Метопролол вызывает ортостатический коллапс. Ортостатический коллапс: клиническая картина и способы терапии постуральной гипотензии. Видео: ортостатическая гипотензия, программа “Жить здорово!”

Ортостатическая гипотензия, которая также иногда также называется постуральной или ортостатическим коллапсом, представляет собой развитие проблем в механизме, отвечающем за способность человека к прямохождению. В обычном состоянии человек легко переходит из горизонтального положения в вертикальное. Когда механизм адаптации нарушается, это становится невозможным и причиняет ему дискомфорт. Такое состояние и называется ортостатической гипотензией.

Что такое гипотензия?

Данную проблему часто путают с обычными обмороками. При этом причины и схемы развития такого расстройства значительно отличаются, и их надо уметь определять.

Понятие ортостатической гипотензии

Гипотензия возникает при нарушении давления в сосудах.

Обычно механизм, регулирующий этот уровень и обеспечивающий возможность для быстрого перехода из одного состояния в другое, действует так:

• концентрирует в нижней части тела основную массу крови, пока человек сидит или стоит;
• обеспечивает снижение артериального давления;
• обеспечивает повышение частоты биения сердца;
• сужает сосуды.

Отклонения в уровне давления, благодаря которым может развиться ортостатическая артериальная гипотензия, выглядят следующим образом:

Сам по себе ортостатический коллапс заболеванием не является, он – признак наличия проблем с артериальным давлением. Он и некоторые другие симптомы также часто означают высокий уровень обезвоживания организма.

Это особенно свойственно следующим случаям:

1. При отсутствии полноценного восстановления жидкой части крови, потерянной в результате обильной менструации.
2. При потере жидкости с большим количеством пота в результате пребывания в среде, где поддерживаются высокие температуры (баня, жаркая улица, пляж) или в результате жара.
3. Когда при проблемах с почками или в ходе сахарного диабета выводится большее количество жидкости, чем необходимо.
4. В случае расстройства желудка с калом и рвотой выходит много воды. Как правило, это больше всего касается детей – чем ребенок меньше, тем больше такая ситуация грозит его организму сильным обезвоживанием.
5. При сбоях в работе надпочечников, когда жидкая часть крови проходит перераспределение.

Ортостатическая гипотензия может развиться и в результате шокового состояния или регулярных сильных стрессов.

Типы гипотензии

Существует несколько основных видов гипотензии.

Среди них:

При этом ортостатический коллапс практически любого типа является сильным ударом по нервной системе и, не будучи вылеченным, может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Делится ортостатическая гипотензия также и по уровню остроты:

Само по себе состояние гипотензии довольно долго не представляет опасности, но в ходе его развития могут быть получены многочисленные травмы и повреждения, впоследствии развиваются ишемические заболевания.

Особенно важно обращать внимание на симптомы гипотензии беременным женщинам – падение может повредить не только им самим, но и ребенку.

Симптоматика и причины развития

Основные симптомы, которыми характеризуется ортостатическая гипотензия, проявляются не только во время перемены сидячего или лежачего положения на сидячее. Они могут также возникать при необходимости долго стоять на месте. Жаркая погода или серьезное физическое и эмоциональное напряжение также могут вызвать симптомы гипотензии.

Среди них:

• Головокружения и головные боли.
• Позывы к тошноте.
• Падение слуха и зрения.
• Сильная внезапная слабость.

• Пот, выделяющийся в большем количестве, чем обычно.
• Судороги.
• Усиленное сердцебиение и иные нарушения сердечного ритма.
• Затруднения с дыханием.
• Обморок.
• Непроизвольное мочеиспускание.

Если хотя бы некоторые эти симптомы совпали одновременно, можно предполагать развитие классической гипотензии.

Причины, вызывающие ортостатический коллапс, таковы:

• резкие перемены позы, когда организм не успевает адаптироваться к смене положений тела;
• длительный прием медикаментов, использующихся для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и слишком высоким уровнем артериального давления, мочегонных;
• передозировка алкогольных напитков;
• употребление марихуаны и других наркотических средств;
• резкое обезвоживание;
• длительный постельный режим;
• физические и эмоциональные стрессы;
• диеты и истощение организма;
• развитие инфекционных заболеваний, как вирусных, так и бактериальных;
• развитие анемии;
• развитие сахарного диабета;

• развитие атеросклеротических проблем;
• развитие эндокринных заболеваний;
• использование рюкзаков, чьи лямки оказывают давление на сонную артерию;
• чрезмерное употребление сока черноплодной рябины;
• переедание, особенно – происходящее на регулярной основе.

Может ортостатический коллапс возникнуть и в результате достаточно безобидных гормональных изменений организма, которые влияют также на состояние сосудов, их эластичность:

• в ходе беременности, особенно в первых двух триместрах;
• у подростков в период, когда происходит половое созревание;
• у женщин в менопаузе.

Все эти случаи также могут заставить проявиться симптомы гипотензии.

Отличие гипотензии от обморока

Диагностические меры по выявлению гипотензии включают в себя изучение симптомов и приведшего к ним анамнеза, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это позволяет эффективно отделить ситуации, когда развивается постуральная гипотензия, а когда симптомы вызывают другие причины.

Ключевыми способами диагностики при этом являются следующие:

Используется также общее обследование, обеспечивающее получение полноценной информации о:

• наличии или отсутствии анемии;
• работе почек;
• уровне гормонов и функции щитовидной железы;
• проблемах вегетативной функции.

Часто возникают сложности при необходимости дифференциации трех состояний, вызывающих схожую симптоматику.

Среди них:

1. Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотония).
2. Регулярные обмороки.
3. Единичный обморок.

У всех этих патологий есть свои особенности, которые способствуют проведению правильной диагностики.

Опираясь на эту информацию, специалисты могут сделать точный вывод о наличии или отсутствии гипотензической патологии.

Профилактика, лечение, возможные последствия

Профилактические меры в борьбе с гипотензией, как правило, направлены на то, чтобы уменьшить проявление ее признаков, если в организме обнаружена склонность к впадению в это состояние. Лечится ортостатическая гипотензия, как правило, путем решения проблем с артериальным давлением и сердечно-сосудистой системой, которые вызвали изначально её развитие.

Профилактика

Меры профилактики, которых обычно требует ортостатический коллапс, выражаются в следующем:

• обеспечение полноценного питания и сна;
• неиспользование медицинских препаратов, вызывающих состояние гипотензии;
• избегание резких изменений положения тела;
• занятия лечебной физкультурой, гимнастика лежа при необходимости соблюдения постельного режима;
• сокращение пребывания на ногах и в жарких помещениях;
• увеличение количества тонизирующих напитков – например, чая;
• увеличение количества потребляемой воды;
• отказ от алкогольных напитков.

Эти способы профилактики позволят свести проявления гипотензии к минимуму.

Лечение

Первой помощью при проявлении симптомов гипотензии будет:

• Устроить больного в лежачее положение, приподняв его ноги выше уровня головы.
• Обеспечить ему возможность свободно дышать (расстегнуть тесную одежду, открыть окно).
• Согреть, если он потерял сознание.

• Руки можно растирать тканью, в лицо брызнуть холодной водой. Можно также использовать нашатырный спирт, но с ним стоит быть осторожней – слишком большое его количество способно обеспечить раздражение дыхательных путей и проблемы с дыханием вплоть до полной его остановки.
• После нормализации ситуации больной должен выпить чашку теплого сладкого чая или кофе.

Полезным может стать использование определенных тонизирующих веществ:

1. Кордиамина.
2. Кофеина.

• спазмолитики;
• препараты для расширения сосудов;
• гипотензивные медикаменты.

В качестве народных средств лечения, позволяющих предупредить или смягчить симптоматику гипотензии, выступают настойки и настои на основе следующих трав:

• элеутерококка;
• лимонника;
• корня женьшеня (ни его, ни лимонник не следует употреблять пациентам, страдающим аритмиями);
• татарника;

• бессмертника (не следует употреблять пациентам, у которых диагностирована желчекаменная болезнь);
• золотого корня.

Все эти средства также можно купить в сухом виде и использовать в качестве основы для чая. Курс приема длится в среднем месяц (необходимо перед этим уточнить возможные противопоказания). Повторять его снова, если приступы гипотензии возобновятся, можно не ранее, чем через год.

Если приступы повторяются регулярно или обрели тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Заниматься самолечением в этой ситуации не рекомендуется.

Медикаментозное лечение, как правило, предполагает прием препаратов, повышающих общий тонус организма и снижающих количество выводимой вод:

Больным с легкой степенью ортостатического коллапса обычно достаточно принятия адаптогенов. Все остальные методы лечения используются в тех случаях, когда пациент страдает от регулярных долговременных обмороков.

При лечении также учитывается наличие других заболеваний, в том числе, хронических – многие из типов лекарств, подходящих для борьбы с гипотензией, имеют серьезные противопоказания.

Возможные последствия

Последствия гипотензии, как правило, развиваются у пожилых людей, но это еще не значит, что все остальные им не подвержены.

Среди них:

• развитие ишемических заболеваний;
• проблемы центральной нервной системы;
• травмы головного мозга.

Могут последствия отразиться и на ребенке, мать которого страдала от приступов гипотензии в ходе беременности.

При переходе человека из горизонтального в вертикальное положение возникают следующие симптомы.

• Головокружения, слабость, затуманивание зрения
• Возникновение предобморочного состояния.
• Обмороки. Они могут быть различными: от легких до глубоких. Глубокие обмороки сопровождаются:
  • повышенным потоотделением;
  • судорогами;
  • непроизвольным мочеиспусканием.

Легкие обмороки обычно без сильного потоотделения, без замедления пульса.

Формы

Выделяют несколько видов ортостатической гипотензии.

• Синдром Шая-Дрейджера. Для данного вида гипотензии характерно снижение давления в сосудах при изменении положения тела вследствие недостатка в крови фактора, оказывающего спазмирующее (суживающее) действие на сосуды. Для этого заболевания характерно обширное поражение нервной системы, снижение выработки норадреналина (гормон, оказывающий спазмирующее действие на сосуды).
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия. Ортостатическая гипотензия с неизвестной причиной возникновения.
• Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом лекарственных препаратов. Такими препаратами могут быть:
  • диуретики (препараты, выводящие лишнюю воду из организма и снижающие давление);
  • нитропрепараты (применяются для расширения сосудов и снижения давления, а также снижения нагрузки на сердце);
  • антагонисты кальция (препараты, снижающие кровяное давление);
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (снижают давление путем воздействия на факторы спазмирующие сосуды).

• Подострая гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови в организме. Вызвать такое состояние могут:
  • кровопотеря (при травмах);
  • понос и рвота;
  • избыточное потоотделение;
  • сахарный диабет (заболевание, при котором происходит накопление сахара в моче и, как следствие, увеличение количества воды в отделяемой моче);
  • поражение надпочечников. Надпочечники отвечают за выработку факторов, влияющих на обмен электролитов (железо, натрий, калий, кальцийфосфор) крови, особенно натрия. Недостаточное количество этих гормонов нарушает баланс электролитов, приводит к снижению количества воды в организме.

• Тяжелая острая гиповолемия – существенное уменьшение объема циркулирующей крови в организме, вследствие тех же причин, что и подострой гиповолемии.
• Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы. Наблюдается расстройство в функционировании вегетативной нервной системы (автономной системы, отвечающей за все механизмы жизнеобеспечения организма), ослаблением реакции вегетативной нервной системы на вставание. Причиной могут быть следующие заболевания:
  • диабетическая невропатия (заболевание нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов и нервов);
  • амилоидоз (заболевание, при котором наблюдается поражение нервной системы из-за нарушений белкового обмена);
  • спинная сухотка (поражаются нервы спинного мозга);
  • пернициозная анемия (малокровие, снижение в крови количества эритроцитов (клеток, переносящих кислород) вследствие нарушения выработки эритроцитов костным мозгом). При В12 дефицитной анемии поражаются нервные волокна из-за недостатка витамина В12;
  • тяжелое варикозное расширение вен. При переходе из горизонтального в вертикальное положение реакция спазмирования (сужения) сосудов ног не происходит из-за поражения самих вен и их нервных окончаний. В результате кровь скапливается в венах ног.

• Инфаркт миокарда и ТЭЛА (легочная тромбоэмболия – закупоривание легочной артерии тромбом (сгустком крови), тяжелые нарушения ритма сердца). Вследствие этих состояний резко снижается общее давление крови, как следствие возможно развитие ортостатической гипотензии.
• Ортостатическая гипотензия, вызванная длительным постельным режимом (снижается тонус и скорость реагирования сосудов).

Причины

В основе развития ортостатической гипотензии лежит:

• недостаточное снабжение мозга кислородом;
• запаздывание реакции сердца и сосудов при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение;
• резкое снижение давления в этот момент.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились головокружения, слабость, затуманивание зрения, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, был ли длительный прием лекарств, постельный режим, потеря жидкости.
• Анамнез жизни и семейный анамнез. При сборе анамнеза жизни обращают внимание на наличие похожих симптомов в ранние периоды жизни, симптомы заболеваний, которые могут вызвать ортостатическую гипотензию.
• Семейный анамнез. Узнают, были ли похожие состояния (головокружения, потемнения в глазах, предобморочные состояния и обмороки при переходе из горизонтального положения в вертикальное), а так же сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.
• Осмотр. Измеряют артериальное давление в положении пациента лежа после 5 минут спокойного лежания, затем после принятия пациентом положения стоя (на первой и третьей минутах). Выявляют шумы в сердце. Кроме того, отмечают цвет кожных покровов, признаки обезвоживания организма, осматриваются вены ног. Осмотр позволяет выявить заболевания, которые могут вызвать резкую гипотензию.
• Общий анализ крови.
  Благодаря исследованию у пациентов с артериальной гипотензией можно обнаружить анемию (при кровотечениях, анемиях).
• Биохимическое исследование крови.
  Определяются такие показатели, как креатинин (вещество, образующееся в мышцах, поступающее в кровь, а затем выделяющееся почками. Поэтому уровень креатинина в крови служит показателем деятельности почек), мочевина (конечный продукт метаболизма белка), холестерин (жироподобное вещество, строительный элемент клеток); уровни калия и натрия, являющиеся электролитами и влияющими на водно-солевой баланс в организме.
• Определение уровней гормонов в крови.
  Для выявления надпочечниковой недостаточности определяется уровень кортизола (гормон надпочечников) для обнаружения патологии (нарушения) щитовидной железы (гипотиреоз - недостаток гормонов щитовидной железы; гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы).
• Холтеровское мониторирование сердечной деятельности. В ходе исследования выявляются нарушения в работе сердца в течение суток, признаки вегетативного расстройства (расстройство части нервной системы, регулирующей деятельность органов кровообращения, дыхания, выделения, пищеварения, размножения, обмена веществ).
• Ортостатическая проба - метод диагностирования состояния сердечно-сосудистой системы путем отслеживания ее реакции на изменение положения тела. Изменение положения тела происходит либо самим пациентом, либо на вращающейся доске (ТИЛТ-Тест). Измеряется давление в горизонтальном и вертикальном положениях тела, с той разницей, что при ТИЛТ – Тесте исключены влияния мышц ног.
• Электрокардиография (ЭКГ) – проводится как дополнение к общим исследованиям для выявления сопутствующей патологии.
• Консультация невролога. Целью консультации является установление, является ли текущее заболевание ортостатической гипотензией, исключаются различные другие неврологические заболевания. Особенно необходимо при развитии судорог во время обмороков.
• Вагусные пробы – это приемы механического раздражения блуждающего нерва. Пробы позволяют выявить избыточное влияние вегетативной (автономной) нервной системы на сердечно-сосудистую деятельность.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод исследования сердца, при котором оценивается величина стенок сердечной мышцы, полости сердца, состояние клапанов сердца.

Лечение ортостатической гипотензии

Лечение зависит от причины заболевания.

• Отмена приема лекарственных препаратов, приводящих к развитию заболевания.
• Легкие физические упражнения, периодически садиться, рекомендуется больным, вынужденным длительное время находиться на постельном режиме.
• Увеличение потребления соли с пищей. Пищевая соль содержит натрий (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление). Употребление соли не рекомендуется пожилым пациентам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Ношение эластических чулок, если гипотензия связана с расширением мышц ног.
• Рекомендуется медленное и постепенное вставание с постели, особенно пожилым пациентам и беременным.

• Адаптогены – средства, стимулирующие центральную нервную систему и активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующая деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ)
• Адренергические препараты периферического действия (препараты, спазмирующие (суживающие) сосуды для исключения резкого падения артериального давления во время перевода положения тела из горизонтального в вертикальное)
• Минералокортикоиды. Препараты данной группы задерживают ионы натрия в крови, повышают спазм периферических сосудов для исключения резкого падения артериального давления во время перевода положения тела из горизонтального в вертикальное).
• Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды.
• Бета – адреноблокаторы. Усиливают действие минералокортикоидов (гормоны коры надпочечников, влияющие на водно-солевой баланс и соответственно на уровень артериального давления в организме) и натрия (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление) влияют на тонус вегетативной нервной системы, сосуды.

Осложнения и последствия

• Обмороки - являются основными осложнениями.
  • Легкие обмороки (тошнота, бледность кожных покровов, слабость).
  • Глубокие обмороки (сопровождаются повышенным потоотделением, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием).
• Травмы при падении – вследствие головокружения и обмороков.
• Инсульт (остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций) – может возникнуть вследствие колебаний артериального давления.
• Повреждение центральной нервной системы, в частности головного мозга. Повторяющиеся эпизоды приводят к:
  • выраженной гипоксии мозга (недостаток поступления кислорода к мозгу),
  • утяжелению сопутствующих неврологических заболеваний,
  • развитию деменции (тяжелое расстройства в интеллектуальной сфере, проявляющееся ухудшением познавательной деятельности, внимания, памяти).

Профилактика ортостатической гипотензии

• Умеренное потребление пищи, с ограничением углеводов, особенно рекомендуется пациентам, у которых ортостатический коллапс случается после еды.
• Постепенное принятие вертикального положения из горизонтального, особенно если ортостатическая гипотензия проявляется после резкого вставания.
• Постоянные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, если ортостатическая гипотензия, развилась вследствие слабости вегетативной нервной системы. Особенно это относится к детям, у которых приступы ортостатической гипотензии являются временными и уходят с возрастом и укреплением нервной системы.
• Диспансерное наблюдение, контроль хронических заболеваний, вызывающих ортостатическую гипотензию.

Ортостатический коллапс (синонимом является ортостатическая гипотензия) – это состояние, характеризующееся резким снижением показателей артериального давления и развитием обморока. Наиболее часто ортостатический коллапс возникает у лиц с ослабленным тонусом вен при резкой смене положения тела (при поднятии с кровати) или длительном стоянии.

При резкой перемене положения тела человека с горизонтального в вертикальное или при длительном стоянии на ногах в одном положении венозная кровь под силой собственной тяжести опускается к нижним конечностям и в меньшем объеме поступает к сердечной мышце. Уменьшение объема поступающей в сердце крови приводит к резкому снижению показателей артериального давления и гипоксии головного мозга, что приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.

Ортостатическая гипотензия может возникать у людей разного возраста и под влиянием различных факторов – от заболеваний внутренних органов и систем до ситуационных причин. В этой статье вы найдете полную информацию о том, как распознать начинающийся коллапс и предотвратить развитие обморока, а также, как оказать первую помощь человеку, у которого случился сосудистый коллапс, и он потерял сознание.

Причины развития

Если вас часто беспокоят головокружения при вставании с постели по утрам или при длительном стоянии на ногах в одном положении и все это сопровождается внезапной слабостью, потемнением в глазах и потливостью, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу – неврологу или кардиологу.

Основными причинами возникновения ортостатического сосудистого коллапса являются:

• острая или хроническая гипоксия головного мозга (кислородное голодание);
• замедленная реакция сердца и кровеносных сосудов на смену положения тела с горизонтального на вертикальное;
• резкое понижение артериального давления.

Перечисленные состояния могут возникать в организме человека под влиянием множества факторов, среди которых выделяют патологические и ситуационные:

• Ситуационные факторы:

1. резкий подъем с кровати утром, когда все органы и системы функционируют в «дремлющем» состоянии;
2. нахождение в душном помещении, где много людей, накурено или слишком влажно;
3. длительное стояние на ногах в одном положении тела.

• Патологические факторы:

1. невропатии различного происхождения (первичные и вторичные) – болезнь Паркинсона, сахарный диабет, полиневропатия, аутоиммунные заболевания, порфирия, авитаминоз;
2. идиопатическое состояние – то есть, обморок развивается по неясным причинам;
3. варикозная болезнь с запущенным осложненным течением;
4. инфаркт миокарда;
5. сердечная недостаточность;
6. кардиомиопатия;
7. длительный прием лекарственных препаратов, особенно при повышении рекомендованной врачом дозы – антигипертензивных, диуретиков, барбитуратов, антидепрессантов, транквилизаторов, сердечных;
8. стеноз аортального клапана;
9. железодефицитная анемия;
10. недостаточность функции надпочечников;
11. тампонада сердца;
12. инфекционные заболевания, при которых поражается нервная система;
13. обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса;
14. феохромоцитоз;
15. длительное вынужденное лежание в постели – у лежачих пациентов.

Признаки ортостатического коллапса могут возникать при начинающихся заболеваниях сердца – аритмии, инфаркте и других, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением и оставлять проблему без внимания – это может привести к угрожающим жизни осложнениям.

Клинические признаки ортостатического коллапса

Клинические симптомы ортостатической гипотензии могут быть различными по интенсивности, в зависимости от степени тяжести коллапса, всего выделяют 3 степени.

Также симптомы ортостатического коллапса несколько отличаются, в зависимости от ситуации, в которой развивается обморок.

Так, например, при резкой смене положения тела больной ощущает:

• резкое потемнение в глазах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головокружение;
• ощущение «падения вниз»;
• учащенное сердцебиение.

В том случае, если сосудистый коллапс вызван длительным неподвижным положением тела, то у человека возникают следующие симптомы:

• нарастающая слабость в ногах, ощущение, что ноги стали «ватными»;
• тошнота;
• звон и гул в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• выступание холодного пота;
• чувство зябкости.

Перечисленные клинические симптомы характерны для легкой степени ортостатического коллапса и обычно быстро исчезают при переступании с ноги на ногу, усаживании на стул, ходьбе на месте, напряжении мышц брюшного пресса.

При 2 и 3 степенях тяжести коллапса все перечисленные симптомы завершаются потерей сознания, если больному своевременно не начать оказывать помощь. При потере сознания может случиться непроизвольное мочеиспускание.

Перед утратой сознания у больного наблюдаются следующие признаки (огни длятся несколько секунд):

• усиливающаяся бледность кожи;
• испарина на лбу и потные ладошки;
• резкое похолодание рук и ног;
• слабый нитевидный пульс при прощупывании.

В большинстве случаев больные, которые чувствуют приближение обморока, успевают как-то сменить положение тела, чтобы не упасть – присесть на пол, облокотиться на стену и прочее.

Ортостатическая гипотензия тяжелой степени течения часто сопровождается развитием судорожного припадка, внезапным падением больного без каких-либо предобморочных симптомов, непроизвольным мочеиспусканием. Обмороки в таких ситуациях продолжительные до 5 минут, а падения могут приводить к дополнительным травмам – ушибам, переломам.

В зависимости от продолжительности периодов, в которых возникают эпизодические нарушения сознания по гипотоническому типу, выделяют следующие:

1. подострый – период длится от нескольких дней до нескольких недель. Данный период характерен для коллапсов, вызванных инфекционными заболеваниями, длительным приемом лекарственных препаратов.
2. Хронический – ортостатические коллапсы возникают у больного более 1 месяца. Такая продолжительность состояния характерна для заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний, патологий нервной системы.
3. Хронический прогрессирующий – продолжается год и более и вызван неопределенными причинами, так называемый идиопатический ортостатический коллапс.

Возможные осложнения

Если не найти причину сосудистых нарушений и коллапса, то частые обмороки могут осложняться серьезными травмами при падении.

В тяжелых случаях возможно развитие следующих осложнений:

• инсульт по ишемическому типу – вызванный длительным кислородным голоданием участков головного мозга;
• развитие и усугубление неврологических заболеваний на фоне длительной гипоксии мозга;
• деменция.

Как оказать пациенту неотложную доврачебную помощь при ортостатической гипотензии и обмороке?

При появлении первых симптомов приближающегося обморока следует предпринять следующие меры:

• уложить больного в горизонтальное положение, запрокинуть его голову назад и немного приподнять ножной конец;
• вызвать скорую помощь;
• расстегнуть ворот рубашки, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха;
• приложить к конечностям грелки или укрыть больного одеялом;
• если больной потерял сознание, то поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
• после возвращения пациента в сознание напоить его сладким горячим чаем или кофе.

Если есть возможность, то до приезда скорой помощи больному, потерявшему сознание, можно ввести подкожно 1 мл 10% раствора Кофеина или1 мл Кордиамина.

Важно! Пациентам с явлениями ортостатической гипотензии нельзя вводить инъекционно или давать принимать внутрь препараты с сосудорасширяющим эффектом – Папаверин, Валокордин, Но-шпу. Не рекомендуется также бить по щекам человека в бессознательном состоянии, пытаясь привести его в чувство – он может прикусить язык или удариться головой.

Лечение ортостатического коллапса

Пациентам, которые страдают от обмороков на фоне сниженного артериального давления или при смене положения тела необходимо обратиться к врачу-кардиологу (или терапевту, неврологу). Лечение гипотензивного коллапса легкой степени возможно в амбулаторных условиях.

Больному, который теряет сознание, требуется госпитализация и полное обследование, чтобы установить причину снижения давления и коллапса.

Лечение патологии может проводиться несколькими методами, для усиления эффекта их сочетают друг с другом:

1. немедикаментозная терапия.
2. Медикаментозная терапия.
3. Хирургическое лечение при необходимости.

Немедикаментозное лечение

Предобморочные состояния и коллапс легкой степени лечат путем коррекции образа жизни и подбора физических нагрузок, а именно:

• правильное чередование режимов труда и отдыха;
• отмена или снижение дозировки препаратов, которые могут снижать артериальное давление (антигипертензивные, диуретики, сердечные гликозиды);
• упражнения лечебной гимнастики, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и нижних конечностей;
• правильное вставание с постели – сначала приподняться на локтях, затем опустить ноги вниз, сесть и только потом медленно вставать;
• коррекция температуры воздуха в помещении – лучше, чтобы было не выше 20 градусов;
• сбалансированный рацион питания с включением блюд, богатых магнием, калием, минеральными солями;
• ношение компрессионного белья при необходимости

Важно! Во избежание обмороков при низком давлении рекомендуется спать без подушки с немного приподнятым ножным концом – такое положение обеспечивает полноценный отток крови от нижних конечностей и предотвращает гипоксию головного мозга.

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных препаратов для лечения ортостатической гипотензии осуществляется врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента в зависимости от степени выраженности патологического процесса, тяжести обмороков и других особенностей организма.

Чаще всего пациенту назначают препараты таких групп:

• адаптогены – настойка Женьшеня, Лимонника, Элеутерококка;
• адреномиметики;
• антидепрессанты;
• бета-адреноблокаторы;
• агонисты допаминовых рецепторов;
• алкалоиды спорыньи;
• синтетические заменители гормона вазопрессина.

Курс лечения длительный, первые улучшения пациент отмечает только через 3-5 дней от начала терапии.

Хирургическое вмешательство

Если причиной развития ортостатического коллапса являются заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма, то встает вопрос о хирургической операции. В ходе оперативного вмешательства пациенту внедряется кардиостимулятор, который обеспечивает нормализацию сердечного ритма и временно избавляет от перепадов артериального давления.

Методы профилактики ортостатического коллапса

Пациентам с нарушениями венозного кровообращения для предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

• подниматься с постели медленно, постепенно меняя положение тела, чтобы сердце успевало адаптироваться к изменениям кровотока;
• заниматься гимнастикой, обязательно делать зарядку по утрам;
• больше проводить времени на свежем воздухе;
• сбалансированно питаться;
• не принимать без назначения врача препараты, которые могут негативно отражаться на показателях артериального давления (также нельзя самостоятельно повышать рекомендованную дозу лекарств);
• при любых заболеваниях инфекционного или простудного характера обязательно обращаться за медицинской помощью.

Ортостатический коллапс может существенно снижать качество жизни человека и приводить к развитию тяжелых, иногда угрожающих жизни, осложнениям. Для того чтобы установить причину такого состояния и максимально предотвратить повторение обмороков следует пройти полное обследование и получить курс комплексной терапии.

Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотензия) — это состояние человека, при котором резкий переход тела из горизонтального положения в вертикальное или длительное стояние вызывает снижение артериального давления в результате недостаточного притока крови к головному мозгу или запоздалой реакции сердца на изменение положения тела. Ортостатическая гипотензия сопровождается головокружением и потемнением в глазах, после чего может развиться обморок.

Общие сведения

Клиническую картину коллапса различные ученые описывали задолго до появления самого термина (например, полная картина инфекционного коллапса при брюшном тифе была представлена С.П. Боткиным на лекции в 1883 г.).

Учение о коллапсе развивалось по мере развития представлений о недостаточности кровообращения. В 1894 г. И. П. Павлов обратил внимание на зависимость коллапса от уменьшения объема циркулирующей крови, и отметил, что развитие коллапса не связано со слабостью сердца.

Изучали причины и механизмы развития коллапса Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговский и другие ученые, однако общепринятое определение коллапса не выработано и по сей день. Разногласие вызывает разграничение понятий «коллапс» и «шок». Ученые пока не пришли к единому мнению, являются ли эти явления периодами одного и того же патологического процесса, или независимыми состояниями.

Формы

В зависимости от причин возникновения, выделяют ортостатический коллапс, вызванный:

• первичными невропатиями;
• вторичными невропатиями;
• идиопатическими факторами (по невыясненным причинам);
• приемом медицинских препаратов;
• инфекционными заболеваниями;
• анемиями;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• кровопотерей;
• длительным постельным режимом;
• нарушениями работы надпочечников;
• нарушениями водно-электролитного баланса, которые приводят к обезвоживанию.

В зависимости от тяжести состояния, выделяют:

• легкую I степень, которая проявляется редкими предобморочными состояниями без потери сознания;
• среднетяжелую II степень, при которой появляются эпизодические обмороки после перевода тела в вертикальное положение или в результате длительного стояния в неподвижной позе;
• тяжелую III степень, которая сопровождается частыми обмороками, возникающими даже в положении сидя и полусидя или в результате кратковременного стояния в неподвижной позе.

В зависимости от продолжительности периодов, на протяжении которых возникают эпизоды ортостатического коллапса, выделяют:

• подострую ортостатическую гипотензию, которая длится несколько дней или недель и связана в большинстве случаев с преходящими нарушениями работы вегетативной нервной системы вследствие приема лекарственных препаратов, интоксикации или инфекционных заболеваний;
• хроническую ортостатическую гипотензию, которая длится более месяца и в большинстве случаев вызвана патологиями эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем;
• хронические прогрессирующие гипотензии, которые длятся годами (наблюдаются при идиопатической ортостатической гипотензии).

Причины развития

Развитие ортостатической гипотензии связано с резким снижением давления, которое вызвано недостаточным снабжением мозга кислородом, запаздыванием реакции сосудов и сердца в момент перехода тела из горизонтального положения в вертикальное.

Развитие ортостатического коллапса может наблюдаться при:

• Первичных невропатиях, характеризующихся нарушениями нормальной работы периферической нервной системы в результате наследственных заболеваний. Ортостатический коллапс может развиваться при поражающем симпатический отдел нервной системы синдроме Брэдбери-Эгглестон, синдроме Шая-Дрейджера (характеризуется недостатком в крови фактора, оказывающего сосудосуживающее действие), синдроме Райли-Дея, болезни Паркинсона.
• Вторичных невропатиях, которые развиваются в результате аутоиммунных заболеваний, при сахарном диабете, постинфекционной полиневропатии, амилоидозе, алкоголизме, порфирии, паранеопластических синдромах, спинной сухотке, авитаминозах, а также после проведенной симпатэктомии.
• Приеме лекарственных средств. Ортостатическую гипотензию могут провоцировать диуретики, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы ангиотензина, применяемые при болезни Паркинсона или гиперпролактинемии дофаминергические препараты, некоторые антидепрессанты, барбитураты, растительное противоопухолевое средство Винкристин, антиаритмическое средство Хинидин и др.
• Тяжелой степени варикозной болезни, тромбоэмболии легочной артерии, аортальном стенозе.
• Инфаркте миокарда, тяжелой кардиомиопатии, сердечной недостаточности, констриктивном перикардите, .
• Кровотечениях.
• Инфекционных заболеваниях.
• Анемиях.
• Нарушениях водно-электролитного баланса, вызывающих обезвоживание.
• Гормонально активной опухоли надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, которая секретирует большое количество катехоламинов (феохромоцитома), (повышенной секреции альдостерона корой надпочечников), надпочечниковой недостаточности.

Ортостатическую гипотензию вызывают также длительный постельный режим, переедание, употребление снижающих АД продуктов (сок черноплодной рябины и др.), перераспределение крови под влиянием сил ускорения (у летчиков и космонавтов), туго затянутый корсет или плотно обвязанные ремнями безопасности ноги.

Патогенез

В основе ортостатического коллапса лежат два основных механизма развития:

1. Падение тонуса артериол и вен под воздействием физических, инфекционных, токсических и других факторов, которые влияют на стенку сосудов, сосудистые рецепторы и сосудодвигательный центр. Если наблюдается недостаточность компенсаторных механизмов, возникшее снижение периферического сосудистого сопротивления вызывает патологическое увеличение емкости сосудистого русла,снижение объема циркулирующей крови с ее депонированием (накапливанием) в некоторых сосудистых областях, уменьшение венозного притока к сердцу, учащение сердечного ритма и падение АД.
2. Быстрое уменьшение массы циркулирующей крови (массивная кровопотеря, превосходящая компенсаторные возможности организма и др.) вызывает рефлекторный спазм мелких сосудов, провоцирующий повышенный выброс в кровь катехоламинов и последующее учащение сердечного ритма, которое оказывается недостаточным для сохранения нормального уровня АД. В результате уменьшения объема циркулирующей крови снижается возврат крови к сердцу и сердечный выброс, нарушается система микроциркуляции, кровь скапливается в капиллярах и возникает падение АД. Поскольку доставка кислорода к тканям нарушается, развивается циркуляторная гипоксия, а кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности (метаболический ацидоз). Гипоксия и ацидоз вызывают повреждение сосудистой стенки и способствуют увеличению ее проницаемости, а также потере тонуса прекапиллярных сфинктеров при сохранении тонуса посткапиллярных сфинктеров. В результате реологические свойства крови нарушаются и возникают условия, способствующие образованию микротромбов.

Симптомы

Ортостатический коллапс в большинстве случаев протекает однотипно независимо от его происхождения — сознание достаточно долго сохраняется, но больные внешне безучастны к окружающему (при этом они часто жалуются на головокружение, ухудшение зрения, чувство тоски и ).

При этом смена горизонтального положения на вертикальное или длительное пребывание в положении стоя сопровождаются:

• внезапной нарастающей общей слабостью;
• «туманом» перед глазами;
• головокружением, которое сопровождается ощущениями «утраты опоры», «проваливания» и другими подобными предчувствиями обморока;
• в отдельных случаях сердцебиением.

Если ортостатическую гипотензию вызвало длительное и неподвижное стояние, то к симптомам часто добавляется:

• ощущение испарины на лице;
• зябкость;
• тошнота.

Данные симптомы характерны для легкой степени ортостатической гипотензии. В большинстве случаев они устраняются самостоятельно при ходьбе, переступании с пятки на носок или выполнении упражнений, связанных с напряжением мышц.

Среднетяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

• нарастающей бледностью;
• влажностью ладоней и холодным потом на лице и шее;
• похолоданием конечностей;
• утратой сознания на несколько секунд, при которой может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Пульс может быть нитевидным, систолическое и диастолическое давление при этом снижаются и нарастает . Возможно также снижение систолического и повышение диастолического давления, сопровождающееся выраженной тахикардией.

При легкой и среднетяжелой степени ортостатического коллапса симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких секунд, поэтому больной успевает предпринять какие-то меры (присесть, опереться на руку и т.д.).

Тяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

• внезапными и более продолжительными обмороками, которые могут приводить к травмам в результате падения;
• непроизвольным мочеиспусканием;
• судорогами.

Дыхание у больных поверхностное, кожа отличается бледностью, мраморным рисунком, . Температура тела и тургор тканей понижены.

Поскольку эпизоды ортостатического коллапса при тяжелой степени длятся долгое время, у больных возникает изменение походки (шаги размашистые, голова низко опущена, колени полусогнуты).

Диагностика

Диагностика ортостатической гипотензии основана на:

• анализе анамнеза заболевания и семейном анамнезе;
• осмотре, включающем измерение АД в положении лежа и стоя на 1 и 3 минутах после 5 минут лежания в состоянии покоя, выслушивание сердца, осмотр вен и т.д.;
• общем и биохимическом анализе крови, позволяющих обнаружить анемию, нарушение водно-солевого баланса и др.;
• гормональном анализе, позволяющем определить уровень кортизола;
• холтеровском мониторировании сердечной деятельности;
• ортостатической пробе, позволяющей выявить реакцию сердечно-сосудистой системы на смену положения тела.

Методы диагностики ортостатической гипотензии также включают:

• ЭКГ, позволяющую выявить сопутствующую патологию;
• консультацию , помогающую исключить другие неврологические заболевания (особенно это важно на фоне развития судорог при обмороке);
• вагусные пробы, выявляющие наличие избыточного влияния вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую деятельность;
• ЭхоКГ, помогающую оценить состояние клапанов сердца, величину стенок сердечной мышцы и полости сердца.

Лечение

Первая помощь при ортостатическом коллапсе включает:

• укладывание больного в горизонтальное положение на жесткой поверхности (ноги приподняты);
• обеспечение притока свежего воздуха;
• удаление стесняющей одежды;
• сбрызгивание лица и груди холодной водой;
• использование нашатырного спирта.

Подкожно вводится 1-2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина. Сосудорасширяющие препараты противопоказаны.

После возвращения сознания больному надо дать теплый чай или кофе с сахаром.

Дальнейшая терапия зависит от тяжести и характера заболевания, вызывающего ортостатический коллапс.

Профилактика

Профилактика ортостатического коллапса заключается в:

• правильном подборе режима физической активности;
• отмене препаратов, способных вызвать гипотензию;
• лечебной гимнастике;
• соблюдении оптимального температурного режима в помещении;
• рационе, включающем богатые калием продукты и увеличенное количество соли;
• сне на кровати с приподнятым головным концом.

Коллапс ортостатический — довольно распространенная патология, которая сопровождается резким развитием недостаточности кровотока в мозгу, что связано со снижением артериального давления. Состояние сопровождается головокружением и нередко заканчивается обмороком. Легкие формы ортостатической гипертензии поддаются коррекции (иногда даже без применения лекарств), в то время как тяжелые коллапсы чреваты опасными последствиями.

Общие сведения об ортостатическом коллапсе

Коллапс ортостатический — патологическое состояние, которое развивается при резком переходе тела из горизонтального в вертикальное положение. Из-за падения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови развивается острая сосудистая недостаточность, из-за чего нервные клетки головного мозга не получают достаточного количества кислорода. Коллапс сопровождается сильным головокружением, которое часто заканчивается кратковременной потерей сознания.

Частые обмороки могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма. Иногда ортостатический коллапс вызывает препарат, принимаемый пациентом. Причины, равно как и степени тяжести патологии могут быть разными.

Подобное нарушение наблюдается как у взрослых и пожилых пациентов, так и у детей. Например, это частое явлением среди подростков. В 23% людей в возрасте старше 60 лет наблюдаются кратковременные коллапсы.

Основные причины развития заболевания

Известно множество факторов, способных привести к кратковременному обмороку:

• К причинам относят заболевания сердечно-сосудистой системы, включая аортальный стеноз, тромбоэмболию, кардиомиопатию, перикардит, тяжелые формы варикозной болезни, инфаркт миокарда.
• Ортостатический коллапс может вызвать и кровопотеря, включая внутренние кровотечения.
• К причинам относят первичные невропатии, при которых наблюдается нарушение работы периферической нервной системы. Подобные патологии наблюдаются, например, при болезни Паркинсона.
• Коллапс ортостатический наблюдается у пациентов с вторичными невропатиями, которые, в свою очередь, развиваются на фоне тяжелых авитаминозов, аутоиммунных реакций, паранеопластических синдромов, сахарного диабета, алкоголизма, порфирии.
• К перечню причин стоит отнести прием лекарственных средств. Препараты, вызывающие ортостатический коллапс, — это нитраты, диуретики, барбитураты, антагонисты кальция, хинидин, некоторые антидепрессанты и противоопухолевые средства.
• Коллапс наблюдается у пациентов с анемиями, обезвоживанием и инфекционными заболеваниями.
• Проблемы с надпочечниками также сопровождаются обмороками (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, недостаточность надпочечников).
• Кратковременный коллапс может быть результатом чрезмерного употребления в пищу продуктов, которые снижают артериальное давление, а также длительным постельным режимом, нарушением кровообращения при сдавливании сосудов (например, от ношения узкого корсета).

Как можно увидеть, существует огромное количество факторов, провоцирующих ортостатический коллапс. Причины обморока важно выяснить, ведь от этого будет зависеть схема лечения.

Механизм развития

Исследования в данной сфере все еще ведутся. Сегодня ученым известно, что коллапс ортостатический может развиваться по двум сценариям:

• У многих пациентов наблюдается снижение тонуса венозных и артериальных стенок. Подобное происходит в том случае, если неблагоприятные факторы (например, токсины, инфекции) влияют на сосудистую стенку, нервные рецепты или сосудодвигательный центр. При этом наблюдается расслабление стенок сосудов, патологическое увеличение их емкости. Кровь накапливается в периферических сосудах, что приводит к снижению объема крови в сердце и резкому падению артериального давления.
• Коллапс ортостатический может быть связан с сильным уменьшением объема циркулирующей крови (например, при кровотечении). Из-за недостаточного притока крови к сердцу нарушается система микроциркуляции, в результате чего жидкость начинает скапливаться в мелких капиллярах, лишь еще больше ухудшая ситуацию. Из-за недостаточного количества кислорода в тканях развивается гипоксия и ацидоз, что приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки. При подобной патологии опасной является не только кислородная недостаточность, но и образование тромбов.

Классификация: разновидности ортостатического коллапса

Подобную патологию классифицируют в зависимости от причин ее возникновения. Кроме того, выделяют три степени тяжести:

• Первая (легкая) степень коллапса сопровождается головокружением при изменении положения тела и предобморочным состоянием. Но человек не теряет сознание.
• Вторая степень (среднетяжелая) характеризуется редкими, эпизодическими обмороками, которые возникают при резкой попытке подняться или же в результате длительного неподвижного стояния.
• Третья степень является самой тяжелой. У пациентов наблюдаются частые потери сознания, которые возникают даже в положении сидя. Обмороки случаются при кратковременном неподвижном стоянии.

При диагностике берут во внимание и характер течения болезни, выделяя несколько форм:

• Острая ортостатическая гипотензия сопровождается эпизодическими обмороками и слабостью, которая длится несколько дней или недель, так как вызвана временными нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Такая форма, как правило, связана с приемом определенных препаратов, проникновением в организм токсинов или инфекций.
• О хронической гипотензии говорят в том случае, если коллапсы повторяются на протяжении нескольких месяцев. Связана патология, как правило, с заболеваниями нервной, эндокринной или кровеносной системы.
• Прогрессирующая хроническая гипотензия развивается годами, при этом причины ее до сих пор изучены мало.

Легкая степень коллапса и его симптомы

Какими признаками сопровождается ортостатический коллапс? Симптомы напрямую зависят от степени гипотензии и причин ее развития. Если говорить о легкой форме, то она характеризуются внезапной, но быстро нарастающей слабость, размытостью зрения, пеленой перед глазами. Пациенты отмечают появление головокружения, которое сопровождается ощущением проваливания — это предобморочное состояние.

Если коллапс вызван длительным стоянием, то могут появиться и дополнительные симптомы, в частности, озноб, испарина и тошнота. Легкая стадия редко заканчивается потерей сознания.

Среднетяжелая степень патологии

Коллапс ортостатический начинается с головокружения и сильной слабости. Кожа человека быстро бледнеет, а конечности (особенно пальцы на руках) становятся очень холодными. Пациенты отмечают появление холодного пота на шее и лице. Ладони становятся влажными.

Возможно резкое снижение систолического давления и развитие тахикардии. Нередко среднетяжелая степень коллапса сопровождается потерей сознания на несколько секунд. Во время обморока возможно непроизвольное мочеиспускания. Симптомы, как правило, нарастают постепенно, поэтому у человека есть несколько секунд для того, чтобы присесть, опереться или предпринять какие-то другие меры предосторожности.

Основные симптомы тяжелой формы ортостатического коллапса

Тяжелый коллапс также сопровождается вышеописанными нарушениями. Разница лишь в том, что они появляются мгновенно. Человек внезапно теряет сознание, что чревато дополнительными травмами при падении. Обмороки у пациентов более глубокие и длительные.

Во время потери сознания часто происходит мочеиспускание. Обморок нередко сопровождается судорогами. Кожа больного очень бледная, а дыхание поверхностное. В таких случаях пациенту нужна срочная медицинская помощь.

Методы диагностики

Задача диагностики в данном случае — определить первопричину развития коллапса. С этой целью врач собирает полный анамнез, выясняет, от каких заболеваний страдает пациент и его родственники. Обязательно измеряется артериальное давление, причем в положении стоя и лежа. Специалист также осматривает вены, выслушивает тоны сердца. Анализ крови помогает определить наличие анемии, нарушение баланса электролитов. Также проверяют кровь на уровень кортизола.

Что касается инструментальных анализов, то в первую очередь проводиться электрокардиография для обнаружения нарушений ритма. ЭхоКГ позволяет специалисту проверить состояние миокарда и сердечных клапанов. Проводятся ортостатические пробы, которые демонстрируют реакцию организма на смену положения тела. Пациенту необходим осмотр невролога для диагностики неврологических заболеваний.

Ортостатический коллапс: неотложная помощь

Безусловно, человеку нужно помочь. При потере сознания стоит вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь медиков, больного стоит уложить горизонтально, желательно на твердую поверхность. Ноги нужно приподнять с помощью подушки или валика.

Поскольку обморок связан с недостатком кислорода в мозгу, то нужно обеспечить приток свежего воздуха (если находитесь в помещении, можно открыть окно или дверь). Одежду, которая стесняет движение пациента или сдавливает сосуды нужно снять или расстегнуть. Можно побрызгать на лицо и грудь человека прохладной водой. Вывести больного из обморочного состояния можно с помощью нашатырного спирта (нюхательные соли).

Ортостатический коллапс: лечение

Как вы уже успели понять, это довольно опасное состояние, которое может быть симптомом серьезного заболевания. Что делать, если случился ортостатический коллапс? Лечение напрямую зависит от причины обморока.

Для того чтобы сузить сосуды и повысить давлением в артериях пациенту вводят раствор кофеина или кордиамина. После того как больной пришел в сознание, проводятся тесты и анализы. При легких формах заболевания иногда достаточно следить за питанием и не переутомляться. Медикаменты подбираются индивидуально. Например, если причиной коллапса стала анемия, то пациенту назначают железосодержащие лекарства. При стойкой гипотонии используются сосудосуживающие препараты. Если имеет место застой крови в сосудах конечностей (наблюдается при варикозе), пациентам рекомендуют носить компрессионное белье.

Профилактические методы

Профилактика ортостатического коллапса проста — нужно лишь следовать некоторым простым правилам:

• Очень важно определить и устранить причину частых коллапсов — все заболевания должны вовремя поддаваться адекватному лечению.
• Пациентам рекомендуют спать на удобных матрацах с поднятой верхней частью (чтобы голова и плечи лежали выше) и медленно подниматься с кровати.
• Важно правильно питаться, следить за наличием достаточного количества витаминов в пище, соблюдать правильный водный баланс.
• Нужно составлять подходящий рабочий график, соблюдать режим физической активности и отдыха.
• Полезно на состоянии пациента сказывается лечебная гимнастика.
• Стоит отказаться от лекарств и продуктов, вызывающих снижение артериального давления.

При наличии любых симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту и не пропускать регулярные профилактические медосмотры.