Носовые кровотечения у ребенка 7 лет. Кровотечение из носа у ребёнка. Как остановить кровь из носа

Кровь из носа у ребенка может пойти внезапно. Носовое кровотечение может повторяться регулярно, с различной интенсивностью, с появлением других симптомов или их отсутствием. Важно выявить причину кровотечения, суметь оказать неотложную помощь и при необходимости своевременно обратиться к врачу.

Слизистая полости носа пронизана сетью тонких кровеносных сосудов. Почему их так много именно в носу? Они обеспечивают хорошее кровоснабжение, что позволяет прогревать вдыхаемый воздух. Кроме того, насыщение тканей кровью способствует увлажнению слизистой, создает неблагоприятную среду для развития вирусов, бактерий, микробов. У детей кровеносные сосуды в носу еще тоньше, они часто повреждаются. Поэтому носовые кровотечения у детей встречаются чаще и носят локальный характер.

Два типа носовых кровотечений

Важно понять, какого типа кровотечение у ребенка. По каким признакам его можно определить до оказания врачебной помощи?

Из передних отделов носа. В большинстве случаев у детей бывает именно этот тип кровотечений. Всего лишь лопнул сосуд на перегородке - потекла кровь. В нижней части носовой перегородки много разветвленных сосудов (в медицине эта зона называется сплетением Киссельбаха), они находятся близко к поверхности. Главный признак такого кровотечения - кровь течет из одной ноздри.
Из задних и верхних отделов носа. Этот тип встречается реже, но гораздо серьезнее, потому что повреждаются крупные артерии, можно потерять много крови. Причины носового кровотечения у детей в этом случае могут быть разные: высокое артериальное давление, лопнувший сосуд, попадание инородного тела внутрь, тяжелая травма, болезни печени, желудка, сердца, легких, плохая свертываемость крови. Основной признак: кровь течет обильно, из двух ноздрей.

Другие возможные причины

Носовые кровотечения - симптом многих заболеваний. Некоторые из них можно выявить только после ряда обследований.

Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, краснуха. Вирусы выделяют токсины, которые разрыхляют стенки сосудов в носу.
Аллергические заболевания. Аллергический ринит может приводить к пересыханию, набуханию слизистой полости носа.
Деформация строения носа. Наиболее частые причины - искривление носовой перегородки.
Наследственные и приобретенные заболевания кровеносной системы. К ним относятся гемофилия, волчанка, васкулит, лейкемия, анемия и другие.
Опухоли в полости носа. К доброкачественным образованиям относятся полипы, папилломы, ангиомы.
Вегетососудистая дистония и внутричерепное давление. Скачки давления могут приводить к разрыву сосудов в носу.
Гормональный фон у девочек при установлении менструального цикла. В медицине это явление называется «заместительное кровотечение». У девочек кровь приливает не только к половым органам, но и к тканям в носу. После нормализации менструального цикла носовые кровотечения не возобновляются.
Переутомление и большие физические нагрузки. Стрессы, нагрузки в школе, переживания могут спровоцировать кровотечение.
Перегревание на солнце. В результате теплового и солнечного удара у ребенка может пойти кровь из носа.

Нередко носовые кровотечения у детей случаются внезапно ночью. Почему это происходит? Во-первых, ночью повышается артериальное давление, от этого может лопнуть сосуд в носу. Во-вторых, во время сна сильно пересыхает слизистая (добавьте к этому сухой и теплый воздух в комнате в отопительный период), что приводит к кровотечению из переднего отдела носа.

Профилактические меры

Профилактика носовых кровотечений заключается в простых правилах, которые, к сожалению, не всегда соблюдаются.

И не разрешайте детям ковыряться в носу. Это нужно делать не только с эстетических побуждений, но и с точки зрения безопасности для здоровья.

Неотложная помощь: 3 типичных ошибки

При оказании неотложной помощи взрослые часто допускают одни и те же ошибки. Поэтому так важно знать, чего не стоит делать при носовых кровотечениях.

Нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к тому, что кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Во-первых, ребенок может ее глотать, что приведет к тошноте и рвоте. Во-вторых, не будет видно, остановилось кровотечение или нет. В-третьих, будет неизвестна его интенсивность.
Не надо принимать положение лежа, полулежа или сидя, откинувшись назад. Они способствуют тому, чтобы кровь вытекала не из ноздрей, а по задней стенке глотки.
Нельзя засовывать в нос ватные тампоны. Вата напитывается кровью, последняя сворачивается и присыхает к нежной слизистой. Если через какое-то время тампоны вынуть, можно травмировать слизистую и снова спровоцировать кровотечение.

Первая помощь ребенку при носовом кровотечении.

Неотложная помощь: 7 важных правил

Как же правильно помочь ребенку?

Нельзя при кровотечении разговаривать, вставать, дергаться, кричать, плакать, сморкаться и кашлять. Если ребенок взрослый, с ним можно договориться. Если же это малыш, его нужно как-то отвлечь: показать мультики, поставить музыку, почитать книжку и т. д.

Когда нужен врач

Важно не паниковать, если в домашних условиях не удается остановить носовое кровотечение. В каких случаях нужно вызывать врача или самостоятельно ехать в больницу?

Если прошло 20 минут, а кровотечение не остановилось путем сжимания крыльев носа.
Если кровь течет обильно из двух ноздрей.
Если кровотечение повторяется в течение нескольких дней.
Если есть кровотечения из других мест: ушей, рта, глаз, половых путей.
Если у ребенка появились признаки потери сознания: бледность, головокружение, слабый и частый пульс, холодный пот.

При оказании скорой помощи врач делает переднюю или заднюю тампонаду носа. На тампоны наносится кровеостанавливающее средство. При необходимости врач порекомендует госпитализацию пациента.

В чем заключается обследование

Если носовые кровотечения повторяются часто, ребенка обязательно нужно показать врачу. Как проходит диагностика?

Осмотр полости носа у отоларинголога. Если врач обнаружит расширенные сосуды, образовавшиеся эрозии после сухого ринита, то проблема, скорее всего, в переднем отделе носовой полости.
Клинический анализ крови. Покажет уровень тромбоцитов и даст возможность определить свертываемость крови.
Коагулограмма. Так называется расширенный анализ крови на свертываемость.
УЗИ носовой полости. Для выявления опухолей различной природы.

При обследовании не всегда удается выявить причину кровотечения. Если отоларинголог не увидел никаких проблем в носу, необходимо обратиться к другим узким специалистам. Понадобится консультация иммунолога, хирурга, невролога, гематолога, эндокринолога, кардиолога. Они назначат дополнительные обследования.

В чем заключается лечение

Неправильная диагностика влечет за собой неправильное лечение. Важно найти хорошего специалиста.

Прижигание сосудов. При частых кровотечениях из переднего отдела носа врач-отоларинголог может назначить прижигание, чаще всего раствором азотнокислого серебра. Применяются также современные методы прижигания лазером, жидким азотом, электричеством.
Хирургическое вмешательство. В редких случаях при больших и частых потерях крови показана операция, когда перевязываются крупные артерии и сосуды.
Скрытое заболевание. Если носовое кровотечение - всего лишь дополнительный симптом, то есть проблема не в носу, то лечить нужно само заболевание, а не каждый раз останавливать кровотечение.

Часто на форумах можно встретить рассказы мам, которые годами «лечатся» от носовых кровотечений и ничего не помогает. Потом ребенок «перерастает», и все заканчивается.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Иногда ответ на этот вопрос удается найти не сразу. Носовое кровотечение может оказаться не таким уж и безобидным симптомом. Требуются дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину и начать лечение.

Распечатать

Кровь из носа! Причин у ребенка в 7 лет для такого явления может быть много. Не всегда они свидетельствуют о наличии серьезной патологии. Родителям нужно внимательно следить за состоянием своего чада, чтобы не пропустить болезнь.

Рассмотрим возможные причины носовых кровотечений в детском возрасте. Также обратим внимание на симптомы, которые должны насторожить и побудить взрослых обратиться за квалифицированной помощью. А также выясним, к какому врачу нужно записываться на приём и что делать для оказания первичной доврачебной помощи.

Причины носовых кровоизлияний у детей

Почему у детей идет кровь из носа? Этим вопросом задаются практически все родители, поскольку сталкиваются с подобным явлением хотя бы раз (но зачастую гораздо больше).

Дорогие родители! Не нужно паниковать и считать своего малыша смертельно больным. Носовое кровотечение само по себе – явление вполне объяснимое и банальное, если оно не повторяется регулярно, проходит быстро и не вызывает особого дискомфорта у вашего чада.

Следует сказать, что годовалый малыш вряд ли будет страдать от течения крови из носика.

У здоровых деток такое случается крайне редко по причинам:

травма носа: падение, удар, расцарапывание;
неаккуратное удаление корочек;
длительное пребывание на солнышке или перегрев в помещении.

Риск кровотечений возрастает с возрастом ребенка. Дети от 2 до 10 лет наиболее подвержены такому явлению. Почему же может идти кровь из носа у ребенка?

Все те же травмы. Координация движений в младшем возрасте еще несовершенна и часто становится причиной падений, вызывающих травмы. Защитные рефлексы также недостаточно развиты, поэтому ребенок падает навзничь.

Наличие инородного предмета в носу. Часто, особенно в возрасте 3-4 лет, дети при исследовании мира вокруг пробуют его «на вкус, цвет, запах и размер» посредством всех наличествующих рецепторов. Засунутые в носовые ходы бусинки, кусочки игрушек, катышки бумаги могут вызывать воспаления и постоянно рецидивирующие достаточно сильные носовые кровотечения.
Перегрев. Если ребенок длительное время пребывает на солнце, особенно с непокрытой головой, возможен солнечный или тепловой удар. В таком случае кровотечение будет сопровождаться капризами, жалобами на головную боль, ознобом, тошнотой, доходящей до рвоты.
Лечение препаратами для сужения сосудов. Они применяются для симптоматической терапии других патологий.
Чрезмерная двигательная активность. Маленькие исследователи, крепко встав на ноги, будут целый день бегать и прыгать. Особенно если попадают в новую обстановку. В семь лет ребенок начинает ходить в школу, что становится для него стрессом как в физическом, так и в психологическом плане. При данных обстоятельствах кровь может идти в вечернее время. Опять же ребенок будет капризничать, плакать.
Гипертония. Ситуативное проявление повышенного АД может быть вызвано физическими нагрузками, перегревом, психическим перевозбуждением. Как правило, в таких случаях кровотечения быстро прекращаются и больше не случаются, если исключить провоцирующий фактор. Реже бывает, что гипертония в детском возрасте появляется на фоне серьезных заболеваний внутренних органов (сердечная, почечная или печеночная недостаточности, патологии кроветворительной системы, опухолевые процессы и другие). Но в таких случаях кровь из носа будет сопровождаться другими симптомами, присущими основной патологии.
Вирусные и простудные заболевания, которые вызывают изменения в слизистых носоглотки. Чихание, высмаркивание, кашель могут спровоцировать разрыв воспаленных сосудов слизистой.
Авитаминозы. Основным витамином, который отвечает за прочность капилляров, является витамин С. Также необходимы калий с кальцием и рутином и многие другие микро- и макроэлементы. Подобные кровотечения обычно наблюдаются в зимне-весенний период.

В подростковом возрасте изменения гормонального фона могут вызвать такое неприятное явление.

Что нужно делать

У малыша идет кровь из носа. Что делать взрослым, которые в этот момент рядом?

Во-первых, не паниковать. Вы можете испугать еще больше и без того перепуганного ребенка. А это спровоцирует дополнительный выброс адреналина, что может усугубить кровоизлияние.
Усадить ребенка к себе на колени или на стул и опустить его голову слегка вниз и вперед, чтобы кровь могла свободно стекать.
Если под рукой нет аптечки, зажать оба носовых хода пальцами и держать так минут 10. За это время кровь должна остановиться.
При наличии ваты нужно сделать тампон, затем смочить его раствором 3 % перекиси водорода, а потом вставить в носовые ходы достаточно плотно.
На переносицу приложить холодное полотенце или кусочки льда, завернутые в ткань.

Чего ни в коем случае нельзя:

запрокидывать голову назад. Кровь может попасть в дыхательные пути и спровоцировать кашель или удушье. А при попадании в пищевод может вызвать рвоту кровью;
беседовать с ребенком, выясняя причину случившегося;
самостоятельно вытаскивать посторонний предмет из носа, если таковой был замечен;
сморкать нос не только во время останавливания кровотечения, но и после;
нужно ограничить активные движения ребенка на некоторое время, не допускать перегрева.

Если через 15-20 минут кровотечение не прекратилось, необходимо срочно обратиться за помощью и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти ребенка в больницу.

К кому обращаться

Для исключения патологических состояний нужно обратиться к специалисту, чтобы выяснить точную причину. Но к какому доктору идти?

Обращение к педиатру будет наиболее правильным первым шагом. Вполне возможно, что большего и не потребуется.

Но все же:

доктор оценит общее состояние ребенка, установит наличие любых заболеваний: простудных, либо вирусных, либо инфекционных;
назначит в случае необходимости общий и биохимический анализы крови для определения протромбинового индекса, показателей работы почек с печенью;
проведет измерение АД и при необходимости назначит контроль его показателей в продолжение недели или двух (в домашних условиях);
при наличии каких-либо опасений направит к профильному специалисту для уточнения диагноза.

Наиболее часто может быть назначена консультация ЛОРа (отоларинголога).

Что же он сможет обнаружить:

Наличие эрозий на слизистой носа. В таких случаях проводится прижигание, которое снижает риск рецидива кровотечения.
Искривление перегородки носа.
Любые изменения слизистой, выяснит их причину и назначит соответствующее лечение.
Новообразования и принять меры для их удаления (перед этим будут проведены необходимые подготовительные мероприятия).
Может выявить и извлечь инородное тело из носовых пазух.

Эти два специалиста проведут полное обследование и назначат необходимую терапию, если это понадобится. При обнаружении патологий других органов и систем будут привлечены узкопрофильные специалисты.

Профилактические меры

Если у вашего ребенка обнаружено заболевание, симптомом которого является носовое кровотечение, то все усилия будут направлены именно на его лечение.

Но зачастую кровь из носа в детском возрасте не является серьезной патологией. Основная причина – поверхностное расположение сосудов передней части носовых пазух (реже встречается в задней части).

Для того чтобы устранить раздражающие факторы и свести к минимуму риск рецидивов, родителям нужно соблюдать некоторые правила:

достаточная влажность воздуха в помещении, где пребывает ребенок (сделать это легко с помощью увлажнителей или просто влажной ткани на батареях отопления в холодное время года);
устранить банальные причины травм носа (ковыряние в носу, засовывание сторонних предметов);
не курить в присутствии ребенка. Вдыхание дыма – это пассивное курение, а табачный дым выступает агрессивным раздражителем для нежной слизистой малыша;
оградить ребенка от перенапряжения на протяжении нескольких дней после кровотечения. Исключить телевизор, компьютер, подвижные игры и активные физические упражнения;
соблюдать режим дня, отводить для полноценного отдыха необходимое количество времени, гулять на свежем воздухе, рационально питаться.

При частых и регулярных носовых кровотечениях возникает необходимость врачебной помощи.

Есть несколько методов, которые применяются наиболее часто и являются самыми действенными:

Самым безопасным консервативным методом терапии является назначение витаминных препаратов, которые содержат целый комплекс минералов, макро- и микроэлементов и всех необходимых растущему организму витаминов. Чаще всего маленьким пациентам рекомендуют принимать препараты кальция (Кальцинова, Кальциум, банальный Глюконат кальция), витамин С и рутин (препарат Аскорутин, любимая детишками Аскорбинка). Приём проводится курсом от 2 недель до месяца.
ЛОР проводит прижигание эрозии носовой перегородки нитратом серебра. Такая процедура проделывается для устранения частых кровотечений. При необходимости таких прижиганий могут делать несколько с достаточными интервалами.
В некоторых случаях по четким показаниям проводится криотерапия (прижигание жидким азотом) либо лазером. Такие процедуры возможны только в условиях стационара с последующим контролем состояния маленького пациента на протяжении не менее суток.

Носовые кровотечения в детском возрасте – повод посетить педиатра для определения причины. Зачастую они не являются патологией и не требуют особого лечения. Но внимание к здоровью вашего чада никогда не будет лишним.

Если часто идет кровь из носа у ребенка, причины этому могут быть разные, поэтому родителям рекомендуется проконсультироваться с педиатром. При необходимости назначается консультация узкопрофильных специалистов. Признаки кровотечения из носа у ребенка появляются при травматизме, воспалительных поражениях и болезнях сосудов. Для рассматриваемого явления характерно струйное либо капельное течение. Проявления носового кровотечения у ребенка часто сопровождаются головокружением, потерей сознания. У ребенка может наблюдаться гипотония, тахикардия, общее недомогание и внезапная слабость.

Этиология патологии

У носовых кровотечений у детей причины бывают разные. Состояние возникает внезапно. Оно неопасно, если отсутствует дополнительная симптоматика. Но при частых проявлениях кровотечения из носа необходимо показаться врачу.

Почему у ребенка течет кровь из носа? Рассматриваемое явление наблюдается у 6 из 10 детей. Основная причина кровоточивости — травмирование. Иногда состояние может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Носовые кровотечения наблюдаются чаще у детей до 10 лет. Пик наибольшей «популярности» приходится на 3-8 лет. Однозначного ответа, почему возникает кровотечение, не существует. Но есть ряд предположений о природе данной патологии:

царапины, укусы;
попадание в нос посторонних предметов;
влияние чрезмерно сухого климата либо воздуха кондиционера;
аллергии;
инфекции;
хроническая патология печени;
применение разжижающих кровь лекарств;
подъем давления;
мигрени — основная причина, почему может у ребенка течь кровь из носа;
повреждение КС наблюдают в зимний период либо при поражениях генетического характера;
ювенильная форма носовой ангиофибромы;
нервные расстройства;
повреждения носа;
новообразования различного характера.

Носовые кровотечения у подростков появляются внезапно и непроизвольно. Иногда они провоцируются действием извне. Этиология рассматриваемого состояния может носить общий либо местный характер.

Классификация этиологии носовых кровотечений

Почему у ребенка часто идет кровь из носа? Местные причины поражения включают:

травматизм различной силы и характера;
присутствие инородного тела в носу;
аномалии сосудов;
медицинские манипуляции.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Поражения общего характера включают множество болезней и патологических изменений, которые приводят к проблемам со свертыванием крови либо с проницаемостью стенок сосудов:

коагулопатии (в том числе гемофилия), которые характеризуются отсутствием либо недостатком факторов свертывания крови;
васкулиты — воспалительные изменения, при которых развивается повышенная проницаемость стенок;
если кровь текла из-за авитаминоза, назначается витаминотерапия;
патология провоцируется декомпенсированными поражениями печени (хронические формы гепатита, цирроза);
хронические синуситы, аденоидиты, атрофические риниты;
кровь идет при перепадах атмосферного давления;
гормональные нарушения в подростковом периоде.

Кровотечение из носа может указывать на серьезное нарушение в организме. Проявление бывает рецидивирующим либо эпизодическим симптомом развивающейся патологии. Первая помощь при носовом кровотечении у детей должна быть оказана своевременно и правильно педиатром или гематологом. В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования.

Патогенез состояния

Кровь из носа у подростка разделяется на 2 типа по своему расположению:

передние носовые кровотечения;
задние.

В первом случае процесс возникает на передней части носа из одной ноздри. Это большая часть всех кровотечений из носа. Подобные выделения провоцируют состояния, при которых лопается сосуд, расположенный на перегородке. Сложнее помочь ребенку при одновременном повреждении нескольких КС.

Носовое кровотечение у детей заднего типа встречается редко. Это более опасное состояние, которое непросто контролировать. Как остановить кровь из носа у ребенка? Чаще всего при таком кровотечении родителям трудно самостоятельно остановить выделения. Поэтому может потребоваться медицинская помощь. Патология возникает на фоне повышения давления либо в результате травматизма.

Если у ребенка заднее кровотечение, необходимо вызывать скорую помощь. Патология имеет глубокое расположение, является обильной и представляет большой риск для дыхательных путей. Состояние осложняется аспирацией кровью.

У малышей часто течет кровь из носа только из одной ноздри. В тяжелом случае она может попадать в горло, вызывая кровохарканье, анемию. При значительной кровопотере у детей в 8 лет может возникнуть головокружение, бред. Подобное состояние сопровождает частое кровотечение. Нередко отмечают потерю сознания, если у ребенка кровь из носа пошла.

Диагностика и лечение патологии

Что делать при обильных кровотечениях? Сильная кровопотеря требует госпитализации в стационар. Специалисты должны провести риноскопический осмотр при помощи расширителей и риноскопа. Оценивается степень потери крови. Обычно таких процедур достаточно для выявления источника патологии и сложности состояния.

Зачастую лечение состояния минимальное. Только в тяжелых случаях, при неконтролируемом кровотечении, показано медицинское вмешательство. После врачебной оценки можно судить о состоянии ребенка и сложности болезни. Дополнительно врачи оценивают показатели пульса, давления. Только комплексное обследование позволяет поставить окончательный диагноз. Поэтому, если пошла кровь из носа, это является поводом для прохождения специализированного лечения. Предварительно нужно сделать рентген, чтобы исключить травму и наличие инородного тела в носу.

Как остановить носовое кровотечение? Пошаговые действия первой помощи, когда бежит кровь из носа у детей:

Во время приступа нужно успокоить ребенка (рассматриваемое явление провоцирует страх, тахикардию и гипертензию).
Если кровь пошла у ребенка в два года, его усаживают на стул, опуская голову вниз. Такое действие предупреждает ее затекание в различные органы, включая пищевод. Если у ребенка частые носовые кровотечения, ему нельзя ложиться горизонтально. Такое положение только усиливает их прилив к голове, увеличивая объем кровотечения.

Во время оказания первой помощи нельзя запрокидывать голову ребенка назад. Кровь поступит в горло, провоцируя кашель, усиливая кровотечение. В таких случаях нужно бежать в больницу. Ребенок нуждается в помощи квалифицированных специалистов.

Если сильная кровь пошла у ребенка в 10-11 лет, рекомендуется поставить перед ним емкость (для сбора вытекающей жидкости). Такое действие позволит оценить объем кровопотери. Рекомендуется следить за ребенком с периодичностью в 5-10 минут. Дополнительно расстегивается одежда, чтобы обеспечить лучшую подачу воздуха.

Перед тем как остановить кровотечение из носа, необходимо объяснить ребенку, что вдыхать воздух нужно через нос, а выдыхать — ртом. Если рассматриваемое явление наблюдается у ребенка десяти или одиннадцати лет, рекомендуется доставить его в ближайшее отделение больницы. Связано это с тем, что для такой категории детей характерен широкий список возникновения причины носового кровотечения. До оказания профессиональной медицинской помощи поврежденную ноздрю прижимают к перегородке на несколько минут. Такое действие помогает остановить кровь и у детей в возрасте трех лет.

Если подросток 14 лет повредил нос и пошла кровь, прикладывают холод (мокрую салфетку, лед). Это позволяет уменьшить ее подачу к пораженному участку. Детям 6 лет можно делать ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, Нафтизине.

При кровотечении с одной ноздри у годовалого ребенка нужно поднять руку на стороне поражения и прижать ноздрю, из которой течет кровь. Может идти двустороннее кровотечение — поднимают вверх 2 руки. Если идет кровь из носа у ребенка в 2 года по причине наличия инородного тела, самолечение противопоказано. Существует риск ухудшить состояние ребенка. Родители, пытаясь ему помочь, смещают инородное тело в дыхательные пути, провоцируя приступ удушья. Извлекать инородное тело из ноздрей должен только ЛОР.

Когда из носа течет кровь, важно постоянно контролировать состояние ребенка. Следует периодически измерять его пульс, давление и частоту дыхания. Если кровотечение остановилось, носовые ходы обрабатывают вазелиновым маслом. Процедура позволит предупредить пересыхание слизистой как ребенка в 4 года, так и у подростка.

Больного обильно отпаивают для восполнения объема циркулирующей жидкости в организме. Это дополнительный способ, при помощи которого останавливают кровопотерю. Не стоит забывать о температурном режиме комнаты. Важно периодически увлажнять воздух в помещении при помощи увлажнителя либо за счет мокрых простыней. Хорошо предупреждают пересыхание слизистых как у детей в 5 лет, так и у подростков в 17 лет капли Аквамарис, Салин.

Медикаментозное лечение

В первую очередь важно определить первопричину недуга. Только после этого назначается один из способов терапии:

Использование кремов либо мазей, включая Неомицин. На начальном этапе лекарства используют дважды в день до полного прекращения выделений. Когда причина устранена, средства применяют по мере необходимости. Восстановление слизистой длится до месяца.
Прижигание перегородки. Мероприятие проводится у маленького ребенка с частыми эпизодами кровотечения. Вмешательство выполняется за счет влияния нитрата серебра, хромовой либо хлоруксусной кислоты. Если часто идет кровь носом, данная процедура — единственный радикальный способ побороть патологию. Маленький возраст не является противопоказанием к проведению операции. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Малыш восстанавливается после процедуры несколько дней.
Если часто кровь идет у детей в 10 лет, для ее остановки используют гемостатические губки, тампоны с феракрилом, амнионом либо сухим тромбином.
Детям в 3 года можно назначать препараты, которые увеличивают свертываемость «красной жидкости». К ним относится кальций хлорид, аскорбинка, кальций глюконат.
Подросткам перевязывают артерии, которые часто кровоточат.
В тяжелых случаях, когда кровопотеря значительная, обязательно используют переливание цельной крови либо ее компонентов.
Тампонада носа — самый доступный и действенный метод, при помощи которого удается внезапно остановить кровь. Рану заполняют тампонами, которые удаляют через 1-2 дня. Более длительное пребывание тампонов в носу вызывает синусит.

Частые выделения — повод проконсультироваться с врачом. Помощь специалистов необходима, если рассматриваемый процесс не останавливается. В первую очередь нужно пойти к ЛОРу, отоларингологу и педиатру.

Профилактика недуга

Появление патологии в носу можно предупредить. Для этого разработаны следующие рекомендации:

Увлажнение воздуха в детской комнате.
Предупреждение появления травм в носу.
Использование капель, увлажняющих слизистую, если идет кровь из носа каждый день.
После эпизода кровотечения ребенку нужно воздержаться несколько дней от занятий спортом.
С детьми нужно говорить, объясняя им, что следует делать, когда начинает выделяться кровь из носа.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно минимизировать частоту клиники, характерной для состояния, когда постоянно кровоточит сосуд в носу. Если на фоне проявляемой симптоматики состояние ребенка становится хуже, вызывается скорая. Аналогичные действия предпринимаются, когда кровотечение не останавливается либо оно сильное. Самим установить причину рассматриваемого явления, особенно у маленьких детей, сложно. Нельзя заниматься самолечением, тогда клиника только усугубляется. Детям, находящимся в тяжелом состоянии, может потребоваться госпитализация. Выяснить, когда это необходимо, может только врач после осмотра пациента.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Носовые кровотечения у детей — частое явление. Причин этому множество: от перегревания организма до серьезных патологических процессов. Очень важно, после оказания первой помощи, определить причину кровотечения для адекватного лечения.

Мелкие капилляры залегают неглубоко от наружного слоя слизистой носа. Если слизистая пересохнет или возникнет насморк, капилляры повреждаются и появляется кровь.

Примечание. Привычка ковырять в носу может травмировать капилляры и вызвать кровотечение.

Виды носовых кровотечений

Различают передние носовые кровотечения и задние. Чаще всего приходится иметь дело с передними кровотечениями. Они проявляются скудным вытеканием крови из сосудов переднего отдела носа. Как правило, остановить такие кровотечения несложно. Задние геморрагии характерны при дефектах крупных и глубоких сосудов. Они обильны, их трудно остановить самостоятельно.

При носовом кровотечении у детей требуется оказать первую помощь, а также установить причину кровотечения. Чаще всего грамотное предоставление первой помощи на месте решает проблему. Но, если остановить кровь не удаётся на протяжении двадцати минут, возникают основания для вызова неотложной помощи.

Причины крови из носа

Первопричины кровотечения из носа одинаковы для детей и взрослых. Их подразделяют на местные, общие и системные. К местным причинам относят:

травмы носа. Кровотечение может быть обильным;
черепно-мозговая травма;
насморк (кровотечение капельное или в виде прожилок);
синусит;
опухоли в носу.

К общим причинам относятся:

гипертония;
высокое внутричерепное давление;
тяжёлые инфекции;
авитаминоз С.

К системным причинам относят:

патологии свёртываемости крови: гемофилия, тромбоцитопения, пурпура геморрагическая. При гемофилии кровотечения сильные;
лейкоз и прочие онкологические заболевания. Кровотечение обильное;
перепады давления (высотная болезнь альпинистов и кессонная болезнь аквалангистов);
авитаминоз К, в том числе при патологиях печени;
отравление коагулянтами.

Также выделяют следующие причины кровотечения из носа у детей:

воспаления глоточной миндалины (аденоидиты). Болеют дети с трёх- до десятилетнего возраста;
посторонние предметы в носу. Бусинка или горошинка, попав в нос и застряв там на длительное время, вызывают воспаление и кровотечение;
тепловой или солнечный удар. Обильное кровотечение может произойти как на солнце, так и в душном помещении;
гормональные подростковые изменения.

Предоставление помощи при носовых геморрагиях

Носовые кровотечения подразделяют на незначительные, умеренные и интенсивные.

Незначительные проходят без нанесения ущерба здоровью. Теряется несколько миллилитров крови.
Умеренное кровотечение вызывает недомогание, бледность кожи, шумовые ощущения в ушах.
При интенсивном кровотечении предоставление первой помощи необходимо провести быстро, во избежание потери сознания, критического падения артериального давления и геморрагического шока.

Важно! При предоставлении первой помощи необходимо избежать паники, успокоиться самому и успокоить пострадавшего. Волнение вызывает тахикардию, что провоцирует дополнительные кровопотери.

Чтобы остановить кровотечение у детей из носа, ребёнка усаживают, наклоняя его голову немного вперёд. Запрокидывать голову нельзя, чтобы кровь не оказалась в желудке и не вызвала рвоту и усиление кровотечения.

Если кровотечение предварительно диагностируется как незначительное, то необходимо на несколько минут зажать нос ребёнка пальцами. Сморкаться и ложиться в таком случае нельзя. Если у ребёнка частые кровотечения из носа, причины которых установлены, и под руками у родителей всегда находятся ватные тампоны и дезинфицирующие жидкости, например, водорода пероксид, то целесообразно вставить смоченные H2O2 ватные тампоны в ноздри пострадавшего. Определённый эффект оказывает закапывание сосудосуживающих средств.

Важно! Если есть подозрение на умеренное кровотечение из носа у ребёнка и все меры по остановке крови не дают эффекта за минут двадцать, возникают основания для вызова неотложки.

При травматическом характере носового кровотечения ко лбу, к верхней губе или задней поверхности шеи нужно приложить что-нибудь холодное.

Методы лечения

Для прекращения сильной носовой геморрагии врач ЛОР может назначить тампонаду, заднюю или переднюю, с пропиткой феракрилом, кислотой аминокапроновой или другим кровоостанавливающим средством. При удалении полипов вводят тампоны, смоченные средствами, коагулирующими сосуды: ваготилом или трихлорацетатом. Прижигание сосудов можно проводить посредством ультразвука, лазера, кислоты хромовой, AgNO3, губки гемостатической, жидкого азота.

При большой потере крови показана гемотрансфузия, введение в кровоток гемодеза, кислоты аминокапроновой. Если эти способы не устранили причину и лечение не принесло положительных результатов, врач-хирург перевязывает или закупоривает крупные сосуды. Используют криодеструкцию проблемных участков при помощи жидкого азота, вводят склерозирующие препараты. При высокой потере крови ребёнка помещают в отделение-ЛОР больницы. После кровотечения из носа, в течение нескольких суток нельзя употреблять горячие блюда и напитки, заниматься спортом.

Внутрь назначают средства, способствующие повышению свёртываемости крови: викасол, витамин С, кальция глюконат. С лечебно-профилактической целью используют аскорутин детям при носовых кровотечениях, дозировка зависит от возраста.

Действующим началом лекарства является витамин С, или аскорбиновая кислота. В качестве вспомогательного вещества, способствующего усвоению аскорбинки, используют рутин (витамин Р). Для коррекции вкуса и с целью обеспечения процесса всасывания энергией, в состав лекарства ввели глюкозу. Лекарство укрепляет стенки капилляров, избавляет их от ломкости. Врачуя и предупреждая носовые геморрагии, аскорутин попутно повышает иммунитет и выполняет детоксикационную функцию.

К сожалению, тех, кто посчитал аскорутин чудодейственным лекарством, не способным нанести вред организму, ждёт разочарование. К усвоению компонентов лекарственного средства не приспособлен организм тех, кому не исполнилось три года.

Важно! Отсутствие профессионального контроля за приёмом препарата может привести к побочным эффектам: тошноте, головным болям, развитии аллергических реакций.

Профилактические меры

Профилактику носовых геморрагий требуется проводить против причин, их вызывающих. Среди витаминных профилактических средств первое место по праву принадлежит аскорутину. Полноценное питание, сбалансированное по всем компонентам, обеспечивается регулярным употреблением мяса и овощей, рыбы и фруктов, каш из разнообразных круп.

Один вид крови из носа у ребенка способен некоторых мам повергнуть в полный шок. Им кажется, что любимое чадо находится в смертельной опасности. На самом деле далеко не каждый случай кровотечения носит столь угрожающий характер. Поэтому, увидев алые пятна на подушке, рубашке или куртке, не надо впадать в панику. Следует просто оказать первую помощь, а затем проконсультироваться со своим детским педиатром. Вполне вероятно, что будет дана рекомендация пройти обследование. Или повод к тревоге окажется настолько банальным, что никаких особых мер даже не придется предпринимать.

Почему начинается носовое кровотечение? Что нужно сделать, чтобы остановить его? Что сделать, чтобы случившееся не повторилось? Вот основные вопросы, которые волнуют заботливых родителей в подобных случаях.

Почему может пойти кровь из носа у ребенка

Неприятное явление в медицине носит мудреное название «эпистаксис». Чаще всего встречается переднее носовое кровотечение, реже врачи сталкиваются с задним. Но именно оно вызывает к себе максимум внимания. Основной симптом - появление капель ярко-алой крови или ее струйки, истекающей либо наружу, либо по задней стенке глотки.

Сопутствующие явления:

— шум в ушах;

— общая слабость;

— головокружение.

Если недуг проявляется часто, то последствиями могут стать значительное падение показателя артериального давления, довольно сильно учащенный пульс, ощутимая слабость. Хотя и может возникнуть угроза жизни в отдельных случаях, но летальные исходы бывают крайне редко.

Не надо быть медиком, чтобы понять: случается неприятная ситуация по причине нарушения целостности кровеносных сосудов, расположенных в тканях носовой полости. Осталось разобраться, почему это происходит.

Местные причины течения крови из носа у ребенка

1. Травмы. Это наиболее часто встречающаяся проблема, по причине которой возникает эпистаксис. Бытовые или производственные травмы, полученные в дорожно-транспортных происшествиях или при проведении хирургических операций - существует масса их видов, вызывающих нарушение целостности оболочки.

Не стоит забывать о попадании чужеродных тел в носовую полость и дыхательные пути, а так же о повреждениях тканей носовой полости при проведении различной диагностики в лечебных целей (зондирование, пункция, катетеризация).

Здесь же можно говорить о дурной привычке многих детей засовывать пальцы в нос, вызывая тем самым повреждения поверхностных сосудов.

2. Болезненные состояния. К истечению алой жидкости из поврежденных сосудов часто приводит излишнее полнокровие оболочки носа, вызываемое различными недугами - аденоидами, хроническими ринитами, синуситами.

3. Дистрофические процессы. Различные отклонения от нормального состояния слизистой оболочки органа обоняния могут привести к тому, что начнет течь кровь из носа у ребенка. К таким патологиям можно отнести искривления перегородки носа, атрофический ринит.

4. Опухоли в носу. К весьма серьезным последствиям могут привести такие заболевания:

— ангиома;

— злокачественная опухоль;

— гранулема специфическая.

5. Прямое воздействие химических веществ на слизистую оболочку носа, пронизанную мелкими сосудами.

6. Ломкость сосудов. Она возникает при остром дефиците витамина С в организме малыша или подростка. Связано это с активным участием элемента в синтезе особого белка, придающего упругость стенкам кровеносных сосудов. Обострения могут происходить в межсезонье (осенью, весною) и зимой.

Еще одна причина повышения ломкости капилляров - сухость воздуха, возникающая при несоблюдении санитарно-гигиенических требований к влажности в помещениях, где бывают дети в течение продолжительного периода.

7. Использование некоторых лекарственных препаратов, выпускаемых в форме спреев.

Общие причины истечения крови из носа у ребенка

1. Длительное пребывание на ярком солнце приводит к повышению температуры и последующему солнечному или тепловому удару, перегреву. Следствием этого очень часто становится эпистаксис.

2. К неприятному явлению зачастую приводят сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Обычно это такие заболевания, как атеросклероз, гипертония симптоматическая. Не меньше проблем доставляют пороки развития, при которых идет резкое повышение показаний артериального давления.

3. Инфекционные болезни, сопровождающиеся ростом температуры тела, также могут привести к тому, что начнет течь кровь из носа у ребенка.

4. В группу риска зачастую попадают подростки в связи с особенностями развития их организма в этом возрасте и возможным гормональным дисбалансом.

5. Если дети постарше ныряют слишком глубоко, участвуют в горных экспедициях, то при внезапном и значительном перепаде внешнего давления случается носовое кровотечение.

6. Сильное физическое перенапряжение в большинстве случаев способно вызвать кровь из носа у ребенка.

7. Значительной силы аллергические реакции на раздражающие факторы-провокаторы - еще одна причина повреждения сосудов, сходная с хроническими насморками, когда отекает слизистая оболочка, дитя часто чихает.

Симптомы кровотечения и кровопотери

Начало эпистаксиса у разных детей может не совпадать. У кого-то это случается вдруг и сразу, а у кого-то неприятности предшествует целый ряд симптомов: зуд в носовой полости, ощущение щекотания, головная боль с головокружением, значительный шум в ушах.

Самый наглядный симптом - кровь из носа у ребенка, выходящая наружу. Если этот процесс идет внутри, то жидкость стекает в ротоглотку, именно там ее и находят, когда проводят фарингоскопию.

Потеря крови легкой степени имеет следующие признаки:

— появление головокружение у пациента, увидевшего алый цвет (у особенно впечатлительных ребят);

— ощущается жажда;

— слышится шум в ушах;

— бледнеет кожа;

— есть жалобы на сердцебиение;

— больной чувствует значительную слабость.

Средняя степень тяжести кровопотери характеризуется сильным головокружением. Ему сопутствует одышка, понижение артериального давления. Может наблюдаться акроцианоз (синюшность кожи), тахикардия (рост числа сердечных сокращений).

Когда кровь из носа у ребенка сильно течет, то может наступить тяжелая потеря, ведущая к геморрагическому шоку. Проявляется это в заторможенности малыша, он может потерять сознание. При осмотре врачом основными симптомами называют сильное снижение артериального давления, ярко проявляющуюся тахикардию. У пациента наблюдается нитевидный пульс.

Как остановить кровь из носа у ребенка

Прежде всего необходимо соблюдать полное спокойствие самим взрослым, чтобы не испугать дитя, тем самым усугубив положение. Нельзя забывать, что уже сам факт, что течет кровь из носа у ребенка, может его полностью вывести из равновесия и симптом усилится.

Во время приступа надо вызвать врача, а больного разместить на ровном ложе. Если лечь невозможно, то в сидячем положении немного закинуть голову назад, вставив в каждую ноздрю ватные тампоны, скрученные вручную. Без них врачи категорически возражают против запрокинутой головы - кровь будет стекать в ротовую полость, или даже в пищевод. При этом на переносицу надо положить что-либо холодное, к примеру, пакеты со льдом из холодильника (укутанным в ткань), полотенце, окунув его в холодную воду.

В том случае, если под рукой нет аптечки, можно попросить пострадавшего сесть, наклонившись вперед, двумя пальцами сжать ноздри (если он не в состоянии сделать это самостоятельно) и держать их в течение нескольких минут, чтобы остановить кровь из носа у ребенка. Также можно воспользоваться при этом чистой марлей или не очень жесткой тканью, чтобы не повредить крылья носа еще и снаружи. Обычно этого бывает достаточно, чтобы все прошло.

Когда прибудет доктор, то его действия в качестве экстренной помощи могут быть следующими:

1. Коагуляция. Прижигание поврежденного сосуда, источающего кровь, выполняется с помощью специальных приборов на основе использования лазера, химических веществ типа нитрата серебра или разнообразных кислот, ультразвука и электрического тока.

2. Тампонада. С помощью ватного тампона, впитавшего ваготил или хлоруксусную кислоту, проводят прижигание оболочки носа. Благодаря этому полностью перестает течь кровь из носа у ребенка.

3. Гемостатическая губка. В таких приспособлениях, помещаемых в полость носа, есть вещества, способные усилить способность крови к свертыванию.

4. Переливание плазмы. Свежезамороженная плазма переливается при тяжелых случаях, когда кровь никакими другими способами не удалось остановить.

5. Внутривенное введение лекарств. Еще один способ справиться с обильным кровотечением - ввести в организм через вену аминокапроновую кислоту. Так же используются гемодез и реополиглюкин.

Профилактика кровотечений из носа у ребенка

Хорошо давать малышам и подросткам аскорутин, содержащий важные витамины C, P. Расчет дозы осуществляется следующим образом:

— детям от трех до двенадцати лет назначают пол таблетки раза в сутки;

— для подростков старше двенадцати, достаточно пить одну таблетку - 2-3 раза в сутки, курс продолжается в течение четырех недель.

Для предупреждения повторных рецидивов требуется пройти осмотр специалистами.

1. Доктор осматривает носовую полость, чтобы понять, нет ли там различного рода новообразований, полипов или же инородных тел, попавших туда при игре.

2. Сдается общий анализ крови. Он необходим для четкого определения количества тромбоцитов (красных кровяных телец). Нормой для ребенка являются показатели 180х400х10х9 на один литр.

3. Выполняется анализ крови на ее свертывающую систему. Сюда входит определение количества активных тромбоцитов, скорости течения, факторов свертывания.

Если достаточно часто течет кровь из носа у ребенка, то ему необходимо побывать на консультации:

— эндокринолога;

— онколога;

— иммунолога;

— гематолога;

— отоларинголога.

В семье, где часто бывают ситуации, когда идет кровь из носа у ребенка всегда должна быть наготове аптечка с необходимым набором средств и препаратов. Ее состав формируется по совету лечащего врача.