От чего обморочное состояние. Причины появления предобморочного состояния, оказание доврачебной помощи

Наверное, каждый человек знает, что такое синкопе, или обморок. Подобное состояние нередко возникает как следствие сильнейшего эмоционального и нервного потрясения, переутомления или физического истощения. Однако далеко не всем известно, что собой представляет предобморочное состояние, предшествующее потере сознания.

Синкопе можно легко предотвратить, если обратить чуть больше внимания на состояние человека и отклонения в его самочувствии. Чтобы помочь человеку, необходимо точно определить причины предобморочного состояния, и уметь распознать первые его симптомы.

Развитие предобморочного состояния

Предобморочное состояние может возникать по целому ряду причин. Помимо них, существует еще несколько факторов, предрасполагающих к возникновению приступа.

Причины ПОС могут быть следующими:

К факторам, предрасполагающим к возникновению предобморочного состояния, относятся:

длительное голодание;
недоедание;
неправильное питание;
длительное соблюдение постельного режима;
сильнейшее эмоциональное потрясение;
физическое переутомление;
болевой синдром, шок.

Нередко предобморочное состояние возникает у женщин при беременности. Но паниковать не стоит, поскольку это довольно распространенное явление, которое далеко не всегда свидетельствует о патологических нарушениях в организме будущей мамы. В большинстве случаев причины подобных недомоганий при беременности связаны с физиологическими изменениями в женском организме.

Перемены в гормональном фоне, подготовка внутренних органов к вынашиванию плода, изменение функции метаболизма – все эти факторы оказывают мощное влияние на состояние будущей мамы. Как правило, предобморочное состояние наблюдается у мамочек на 1-3 месяце беременности, после чего оно проходит.

Если у будущей мамы начали проявляться подобные приступы в третьем триместре, об этом необходимо незамедлительно сообщить врачу. Подобные аномалии могут возникать при беременности по причине развития гестоза – позднего токсикоза.

Поскольку такая патология таит серьезную угрозу для жизни плода и здоровья матери, самостоятельно принимать меры по ее устранению категорически запрещено!

Предобморочное состояние может возникать также при месячных, но подобное недомогание бывает довольно редко. В этой ситуации речь может идти о гормональной перестройке организма, а также об особенностях функционирования репродуктивной системы женщины.

Болевой синдром при сокращении маточных мышц, сопровождающийся также тошнотой и головокружением, тоже может послужить причиной недомогания. При обильных кровотечениях происходит большая кровопотеря, приводящая к анемии. В данном случае предобморочное состояние должно стать веским основанием для обращения к врачу.

Перед менструацией также не исключены приступы дурноты, характерные для ПОС. Такое случается, когда женщина тяжело переносит такое состояние, как предменструальный синдром. В это время у пациентки могут наблюдаться скачки АД, то есть оно может быть намного выше или ниже нормы. Недомогание проходит с наступлением месячных, либо после их окончания.

Клиническая картина и первая помощь

Симптомы предобморочного состояния легко распознать. Они проявляются в виде:

головокружения;
дезориентации;
внезапной слабости;
резкого дефицита воздуха;
повышенной потливости.

Помимо этого, человека мучит сильная сухость во рту и приступ дурноты. В таком случае крайне важно своевременно оказать пациенту помощь, поскольку эти признаки являются гранью между предобморочным состоянием и синкопе.

Длятся такие симптомы от 5 до 30 секунд, но если за этот период не помочь человеку, вполне возможно развитие обморока.

Вегетососудистая дистония является одной из самых частых причин синкопе. Симптомами ПОС при данной патологии являются:

панические атаки;
ускоренный сердечный ритм;
одышка;
темная пелена перед глазами;
шум и звон в ушах;
нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата.

Такие неприятные симптомы наблюдаются у людей с запущенной формой ВСД, а поскольку это очень опасное заболевание, способное иметь довольно серьезные последствия, лечить его необходимо незамедлительно.

В период вынашивания ребенка у будущей мамы могут возникать следующие признаки предобморочного состояния:

приступы тошноты;
онемение конечностей;
обессиливание;
вертиго;
темные пятна перед глазами.

Если такие аномалии имеют циклический характер, переживать не стоит. Но при условии частой их повторяемости, особенно если ПОС практически всегда заканчивается обмороком, женщине следует срочно обратиться к своему гинекологу. Это крайне важно как для самой мамочки, так и для ее будущего малыша.

Чтобы не допустить синкопе, человек, находящийся рядом с больным, должен знать, что делать при ПОС. Оказывать первую помощь следует согласно нижеприведенному алгоритму действий:

Не стоит давать пациенту никаких медикаментов без рекомендаций врача. Если проблема в пониженном или повышенном АД, то изменить его до нормального уровня может исключительно медицинский специалист. Самостоятельно предпринятые действия могут негативно отразиться на здоровье человека.

Диагностика и профилактика

Если подобные приступы возникают нечасто, их можно списать на усталость, негативное воздействие окружающей среды, а также на многие другие неблагоприятные факторы. Однако при условии частых приступов закрывать глаза на недомогание никак нельзя – это может иметь опасные последствия.

Чтобы понять причину ухудшения самочувствия, необходимо обратиться к кардиологу. После сбора анамнеза и физикального осмотра врач может назначить инструментальные диагностические исследования. В частности, больному могут назначить:

Однако это только приблизительная программа обследования. Точную схему сможет разработать только кардиолог, исходя из жалоб пациента и его общего самочувствия.

Лечение данного отклонения зависит от того, что стало его причиной. Помимо этого, большую роль играют и симптомы патологического состояния. Но в целом терапевтическая программа состоит из:

стабилизации психологического состояния больного;
витаминотерапии;
коррекции рациона;
обеспечения полноценного отдыха;
разработки режима дня для пациента.

Если имеет место малокровие, то больному назначаются препараты железа – Магне В6, Гино-тардиферон, Магникум и др. Также в данном случае в рацион следует включить гречку, печень и другие продукты питания, обогащенные железом.

Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, необходимо:

полноценно питаться;
высыпаться;
не переусердствовать с физическими нагрузками;
избегать стрессов;
наладить гормональный фон;
улучшить обмен веществ в организме.

Вот, в принципе, и все рекомендации относительно профилактики данного отклонения. Если они не помогают, не стоит ждать, что состояние больного стабилизируется самостоятельно – человека следует немедленно обследовать и назначить адекватное лечение.

Зачастую к подобному патологическому состоянию относятся несерьезно, так как в большинстве случаев оно проходит само. Многие думают, что, помимо синкопе, ПОС ничем не чревато для пациента. Однако обморок вполне может стать причиной более опасных последствий, в частности, травм при падении, кислородного голодания мозга. Поэтому стоит обращать более пристальное внимание на любые отклонения в самочувствии.

Давайте сначала разберемся каковы причины предобморочных состояний. Как было сказано выше, возникает предобморочное состояние из-за того, что головной мозг перестает получать необходимое количество крови. Но есть масса других факторов, которые могут привести к этому состоянию. Лидирующие позиции среди них у интоксикации организма, которую вызывают онкологические и инфекционные заболевания.

Развитию предобморочного состояния способствует обезвоживание организма, ему часто подвергаются беременные женщины. В этих случаях приступ возникает вследствие недостаточного объема крови, необходимого для нормальной работы организма.

Есть и другие причины предобморочного состояния. К ним относятся: интоксикация алкоголем, табачная зависимость, застойные процессы в желчном пузыре и пр. Уровень глюкозы в крови тоже является одной из причин предобморочного состояния. Так как его повышение или понижение могут вызвать у человека гипогликемический обморок.

В этом случае необходимо полное обследование работы поджелудочной железы, и консультация врача по поводу необходимой диетической терапии и уровня физических нагрузок. Если эти меры принять вовремя, то можно предотвратить развитие такого серьезного заболевания, как сахарный диабет.

Вы довольно часто ощущаете головокружение, дезориентацию, слабость, и, кажется, вот-вот упадете в обморок? Если это повторяется не один и не два раза, лучше обратиться к врачу. Кроме голода все эти симптомы может вызвать проблема, которую врачи называют предобморочным состоянием.

Предобморочное состояние – это ощущение слабости и головокружения, когда приток насыщенной кислородом крови временно снижается до уровня ниже необходимого минимума, однако обморок не происходит. Зачастую к предобморочным состояниям относятся несерьезно, однако вместо того, чтобы игнорировать их, следует обратиться к врачу, пока проблема не привела к серьезным последствиям.

В норме показатели кровяного давления равны 120/80. Если давление снижается до 90/60 и ниже, его можно считать низким. У некоторых людей давление понижено постоянно, но при этом они хорошо себя чувствуют и не замечают этого. У других людей давление падает, когда они встают из лежачего или сидячего положения.

При этом головокружение быстро проходит, а давление восстанавливается. Снижение давления при перемене положения тела усугубляется с возрастом, в особенности у тех, кто страдают от диабета, некоторых заболеваний нервной системы, или при обезвоживании организма. Потеря крови также может стать причиной снижения кровяного давления.

Прием лекарств

Некоторые популярные медицинские препараты, такие как мочегонные средства, опиаты вроде морфина, лекарства от гипертонии или нитроглицерин, расширяющие кровяные сосуды, вызывают предобморочное состояние. Прежде, чем принимать лекарства, читайте информацию о побочных эффектах во вкладыше.

Проблемы с сердцем

Некоторые болезни сердца, например, аритмия, вызывают ощущение предобморочного состояния. Аритмия – это аномалия сердечного ритма, когда сердце внезапно начинает биться слишком быстро (более 180 ударов в минуту), слишком медленно (менее 30 ударов в минуту), или же когда сердцебиение становится нерегулярным.

Иногда при снижении уровня сахара в крови возникает ощущение приближающегося обморока. Гипогликемия – это состояние, когда уровень глюкозы в крови снижается до 70 мг/дл или ниже. Упадок сил, тремор, потливость и предобморочное состояние – типичные симптомы гипогликемии.

Обезвоживание происходит, когда мы не употребляем достаточно жидкости, отчего кровяное давление снижается, человек жалуется на усталость, головокружение и тошноту. К примеру, исследователи, опубликовавшие свою работу в журнале European Journal of Applied Physiology and Occupational Physiology, пришли к выводу, что обезвоживание вызывает предобморочное состояние, а употребление воды избавляет от него.

Анемия

Основной симптом анемии – усталость. При анемии мозг недополучает кислород от недостатка красных кровяных телец в крови, переносящих молекулы кислорода. Результат- головокружение и слабость. Недостаток витамина В12 также может стать причиной анемии, когда организм вырабатывает слишком большие красные кровяные тельца, которые не могут функционировать нормально.

Это неврологическое заболевание повреждает нервы, нарушая сигналы между мозгом и нервной системой сердца, кровеносных сосудов и потовых желез. В особенности страдают сердечный ритм, кровяное давление, дыхание и пищеварение.

Вегетативная невропатия может быть осложнением целого ряда заболеваний, или же побочным эффектом приема медикаментов. Одним из основных ее симптомов является ощущение головокружения или предобморочное состояние при резкой смене позы в результате снижения кровяного давления. Диабетикам рекомендуется ежегодно проверяться на диабетическую невропатию.

Панические атаки

Ощущение приближения обморока может быть обусловлено и психическими причинами. Люди с синдромом тревожности могут жаловаться на предобморочное состояние в самом начале панической атаки.

Острый стресс

Когда мы испытываем сильный стресс, наше дыхание учащается и становится более глубоким, хотя мы этого не замечаем. При остром стрессе может возникнуть множество симптомов, таких как головокружение, онемение, учащение сердцебиения, помутнение зрения, приливы жара, покалывание в конечностях и предобморочное состояние. В некоторых случаях стресс приводит к обмороку.

К предобморочным состояниям следует относиться серьезно, в особенности, если они повторяются довольно часто.

В этом случае причиной являются сбои в работе самого главного органа – сердца. Если оно с недостаточной силой толкает кровь, то нарушается снабжение кислородом второго важнейшего органа, то есть мозга. Поэтому различные сердечные патологии приводят в результате к одному и тому же. Помрачение сознания, головокружение, тошнота.

А вот насчет психогенных обмороков и предобморочных состояний медики спорят до сих пор. При этом большинство специалистов считают их обычной симуляцией, поэтому сегодня не будем принимать их во внимание.

Обмороки случаются в результате резкого снижения кровообращения мозга. Такое состояние может возникать из-за воздействия внешних причин, как следствие некоторых заболеваний, в т.ч эпилепсии.

Обычные обмороки не приводят к опасным для жизни последствиям, но, если такие состояния повторяются часто, нужно обратиться к врачу и найти причину вызывающую предобморочное состояние.

Внезапно развивающаяся мышечная слабость, ощущение жара или холода, липкий пот и головокружение с ощущением резкой тошноты. Все эти признаки говорят о том, что развивается компенсаторный процесс, обусловленный дефицитом кровоснабжения структур головного мозга. Предобморочное состояние, свидетельствующее о патологическом процессе в организме.

Что это такое, и какие причины его вызывают – попробуем разобраться в предлагаемой статье. Так же рассмотрим типичные симптомы предобморочного состояния и варианты оказания первой помощи, в том числе и себе. Что делать при внезапно возникающем приступе должен знать каждый человек, поскольку в определенных ситуациях обморок может представлять собой потенциальную опасность для жизни человека.

Для начала стоит разобраться с тем, какие причины предобморочного состояния могут спровоцировать подобный симптом. Почему возникает предобморочное состояние, уже написано выше. Это практически всегда недостаточный приток крови к головному мозгу. Однако существуют и другие факторы, среди которых первое место занимает интоксикация вследствие инфекционных и онкологических процессов.

Среди заболеваний можно назвать следующие вероятные патологии:

кишечная инфекция (сальмонеллез, дизентерия, кишечный грипп и другие);
глистная инвазия в полости толстого кишечника и желчном пузыре;
анемия и состояние после массированной кровопотери;
вегето-сосудистая дистония, в том числе и по типу гипотонии (пониженного артериального давления);
синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза (нарушается процесс притока крови к затылочным частям головного мозга);
отравления, в том числе и химикатами, угарным газом;
острый вирусный гепатит (и при обострении хронического процесса);
ишемическая болезнь сердца и нарушения сердечного ритма;
хроническая сердечнососудистая недостаточность;
хроническая почечная и печеночная недостаточность;
заболевания щитовидной железы.

Вызывать предобморочное состояние может в равной степени беременности и синдром обезвоживания. И в том и в другом случае патология провоцируется недостаточным объемом циркулирующей в организме крови. Компенсировать можно только путем приема большого количества чистой питьевой воды.

К другим вероятным причинам можно отнести алкогольную интоксикацию и похмельный синдром, никотиновую зависимости, вдыхание токсических веществ, застой желчи в желчном пузыре. Также стоит обратить внимание на состояние поджелудочной железы и её способность своевременно вырабатывать инсулин (гормон, отвечающий за усвоение организмом углеводов).

Причины которого будут рассмотрены далее, не является болезнью. Оно выражается в кратковременной потере сознания. Обусловливается такое состояние острым снижением мозгового кровоснабжения, сопровождающимся нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Научное его название - синкопе. Рассмотрим далее, почему может возникать обморочное состояние. Симптомы синкопе также будут описаны в статье.

Классификация

В первую очередь стоит сказать, что от обморочного состояния не застрахован даже здоровый человек, поэтому не следует спешить рассматривать его как признак какой-либо тяжелой патологии. Однако при возникновении синкопе необходимо обратиться к специалисту. На практике различают настоящее синкопе и состояния, напоминающие его. К первым относят:

Нейрокардиогенную форму.
Это обусловливается замедлением кровотока мозга при резком перемещении тела в вертикальное положение из горизонтального.
Аритмогенный обморок. Он считается самым опасным. В этом случае предпосылками являются морфологические изменения в сосудах и сердце.
Потери сознания, обусловленные цереброваскулярными нарушениями. К ним относят изменения сосудов мозга, расстройство кровоснабжения.

Некоторые состояния называют обмороками, однако они не рассматриваются как синкопе, несмотря на то что внешне очень похожи на него. К ним относят:

Потерю сознания, обусловленную метаболическими расстройствами. Например, гликемия - снижение уровня глюкозы, гипервентиляция со снижением содержания углекислого газа, кислородное голодание.
Эпилептический приступ.
вертеброгенной природы.

Другие формы

Некоторые состояния напоминают обморок, но не сопровождаются Среди них:

Нейрокардиогенная форма

Считается, что это самое распространенное обморочное состояние. Причины его возникновения не связаны, как правило, с изменениями в сердце и сосудах. Вызывается оно самыми обычными бытовыми факторами. Например, возникает в транспорте, душном помещении, вследствие стресса. Также синкопе возникает при выполнении различных медицинских процедур. Стоит сказать, что артериальное давление, которое при обмороке падает, в обычном состоянии имеет нормальный уровень. Из этого следует, что вся "ответственность" за возникновение приступа возлагается на нервную вегетативную систему, в частности на ее парасимпатический и симпатический отделы. Под влиянием каких-то обстоятельств они перестают функционировать согласованно, начинается головокружение, слабость. Обморочное состояние такого рода у подростков и детей заставляет родителей испытывать тревогу. При этом слова о том, что синкопе не вызвано серьезными патологиями, взрослых не успокаивают обычно. Стоит сказать, что во многом опасения родителей вполне оправданы. Обморочное состояние сопровождается падением, что, в свою очередь, может привести к серьезным травмам.

Основные предпосылки

Обморочное состояние может возникать по самым разным причинам. Они могут быть серьезными и, в общем-то, банальными. Среди основных предпосылок следует отметить:

Патологические предпосылки

К ним относят:

Чаще всего к обмороку приводят изменения в функционировании сосудистой системы, связанные со снижением давления. В таких ситуациях организм не успевает в короткий срок включить защиту, адаптироваться к условиям. Давление снижается, сердце не успевает увеличить выброс, кровь, соответственно, не принесет мозгу необходимый объем кислорода.

Признаки обморочного состояния

В первую очередь человеку становится дурно. Как правило, таким словом пациенты характеризуют свое состояние. Далее выступает холодный пот. Затем начинается тошнота, ноги подкашиваются. Внешне наблюдается бледность кожи. В ушах начинает звенеть, перед глазами - мелькать мушки. Перед потерей сознания начинается головокружение. Обморочное состояние наступает достаточно быстро. Человек теряет сознание. При этом его лицо имеет сероватый оттенок. Его давление снижено, пульс слабый и, как правило, учащенный. Однако не исключена и брадикардия (замедленный ритм). Зрачки пациента расширены, но реакция на свет присутствует, хотя и с опозданием. Обычно спустя несколько секунд человек приходит в себя. Если приступ продолжается дольше (от пяти и более минут), могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание. Незнающие люди могут посчитать, что начался эпилептический припадок.

Что делать?

Нередко приход в себя происходит без врачебной помощи (если нет никаких травм и синкопе было непродолжительным). Однако необходимо облегчить после-обморочное состояние. Если человек потерял сознание, необходимо сделать следующее:

Многие очевидцы начинают сразу хвататься за нашатырный спирт. Но нужно учитывать, что обращаться с ним необходимо очень осторожно. В частности, нельзя подносить ватку, смоченную нашатырем, очень близко, поскольку резкое вдыхание паров может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Что касается неотложной помощи, то ее оказание связано в большей степени с устранением причины обморока или его последствий (ЧМТ, порезы, ушибы и пр.). Между тем не стоит надеяться выяснить предпосылки затянувшегося синкопе, не имея соответствующего образования. Резкое обморочное состояние может быть связано с серьезными сосудистыми патологиями. В этой связи наиболее разумным выходом является вызов скорой.

Диагностика

В первую очередь осуществляется осмотр пострадавшего. В ходе него определяются особенности организма, измеряется пульс, давление (на двух руках), прослушиваются тоны сердца. Кроме этого, выявляются неврологические исследуется деятельность нервной вегетативной системы. Лабораторная диагностика предполагает взятие традиционных общих анализов мочи и крови, последней - еще и на сахар. Также выполняются некоторые биохимические тесты в зависимости от возможного диагноза. На начальной стадии диагностики пациенту делают электрокардиограмму. При необходимости используются рентгенографические методы.

Основные мероприятия

При подозрении на аритмогенную природу обморока основное внимание уделяется сердцу. В частности, выполняются:

В стационарных условиях могут применяться специальные методы исследования сердечных патологий. Если предполагается, что синкопе вызвано органическими поражениями мозга или причина его возникновения представляется смутно, набор диагностических процедур существенно расширяется. К перечисленным выше мероприятиям могут добавляться:

Рентгенография черепа, шейного отдела, турецкого седла.
Обследование у окулиста.
Электроэнцефалограмма, мониторная в том числе, если есть подозрения на эпилептическое происхождение приступов.
Эхоэнцефалоскопия.
УЗИ с допплером (при патологии сосудов).
МРТ, КТ при наличии гидроцефалии, объемных образований.

Терапия

Лечение и профилактика обморочных состояний будут зависеть от причины их возникновения. При этом врач далеко не всегда рекомендует медикаменты. К примеру, при ортостатических и в первую очередь работа идет с психологом. Специалист учит пациента избегать ситуаций, вызывающих синкопе. Кроме этого рекомендуются тренировки сосудистого тонуса, закаливание. Нужно стараться меньше находиться в замкнутых и душных помещениях, избегать быстрой смены положения тела. Мужчинам в некоторых случаях советуют осуществлять мочеиспускание сидя. Синкопе, обусловленное снижением давления, лечат обычно препаратами, повышающими АД. При этом также принимается во внимание причина состояния. Как правило, оно обусловливается нейроциркуляторной дистонией. Соответственно, в таких ситуациях выписывают средства, влияющие на нервную вегетативную систему. Большое внимание уделяется повторным обморокам. Они могут иметь аритмогенную природу. Необходимо помнить, что именно они усиливают риск внезапной смерти.

Заключение

Нельзя однозначно говорить об опасности или безвредности синкопе. До того как не будет выявлена причина обмороков, а приступы периодически беспокоят человека, прогнозировать что-то довольно сложно. Насколько высоким является риск, можно определить только в ходе всестороннего исследования.

Симптом предобморочного состояния: головокружение, неустойчивость при ходьбе, неустойчивость при резких движениях, слабость, сонливость, предпотеря сознания, низкое артериальное давление, невозможность сосредоточиться, пелена пред глазами, тошнота .

Предобморочное состояние причины

Общее ощущение слабости – очень частый симптом при вегетативном нервном расстройстве. Чувство слабости может иметь хронический характер (синдром хронической усталости) или проявляться внезапно при повседневных физических и психоэмоциональных нагрузках. Человек вдруг испытывает неустойчивость, головокружение, тошноту и прочие симптомы вегетативного расстройства в зависимости от степени его запущенности. Это происходит потому, что вегетативная нервная система испытывает трудности функционирования и с трудом адаптирует организм к самой малейшей нагрузке.

Предобморочное состояние: Случаи из практики

Женщина, 22 года, HR-менеджер.

В 2011 году к нам обратилась молодая девушка. Во время незначительной психоэмоциональной нагрузки она часто испытывала предобморочное состояние, общую слабость, состояние сонливости. Возникало ощущение, что «вот-вот упадет в обморок», но никогда не теряла сознание окончательно.

При небольшой физической нагрузке (поднялась на ноги, повернула корпус тела) также возникали неустойчивость и головокружение, ощущение предпотери сознания. Чувствовала, как «кровь уходит из головы в ноги». Искала предмет для опоры. Вынуждена была контролировать каждое свое движение при ходьбе.

Пациентка жаловалась также на беспричинное учащение сердцебиения и расстройство сна: время от времени не могла долго заснуть ночью без видимой на то причины.

Сначала симптомы заболевания пациентка связывала с падением артериального давления, но оно, как правило, оказывалось в норме или вообще было повышенным. Состояние сосудов также было в норме.

Очевидно, что вегетативная нервная система, будучи в «расшатанном» состоянии, не адаптировала процессы, происходящие в организме, под минимальные физические нагрузки и, тем более, под более сложные психоэмоциональные стрессовые ситуации. Вегетативный отдел нервной системы не перестраивал сосуды мгновенно и срабатывал в замедленном темпе. Поэтому возникло такое патологическое состояние.

После одного пройденного курса лечения девушка почувствовала себя значительно лучше и не нуждалась в повторном лечении.

Женщина, 42 года, переводчик.

В анамнезе пациентки эпизоды чувства головокружения, тошноты и предобморочного состояния с подросткового возраста. Редкие обмороки случались во время обучения в школе, и после длительного перерыва повторялись в 22 и 23 года на фоне стрессовых ситуаций.

Женщина обратилась к нам в 2011 году. С 2008 года у нее появились жалобы на общее плохое самочувствие на фоне психоэмоционального стресса. Она испытывала чувство неустойчивости при ходьбе, головокружение и тяжесть в голове.

Спустя несколько месяцев состояние стало постепенно ухудшаться: появился шум в ушах, временами падало зрения: возникала «пелена» перед глазами, — возникало чувство предпотери сознания, накатывали волны жара или холода. Приблизительно 1 раз в месяц состояние резко ухудшалось: чувство тошноты доходило до рвоты.

Женщина обратила внимание на зависимость своего состояния от изменений погодных факторов (метеозависимость), а также от пребывания в душном помещении.

В центре вегетативной неврологии пациентка прошла два полных курса лечения. После первого курса отметила 70%-ое улучшение своего состояния. Проведение повторного курса избавило от всех оставшихся жалоб.

Другие симптомы ВСД

Мифы и правда о ВСД

Александр Иванович БЕЛЕНКО

Руководитель и ведущий специалист клинического центра вегетативной неврологии, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, клиницист с большим опытом работы в области лазеротерапии, автор научных работ по функциональным методам исследования вегетативной нервной системы.

— Поставьте себя на место врача. Анализы у пациента в порядке. Всевозможные обследования от УЗИ до МРТ показывают норму. А больной ходит к вам каждую неделю и жалуется, что ему плохо, нечем дышать, сердце колотится, пот градом льется, что он постоянно вызывает «скорую» и т.д. Здоровым такого человека не назовешь, а конкретной болезни у него нет. Это и есть - ВСД - диагноз на все случаи жизни, как я его называю…

ВСД в лицах

На этой странице публикуются выдержки из историй болезни пациентов, посвященные основным жалобам, с которыми люди обращаются к нам за помощью. Делается это с целью – показать, насколько разными и «сложными» могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии. И как тесно порой она бывает «спаяна» с нарушениями в работе органов и систем. Как «маскируется» под «сердечные», «легочные», «желудочные», «гинекологические» и даже «психиатрические» проблемы, с которыми людям приходится жить годами…

Обморок (синкопе) – это кратковременное нарушение сознания вследствие остро возникающего малокровия головного мозга. Сознание возвращается самостоятельно, через несколько секунд или минут.

Развитию обморока может предшествовать предобморочное (пресинкопальное) состояние, которое часто описывается как головокружение или неполная потеря сознания. Обмороки являются поводом 1-2% госпитализаций. Но обморок – это не заболевание, а его симптом, который может быть признаком серьёзной патологии сердца и, в этом случае, может стать предвестником внезапной кардиальной смерти.

По своему происхождению различают обмороки кардиогенные, нейрогенные, вазовагальные и метаболические. Особенно часто предветстниками внезапной кардиальной смерти являются кардиогенные обмороки. Такие обмороки характерны для людей с органическими заболеваниями сердца или патологией проводящей системы.

Они возникают при физической нагрузке и могут быть следствием нарушений ритма сердечных сокращений, фиксированного сужения левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) или обструкции выносящего тракта левого желудочка (при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии, стенозе аортального клапана). Причиной резкого снижения сердечного выброса и обморока может стать острое нарушение сократительной функции левого желудочка сердца или тромбэмболия легочной артерии.

Такая патология, при физической нагрузке, может дать ограничение требующегося возрастания ударного объёма. Аналогичное ограничение прироста ударного объёма имеет место и в случае приступа желудочковой аритмии, спровоцированной физической нагрузкой (при ГКМП).

Сметртность, в случае кардиогенного обморока, в течение последующих 12 месяцев – 30%, для некардиогенных обмороков она не превышает 12%. (О.В. Эдейр, 2008). Поэтому при обмороках необходимо тщательное диагностическое исследование для определения его причин и исключения сердечно-сосудистой патологии. Особенно важно исключить или подтвердить наличие у спортсмена гипертрофической кардиомиопатии. Обмороки, особенно рецидивирующие, в этом случае являются важнейшим предвестником внезапной кардиальной смерти.

Главными отличительными чертами нейрогенного, вазовагального и метаболического обмороков являются их продолжительность (более 1 минуты), обилие симптомов, очень медленное восстановление после обморока и обилие продолжительных неприятных остаточных явлений.

Кардиогенные обмороки – возникают:

– в случае обструктивной формы ГКМП,

– при брадиаритмиях и тахиаритмиях или при их сочетании (в случае

синдрома слабости синусового узла, ГКМП),

– при атрио-вентрикулярных блокадах (ГКМП),

– при обширной эмболии легочных артерий,

– аортальном стенозе,

– при остром нарушении сократительной функции левого желудочка

– при остром инфаркте миокарда или при тампонаде сердца.

Кардиогенный обморок чаще всего возникает при физической нагрузке или вскоре после неё. Обмороку предшествуют ощущение дискомфорта в груди, головокружение, сердцебиение и одышка, чувство тошноты и резко меняется цвет лица. При попытке исследовать пульс на периферических сосудах он, иногда, не определяется, так как обморок может сопровождаться значительным падением артериального давления.

Продолжительность кардиогенного обморока – 10-15 секунд и не превышает 1 минуты. После его окончания у больного быстро восстанавливается исходное нормальное состояние, отсутствуют спутанность сознания, головная боль, головокружение, поташнивание и другие неприятные ощущения.

В общей кардиологической практике обморочные состояния имеют кардиогенное происхождение в 11 % случаев.

Вазовагальные обмороки (нейрокардиогенные) – имеют место в отсутствие заболеваний сердца и возникают из-за неадекватной ситуационной вазодилатации:

– при длительном стоянии,

– резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное,

– избыточный эмоциональный стресс (вид крови, тяжелое известие и др.),

– при кашле, мочеиспускании.

Такие обмороки связаны с вегетативной дисфункцией, заболеваниям вегетативной нервной системы, сопровождающимся нестабильностью артериального давления. Они имеют место при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса, сопровождают диабетическую нейропатию, амилоидоз,

Вазовагальному обмороку предшествуют головокружение, ощущение прилива к голове и для него характерна большая продолжительность – 4 мин. и более.

Нейрогенный обморок – развивается при эпилепсии и ишемии головного мозга. Потере сознания, в этом случае, предшествует головная боль, спутанность сознания, гипервозбудимость, обонятельные галлюцинации, звон в ушах, своеобразная «аура». Обморок продолжается более 4 минут, сопровождается судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, прикусыванием языка.

После завершения обморока длительный период восстановления, когда наблюдаются спутанность сознания, интенсивная головная боль, сонливость и неврологическая симпоматика.

Метаболический обморок – гипогликемическое состояние со специфической симптоматикой (чувство голода, слабость, боли в желудке, помрачнение сознания, нарушения координации),возникающее при диабете.

Головокружения – значительно реже, но всё-таки могут быть связаны с опасными для жизни заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Головокружение – это кажущееся ощущение движения окружающих предметов или тела. Часто оно сопровождается ощущением нарушения равновесия, поташнивания, дурноты, признаками предобморочного состояния.

При головокружении может наблюдаться резкая бледность кожных покровов, испарина на лице, потливость ладоней или общий гипергидроз. Жалобы на ощущение необычной легкости в голове, сопутствующие ощущения сердцебиения, прилива крови к голове, явления помрачнения сознания могут быть признаком нарушения ритма сердечных сокращений или проявлением вазовагального синдрома.

Первая помощь. Необходимо уложить спортсмена на спину, но приподнять его ноги, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга и обязательно сделать вызов «скорой помощи». Для исключения состояния клинической смерти необходимо проверить наличие пульса, дыхания и сознания. Чтобы оптимизировать условия дыхания следует освободить от одежды (расстегнуть рубашку) шею, грудь и область живота пострадавшего – расстегнуть пояс брюк.

При отсутствии сознания необходимо сдавить ему пальцами несколько раз мочку уха или растереть её. Если сознание не возвращается, ваткой, смоченной раствором нашатырного спирта, или слабым раствором уксуса, или одеколоном протирают кожу лба, щёки или подносят её к носу. Можно обрызгать лицо холодной водой, провести растирание верхних и нижних конечностей, согреть их грелками.

Последующий допуск такого спортсмена к тренировкам возможен лишь после детального кардиологического обследования, позволяющего определить причины возникновения обморока или головокружения и соответствующего заключения врача кардиолога.