Выпадение прямой кишки у кошек лечение. Причины выпадения прямой кишки у кошки и методы лечения

Когда проводится вправление прямой кишки? Основным показанием для этой операции является выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу. Владелец может легко заметить, что животного в области ануса появляется влажное выпячивание различных размеров и разного цвета.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.

Почему возникает выпадение прямой кишки? Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий и инфекций кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

У взрослых животных причинами заболевания чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Как проявляется выпадение прямой кишки? Симптомы заболевания зависят от тяжести процесса, существует 4 степени выпадения прямой кишки.

1-я степень : прямая кишка выпадает только во время акта дефекации, во время натуживания животного и самостоятельно вправляется (выпавшая часть кишки сферической или цилиндрической формы, вначале гиперемирована, вправима в анальное отверстие);

2-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время акта дефекации и требуется ручное вправление (слизистая становится отёчной, сухой, с мелкими кровоточащими трещинами, бурым фибринозным налётом на слизистой оболочке, с участками некроза, язвами, не вправима);

3-я степень : прямая кишка выпадает при любом повышении внутрибрюшного давления;

4-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время ходьбы животного и при любой физической нагрузке.

Почему необходимо экстренное хирургическое вмешательство? Выпадение прямой кишки, если сохранён тонус сфинктера заднего прохода, может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нём, вплоть до некроза тканей. Загрязнение и инфицирование выпавшей кишки приводят к развитию сепсиса и гибели животного.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности (Рис.1).

Риунок 1 - Выпадение прямой кишки у котенка 3-5 часов.

При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие.

Рисунок 2 – Выпадение прямой кишки (на слизистой можно заметить точечные кровоизлияния, появилась синюшность – кишка жизнеспособна).

Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь, корочки.

Рисунок 3 – Выпадение прямой кишки (явные признаки некроза).

Если ткань прямой кишки жизнеспособна и нет инвагинации кишечника, то проводят вправление прямой кишки . В том случае, если произошел некроз, проводят резекцию прямой кишки .

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к лапаротомии и колонопексии .

Ход операции . Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1:500) или 0,025 %-ным раствором хлоргекседина и др., осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Уменьшение отечности удается достичь путем взбрызгивания жидкостями с повышенным осмотическим давлением и способствующих сужению кровеносных сосудов и уменьшению набухания, например 50%-й раствор декстрозы, визин или сахарная вода (одна часть сахара и две части воды). Вправление же осуществляется с использованием антибактериальных мазей Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан и др., что частично сможет предотвратить воспалительный процесс. Все эти действия проводятся аккуратно и не спеша. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3 – 4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения кала. Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки.

Профилактика заключается в своевременном оказании лечебной помощи при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной применяют болеутоляющие средства. Установлении полноценного кормления.

ВНИМАНИЕ!!! При выпадении прямой кишки у животного, необходимо экстренное вправление ручным способом. Если вовремя не оказать помощь животному, выпавшая кишка отекает, слизистая сохнет и трескается, кишка начинает кровоточить и изъязвляться. При появлении первых клинических признаков, постарайтесь, как можно скорее, обратится в ветеринарную клинику. Помните, что бывают ситуации, когда речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах. Помните, что один из вариантов лечения не гарантирует 100%-го результата.

Перед этой хирургической процедурой врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после процедуры, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

Шанс на спасение животного есть всегда, главное - вовремя его использовать! Жизнь и здоровье вашего питомца зависит не только от профессионализма ветеринара, но и от того, как быстро вы обратитесь к врачу.

В нижнем отделе толстой кишки, в котором прямая кишка является конечным отделом, в результате всасывания воды содержимое сгущается в 15-20 раз и происходит формирование кала. В состав кала входит кишечная слизь, остатки отмершего эпителия слизистой оболочки кишечника, холестерин, ферменты, желчь, придающая калу характерный цвет, минеральные вещества и различные микроорганизмы. Причем минеральные вещества и микроорганизмы составляют около 20-30% от объема кала. Кроме того, в кале содержаться оставшиеся непереваримые частицы пищи, в том числе и клетчатка.

Дефекация. Каловые массы у кошки накапливаются в заднем отделе толстой кишки перед выходом в прямую кишку. Дефекация – это освобождение толстых кишок от каловых масс. Она у кошки наступает в результате раздражения слизистой оболочки прямой кишки накапливающимся в ней калом. Постоянное выбрасывание кала у кошки не происходит, так как у выхода из прямой кишки имеются два сфинктера. Внутренний сфинктер — состоит из гладкой мускулатуры, а наружный – из поперечнополосатой. Данные сфинктеры у кошки находятся в состоянии постоянного тонического сокращения. Раздражение рецепторов прямой кишки у кошки вызывает рефлекторное сокращение мышц толстой и прямой кишки и раскрытие внутреннего и наружного сфинктеров. Одновременно с этим сокращаются мышцы, поднимающие заднепроходный сфинктер, и создается опора для продольной мускулатуры прямой кишки, что препятствует выпадению последней. Акту дефекации способствуют сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса, повышающие внутрибрюшинное давление и выжимающие каловые массы из толстой кишки в прямую и из прямой наружу.

Причины выпадения прямой кишки у кошки. Выпадение прямой кишки у кошки бывает в результате:

Хронических запоров, когда твердые каловые массы вызывают перерастяжение стенок толстого кишечника и ослабевают его мышечный слой. Постоянное натуживание кошки с целью освобождения скопившихся в кишечнике каловых масс приводит к выпадению прямой кишки.
. Понос у кошки может стать причиной выпадения прямой кишки. В результате поноса происходит расстройство работы кишечника, постоянное раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
. Боле часто глистная инвазия служит причиной выпадения прямой кишки у молодых кошек. Глисты и токсические продукты, выделяемые глистами приводят к раздражению слизистой оболочки толстого кишечника и прямой кишки, вызывая потуги и сильное напряжение мышц анального сфинктера.
Хронические заболевания у кошки толстого отдела кишечника (колит, проктит), также является причиной выпадения прямой кишки.
Простатит и аденома простаты у котов приводит к выпадению прямой кишки. У кошек причиной выпадения прямой кишки могут быть патологические роды, а также чрезмерные родовые потуги во время родов.
Болезни мочевой системы ( , ) приводят к хроническому напряжению прямой кишки при частых актах мочеиспускания.
Выпадение прямой кишки у кошки может быть при онкологических заболеваниях () и инородных телах в преанальной области.
Кормление кошки сухими кормами, когда с нарушением питьевого режима происходит травмирование слизистой оболочки толстого отдела кишечника и как результат выпадение прямой кишки.

Симптомы . При клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает выпадение части прямой кишки, выпавшая прямая кишка отекает, воспаляется, изъязвляется и некротизируется. Из ануса наблюдаются слизисто-кровянистые выделения, у отдельных животных возможен отрыв кишки от кожи. Ветеринарные специалисты у кошек различают полное и неполное выпадение прямой кишки. При полном выпадении ветеринарный специалист отмечает выпадение всей прямой кишки, при неполном выпадении имеет выпадение наружу только участка кишки.

Диагноз ветеринарные специалисты ставят на основании проведенного клинического исследования. Для определения причины выпадения прямой кишки в ветеринарной клинике проводят ряд диагностических исследований. Для исключения глистной инвазии – копрологическое исследование кала. Для обнаружения опухолей, инородных предметов применяют рентгенологическое и ультразвуковое обследование, колоноскопию.

Лечение. Для лечения выпадения прямой кишки приняты как консервативные методы лечения, так и оперативные.

Консервативное лечении обычно эффективно только в первые часы после выпадения прямой кишки. При данном методе лечение ветеринарный специалист клиники после наркоза, сакральной анестезии проводит оценку состояния выпавшей прямой кишки и начинает ее вправление. Выпавшую часть прямой кишки обмывают и протирают тампонами, смоченными в 0,1% растворе марганцовокислого калия или 0,02% растворе фурациллина с 3% раствором перекиси водорода в равных соотношениях. После этого выпавшую часть смазывают диоксидиновой мазью или 5% новокаиновой, актовегиновой, оксолиновой мазью и в резиновой перчатке вправляют выпавшую кишку через анальное отверстии при поднятой задней части туловища кошки. Смазанным мазью пальцем вправляют выпавшую часть кишки, массируют. После этого на анальное отверстие ветеринарный специалист накладывает кисетный шов, оставив при этом отверстие для прохождения фекальных масс. В дальнейшем ежедневно ректально вводят свечи с ихтиолом, анузолом. Шов снимают через 3-5 суток после вправления прямой кишки.

Если выпавшая прямая кишка у кошки некротизирована, имеются ее разрывы или вправление кишки по причине несвоевременного обращения затруднено, то специалисты ветеринарной клиники проводят ее оперативное лечение. Лечение заключается в резекции выпавшей прямой кишки. Операцию проводят обычно под общим наркозом. Ветеринарный специалист выбирает наиболее эффективный в конкретном случае метод операции (способ Оливкова, Минкина, Фрика, резекция при помощи пробирки).

В послеоперационный период оперированному животному ветеринарные специалисты назначают анальгетики и курс антибиотикатерапии. В послеоперационный периоде кошке необходимо ношение защитной повязки – памперса. После операции владельцы должны содержать свою кошку в теплом, сухом и чистом помещении.

При кормлении кошки необходимо исключить сухой корм. Кормить кошку необходимо часто и небольшими порциями. Не допускать у животного образования в кишечнике запоров и газов.

Профилактика выпадения прямой кишки. Профилактика выпадения прямой кишки у кошек должна строится на:

Регулярной профилактике глистных заболеваний, после предварительного исследования в ветеринарной лаборатории проб кала на яйцеглисты.
Своевременно проводить лечение заболеваний у кошки, которые могут стать причиной выпадения прямой кишки.
Рацион кормления у кошки должен быть сбалансированным и не вызывать хронические запоры и поносы. С целью улучшения процесса пищеварения по рекомендации ветеринарного специалиста кошке можно давать пробиотики, которые способствуют улучшению процессов пищеварения.

К нам обратились с жалобами, что у кошки что-то висит необычное под хвостом и кошка стала плохо себя чувствовать и стала отказываться от еды.

При осмотре было выявлено выпадение прямой кишки у кошки примерно на 8 сантиметров. Стенки кишки были уплотнены, красно-синюшного цвета с признаками гангренозного осложнения.

После согласия хозяев на проведение операции, была выполнена операция резекции (удаление) выпавшей части кишки, которая имела уже признаки гангренозного разложения. В ходе операции выпадение прямой кишки у кошки было устранено. Сформирован сфинктер.

В настоящее время швы сняты, кошка и хозяева довольны.

Выпадение прямой кишки у кошек
или глаза боятся, а руки делают

Выпадение прямой кишки у кошек и котят – достаточно распространенный недуг при неправильном питании или проблемах пищеварения. Если ваше животное длительное время страдает от запора или поноса, вы скорее всего встретитесь с этим самым выпадением в той или иной форме.

По факту за страшным названием скрывается всем известная болезнь геморрой. В силу той или иной причины сфинктер ослабевает и при испражнении у кошки наружу выпадает некоторая часть прямой кишки. Выглядит это ужасно – кишка как правило влажная, насыщенно красного или бордового цвета и достаточно объемная. Вот в этой темке можно посмотреть фото одной из наших подопечных с аналогичным недугом – зрелище не для слабонервных. При прикосновении к кишке кошка испытывает дискомфорт, вырывается и много активно жалуется на жизнь.

Обычно, в зависимости от того, насколько часто выпадает кишка, она либо сама втянется, либо ее можно вправить руками, либо требуется хирургическое вмешательство. Вправлять ее надо аккуратно, я рекомендую оставить это важное дело для врача. Врач же может решить, нужно ли шить и резать, или можно обойтись более простыми действиями.

В случае необходимости хирургического вмешательства, кошатине вправляют кишку, затем зашивают попку, в особо запущенных случаях могут пришить кишку к стенкам желудка (у нас такое было у таксы). Операция не сложная, в некоторых случаях возможно проведение под местным наркозом. В случае, если произойдет защемление, может начаться некроз тканей, в таком случае пораженный участок надо будет удалить.

Шов после операции снимают через 5 дней. Как правило, на это время назначают диету, чтобы не допустить повторных запоров и выпадения.

Пищеварительная система кошки.
Race Foster, DVM (Доктор ветеринарной медицины).

Пищевод кошки.
Пищеварительная система кошки
Пищевод кошки представляет собой небольшую шлангообразную трубку, соединяющую рот с желудком. Начинаясь от рта, пищевод проходит через шею и грудь, около сердца, через мышцы диафрагмы и заканчивается на входе в желудок. Стенки пищевода сдержат мышцы, которые, совершая волнообразные сокращения, проталкивают пищу в желудок. Когда в пищеводе нет пищи, стенки прижимаются друг к другу, закрывая пищевод. Операции на пищеводе обычно сложны, так как он расположен в груди и очень медленно заживает.
Желудок кошки.
Желудок кошки приспособлен для сохранения большого объема пищи и длительного процесса переваривания. Пища попадает в желудок через пищевод через клапанообразный орган, называемой сердечным сфинктером. На внутренней поверхности желудка находится ряд складок. Функция желудочных складок - помочь измельчить и переварить пищу. Внутренняя поверхность желудка выделяет кислоту и ферменты, разлагающие пищу. Когда завершается предварительная обработка, частично переваренная пища покидает желудок через пилорический сфинктер, после чего поступает в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент тонкой кишки). Съеденная пища в основном покидает желудок в течение двенадцати часов после приёма.
Тонкий кишечник кошки.
Тонкий кишечник кошки - это трубчатый орган, который расположен между желудком и толстым кишечником. Он составляет наи большую часть кишечного тракта и в два с половиной раза больше общей длины тела кошки. У кошка, длиной в 60 см тонкий кишечник будет длиной в полтора метра.
Тонкий кишечник кошки состоит из трёх частей. Первая часть, находящаяся около желудка - двенадцатиперстная кишка. Средняя (и самая длинная) часть называется " тощая кишка". Самая короткая часть - подвздошная кишка, соединяющаяся с толстым кишечником.
Двенадцатиперстная кишка соединяющаяся с желудком относительно коротка. Однако, она выполняет очень важные функции. Желчный пузырь и поджелудочная железа соединяются с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой желчными и протоками и протоками поджелудочной железы соответственно. Производящиеся в печени и поджелудочной железе кошки ферменты, как и другие вещества, важные для пищеварения, поступают через эти протоки, смешиваясь в двенадцатиперстной кишке с пищей.
Тощая кишка - средний отдел тонкой кишки, идущий после двенадцатиперстной и перед подвздошной кишкой, самый длинный участок тонкого кишечника, покрытый густо сидящими ворсинками(villi). Ворсинки погружаются внутрь пищи, обеспечивая большую площадь поверхности для поглощения питательных веществ. Из тощей кишки пища попадает в подвздошную кишку, а оттуда в толстую.
Болезни тонкого кишечника, как правило, не ограничиваются только одним её отделом, и поэтому рассматриваются, как расстройства тонкого кишечника в целом.
Толстый кишечник кошки.
Толстый кишечник кошки соединяет тонкий кишечник и анус. Толстый кишечник больше в диаметре, чем тонкий. Его основная функция - абсорбция воды из кала по мере надобности, чтобы сохранить содержание жидкости в организме на постоянном уровне. Другая функция толстого кишечника - временное хранение фекалий до вывода их из тела кошки.
Толстый кишечник состоит из нескольких частей. Слепая кишка продолжает тонкий кишечник. Её истинное назначение неизвестно. Ободочная кишка является самой длинной частью толстой кишки и заканчивается только внутри ануса. Заключительная часть толстого кишечника называется прямой кишкой.

Скоро месяц как я нашла на улице молоденькую кошечку, у которой вывалилась прямая кишка. Ветеринар вправил ее внутрь и зашил, казалось кошечка пошла на поправку, усиленно ела, начала обрастать плотью (была истощена до крайности) но после снятия швов через неделю кишка опять выпала. Сейчас после повторной операции снова наложили швы.
Вероятно, кормили ее сухим кормом, потому что реагирует она только на него похоже, что у нее сильный запор. Я даю утром и вечером растительное масло, но видимо этого мало запор остается. Прошу Вас посоветуйте что делать! Очень боюсь снимать швы нельзя ли их оставить?

Ответ:
Лучше пока переведите кошку на натуралку. Сухой корм часто вызывает запоры, а вам это сейчас крайне не желательно. Давайте по ложке растительного масла перед каждой кормежкой. Давайте побольше кисломолочных продуктов, особенно с живыми бактериями (бифидо-, ацидо- и т.д.) . Можете давать понемногу свежее молоко - обычно у взрослых животных оно вызывает понос.
Насчет швов - ничего сказать не могу, т.к. не знаю, какой шовный материал использовался. В некоторых случаях можно оставить, в других - снимать обязательно, в третьих - швы сами рассасываются.
Кормить лучше дробно, часто по чуть-чуть и желательно, чтобы пища была полужидкая. Переводить на натуралку надо постепенно, за 7-10 дней. А для начала попробуйте сухой корм размочить в молоке или кефире до состояния пюре.

Название операции и определение ее

Резекция прямой кишки (от лат. resectio – отсечение, отрезание), хирургическая операция, заключающаяся в удалении части органа или анатомического образования.

Выпадение прямой кишки

Этиология

Выпадение прямой кишки – заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Цель операции

Целью операции является удаление выпавшего и некротизированного участка кишки (если есть).

Показания к операции является неустранимое выпадение прямой кишки. Различают выпадения ануса; выпадения ануса и прямой кишки; выпадения прямой кишки с инвагинацией. Выпадения прямой кишки наружу происходит вследствие растяжения анального сфинктера. Это заболевания наиболее часто встречается у свиней, лошадей и собак.

Показания к резекцию прямой кишки:

1. при рецидивах заболевания, когда все применявшиеся ранее способы не дали положительных результатов;

2. когда имеются противопоказания для вправления выпавшей части прямой кишки (разрыв при вправлении и другие травматические повреждения, сильное загрязнение, некроз);

3. когда не удается по каким-либо причинам произвести вправление.

Фиксация животного. Место проведения операции

Животное фиксируют на операционном столе в боковом или спинном положении.

Оперативные доступы при полостных операциях

Брюшная и тазовая полости, область анального отверстия.

Анатомо-топографические данные

Прямая кишка – это концевой отдел кишечника, занимает большую часть тазовой полости. У лошади и КРС длина ее достигает 20–30 см. Расположена она на уровне срединной линии туловища. Соприкасаясь дорсально с крестцовой костью и тремя хвостовыми позвонками. У самцов под прямой кишкой находится мочевой пузырь, мочеточники, предстательная и куперовы железы, центральный канал: у самок – тело матки и влагалище. На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, в каудальном направлении постепенно суживается и заканчивается заднепроходным отверстием. Прямая кишка условно делится на два отдела: передний – брюшной и задний – ретроперитонеальный, лежащий позади брюшины и окруженный рыхлой соединительной тканью. У хищных и всеядных она почти полностью одета брюшиной. Передний отдел фиксирован короткой брыжейкой к позвоночнику, задний – соединительной и жировой тканью.

Строение

Прямая кишка – небольшая (около 5 см в длину). Кишка имеет ровные эластичные и толстые стенки с равномерно развитым мышечным слоем. Слизистая собрана в продольные складки, содержит видоизмененные либеркюновы железы и многочисленные слизистые железы, выделяющие большое количество слизи. В начальной части подвешена на короткой брыжейке, в тазовой полости несколько расширяется, образуя ампулу. Под корнем хвоста прямая кишка открывается наружу заднепроходным отверстием.

Топография

Лежит под крестцовыми и частично под первыми хвостовыми позвонками, заканчивается анусом.

Заднепроходное отверстие окружено двойным мышечным сфинктером. Он образован поперечно-полосатой мускулатурой, второй является продолжением гладкого мышечного слоя прямой кишки. Кроме того, к прямой кишке и заднепроходному отверстию прикрепляется ряд других мышц:

1) прямокишечно-хвостовая мышца представлена продольным слоем мускулатуры прямой кишки, который со стенок прямой кишки переходит на первые хвостовые позвонки;

2) подниматель ануса берет начало от седалищной ости и идет сбоку от прямой кишки в мышцы ануса;

3) подвешивающая связка ануса берет начало от 2-го хвостового позвонка и в виде петли охватывает прямую кишку снизу.

Построена из гладкой мышечной ткани. У самцов переходит в оттягиватель пениса, а у самок оканчивается в половых губах.

Промежностная часть прямой кишки называется анальным каналом. Слизистая оболочка заканчивается близ ануса кольцевой аноректальной линией. От наружных покровов анус отграничен круговой кожно-анальной линией. Между ними в виде пояска с продольными складками располагается столбиковая зона.

7. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

1. Скальпель

2. Ножницы прямые

3. Пинцеты хирургические

4. Иглодержатель

5. Мандрены

6. Хирургическая игла изогнутая

7. Стерилизатор

Стерилизация инструментов проводилась горячим способом:

15 минут в 1% растворе натрия гидрокарбоната.

Стерилизация перевязочного материала: ватно-марлевые тампоны и салфетки автоклавировались 1 атм 30 минут

Стерилизация хирургических перчаток: автоклав при 1,5 атм 30 минут

Медикаменты

Новокаин 0,5% 10 мл

Преднизолон 0,8 мл

Пофол 10 мл.

Профилактика хирургической инфекции

В целях профилактики хирургической инфекции все операции должны проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики.

Асептика – способ предупреждения попадания микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной (на руках хирурга, перевязочном материале и др.), физическими и химическими средствами.

Различают два пути заражения ран: экзогенный и эндогенный.

При экзогенном пути заражения микробы попадают в рану из внешней среды (воздуха, ротовой полости и дыхательных путей хирурга и его ассистентов в процессе работы, при разговоре и кашле, с предметов, используемых при проведении операции и по халатности оставляемых в ране, и т.д.).

При эндогенном пути заражения микробы попадают в рану непосредственно во время операции из очагов, имеющихся в тканях оперируемого участка тела, или заносятся в рану с кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный путь), а также с кожного покрова, слизистых оболочек, из кишечника и дыхательных путей больного животного.

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма, вызванной микробным заражением раны, и повышение защитных сил организма животного.

Различают четыре вида антисептики: механическую, физическую, химическую и биологическую.

1) Механическая антисептика играет главную роль в профилактике раневой инфекции. Она заключается в механическом удалении из раны попавших в нее микроорганизмов, сгустков крови, инородных тел, мертвых и инфицированных тканей. Механическая антисептика имеет большую эффективность при обработке свежих ран в первые часы после ранения.

2) Физическая антисептика заключается в использовании средств и методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития микроорганизмов и уменьшающих всасывание из раны микробных токсинов и продуктов распада тканей.

3) Химическая антисептика заключается в использовании органических и неорганических химических веществ, которые либо убивают бактерии в ране, либо замедляют их развитие и размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с проникшими в него микробами. К химическим антисептическим средствам относятся вещества, используемые для лечения ран, обработки операционного поля и рук хирурга, для стерилизации инструментов, а также предметов, необходимых для операции.

4) Биологическая антисептика заключается в предупреждении развития бактерий в ране путем применения антибиотиков и других средств растительного или животного происхождения (желудочного сока, растительных соков, фитонцидов и др.), а также препаратов, повышающих защитные силы организма (специфических сывороток, вакцин).

Различают также поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностной антисептике антисептические средства применяют на поверхность раны (ее промыванием, орошением, припудриванием, смазыванием и др.). При глубокой антисептике применяют лекарственные препараты парентерально, внутривенно, внутриартериально, а также путем инфильтрации в ткани вокруг раны или воспалительного очага.

Подготовка рук хирурга

Способ Спасокукоцкого-Кочергина: двукратное мытье рук мылом, обработка 0,5% раствором нашатырного спирта в течение 5 минут, протирание тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, смазывание пальцевых мякишей и подногтевых пространств 5% спиртовым раствором йода.

Стерилизация хирургического белья

Утюгом проглаживаем с лицевой и изнаночной стороны + швы.

Скорость проутюживания 2 см/сек

При работе в операционной хирург и ассистент должны быть в колпачках и масках.

В операционной должен соблюдаться режим кварцевания (15 минут)

Подготовка операционного поля

После обезболивания животного осуществили подготовку операционного поля, провели механическую чистку, обмыли фурацелином выпавшую часть кишечника, вокруг анального отверстия обложили стерильными салфетками.

Обезболивание

Подготовка. Животное выдерживают на голодном режиме в течение 12–24 ч. Выпавшую часть кишки обмывают и дезинфицируют. Крупным животным назначают низкую сакральную или эпидуральную пояснично-крестцовую анестезию, мелким – поверхностную с применением новокаина, совкаина, дикаина. Операция проводится под общим наркозом, был использован препарат пропофол. Для местного обезболивания используется новокаин 0,5%.

Техника проведения операции

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

А) Способ Оливкова

1. Выпавшую часть кишки прокалывают в косом направлении позади ануса у мелких животных двумя мандренами, у крупных – спицами. Это необходимо делать осторожно, чтобы не повредить геморроидальные сосуды.

2. Концы спиц загибают под прямым углом. Убедившись в правильной фиксации двух трубок прямой кишки, отступают на 1 см от мандренов и круговым разрезом ампутируют выпавшую часть кишки. При необходимости кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, на концы кишки накладывают узловатые швы на расстоянии 0,5 – 0,7 см один от другого, т.е. укол иглы производят снаружи, а выкол – со стороны полости кишки.

3. После наложения швов мандрены или спицы удаляют, а оставшуюся часть кишки обрабатывают антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего вправляют в полость таза. При сильном напряжении брюшной стенки и частом сокращении желудочно-кишечного тракта возможен разрыв стенки в местах прокола мандренами или наложения шовного материала.

Б) Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных).

В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1–2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды.

От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швов на расстоянии 0,4–0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

В) Способ Фрика наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры.

Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли.

Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве.

После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость.

После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Г) Способ Минкина.

Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

Возможные осложнения, их предупреждения и устранения

1) аллергическая реакция на шовный материал

2) сужение анального отверстия, из-за неправильного наложения швов

3) воспаление швов

4) проблемы с дефекацией

Послеоперационный уход за животным

Необходимо первое время контролировать рацион, избегать перекармливания животного, содержать в чистом и сухом помещении. Рекомендуется постепенно перевести животное на привычный для него рацион.

Прямая кишка - это отдел толстой кишки, служащий для вывода экскрементов из кишечника, оканчивается анальным отверстием.

На видео ниже — манекен кошки!

Травмы и выпадение прямой кишки

Небольшое выпадение прямой кишки. Ниже будут фото страшнее.

Травмы прямой кишки очень опасны , провоцируют ряд вторичных инфекций.

Выпадение или ректальный пролапс выступает своеобразной патологией семейства кошачьих, при которой фрагмент кишки выпадает наружу через анальное отверстие.

В группе риска котята.

Чаще всего встречается у детёнышей, не достигших возраста шести месяцев. Провоцирующие факторы такого явления до конца не выяснены, но считается, что основной причиной служит глистное заражение кишечника.

Заболевшая кошка усиленно напрягает сфинктер ануса при опорожнении, вследствие чего часть кишки выдвигается наружу.

Основные причины

И также причиной могут выступать .
Питание твёрдой пищей или сухими кормами приводят к затруднённой дефекации, из-за чего котёнку приходится напрягаться.
У животных, страдающих заболеваниями мочевыводящей системы, также есть риск ректального пролапса за счёт постоянного напряжения во время мочеиспускания.

Наличие ран или травм в области анального отверстия может считаться причиной явления у старших особей. Патология не считается смертельно опасной. При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный.

Характерные признаки и диагностика

Симптоматика патологии несложная, видимая невооружённым взглядом:

кот шумно ходит в туалет – кряхтит, тужится, мяукает;
наличие припухлости в виде трубки из анального отверстия;
частое облизывание области ануса.

Следует отметить, что на ранней стадии заболевания выступ под хвостом заметен обычно только во время дефекации кота . Запущенная форма характеризуется выпадением большей доли кишки и не втягивается после завершения акта дефекации. Пролапсы различают полные и неполные.

Запущенная форма.

Особенность диагностики - дифференциация прямой кишки и тонкой.

Пролапс тонкой кишки намного более опасное заболевание. Отличают одну патологию от другой путём ректального введения смазанного вазелином градусника с целью затянуть выпирающий сегмент внутрь. Если процедура прошла без видимых усилий, диагностируется патология тонкого кишечника . Исправить положение можно только хирургическим путём.

Ткань толстой кишки намного толще и грубее, потому легко протолкнуть её обратно не получится. Для определения провоцирующего фактора патологии проводят лабораторное исследование кала на наличие глистной инвазии.

Пожилым животным делают рентген или ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления других заболеваний: опухоли, спаек, аномального тазового сужения.

Помощь кошке при выпадении прямой кишки и лечение в домашних условиях

При таком выпадении прямой кишки нужна экстренная помощь ветеринара.

Своевременное оказание помощи играет очень важную роль в лечении болезни. Обойтись без квалифицированной помощи весьма проблематично.

Первая помощь до приезда врача – очищение от загрязнений, смазывание вазелиновым маслом или ихтиоловой мазью выпавшего сегмента. Наложение защитной повязки, чтобы избежать повторного загрязнения, размножения болезнетворных микроорганизмов.

Если выход случился сравнительно недавно, и ткань не успела сильно обветриться и омертветь, прогноз лечения можно считать благоприятным.

Помощь заключается во вправлении выпавшего фрагмента обратно внутрь и наложения кисетного шва вокруг ануса.

Наложение шва

Наложение шва осуществляется для предотвращения повторного выпадения. Шов обязан быть свободным, чтобы животное могло без проблем опорожниться. Снимают швы по истечении сорока восьми часов. Если попытка вправления закончилась выходом большего фрагмента, чем был до этого – необходима оперативная помощь.

В случае омертвения ткани, появления трещин, разрывов, ран применяют хирургическую ампутацию повреждённой части.

Здоровую часть следует подшить к краям анального отверстия. Крайне важно обращаться к врачу вовремя, в противном случае возникает риск появления вторичных , что чревато серьёзными последствиями. В запущенной стадии болезни наблюдается неконтролируемый акт дефекации.

Послеоперационный период

Послеоперационный период требует особого внимания от владельца.

Осмотр попоны в послеоперационный период.

Необходимо следить, чтобы животное не стягивало фиксирующую повязку или памперс, ограничивать облизывание больной области, расчесывание. Медикаментозное лечение показано в виде лёгких препаратов слабительного.

Во избежание попадания инфекции – антибиотики, противовоспалительные препараты . При диагностировании других причин болезни – профильную терапию . Назначают обезболивающие ректальные гели для облегчённого стула.

Диета

В послеоперационный период показана диета . Взрослым кошкам рекомендуется давать детские смеси, содержащие пищевые волокна, что позволяет предотвратить запоры, снизят риск рецидива. Если котята ещё кормятся материнским молоком – можно тоже смеси. Если нет – допустимо лёгкое обезжиренное мясо.

Лечение побочных и сопутствующих симптомов

Назначают лёгкие слабительные средства от запора . Допустимо добавлять в пищу одну или две капли растительного масла. Применяют вазелиновое масло, но перед применением обязательная консультация врача. Доза рассчитывается сугубо индивидуально, и принимать его вместе с растительным маслом категорически запрещено.
Заражение глистной инвазией лечат назначением антигельминтиков широкого спектра действия: поливеркан, дирофен, профендер, тронцил.
Причину в виде заболеваний мочеполовой системы устраняют , применяя узконаправленные препараты.

Профилактика выпадения прямой кишки

Профилактические меры направлены на предотвращение причин появления болезни.

Нельзя кормить животных исключительно сухими кормами и твёрдой пищей. Рацион должен быть сбалансированным, включать в себя каши, кисломолочные продукты: кефир, творог, сметану.

Необходимо периодически дегельминтизировать животное, проходить комплексное обследование в клинике, исследуя, в том числе, кал на наличие глистной инвазии. Обязательное условие – содержание домашних любимцев в чистоте, придерживаясь всех санитарно-гигиенических норм.

Не пренебрегать периодической обработкой , подстилки, места обитания питомицы. Не допускать свободного доступа к мусорному ведру, бытовой химии, моющим средствам.