Как можно удалить камень из желчного пузыря. Причины появления камней. Ультразвуковое дробление камней.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в желчном пузыре или в желчных протоках формируются камни (холецистолитиаз, холедохолитиаз). Возникновение камней обусловлено выпадением в осадок нескольких компонентов желчи: холестерина, белка, кальциевых солей и желчных пигментов. Они вызывают застой желчи в пузыре, нарушение липидного обмена и даже приводят к инфицированию желчи. Основными симптомами камней в желчном пузыре являются: боли в правом подреберье и желтуха.

Причины возникновения

Камни в желчном и протоках чаще всего образуются по причине нарушения состава желчи, а именно – количественного соотношения ее составляющих. При этом твердые компоненты желчи выпадают в виде осадка, именно они впоследствии разрастаются и формируют камни. Холелитиаз часто развивается при увеличении содержания в желчи холестерина (такая желчь носит название литогенной).

Повышенное содержание холестерина в желчи может быть обусловлено разными причинами, провоцирующими факторами:

чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих холестерин ()
уменьшением концентрации в желчи желчных кислот (нарушение функции гепатоцитов, снижение секреции желчи);
уменьшением содержания фосфолипидов (препятствуют выпадению осадка);
нарушением оттока желчи (застой)
ожирение
у женщин провокационным фактором является прием женских гормонов — эстрогенов, а также частые роды
хирургические операции — ваготомия, удаление нижней доли подвздошной кишки и др.
сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гемолитическая анемия, синдром Кароли, болезнь Крона

Застой желчи в желчном пузыре может иметь механический или функциональный генез. Механическом застой желчи обусловлен наличием препятствия на пути оттока желчи, (спаечный процесс, опухоль, отек стенки пузыря, перегиб желчного протока, сужение протока, увеличение лимфоузлов и т.д.). Нарушения функционального характера обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей (дискинетические процессы).

Причиной возникновения камней в желчном пузыре может быть инфекционный и воспалительный процесс в билиарной системе, аутоиммунные состояния, различные виды аллергий, малоподвижный образ жизни, голодание, беременность, травмы, эндокринные заболевания, патология печени и др. (см. ).

Симптомы желчнокаменной болезни

В зависимости от размеров конкрементов (камней) в желчном пузыре и их локализации клиническая картина заболеваниям может быть различной.

Основными симптомами, которые появляются при наличии конкрементов в желчном пузыре являются:

боли, локализующиеся в области правого подреберья;
тошнота (иногда – рвота);
слабость, недомогание;
повышение температуры тела;
желтуха;
отрыжка воздухом или горечью
обесцвечивание кала;
— вздутие живота;
изжога;
неустойчивый стул.

При камнях в желчном пузыре, основным симптомом являются боли в области правого подреберья (место локализации желчного пузыря). Эти боли называют желчной (печеночной) коликой. Боль резкая, носит режущий характер, может отдавать в область спины, правой лопатки, правое плечо и правую половину шеи. Иногда боль распространяется на область сердца — в левой стороне грудины и вызывает приступ стенокардии.

Боли чаще всего обусловлены употреблением в пищу острых, жирных, жареных блюд, а также употреблением алкоголя, действием повышенной физической или стрессовой нагрузки. В патогенезе формирования болей лежит рефлекторный спазм гладких мышц желчного пузыря и его протоков на раздражение стенки пузыря желчными камнями или в результате перерастяжения стенок желчного пузыря обилием скопившейся в нем желчи (обтурационный характер боли).

Полная закупорка желчного протока вызывает существенное расширение печеночных желчных протоков, что вызывает увеличение печени и растяжение ее капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов вызывает ощущение постоянной тупой боли в правом подреберье и чувство тяжести.

Симптомом желчнокаменной болезни нередко является тошнота и рвота, которые, к сожалению, не приносит больному чувства облегчения. Рвота является рефлекторной реакцией на раздражение определенного участка двенадцатиперстной кишки (ее околососочковой зоны). При распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу, возникает неукротимая рвота с примесью желчи.

У больного также может повышаться температура тела (признак интоксикации) от субфебрильных показателей до высоких цифр. Если конкременты закупорили просвет общего желчного протока, возникает обтурационная желтуха, сопровождающаяся обесцвечивание кала.

При продолжительном нахождении камней в желчном, происходит постоянно травмирование слизистой, что может вызывать воспаление – калькулезный холецистит, который характеризуется снижением аппетита, повышением температуры, повышенной утомляемостью.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Если в желчном пузыре имеются камни, но отсутствуют выраженные клинические симптомы и осложнения заболевания, необходимости в проведении специфического лечения нет. При этом специалисты занимают выжидательную тактику. При развитии выраженного острого или хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение, основной целью которого является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Сегодня существует множество методов лечения, позволяющих сохранить целостность желчного пузыря и желчных протоков:

Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной могут образовываться снова.
Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.

Консервативное лечение холецистолитиза в период ремиссии основано на правильном питании и режиме, активном образе жизни, систематическом пероральном употреблении препаратов, способствующих разрушению камней.

Кроме приема лекарственных средств как лечить камни в желчном пузыре? При желчнокаменной болезни показано рациональное питание маленькими порциями (диета № 5 см. ). Необходимо обязательно ограничить объем принимаемой пищи, исключить из ежедневного рациона жирные блюда, жареную и острую пищу, а также пищу, богатую холестерином, способную вызвать приступ колики. Рекомендуется частое употребление в пищу клетчатки (овощи, фрукты).

Пациентам рекомендованы умеренные занятия физкультурой (они улучшают отток желчи), при наличии избыточного веса – его нормализация, при наличии эндокринных заболеваний – их своевременное лечение. Если желчекаменная болезнь сопровождается инфекционными поражениями желчевыводящих путей, больному назначаются антибиотики.

Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:

стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, метацин, пиренципин).

По мере увеличения размеров камней в желчном пузыре, для лечения пациенту рекомендуется литотрипсия (медикаментозная, ударноволновая) или хирургическое вмешательство. Показаниями к литотрипсии являются:

крупные и множественные конкременты,
частые приступы болей,
наличие сопутствующих заболеваний

Медикаментозная литотрипсия проводится препаратами хенохол и хенофальк, которые могут приниматься довольно длительно – десятки лет. При таком лечении крупные конкременты в желчном пузыре дробятся до более мелких размеров, после чего их остатки растворяются при помощи пероральных медикаментозных препаратов (их обычно назначают за несколько недель до ударноволновой литотрипсии).

Одним из достаточно эффективных методов лечения желчнокаменной болезни является чрескожный чреспеченочный литолиз. При этом в желчный пузырь вводят тонкий катетер, через который капельно вводят метилтерцбутиловый эфир, растворяющий большую часть конкрементов. Данный метод лечения можно использовать на любой стадии заболевания.

Оперативное лечение рекомендовано больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями. Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

При необходимости врач обязательно расскажет больному как избавиться от камней в желчном пузыре без операции. Главное, чтобы состояние здоровья позволяло обойтись без хирургического вмешательства.

На начальной стадии формирования твердых конкрементов еще есть возможность воспользоваться консервативными методами.

Но если их много и они имеют большие размеры, тогда будет назначена операция.

Удаление с помощью специальных препаратов – явление распространенное. Но под действием лекарств растворяются только конкременты холестериновые с небольшим диаметром.

Растворение известковых и пигментных образований проводится другим образом. Поэтому перед применением консервативных способов сначала определяется тип камней.

Главным образом назначаются препараты с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотой («Урсохол», «Урсосан», «Хеносан», «Хенохол» и др.). С их помощью понижается уровень холестерина и нормализуется уровень веществ, действие которых направлено на растворение конкрементов.

Поскольку желчных кислот в организме существует несколько видов, препараты должны приниматься одновременно на протяжении определенного времени. Во время приема происходит соединение одних кислот с холестерином, благодаря чему его структура становится жидкой. Другие кислоты, растворяясь в желчи, способствуют удалению нежелательных плотных образований.

Подобное лечение может растянуться на два года, но его эффективность неоднократно доказана. Состояние организма обязательно следует контролировать. Для этого пациент 2 раза в год проходит УЗИ.

Лечение препаратами с желчными кислотами назначается, если:

конкременты обладают диаметром не более 15-20 мм;
протоки являются свободными;
камни занимают не больше половины объема желчного;
наблюдается нормальное сокращение органа.

При этом противопоказано использование:

гормональных контрацептивов, которые содержат эстроген;
препаратов, которые помогают организму избавляться от холестерина;
лекарств, из-за которых понижается кислотность.

Кроме того, лечить названными средствами нельзя при:

беременности и кормлении грудью;
язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
воспалениях в желчном и протоках;
заболеваниях печени.

Если соотношение кислот нарушается, происходит их кристаллизация. Подобная ситуация нередко может возникнуть, когда человек страдает от сбоя вещественного обмена, от какого-нибудь хронического либо острого недуга, от недостатка двигательной активности, а также в период вынашивания ребенка.

В растительной биодобавке «Зифлан» имеется экстракт бессмертника. Благодаря ему стимулируется выработка желчи, при этом соотношение кислот будет нормальным.

Один курс приема длится 30 дней. Потом на 10-15 дней делается перерыв. Таких курсов за год может быть 2-3. Все будет зависеть от того, как развивается желчнокаменное заболевание.

При положительных результатах средство может использоваться на протяжении двух лет. Действие «Зифлана» настолько эффективное, что даже после прекращения приема с вырабатыванием желчи не возникает проблем. Препарат применяется в качестве профилактического средства теми людьми, у кого ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь.

Конечно, существуют противопоказания.

Лечение «Зифланом» запрещено:

беременным и кормящим грудным молоком;
людям с индивидуальной непереносимостью экстракта бессмертника;
детям до 12 лет;
больным на желтуху;
людям, страдающим от повышенного давления.

Выведение камней химическим способом часто может негативно сказываться на здоровье. Поэтому самолечение опасно. Только врач занимается назначением дозировок.

Использование ультразвука

Удаление конкрементов может быть ультразвуковым. Подобное безоперационное лечение предполагает воздействие на плотные образования при помощи высокого давления. Под влиянием ультразвука происходит дробление камня, после чего он выводится. В операции здесь нет необходимости. Главное, чтобы соблюдались условия.

Ультразвуковая литотрипсия уместна тогда, если твердых образований обнаружено немного (не больше четырех), если их диаметр не превышает 3 см, а в их структуре отсутствуют известковые добавки.

Выведение ультразвуком запрещается при:

проблемах со свертываемостью крови;
воспалительных недугах ЖКТ хронического характера (панкреатите, язве, холецистите;
беременности.

При удалении конкрементов таким образом, не исключено, что процесс может привести к закупорке протоков. Кроме того, стенки желчного могут повредиться острыми краями раздробленных камней.

Метод будет эффективным только на начальном этапе болезни, при этом должны использоваться химические препараты. Пациент может негативно отреагировать на выведение каменистых образований. Иногда ощущаются довольно неприятные боли. Но, несмотря на это, больные часто соглашаются именно на процедуру с ультразвуком.

Решение проблемы с помощью лазера

В клиниках часто используется лазерное удаление камней. Но данный метод также может иметь негативные последствия.

Лазер превращает плотные образования в мелкие частицы, которые потом самостоятельно выходят. Хотя процесс может сопровождаться болезненным дискомфортом, как и в предыдущем случае.

Лечение займет около 20 минут. После процедуры пациент может вернуться к своим повседневным делам, то есть количество посещений клиники будет зависеть от того, сколько камней накопилось на данный момент.

Подобное безоперационное лечение имеет свои минусы.

Речь идет о:

возможном ожоге слизистой, что, неисключено, спровоцирует язву;
травмировании стенок желчного раздробленными камнями.

К сеансу не допускаются пациенты старше 60 лет. Также противопоказана процедура людям, имеющим вес более 120 кг, а также тем, чье общее состояние является тяжелым.

Врачи считают метод эффективным, поскольку он позволяет сохранить больной орган. Кроме того, не нужно все время находиться в больнице. Достаточно появляться в назначенный срок.

Больной должен знать о вероятных последствиях такого способа лечения. Ведь ему могут даже не сообщить об этом. Пациент имеет право выбирать, соглашаться на предложенную процедуру или нет.

Народные методы

Лечить недуг вполне можно народными средствами. Главное, прежде спросить разрешения у врача, чтобы самому себе еще больше не навредить.

Существуют эффективные средства, лечение которыми поможет избежать появления новых конкрементов и наладить работу органа.

С помощью масляно-лимонной смеси проводится удаление каменистых образований. Желательно подготовить оливковое масло (0,5 л) и крупный лимон (либо два маленьких).

Лучше чтобы часов за 10-12 до приема смеси не употреблять никакой пищи. Дозировка: лимонным соком (1 ст. л.) запивается масло (4 ст. л.). Смесь принимается постоянно через 15 минут, пока не закончится масло. Сок также следует допить.

Нельзя проводить лечение при наличии крупных конкрементов.

Если они застрянут в протоке, понадобится срочная госпитализация.

Можно лечить недуг свежей земляникой, из которой получают сок. Употребление земляничного сока рекомендуется за 30 минут до еды. За один раз принимается 2-3 ст. л. Если регулярно пить сок, конкременты будут образовываться намного реже, а их размеры будут небольшими.
Удаление каменистых образований с помощью барбарисового сока: в кипяченой воде (100 г) следует растворить столовую ложку сока барбариса и пить трижды в день по 1 ст. л.
Лечение брусничным соком, который не дает образовываться взвеси и благодаря которому происходит удаление, происходит следующим образом: в кипяченую воду нужно добавить 3 ст. л. сока, а потом пить за полчаса до каждого приема пищи.
Если использовать лесную рябину, то она должна быть только свежей. В другом виде ее эффективность снижается. Чтобы камни выводились, нужно за день съедать не менее двух стаканов ягод. При желании их смешивают с сахаром или медом.
Лечение, направленное на удаление конкрементов, предполагает употребление сока квашеной капусты. Один стакан необходимо выпить перед завтраком, обедом и ужином.
Следует взять высушенные березовые листья. Столовая ложка листьев заливается кипящей водой (1 ст.), ставится на огонь и кипятится на протяжении минут 15-20. Час средство настаивается и после процеживается. Прием отвара проводится также, как и в предыдущих случаях.

Результативным будет удаление твердых образований, если приготовить травянистые настои.

Берется корневище полевого хвоща, высушивается и измельчается. Полученное средство (1 ст. л.) заливается кипятком (1 ст.). Залитую в термос смесь следует настоять два часа, а после процедить. Рекомендуется пить настой 4 раза на протяжении дня по четвертой части стакана.
Понадобится трава пастушья сумка, которую нужно взять 4 ч. л. и залить кипятком (600 мл). После того, как она покипит 15 минут, отвар процеживается. За раз принимается половина стакана.
Для настоя следует взять корневище пырея ползучего (1 ст. л.). Залив кипятком (200 мл), его нужно полчаса кипятить, а потом оставить настаиваться. После процеживания употребляется столовая ложка отвара 5 раз за день.

При длительном развитии желчнокаменной болезни наблюдается сужение протоков, инфицирование желчного и возникновение различных воспалительных процессов. Если позволяет ситуация, удаление будет проводиться безоперационными способами.

Если на обследовании обнаружилось, что в желчном пузыре есть камни, врач должен выяснить их размер и состав. Если камни крупные и их много, то раздробить и вывести их нельзя, это опасно и может иметь ряд осложнений. В этом случае медики рекомендуют делать операцию по удалению желчного пузыря. Если камни не превышают в диаметре 2 см и имеют холестериновую структуру, то врач предлагает другие методы и объясняет, как растворить камни в желчном пузыре без операции.

Способ безоперационного вывода камней подходит только тем, у кого не нарушена функция желчного пузыря (он хорошо сокращается) и нет холецистита в острой стадии. Есть несколько вариантов, как вывести камни из желчного пузыря.

Медикаментозный способ растворения камней

Самые эффективные препараты для растворения камней состоят из урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Обычно назначают Урсосан или Хенофальк. Они изменяют состав самой желчи и уменьшают количество холестерина, снижая образование камней в желчном пузыре.

Также эти кислоты действуют на существующие камни, если их принимать на протяжении нескольких месяцев, конкременты начинают растворяться и выводятся через желчные пути. Воздействие на камни медикаментами практикуют при соблюдении определенных условий:

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если камни холестеринового состава.
Если размер камня не больше 15 мм.
Если эти камни заполняют желчный пузырь не больше чем наполовину.
Если желчный пузырь не имеет других патологий и хорошо выводит желчь.
Если у пациента есть материальная возможность долго и регулярно принимать эти лекарства.

Дозировка лекарства рассчитывается индивидуально и зависит от массы человека. У этих кислот есть противопоказания, которые нельзя игнорировать:

воспаление желчных протоков;
рак или цирроз печени;
почечная недостаточность;
язва желудка;
холецистит;
проблемы с пищеварительным трактом;
беременность;
прием лекарств с эстрогенами.

Параллельно применяют средства для нормализации выработки желчи и сокращения желчного пузыря. Это может быть Аллохол, Холосас или Лиобил.

Чтобы протоки не задерживали отток желчи, назначают спазмолитические препараты: Но-шпу, Эуфиллин или Папаверин.

Медикаментозное растворение камней в желчном пузыре не назначают, если камни имеют пигментную или известковую структуру.

Недостаток этого метода в том, что курс выведения камней из желчного пузыря длится не меньше двух лет и имеет высокую стоимость. А самое главное, что отсутствие рецидива никто не может гарантировать.

Ультразвуковое дробление камней

Вибрация ударной волны в сочетании с высоким давлением оказывает разрушающее действие на конкременты. Ультразвуковую волну используют для того, чтобы конкременты раздробить на мелкие частицы, которые затем выйдут по протокам вместе с желчью.

Но камень из желчного пузыря может не выйти из-за того, что он распался на недостаточно мелкие фрагменты. Кроме того, он может застрять в желчных протоках. Поэтому дополнительно к дроблению камней ультразвуком назначают лекарства, которые могут растворить мелкие камни в желчном пузыре. Обычно процедуру проводят несколько раз.

Дробить камни ультразвуком можно только тем, у кого насчитали их не больше четырех, которые имеют неизвестковую структуру. Весь процесс контролируется врачом с помощью УЗИ.

Такой способ дробления камней в желчном пузыре без операции не назначают:

При беременности.
При хронических болезнях пищеварительных органов.
При нарушениях свертываемости крови.

Часто во время ультразвукового дробления камней можно чувствовать боль и дискомфорт. Недостаток состоит в том, что во время процедуры есть вероятность повредить желчный пузырь изнутри отколовшимся кусочком камня. Кроме того, из-за вибрации могут закупориться протоки.

После проведенной процедуры, нужно тщательно следить за рационом, не отступать от диеты и выполнять все рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения.

Контактный способ

Недавно ученые нашли способ, как растворить камни в желчном пузыре большого размера и известковой структуры. При контактном способе в коже живота делается прокол и в желчный пузырь вводят специальную тонкую трубку, по которой подают маленькими дозами химическое вещество для растворения камней в желчном пузыре.

Затем растворенные камни и сам растворитель отсасывают из желчного пузыря. Всю операцию при контактном способе контролируют врачи с помощью УЗИ и рентгена. Основное достоинство этого метода в том, что проводить его можно, независимо от стадии болезни. Эффективность очень высокая. Единственный недостаток в длительности процедуры - от 12 до 16 часов.

Как вывести камни из желчного пузыря народными средствами

Консультация врача необходима при любом способе лечения. Это касается и народных методов. Многие люди не могут пить таблетки в силу различных заболеваний органов пищеварения. Поэтому часто задаются вопросом, можно ли растворить камни в желчном пузыре без применения медицинских препаратов. Есть несколько хороших проверенных рекомендаций:

- Оливковое масло с лимонным соком способствует оттоку желчи и выходу небольших камней. Нужно взять 500 мл масла и 500 мл лимонного сока. Принимать рекомендуется спустя 12 часов после еды по определенной схеме: берут 4 столовые ложки масла, смешивают с 1 ложкой сока и выпивают. Все это нужно повторить минут через 15 и так каждые 15 минут до тех пор, пока все масло и весь сок не израсходуются. Лучше всего для такой чистки выбрать выходной день. Мелкие камни начнут выходить с каловыми массами и будут похожи на пластилин.
- Действенным средством является сок черной редьки: 100 г натощак в течение месяца.
- Лечение свеклой получило популярность уже давно. Для этого берут 5–6 штук свеклы среднего размера, чистят ее и промывают водой. Затем овощ нарезают небольшими кусками, заливают водой и варят столько, сколько нужно для получения консистенции сиропа. Пить сироп нужно за 20 минут до принятия пищи трижды в день по 100г. Средство хорошо растворяет камни в желчном пузыре и помогает безболезненно от них избавиться.
- Ягоды красной рябины обладают свойством растворять камни. Для этого нужно съедать в день 2 стакана свежих ягод на протяжении двух месяцев.

Отвар из весенних березовых листьев поможет вывести мелкие камни. Берут 2 столовые ложки высушенных листьев, настаивают в стакане кипятка на медленном огне, пока объем отвара не станет вдвое меньше. Пить в течение трех месяцев перед едой. Когда камни начнут выводиться, возможна тошнота, боль и колики.
Хороший эффект в изгнании камней из желчного пузыря оказывает сок квашеной капусты. Его рекомендуется принимать по стакану перед едой три раза в день. Курс терапии не менее двух месяцев.
Для растворения и вывода камней используют корень подсолнуха. Собрать его нужно осенью, измельчить, 250 г кипятить в трех литрах воды не больше 3 минут. Принимать 4 раза в день по 1 стакану в течение двух месяцев. Во время лечения нужно ограничить употребление соли и кислых напитков.
Еще один способ очистить желчный пузырь от камней. За три дня надо очистить кишечник, для этого два раза принять слабительное и ничего не есть, пить только воду. Следующие три дня нужно выпивать с интервалом в два часа одни только соки. Начинать день с двух стаканов огуречного сока, а затем пить яблочный.
Натощак принимают мед, смешанный с подсолнечным маслом (лучше нерафинированным). Для этого берут по чайной ложке ингредиентов, смешивают до однородной массы и съедают. Так делают в течение 10 дней, затем 3 дня перерыв, потом снова прием меда с маслом, и так 4 раза. Камни в желчном пузыре и протоках постепенно растворяются и выходят естественным путем. Многие избавлялись от камней даже в тех случаях, когда требовалась операция.
Эффективно действует для вывода камней и избавления от боли в желчном пузыре отвар Пастушьей сумки. Нужно варить в трех стаканах воды 4 чайные ложки сухой травы 20 минут. Готовый отвар необходимо остудить и процедить. Пить по 100 мл три раза в день.
Настой шиповника хорошо снимает воспаление и боль, растворяет камни в желчном пузыре. Нужно взять по 1 чайной ложке цветов и плодов шиповника, залить стаканом кипятка, варить 15 минут, настоять два часа. Пить этот отвар нужно с медом по 1 стакану в день.
Для растворения камней в желчном пузыре рекомендуется ежедневно употреблять в пищу зелень укропа, со временем камни полностью растворятся.
Для снятия болевого синдрома и улучшения функции желчного пузыря хорошо помогает массаж, который проводят в области желчного пузыря и всего живота мягкими круговыми движениями.
Благотворно сказывается на работе желчного пузыря и уменьшении боли в правом боку прием коньяка между едой. 50 г коньяка нужно запить 1 столовой ложкой касторового масла.
Сок спелой тыквы считается панацеей для растворения камней в желчном пузыре и избавления человека от болей. Его достаточно пить по 300 г в день, также можно добавлять в коктейли из соков. Таким же эффектом обладает запеченная тыква.

При любом способе выведения камней из желчного пузыря необходимо следить за рационом и придерживаться диеты, иначе возможен рецидив:

Питание должно быть дробным и не меньше 5–6 раз в день.
Нужно употреблять много сырых овощей и фруктов.
Необходимо отказаться от вкусных, но очень вредных продуктов и блюд. К ним относятся: жареное, копченое, маринованное.

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» - микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь — это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи — жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются :

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за , гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, .
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами :

(проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется , в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление - желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и ;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль — колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях :

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

Желчный пузырь 11.05.2013

Ирина 11.05.2013 Лечение камней в желчном пузыре без операции

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии , то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре.

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре .

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию , о чём мы уже подробно говорили в статье . Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре.

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней . Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

Самый простой — рентгенологический (пероральная холецистография ). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан ) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк ).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз , когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия . Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Какие бывают камни в желчном пузыре? Фото камней