Инструментальные методы исследования в кардиологии. Современные методы диагностики в кардиологии. Что включает кардиологическое обследование
65. Больные с тетрадой Фалло принимают вынужденное положение:
а) Ортопноэ.
б) Лежа на левом боку с приведенными к животу ногами.
в) На корточках.
г) Ни одного из перечисленных.
66. Усиленная пульсация сонных артерий характерна для:
б) Трикуспидальной недостаточности.
в) Митральной недостаточности.
г) Митрального стеноза.
67. Диффузный цианоз у больных с пороками сердца обусловлен:
а) Сбросом крови слева-направо.
б) Сбросом крови справа-налево.
в) Наличие цианоза не зависит от направления сброса крови.
68. После возникновения сброса крови справа-налево встречаются "барабанные палочки" и цианоз ног, но не рук, при следующем пороке сердца:
а) Незаращении артериального (Боталлова) протока.
б) Дефекте межпредсердной перегородки.
в) Дефекте межжелудочковой перегородки.
г) Тетраде Фалло.
69. Утолщение ахиллова сухожилия характерно для:
а) Семейной гипертриглицеридемии.
б) Комбинированной семейной гиперлипидемии.
в) Семейной гиперхолестеринемии.
г) Семейной дисбеталипопротеидемии.
70. Выраженная асимметрия АД на руках характерна для:
а) Синдрома Конна.
б) Дефекта межжелудочковой перегородки.
в) Триады Фалло.
г) Неспецифического аортоартериита.
71. Более низкие цифры АД на ногах, чем на руках характерны для:
а) Аортальной недостаточности.
б) Коарктации аорты.
в) Здоровых людей.
г) Больных с недостаточностью кровообращения.
72. Положительный венный пульс наблюдается при:
а) Аортальной недостаточности.
б) Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
в) Трикуспидальной недостаточности.
73. Парадоксальный пульс может встречаться:
а) При тампонаде сердца.
б) При ожирении.
в) При хронических обструктивных зоболеваниях легких.
д) Ни при одном из них.
74. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:
а) Митрального стеноза.
в) Недостаточности трехстворчатого клапана.
г) Стеноза устья аорты.
75. Для диагностики стенокардии в эпидемиологических исследованиях используют:
а) Опросник Браунвальда.
б) Опросник Роуза.
в) Опросник Лауна.
г) Опросник Харриса.
д) Опросник Стьюдента.
76. Феномен парадоксального пульса заключается в:
а) Уменьшении наполнения пульса на вдохе.
б) Увеличении наполнения пульса на вдохе.
в) Уменьшении наполнения пульса на выдохе.
г) Увеличении наполнения пульса на выдохе.
77. Повышение систолического и понижение диастолического АД свойственно:
а) Аортальной недостаточности.
б) Незаращению артериального (Боталлова) протока.
в) Артериовенозным шунтам.
г) Всему перечисленному.
д) Ни одному из перечисленных.
78. В норме аортальный компонент II тона возникает:
а) Раньше легочного компонента.
б) Позже легочного компонента.
в) Одновременно с легочным компонентом.
г) На вдохе этот компонент возникает раньше, а на выдохе - позже легочного компонента.
79. "Пушечный" тон Стражеско описан при:
а) Резкой синусовой брадикардии.
б) Пролапсе митрального клапана.
в) Атриовентрикулярной блокаде.
г) Перикардите.
80. Третий тон сердца:
а) Всегда является патологическим.
б) Выслушивается в норме у детей.
в) Может выслушиваться при аортальном стенозе.
г) Выслушивается преимущественно при синусовой
тахикардии.
81. Функциональный систолический шум,выслушиваемый во втором межреберье слева,обусловлен:
а) Митральной регургитацией.
б) Трикуспидальной регургитацией.
в) Относительным сужением устья аорты.
г) Относительным сужением легочной артерии.
82. К ослаблению звучности I тона может привести:
а) Разрушение атриовентрикулярных клапанов.
б) Снижение сократительной функции левого желудочка.
в) Резкое ограничение подвижности створок
атриовентрикулярных клапанов.
г) Все перечисленное.
83. Двумерная эхокардиография позволяет:
а) Выявлять в ряде случаев стенозирование проксимальных
отделов левой и правой коронарных артерий при их
кальцинозе.
б) Выявлять стенозирование дистальных отделов коронарных
в) Эхолокация коронарных артерий невозможна.
84. Электрофизиологическое исследование показано:
а) Всем больным с пароксизмальными нарушениями
ритма сердца.
б) Всем больным с синдромом слабости синусового узла.
в) Больным с синкопальными состояниями неясного генеза.
г) Всем перечисленным группам больных.
85. Метод чреспищеводной стимуляции предсердий позволяет:
а) Провоцировать и купировать ускоренный ритм
АВ-содинения.
б) Провоцировать и купировать пароксизмы мерцания
предсердий.
в) Провоцировать и купировать пароксизмы трепетания предсердий.
г) Все ответы правильные.
86. Патологический III тон обусловлен:
а) Увеличением диастолического наполнения желудочков.
б) Уменьшением диастолического наполнения желудочков.
в) Изменением тонуса папиллярных мышц.
г) Увеличением постнагрузки на левый желудочек.
87. "Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен:
а) Расщеплением I тона.
б) Расщеплением II тона.
в) Наличием патологического III тона.
г) Наличием тона (щелчка) открытия митрального
д) Наличием диастолического шума.
88. Для митрального стеноза характерно:
а) Увеличение интервала Q-I тон и интервала II тон- щелчок открытия митрального клапана.
б) Укорочение интервала Q-I тон и интервала
в) Увеличение интервала Q-I тон и укорочение интервала
II тон-щелчок открытия митрального клапана.
г) Укорочение интервала Q-I тон и удлинение интервала
II тон-щелчок открытия митрального клапана.
89. Шум Грехема Стилла - это:
а) Диастолический шум относительной недостаточности
клапана легочной артерии.
б) Диастолический шум относительного стеноза митрального клапана.
в) Систолический шум при стенозе легочной артерии.
г) Пресистолический шум при митральном стенозе.
90. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена в:
б) Вертикальном положении.
в) Положении на левом боку.
г) Симптоматика не зависит от положения тела.
91. При идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе аускультативная симптоматика более выражена в:
а) Горизонтальном положении пациента.
б) Положении на левом боку.
в) Вертикальном положении.
г) Аускультативные проявления не зависят от положения тела.
92. Наличие систолического щелчка и позднего систолического шума наблюдается при:
а) Отрыве хорд митрального клапана.
б) Кальцинозе митрального клапана.
в) Пролапсе аортального клапана.
г) Пролапсе митрального клапана.
93. Усиление шума над мечевидным отростком на вдохе (симптом Корвалло) характерно для:
а) Митрального стеноза.
б) Митральной недостаточности.
в) Аортального стеноза.
д) Правильного ответа нет.
94. Усиление шума над мечевидным отростком на вдохе симптом Корвалло характерно для:
а) Митрального стеноза.
б) Митральной недостаточности.
в) Стеноза легочной артерии.
г) Трикуспидальной недостаточности.
д) Правильного ответа нет.
95. Поликардиография по Блюмбергу (фазовый анализ систолы левого желудочка) предусматривает регистрацию:
а) ЭКГ,ФКГ и каротидной сфигмограммы.
б) ЭКГ,ФКГ и кривой венного пульса.
в) ЭКГ,ФКГ и апекскардиограммы.
г) Векторкардиограммы, ФКГ и апекскардиограммы.
96. Метод векторкардиографии имеет наибольшую ценность при:
а) Анализе нарушений ритма сердца.
б) Анализе нарушений АВ-проводимости.
в) Выявлении преходящей ишемии миокарда.
г) Диагностике инфаркта миокарда.
97. Выявление линий Керли при рентгенографии грудной клетки свидетельствует о:
а) Гипертензии в системе легочной артерии.
б) Гиповолемии малого круга кровообращения.
в) Воспалительных изменениях в легких.
г) Венозном застое в малом круге кровообращения.
98. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому контору образована:
а) Ушком левого предсердия.
б) Дугой аорты.
в) Нисходящей аортой.
г) Легочной артерией.
д) Левым желудочком.
99. Конечнодиастолическое давление в левом желудочке соответствует:
а) Давлению заклинивания легочных капилляров.
б) Уровню центрального венозного давления.
в) Диастолическому давлению в аорте.
г) Систолическому давлению в стволе легочной артерии.
100. При радионуклидной вентрикулографии можно определить:
а) Ударный объем левого желудочка.
б) Минутный объем левого желудочка.
в) Сердечный индекс.
г) Фракцию выброса желудочков.
д) Все перечисленное.
101. Метод pадионуклидной вентpикулогpафии позволяет
оценивать:
а) Только глобальную функцию левого желудочка.
б) Только pегионаpную сокpатимость левого
желудочка.
в) И то, и другое.
г) Ни то, и ни дpугое.
102. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:
а) Перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201.
б) Сцинтиграфия миокарда с технецием-99м - пирофосфатом.
в) Радионуклидная вентрикулография.
г) Ни одно из перечисленных.
д) Все перечисленное.
103. Накопление технеция-99м-пирофосфата в миокарде может наблюдаться при:
а) Аневризме левого желудочка.
б) "Нестабильной" стенокардии.
в) Кардиомиопатиях.
д) Ни при одном из перечисленных.
104. В костную ткань активно включается:
а) Таллий-201.
б) Технеций-99м-пирофосфат.
в) Радиоактивные микросферы альбумин.
г) Ксенон-133.
105. Таллий-201 активно включается в:
а) Рубцовую ткань.
б) Ишемизированный миокард.
в) Здоровый миокард.
г) Некротизированную ткань.
д) Костную ткань.
106. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201 в условиях дозированной физической нагрузки по сравнению с классическим ЭКГ-тестом с физической нагрузкой характеризуется:
а) Более высокой чувствительностью, но меньшей специфичностью.
б) Более низкой чувствительностью, но большей специфичностью.
в) Более высокой чувствительностью и специфичностью.
г) Более низкой чувствительностью и специфичностью.
107. Для оценки сократительной функции левого желудочка методом термодилюции:
а) Необходима катетеризация левого желудочка.
б) Необходима катетеризация левого желудочка и левого предсердия.
в) Достаточно катетеризации легочной артерии.
г) Необходима катетеризация обоих желудочков.
108. При селективной коронароангиографии введение контрастного вещества производится в:
а) Кубитальную вену.
б) Устье аорты.
в) Устье аорты и ствол левой коронарной артерии.
г) Раздельно в устье правой и левой коронарных артерий.
109. При определении сердечного выброса прямым методом Фика:
а) Достаточно получить венозные пробы крови.
б) Следует получить пробы артериальной крови.
в) Необходимы заборы крови из вены и артерии.
г) Необходимо получить пробы крови из правого желудочка.
110. Появление ложноположительных результатов теста с дозированной физической нагрузкой возможно:
а) При гипокалиемии.
б) На фоне приема гликозидов.
в) При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
г) При пролапсе митрального клапана.
д) При всем перечисленном.
111. Специфичность теста с дозированной физической нагрузкой в диагностике ИБС является наиболее высокой у:
а) Женщин.
б) Молодых мужчин.
в) Мужчин пожилого и среднего возраста.
г) Правильного ответа нет.
д) Существенной разницы не выявляется.
112. Наиболее информативным отведением ЭКГ при проведении проб с дозированной физической нагрузкой с целью диагностики ИБС является:
113. Принцип диагностики ИБС с помощью метода радионуклидной вентрикулографии в условиях дозированной физической нагрузки основывается на:
а) Избыточном накоплении радиоизотопа в зонах ишемии.
б) Снижении накопления радиоизотопа в зонах ишемии.
в) Выявлении снижения сократимости миокарда при ишемии.
г) Выявлении повышения сократимости миокарда при ишемии.
114. Ложноотрицательные результаты теста с дозированной физической нагрузкой могут быть обусловлены:
а) Синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
б) Гипокалиемией.
в) Пролапсом митрального клапана.
г) Всем перечисленным.
д) Ничем из перечисленного.
115. При проведении проб с дозированной физической нагрузкой расчетная величина частоты сердечных сокращений, соответ-ствующая субмаксимальному уровню нагрузки:
а) Увеличивается с возрастом пациента.
б) Уменьшается с возрастом пациента.
в) Не зависит от возраста пациента.
116. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике ИБС обладает:
а) Холодовая проба.
б) Дипиридамоловая проба.
в) Проба с нагрузкой на велоэргометре.
г) Проба со статической физической нагрузкой.
117. Не является противопоказанием для проведения теста с физической нагрузкой:
а) Эпилепсия.
б) Синдром слабости синусового узла.
в) АВ-блокада II-III степени.
г) Стеноз устья аорты.
118. Тест с физической нагрузкой должен быть немедленно прекращен при:
а) Появлении дискомфорта в грудной клетке.
б) Повышении систолического АД до 180 мм рт. ст.
в) Возникновении редкой монотопной желудочковой экстрасистолии.
119. При проведении чреспищеводной электрокардиостимуляции ритм навязывается:
а) Правому предсердию.
б) Левому предсердию.
в) Правому желудочку.
г) Левому желудочку.
120. Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции, как правило, не позволяет:
а) Оценить функцию синусового узла.
б) Оценить функцию АВ-узла.
в) Провоцировать суправентрикулярные пароксизмальные
нарушения ритма.
г) Пpовоциpовать желудочковые паpоксизмальные нарушения pитма.
121. Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции позволяет оценить функцию синусового узла с помощью определения:
а) Времени восстановления функции синусового узла.
б) Корригированного времени восстановления функции синусового узла.
в) Времени синоатриального проведения.
г) Всех перечисленных параметров.
д) Ни одного из перечисленных.
122. Использование чреспищеводной электростимуляции сердца для диагностики ИБС целесообразно при:
а) Высокой артериальной гипертонии.
б) Перемежающейся хромоте.
в) Тромбофлебите нижних конечностей.
г) Всем перечисленном.
д) Правильного ответа нет.
123. Наиболее чувствительным методом и диагностики стенокардии напряжения является:
а) 24-часовой мониторинг ЭКГ.
б) Проба с дозированной физической нагрузкой.
в) Фармакологические пробы.
г) Холодовая проба.
124. Ультразвуковые колебания хорошо проводятся через:
а) Воздухоносные полости.
б) Костную ткань.
в) Жидкие среды.
г) Жировую ткань.
125. Наиболее информативным методом при выявлении выпота в перикард является:
а) Рентгеновский.
б) Фонокардиография.
г) Физикальное исследование.
д) Эхокардиография.
126. Для определения величины сердечного выброса методом эхокардиографии основное значение имеет определение:
а) Передне-заднего размера полости левого желудочка.
б) Продольного размера левого желудочка.
в) Экскурсии аорты.
г) Размеров предсердий.
127. При эхокардиографическом исследовании у здорового человека наиболее трудно лоцировать:
а) Митральный клапан.
б) Трикуспидальный клапан.
в) Аортальный клапан.
г) Клапан легочной артерии.
128. Для выявления гипертензии малого круга кровообращения методом эхокардиографии наиболее важное значение имеет определение особенностей движения:
а) Митрального клапана.
б) Трикуспидального клапана.
в) Клапана легочной артерии.
г) Аортального клапана.
129. Характерным эхокардиографическим признаком обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии является:
а) Однонаправленное диастолическое движение створоки митрального клапана.
б) Систолическое смещение вперед передней створки
митрального клапана.
в) Диастолическое "дрожание" передней митральной створк.
г) Касание межжелудочковой перегородки передней митральной створкой в диастолу.
130. Однонаправленное диастолическое движение створок митрально-го клапана, выявляемое методом эхокардиографии, характерно для:
а) Пролапса митрального клапана.
б) Миксомы левого предсердия.
г) Митрального стеноза.
131. Ультразвуковое исследование затруднено при:
а) Кифосколиозе.
б) Эмфиземе легких.
в) У лиц гиперстенической конституции.
г) Все ответы правильны.
д) Ни при одном из перечисленных состояний.
132. Диастолическое мелкоамплитудное (высокочастотное) дрожание передней створки митрального клапана характерно для:
а) Аортального стеноза.
б) Митрального стеноза.
в) Аортальной недостаточности.
г) Митральной недостаточности.
д) Пролапса митрального клапана.
133. Наиболее информативным методом выявления недостаточности митрального клапана является:
б) Рентгеновское обследование.
в) Допплеркардиография.
г) Фонокардиография.
134. В качестве ультразвуковых контрастов можно использовать:
а) Физиологический раствор.
б) Аутокровь.
в) 5% раствор глюкозы.
г) Все перечисленное.
135. Феномен предсердно-желудочковой диссоциации можно выявить:
а) Электрокардиографией.
б) Регистрацией внутрисердечной электрограммы.
в) Методом эхокардиографии.
г) Всеми перечисленными методами.
136. Снижение уровня калия в сыворотке крови может наблюдаться при:
а) Первичном альдостеронизме.
б) Вторичном альдостеронизме.
в) Применении диуретиков.
г) Всех вышеперечисленных состояниях.
137. Наиболее информативным методом диагностики реноваскулярной гипертонии является:
а) МР-томография.
б) Рентгеновская компьютерная томография.
в) Рентгеноконтрастная аортография.
г) Изотопная ренография.
138. Электрическая альтернация сердца характерна для:
а) Гипертрофической кардиомиопатии.
б) Застойной недостаточности кровообращения.
в) Острого инфаркта миокарда.
г) Массивного выпота в перикард.
139. Какие из перечисленных метаболитов катехоламинов определяю-тся в моче при диагностике феохромоцитомы:
а) Пировиноградная кислота.
б) Ванилилминдальная кислота.
в) Гамма-оксимасляная кислота.
г) Фенилпировиноградная кислота.
д) Все перечисленные.
а) Повышено.
б) Понижено.
в) Не изменено.
141. Какая активность ренина плазмы крови характерна для синдрома Конна:
а) Низкая.
б) Высокая.
в) Нормальная.
г) Закономерности не выявляется.
142. Наиболее информативным методом диагностики спонтанной стенокардии при не измененных коронарных артериях является:
а) Проба с дозированной физической нагрузкой.
б) Дипиридамоловая проба.
в) Чреспищеводная электрокардиостимуляция.
г) Эргоновиновая проба.
143. При синдроме Пиквика:
а) Повышено давление углекислого газа в крови.
б) Понижено давление кислорода в крови.
в) Имеет место и то,и другое.
г) Газовый состав крови не нарушен.
144. При небольшом объеме выпота в полость перикарда он наиболее часто локализуется в области:
а) Боковой поверхности левого желудочка.
б) Передней повехности правого желудочка.
в) Задней поверхности левого желудочка.
г) Верхушки сердца.
145. Для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка используется:
а) Эхокардиография.
б) Инвазивное исследование гемодинамики.
г) Все вышеперечисленное.
146. Проба с физической нагрузкой на тредмиле у больных ИБС:
а) Значительно более информативна,чем проба с нагрузкой на велоэргометре.
б) Значительно уступает по информативности пробе на велоэргометре.
в) Практически равноценна пробе на велоэргометре.
147. Более точно оценить функциональные возможности больного ИБС позволяет:
б) Чреспищеводная электрокардиостимуляция.
г) Перечисленные методы практически
равноценны.
148. 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ дает возмож-ность диагностировать:
а) Безболевую ишемию миокарда.
б) Нарушения ритма сердца.
в) И то,и другое.
г) Ни то,и ни другое.
149. При 24-часовом мониторировании ЭКГ наиболее достоверными признаками ишемии миокарда являются:
а) Депрессия сегмента ST.
б) Подъем сегмента ST.
в) Инверсия зубца T.
г) Все перечисленные.
д) Правильные ответы - 1 и 2.
150. При 24-часовом мониторировании ЭКГ у больных со стенокардией напряжения:
а) Чаще выявляются эпизоды депрессии сегмента ST.
б) Чаще выявляются эпизоды подъема сегмента ST.
в) Как правило, выявляются эпизоды депрессии и подъема сегмента ST в разное время суток.
151. Наименее чувствительным методом и диагностики ИБС является:
а) Проба с нагрузкой на велоэргометре.
б) Проба с нагрузкой на тредмиле.
в) 24-часовое мониторирование ЭКГ.
г) Чреспищеводная электрокардиостимуляция.
152. На диагностические возможности метода 24-часового мони-торирования ЭКГ у больных со стенокардией влияют следующие факторы:
а) Активность больного во время
исследования.
б) Прием лекарственных препаратов.
в) Толерантность к физической нагрузке.
г) Все перечисленное.
153. Наиболее точно оценить эффект антиангинальных препаратов у больных стенокардией напряжения позволяет:
а) Телекардиометрия.
б) Проба Мастера.
в) 24-часовое мониторирование ЭКГ.
г) Проба с нагрузкой на велоэргометре (метод парных
велоэргометрий).
154. Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:
а) Боль в грудной клетке.
б) Кровохарканье.
в) Внезапная одышка.
г) Потеря сознания.
155. Наиболее специфические клинические признаки острой левожелу-дочковой недостаточности:
а) Ортопное.
б) Пароксизмальная одышка (сердечная астма).
в) Дыхание Чейн-Стокса.
г) Отеки на нижних конечностях.
д) Правильный ответ 1 и 2.
156. Характер пульсации вен шеи лучше всего оценивать по:
а) Пульсации наружной яремной вены справа.
б) Пульсации внутренней яремной вены справа.
в) Пульсации наружной яремной вены слева.
г) Пульсации внутренней яремной вены слева.
157. Самый ранний симптом отека легких:
а) Тахипное.
в) Потливость.
г) Кашель с жидкой мокротой.
158. Расширение сосудов легких в верхних отделах при рентгенологи-ческом исследовании отмечается, когда заклинивающее давление в легочной артерии превышает:
а) 10 мм.рт.ст.
б) 20 мм.рт.ст.
в) 30 мм.рт.ст.
г) 40 мм.рт.ст.
159. Вариабильность наполнения (напряжения) пульса у больных с высокой частотой сокращений сердца свойственна:
а) Желудочковой тахикардии.
б) Суправентрикулярной тахикардии.
в) Оба ответа правильные.
г) Правильного ответа нет.
160. Пик (максимум) верхушечного толчка совпадает в норме с:
а) Открытием аортального клапана.
б) Закрытием атриовентрикулярных клапанов.
в) II-тоном сердца.
г) Правильного ответа нет.
161. Двойной верхушечный толчок наиболее характерен для больных с:
а) Пролапсом митрального клапана.
в) Дилатационной кардиомиопатией.
г) Аортальной недостаточностью.
д) Митральной недостаточностью.
162. Венозное давление повышается при:
а) Сердечной недостаточности.
б) Заболеваниях перикарда.
в) Гиперволемии.
г) Сдавлении верхней полой вены.
д) Все ответы правильные.
163. Аномальное расщепление I тона с сохранением нормальной последовательности его компонентов может быть следствием:
а) Блокады левой ножки пучка Гиса.
б) Правожелудочковых экстрасистол.
в) Блокады правой ножки пучка Гиса.
г) Предвозбуждения левого желудочка.
д) Всего перечисленного.
164. Двухмерная эхокардиография имеет значение при выявлении:
а) Внутрисердечных тромбов.
б) Инфекционного эндокардита.
в) Аневризмы левого желудочка.
г) Инфаркта миокарда правого
желудочка.
д) Всего перечисленного.
165. Среднее давление в левом предсердии в норме не превышает:
а) 5 мм.рт.ст.
б) 10 мм.рт.ст.
в) 15 мм.рт.ст.
г) 20 мм.рт.ст.
166. Связь болевых ощущений с движениями туловищем, дыханием, глотанием характерна для:
а) Стенокардии.
б) Перикардита.
г) Всего перечисленного.
д) Правильного ответа нет.
167. Болевые ощущения, трудно отличимые от стенокардии, могут быть при:
а) Расслоении аорты.
б) Тромбоэмболии легочной артерии.
в) Остром панкреатите.
г) Всем перечисленном.
168. Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна для:
а) Стенокардии.
б) Инфаркта миокарда.
в) Расслоения аорты.
г) Всего перечисленного.
д) Правильно первый и второй ответ.
169. Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений до максимума наиболее характерно для:
а) Стенокардии.
б) Инфаркта миокарда.
в) Расслоения аорты.
г) Острого перикардита.
д) Правильного ответа нет.
170. Усиление болевых ощущений в грудной клетке при движении, глубоком дыхании и кашле характерно для:
а) Перикардита.
б) Плеврита.
в) Остеохондроза шейно-грудного отдела.
г) Всего перечисленного.
д) Правильно только второй и третий ответы.
171. Внезапная одышка может наблюдаться при:
а) Тромбоэмболии легочной артерии.
б) Отеке легких.
в) Пневмотораксе.
г) Тампонаде сердца.
172. Термином "ортопное"называют:
а) Увеличение частоты дыхания.
б) Неспособность находиться в положении лежа
из-за одышки.
в) Возникновение одышки в положении сидя и облегчение
ее в положении лежа.
г) Приступы сердечной астмы.
д) Правильного ответа нет.
173. Постоянная одышка наблюдается при:
а) Левожелудочковой недостаточности.
б) Первичной легочной гипертензии.
в) Врожденных пороках со сбросом крови справа-налево.
г) Эмфиземе легких.
д) При всех перечисленных состояниях.
174. Приступы одышки, возникающие в положении сидя и облегчающи-еся в положении лежа, могут наблюдаться у больных с:
а) Митральным пороком сердца.
б) Миксомой левого предсердия.
в) Шаровидным тромбом в левом предсердии.
175. Возникновение приступов одышки только в покое (при отсутст-вии заметной одышки во время нагрузки) характерно для:
а) Сердечной недостаточности.
б) Заболеваний легких.
в) Нейроциркуляторной дистонии.
г) Всего перечисленного.
д) Правильного ответа нет.
176. Термином "сердечная астма" обозначают:
а) Возникновение одышки при нагрузке.
б) Возникновение одышки во время стенокардии.
в) Приступы пароксизмальной ночной одышки у больных
с левожелудочковой недостаточностью.
г) Все перечисленное.
д) Ничего из перечисленного.
177. Жалобы на сердцебиения могут предъявлять больные с:
а) Синусовой тахикардией.
б) Анемией.
в) Пароксизмальной тахиаритмией.
г) При всех перечисленных состояниях.
178. При сердечной недостаточности у больных без видимых отеков задержка жидкости может составлять:
б) 3 литра.
в) 5 литров.
г) 10 литров.
179. Преобладание отечности лица над выраженностью отеков ног нередко отмечается при:
а) Констриктивном перикардите.
б) Обструкции верхней полой вены.
в) Микседеме.
г) Всех перечисленных состояниях.
д) Правильного ответа нет.
180. Односторонние отеки ног характерны для больных с:
а) Сердечной недостаточностью.
б) Заболеваниями вен.
в) Поражением лимфатических сосудов.
г) Всех перечисленных состояниях.
181. Двусторонняя отечность голеней, не захватывающая стопы характерна для:
а) Сердечной недостаточности.
б) Болезней вен.
в) Ожирения.
182. Болезненность при пальпации характерна для отеков при:
а) Тромбофлебите.
б) Тромбозе глубоких вен.
в) Сердечной недостаточности.
г) Правильно первый и второй отвты.
183. Кардиальный цирроз печени чаще всего наблюдается у больных с:
б) Констриктивным перикардитом.
в) Гипертрофической кардиомиопатией.
г) Одинаково часто при всех перечисленных состояниях.
д) Правильно второй и третий ответы.
184. Наиболее вероятной причиной развития асцита у больного с умеренно выраженными отеками ног являются:
а) Дилатационная кардиомиопатия.
б) Констриктивный перикардит.
в) Цирроз печени.
г) Правильно второй и третий ответы.
д) С равной степенью вероятности может быть
все перечисленное.
185. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
а) Аортальным стенозом.
б) Митральным стенозом.
в) Аортальной недостаточностью.
г) Митральной недостаточностью.
186. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
а) Дилатационной кардиомиопатией.
б) Гипертрофической кардиомиопатией.
в) Митральным стенозом.
г) Одинаково часто встречаются при всех перечисленных состояниях.
187. Возникновение обмороков во время физической нагрузки характерно для больных с:
а) Аортальным стенозом.
б) Гипертрофической кардиомиопатией.
в) Первичной легочной гипертензией.
г) Всех перечисленных состояний.
д) Правильно первый и третий ответы.
188. Наименее вероятной причиной обмороков у лиц без признаков поражения сердца является:
а) Ортостатическая гипотония.
б) Вазодепрессорный обморок.
в) Желудочковая тахикардия.
189. Отсутствие предвестников (предобморочных реакций) характерно для:
а) Вазодепрессорного обморока.
б) Обмороков при функциональной ортостатической гипотонии.
в) Обмороков при аритмиях.
г) Всех перечисленных состояний.
д) Правильно первый и третий ответы.
190. В норме на фонокардиограмме аортальный компонент 2- го тона:
а) Совпадает с пульмональным компонентом.
б) Предшествует пульмональному компоненту.
в) Следует за пульмональным компонентом.
г) Может не регистрироваться.
191. На фонокардиограмме пульмональный компонент 2- го тона может предшествовать аортальному компоненту при:
а) Блокаде левой ножки пучка Гиса.
б) Перегрузке объемом левого желудочка.
в) Блокаде правой ножки.
г) Правильно первый и второй ответы.
192. Заметная пульсация внутренней яремной вены в положении сидя свидетельствует о:
а) Понижении центрального венозного давления.
б) Повышении центрального венозного давления.
в) Нормальном центральном венозном давлении.
193. Анакротический пульс на сонных артериях (пульс с медленным подъемом и уменьшенным объемом) характерен для:
а) Митрального стеноза.
б) Митральной недостаточности.
в) Аортального стеноза.
г) Аортальной недостаточности.
194. Пульсация сонных артерий увеличенной амплитуды характерна для:
а) Аортальной недостаточности.
б) Тиреотоксикоза.
в) Выраженной анемии.
г) Всего перечисленного.
д) Правильно первый и второй ответы.
195. В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым желудочком:
а) Составляет 20-30 мм.рт.ст.
б) Составляет 50-70 мм.рт.ст.
в) Составляет 100-120 мм.рт.ст.
г) Отсутствует.
196. Основным путем удовлетворения возросшей потребности миокарда в кислороде является:
а) Увеличение кровотока за счет расширения коронарных артерий.
б) Увеличение экстракции кислорода из коронарных артерий.
в) Правильно первый и второй ответы.
г) Правильного ответа нет.
197. Пародоксальный пульс чаще всего отмечается при:
а) Гипертонической болезни.
б) Сердечной недостаточности.
в) Тампонаде сердца.
г) Гиповолемическом шоке.
д) Гипертрофической кардиомиопатии.
198. Видимая пульсация в надгрудинной вырезке может быть признаком:
а) Аневризмы аорты.
б) Высокого расположения дуги аорты.
в) Коарктации аорты.
г) Всего перечисленного.
199. Систолическая пульсация печени и крупных вен бывает при:
а) Стенозе правого атрио-вентрикулярного отверстия.
б) Недостаточности аортального канала.
в) Гипертрофической кардиомиопатии.
г) Недостаточности трехстворчатого клапана.
д) Правильного ответа нет.
200. Наличие систолического градиента артериального давления между аортой и левым желудочком характерно для:
а) Дилатационной кардиомиопатии.
б) Стеноза левого предсердножелудочкового отверстия.
в) Стеноза устья аорты.
г) Гипертонической болезни.
д) Правильного ответа нет.
201. Расщепление 2- го тона в норме отмечается:
а) Во время вдоха.
б) Во время выдоха.
в) В положении лежа.
г) Правильно первый и третий ответы.
д) Правильно второй и третий ответы.
202. Расщепление 2- го тона в норме можно услышать:
а) Только на верхушке.
В кардиологии существует ряд диагностических исследований, которые позволяют врачу кардиологу правильно установить диагноз.
Электрокардиография.
Электрокардиография представляет собой графическую регистрацию электрической активности сердца для оценки ее основных показателей. На ЭКГ можно увидеть свежий или ранее перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофию или увеличение различных отделов сердца, стойкие нарушения ритма и проводимости, ишемию миокарда, если она имеет место во время регистрации. Однако у метода есть определенные ограничения, например, если пациент страдает стенокардией, а электрокардиограмма регистрируется вне приступа, то она может быть без патологических изменений; тоже самое касается транзиторных (временных) нарушений ритма и проводимости. В таких случаях проводится длительная регистрация ЭКГ. Этот метод называется
Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Представляет собой продолжительную (12, 24 или 48 часов) запись ЭКГ с помощью портативного электрокардиографа - монитора Холтера. Цель - зарегистрировать ("поймать") эпизоды нарушения ритма или проводимости, а также эпизоды ишемии миокарда. Это исследование применяется также для оценки эффективности антиаритмических препаратов и работы искусственного водителя ритма. Сердечный ритм может быть правильным большее время суток, нарушаясь лишь эпизодически. Например, физическая нагрузка может спровоцировать возникновение аритмии, которая длится несколько минут, а затем бесследно исчезает. Пациент во время исследования должен отмечать в дневнике физическую активность, эмоциональный стресс, болезненные ощущения и время приема лекарств.
Пробы с физической нагрузкой.
Выше уже было сказано, что, к сожалению, обычная электрокардиограмма (или ЭКГ покоя) не является четким критерием для диагностики ишемической болезни сердца, в частности, стенокардии напряжения. Одним из наиболее информационных методов диагностики является проба с физической нагрузкой. Она представляет собой регистрацию ЭКГ во время физических нагрузок различной интенсивности.
Основная цель этой процедуры установить существует ли связь болей в груди с физической нагрузкой. По сути, она является провокацией возникновения приступа стенокардии, если таковая имеет место у пациента. Проба является положительной если во время ее проведения у пациента возникают боли за грудиной, а на ЭКГ появляются признаки ишемии.
Метод имеет неоценимое значение при диагностике немой ишемии миокарда
, которая является наиболее частой причиной внезапной смерти. В этом случае ишемия не проявляется классическими симптомами, в частности, болью за грудиной при физической нагрузке. Но тем не менее, электрокардиограмма у таких пациентов при проведении пробы меняется соответствующим образом.
Также с помощью этого метода удается уточнить как влияние физической нагрузки на возникновение аритмий, оценить переносимость (толерантность) физических нагрузок пациентами, в том числе перенесшими инфаркт миокарда или операцию на сердце, так и эффективность антиаритмических препаратов.
Наиболее распространена проба с нагрузкой на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
Эхокардиография.
Эхокардиография (ЭХОКГ) - диагностический метод основанный на улавливании и переводе в изображение (визуализации) направленных и отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов. В связи с тем, что целью эхокардиографии является оценка не только структурного (как при ультразвуковом исследовании других органов), но и функционального состояния сердечной мышцы - метод отнесен к функциональной диагностике.
При эхокардиографии проводится измерение полостей сердца и толщины миокарда, наличие внутриполостных тромбов и аневризм сердечных стенок, поражение клапанного аппарата и наличия патологических потоков крови, оценка систолической и диастолической функций сердца и внутрисердечного давления.
Метод является прекрасным дополнением, а порой незаменим, при установлении и уточнении таких диагнозов, как острый и перенесенный инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, болезни перикарда, опухоли миокарда, сердечная недостаточность и т.д. Применяется как при первичном установлении диагноза, так и при динамическом наблюдении за пациентами.
Существуют как стационарные, так и переносные (портативные) эхокардиографы.
Стресс-Эхокардиография.
Существует ряд состояний, когда обычная проба с физической нагрузкой не может быть решаюшим критерием в диагностике ИБС. Это бывает в следующих случаях:
а) у пациента на ЭКГ изначально присутствуют грубые изменения (например, блокады ножек пучка Гиса), которые не дадут однозначно трактовать результаты пробы;
б) во время проведения пробы появляются пограничные или сомнительные изменения ЭКГ;
в) в силу определенных причин, например, заболевание суставов нижних конечностей, пациент не может пройти пробу.
В таких случаях, на помощь приходит стресс-эхокардиография (стресс-ЭХОКГ
). Дело в том, что ишемизированная область миокарда, страдающая от нехватки кислорода, начинает хуже сокращаться и отставать от соседних участков. Это хорошо видно на мониторе эхокардиографа, когда при повышенной нагрузке на фоне увеличения кинетики большей части миокарда, у какого-то участка сократительная способность или снижается (гипокинез), или практически пропадает (акинез). Это является бесспорным доказательством ИБС. Повышенную работу сердечной мышцы индуцируют физической нагрузкой (беговая дорожка, велоэргометр), а при ее невозможности - фармакологическим стресс-агентом (в/в введением специального препарата) или чреспищеводной электростимуляцией предсердий (ЧПЭС).
Перфузионная сцинтиграфия миокарда.
Применяется для оценки кровоснабжения миокарда с помощью изотопов таллия и технеция. Показания для проведения такие же, как и при стресс- эхокардиографии (т.е. диагностические ограничения обычной пробы с физической нагрузкой). С помощью перфузионной сцинтиграфии, кроме подтверждения диагноза ишемической болезни сердца, так же как и при стресс-ЭхоКг, уточняют локализацию ишемии миокарда.
Метод заключается в сравнительном анализе накопления изотопов в миокарде во время физической нагрузки и в состоянии покоя. Ишемию миокарда можно распознать как зону со сниженным накоплением изотопов во время физической нагрузки по сравнению с их накоплением в состоянии покоя. Появление дефекта накопления, то есть уменьшение накопления во время нагрузки, и нормальное накопление после ее прекращения свидетельствует о преходящей ишемии, тогда как наличие постоянных дефектов накопления — об инфаркте миокарда или рубцовых изменениях.
Пациентам, которые не способны адекватно выполнить физическую нагрузку, для создания стрессорной нагрузки для сердца вводят фармакологические стресс-агенты.
Коронароангиография.
Коронарография
- инвазивный рентгеноконтрастный метод исследования коронарных артерий, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца, позволяя с высокой степенью достоверности определить морфологический характер, место и степень сужения коронарной артерии, дифференцировать признаки разрушения бляшки и внутрипросветного тромбообразования.
Этот метод, по прежнему остается «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца и позволяет решить вопрос о стратегии и тактике проведения реваскуляризации миокарда, т.е. определиться в выборе и объеме проведения баллонной ангиопластики со стентированием или коронарного шунтирования.
Во время проведения коронарографии пациент находится в сознании. Техника проведения заключается в следующем: в паховой области под местной анестезией производится прокол бедренной артерии (иногда артерии предплечья) и через нее проводится специальный катетер к основанию аорты в просвет коронарных артерий. Далее через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет просвет коронарных артерий и одновременно ангиографом (специальная рентгенологическая установка) производится в нескольких проекциях серия снимков при скорости сьемки до 60 кадров/сек, что позволяет совершенно адекватно оценить кровоснабжение миокарда у данного пациента.
При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной ангиопластики (расширение участков сужения коронарных артерий) и установка стентов - сосудистых эндопротезов.
Многообразие и информативность диагностических методов в современной кардиологии позволяет
Каждый метод может ответить на вопрос, адресованный именно этому методу. Вопрос должен задать врач, у которого этот вопрос возник. Если что-то беспокоит вас - поговорите с доктором, не назначайте себе исследований самостоятельно - жалко и времени и денег.
Нередко пациент говорит: «Давайте снимем кардиограмму, что-то у меня иногда сердце колет». Он думает, что если кардиограмма в порядке, то и проблем нет. Ошибочное и иногда опасное мнение! Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной. А успокоенный пациент не обследуется дальше, не получает необходимого лечения.
А что лучше: ЭКГ или ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭхоКГ)?
Частый вопрос. А ничего «не лучше»! Эти методы отвечают на разные вопросы и не заменяют друг друга. Например, при нарушениях сердечного ритма только ЭКГ поможет врачу понять, какая именно аритмия имеется. А ЭхоКГ только покажет неритмичность сердцебиения. Да и то не всегда.
При приступообразных (не постоянных) нарушениях ритма обычная кардиограмма может не дать информации, ведь она регистрируется меньше минуты. Для таких случаев придумали метод Холтеровского мониторирования.
Маленький кардиограф (чуть больше спичечного коробка) подключается к пациенту на сутки (иногда на трое суток), и пациент живет обычной своей жизнью: ходит, бегает, работает. Запись потом просматривается автоматически, и врач получает информацию о многих важных вещах, ускользающих от внимания обычной кардиограммы.
А ЭхоКГ? Незаменимый метод для диагностики пороков сердца, некоторых не частых, слава богу, но опасных заболеваний из группы кардиопатий, для оценки состояния сердечной мышцы и эффективности некоторых препаратов при лечении сердечной недостаточности. Но для диагностики стенокардии ЭхоКГ не применяется, этот метод не дает информации о коронарном кровотоке. Поэтому рекомендация врача: «У вас боли в груди (или нарушения ритма), давайте сделаем ЭХО» совершенно не обоснована.
Да и кардиограмма в покое, как говорилось выше, не даст однозначного диагноза. Для таких случаев используются так называемые СТРЕСС-ТЕСТЫ.
И кардиограмму, и ЭхоКГ можно сделать под нагрузкой, на велоэргометре или на беговой дорожке. Тут оба метода дают очень важную информацию: ЭКГ демонстрирует признаки ишемии, а ЭхоКГ - нарушение локальной сократимости сердца. Это уже серьезно! Дальше нас ждет КОРОНАРОГРАФИЯ.
Но не стоит так сразу пугаться!
Ведь это исследование делают во многих клиниках, занимает оно, как правило, не более 30 минут и вполне уже «на потоке». Как это делают? Через артерию на бедре или на руке к сердцу продвигают тонкий катетер. Затем в сосудистую систему сердца вводят контраст — раствор, который виден на рентгене. В этот момент снимают «рентгеновский фильм».
Сразу видно, какие именно сосуды сердца и в какой степени сужены атеросклеротическими бляшками, а именно эти сужения (стенозы) являются причиной стенокардии или инфаркта.
А зачем это знать?
Действительно, диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), например стенокардии, уже установлен предыдущими исследованиями. Назначить лекарства доктор может и без коронарографии. Такое лечение по старинке, наверное, улучшит самочувствие и уменьшит боли в груди. Но болезнь-то остается! Рано или поздно наступят ухудшение или осложнения.
Спасибо за обращение.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Диагностика кардиологических заболеваний
В «СМ-Клиника» выполняется лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Использование кардиологического оборудования последнего поколения позволяет подробно исследовать состояние сердца и сосудов, выявить заболевания на ранних стадиях.
Лабораторная диагностика
В комплекс лабораторных методов обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы входит набор специфических анализов крови:
- клинические и биохимические анализы;
- исследование крови на острые маркеры инфаркта миокарда;
- генетические исследования и т. д.
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы диагностики направлены на изучение анатомических и функциональных характеристик сердца и сосудистой системы.В «СМ-Клиника» используется широчайший спектр инструментальных методов диагностики:
В каждом конкретном случае врач-кардиолог составляет индивидуальную программу обследования в зависимости от симптоматики и предполагаемого диагноза. Как правило, оно включает в себя как лабораторные анализы, так и необходимые аппаратные обследования для получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья пациента. Ведь именно от результатов диагностики зависит точность постановки диагноза и дальнейшая тактика лечения.
Цены на диагностические услуги кардиолога «СМ-Клиника» (Москва)
| Наименование услуги |
Цена (руб.)* |
| Консультация кардиолога | 1 800 |
| Консультация кардиолога (повторная) | 1 700 |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2 600 |
| Консультация доктора медицинских наук | 3 800 |
| Консультация профессора | 4 550 |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2 350 |
| Выезд врача-кардиолога на дом | от 6 000 |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) | 3 400 |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (24 часа) | 3 050 |
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - постановка аппарата | 350 |
| Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - снятие аппарата и расшифровка исследования | 3 700 |
| Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочными пробами, дополнительными отведениями | 2 250 |
| Аппланационная тонометрия | 2 400 |
Эффективная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний приобретает в современном обществе особенное значение в силу их нарастающей масштабности и опасности. Благодаря современным специальным методам диагностики этих коварных болезней, успешно применяемых зарубежной и отечественной медициной, медики спасают и продлевают жизни десяткам миллионов пациентов.
Инструментальные методы диагностики
Точная современная диагностика болезней сердца и сосудов достаточно гибко разработана медицинской наукой и лечебной практикой. Она являет собой глубокое обследование пациента с симптомами этих заболеваний с помощью испытанных инструментальных методов. Такие методы многократно доказывали свою объективность, необходимость их применения при изучении механической, электрической активности сердца и его функций, сосудистой системы и иных важных органов человека.
Позитивной тенденцией последнего времени является дополнение традиционных методов исследования (ЭКГ и прочих видов кардиографии) новыми. Среди них стоит отметить ортогональную электрокардиографию, реографию и т. д., которые помогают существенно расширить обычный диапазон исследования организма больного, давая врачам максимум важной информации об его состоянии, рисках и перспективе. Таким образом, диагностику удалось заметно облегчить, что упрощает процесс лечения. Это потребовало от врачей и других медицинских работников дополнительных знаний не только профессионального характера, но и в сугубо прикладных сферах – измерительной технике, физиологии, математике, физике, электронике и других.
Без получения ЭКГ поставить точный медицинский диагноз состояния сердца невозможно, поэтому его можно считать ключевым методом диагностирования в кариологии. Мало кто не испытывал этот метод на себе. Его суть состоит в том, что к телу пациента на область грудной клетки и на его конечности прикрепляются несколько специальных датчиков. С их помощью механизмом кардиографа улавливается и регистрируется электрическая активность сердца. Результат получает графическое отображение на специальной ленте в форме изогнутых линий. Опытный врач-кардиолог без проблем читает эти записи, тут же определяя, что именно в работе сердца отклонилось от нормы, то есть уже на этой стадии может поставить предварительный диагноз.
С помощью ЭКГ весьма точно определяются ишемия миокарда, наличие некроза (инфаркт), его глубина, распространенность и иные параметры. Кроме того, легко определить наличие электролитных расстройств, аритмии всех видов. Также прогнозируются перикардит, тампонада сердца, прочие дефекты. Иногда ЭКГ делают с нагрузкой: датчики крепятся к пациенту и передают данные во время его бега, ходьбы или занятий на велоэргометре.
Электрофизиологическое исследование
Эффективным инструментом диагностики является также (ЭФИ) сердца, которое начали практиковать в 60-ых годы прошлого столетия. С тех пор его формы, методы значительно усовершенствованы и применяются повсеместно. Процедуру проводят с помощью специальных электродов-катетеров и регистрационных датчиков, изучая состояние внутренней сердечной поверхности. Полученные таким образом результаты позволяют врачу с достаточно высокой точностью диагностировать заболевание, эффективно лечить его терапевтическим или хирургическим путём, а также прогнозировать разнообразные аритмии и виды нарушений сердечной проводимости. Помимо того, более 30 лет эффективно применяется неинвазивное ЭФИ вида ЧПЭС, при котором используются пищеводные электроды.
Эхокардиограмма
Чтобы диагностика заболевания сердца была точной, применяют также особенное ультразвуковое исследование в формате электрокардиограммы. Для этого на грудной клетке больного перемещается специальный датчик. На мониторе аппарата врач наблюдает отчётливые изображения сосудов и сердца, по которым он может определить их состояние, особенности, а также качество работы мышцы сердца. Обследование путём ультразвукового исследования (эхокардиография) максимально отшлифовано с учётом последних достижений зарубежной, отечественной медицинской науки и клинических наблюдений за пациентами с кардиологическими патологиями. Поэтому ультразвуковая диагностика практикуется нынче во множестве кардиологических клиник, специализированных центров. При этом (диагностика сердца) совершенно безболезненна для пациента и занимает по времени примерно 20 минут.
Суточное мониторирование по Холтеру
Как показывает практика, сердечный приступ у больного может начаться в любое время суток, в том числе и тогда, когда наблюдать за его состоянием визуально нет возможности (например, ночью). Чтобы фиксировать такие опасные сердечные перебои, практикуется так называемое суточное холтеровское мониторирование. Оно представляет собой перманентное фиксирование ЭКГ на протяжении суток. Во время применения метода к телу больного прикрепляется портативный кардиограф. Он позволяет записывать все необходимые данные. Одновременно с этим пациент в течение всего обследования фиксирует каждое из своих действий, ведя записи в дневнике. Впоследствии врач анализирует показания ЭКГ, проектирует их на записи пациента. Такое сравнение позволяет точно определить, когда именно, почему и как у больного происходили патологические деформации. Круглосуточный анализ ССС – сердечно-сосудистой системы по Холтеру тоже широко и эффективно используется на практике. Его считают обязательным для всех больных с нарушениями сердечного ритма и склонностью к обморочным состояниям.
Тредмил-тест
Такое электрокардиографическое исследование пациента проводится, когда он испытывает физическую нагрузку, ведя бег на месте, что позволяет специальная беговая дорожка, которую называют тредмил. Не менее распространённой разновидностью популярной методики тредмил-тестирования стало изучение состояния сердца, других органов пациента, когда он имеет физическую загруженность во время занятий на специальном велосипеде – велоэргометре.
Суточное мониторирование кровяного давления
Нередко диагностировать больного приходится посредством методики СМАД – суточного мониторирования . Суть данной методики состоит в его автоматическом измерении в продолжение суток. С этой целью применяется особенный прибор, крепящийся к телу взрослого пациента или ребёнка. Полученные таким путём результаты дают возможность оценить динамику давления в продолжение 24 часов у тех, кому присущи артериальная гипертензия или вегетативная дисфункция.
Коронарография
Этот метод нередко характеризуют в диагностике как «золотой стандарт», поскольку он позволяет с высокой точностью узнавать, что являют собой коронарные артерии, есть ли в них атеросклеротические сужения, какая у них протяжённость и другие особенности. Учитывая в комплексе все эти важные факторы, врач получает возможность уточнять состояние сердца и сосудов пациента, после чего корректировать процесс лечения, оптимизировать его тактику. Коронарографию назначают отнюдь не всем больным, а, преимущественно, лишь тем, в отношении которых решается вопрос о необходимости хирургического лечения , то есть его шунтирования или стентирования.
Метод используют как планово, так и экстренно (например, при подозрениях на наличие инфаркта миокарда). В силу того, что он являет собой серьёзный вид малоинвазивного оперативного вмешательства, его широкое применение не практикуется. Суть метода состоит в том, что больному делают прокол в сосуде бедра или в лучевой артерии. Через этот прокол в кровоток врач вводит катетер. По полученным снимкам можно четко анализировать то реальное состояние, в котором находятся сосуды.
Допплерография
Результативным методом исследования кардиологических пациентов стала допплерография. Этим термином определяют вид ультразвукового изучения организма, посредством которого удаётся выявить в сосудах факты нарушения кровотока. Название способа произошло от общеизвестного физического эффекта. Он состоит в особенностях ультразвуковых волн при отражении от объектов, которые движутся, меняют свою частоту в пропорциональном отношении со скоростью движения данных объектов. В данном случае отражающим щитом для звуковых волн служат эритроциты. В зависимости от того, как они движутся и какова скорость кровотока, на мониторе появляется соответствующее изображение. Оно характеризует . Кроме того, применяя допплерографию, удаётся диагностировать также состояние сосудов таких важных органов человека, как его голова, шея, позвоночник, конечности и др.
Проводят процедуру с помощью ультразвукового аппарата, оснащённого особенным датчиком. Такой датчик посылает волны сквозь кожу человека в ткань его тела. Собранные и обобщённые аппаратом данные красноречиво характеризуют движение крови. Соединяя их с информацией от обычного УЗИ, аппарат создаёт изображение, которое даёт врачам основания утверждать о том, есть нарушения кровотока или же отсутствуют. Если закупорка имеется, диагностирование позволяет точно определить её величину и другие нюансы. Отметим, что сама процедура для пациента абсолютно безболезненная, не несёт ему никакой опасности и занимает, как правило, не более получаса.
Аортография
Ещё одним действенным современным метолом диагностирования надёжно зарекомендовала себя аортография. Здесь аорту исследуют рентгенологически, получая комплексное изображение аорты после того, когда её заполнит специальное контрастное вещество. Главную роль здесь играет излучение радиоактивных волн: именно благодаря им получают снимки, отчётливо показывающие состояние сосудов, наполненных таким контрастным веществом. Аортография сердца позволяет проводить диагностику, когда сердце больного имеет опухолевые заболевания и прочие отклонения от нормальных параметров.
Необходимо отметить, что на практике успешно применяются, помимо перечисленных, и другие проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Речь идёт о рентгенографии, позволяющей находить в лёгких пациента затемнения – доказательства того, что малый круг кровообращения отмечен застоем, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и другие. Поэтому в случае появления каких-либо отклонений в работе сердца и сосудов настоятельно советуем без промедления обращаться к медикам, чтобы при их содействии пройти полноценное обследование: такая профилактика своего здоровья никогда не помешает!
(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)
Loading...
