Мочевыводящая система собак. Инфекции мочевыводящих путей у собак: методы борьбы

– ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой, острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.

Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).

Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.

Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.

1. Немаловажным фактором является возраст животного.

У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный.

2. Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.

3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы , так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.

4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.

5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.

6. Собаки и кошки с проведенной уретростомией и цистотомией.

7. Мочекаменная болезнь.

Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.

Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.

8. Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.

9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.

Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.

10. Собаки и кошки с дископатиями , травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.

11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.

Защитные свойства самого организма от инфицирования

1. Нормальный поток мочи.
2. Полное опорожнение мочевого пузыря.
3. Уретральная зона высокого давления.
4. Перистальтика уретры.
5. Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
6. Длина мочеиспускательного канала.
7. Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.
8. Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
9. Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.
10. Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.

Диагностика

1. Сбор анамнеза

Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.

У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.

Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.

2. Клинический осмотр животного

При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.

3. Общий клинический анализ мочи

В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.

4. Ультразвуковая диагностика

Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.

Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.

Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).

При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).

Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу, и может вызывать ятрогенную инфекцию.
Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.

Возбудители инфекции

В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).

Микробиологическое исследование с перечислением наиболее часто встречающихся бактерий при инфекциях мочевыделительной системы

Наличие грибковой микрофлоры может быть признаком локализованной инфекции, вторичной по отношению к нескольким предрасполагающим факторам, таким как:

• сахарный диабет;
• предыдущая антибактериальная терапия;
• снижение иммунной системы;
• хронических вирусные инфекции;
• системная грибковая инфекция.

Среди возбудителей грибковых инфекций мочевыделительной системы доминируют дрожжевые грибы рода Candida. Наиболее распространенным является вид C. albicans, однако могут встречаться и другие виды грибковой инфекции.От кошек и собак и выделили 6 различных видов рода Candida.

Диагностические подходы при лечении инфекций мочевыделительной системы

1. Диагноз ставится по результату бактериологического посева мочи.
2. Подбирают соответствующий антибиотик курсом не менее 14 дней.
3. Кобелей лечат курсом от 4 недель и более из-за высокой вероятности наличия воспалительного процесса предстательной железы. Необходимо использовать антибиотики, которые проникают в простату.
4. У животных с подозрением на пиелонефрит курс лечения может составить 4-8 недель и более.
5. Через 5-7 дней после окончания лечения проводят повторное культуральное исследование мочи.
6. Контроль эффективности проведенной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы требует многократного взятия мочи у пациента для проведения бактериологического посева.

Уропатогены, как правило, быстро вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.

Животное может считаться здоровым только в том случае, если после прекращения последнего курса антибиотикотерапии моча остается стерильной в течение 30 дней. Контрольные анализы необходимо брать не только сразу после окончания лечения, но и на 14-15-й и 30-31-й день.

Длительное лечение рецидивирующей\персистирующей инфекции

1. Животному назначают соответствующую терапию антибиотика на срок указанный выше.
2. После этого дозу снижают до 1\3 и вводят 1 раз в день в течение 6 мес. Ежемесячно проводят бактериологический посев мочи.
3. Если у животного не выявляется бактериальная инфекция в течение 6 мес., можно прекратить антибиотикотерапию.
4. Для исключения рецидивирования инфекции необходимо проводить культуральное исследование мочи 1 раз в месяц в течение трех месяцев.

К мочевыделительной системе собак относятся следующие органы: почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретра и простата у кобелей. Основным органом мочевыделительной системы принято считать почки, так как именно на них возложена функция очищения организма от продуктов обмена веществ. Острые и хронические заболевания почек при отсутствии квалифицированного лечения неизбежно ведут к гибели животного, именно поэтому при малейшем подозрении на болезни мочевыделительной системы собак необходимо доставить питомца в ветеринарную клинику, специалисты которой диагностируют болезнь и назначат лечение.

Симптомы, указывающие на болезни мочевыделительной системы собак

Непроизвольное мочеиспускание.

Затруднённое мочеиспускание.

Постоянная жажда.

Частое мочеиспускание.

Отсутствие мочеиспускания.

Наличие крови или гноя в моче.

Сгорбленная поза во время движения.

Потеря аппетита и веса.

Рвота.

Все вышеперечисленные признаки указывают на наличие какого-либо заболевания мочевыделительной системы собаки.

К таким заболеваниям относятся:

Уроцистит – это воспаление мочевого пузыря, вызываемое патогенными микроорганизмами. Специалисты различают первичный и вторичный уроцистит. В первом случае заболевание начинается и развивается непосредственно в мочевом пузыре, а во втором является следствием болезней других органов. Так, к примеру, вторичный уроцистит может развиться из-за инфекции половых органов, предстательной железы и т.д. Кроме инфекций дополнительным фактором риска является и систематическое переохлаждение организма животного. К симптомам заболевания можно отнести затруднённое или болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче, выделения из влагалища или полового члена.

Нефрит – это воспаление паренхимы почек. Чаще всего нефрит поражает сосудистые клубочки почек – нефроны. Причиной заболевания могут послужить перенесённые инфекционные болезни, отравления, травмы, переохлаждения и т.д. В зависимости от локализации и течения заболевания различают острый и хронический, а также диффузный и очаговый нефрит. Болезнь характеризуется наличием таких симптомов, как повышение температуры, угнетённое состояние, потеря аппетита, частое мочеиспускание, отёки, рвота и одышка.

Нефроз – это заболевание почек, вызываемое токсическими веществами, попавшими в организм с пищей или накапливающиеся в нём из-за инфекции, длительного медикаментозного лечения или других причин. Симптомами нефроза являются отёки, снижение аппетита, потеря веса, синюшность слизистых, расстройства желудочно-кишечного тракта. Лечение заболевания заключается в первую очередь в выявлении и устранении причины нефроза, а также в нейтрализации отравляющих веществ попавших в организм животного.

Нефросклероз – это патологическое изменение почек, вызванное склеротическим поражением почечных артериол. Вследствие патологических процессов в почках разрастается соединительная ткань, они структурно перестраиваются и уплотняются, что ведёт к снижению выделительной функции. Причиной заболевания может стать длительное воздействие токсичных веществ, таких как соли свинца, ртути, меди, цинка и т.д. Кроме того нефросклероз может развиться в результате перенесённого нефрита или нефроза.

Пиелит – это воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке почечной лоханки. Специалисты различают первичный и вторичный пиелит, который может быть гнойным, катаральным или катарально-гнойным. Чаще всего причиной заболевания становятся различные инфекции, вызывающие задержку мочи в мочевом пузыре или мочеточнике. Основным симптомом является частое болезненное мочеиспускание, при этом мочи выделяется мало.

Пиелонефрит – это воспаление паренхимы почки и почечной лоханки, имеющее бактериальную природу. Патогенная микрофлора попадает в почки из мочевого пузыря и уретры. Чаще всего поражаются обе почки. При остром пиелонефрите у животного наблюдается частое мочеиспускание, повышенная температура, болезненность почек, мутная моча с неприятным запахом. В случае хронического заболевания симптомы те же, но выражены слабее.

Гломерулонефрит – это воспалительный процесс, протекающий в почках и характеризующийся поражением почечных телец различными иммунными комплексами. Основной причиной гломерулонефрита является инфекция, но возможно развитие болезни вследствие неправильного введения вакцин, антибиотиков и сывороток. Характерным симптомом заболевания является красноватый цвет мочи и её малое количество при мочеиспускании. Также возможно наличие таких признаков, как: одышка, отёчность, повышенная температура, боли в области спины и поясницы.

Почечная недостаточность – это тяжёлая дисфункция почек, которая сопровождается азотемией. Различают хроническую и острую форму почечной недостаточности. При остром течении заболевания собака угнетена, у неё пропадает аппетит, мочеиспускание отсутствует или резко снижается. В результате патологических процессов, происходящих в организме животного, повышается содержание магния, калия, сульфатов и креатина в крови. С развитием заболевания и всё увеличивающейся интоксикацией возможно наступление коматозного состояния и гибель животного.

Почечная дисплазия – это врождённый дефект почек, связанный с нарушением их нормального роста. Как правило, заболевание выявляется ещё у щенков и успешно поддаётся лечению, которое совпадает с лечением хронической почечной недостаточности. При отсутствии квалифицированной ветеринарной помощи могут наблюдаться следующие симптомы: замедление или полная остановка роста, потеря аппетита, зловонное дыхание, чрезмерное мочеиспускание и жажда.

Камни в мочевом пузыре – это часто встречающееся у собак заболевание. Особенно предрасположены к образованию камней пекинесы, таксы, американские кокер-спаниели и далматинцы. Симптомами мочекаменной болезни являются следующие признаки: малое количество мочи при мочеиспускании, затруднённое мочеиспускание, наличие крови в моче, резкий неприятный запах мочи.

Простатит – это воспаление предстательной железы, имеющее инфекционный характер. Однозначной статистики по предрасположенности к данному заболеванию на сегодняшний день не существует, однако принято считать, что большую склонность к простатиту имеют кобели крупных пород старше трёх лет. Основными причинами заболевания являются застойные явления в области малого таза, общее снижение иммунитета, инфекционные болезни мочевыделительной системы собак и т.д. Принято различать острый и хронический простатит. В первом случае возможны такие симптомы, как высокая температура, снижение аппетита, общее угнетённое состояние. Со стороны мочевыделительной системы возможно частое болезненное или затруднённое мочеиспускание. В случае хронического простатита симптомы те же, но выражены значительно слабее.

Лечение и профилактика болезней мочевыделительной системы собак

Как и любое другое заболевание болезни мочевыделительной системы собак требуют квалифицированной ветеринарной помощи. При подозрении на заболевание мочевого пузыря, мочеточника, почек и уретры необходимо доставить животное в клинику или пригласить ветеринарного врача на дом. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, так как это может спровоцировать развитие дополнительных осложнений.

К профилактическим мерам борьбы с болезнями мочевыделительной системы собак можно отнести:

Поддержание стабильно высокого иммунитета.

Защита от переохлаждений.

Правильное питание.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний, способных спровоцировать болезни мочевыделительной системы собак.

Кроме того, в случае простатита к профилактическим мерам можно отнести и кастрацию животных, не участвующих в племенном разведении.

Установлено, что инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни переносят 14% сук. У кобелей ИМП диагностируют реже, однако с возрастом процент заболевших животных увеличивается. Бактериальные ИМП у кошек наблюдаются реже, в Северной Америке они составляют только 1-3% всех заболеваний нижних мочевыводящих путей у этого вида животных.

С возрастом ИМП у кошек диагностируют чаще; доля пожилых животных (то есть старше 10 лет), страдающих этим заболеванием, может достигать 50%. К счастью, рецидивирующие ИМП (больше 2 эпизодов в течение 6 месяцев или больше 3 эпизодов в год) встречаются реже, чем простые неосложенные ИМП. Ведение собак с острыми неосложненными ИМП довольно простое, чего нельзя сказать о ведении животных с хроническими ИМП, рецидивирующими или персистирующими.

В последние десятилетия чаще стали встречаться резистентные возбудители, что еще более усложняет лечение животных с ИМП. Особенно сложно бороться с уропатогенной Escherichia coli (UPEC) и Enterococcus sp. (UPEC) - наиболее распространенными возбудителями ИМП у большинства видов млекопитающих. UPEC может существовать внутриклеточно и в форме биопленок, что позволяет ей избегать физиологических механизмов защиты организма и затрудняет ее эрадикацию традиционными схемами антибиотикотерапии.

Антибиотики - стандартный метод лечения ИМП, но их чрезмерное использование приводит к изменениям нормальной микробиоты хозяина и к отбору резистентных штаммов бактерий. При терапии ИМП антибиотиками тяжелые нежелательные эффекты развиваются редко, чего нельзя сказать в отношении легких нежелательных эффектов; кроме того, длительная антибактериальная терапия требует больших расходов от клиента.

В медицине человека основное внимание в настоящее время уделяют профилактике ИМП. В этой статье мы рассмотрим способы профилактики рецидивирующих ИМП, в том числе укрепление защитных механизмов организма, профилактическое введение антибиотиков и новые методы лечения.

Состав мочи

Нормальный состав мочи не способствует росту бактерий и, следовательно, является естественной защитой организма хозяина от бактериальной инвазии. Хотя важная роль pH мочи в подавлении роста бактерий известна уже давно, на практике использовать это ингибирующее свойство в клинических условиях невозможно. У человека бактерии свободно растут при pH мочи 5,0-7,0. Однако при pH мочи <4,5 или >9,0 не могут расти фактически никакие микроорганизмы. Добиваться терапевтическими средствами образования мочи с рН <4,5 или >9 у животных было бы трудно и нецелесообразно, поэтому использовать pH мочи для предотвращения ИМП оказывается непрактичным. С другой стороны, высокое осмотическое давление мочи, измеряемое по удельному весу, также предотвращает рост бактерий. При уменьшении концентрационной способности мочи животное необходимо тщательно обследовать для выявления всех устранимых причин полиурии и полидипсии.

Еще в давние времена врачи рекомендовали людям, страдающим ИМП, потреблять больше жидкости, поскольку считалось, что при этом возбудители «вымываются» мочой, уменьшаются рост и размножение бактерий в мочевом пузыре, а защитная функция слизистой мочевого пузыря становится более эффективной, поскольку оказывается не перегружена большим количеством бактерий. На практике высокий диурез может способствовать отбору бактерий, способных лучше прикрепляться к слизистой мочевого пузыря. Учитывая защитный эффект высококонцентрированной мочи и тот факт, что «промывка мочевого пузыря» путем увеличения потока мочи оказывается неэффективной, рекомендовать этот метод для лечения инфекций нижних мочевых путей представляется необоснованным. Однако форсированный диурез может быть до некоторой степени эффективен для профилактики или лечения пиелонефрита. Увеличение потока первичной мочи в почках может способствовать формированию в них более изотонической среды, а следовательно и более эффективной мобилизации гранулоцитов в области развития инфекции.

Анатомия

Большое значение для профилактики ИМП также имеет нормальная анатомия мочевой системы. У молодых животных с периодическими рецидивами ИМП следует выявлять и корригировать врожденные аномалии строения мочевыводящих путей. В последние годы стало общепризнано, что у сук клинически значимой причиной рецидивирующих ИМП может быть складчатость вульвы (называемая также «глубокой» вульвой или чрезмерной складчатостью кожи вокруг вульвы). Со складчатостью вульвы часто сочетается дерматит, создавая идеальные условия для роста бактерий. Шерсть при складчатости вульвы может заворачиваться внутрь и создавать влажную среду, благоприятную для роста бактерий. Также складчатость вульвы часто встречается у молодых собак с инфантильной вульвой, у тучных собак и у пожилых животных при снижении эластичности кожи. Иногда для лечения предлагают чаще очищать складки кожи, но эта рекомендация может быть обременительна для владельцев и не всегда представляется эффективной. Описано, что для купирования клинических признаков ИМП в 84-100% случаев складчатости вульвы у собак может быть эффективной эпизиопластика. Мы обычно рекомендуем проводить эпизиопластику у собак с покрытием >50% вульвы, закрытия вульвы складками кожи и при периодических ИМП в анамнезе.

В преддверии и устье влагалища выявляются полоски ткани - остатки преддверно-влагалищной перегородки. Эти полоски могут быть как очень тонкими, не толще заращенной девственной плевы, так и достаточно толстыми, создавая ложное впечатление удвоения влагалища. В некоторых случаях у собак их обнаруживают случайно, а в других случаях они могут быть причиной рецидивирующих ИМП. Полоски выявляют при кольпоскопии. Тонкие полоски можно удалить вручную, а для удаления толстых полос может потребоваться хирургическое вмешательство или лазерная абляция. В одном из исследований показано, что после аблации остатков преддверно-влагалищной перегородки частота рецидивирования ИМП значительно снижается.

Мочеиспускание

Еще одним важным фактором физиологической профилактики ИМП служит нормальное мочеиспускание. Теоретически, при нормальном мочеиспускании бактерии должны вымываться из почек и мочевыводящих путей. Однако в действительности мочеиспускание не всегда приводит к механическому удалению из мочевого пузыря фиксированных бактерий, которые находятся в биопленке, а освобождение мочевого пузыря может быть более тесно связано не с мочеиспусканием, а с антибактериальной активностью на поверхности слизистой. По парадоксальным на первый взгляд механизмам адгезия UPEC может даже усиливаться силой сдвига, возникающей во время движения струи мочи. Тем не менее показано, что факторами риска развития ИМП у собак оказываются дисфункция мочевого пузыря и задержка мочи. Частые мочеиспускания с полным опорожнением мочевого пузыря могут быть важным фактором предотвращения ИМП у собак и кошек при повышенном риске периодических рецидивов этого заболевания. Аналогичным образом недержание мочи ассоциируется с нарушением барьерной функции, препятствующей повышению частоты развития ИМП. У некоторых собак эффективное купирование недержания мочи может предотвратить развитие ИМП.

У собак с поражениями межпозвонковых дисков частота заболеваний мочевыводящих путей выше, чем у остальных особей в популяции. Лечение хронического недержания мочи или затруднения мочеиспускания у собак с неврологическими нарушениями часто оказывается крайне сложным. При недержании мочи, чтобы предотвратить мацерацию кожи мочой и бактериальную колонизацию перианальной области, необходимо достаточно часто очищать область промежности, а также сохранять ее сухой. Шерсть в области промежности у длинношерстых пород собак необходимо обрезать. Задержка мочи в этой популяции собак разивается даже чаще, чем недержание. Опорожнить мочевой пузырь пальпаторно может оказаться трудно, а эффективность такого способа весьма нестабильна. Эффективность опорожнения можно оценивать с помощью периодического ультразвукового исследования мочевого пузыря. Для стимуляции более полного опорожнения можно использовать лекарственную терапию (например, бетанехол, цизаприд) или периодическую катетеризацию мочеиспускательного канала. Следует, однако, избегать, катетеризации мочеиспускательного канала жестким катетером, так как она сопровождается высоким риском развития ИМП. Если длительная установка уретрального катетера абсолютно необходима, следует рассмотреть проведение местной терапии, как описано ниже.

Профилактическая антибактериальная терапия

Уже давно предложено профилактическое применение антибиотиков у собак с хроническими ИМП. Профилактическую антибиотикотерапию предлагают начинать после коррекции потенциальных причин и купирования ИМП. Для устранения ретроградного проникновения бактерий, еще до развития ИМП, антибиотики назначают один раз в день перед сном (то есть, антибиотики дают на ночь после мочеиспускания). Также предложено проводить пульс-терапию (т.е., повторять короткий курс назначения антибиотиков в течение одной недели ежемесячно), но при этом риск развития бактериальной резистентности выше, чем при схеме назначения перед сном. В целом, следует выбирать относительно безопасные и недорогие антибиотики (например, амоксициллин, (Амоксоил Ретард , Амоксимаг , Ветримоксин и др.) амоксициллин и клавулановую кислоту (Синулокс инъекции , Синулокс таблетки , Амоксигард , Амоксиклав и т.п.), нитрофурантоин). Цефалоспорины первого и второго поколения для этой цели использовать вообще не следует, поскольку они могут вызывать широкую перекрестную антибиотикорезистентность.

В ситуациях, когда терапия антибиотиками по схеме перед сном не позволила предотвратить развитие ИМП, может быть эффективен метенамина манделат. Этот препарат в кислой моче преобразуется в формальдегид; таким образом, одновременно с ним для повышения эффективности можно назначить подкислители мочи. В 2011 году в Национальной программе по токсикологии отмечено, что формальдегид оказывает канцерогенное действие. Поэтому метенамин теоретически может вызывать рак мочевого пузыря. В настоящее время у человека рекомендуется проводить терапию метенамином не дольше одной недели, поэтому препарат трудно рекомендовать для долгосрочного лечения собак.
Кроме того, остается неясным, эффективна ли профилактическая антибактериальная терапия у собак вообще. В крупных мета-анализах у человека показано, что ее преимущество скорее всего окажется небольшим, а клиническое значение ограниченным, и после прекращения профилактической терапии ИМП будут периодически рецидивировать. Клинический опыт показывает, что это может быть верным и для собак. Антибиотикотерапия также может сопровождаться увеличением частоты развития нежелательных лекарственных эффектов и увеличением антибиотикорезистентности бактерий, как вызывающих ИМП, так и составляющих сапрофитную микрофлору.

Клюква

Клюкву уже давно применяют для профилактики ИМП. В состав клюквы входят органические кислоты, фруктоза, глюкоза, фитохимические вещества. Некоторые фитохимические вещества, такие как проантоцианидины A-типа (ПАЦ), подавляют адгезию содержащих p-ворсинки UPEC на клетки уротелия. Для предотвращения ИМП эффективны именно эти ингибирующие свойства, а не подкисляющее действие клюквы, довольно слабое. Препараты клюквы также могут уменьшить выраженность симптомов ИМП путем подавления воспалительной реакции.
Хотя первоначальные исследования у человека оказались несколько противоречивыми, при метаанализе пришли к выводу, что имеются статистические доказательства, что экстракт клюквы уменьшает рецидивирование ИМП, особенно у молодых женщин. Число случаев развития ИМП уменьшается примерно у 35-40% потребляющих продукты с клюквой женщин. Имеются основания полагать, что ингибирование адгезии бактерий к эпителиальным клеткам стенки мочевого пузыря зависит от дозы и продолжается около 10 часов. Вполне возможно, что в некоторых исследованиях, в которых положительный эффект не был выявлен, использованы недостаточные дозы или частота дозирования. Существует множество продуктов с клюквой, как для людей, так и для животных. Некоторые из этих продуктов являются экстрактом очищенных ПАЦ. В модели адгезии бактерий у собак показано, что очищенные ПАЦ подавляют такую адгезию. Также показано, что адгезию бактерий к стенке мочевого пузыря по тем же механизмам, что и клюква, подавляет D-манноза. К некоторым продуктам с клюквой добавляют D-маннозу, однако это не обеспечивает им явного преимущества. Продукты с клюквой следует использовать как можно чаще, причем желательно без добавок, учитывая опасения о неизвестных неблагоприятных последствиях воздействия любых других ингредиентов, тем более, что лечение проводится в высоких дозах и длительно.

Пробиотики

Поскольку считается, что большинство случаев ИМП у собак развиваются вследствие восходящей инфекции, важно поддерживать в преддверии и влагалище у сук физиологическую популяцию бактерий. У большинства женщин вагинальная микрофлора удивительно сходна, и преобладающей популяцией оказываются лактобациллы. Молочнокислые бактерии (МКБ) снижают рН во влагалище и подавляют рост других видов бактерий, включая патогенные виды E. coli, P. mirabilis и стафилококков. У женщин с периодическими ИМП описана высокая распространенность изменений состава микрофлоры влагалища с ограничением количества молочнокислых бактерий; такое состояние называется бактериальным вагинозом. Поэтому у женщин с периодическими ИМП используют пробиотики с целью восстановить здоровую микрофлору влагалища. Считается, что пробиотические лактобациллы улучшают физиологическое состояние мочеполовой системы женщин, регулируя иммунную функцию, удаляя возбудителей и формируя менее благоприятные условия для пролиферации патогенных бактерий. Пробиотики могут способствовать восполнению нормальной микрофлоры, вытеснению патогенов и восстановлению преобладания лактобацилл, что свойственно микрофлоре здоровых женщин. Тем самым предотвращаются восходящие ИМП. Однако не удалось продемонстрировать в исследованиях явное преимущество пробиотиков у женщин с периодическими ИМП.

Хотя пробиотики часто рекомендуют применять у собак с ИМП, об их использовании или влиянии на микрофлору влагалища собак известно очень мало. Обычно микрофлора влагалища собак состоит из смешанной популяции анаэробных и аэробных бактерий, причем в преддверии бактерий больше, чем в краниальной части влагалища. Поскольку бактерии во влагалище поступают из желудочно-кишечного тракта и кожи, в нем часто выделяют E. coli, стафилококки, энтерококки, бактероиды, микоплазмы. О роли МКБ в микрофлоре влагалища собак известно меньше, поскольку во многих опубликованных исследованиях посев на виды МКБ не проводили. Во влагалище собак рН выше (6-7,5), чем рН во влагалище женщин (<4,5), поэтому можно предположить, что колоний МКБ во влагалище собак также окажется меньше. В исследовании с участием здоровых собак в период течки, здоровых стерилизованных собак и стерилизованных собак с периодическими рецидивирующими ИМП было показано, что МКБ выделяется менее чем у 22% собак, причем без различий между группами.

Прежде чем рассматривать использование пробиотиков при лечении собак с периодическими ИМП, представляется целесообразным определить, возникает ли у собак бактериальный вагиноз и является ли он фактором риска рецидивов ИМП. Микробиоты влагалища стерилизованных сук с рецидивирующими ИМП в анамнезе и без них не различались. Наиболее распространенными возбудителями были E. coli и S. psuedintermedius, которые выделяли чаще, чем виды МКБ. При назначении здоровым собакам без реци-дивирующих ИМП в анамнезе внутрь пробиотиков с лактобактериями содержание МКБ во влагалище не увеличилось. В результате возникает вопрос, обеспечивает ли пероральный прием пробиотиков изменение вагинальной микрофлоры у собак.

Иммунотерапия

Изучалось применение бактериальных экстрактов в качестве иммуностимуляторов для профилактики периодических ИМП. После приема внутрь они стимулировали лимфоидную ткань, ассоциированную с ЖКТ, что приводило к генерализованной реакции лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми, включая соответствующую ткань мочевыводящих путей. При мета-анализе нескольких исследований о применении бактериального экстракта кишечной палочки (препарата ОМ-89) внутрь людям с периодическими ИМП было выявлено, что у пациентов, принимавших OM-89, количество случаев ИМП было ниже, чем у пациентов, принимавших плацебо. Было также обнаружено сопутствующее снижение частоты развития дизурии, лейкоцитурии, бактериурии при использования антибиотиков. Также проводятся исследования вакцинации от ИМП, вызванных UPEC, ослабленным уропатогенным штаммом E. coli (UPEC). Разработать надежную стратегию вакцинации трудно, в том числе из- за разнообразия UPEC, но недавно были описаны благоприятные результаты. Предлагаемая для клинического использования вакцина от UPEC позволяет проводить профилактику первоначальной или рецидивирующей ИМП, а также купировать хронические ИМП.

Список литературы
1. Bartges JW. Diagnosis of urinary tract infections. Vet Clin North Am Small Animal Practice 2004; 34:923-933.
2. Burdick S, Berent AC, Weisse C, Langston C. Endoscopic-guided laser ablation of vestibulo- vaginal septal remnants in dogs: 36 cases (20072011). J Am Vet Med Assoc 2014; 244:944-949.
3. Hammel SP, Bjorling DE. Results of vulvoplasty for treatment of recessed vulva in dogs. J Am Anim Hosp Assoc 2002; 38:79-83.
4. Lightner BA, McLoughlin MA, Chew DJ, et al. Episioplasty for the treatment of perivulvar dermatitis or recurrent urinary tract infections in dogs with excessive perivulvar skin folds: 31 cases (19832000). J Am Vet Med Assoc 2001; 219:1577-1581.
5. Ling GV. Therapeutic strategies involving antimicrobial treatment of the canine urinary tract. J Am Vet Med Assoc 1984; 185: 1162-1164.
6. Norris, CR, Williams BJ, Ling GV, Franti CE, Johnson, Ruby AL. Recurrent and persistent urinary tract infections in dogs: 383 cases (19691995). J Am Anim Hosp Assoc. 2000; 36:484-92.
7. Sequin MA, Vaden SL, Altier C, Stone E, Levine JF. Persistent urinary tract infections and reinfections in 100 dogs (1989-1999). J Vet Intern Med 2003; 17:622-631.
8. Weese JS, Blondeau JM, Boothe D, Breitschwerdt EB, Guardabassi L, Hillier A, et al. Antimicrobial use guidelines for treatment of urinary tract disease in dogs and cats: Antimicrobial guidelines working group of the international society for companion animal infectious diseases. Vet Med Int 2011:263768.

Шелли Л. Ваден,
Центр ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина,
г. Роли, Северная Каролина, США

Новый подход к лечению пиометры у собак

Пиометра собак - широко распространенное и трудно поддающееся лечению заболевание. Пиометра это скопление гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки.

Заболевание возникает в стадии метэструса, при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше - в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт (В.А.Карпов). При этом в полости матки собаки может скапливаться до 5 литров гнойного содержимого. При закрытой форме пиометры оно наружу не выходит. Открытая форма заболевания характеризуется раскрытием канала шейки матки (после регрессии желтого тела) и выделением маточного содержимого.

Главные симптомы заболевания: угнетение общего состояния, понижение пищевой возбудимости, скованность движений, рвота, собака больше лежит, худеет, испытывает затруднения при вставании, отмечается полиурия/полидипсия. В крупных городах России частота заболевания собак пиометрой составляет около 50%.

Чаще всего заболевают суки в возрасте 6-7 лет. Пик заболевания наблюдается через 1,5-2 месяца после очередной течки. Породная предрасположенность отсутствует. Тяжесть заболевания зависит от длительности наличия гнойного содержимого в матке. При открытом цервикальном канале наблюдают гнойные выделения, жидкие или густые серовато-желтого, желтовато-зеленоватого или коричневого цвета.

После постановки диагноза пиометра требуется срочное и интенсивное симптоматическое лечение, а при необходимости - удаление матки вместе с яичниками (овариогистерэктомия).

Гамавит находит широкое применение для стимуляции родовой деятельности, особенно в сложных случаях. Препарат стимулирует гладкую мускулатуру матки, ускоряя и облегчая родовой процесс, способствует быстрому очищению рогов матки от мертвых плодов.

При лечении пиометры, гамавит подключали в общую схему симптоматической терапии, включающей также: антибиотики (гентамицин, энрофлокс), простагландин (энзапрост F). Всего было пролечено 45 собак. При отсутствии гамавита эффективность лечения была довольно низкой, и сроки лечения существенно удлинялись; кроме того, в схему лечения приходилось подключать множество других, в том числе дорогостоящих препаратов. После применения гамавита общее состояние животных заметно улучшалось уже на 7-е сутки, что выражалось в повышении пищевой возбудимости, исчезновении признаков интоксикации, отсутствии полиурии/полидипсии. Если гамавит не использовали, то аналогичное улучшение состояния больных собак отмечали только на 18-е сутки. Гамавит применяли в дозировке 0,2 мл п/к или 0,3 мл/кг (в тяжелых случаях) 1 раз в день в течение 5-7 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Побочные эффекты отсутствовали.

Вылеченных собак продолжали наблюдать в течение года (по меньшей мере). Ни у одной из собак не было рецидива заболевания. Более того, двух сук использовали для племенного разведения и получили полноценные приплоды.

Многочисленными наблюдениями установлено, что наряду с нормализацией комплекса обменных процессов, отмечается также дополнительное лечебное воздействие гамавита на функции репродуктивных органов, включая яичники.

Ветеринарный врач Гордеева Е. В.
Материалы VII Международной научно-практической конференции "Проблемы ветеринарного обслуживания мелких домашних животных". Киев 2002 г.

Мочекаменная болезнь у собак: откуда она берется и как ее лечить?

Владельцы домашних питомцев все чаще и чаще обращаются в ветеринарные клиники с симптомами мочекаменной болезни у собак.

Недуг этот вылечить можно. Обычно ветеринары используют для этого препарат под названием Амоксициллин и сопутствующие медикаменты. Однако давайте расставим все точки над "i" и ответим на следующие вопросы: что представляет собой мочекаменная болезнь, и какую опасность для собак она в себе таит?

Итак, суть мочекаменной болезни заключается в нарушении обмена веществ, который приводит к образованию камней в мочевых путях и моче домашних питомцев. Любой справочник лекарственных средств для ветеринара скажет вам о том, что такие камни именуют также конкрементами или уролитами. Моча представляет собой достаточно сложный раствор, без которого вывод продуктов обмена из животного организма (как, впрочем, и человеческого) был бы просто невозможен.

Диагноз "мочекаменная болезнь" ветеринар устанавливает в том случае, если в образцах свежей мочи вашего четвероногого друга были обнаружены конкременты. Обнаружение становится возможным благодаря ультразвуковому или рентгенологическому обследованию. Если же моча, взятая на анализ, простояла больше одного часа и в ней были обнаружены уролиты, это не дает ветеринару оснований для постановки диагноза "мочекаменная болезнь". Почему? Да потому что естественные химические реакции могут совершенно свободно спровоцировать выпадение уролитов в осадок.

Есть несколько причин, по которым у вашего четвероногого друга могут образоваться камни в мочевых каналах и моче. Первая причина базируется на повышенной концентрации составляющих уролитов в моче. Организм просто не в силах растворить их и вывести без образования кристаллов. Существуют также очень чувствительные к РН мочи кристаллы.

Еще одна причина мочекаменной болезни у собак - это присутствие ядра, на основе которого может образоваться крупный уролит. Таким ядром могут стать бактерии, остатки шовного материала или остатки клеток. Последняя причина возникновения конкрементов в моче собак - бактериальные инфекции. Некоторые из них способствуют развитию мочекаменной болезни, а особо опасные провоцируют развитие мочекаменного недуга струвитного типа.

Хозяевам, чьих псов поразил мочекаменный недуг, нужно непременно помнить о том, что диагноз при обнаружении камней в моче и мочевых путях должен непременно содержать указание типа камней. "Просто мочекаменная болезнь" - это не диагноз. А ветеринар, который начнет с вами спорить по этому поводу, - не ветеринар! Эффективное лечение невозможно без определения типа кристаллов, так как универсального лечения для собачьего мочекаменного недуга попросту не существует.

Ни один квалифицированный ветеринар не сможет вам указать тип камней в мочевых каналах без проведения рентгенографии. Правда, есть в этом случае и одно исключение: цистин и ураты могут не просматриваться при рентгенографии, так как эти кристаллы прозрачны для рентгеновского луча. Если мочеиспускательный канал вашего пса закупорен и (или) в мочевом пузыре были обнаружены крупные камни, без хирургического вмешательства здесь никак не обойтись. Бывают случаи, когда камни, которые вызывают задержку мочи, удается протолкнуть обратно - во внутрь мочевого пузыря. В таком случае, хирургическое вмешательство можно отложить на некоторое время. Отложить, но не забыть про нее вовсе - это очень важно!

Подход к консервативному лечению различают в зависимости от того, какие именно типы кристаллов были выделены в моче. Если ветеринар имеет дело со струвитными камнями, тогда его терапия будет базироваться на длительном применении антибиотиков. Под словом "длительном" врач непременно будет подразумевать срок, составляющий не менее три недели. Ведущие ветеринарные врачи мира считают, что выбор антибиотика должен отталкиваться от результатов, полученных при помощи бактериологического исследования мочи вашего питомца.

Если ветеринар имеет дело с оксалатным типом мочекаменной болезни у собак, тогда основой назначенного им лечения будет диета. Ограничения в еде, прописанные врачом, должны основываться на пониженном содержании белка и натрия. Вместе с диетой ветеринар обязан прописать тиазидные диуретики. В том случае, когда ваш пес страдает третьим типом мочекаменной болезни - с содержанием уратных камней, ветеринары советуют принимать аллопуринол и подкреплять действие антибиотика диетой с пониженным содержанием белка.

Каким бы не оказался тип камней в мочекаменных путях, лечение должно непременно содержать мочегонные "мягкие" средства, благодаря которым концентрация мочи снижается. Препараты вроде фитолизина или цистона в лечении мочекаменного недуга неэффективны.

==============================================================

Камни в мочевыводящих путях собаки

Образование камней в мочевыводящих путях - не редкое для собак заболевание. Согласно информации, полученной от более чем 130 ветеринаров Германии, около одного процента всех собак в той или иной степени страдают данным заболеванием.

Если принять во внимание, что общая численность популяции собак в Германии составляет около 3,6 миллионов, то количество обращений к ветеринарам по поводу данной болезни приближается к 36 тысячам в год. Число это может показаться завышенным, однако, учитывая высокую вероятность повторного заболевания (если терапевтическое лечение проводилось непоследовательно), цифра вполне реальна. В специальной литературе подчеркивается серьезность этих болезней, сложность их протекания и указывается, что 15% случаев возникновения камней в мочевыводящих путях у собак заканчиваются смертельным исходом.

В последние годы исследования ученых позволили улучшить лечение и профилактику таких заболеваний. Помимо главенствующей роли, которую играет в их развитии отягощенная наследственность животного, немалое значение имеет также природная предрасположенность к каменным заболеваниям некоторых пород собак, проникновение в организм животного различных инфекций и пр. К другим факторам риска заболеваний относятся образ жизни собаки (слабая двигательная активность и излишняя масса) и недостатки питания (его однообразие и малое количество жидкости).

Первым симптомом возможного возникновения заболевания является изменение поведения животного при мочеиспускании. Наблюдаются частые попытки животного избавиться от мочи, не приводящие к ослаблению напряжения живота. Иногда реакцией на возникающие при мочеиспускании боли становится постанывание. Появление в моче крови служит дополнительным подтверждением предполагаемого диагноза. Может случиться и полная задержка мочеиспускания. Параллельно с этим у животного отмечаются и другие воспалительные процессы, например повышение температуры тела и т.п. Естественно, они могут быть вызваны и другими заболеваниями, развивающимися в брюшной полости собаки, поэтому для получения окончательного диагноза необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Исследование большого количества случаев образования камней в мочевыводящих путях у собак (число наблюдаемых животных составило 1731) позволило выявить следующие факторы, влияющие на развитие этих заболеваний, что, в свою очередь, помогло выработать эффективные методы их лечения.

Порода. Заболевания были отмечены у собак 72 пород. При это 90% всех зафиксированных случаев пришлось лишь на 20 из них (см. таблицу). Наиболее часто "каменные" заболевания мочевыводящих путей отмечались у такс (27,7%). Второе место прочно удерживают собаки смешанных пород. Достаточно часто рассматриваемые заболевания отмечаются также у йоркширских терьеров, пуделей и кокер-спаниелей. Примечательно, что камни в мочевыводящих путях сравнительно редко образуются у собак таких популярных крупных пород, как овчарка, боксер и колли. Отсюда, очевидно, можно сделать вывод, что этим заболеваниям более подвержены собаки так называемых "мелких" пород. Исключение составляют лишь далматины, которые, в зависимости от пола животного, предрасположены к образованию одного, конкретного вида камней.

Возраст. Уже в течение первого года жизни у многих собак в мочевыводящих путях образуются камни.

Вероятность возникновения заболеваний неуклонно повышается к шестому году жизни и вновь снижается после восьмого года. Средний возраст заболевших животных составляет около 6,9 лет. Для собак некоторых пород (ирландский терьер - 4,2 года; бигль - 5,6 лет) средний возраст заболевших собак всегда ниже, чем для других пород (фокстерьер - 9,2 лет; шпиц - 8,6 лет миттельшнауцер - 8,6 лет; пудель - 8,2 лет).

Пол. В среднем у кобелей "каменные" заболевания мочевыводящих путей бывают в два раза чаще, чем у сук. Однако существует также специфичная для отдельных пород зависимость частоты возникновения заболеваний от пола животного. Так, например, гораздо более часто, чем суки, заболевают кобели таких пород, как ирландский терьер, далматин, мюнстерлендер и миттельшнауцер, в то время как у представителей пекинесов, ши-тцу, чау-чау заболеваниям более подвержены суки.

Локализация заболеваний. Почти все исследованные конкременты (камни в мочевыводящих путях) образовывались в нижних мочевыводящих путях (99%). Из них 63% - в мочевом пузыре, а 15,4% - как в мочевом пузыре, так и в мочеиспускательном канале. Подтверждением того, что исследуемым заболеваниям более подвержены кобели, стал тот факт, что в 18% случаев камни были обнаружены исключительно в мочеиспускательном канале, что оказалось особенно характерным для далматинов, мюнстерлендеров, миттельшнауцеров и бобтейлов.

Повторяемость заболевания. Основой для получения статистических данных по "каменным" заболеваниям мочевыводящих путей составили камни, удаленные оперативным путем. При этом у 27% животных наблюдались случаи повторного возникновения болезни. В наибольшей степени такие повторения характерны для бассет-хаундов (49%), далматинов (37%), цвергшнауцеров (37%) и боксеров (35%). Более высока предрасположенность заболевания наблюдается у кобелей, чем у сук: 32 и 15%.

Инфекции (воспаления мочеиспускательных каналов). В среднем у 46% заболевших животных было отмечено наличие в организме инфекций, поражающих мочеиспускательные пути. Больше всего инфекционных заболеваний было обнаружено у собак следующих пород: бобтейл (85%), ротвейлер (60%), бигль (58%) и немецкая овчарка (54%). Инфекционные заболевания у ирландских терьеров составили лишь 11%.

Кормление. Состав корма вряд ли может служить причиной возникновения "каменного" заболевания у собаки, однако неправильное питание и перекармливание могут способствовать развитию заболеваний. Процент перекормленных собак среди заболевших оказался достаточно высоким (29%), при этом среди заболевших сук число перекормленных животных составило 38%, в то время как среди кобелей - лишь 23%.

Состав конкрементов. Около 60% конкрементов состояли лишь из одной субстанции, оставшиеся 40% - из двух или трех. Причиной образования наиболее часто встречающихся фосфатосодержащих камней (Struvit) могут стать инфекции мочевыводящих путей. Камни, содержащие Cystin, образуются в 22% случаев и являются вторым по частоте возникновения видом камней. Это - наиболее примечательно, так как в данном случае речь идет о врожденном и наследуемом дефекте. Другие виды камней возникают относительно редко.

Терапия и профилактика заболеваний. После обнаружения камня в мочевыводящих путях необходимо прежде всего удалить его, потому что профилактика предупреждения повторного образования камней должна прежде всего основываться на составе выведенного камня. Чрезвычайно важен поэтому полный и точный анализ каждого конкремента. В зависимости от вида камня ваш ветеринарный врач определит конкретные способы профилактики, но необходимо помнить и о некоторых общих мерах:
- увеличение физической активности животного;
- регулярность мочеиспускания;
- постепенное снижение избыточной массы.

Значение селекции. Предрасположенность к образованию в мочевыводящих путях камней того или иного вида у собак определенных пород обусловливается необходимость регулярного тестирования выделений собак данных пород на предмет повышенного содержания в выделениях одного из веществ, входящих в состав конкрементов. Положительный результат такого исследования указывает на опасность возникновения у животного "каменного" заболевания мочевыводящих путей. Собаки с положительными результатами тестирования должны быть выведены из селекционной работы.

Удаление яичников у сук

Стерилизовать или не стерилизовать всегда было спорным вопросом, как для специалистов, так и для любителей-владельцев собак. Здесь мы хотим предложить свою точку зрения, основанную как на личном, так и на обширном профессиональном уровне.

Стерилизация не для всех. Некоторые ветеринары стараются облегчить людям приятие этого решения, стерилизуя щенков в очень раннем возрасте, даже прежде того, как их отдадут новым хозяевам. Если вы не собираетесь заниматься разведением собак, тогда вам нужно очень серьезно подумать над этим. Нужно учесть многие причины. Одним из аргументов в пользу стерилизации является то, что никому не нужные собаки появляются на свет в огромных количествах, что ведет потом к массовому уничтожению их.

При принятии решения относительно гистерэктомии вы должны учитывать возраст и здоровье собаки, частоту циклов течки, интенсивность и продолжительность этих периодов, поведение собаки в этот период, поведение других собак в доме, как кобелей, так и самок, и репутацию и надежность ветеринара, который будет делать операцию. Давайте разберем эти факторы по отдельности.

Предположим, что вы приобрели щенка 8-12 недель и уверены, что не хотите иметь от него щенков. Какой возраст лучше всего для операции? В среднем операция занимает 10-20 минут. Мы считаем, что в 3-4 месяца собаке рано делать хирургическую операцию.

У самок начинается течка в возрасте от 6 месяцев до года. Это диапазон появления первой течки. В 6 месяцев у них может начаться течка и повториться каждые 6 месяцев или она может иметь 9- или 11-месячный цикл. До того, как прошла первая течка, мы не знаем, когда лучше стерилизовать собаку, поскольку после 6 месяцев у нее может быть течка в любое время. Если проводить стерилизацию наугад, не зная точного времени течки, ее матка может оказаться набухшей от крови, создавая тем самым вероятность сильного кровотечения во время операции. Это аргумент в пользу того, чтобы подождать примерно один месяц после первой течки. Вы должны подождать до второй течки, чтобы выяснить цикличность.

Когда предстоит делать хирургическую операцию, всегда нужно учитывать здоровье собаки. Очень полезно за месяц до операции и месяц спустя после операции обеспечить для собаки усиленное питание. Кроме того, в ее рацион должны входить: витамин А или бета-каротин, витамин В комплекс, витамин С комплекс, витамин Е в капсулах или в виде жидкости, летицин в гранулах или капсулах и немного чеснока. Их нужно применять в соответствии с размером собаки.

Если циклы вашей собаки происходят чаще - каждые 5-6 месяцев в противовес 1 году - это может повлиять на ваше решение стерилизовать вашу собаку. Каждая течка - физический и эмоциональный стресс для собаки.

Интенсивность и продолжительность цикла течки - другой вопрос. Если ваша самка не в настроении, у нее депрессия, она плохо ест, то это тревожный знак, и в конце концов у нее будут более серьезные проблемы. Если течка продолжается более четырех недель или если есть сильное кровотечение, слизистые выделения, сгустки или запах, это может означать болезнь.

Если во время течки ее характер меняется слишком резко, это может указывать на неблагополучие. Ротвейлер или пиренейская горная собака, которые меняют свой характер, могут быть ужасающими.

Другие собаки в доме могут страдать от лап суки, у которой течка. Она может романтически увлечься другой сукой, живущей в этой же семье, которая может отвечать ей взаимностью, а может и не отвечать. Она может стать агрессивной по отношению к другим сукам. Она будет мучить всех кобелей, живущих в доме. Они будут лизать ее мочу, скулить, выть, скрестись в дверь. Они лишаться аппетита, и все их помыслы будут направлены на удовлетворение своего желания. Эта ситуация, повторенная несколько раз, может значительно укоротить жизнь любого кобеля и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Обычно дом не настолько велик, чтобы безболезненно содержать в нем кобеля и суку, у которой течка. Пожалуйста, никогда не пытайтесь делать это.

Стерилизация - наиболее распространенная хирургическая операция, выполняемая ветеринарами. Ветеринар, не способным сделать эту операцию, не должен и близко подходить к хирургическим инструментам. Прежде чем довериться ветеринару, расспросите о нем его клиентов. Попросите у него самого отзывы довольных клиентов. В этом нет ничего оскорбительного для ветеринара; если ваш вопрос будет встречен враждебно, обратитесь за помощью в другое место.

Одно из ужасных последствий того (в смысле денег и здоровья), что собаке не сделали стерилизацию, это пиометра, скопление гноя в полости матки. В этом случае необходима серьезная операция. Болезнь подкрадывается незаметно, не давая о себе знать, и проявится внезапно. Пиометра может быть открытой и закрытой. И тот, и другой случай серьезны, но закрытая пиометра может закончиться смертью от обширного заражения. Опухоли грудной железы тоже чаще встречаются у не стерилизованных сук. Эти опухоли зачастую становятся раковыми.

При любой хирургической операции существует риск, связанный с анестезией. Но если вы учтете все преимущества и недостатки стерилизации, то все же эта операция будет меньшим из зол. Каково бы ни было ваше решение, принимайте его только после того, как вы узнаете об этом как можно больше.

Кастрация кобеля

Многие профессионалы рекомендуют кастрировать кобеля из-за его сексуального поведения, тенденции убегать из дома или мочиться на мебель, опасной привычки драться с другими собаками, удручающей манеры вскакивать на людей или других собак, проявлений агрессии, предрасположенности собаки к раку яичек. В некоторых случаях кастрацию можно рассматривать как наилучшее решение, в других - нет. Многие владельцы собак видят в этом быстрое решение проблемы, но это неверный подход. Более правильно тщательно изучить поведение собаки и убедиться, что такое радикальное решение является оправданным.

Некоторые поведенческие проблемы, такие как драки собак и возможность телесных повреждений, включая яички, могут оправдать кастрацию. Некоторые медицинские проблемы, такие как сильный гормональный дисбаланс, могут привести к поведенческим проблемам, таким как неконтролируемый наскок на других собак, частые эрекции или спонтанные семяизвержения. В таких случаях кастрация вполне оправдана.

Основное правило, которому вы должны следовать, когда обдумываете вопрос о кастрации, это избегать радикальных, необратимых решений, когда можно прибегнуть к более простым мерам. Если ваша собака наскакивает на других собак, убегает из дома или умеренно агрессивна, подходите к этому как к поведенческой проблеме, которая требует хорошо продуманных мер, связанных с воспитанием послушания. Если вы не понимаете проблему, вы не можете найти ее решение. Но у вас всегда есть возможность сделать выбор позднее.

Так же, как любое другое решение, связанное с послушанием, сначала должна быть определена схема дрессировки. Используйте в качестве основы методы дрессировки, описанные в этой книге, чтобы подготовить почву для желаемых изменений в поведении. Собака должна быть убеждена в вашей решимости и надежности. Для того, чтобы произошли некоторые изменения, нужно время.

Следует остановиться на модели поведения кобеля, когда он оказывается вблизи самки, у которой течка. Он приходит в сильное волнение. Особенно это касается кобелей, у которых уже был опыт сближения с сукой во время течки. Все кобели испытывают эмоциональные и физические муки, когда оказываются вблизи самки в период течки. Они стонут и воют. Они не могут успокоиться до тех пор, пока совсем не лишаться сил. Они не могут сконцентрировать свое внимание на обучении послушанию, а также ни на чем другом. Все их помыслы сосредоточены на удовлетворении желания. Даже если суку уводят, они еще долго не могут прийти в себя. Чем чаще они подвергаются этой пытке, тем труднее потом им это сделать. Мы убеждены, что если вы подвергаете свою собаку такой травме, то вы сокращаете ее жизнь на несколько лет. Но решением не является кастрация кобеля. Часто даже эта мера не уничтожает желание. Производитель, которого часто использовали для разведения, помнит этот акт, даже если его кастрировали. Нет, решение не в том, чтобы удалить яичники у самок, находящихся в этой же доме, или убрать собаку из этого окружения.

Есть очевидные причины, почему суки в период течки не допускаются к использованию для разведения. Собака, которая хорошо себя ведет и хорошо обучена, может не обращать внимания на отвлекающий объект, но эмоциональная пытка сохраняется.

Если ваша собака монорх (с опущением одного яичка) или крипторх (не опущение обоих яичек), то может быть много причин, чтобы кастрировать кобеля. Если вы будете разводить собак от этого кобеля, то его гены попадут в генофонд. Не разводите собак от такого кобеля, как бы хорош ни был его характер. Если у вашего нормального производителя появляются щенки-кобели монорхи или крипторхи вы, возможно, захотите кастрировать эту собаку для того, чтобы другие собаководы не разводили от нее потомство. Некоторые собаководы удерживают документы на собак, не подлежащих разведению до тех пор, пока их не кастрируют или стерилизуют. Некоторые не отдают их, пока не кастрируют. В некоторых районах даже помеси приносят хорошие деньги. Они могут стать новой "экзотической" породой завтрашнего дня. Кроме того, некоторые собаководы всегда могут найти пути получения и фальсификации документов, поэтому до тех пор, пока последний кобель не кастрирован, всегда есть возможность того, что от него будут разводить щенков.

Собаки, у которых яички покоятся глубоко внутри полостей тела, в противовес ем, у которых опущение яичка, предрасположены к заболеванию раком яичек. Постоянный повышенный жар тела вызывает патологический процесс. Если у собаки обнаружен рак, то операция тем более необходима. Но ситуацию нужно оценивать по каждой собаке отдельно в зависимости от возраста, состояния здоровья и т.п.

Мы лично дрессировали очень многих полноценных собак и немало кастрированных кобелей. Мы не заметили какой-либо разницы в восприятии и реакции этих двух категорий собак. Еще раз хотим повторить: не прибегайте к кастрации собаки как к быстрому решению проблем. Тщательно изучите все факторы.

Кейти Беpман, Билл Ландесман. Обучение вашей собаки

==============================================================

Опыт лечения нарушения полового цикла и его осложнений у собак

Нарушение полового цикла у собак чаще всего протекает в виде ложной беременности, которая клинически характеризуется теми же самыми признаками, что и нормальная беременность: увеличением живота и массы тела, повышением аппетита, лактацией. Имеется одно существенное отличие, поскольку не было оплодотворения, то нет и плодов.

Ложная беременность не так безопасна, как принято считать. Осложнения ложной беременности могут быть в виде эндометритов, изменения психического состояния собаки, появление повышенной агрессивности, возбуждения. Иногда ложная беременность сопровождается дрожью всего тела, потерей координации движения, животное идет покачиваясь, а иногда заваливаясь набок. У сук породы такса нередко бывает тяжелое общее состояние в виде угнетения, анорексии, астении, одышки, учащенного сердцебиения, затем появляется дрожь всего тела без повышения температуры и периодические судорожные припадки.

Данные клинические проявления напоминают клинику, аналогичную синдрому Паркинсонизма, известному в медицине. Клинические симптомы этого заболевания проявляются акинезией, ригидностью, тремором, а также периферическими вегетативными и психическими изменениями. Исходя из этих данных, было высказано предположение о сходстве механизма развития похожей патологии у собак. Тем более, что патологические осложнения ложной беременности наблюдаются, как правило, у взрослых сук в зрелом возрасте, после 5-6 лет.

Гипофиз анатомически находится в тесном взаимодействии с гипоталамусом, поэтому принято говорить о гипоталамо- гипофизарной системе. Гипоталамус вовлечен в регуляцию деятельности гипофиза; некоторые гормоны гипофиза в действительности синтезируются гипоталамическими ядрами, откуда передаются в его нервную долю. Дофамин - нейромедиатор в различных областях мозга, в гипоталамусе имеются дофаминэргические структуры, которые чувствительны к его недостатку. Дофамин ингибирует синтез и секрецию пролактина из лактотрофов. Главная функция пролактина - регулирование функции молочной железы. Увеличение секреции пролактина происходит при различных стрессах. Повреждение гипоталамуса или ножки гипофиза нарушают нормальное ингибирующее действие гипоталамического дофамина на лактотрофные клетки, что приводит к гиперсекреции пролактина.

Синтез пролактина происходит в ацидофильных аденоцитах (лактотрофы) передней доли гипофиза (аденогипофизе). Гены рецепторов гормона роста и пролактина происходят из общего предшественника, пролактин по структуре несколько сходен с настоящим гормоном роста, поэтому некоторые их эффекты пересекаются. Рецептор пролактина также связывает СТГ, что объясняет лактогенный эффект при гиперсекреции соматотрофина, например, при акромегалии. Тиролиберин стимулирует секрецию пролактина из лактотрофов. Стимуляция соска и околососкового поля увеличивает секрецию пролактина. Гиперсекреция пролактина - одно из важных симптомов аденом гипофиза (около половины всех гипофизарных аденом секретирует пролактин). Индуцируемый пролактином белок с неизвестной функцией экспрессируется в некоторых доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы, а также в потовых, слюнных и слезных железах.

Гиперсекреция пролактина приводит к разным нарушениям: нарушение цикла и галакторея. Избыток пролактина наблюдается при пролактиномах, повреждениях гипоталамо-гипофизарной области, применении лекарственных препаратах- ингибиторов дофамина.

Некоторые лекарства могут ингибировать активность дофамина. К ним относятся психотропные (например, фенотиазины, трициклические антидепрессанты), гипотензивные препараты (метилдофа, резерпин), циметидин и др.

Поэтому за основу лечения подобных осложнений были взяты принципы лечения, применяемые в медицине при синдроме Паркинсона. При этом заболевании снижается концентрация дофамина в базальных ганглиях мозга. За основу лечения мы взяли метод восстановления утраченной дофаминеогической активности с помощью левадопа или дофаминовых агонистов (бромокриптин).

Левадопа является непосредственным метаболическим предшественником ДОФА и, в отличие от него, может проникать через гематоэнцефалический барьер и потому оказывать фармакологическое влияние на мозг. Левадопа обычно используется в сочетании с препаратом карбидопа (наком). Который является ингибитором периферической декарбоксилазы и тормозит разрушение левадопа в периферических тканях, удлиняя тем самым длительность действия препарата. Из-за побочного эффекта наком применяют в малых дозах. Состав таблетки: левадопа 0,25г, карбидопа 0,025г, животному назначали по 1/16 табл. 2 раза в день после еды, курс лечения начинали с 25 дня от начала течки в течение 3-х месяцев, затем в течение месяца переходили на однократный прием препарата в той же дозе. При отмене накома, если проявлялись вышеназванные признаки, назначали бромокриптин (парлодел) в минимально возможных дозировках. Его применяли до начала течки, после ее начал все препараты отменяли.

У всех животных, получающих вышеописанный курс лечения, наблюдается стойкая ремиссия. Исчезли такие симптомы, как тремор мышц всего тела, акинезия, судороги. Галакторея у большинства тяжелых больных отсутствовала, но у тех, у кого она была, значительно уменьшилась. Значительно реже стала проявляться немотивированная агрессия, но некоторая агрессивность животных сохранилось, что можно объяснить не только болезнью, но и особенностями присущего им характера. В целом, эффект вышеописанного лечения можно характеризовать, как положительный.

===============================================================

Кастрация собак

Основная цель этой операции (кастрация у самцов и авриэктомия у самок) - недопущение размножения животных. Существует два вида кастрации: хирургический и биологический.

Во время хирургической операции у самцов удаляют семенники, а у самок яичники, иногда вместе с ними удаляется и матка. Это называется гистроэктомией. Это делается потому, что часто после удаления яичников возникают различные новообразования матки. Гистроэктомия довольно распространена на Западе, у нас большее предпочтение отдается авриэктомии.

Во время биологического метода кастрации самцу в семенники вводятся гормональные препараты. Но у нас в стране этот метод не применяется ввиду отсутствия препаратов. Помимо гормонов, которые вводятся в семенники, существуют препараты, которые принимаются во внутрь, но ими пользоваться не рекомендую, поскольку часто у животных после их применения наблюдаются различные заболевания матки и изменение гормонального статуса.

Некоторые полагают, что кастрация снижает агрессивность животного, но это не так. Самец становится несколько спокойнее, но, как правило, ожидания владельца не оправдываются.

Некоторые полагают, что, кастрируя своего самца, они лишают его всех прелестей жизни, это также заблуждение. Лишаясь семенников, в моральном плане животное не ущемляется.

После кастрации осложнений практически не бывает, особенно у самцов. У самок, так как это полостная операция, осложнения связаны с попаданием инфекции и т.п., отчего никто не застрахован. Коты и кобели после операции поправляются очень быстро, восстановительный период у кошек немного длиннее - швы им снимают на 7-10-й день. Кастрировать котов лучше с 8 месяцев, собак - с года.

Ни в коем случае нельзя делать кастрацию в домашних условиях, так как могут возникнуть различные осложнения и нежелательные последствия. Помимо основного назначения кастрации (недопущения размножения), операцию делают еще, если есть лечебные показания, в частности, заболевание органов размножения. Пока кастрация - единственный способ снижения количества бездомных животных. Мир не придумал пока другого средства.

Директор ветеринарной клиники Центр Сергей Владимирович Середа

===============================================================

Недержание мочи у собак

У нас большие проблемы с нашим эрдельтерьером. В прошлом году после стерилизации у собаки начала капать моча, теперь в доме целые лужи. Связано ли это со стерилизацией?

Описанное Вами недержание собакой мочи относится к тем заболеваниям, которые на сегодняшний день представляют серьезную проблему в ветеринарии.

Причины могут быть разными. Так, можно предполагать нарушения спинномозговой нервной деятельности, травмы или последствия хронических воспалений мочевого пузыря, ну а связь со стерилизацией, как в Вашем случае, обычно несомненна. Чаще всего недержание мочи появляется примерно через полгода после операции, со временем собака начинает "пускать лужи"; впрочем, иногда это прекращается само собой.

Если подобное заболевание связано со стерилизацией, то, к сожалению, трудно судить, заключена ли причина в недостатке необходимых гормонов или в самой операции. Из-за удаления матки меняется положение мочевого пузыря, и собаке не удается правильно опоражнивать его.

Касается это чаше всего крупных сук и животных определенных пород, в том числе эрдельтерьеров. Можно увидеть, что особенно сильно страдают от недержания мочи наиболее подвижные и нервозные животные. Помощь таким собакам можно исключительно подкармливанием их чистым лецитином сои.

Есть и ряд других способов, но, к сожалению, применять их приходится эпизодически. Так, гормональное лечение не рекомендуется из-за побочных воздействий. Иногда помогают препараты против раздражения мочевого пузыря или стимуляторы кровоснабжения. Наконец, можно прооперировать собаку.

Любой вид лечения должен, однако, назначаться ветеринаром, поскольку лишь он может констатировать, не является ли причиной недержания мочи какое-либо иное заболевание.

Доктор Сибилле Вагнер; врач-ветеринар

================================================================

Клинико-морфологическое проявление осложненной формы ложной беременности собак

Ложная беременность сук регистрируется в практике кинологии довольно часто. Нередко наблюдаются осложнения ложной беременности, сопровождающиеся ухудшением общего состояния животного.

Клинические симптомы, наблюдаемые при осложненной форме ложной беременности характеризуются угнетением, понижением пищевой возбудимости, скованностью походки, хромотой на задние лапы, шаткостью зада. Выделения из влагалища могут отсутствовать или выделяться в небольшом количестве; кровянистые из матки или серозно-слизистые, свойственные секрету влагалищных желез. Петля при этом увеличена, припухшая, слизистая влагалища отечна, гиперемирована, темно-розового цвета. Молочные железы могут быть слегка припухшие или значительно увеличены. Иногда увеличение молочных желез у больных животных бывает совершенно незначительным и лакторея наблюдается не у всех животных, у некоторых сук молоко выделяется только при надавливании на сосок или же густой прозрачный слизистый секрет.

При отсутствии выраженной реакции молочных желез и выделений из влагалища должна проводится дифференциальная диагностика от полиартрита, спондилита, дисплазии тазобедренных суставов и других поражений опорно-двигательного аппарата, так как клинические симптомы схожи и характеризуются дефектом походки.

У части животных осложнение ложной беременности может протекать в виде эндометрита, при этом терапия заболевания носит консервативный или оперативный характер. При оперативном вмешательстве матка увеличена в объеме, напоминает беременную и занимает большую часть брюшной полости, смещая кишечник в сторону диафрагмы. На поверхности органа рельефно выступают сосуды фиолетово-багровые сосуды, инъецированные кровью. Наблюдается гиперплазия стенки матки, значительно утолщена слизистая оболочка, темно-красного цвета, рыхлая, имеет шероховатую поверхность.

Микроскопически слизистая значительно утолщена, эндометрий насыщенно инфильтрирован лимфоидно-гистиоцитарными клетками. Сосуды полнокровны с явлениями эритродиапедеза. Поверхностный эпителий слизистой большей частью десквамирован. В просвете матки имеется слущенный эпителий, слизь, эритроциты. Железы эндометрия с явлениями гиперплазии, содержит в просвете слущенный эпителий, клеточный детрит и значительное количество слизи. Миометрий полнокровен, несколько утолщен. Межмышечная соединительная ткань отечна, содержит повышенное количество лимфоидно-гистиоцитарных клеток с наличием тучных клеток.

Яичники содержат значительное количество примордиальных фолликулов и довольно крупное единичное желтое тело. На поперечном разрезе органа, посередине находятся полостные фолликулы с наличием овоцитов 1-го порядка в них и значительным количеством фолликулярной жидкости. В мозговой зоне сосуды большей частью полнокровны, соединительная ткань содержит волокнистые и клеточные элементы без видимых в световом микроскопе изменений. Структурно - функциональная характеристика яичника соответствует видовым и возрастным параметрам половозрелой собаки.

Поскольку основные патологические изменения при осложнении ложной беременности в виде эндометрита наблюдаются в матке, то при хирургическом вмешательстве удаляется именно этот орган, а яичники обычно оставляются. Если они визуально не изменены, а это бывает чаще всего, то яичники необходимы для осуществления гормональной регуляции организма. К тому же при кастрации сук крупных пород собак, у последних в дальнейшем может развиваться недержание мочи. При неэффективности консервативной терапии оперативное лечение является наиболее приемлемым для спасения жизни животного.

Ветеринарный врач Елена Дубровина

=============================================================

Крипторхизм у собак и кошек

Для разведения можно использовать только тех самцов, у которых в мошонке присутствуют оба семенника. Некастрированных самцов, у которых в мошонке отсутствуют оба семенника, называют билатеральными (двусторонними) крипторхами. Если один семенник присутствует, то такое животное считается односторонним крипторхом. Термин "крипторхизм" означает "скрытый семенник". Односторонний крипторхизм встречается значительно чаще, чем двусторонний.

Владельцы таких животных часто интересуются: "Как долго можно ждать, что семенник опустится?". В норме у собак семенники опускаются в мошонку примерно через 10 дней после рождения. Некоторые владельцы крипторхов могут сообщать об "исчезновении" семенников из мошонки. У новорожденных котят и щенят семенники очень маленькие, мягкие, они могут свободно перемещаться из мошонки в паховый канал и обратно, особенно когда щенок/котенок находится в стрессовой ситуации. Рекомендуется ожидать до 6-месячного возраста кота или кобеля, прежде чем окончательно подтвердить крипторхизм. Смысл ожидания в том, что у большинства собак к 6-месячному возрасту закрываются паховые кольца, перекрывая путь для движения семенников из брюшной полости в паховый канал.

Крипторхизм - это наследуемая (аутосомальная рецессивная) аномалия у собак. Случаи крипторхизма у чистопородных инбридных собак наблюдают значительно чаще, чем у беспородных. Сообщалось о преобладании крипторхизма среди отдельных линий инбридных кокер-спаниелей и цвергшнауцеров. У крипторхов часто регистрируются и другие врожденные аномалии, такие как пупочная и паховая грыжа, вывих надколенника, проблемы с пенисом и препуцием. Не опустившийся семенник имеет тенденцию к неопластическому перерождению (наиболее распространены сертолиомы и семиномы). Риск такого перерождения у крипторхов в 9-14 раз выше, чем у собак с нормальными семенниками.

Пока нет доступной информации, подтверждающей наследственную природу крипторхизма у кошек. Некоторые врачи утверждают, что крипторхизм котов - наследственная патология, поскольку это установлено у других домашних животных. Спермообразование у односторонних крипторхов возможно, тогда как двусторонние крипторхи обычно стерильны. Для образования нормальной спермы семенники должны находиться в мошонке, где температура на 4-5 градусов ниже температуры тела. Поэтому односторонний кот-крипторх может оплодотворить кошку во время течки. Крипторхизм не влияет на продукцию тестостерона. Поэтому большинство крипторхов демонстрируют сексуальную активность и эрекцию. Не опустившиеся семенники относительно малы, и при гистологическом исследовании обнаруживают уменьшение диаметра семявыносящих канальцев на 60% по сравнению с нормальными семенниками. У котов-крипторхов тестостерон образуется в достаточном количестве для сохранения типичных вторичных половых признаков, включая характерное поведение (мочевые метки, агрессивность, едкий запах мочи).

У собак мелких пород крипторхизм встречается гораздо чаще, чем у крупных. Вероятность крипторхизма у собак составляет 1,2-10% (в зависимости от породы). Чаще всего среди собак крипторхизм наблюдают у пуделей, померанцев, йорков, карликовых такс, чихуахуа, мальтийских болонок, боксеров, пекинесов и английских бульдогов. У кошек вероятность крипторхизма оценивается, как 0,37-1,7%.

Диагностика крипторхизма. Требуется визуальный осмотр и внимательная пальпация мошонки и области паховых каналов. Как всегда, мошоночный жир и паховые лимфоузлы могут имитировать не опустившийся семенник. Семенники, находящиеся в брюшной полости трудно идентифицировать пальпацией, в таких случаях их визуализируют с помощью УЗИ. Рекомендуется использование теста стимуляции человеческим хорионическим гонадотропином или гонадотропин-рилизинг гормоном для индуцирования определяемого подъема уровня тестостерона в крови. Можно использовать и коровий гонадотропин-рилизинг гормон. Стандартный протокол этого теста: измерение уровня тестостерона до и через 60 мин после инъекции гонадотропин-рилизинг гормона (2 мкг/кг или 50 мкг/собаку). Повышенный уровень тестостерона во второй пробе свидетельствует о наличии крипторхизма.

У котов-крипторхов отличная диагностическая процедура - обследование пениса на наличие "колючек". Эти тестостерон-зависимые колючки атрофируются в пределах 6 недель после кастрации.

Лечение крипторхизма. Кастрация является лечением выбора при крипторхизме. Как было сказано выше, крипторхизм собак является наследуемым заболеванием, и кобелей-крипторхов нельзя использовать для разведения. У них повышен риск образования сертолиомы в не опустившемся семеннике. Может встречаться перекручивание семенного канатика семенника, находящегося в брюшной полости. Хотя это очень редкое явление, оно может быть причиной сильной абдоминальной боли и других осложнений. Оперативный доступ к не опустившемуся семеннику зависит от его локализации. Легко найти семенник, ориентируясь по семяпроводу. Для удаления не опустившегося семенника может быть использована лапароскопия.

Орхипексия, или хирургическое помещение семенника в мошонку не рекомендуется, хотя может быть успешно выполнено в ряде случаев. Kawakami et al. сообщили о плодотворных вязках сук с кобелями, которым ранее выполняли орхипексию. Было обнаружено постепенное улучшение качества семени, и 3 из 11 сук забеременели. По правилам American Kennel Club кобелей-крипторхов нельзя выставлять, а попытки их лечения орхопексией признаются мошенничеством.

Наиболее распространенный метод лечения, не считая акупунктуры и траволечения, - это использование препаратов, улучшающих активность лютеотропного гормона, таких как хориогонадотропин и гонадотропин-рилизинг гормон, которые повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона. В большинстве исследований сообщается об эффективности гормональной терапии по сравнению с контрольными группами крипторхов. Контроль за крипторхизмом осложняется необходимостью исключения из разведения самих крипторхов и, предпочтительнее, их матерей и сестер.

Случаи крипторхизма у котов. 4-летний домашний длинношерстный кот был обследован по причине агрессивного поведения и мочевых меток. Он был уже обследован в возрасте 3, 6 и 12 месяцев - в мошонке был обнаружен 1 семенник. В возрасте года правый семенник был удален из мошонки, левый семенник не был обнаружен ни в мошонке, ни в брюшной полости. Кот развивался со всеми половыми признаками и год спустя была предпринята еще одна лапаротомия: левый семенник обнаружить не удалось. Кот продолжал демонстрировать половое поведение: оставлял метки, кричал и был агрессивен.

Как и ранее, пальпация и ультразвуковое исследование не позволили обнаружить левый семенник в мошонке либо в паховом канале. При этом пенис кота был хорошо развит, имелись характерные колючки (рис. 3), отсутствующие у кастрированных самцов (рис. 4).

Это было очевидным подтверждением нормального образования тестостерона. Кот не позволял брать себя на руки. Был взят контрольный образец крови, и затем коту внутривенно ввели 500 ИЕ хориогонадотропина. Повторно взяли кровь через 30 минут и через 2 часа после инъекции. Уровень тестостерона составил соответственно 0,68, 5,0 и 10,5 нг/мл (контроль/30 мин/2часа).

Под общей анестезией выполнили срединную лапаротомию. Левый семяпровод был идентифицирован на выходе из простаты. Обнаружено, что семяпровод направлялся через паховое кольцо каудально в подкожные ткани под лонными костями. Левый семенник находился на передней поверхности лонного симфиза. Гистологическим исследованием семенника обнаружили нарушение сперматогенеза: семявыносящие канальцы были распрямлены, хотя содержали клетки Сертоли, были подвержены диффузной интерстициальной (клетки Лейдига) гиперплазии.

Через 6 недель после операции был повторен тест с хориогонадотропином. Тестостерон не был обнаружен ни в одном из образцов крови. В течение нескольких недель после операции поведение кота улучшилось (относительно мочевых меток, крика и агрессии), о чем сообщили владельцы.

Вывод. Тест стимуляции хориогонадотропином - ценная диагностическая методика для обнаружения не опустившегося семенника. Диагностическая операция позволила найти семенник по семяпроводу. В данном случае первоначальные попытки были неудачны, поскольку семенник не удавалось обнаружить пальпацией ни подкожно, ни абдоминально. Наиболее важно в практическом отношении в таких случаях: найти семяпровод и по нему идентифицировать не опустившийся семенник.

M. Memon, A. Tibary (пер. с англ. Кузнецов В.С.)

Простатит у собак

Простатит (воспаление предстательной железы) у собак - довольно редкое заболевание. Актуальность простатита в ветеринарии несравненно ниже, чем в "человеческой медицине". Тем не менее, диагноз "простатит" собакам устанавливают довольно часто, в т.ч. и ошибочно.

Причины простатита. В отличие от человека, у собак не существует четкой возрастной предрасположенности к воспалению предстательной железы: оно может возникнуть у кобелей даже в возрасте 6-8 месяцев. Простудный фактор, как причина простатита, также не был подтвержден у собак. Инфекционная природа воспаления простаты у кобелей пока не доказана, хотя широко обсуждается в научных кругах. Наиболее вероятной и распространенной причиной простатита у кобелей на сегодняшний день принято считать нарушения баланса половых гормонов. При этом предстательная железа увеличивается, ухудшается ее кровообращение, и создаются благоприятные условия для размножения в ней микробов.

2. Клинические признаки. Простатит у собак проявляется иначе, чем у человека. Мочеиспускание при воспалении простаты у собак не нарушается! Один из наиболее распространенных признаков простатита у кобелей - непроизвольные выделения крови из мочеиспускательного канала (каплями, независимо от мочеиспускания). Следует, однако, различать источник кровотечения: именно из отверстия мочеиспускательного канала, а не из препуция (см. нашу статью о трансмиссивной/венерической саркоме). В острый период простатита может наблюдаться небольшое повышение температуры и вялость животного, хотя чаще собака чувствует себя прекрасно. При значительном увеличении размеров предстательной железы иногда возникают нарушения дефекации: дефекация затруднена, каловые массы обычной консистенции, но заметно уменьшены в диаметре (как бы приплюснуты).

При подозрении на заболевания предстательной железы у собаки ветеринарный врач обязательно должен провести пальпацию (прощупывание) простаты через прямую кишку. Это исследование легко позволяет обнаружить изменения размера, формы и консистенции железы, а также возможную ее болезненность. Выделения крови из мочеиспускательного канала и сильная болевая реакция во время пальпации простаты подтверждают диагноз "простатит".

В отдельных случаях (очень редко) требуется проведение дополнительных исследований: анализы мочи и крови, рентген, УЗИ, томография.

У пожилых кобелей изменения предстательной железы могут быть кистозного или онкологического (аденома, рак) происхождения. Также у пожилых кобелей крупных пород увеличение простаты может провоцировать образование промежностной грыжи.

3. Лечение простатита. Простатит у собак в большинстве случаев легко поддается лечению. Обычно достаточно бывает 7-12-дневного курса антибиотика + создание собаке спокойных условий (особенно это актуально для молодых холеричных кобелей).

Если воспаление предстательной железы возникает у кобеля старше 5 лет, стоит подумать о кастрации - наиболее эффективном методе простатита и аденомы предстательной железы у собак.

Кузнецов В.С., Уральская Ассоциация Практикующих Ветеринарных Врачей

=================================================================

Заболевания мочевыделительной системы: основные аспекты профилактики и лечения собак и кошек

Измененное (патологическое) мочеиспускание. Сразу нужно оговориться, что термина «измененное (патологическое) мочеиспускание» в официальной ветеринарии нет. Это понятие может использоваться только, так сказать, на бытовом уровне.

К нему могут быть отнесены любые изменения в мочеиспускании животного: затрудненное или болезненное, учащенное или редкое (тем более отсутствие образования мочи вообще), а также изменение цвета и/или запаха самой мочи. Любые из вышеперечисленных отклонений (а тем более сочетание нескольких) являются поводом для визита в ветеринарную клинику, поскольку могут быть симптомами серьезного заболевания мочевыделительной системы.

К мочевыделительной системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). А так как заболевания одного из органов этой системы (особенно воспалительные) часто распространяются на соседние структуры, то рассматривать их целесообразно как единое целое.

Наибольшую опасность для здоровья (а зачастую и для жизни) среди патологий мочевыделительной системы представляют заболевания почек. Дело в том, что до определенного момента (когда, как правило, патологический процесс зашел очень далеко и боржоми пить поздно) большинство нефропатий клинически никак не проявляются. Для почек, как ни для какого другого органа, характерно бессимптомное течение большинства заболеваний. Владельцы отмечают лишь незначительное снижение аппетита, активности и более интенсивное выпадение шерсти (у старых животных это чаще всего относят к возрастным изменениям).

Как ни странно, но «виноваты» в этом сами почки, поскольку этим маленьким, но жизненно важным органам присущи колоссальные компенсаторные возможности даже на фоне серьезных поражений их тканей и структур. У здорового животного в норме активность нефронов (нефрон – структурно-функциональная единица почки) составляет от 12 до 25% от, так сказать, максимальной «мощности». Поэтому когда происходит уменьшение эффективности работы или гибель одного нефрона, то его «обязанности» переходят к другим, и на функционировании почек в целом этот процесс никак не отражается. Длительное время даже при исследовании крови отклонения от нормы не наблюдаются. Раньше же всего изменения появляются в анализах мочи. И именно анализам мочи в нефрологии и урологии придают ключевое значение в предварительной диагностике скрытых заболеваний мочевыделительной системы.

Разумеется, вышесказанное не относится к остропротекающим заболеваниям или хроническим, в заключительной стадии, когда почки перестают выполнять возложенные на них многочисленные экскреторные и эндокринные функции.

Так кто же попадает в группу риска? По наблюдениям в нашем нефрологическом центре и данным мировой литературы, у кошек патологии мочеиспускательной системы встречаются во много раз чаще, чем у собак, и поэтому именно кошки требуют особого внимания. Именно различные заболевания почек являются наиболее частой причиной усыпления или гибели кошек, не достигших физиологической старости. В чем же причина такой ситуации? Прежде всего, нужно отметить, что широко бытующее мнение о том, что «виновны» в заболеваниях мочевыделительной системы готовые (особенно сухие) корма, не имеет под собой никакого основания. Научные исследования убедительно доказывают как раз обратное: несбалансированное кормление животных «со стола» может привести к недостатку одних питательных веществ и, что порою даже страшнее, избытку других. И именно такое несбалансированное питание может являться причиной (например, недостаток аминокислоты триптофан всегда приводит у кошек к развитию делятационной кардиомиопатии) или усугублять течение многих серьезных заболеваний, в том числе и мочевыделительной системы. Но как же, спросите вы меня, раньше наши предки кормили своих хвостатых домочадцев только со стола и жили те долго и счастливо? Насчет счастливо – вполне себе возможно. А вот в плане долгожительства как в стародавние, так и, в общем-то, совсем еще не далекие времена дела обстояли не слишком хорошо. Продолжительность жизни кошек была весьма незначительной и в среднем составляла 3-5 лет. А большинство котят вообще не доживали до полугода, это раз. И два – кошка, имеющая доступ на улицу, регулярно питалась мышами. А именно этот весьма непрезентабельный зверек и есть незаменимый источник всех необходимых питательных и биологически активных веществ и витаминов (значительная часть которых находится в кишечнике) для здоровых кошек. Так что, либо в поля на ловлю экологически чистых грызунов, либо в зоомагазин за профессиональными кормами! А при приготовлении диетического питания для уже болеющих животных (особенно в случае хронического течения заболевания), у которых имеются особые потребности, как к качеству, так и к составу рациона, без помощи современной ветеринарной диетологии обойтись невозможно. Формула большинства современных диетических продуктов (на создание которой иногда уходят годы) составлена таким образом, что они и питают животное, и лечат его одновременно. Среди ветеринарных специалистов общепризнано, что диетотерапия является неотъемлемой частью лечения хронических заболеваний мочевыделительной системы и позволяет на годы продлить активную жизнь пациенту.

Истинная же причина того, почему именно кошки страдают заболеваниями почек гораздо чаще собак, скорее всего в другом. И как предполагают ученые, заключается она в том, что большинство кошек (особенно содержащихся группами, в которых происходит постоянный обмен микрофлорой между животными) в той или иной степени являются носителями различных вирусных инфекций. И именно вирусы являются косвенными виновниками большинства заболеваний почек у кошек. Каким же образом это происходит?

Как вирусы действую на организм? При остром течении вирусные заболевания проявляются яркими клиническими признаками и, как правило, своевременно диагностируются. Причем точное установление вида возбудителя требуется только при подозрении на неизлечимые и смертельно опасные заболевания, вызываемые вирусом лейкоза и вирусом иммунодефицита кошек. В остальных случаях это не обязательно (а зачастую и невозможно), поскольку терапия любых вирусных инфекций кошек стандартно состоит из патогенетического (противовирусного), симптоматического и нефропротективного (в переводе – защищающего почки) лечения.

При скрытом или латентном течении (т.н. медленная инфекция) внешне кошка выглядит абсолютно здоровой. Однако вирусы в организме все равно присутствуют и сохраняют свою жизнеспособность многие годы. Хотя для контроля над их размножением требуется непрерывная эффективная работа иммунной системы. В качестве аналогии можно привести в пример герпесвирусную инфекцию человека. У большинства людей вирус герпеса присутствует в организме в том или ином количестве. Однако клинические симптомы этого заболевания (например, высыпания на губах) проявляются не у всех и не всегда, а только при определенных, благоприятных для вируса условиях: переохлаждение, стресс, наличие других инфекционных заболеваний и т.д.

Но, несмотря на это, вредное воздействие на организм присутствующие в его тканях вирусы все равно оказывают. С одной стороны, это проявляется той или иной степенью угнетения иммунной системы и может спровоцировать другие заболевания. А с другой стороны, итогом героической борьбы защитных сил организма является образование так называемых циркулирующих иммунных комплексов, в составе которых обезвреженные вирусы и выводятся из организма вместе с мочой (именно поэтому при гриппе, например, рекомендуют как можно больше пить жидкости). Но если в организме одномоментно образуется большое количество циркулирующих иммунных комплексов или этот процесс приобретает хронический характер, то рано или поздно нежный фильтрационный барьер в почках оказывается поврежденным их острыми краями и развивается воспаление – нефрит.

Среди владельцев кошек бытует такое мнение, что если их любимица не выходит из дома и хорошо питается (иногда слишком хорошо), то и инфекциям взяться решительно неоткуда. Это неверно. Большинство вирусов котята получают в наследство от матери. Кроме того, вирусными инфекциями кошка может заразиться как при контакте с другой, латентно (скрыто) болеющей кошкой, так и при «помощи» собственных хозяев, которые могут принести инфекцию на одежде и обуви (наступить на «заразные» выделения других кошек в подъезде многоквартирного дома проще простого). А сапрофитных и малопатогенных бактерий и грибов (они составляют нормальную или обычную микрофлору кожи животного), способных при благоприятных условиях вызвать первичные или вторичные инфекции мочевого тракта (и не только его), на любой, даже самой ухоженной кошке или собаке более чем достаточно. Особенно большое количество их в области промежности, т.е. в непосредственной близости от мочевого тракта.

Может возникнуть вопрос: а как же с вакцинацией кошек от вирусных инфекций? Застрахует ли она от неприятностей? Застрахует, но только отчасти. Прежде всего, эффективные вакцины существуют только от небольшого числа заболеваний. Затем есть масса причин, по которым стойкий поствакцинальный иммунитет не формируется (некачественная или неправильно хранившаяся вакцина, низкий уровень иммунореактивности организма и т.д.). А если кошка на момент вакцинации уже больна (хронически или латентно), то вакцинация может иметь даже и негативные последствия.

У собак вирусные инфекции значительно реже сопровождаются осложнениями со стороны мочевыделительной системы. Но если это происходит, то воспаление чаще имеет бактериальную (вторичную), а не связанную с вирусами природу.

Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии

Так ли страшна мочекаменная болезнь? У котов мочеиспускательный канал (трубочка, выводящая мочу из мочевого пузыря наружу) узкая и извитая, и поэтому в ней легко задерживаются и песок, и камни (оксалатные, уратные и т.д.).

Это обстоятельство следует учитывать при кастрации. Поскольку окончательное формирование мочеиспускательного канала у котов происходит только к году, то проведенная слишком рано операция может привести к его недоразвитию.

Еще одной особенностью кошек является то, что эти животные в норме потребляют значительно меньше воды, чем, например, собаки, и, следовательно, выделяют меньшее количество мочи с высокой концентрацией в ней минеральных веществ. Эти обстоятельства усугубляют течение патологий, связанных с нарушением обмена азотистых и минеральных веществ в организме и часто приводят к развитию мочекаменной болезни.

Интересным является то обстоятельство, что в дикой природе большинство самцов кошачьих постоянно метят свою территорию мочой, которая выбрасывается из мочевого пузыря под большим напором. Вместе с ней наружу выходит мочевой песок и мелкие камушки. В условиях городских квартир подобное поведение считается моветоном и лечится тапко- или веникотерапией. Поэтому именно для котов, не имеющих возможности регулярно выполнять ритуал обхода своих владений в полном объеме, незаменимыми являются сбалансированные по минеральному составу диеты, стимулирующие повышенное потребление воды и тем самым обуславливающие как увеличение объема мочи, так и снижение ее концентрации. Такой подход к питанию четвероногих домовладельцев значительно уменьшает вероятность закупорки конкрементами мочеиспускательных путей, является профилактикой опасных для жизни эпизодов острой задержки мочи и на порядок снижает затраты владельцев на ветеринарные услуги.

Помимо механических препятствий в мочевыводящих путях, затрудняющих отток мочи и часто приводящих к уремии, скопление кристаллов солей (при т.н. метаболической нефропатии) и мочевых камней приводит к постоянному механическому травмированию почечной ткани и/или слизистой мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. И как итог – к развитию хронических воспалительных процессов, первым признаком которых является появление крови в моче (макрогематурия).

Еще одна проблема, связанная с мочекаменной болезнью, это необходимость катетеризации животных для эвакуации мочи из мочевого пузыря (жизненно важное мероприятие). Даже проведенная в стерильных условиях (что практически невозможно), эта процедура приводит к механическому травмированию слизистой мочеиспускательного канала с ее последующим отеком, а также нарушает другие защитные механизмы уретры. Следствием этого является восходящая бактериальная инфекция мочевого тракта, достигающая иногда и почек. Это дополнительно осложняет и без того нелегкое терапевтическое лечение мочекаменной болезни.

И нужно учитывать, что каждый эпизод острой задержки мочи при мочекаменной болезни – это огромный удар по почкам, поскольку приводит к обратному всасыванию мочи в кровь, развитию уремии и, как следствие, к острой почечной недостаточности. И если у вашего кота уже было несколько случаев острой задержки мочи, потребовавших ее отведения с помощью уретрального катетера, то стоит задуматься об операции по расширению и укорочению мочеиспускательного канала (называется она промежностная уретротомия). Это сложная и кропотливая операция, но проведение ее в специализированных центрах поставлено на поток и почти всегда приводит к радикальному решению проблем, связанных с мочекаменной болезнью у котов.

И не нужно думать, что мочекаменная болезнь возникает от неправильного кормления. Рыба, например, может являться предрасполагающим фактором для этой болезни, но никак не ее причиной. В приморских городах большинство портовых котов питаются практически одной рыбой, но болеют отнюдь не чаще своих собратьев, в глаза не видавших море. И полное отсутствие готовых кормов для животных в советские времена вовсе не означало, что мочекаменной болезни в СССР не было. В страшных муках умирали от нее коты тогда даже чаще, чем в нынешние времена.

У собак мочекаменная болезнь встречается значительно реже (видимо, в силу более «совершенного» обмена веществ). Однако эта патология имеет схожую этиологию и патогенез, что и у кошек, и так же часто требует хирургического вмешательства. Неотъемлемой частью профилактики мочекаменной болезни и у собак на сегодняшний день является кормление животных специальными диетами, подобрать которые вам поможет ваш лечащий врач.

Очень серьезную проблему представляет и то, что для лечения многих заболеваний собак и кошек часто используются нефротоксичные препараты.

Когда речь идет о жизненных показаниях (например, при лечении злокачественных новообразований или при реанимационных мероприятиях) и выбирать приходится между двух зол, это оправдан-но. Но терапия в этом случае должна проводиться под постоянным контролем анализов крови и мочи и включать в себя протективные препараты. Если же у животного в анамнезе имеются заболевания почек и/или печени, то назначить их нужно заблаговременно. А вот назначения нефротоксичных антибиотиков, таких как гентамицин, неомицин, канамицин и других аминогликозидов (эти антибиотики в современной ветеринарии мелких домашних животных целесообразно использовать только местно, в виде глазных капель, различных мазей или растворов для промывания мочевого пузыря или патологических полостей) и НПВП (диклофенак, ибупрофен, индометацин и т.д.), можно избежать. В распоряжении ветеринаров имеется большое число высокоэффективных, адаптированных для собак и кошек препаратов, не оказывающих вредного воздействия на почки. Причем нужно иметь в виду, что даже непродолжительный курс аминогликозидных антибиотиков и НПВП может привести к серьезным нарушениям в работе почек и явиться причиной развития почечной недостаточности. Тем более недопустимо назначение этих препаратов для лечения нефритов (что иногда, к несчастью, встречается).

Недоумение вызывает назначение гентамицина (канамицина) после хирургических операций (например, после кастрации кошек) и использование «человеческих» НПВП для лечения патологий опорно-двигательной системы у животных.

Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии

Травяные клещи, пироплазмоз и заболевания почек. До недавнего времени пироплазмоз, возбудителей которого переносят травяные клещи, регистрировался в РФ только у собак. Но в последние годы в связи с глобальным потеплением климата его стали регистрировать и у кошек. Кстати сказать, пироплазмоз не нужно путать с вирусным энцефалитом человека. Эти инфекционные заболевания схожи только тем, что их возбудитель переносится травяными клещами. Во всем остальном, как в клинических проявлениях, так и в лечении, это совершенно разные заболевания. И использование иммуноглобулина человека против вирусного энцефалита для профилактики или лечения пироплазмоза у собак не только введет вас в серьезные денежные траты, но и спровоцирует у питомца аллергические реакции.

Поэтому лечение пироплазмоза не должно ограничиваться парой инъекций высокотоксичного (как для пироплазм, так и для организма) препарата. Это особенно актуально, если заболевание далеко зашло и сопровождается макрогематурией (кровь в моче) и эктеричностью (желтушностью). Терапия пироплазмоза должна быть комплексной и обязательно включать в себя нефропротекцию, первостепенную роль в которой играют капельницы с препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови и образование мочи в почках.

Итак, вы заметили у своего питомца признаки синдрома «измененного» мочеиспускания. Еще до визита к врачу нужно насобирать мочу для анализа (желательно не менее 5 мл). Без этого начать диагностику заболеваний мочевыделительной системы у пациента невозможно. Наиболее доступны для проведения следующие исследования: общий анализ мочи, включающий микроскопию осадка и анализ мочи по Нечипоренко. Также может потребоваться и бактериологический посев мочи. Однако сбор мочи для этого анализа требует соблюдения определенных условий и производится только в условиях ветеринарной клиники.

В клинике подробно расскажите врачу, когда вы заметили первые признаки неблагополучия у животного и как они проявлялись. Причем значение имеют не только нарушения в мочевыделителной сфере, но и изменения общего характера: вялость, ухудшение аппетита, рвота, состояние кожи и шерсти и т.д. Очень важным является то обстоятельство, диагностировались ли ранее у вашего животного заболевания мочевыделительной системы.

Для постановки диагноза вашему врачу потребуются и анализы крови – общий, биохимический (ключевыми показателями в котором являются: мочевина, креатинин, сиаловая проба, СРБ, содержание К и Na) и при возможности – комплексное вирусологическое обследование. Также обязательным является ультразвуковое и/или рентгенологическое исследование почек и других внутренних органов (мочекаменную болезнь можно окончательно диагностировать только при УЗИ или рентгеноскопии).

Вместе с тем нужно отметить, что в большинстве случаев нефрологические диагнозы, выставленные врачами на основании анализов мочи, крови и УЗИ, являются только предварительным и требуют дальнейшей работы с пациентом. Связано это с тем, что самые различные заболевания почек могут иметь одни и те же клинические проявления и характеризоваться схожими изменениями в анализах мочи, крови. Да и визуальные методы исследования (УЗИ, МРТ, ЯРТ, КТ, рентген и т.д.) далеко не всегда дают ответы на все вопросы.

В последние десятилетия для диагностики многих заболеваний почек на ранних этапах их развития (когда эффективное лечение еще возможно) широко используются так называемые инвазивные методы диагностики – аспирационная и пункционная нефробиопсия. Благодаря этим методам удается получить микроскопический образец тканей почки для последующих цитологических и гистоморфологических исследований. Общепризнанно, что только при помощи этих методов возможна постановка окончательных нефрологических диагнозов и назначение высокоэффективной терапии каждому конкретному пациенту. Благодаря современным медицинским технологиям эти миниоперации абсолютно безболезненны и легко переносятся хвостатыми пациентами в любом возрасте.

Терапия заболеваний мочевыделительной системы – процесс зачастую длительный (большинство животных под наблюдением врача должно находиться всю жизнь). Это обусловлено тем, что большинство патологий этой системы (в первую очередь это касается нефропатий) даже при ранней и грамотной диагностике радикально вылечить не удается – процесс переходит в хроническую или латентную форму с часто или редко возникающими рецидивами.

Сам процесс лечения складывается из интенсивной и поддерживающей терапии под постоянным контролем анализов мочи и крови. Часто бывает так, что клинические проявления заболевания исчезают достаточно быстро, однако патологический процесс в органах сохраняется, и объективно судить о степени выздоровления можно только основываясь на данных лабораторной диагностики и результатах повторно проведенной нефробиопсии.

Интенсивная терапия (ее необходимость возникает при серьезных нарушениях в работе почек, острой задержке мочи и т.д.) занимает обычно от 7 до 2030 дней. Она практически всегда включает в себя инфузию физиологических растворов (т.н. капельницы с раствором Рингера-Локка, Хартмана и т.д.), а другие лекарственные препараты вводятся инъекционно. При поддерживающей терапии (месяцы-годы) возможно использование и таблетированных форм медикаментов.

Немаловажным является правильное питание больных животных. Полностью соответствует требованиям, предъявляемым к лечебным рационам для кошек с хроническими заболеваниями почек, например, лечебный корм компании Нестле Пурина NF. Во-первых, как и любой другой продукт этого признанного лидера в разработке и производстве кормов и ветеринарных диет для собак и кошек, обеспечивает полное и сбалансированное питание. Он хорошо поедается и переваривается животными даже с проблемами желудочно-кишечного тракта (а не следует забывать, что, например, уремический гастрит – это частое осложнение многих нефропатий). Очень важным является и то, что этот диетический продукт содержит пониженное количество фосфора, избыток которого в организме приводит к развитию, пожалуй, самого значимого осложнения почечной недостаточности – гиперпаратиреоза, а также минимально возможное количество высококачественного белка (избыточное поступление белка приводит к прогрессированию азотемии) и натрия – виновника угрожающих жизни отеков окололегочного и околосердечного пространства и гипертензии. Кроме того, диетический рацион Нестле Пурина NF обогащен полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами с длинными цепями, оказывающими выраженный нефропротективный эффект, и буферными минералами, способствующими уменьшению метаболического ацидоза, еще одного страшного осложнения, развивающегося на фоне хронической почечной недостаточности.

А для животных с мочекаменной болезнью диета должна содержать вещества, нормализующие азотистый обмен, восстанавливающие нормальную кислотность мочи и увеличивающие ее объем. Приготовить корм, отвечающий этим требованиям, в домашних условиях крайне сложно (особенно это касается кошек, которые являются облигатными хищниками). Поэтому удобнее пользоваться готовыми лечебными кормами, например, диетическим кормом UR ST/OX™ компании Nestle Purina. Регулярное потребление этого диетического продукта кошками активно стимулирует у них потребление влаги, увеличивает объем отделяемой мочи и снижает ее концентрацию, а также способствует активному растворению струвитных и блокирует рост оксалатных камней. Кроме того, UR ST/OX™ минимизирует риск развития ожирения у кошек, ведущих малоактивный образ жизни, и прекрасно ими поедается. Поэтому не удивительно, что эта диета все чаще и чаще назначается ветеринарными специалистами в качестве лечебно-профилактического питания для кошек с заболеваниями нижних отделов мочевыделительного тракта.

Роман Леонард, квн руководитель центра ветеринарной нефрологии и урогии

=================================================================