в стеклянных бутылках по 200 или 400 мл для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, герметично закупоренных резиновыми пробками и обжимаемых алюминиевыми колпачками. Фармакологическая группа: плазмозаменителей, солевые растворы. Фармакологические свойства: раствор Рингера содержит сбалансированную смесь основных катионов и является более физиологическим по сравнению с 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида.

Раствор Рингера восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс и восполняет дефицит жидкости в организме человека, возникающий при его дегидратации или в связи с аккумуляцией внеклеточной жидкости в очагах обширных ожогов и травм, при полостных операциях, . Препарат повышает щелочной резерв крови. Наряду с этим раствор Рингера улучшает реологические свойства крови и перфузию тканей, повышая эффективность гемотрансфузионных мероприятий при массивных кровопотерях и тяжелых формах шока.

Препарат также оказывает дезинтоксикационный эффект в результате снижения концентрации токсических продуктов в крови и активации диуреза.

Показания к применению

Изо- и гипотоническая дегидратация и метаболический ацидоз в результате длительной диареи и неукротимой рвоты, при острых массивных кровопотерях, шоке, обширных ожогах, при тяжелом течении послеоперационного периода, токсичных отравлениях различной этиологии. Раствор Рингера применяют также наружно при различных заболеваниях глаз, носа, слизистых оболочек, для промывания ран.

Противопоказания

Раствор Рингера не применяется при алкалозе, а также в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III ст.).

Побочное действие . При значительной передозировке препарата могут возникать явления хлоридного ацидоза, гипергидратации. Особенности применения . С целью повышения эффективности дезинтоксикационной и протидегидратацийнной терапии раствор Рингера можно назначить одновременно с гемотрансфузиями, переливанием плазмы и плазмозаменителей. При длительном применении, особенно в больших объемах, контролируют состав электролитов в плазме и моче, диурез.

Условия и срок хранения. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.

Аминол (для внутривенного введения)

Сбалансированный комплекс Ь-форм заменимых и незаменимых аминокислот для парентерального питания.

Участвует в биосинтезе белков в организме;

Способствует образованию положительного азотистого баланса;

Ликвидирует белковый дефицит;

Обладает выраженным антитоксическим и анаболическим эффектом.

Состав :

• Аланина — 6,4 г;
• Аргинина гидрохлорида 6,4 г;
• Валина — 4,9 г;
• Гистидина гидрохлорида моногидрата— 3,2 г;
• Глицина — 8,0 г;
• Изолейцина — 4,4 г;
• Лейцина — 9,8 г;
• Лизина гидрохлорида — 11,5 г;
• Метионина — 5,7 г;
• Пролина — 6,4 г;
• Треонина — 4,3 г;
• Триптофана — 1,44 г;
• Фенилаланина — 7,0 г; В
• Сорбита — 50,0 г;
• Воды для инъекций — до 1 л;
• Осмолярность — 891 мосм / л.

Фармакологическая группа . Аминокислоты, раствор для парентерального питания. Фармакологические свойства. Аминол, как сбалансированная смесь 13 аминокислот, 7 из которых незаменимы, при медленном введении легко усваиваются организмом. При условии обеспечения энергетических потребностей аминокислоты включаются в биосинтез белков, способствуют позитивного азотистого баланса и ликвидируют белковый дефицит. Важнейшим правилом ПЖ ("золотое правило") является создание положительного азотистого баланса для поддержания необходимой интенсивности белкового обмена. Главное требование, предъявляемое к аминокислотным препаратам — обязательное содержание всех незаменимых аминокислот, синтез которых не может выполняться в организме человека.

Огромный практический опыт, накопленный ведущими клиниками мира, показывает, что существенный вред организму человека может нанести несбалансированность аминокислотного состава в препаратах для ПЖ. Аминокислоты должны поступать в организм человека в строго определенном количестве и пропорциях, рекомендованных Международным объединением с парентерального и энтерального питания. Для синтеза белков организм утилизирует в основном аминокислоты в оптически активной Ь-форме, исключение составляют лишь О-метионин и О-фенилаланин.

Фармакокинетика

Препарат не изменяет физиологического уровня аминокислот в плазме крови. Все активные вещества проходят через плацентарный барьер. Введенный сорбитол быстро включается в общий метаболизм. 80-90% сорбитола утилизируется в печени и накапливается в виде гликогена, 5% откладывается в тканях мозга, сердечной мышце и поперечно-полосатой мускулатуры, 6-12% выделяется с мочой. В печени сорбитол сначала превращается во фруктозу, которая в дальнейшем превращается в глюкозу, а затем в гликоген. Часть сорбитола используется для неотложных энергетических потребностей, другая часть откладывается как запас в виде гликогена.

Показания к применению

Парентеральное белковое питание применяют при гипопротеинемии различного происхождения вследствие выраженной потери белка и невозможности или резком ограничении приема пищи обычным путем:

• До и после операций;
• Операции на ЖКТ;
• Операции челюстно-лицевой области;
• Стеноз различных отделов ЖКТ;
• Повреждение пищевода или кишечника едкими веществами;
• Длительные и глубокие подсознательные состояния;
• Ожоговая болезнь;
• Диффузный ;
• Септические состояния, тяжелые нагноительные процессы;
• Остеомиелит;
• Кахексия при онкологических заболеваниях;
• Длительные лихорадочные состояния;
• Тяжелые инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, брюшной тиф, холера);
• Длительная диарея, неукротимая рвота;
• Анорексия.

Накоплен большой клинический опыт применения Аминол (полиамина). Клинические испытания препарата были проведены в ведущих клиниках стран СНГ, где установлена ​​высокая анаболическая эффективность Аминол (полиамина) у больных с гипопротеинемиями различного происхождения. Так, лечения ожоговых больных и больных с перитонитом в дозе 500 мл ежедневно в течение 4 дней приводит к уменьшению потерь общего азота, креатинина и аминного азота с кровью, что способствует более быстрому выздоровлению больных.

Применение препарата в первые 4-5 дней после резекции желудка или кишечника заметно улучшает состояние больных в послеоперационный период — общее содержание белка в крови увеличивался на 51,5%, прирост альбуминов составил 49,2%, гемоглобина 7%. Введение Аминола (полиамина) от 3 до 14 дней больным раком желудка и пищевода, язвой в послеоперационный период в суточной дозе 400-1200 мл способствовало уменьшению отрицательного азотистого баланса и улучшению волемических показателей крови, что значительно уменьшило количество осложнений в послеоперационный период.

Противопоказания

Нарушение обмена аминокислот, гипергидратация, острая почечная недостаточность с повышенными показателями остаточного азота, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, тяжелые нарушения кровообращения.

Побочное действие

При быстром введении могут наблюдаться гиперемия лица, повышение температуры, головокружение, тошнота, головная боль, рвота.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Особенности применения

Повышение рекомендованной скорости инфузии приводит к неполному усвоению аминокислот и потери препарата с мочой. Для обеспечения более полного усвоения аминокислот введение препарата рекомендуется комбинировать с одновременным вливанием растворов углеводов (сорбитола, глюкозы и др.), витаминов В1, В6, С.

При необходимости назначения Аминол больным с декомпенсацией сердечной деятельности, с почечной или печеночной недостаточностью препарат назначают в уменьшенных дозах при наличии кровоизлияния в мозг — с учетом рекомендации о том, что общий объем вводимой жидкости не должен превышать 2 л в сутки.

При длительном назначении Аминолом необходимо контролировать осмолярность плазмы, содержание азота в моче, уровень электролитов, мочевины и кислотно-щелочного состояния крови. Использовать только прозрачный раствор из неповрежденной бутылки.

Дозы и способ применения

Назначают внутривенно капельно со скоростью 15-25 капель в минуту (45-75 мл в час). Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 часа. Перед введением раствор подогревают до 35-370С. При частичном парентеральном питании суточная доза составляет 400-800 мл в течение 5 дней, при полном — 400-1200 мл ежедневно до восстановления энтерального питания.

Условия хранения . Препарат хранится в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 25˚С.

Онкология на поздних этапах, увы, практически неизлечимая болезнь на сегодняшний день. И часто бывает так, что больные, прошедшие хирургическое вмешательство и не один курс химиотерапии, выписываются домой с единственным назначением о рекомендуемой симптоматической терапии.

Что, по сути, означает купирование (снятие) боли, эмоциональную поддержку онкологического больного, предотвращение желудочно-кишечных расстройств, отеков и одышки. Однако даже такая простая, но правильно проводимая терапия может продлить больному жизнь и сделать ее более комфортной.

Уход за онкологическим (раковым) больным вызывает немало вопросов и, пожалуй, самым волнительным для родственников больного и сиделки служит вопрос: не является ли рак заразным заболеванием? Несмотря на массу гипотез, истинная природа этого заболевания до сих пор не изучена. Однако учеными не подтвердилась передача рака в результате контакта больного человека со здоровым. Несмотря на это многие опасаются прямого контакта с онкологическим больным, что делает его положение незавидным. Он попадает в своеобразный эмоциональный вакуум. Вся тревога, напряженность в отношениях родственников к больному ухудшает и без того тяжелое состояние пациента. Поэтому онкологический больной требует особо доброжелательного и внимательного отношения.

Онкология, обезболивающие препараты для купирования боли

Рак, в большинстве случаев, протекает чрезвычайно болезненно. Боль может быть не резкой, но постоянной, усиливающейся в ночное время. Она изводит больного, заставляя терять терпение и силу воли. Поэтому без обезболивающих лекарственных препаратов не обойтись. Какой именно препарат будет принимать больной, его дозировку решает только врач онколог.

Для устранения болевых ощущений при онкологических заболеваниях используются следующие группы препаратов:

Применение той или иной группы препаратов обуславливается интенсивностью болевого синдрома. Так, раковый больной может испытывать боль: слабой, средней, сильной и очень сильной степени. При слабой и средней степени применяются ненаркотические препараты, к которым относят: парацетамол, аспирин, нош-па и ряд анальгетиков: анальгин, баралгин, седалгин, пенталгин и др. При назначении обезболивающего препарата при любой онкологии врачом всегда учитываются побочные реакции каждого из них. Так аспирин способен вызвать аллергические реакции, желудочно-кишечные изъявления, а также нарушение свертываемости крови. Длительный прием анальгина приводит к уменьшению лейкоцитов и тромбоцитов в крови, нарушению нормальной работы печени и почек. Парацетамол также обладает токсическим воздействием на печень.

На этом же этапе (при слабой и средней интенсивности болей) в комплексе с анальгетиками применяют такие противовоспалительные препараты, как: напросин, бруфен, индометацин, вольтарен, особенно эффективные при костных метастазах.

Онкология – заболевание прогрессирующее и со временем ненаркотические препараты перестают давать достаточный обезболивающий эффект. При усилении болей (сильная степень) онколог прописывает слабые опиаты, например: кодеин, дионин, кетонал, трамал, трамадол и др. Форма выпуска таких препаратов различная: ампулы, таблетки, капсулы, ректальные суппозитории. При очень сильных болях вводятся опиаты: морфин, норфин, дюрогезин, просидол и др.

При лечении онкологических заболеваний в качестве вспомогательных препаратов также используют антидепрессанты, антигистаминные, кортикостероиды и противосудорожные лекарственные средства.

Препараты, купирующие болевые синдромы сильной и очень сильной степени, то есть относящиеся к опиоидным анальгетикам и опиатам назначаются только лечащим врачом и отпускаются из аптек строго по рецепту. Онколог прописывает такие препараты пациенту при личном осмотре, поэтому, если больной сильно ослаблен, то для его перевозки можно воспользоваться услугой транспортировка лежачих больных. Также возможен вариант вызова участкового терапевта на дом для осмотра больного и прописывания ему необходимых лекарств.

Сиделка или родственники должны вовремя сообщать врачу о реакции больного на тот или иной препарат, его эффективность/неэффективность и о том, на какое время лекарство снимает боль. Ни в коем случае нельзя ставить на прикроватный столик все прописанные врачом лекарственные наркотические средства. На столике должны находиться только те лекарства и в том объеме, который рассчитан на один прием. Давать лекарства пациенту должны сиделка или родственник, при этом возможность доступ пациента к лекарствам нужно исключить.

Онкология, питание онкологических больных

Онкологический (раковый) больной часто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они могут выражаться в запорах или поносах. Иногда больной вообще теряет аппетит и слабеет. В последнем случае лучше кормить пациента чаще, но меньшими порциями, укреплять организм отварами шиповника.

При запорах следует вводить в рацион клетчатку, использовать слабительные или лечебные клизмы с лекарственными растениями. В случае поноса назначается калорийная диета, в которой мясо допустимо только в вареном или измельченном виде. Исключите из рациона больного сливы и сок из них.

Для онкологического больного важно четко соблюдать режим питания. Сама пища должна быть богатой витаминами и белками. Причем какой-то определенной диеты нет.

Если больной страдает раком желудка, то кормить его надо пищей пюрированной или измельченной. Прием пищи должен сопровождаться приемом одной столовой ложки 1% раствора соляной кислоты. Для больного раком пищевода пища подается только в жидком виде через зонд.

При раке желудка или пищевода, а также при нарушении глотательной функции или рвоте питание онкологических больных происходит посредством капельниц, насосов, зондов. В этом случае применяются специализированные гиперкалорийные, высокобелковые смеси, уже готовые к употреблению. Они могут использоваться в качестве единственного источника питательных веществ длительное время. Входящие в состав смесей белки, аминокислоты, витамины и антиоксиданты способствует увеличению массы тела и росту мышц пациента, а также повышают его физическую активность, улучшая состояние больного. Примерами такого питания служат: нутриэн имун, нутриэн стандарт, прошур и эншур 2.

Онкология, профилактика сопутствующих заболеваний

Длительное нахождение в постели приводит к тому, что у онкологического больного могут возникнуть пролежни. Поэтому здесь важна профилактика пролежней, для чего можно купить противопролежневый матрас, а при первом появлении обрабатывайте кожу больного слабым раствором перманганата калия или 3%- раствором перекиси водорода. Более подробно о профилактике пролежней вы можете прочитать тут. Если онкологический больной значительно ослаб и не может подниматься с постели, то обязанность сиделки будут заключаться в проведении регулярных гигиенических процедур, регулярной смене нательного и постельного белья. Главное - не допустить образования пролежней 3-й и 4-й стадий.

При уходе за онкологическим больным проводят регулярное взвешивание, потому как уменьшение массы тела служит признаком прогрессирования заболевания. Также регулярно измеряют температуру тела. Все эти данные фиксируются в журнале наблюдения за больным. Copyright © Сиделка СПб

Лечение на дому онкологических больных

Лечение на дому онкологических больных порой необходимо, несмотря на то, что в лечении и диагностике онкозаболеваний за последние годы отмечаются значительные успехи.

Лечение на дому онкологических больных выполняется в ситуациях, когда врач-онколог выдает на руки близким справку с рекомендацией специального лечения, а вот дальнейшее проведение симптоматического лечения невозможно.

Лечение на дому онкологических больных - это не приговор, однако лечение на дому онкологических больных назвать легким процессом можно с большой натяжкой. Но при должном старании, терпении и, самое главное, любви и заботе, вы можете помочь близкому даже в скромных домашних условиях.

Что представляет собой симптоматическое лечение на дому онкологических больных

Направлена симптоматическая терапия при лечении на дому онкологических больных, как правило, на то, чтобы устранить наиболее тягостные проявления недуга: боли, нарушения психоэмоционального состояния, одышки, расстройств ЖКТ, отеков, истощения.

Подробно о проводимых нами лечебных процедурах на дому можно прочитать на странице Лечение на дому

Исходя из клинического опыта, можно с уверенностью сказать, что если такое лечение проводить грамотно, то жизнь можно сохранить не на несколько месяцев, а даже на несколько лет.

Но нередко близкие, с которыми живет раковый больной, задаются самыми простыми и в то же время сложными вопросами - чем помочь? Как унять боль? Как обеспечить правильный уход и кормление?

Основные принципы лечения на дому онкологических больных

Нет никаких подтверждений тому, что рак передается от больного путем прямого контакта со здоровым человеком. Именно поэтому ни в коем случае нельзя изолировать больного - тем самым вы только нанесете непоправимый вред его психоэмоциональному состоянию, которое итак на фоне болезни оставляет желать лучшего.

Близкие и родные должны постараться проявить максимум терпения, милосердия, внимания, важно ухаживать за больным, окружить его заботой. Ваша тревога и напряженное состояние легко будет улавливаться, что может только навредить при лечении на дому онкологического больного.

Доброжелательное ровное отношение следует сочетать с правильно подобранными лекарственными препаратами, что поможет снять в значительной степени негативные проявления недуга.

Какое симптоматическое и паллиативное лечение проводится у онкологического больного дома?

Пожалуй, в числе наиболее тягостных проявлений опухолевого процесса во время лечения онкологических больных в домашних условиях можно назвать хроническую интоксикацию вследствие распада опухоли. И проведение инфузионной терапии выходит на первый план, так как вывод токсинов из организма ведет к нормализации клеточного обмена, а значит и к правильному функционированию всех органов и систем.

Исходя из показаний онколога, вы сможете воспользоваться правильной тактикой терапии, ведь в каждом конкретном случае она будет своя. Кроме того, онколог непременно должен назначить необходимые обезболивающие средства.

Если лекарства боль не снимают или снимают лишь на короткий срок, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно увеличивать дозу препарата! Вызовите врача, объясните ему ситуацию, чтобы он сам мог назначить новое лекарство или увеличить дозу уже купленного.

Что делать, если у онкобольного дома пропадает аппетит?

Нередко одним из сопровождающих недуг симптомов является потеря у больного аппетита, а это ведет к ослаблению организма и его последующему истощению.

Чтобы такого не допустить при лечении в домашних условиях онкологического больного, важно уделить особое внимание режиму питания. Кормить больного рекомендуется дробными небольшими порциями, но несколько раз ежедневно.

В случае, если тяжесть ракового процесса не позволяет пациенту принимать пищу самостоятельно, наши врачи установят специальный желудочный зонд. А при непроходимости органов желудочно-кишечного тракта, поставят подключичный катетер (центральный венозный катетер), через который можно будет вводить специальные сбалансированные питательные смеси. Для контроля диуреза устанавливается мочевой катетер с мочеприемником. В случае скопления жидкости в плевральной полости, сопровождающейся одышкой, удушьем - проводится ее пункция и дренирование. Данная процедура позволяет наладить спокойное адекватное дыхание.

Группы онкологических больных, которые могут проходить лечение на дому

1. Рак молочной железы, рак желудка по завершении радикальных операций с целью проведения последующих противорецидивных курсов химиотерапии по уже существующим схемам.

Call-центр Объединения «Платные медицинские услуги» организует все виды медицинской помощи на базе ведущих медицинских центров и больниц города Москвы.

Получить подробную информацию о медицинских услугах, уточнить стоимость, проконсультироваться о возможных вариантах лечения, диагностики, реабилитации, паллиативной помощи,

Вы можете по нашему телефону в Москве:

Мы предлагаем Вашему вниманию медицинскую помощь, предоставляемую медицинским центром «Сервис-Мед».

© Копия верна18 Медцентр «Сервис-Мед» - платные медицинские услуги и скорая помощь. Все права защищены.

Капельницы на дому онкологическому больному

Помощь на дому - необходимая мера для улучшения качества жизни пациенту с онкологическим заболеванием.

Пациент находится на курсе химиотерапии. Курс этот уже 8-ой по счёту. И для того, чтобы более «легко» выходить из тяжёлого состояния после химиотерапии - требуется адекватная компенсация обменных и водно- электролитных расстройств пациента с помощью препаратов и капельниц.

У пациента установлен специальный порт в правую подключичную вену, куда должно проводить инфузии. Профессиональное обращение с таким портом - задача, с которой не справились некоторые другие коммерческие службы, куда родственники пациента обращались ранее.

Наши врачи обеспечивают медицинскую преемственность, важную в вопросах здоровья пациента, осуществляют введение растворов и препаратов, рекомендуемых лечащим врачом пациента, не «выдумывая» новых схем лечения, не принимая на себя качества новых лечащих врачей. Такой подход даёт положительные результаты, и уже через несколько дней после химиотерапии пациенту становится легче, она получает такое лечение, как если бы продолжала находиться в стационаре.

Для пациента проводится сотрудниками нашей компании еженедельный контроль анализов крови, что помогает проводить коррекцию терапии на доказательном уровне.

Платная cкорая медицинская помощь в Москве, перевозка больных

Капельницы для онкобольных на дому

Капельницы для онкобольных на дому – это важная составляющая процесса реабилитации после курса химиотерапии или единственная возможность облегчить страдания неизлечимого пациента.

В каких случаях онкобольному назначается капельница

Капельницы онкологическим больным должен ставить лишь квалифицированный медицинский персонал, потому что важно правильно и грамотно провести процедуру, чтобы физически не навредить больному. А в случае непредвиденной ситуации, например, резкого ухудшения состояния во время процедуры или неожиданной реакции на препарат, была оказана необходимая помощь.

Капельница онкобольному может быть назначена в следующих случаях:

• проведение химиотерапии;
• питание внутривенно, когда пациент не может принимать пищу и получать питательные вещества обычным образом;
• оказание обезболивающего эффекта при сильных болях.

Капельницы с содой при онкологии

Капельницы с содой при онкологии являются методом лечения нетрадиционной медицины и не имеют научного подтверждения своей эффективности. Тем не менее, для больных, которым врачи не оставляют надежд на выздоровление, каждый шанс и каждый способ избавиться от своего недуга очень важен и значим.

Есть целый ряд преимуществ данного метода лечения:

• низкая стоимость главного действующего вещества – соды;
• отпускается продукт без рецепта врача и продается практически в каждом продовольственном магазине;
• не требуется особая консультация специалиста.

Все же важно не следовать слепо каждому новому «веянию» так называемой «народной медицины», а попытаться разобраться в сути лечения путем применения содовых капельниц при онкологии и ознакомиться с возможными последствиями.

Мнения экспертных врачей

Итальянский онколог Тулио Симончини предлагает рассматривать раковую опухоль как место очага поражения тканей кандидозной инфекцией. Ответной реакцией организма на заражение является создание защитного барьера в виде быстрорастущей опухоли. Главной причиной возникновения рака он считает не снижение иммунитета, а грибковую инфекцию.

Именно с этой инфекцией Симончини предлагает бороться не только посредством содовых капельниц, но и клизм с раствором соды. Щелочная среда сначала замедляет, а потом и вовсе останавливает рост раковых клеток, являющихся, по мнению врача, не чем иным как кандидами. Параллельно с этими процедурами он рекомендует применять противовирусные препараты.

Курс лечения состоит из 4 циклов, каждый из которых включает в себя шесть дней ежедневного использования капельниц с 5% раствором натрия гидрокарбоната, затем перерыва такой же длительностью.

К противопоказаниям относительно содовой терапии относятся пониженная кислотность желудка и сахарный диабет.

Побочные эффекты содовых капельниц

Каждый желающий прибегнуть к капельницам при онкологии с раствором соды должен знать о возможных побочных эффектах:

Избавиться от онкологического заболевания благодаря содовым капельницам невозможно, высок риск получения обратного эффекта и ухудшения состояния. Но, тем не менее, больным не стоит опускать руки, необходимо продолжать сражаться за жизнь и искать новые способы усиления действия медицинских лекарственных препаратов. К сожалению, борьба с раком – это долгий и сложный процесс, не всегда заканчивающийся победой над недугом.

Мы ставим капельницы для онкобольных на дому в соответствии с предписаниями лечащего врача и только на пользу пациенту. Это возможность получать необходимое лечение с уютом и комфортом в родных стенах. Наша компания предлагает свои услуги по уходу за онкологическими больными и пожилыми людьми. Мы с радостью поможем тем, кто нуждается в нашей помощи и поддержке. Вы можете вызвать медсестру на дом по телефону.

• 12 лет работы специалистов «основного состава»
• Всегда в наличие медсестры и сиделки с рекомендациями
• Социальные скидки 5-7% с первого Заказа
• Все медсестры с действующими сертификатами
• Качество услуг подтвердят сами Заказчики
• Срочный, за 2 часа, выезд специалиста к Вам
• Индивидуальные подробные консультации менеджеров
• Денег вперед не берем – система оплаты по факту

A:, Москва, ул. Покрышкина д.8, корп.1, подъезд 3, оф.5, ЖК «Академия Люкс»

Нутритивная поддержка онкологических больных

Большинство онкологических пациентов сталкивается с такими проблемами как потеря веса, снижение аппетита и снижение функции печени. Все эти проблемы ведут к потере белка (гипопротеинемии) в организме, что уже в свою очередь может привести к безбелковым отекам на ногах и ухудшению состояния больного. Именно во избежание этих ужасных последствий и придумана нутритивная поддержка онкологических пациентов.

Что такое нутритивная поддержка онкологических больных?

Как оценить энергетические потребности онкологического больного?

ЕОО (женщины) = 655 + (9,6хМТ) + (1,8хР) - (4,7хВ)

где ЕОО - основной обмен (ккал)

МТ - масса тела (кг)

• После плановых абдоминальных операцийккал/кг.
• После радикальных операций по поводу ракаккал/кг.
• При тяжелых механических скелетных травмахккал/кг.
• При черепно-мозговых травмахккал/кг.

Когда необходима нутритивная поддержка онкологических больных?

1. Нутритивная поддержка при онкологических заболеваниях показана пациентам, длительно получающим системную противоопухолевую терапию (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия).

При длительном противоопухолевом лечении развиваются различные побочные эффекты, которые вызывают снижение аппетита, снижение показателей белка, разрушение необходимых аминокислот в организме и потерю жидкости. Все это может стать помехой дальнейшему проведению терапии и вызвать ухудшение самочувствия больного и прогрессирование опухоли.

2. Также, нутритивная поддержка необходима онкологическим больным с нарушением прохождения пищи (стеноз пищевода, желудка или кишечника) или всасывания питательных веществ (карциноидный синдром). Специальное питание в этих случаях позволит восполнять недостающие питательные вещества и предотвратить развитие астении и кахексии.

3. При длительной лучевой терапии дополнительное питание также необходимо для более быстрого восстановления поврежденных тканей и улучшения работы костного мозга.

4. Для онкологических пациентов, перенесших объемные полостные операции, тоже предусмотрены специальные диеты, позволяющие в короткие сроки восстановить организм и перейти к следующим этапам лечения. Это очень важно, так как существуют строгие временные рамки, в которые необходимо начинать послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Если восстановление пациента после операции затягивается, это грозит тем, что химиотерапия или лучевая терапия начнутся позже необходимого срока, а это грозит рецидивом заболевания в послеоперационной области.

Методы нутритивной поддержки онкологических больных

Искусственное питание для онкологических больных

Самые распространенные питательные смеси для энтерального питания онкологических больных - это: Нутридринк компакт протеин, Нутрициа, Нутрикомп, Суппортан, Нутризон и другие.

Как и другие препараты, смеси для энтерального питания онкологических больных имеют свои противопоказания и не назначаются пациентам с аллергией на белки коровьего молока, индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов смеси, галактоземией.

При парентеральном питании у онкологических больных, питательные вещества доставляются в организм внутривенно, с помощью капельниц. Питательные вещества уже расщеплены на более мелкие молекулы, что позволяет вводить их прямо в кровяное русло. В качестве препаратов для парентерального питания используют хорошо сбалансированные растворы аминокислот и белковых фракций, донорскую кровь, гидролизаты белков, солевые растворы и растворы глюкозы с микроэлементами и витаминными добавками. Парентеральное питание используют в совокупности с энтеральным питанием, либо когда оно уже невозможно.

Классификация препаратов для парентерального питания онкологических больных

Лечебное питание для онкологических больных

Лечебное питание при раке является одним из важных факторов, который может предотвратить появление кахексии и белково-энергетического дефицита. Лечебное питание для онкологических больных помогает справиться при прохождении химиотерапии или лучевой терапии. Также, лечебное питание назначают онкологическим больным после обширных операций по удалению злокачественных опухолей.

Опухоль съедает своего хозяина

Часто можно услышать, что питание при раке нужно ограничить, особенно белки. Поверьте, опухоль всегда найдет откуда ей взять питание. Онкоочаг в процессе своей деятельности вырабатывает токсические компоненты, из-за чего происходит отравление организма. В результате такого отравления онкобольной теряет аппетит и, соответственно, стремительно худеет. Однако это лишь одна сторона пагубного влияния опухоли.

Почему нарушается питание при раке? Онкоочаг также начинает конкурировать с нормальными клеточными элементами за питание. Из-за того, что онкоклетки разрастаются быстрее нормальных клеток, а также в силу формирования внутри опухоли собственной сети кровеносных сосудов (которые и осуществляют ее питание), болезнетворные составляющие выигрывают у здоровых клеток.

Как следствие, здоровые элементы организма начинают испытывать дефицит питания при раке. Восполнить этот дефицит организм пытается за счет имеющихся резервов (прежде всего, за счет жировой ткани). Эти резервы также питают и онкоочаг, поэтому можно сказать, что рак попросту съедает своего носителя. Разберем систему питания при раке.

Почему пациент может умереть от голода

Рассмотрим две ситуации: когда человек может потреблять пищу, однако отказывается это делать или когда самостоятельное питание при раке отсутствует. Как правило, онкобольные могут есть самостоятельно. С течением времени они переходят только на жидкую либо кашевидную еду. Может быть и по-другому: отказываются и от жидкого питания, употребляя лишь обычную жидкость.

В подобных ситуациях следует полностью либо частично менять суточный рацион. В частности, рекомендуется переходить на энтеральное питание при раке, которое можно осуществлять при помощи специальных смесей, продающихся в аптеках. Также, можно покупать бутылочки, содержащие уже готовую еду.

В качестве примера можно назвать продукты под названием Нутриэн, Нутридринк. Для подбора подходящих питательных смесей рекомендуется обращаться к сотрудникам аптеки. К счастью, выбор марок, изготавливающий смеси и готовые кушанья, довольно велик.

Как спасти больного от кахексии

Лучшими товарами для питания при онкологии считаются продукты, имеющие в названии приставку «гепа». Продукты с таким названием особенно подходят онкобольным, имеющим высокий уровень билирубина либо мочевой кислоты. Также, данное питание рекомендовано тем, кто страдает от проблем с печенью. Однако если товары с приставкой «гепа» будут отсутствовать на прилавках, можно обойтись и стандартным энтеральным питанием. В крайнем случае можно обойтись и детской питательной смесью, однако такая мера приемлема лишь при полном отсутствии специализированного питания для онкобольных.

При помощи специализированных смесей можно дополнять рацион больного или же использовать их как основную пищу. Главное – точно подсчитать оптимальное количество калорий, необходимое больному для нормальной жизни. Зачастую, смеси и бутылочки с едой содержат весь перечень важнейших элементов: жиры, углеводы, минералы.

Роль витаминов при онкопоражениях

Достаточно важными витаминными элементами в питании при онкологии являются витамины групп B и C. А вот от приема фолиевой кислоты лучше отказаться. Рекомендовано вводить витаминные комплексы через инъекции, т.к. при введении через рот они могут усвоиться не полностью. Кроме того, пользу может принести и аскорбиновая кислота (правда при условии того, что на нее у человека нет аллергии).

Препарат Мегейс

Это средство призвано помогать набирать вес. Оно имеет минимум противопоказаний, поэтому принимать его могут почти все. Единственный минус – относительная дороговизна.

Назогастральное питание

При отсутствии возможностей для перорального приема пищи можно заливать специальную еду через назогастральный зонд. Такая процедура может проводиться как в стенах больницы, так и дома (для этого нужно вызвать врача, который установит данный зонд).

При чрезмерном истощении допускается употребление спортивного питания (в частности, рекомендованы порошковые массы, которые нужно разбавлять водой). Однако нужно внимательно изучать состав спорт. питания. Его единственным ингредиентом должен быть животный белок. Спортивные смеси могут лишь дополнять суточный рацион. Использовать его как самостоятельный элемент пищи запрещено. Также, забыть об использовании спортивных добавок придется людям, имеющим почечную недостаточность.

Парентеральное питание при раке

Может возникнуть обезвоживание;

Вероятна сильная утрата телесной массы;

Внутри почек и мочевого пузыря начинается отложение солей.

Обезопасить больного от возникновения упомянутых осложнений можно при помощи средства под названием Кабивен Периферический, правда стоит оно дороговато.

Описание Кабивена

Данное мед. изделие имеет вид пластикового мешочка, в котором присутствует 3 герметичных отсека. Внутри этих отсеков содержатся питательные вещества. Перед приемом мешочек подогревается до комнатной температуры. После этого сильным надавливанием на отсеки нужно разрушить внутренние перемычки, из-за чего все ингредиенты перемешаются. Затем препарат вводится через капельницу внутривенно.

Следует помнить, что средство надо вводить на протяжении 6-10 часов (10 – это идеальный вариант). Настолько длительный временной промежуток обусловлен тем, что за меньшее время медикамент не успеет усвоиться. Разрешается делать перерывы между инфузиями на протяжении дня. Главное – уложиться за день в требуемое время для введения.

Кроме того, допускается введение в мешочек с препаратом дополнительных витаминов, которые пригодны для внедрения через капельницу. Добавляются витаминные элементы при помощи шприца. Хранить данное средство надо при комнатной температуре или же в холодильнике. Главное – беречь лекарство от длительного воздействия солнечных лучей.

Допускается и хранение медикамента в открытом виде в холодильнике, но не дольше суток. Крайне важно помнить, что в аптеках средство реализуется под названиями Кабивен центральный и Кабивен периферический. «Центральная» разновидность средства вводится стационарно через специальный катетер. Для домашнего использования такое мед. изделие не пригодно. Дома надо применять только «Периферический» тип препарата.

Инфузии альбумина

Если ситуация такова, что онкобольного приходится вскармливать парентерально, то у такого человека, скорее всего, пониженная концентрация альбумина в кровяной массе. Показатель альбумина является крайне важным. Чтобы нормализовать ситуацию надо минимум раз в неделю (максимум 2 раза в неделю) проводить инфузию пятипроцентного альбумина человеческого дозировкой в 100 мл. В день введения альбумина противопоказано применение вышеописанного Кабивена.

Заменители Кабивена

Если найти Кабивен не удается или же у вас нет достаточного количества денежных средств для приобретения этого недешевого препарата, можно обойтись его аналогами. К счастью, на современном рынке имеется приличное количество качественных заменителей. Итак, заменить Кабивен можно:

Иные белковые средства парентерального питания

Цена таких медицинских средств в 2-4 раза ниже, нежели стоимость вышеописанного Кабивена. Эти препараты, естественно, имеют свои изъяны, главным из которых является присутствие в составе лишь одного полезного ингредиента: белка. По этой причине надо дополнительно вводить онкобольному углеводные компоненты (тоже посредством инфузии). Вводятся данные средства тоже долго (около 6-7 часов). Кроме того, необходимо выделять временной отрезок для введения глюкозы. Разрешается вводить этот компонент по струйному принципу.

Когда необходима глюкоза

Если же больной полностью отказывается как от еды, так и от жидкости, нужно прокапать его пятипроцентной глюкозой дозировкой 1 тыс. мл. Если человек употребляет определенное количество жидкости, надо следить за тем, чтобы суточная доза воды составляла как минимум 1,5 литра. Но даже при таком раскладе дневная норма прокапываемой глюкозы должна равняться как минимум 500 мл. Важную роль играет наличие или отсутствие сахарного диабета. При наличии такого заболевания следует обращаться за помощью к эндокринологу. Данный специалист сумеет точно сказать, можно ли применять глюкозу и если да, то в какой дозировке.

При отсутствии диабета глюкоза без проблем используется, однако к ней обязательно добавляется маленькое количество инсулина. Пропорция такая: на 500 мл глюкозы применяется четыре сотых миллилитра инсулина. Чтобы отмерить такое маленькое количество инсулина, нужно задействовать инсулиновый шприц.

Что касается рекомендаций по применению витаминных компонентов и альбумина, то они являются идентичными рекомендациям по использованию Кабивена. Большую пользу принесет внутривенное внедрение жировых эмульсий. Проблема заключается в том, что найти такие препараты проблематично. Даже в аптеках мегаполисов их почти невозможно приобрести; что же говорить о маленьких городах. Жиры являются желательным компонентом, но необязательным. Чтобы подытожить, можно сказать так: отсутствие белков – опасно, отсутствие углеводов – опасно, отсутствие жиров – допустимо.

Иные типы терапии

Употребление анаболических стероидов, улучшающих аппетит.

Задействование ферментов, улучшающих усваивание еды.

Корректировка водно-электролитных дефектов (задействуются препараты кальция, мочегонные средства и т.п.).

• Чем рискуют

лежачие больные Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.

Капельницы онкобольным

Лучшие специалисты на страже

Вашего Здоровья и Красоты!

• Главная /
• Онколог

Вызов онколога на дом

Врач онколог - специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов и вызванных ими патологических состояний.

Медицинский центр «АСС Медикал» предлагает Вам помощь онколога на дому.

Вызов онколога на дом – это грамотная консультация специалиста в привычных для себя домашних условиях при подозрениях на наличие онкопатологии, ее характере и подбор плана дообследования и лечения; а также полноценное лечение онкобольного на дому до стойкого положительного результата.

Мы используем следующие методы и направления лечения:

Дезинтоксикационная терапия (инфузионная терапия с использованием препаратов и растворов, быстро связывающих и выводящих из крови пациента токсические продукты нарушенного метаболизма, антиоксидантов и других веществ). Устраняет слабость, тошноту, рвоту; нормализует обмен веществ и водно-электролитный состав крови; помогает улучшить аппетит и сон;

Патогенетическая терапия с восстановлением нарушенных функций организма: желудочно-кишечного тракта, печени, почек, центральной и периферической нервной систем и других органов до устранения жалоб;

Подбор индивидуального плана нутритивной поддержки – энтерального или парентерального питания и осуществления ее до нормальных показателей белково-энергетического обмена;

Химиотерапия: разработка индивидуального плана и подбор химиопрепаратов; продолжение ранее проводимой химиотерапии в установленном объеме и сроках проведения; проведение курса химиотерапии на дому с постоянным контролем состояния пациента и динамики важных лабораторных показателей;

Симптоматическая терапия, направленная на нормализацию общего состояния пациента до полного устранения жалоб;

Другие методики лечения из мирового опыта в онкологии (подбираются индивидуально).

В настоящее время большинство больных с диагностированными опухолевыми процессами после многочисленных курсов терапии остаются без должной медицинской помощи в амбулаторных условиях, чем существенно ухудшается качество их жизни. В нашем центре Вы можете получить всю необходимую помощь в полном объеме в привычных для себя домашних условиях.

Обратиться к помощи онколога на дому следует когда:

Есть необходимость в консультации онколога;

Вы не имеете возможности или желания самостоятельно обратиться за помощью в онкологический стационар или диспансер;

В случаях, когда у пациента имеются нарушения деятельности органов и систем вплоть до тяжелого состояния;

Отсутствие ясного сознания больного в тяжелых случаях;

Отсутствие аппетита и/или невозможность самостоятельно принимать пищу;

Нарастание общей интоксикации организма (сильная слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита);

Печеночно-почечная недостаточность (тошнота, рвота, желтушность склер и кожных покровов (желтуха), отечный синдром и проявления задержки жидкости в организме (асцит брюшной полости, гидроторакс – жидкость в плевральных полостях, отеки на ногах, руках) нарастание одышки и др.);

Выраженный белково-энергетический и водно-электролитный дисбаланс (снижение массы тела, аритмия, заторможенность сознания, витаминная недостаточность и др.);

Сердечно-сосудистая недостаточность и другие нарушения, требующие безотлагательных вмешательств.

Медицинский центр «АСС Медикал» предлагает такую услугу, как вызов онколога на дом по Москве и Московской области круглосуточно, без перерывов и праздников.

Вы можете вызвать онколога на дом, где специалист:

Осмотрит больного и соберет необходимый анамнез;

Поможет Вам определиться с дальнейшей тактикой лечения, назначив эффективную схему лечения;

При необходимости назначаются анализы, производится забор материала для их выполнения;

Уведомляет родственников и самого больного о необходимом объеме вмешательств;

Выполнит постановку периферического или центрального венозного катетера, назогастрального (желудочного) зонда, катетеризацию мочевого пузыря;

Проведет все необходимые манипуляции и лечение;

Разработает индивидуальный план питания для пациента, как энтерального (возможно через назогастральный (желудочный) зонд), так и парентерального через периферическую или центральную вену;

Поможет восстановить организм после химиотерапии, лучевой терапии, оперативных вмешательств;

Окажет необходимую психологическую поддержку и помощь;

Ответит на все интересующие Вас вопросы, касающиеся организма больного, симптомов и лечения злокачественных новообразований и патологических состояний, связанных с этими процессами.

Обратившись к помощи медицинского центра «АСС Медикал», Вы получите новое качество жизни, заряд позитивной энергии, правильные установки мировосприятия и квалифицированную быструю медикаментозную помощь с использованием современных препаратов и методик.

Все материалы, размещенные на сайте оригинальные, и являются интеллектуальной собственностью мед. центра «АСС Медикал»; копирование и использование их будет преследоваться по действующему законодательству РФ.