Виды имплантации зубов. Имплантация зубов: суть метода, виды, показания, противопоказания, возможные осложнения

Имплантация на сегодняшний день очень распространенный вид стоматологических услуг. С ее помощью многие пациенты избавляются от серьезных проблем.

Виды имплантов зубов, с их особенностями и компаниями-производителями, различны.

Какие бывают виды зубной имплантации?

Классификация имплантов по срокам проведения установки и последующего протезирования:

• одноэтапная имплантация. Используют неразборный имплант, который вставляют в готовое костное ложе челюсти. Протез устанавливают сразу после имплантации, либо спустя один - два дня;
• двухэтапная имплантация. Состоит из 2-х этапов. На первом вставляют корневую часть импланта, на втором, после заживления тканей, к нему крепят ;
• непосредственная имплантация. Проходит за одно посещение кабинета стоматолога. На место только что удаленного зуба ставят имплант. Минус такой процедуры - разные размеры лунки и импланта;
• отсроченная имплантация. Имплант вживляют не раньше 9 месяцев после удаления зуба, когда костная ткань уже полностью перестроилась.

Бывает, что имплантацию невозможно провести без наращивания костной ткани, при недостаточной ее толщине в месте, куда планируется установить имплант.

Самый распространенный вид наращивания кости - . Этот метод используют для наращивания кости верхней челюсти. Состоит он в введении в гайморову пазуху костозаменяющего материала.

Классификация имплантации по видам вживляемых имплантов:

• классическая форма импланта;
• базальные конструкции;

Также имплантация может быть проведена с использованием хирургических инструментов, либо при помощи лазера.

Для чего нужна имплантация зубов?

Имплант - металлический каркас, вживляемый в челюстную кость для последующего закрепления на него протеза.

Благодаря имплантации пациент может жевать любую пищу, не ощущая дискомфорта. При этом выглядит и ощущается достаточно естественно.

На заметку: Импланты позволяют установить протез даже людям, у которых присутствуют заболевания слизистой ротовой полости (при наличии здоровых десен и регулярном поддержании гигиены ротовой полости).

Когда нужна имплантация?

Процедура имплантации позволяет восстановить утраченные зубы. То, какой вид конструкции применить во время ее проведения определят врач, учитывающий особенности пациента.

Проводить имплантацию целесообразно в следующих случаях:

• высокая стираемость зубов, провоцируемая нарушениями прикуса;
• наличие промежутка между зубами, причиной которого становится деформация и расхождение зубов;
• утерянный зуб стал причиной дефектов речи;
• дисфункция жевательной способности;
• изменения во внешности как следствие потери зуба (в носогубной области возникли морщины, произошло опускание уголков губ);
• ощутимый дискомфорт, провоцируемый отсутствием зубов.

Как подобрать вид имплантов?

Имплантация зубов - это не просто стоматологическое лечение, это в первую очередь операция, и она, при несерьезном отношении, может принести вред здоровью пациента. Поэтому сам пациент, конечно же, не может подобрать необходимый вид импланта, а сделать это способен только квалифицированный врач. О том, как правильно выбрать врача стоматолога-имплантолога, вам поможет эта .

Он тщательно осматривает пациента, делает необходимое обследование, выявляет особенности состояния организма и возможные риски при проведении имплантации.

Диагностика показывает специалисту, какие импланты лучше предложить пациенту.

Это могут быть:

• прикорневые конструкции, когда костная ткань в порядке, и у пациента не обнаружено никаких патологий;
• пластинчатые, для восстановления передних зубов;
• комбинированные, когда необходимо восстановить зубы, сильно поврежденные в результате травм;
• субпериостальные, когда характеристики костной ткани неудовлетворительны;
• мини-импланты, когда нужно восстановить малофункциональные зубы, и вернуть им эстетический внешний вид.

Из какого материала изготавливаются?

Большая часть имплантантов изготавливается из сплавов титана. Материал очень крепок, может выдержать большие нагрузки, также он абсолютно инертен, а значит, практически исключает возникновение аллергических реакций:

1. Оксид циркония используется при изготовлении более дорогих конструкций. Современные разработки свидетельствует о том, что если использовать для изготовления сплав титана с цирконием, такой вариант будет очень прочным и доступным по цене.
2. В некоторые импланты добавляют дешевые примеси, что делает их цену бюджетной, уменьшая при этом качество и .
3. Чтобы имплант лучше прижился, часто используют метод создания пористости стержня посредством специального напыления. Такие импланты стоят недешево.

Строение имплантов

Большая часть имплантов состоит из 3 частей:

1. Верхняя часть, выступающая над десной.
2. Штифт с резьбой как крепление в кости челюсти.
3. Соединительная шейка.

Современные модели отличаются формой и конструкцией:

• размеры штифта могут составлять 6 - 16 миллиметров в длину;
• отличается резьба и плотность разных моделей;
• конструкции бывают цельные (применяемые при одноэтапной имплантации) или разборные.

Классификация имплантов по видам применяемого наркоза:

1. Процедура под местным наркозом.
2. Применение общего наркоза используется в особенно тяжелых случаях, либо, если пациент испытывает непреодолимый страх перед процедурой.

Методы имплантации зубов

В зависимости от того, как располагается имплант, выделяют такие виды имплантации:

1. Внутрикостная имплантация, ее еще называют эндоосальной. Высокоэффективная процедура, при которой установка происходит естественно, при непосредственном введении импланта в челюстную кость. Для такого вида установки необходим альвеолярный отросток и нужная высота кости. Если костная ткань пациента находится в неудовлетворительном состоянии, проводят ее наращивание ().
2. используется, если нужно восстановить несколько рядом стоящих зубов, или в случае, когда костной ткани недостаточно, а нарастить ее невозможно. Импланты устанавливают в кость не сверху, как корневидные, а сбоку. Данный вид не пользуется на сегодняшний день популярностью и чаще используется как временное решение.
3. Эндодонто-эндооссальная имплантация практически не используется в современной стоматологии. Ее использовали раньше. При этом в живой корень вводили .
4. Внутрислизистая имплантация или мини-имплантация проводится путем закрепления имплантов в небольших углублениях в десне, проделанных бором. Для ее проведения толщина слизистой пациента должна составлять не менее двух миллиметров. Процедура способствует улучшить эстетический вид улыбки, и осуществить комфортное ношение . К данному методу прибегают, когда традиционная имплантация невозможна из-за дефектов неба или атрофических изменений альвеолярного отростка.
5. Подслизистая имплантация используется, чтобы предотвратить снятие съемных протезов, улучшая их фиксацию и стабилизацию.
6. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация применяется, если отсутствует несколько передних зубов, посредством установки специальных конструкций с максимальной устойчивостью.

За и против имплантации

Установка имплантатов - услуга недешевая, но, если пациент решился на эту процедуру, он о ней не пожалеет.

Процедура имеет множество плюсов:

1. Длительный срок службы.
2. Нет воздействия на здоровые зубы (не нужно их обтачивать).
3. Естественная нагрузка на кость, исключающая ее деформацию и повреждения.
4. Высокая эстетичность.
5. Возможность установить протез для всей челюсти, который будет натурально смотреться.
6. Восстановление сразу нескольких зубов или одного зуба.
7. Возможность есть даже твердую пищу.
8. Нет необходимости , кроме обычной гигиены полости рта.
9. Естественность жевательной функции.
10. Способность коронки выдерживать значительную нагрузку.
11. Возможность легко заменить старую коронку.
12. Возможность выбирать вид конструкции и методику установки.
13. Большой процент приживаемости.

Имеются также недостатки процедуры, которые могут заставить пациента сомневаться в необходимости процедуры:

• риск . Ведь каждый пациент индивидуален и приживание имплантов может происходить по-разному;
• это операция, а значит травматичный способ восстановления, с возможными неприятными ощущениями и наличием восстановительного периода;
• достаточное количество противопоказаний;
• необходимость наращивать костную ткань, если ее объем недостаточен для проведения процедуры, что также является длительным процессом с возможными осложнениями;
• большой срок реабилитации;
• достаточно высокая стоимость.

Преимущества имплантации

Напомним какие преимущества есть у установки имплантов:

1. Возможность установить на имплант как съемные, так и .
2. Съемные протезы с помощью имплантации закрепляются более тщательно. Такой случай более правильный, если сравнивать его с прикреплением съемного протеза к живым зубам, которые в результате получают сильную нагрузку, а также подвергаются негативному воздействию, что может привести к их разрушению.
3. максимально комфортно носить, и выглядят они естественно.
4. Процедура навсегда избавляет от пародонтоза.
5. При восстановлении одного зуба с помощью имплантации, нет риска повреждения соседних зубов.
6. Надежное крепление для коронок и других протезов.

Какие имплантаты лучше?

Сравним характеристики самых распространенных видов имплантов: базальных, мини и классических. Другие виды нет смысла рассматривать, так как, они используются только в редких особых случаях.

Корневидные классические

Положительные стороны:

• просты в установке, процедура не особо длительная;
• имеются почти в каждой клинике;
• большое количество их моделей способствует возможности выбора для каждого случая;
• хорошая приживаемость;
• в случае правильной установки не вызывают осложнений.

Отрицательные стороны:

1. В большинстве случаев перед установкой наращивают костную ткань, что добавляет стоимости и длительности процедуре.
2. Большое количество противопоказаний (редко можно поставить в пожилом возрасте).
3. Высокая стоимость.

Мини-имплантаты

Положительные стороны:

1. Недорогие.
2. Почти нет противопоказаний.
3. В ряде случаев возможно серьезное протезирование без наращивания кости.
4. Неплохая приживаемость.
5. Незначительное травмирование десен и костей.

Отрицательные стороны:

• невысокая прочность;
• не выдерживают больших нагрузок на зуб.

Базальные имплантаты

Положительные стороны:

1. Стоимость ниже, чем у классических.
2. Возможна установка без костного наращивания.
3. Мало противопоказаний.

Отрицательные стороны:

• приживаются хуже;
• менее длительный срок службы;
• достаточная травматичность при установке;
• удаление в случае появления осложнений осуществляется очень непросто.

Таким образом большая часть стоматологов чаще всего применяют классические импланты. Мини-конструкции хороши, когда есть необходимость сильнее закрепить съемный протез. А базальные применяют лишь в редких случаях, когда, например, нужно восстановить сразу большое количество зубов.

Способы установки зубных имплантатов

1. Лоскутно - отслаивается мягкая ткань, и оголяется кость челюсти, в которой с помощью сверла делают отверстие для импланта.
2. Миниинвазивно - непосредственное вкручивание импланта сквозь мягкие ткани. Способ малотравматичен. Для его использования нужно заранее подготовить хирургический шаблон, полученный на основе КТ челюсти.
3. Латерально - наиболее травматичный способ. Применяют при установке пластинчатых конструкций. Сбоку десны отслаивают мягкие ткани, просверливают ложе, которое максимально соответствует форме импланта, устанавливают имплант и зашивают десну.
4. Сразу после удаления зуба, в его лунку - наименее травматичный способ. Но его нельзя применить в случае, когда в десне идет воспалительный процесс из-за больного зуба. Более подробно про этот метод, вы можете прочитать в этой имплантации «все на 4» , на трех имплантах (Trefoil). За счет особенностей строения и покрытия они позволяют закрепить на них протез сразу, поэтому пациент будет улыбаться и питаться без томительного ожидания новых зубов.

Сколько стоят конструкции?

Цены на имплантацию различны. Причин, по которым формируется цена множество. Это и вид, и метод установки, и объем работы и конечно же особенности каждого конкретного случая.

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на имплантацию (цены указаны в рублях):

Вид импланта	Стоматология Мелиора Дент	Стоматология Дмитрович и Коллеги	Стоматология Менделеев	Стоматология АктивСтом
Nobel Biocare	От 45000	От 40000	От 47000	От 50000
MIS	От 25000	От 34300	От 25000	От 21000
Alpha Bio	От 19900	От 18000	От 21000	От 25000
Astra Tech	От 55000	От 35100	От 44900	От 46100

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

Кто выбирает подходящий вид импланта?

Ответ

Выбор должен оставаться только за специалистом, который может правильно оценить ситуацию состояния зубов пациента.

Вопрос

В чем отличие дорогих имплантов от дешевых?

Ответ

Чем дороже имплант, тем больше на него гарантия, что позволит пациенту при необходимости переделать процедуру бесплатно. Также высокостоящие импланты в большинстве случаев приживаются без всяких проблем.

Вопрос

Какой вид конструкции лучше использовать при немедленной установке после удаления зуба?

Ответ

Костная ткань под удаленным зубом обычно достаточно объемная, что дает возможность установить классический имплант.

Вопрос

Возможно ли устанавливать полноценный протез на мини-конструкции?

Ответ

Нет, они не предназначены для большой нагрузки.

Вопрос

Зачем использовать имплант в случае съемного протезирования?

Ответ

Крепление съемных протезов самостоятельно не очень надежно. На имплантах они держатся гораздо крепче, при этом конструкция очень удобна.

Имплантация это универсальный метод, который эффективен в случае отсутствия одного, двух или всех зубов. В этой статье мы рассмотрим виды имплантов (или имплантатов), а также методы их установки. Условно импланты можно разделить на несколько групп, внутри которых конструкции в основном различаются по размерам, а также дизайну и внешнему покрытию.

Преимущества и фото примеры результатов имплантации

Итак, если вы твердо решили установить импланты, врачи терапевт и стоматолог ответили вам согласием, то можете смело начинать готовиться к сложной операции: внимательно следить за гигиеной рта, лечить заболевания десен, если таковые имеются, а также избавляться от кариеса.

А мы напомним основные преимущества имплантации зубов:

1. в качестве протезов можно использовать как съемные, так и постоянные конструкции,
2. при выборе съемных протезов импланты позволяют их лучше закрепить. Это очень важно, потому что при фиксации съемных протезов на натуральных живых зубах происходит нарушение последних, от них в любой момент может отвалиться замок, соседний здоровый зуб быстрее приходит в негодность из-за дополнительных нагрузкок на него,
3. путем имплантации достигается эффект максимального комфорта, когда искусственные зубы совершенно не чувствуются и не отличаются от натуральных,
4. имплантация позволяет навсегда избавится от такого заболевания как запущенный парадонтит (парадонтоз),
5. благодаря имплантации можно вставить один зуб, при этом не задевая соседние,
6. искусственные зубы (коронки) надежно крепятся к имплантам, можно не беспокоиться о том, что зуб отвалиться или сломается.

Пример 2 - фото ДО слева отсутствие разрушенный передний зуб. Фото ПОСЛЕ справа имплантация и протезирование зуба коронкой из диоксид циркония на индивидуальном абатменте.

Помните, что импланты, в отличие от протезов, служат всю жизнь. При правильном уходе не нужно будет часто менять и коронки. Даже если они треснут, не нужно будет прибегать к повторной операции, искусственный зуб будет изготовлен в лаборатории, а затем надет на имплант (совершенно безболезненная процедура, поскольку не задеваются живые ткани).

www.spbgmu.ru

Имплантация опорно-удерживающих конструкций.

Виды имплантатов, материалы.

По ученому пособию М. Ф. Сухарева, Р. Ш. Гветадзе, А. М. Шпыновой

О показаниях и противопоказаниях к использованию метода имплантации

Показания и противопоказания к имплантации окончательно определяются после сбора анамнеза и результатов обследования.

Стоматологическую имплантацию целесообразно проводить при частичной потере зубов с включенными, концевыми и ком­бинированными дефектами зубного ряда. При полном отсутст­вии зубов имплантация показана для фиксации несъемных и съемных зубных протезов. Имплантация может быть использо­вана при устранении травм челюстно-лицевой области, протези­ровании врожденных и приобретенных дефектов лица.

Целью клинических и параклинических методов обследова­ния является выявление противопоказаний к проведению имп­лантации, общего и местного характера.

При планировании имплантации в качестве противопоказа­ний для ее проведения следует рассматривать наличие патологии щитовидной железы, когда наблюдается увеличение или снижение тиреоидных гормонов. При гипертиреозе происходит резорбция кости за счет снижения уровня ее минерализации. При заболе­ваниях паращитовидных желез наблюдается резорбция костной ткани вследствие гипокальциемии и недостатка витамина В.

Сахарный диабет - это заболевание, которое связано с нару­шением синтеза инсулина. При этом недостаток инсулина при­водит к нарушению обмена в собственной костной ткани и сни­жению регенерации тканей организма.

Заболевания коры надпочечников, вызванные большой выра­боткой кортизона, альдостерона и андрогенов, угнетают остеогенез. Деструкции и нарушения регенерации кости отмечаются при лимфогранулематозе, лейкозе, гемолитической анемии.

Онкологические заболевания, особенно злокачественные опу­холи, также относятся к противопоказаниям к проведению им­плантации. Кроме того, после лечения онкологических заболе­ваний обычно проводится лучевая и химиотерапия, которые снижают возможности кости к регенерации и способствуют развитию остеопороза.

К противопоказаниям к имплантации следует отнести психи­ческие заболевания: шизофрению, паранойю, а также пограничные состояния, в частности неврозы. Следует отметить и возмож­ность развития канцерофобии, то есть возникновение суждений пациента о связи имплантации и возможности появления онко­логической патологии.

Алкоголизм и наркомания вызывают не только изменение в психике пациента, но и оказывают большое отрицательное вли­яние на обменные процессы в костной ткани.

Опрашивая пациентов, необходимо выявить и заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям. Врожден­ные или приобретенные заболевания, которые развиваются в ре­зультате нарушений в иммунной системе организма. Наличие виру­са иммунодефицита приводит к разрушению иммунной системы и развитию воспалительных осложнений после проведения опе­ративного вмешательства.

При планировании имплантации необходимо учитывать за­болевания костной системы, которые в основном встречаются в проявлениях первичного и вторичного остеопороза.

При наличии аллергии к металлам необходимо предваритель­но провести тесты для определения возможности внедрения ме­таллических имплантатов и использования конкретных металлов для проведения имплантации и протезирования.

Таким образом, абсолютные противопоказания к импланта­ции определяются наличием заболеваний, при которых проведе­ние имплантации наносит вред здоровью пациента и делает не­возможным прогнозирование положительных результатов имп­лантации и протезирования.

Особо следует остановиться на противопоказаниях при нали­чии заболеваний жевательно-речевого аппарата. При планировании имплантации необходимо проводить предварительное ле­чение этих заболеваний для исключения риска возникновения воспалительных осложнений. К этим заболеваниям относятся: пародонтит и пародонтоз, лейкоплакия, стоматиты, аномальные виды прикуса, заболевания височно-нижнечелюстных суставов. Также необходимо учитывать наличие у пациента бруксизма и неудовлетворительной гигиены полости рта. При проведении им­плантации у пациентов пожилого возраста положительный про­гноз может быть сомнительным за счет снижения обменных процессов в тканях организма.

Использование имплантатов в качестве опоры для различных конструкций съемных и несъемных зубных протезов существен­но зависит от особенностей анатомического строения костей ли­цевого скелета.

Современные конструкции дентальных имплантатов и материалы для их создания.

Все известные конструкции имплантатов классифицируют

по форме: цилиндрические, винтовые и пластиночные;

по структуре поверхности внутрикостной части: пористые, пористые со сквозными отверстиями, пористые с напыле­нием титана или гидроксиапатита;

по конструкции: неразборные или разборные имплантаты, с амортизатором или без амортизатора;

по методике применения: для непосредственной или отсро­ченной имплантации;

по способу соединения с зубным протезом: неразъемное и разъемное.

Конструкция имплантата обоснована токсикологическими, биомеханическими свойствами материалов, из которых они со­зданы, а также возможностями современных технологий получе­ния имплантатов фрезерованием, штамповкой и литьем.

По форме внутрикостной части имплантаты могут быть цилин­дрическими, винтовыми и пластиночными.

У цилиндрических имплантатов внутрикостная часть может быть цельной или полой, когда в ней высверливается канал. По­верхность внутрикостной части полого имплантата может быть покрыта активным покрытием, и на ней имеются отверстия раз­личного диаметра. Винтовые имплантаты в основном изготавливаются кониче­ской формы с различным профилем резьбы. Поверхность внутрикостной части имеет шероховатость или покрытие из актив­ного материала. В связи с тем, что на этапах регенерации кости и после протезирования может отмечаться вывинчивание имплантатов, для предотвращения этого на их внутрикостной части со­здаются углубления, продольные канавки, отверстия.

Рис. 1. Цилиндрический виутрикостный имплантат:

1 - слизистая оболочка;

2 - компактный слой;

3 - губчатая кость;

4 - шейка имплантата;

5 - бороздки на цилиндрической части имплантата;

6, 7, 8 - отверстия различного диаметра;

9 - головка имплантата

Рис. 2. Пластиночный внутрикостный имплантат:

1 - пластиночная часть имплантата;

2, 3, 4 - отверстия разного диаметра;

5 - бороздки на внутрикостной части;

6- шейка имплантата;

7 - головка имплантата;

8 - бороздки на головке имплантата;

9- слизистая оболочка;

10 - компактный слой;

11 - губчатая кость

Внутрикостная часть пластиночных имплантатов имеет раз­личную форму и обработанную поверхность для создания соот­ветствующего микрорельефа. На внутрикостной части имплантата имеются отверстия различного диаметра - от 0,5 мм до 3,0 мм, считается, что их площадь не должна превышать 1/3 общей площади поверхности внутрикостной части.

По конструкции внутрикостные имплантаты подразделяются на неразборные и разборные.

Неразборные конструкции имплантатов цилиндрической винтовой или пластиночной формы предусматривают единый комплекс, состоящий из внутрикостной части имплантата, от которой отходит шейка, переходящая в опорную головку имп­лантата.

Разборные конструкции имплантатов также могут быть ци­линдрической, винтовой и пластиночной формы. Разборные имплантаты состоят из двух основных элементов: внутрикост­ной части и фиксируемой к ней с помощью цемента или резьбо­вого соединения опорной головки. Следует отметить, у некото­рых конструкций разборных имплантатов наличие в области опорной головки переходной формы в виде шестигранника, ко­торый фиксирует в определенном положении головку к внутри­костной части. Фиксация головки имплантата в этом случае осуществляется винтом, проходящим через сквозной резьбовой ка­нал в опорной головке.

Разборные имплантаты имеют дополнительные элементы, такие как винт-заглушка и формирователь десневой манжетки. Опорные головки имеют различную конусность в пределах от 20 до 40°, и могут быть расположены под различным углом - от 10 до 20° к внутрикостной части.

В настоящее время нахо­дят применение опорные головки из титана со сформированной на ней культей из керамики. В конструкции имплантатов возможно применение аморти­заторов в виде колец, колпачков, пружин. Считается, что приме­нение амортизирующего элемента позволяет снизить напряже­ние в кости при жевательной нагрузке.

Планируя имплантацию, необходимо учитывать размеры имплантата, то есть его длину и диаметр, что связано с объемом и плотностью кости. Высота внутрикостной части цилиндриче­ских и винтовых имплантатов может колебаться от 10 до 25 мм, диаметр - от 1,8 до 5,5 мм. Толщина внутрикостной части плас­тиночного имплантата составляет от 1,0 до 1,6 мм, высота внут­рикостной части - от 5 до 15 мм.

В стоматологической имплантологии применяется большое количество материалов.

Имплантационные материалы должны отвечать определен­ным требованиям, включающим отсутствие патологических из­менений в тканях организма и нарушений жизнедеятельности органов и тканей в течение всего периода их функционирова­ния.

Имплантационные материалы не должны оказывать токси­ческого, канцерогенного и аллергического воздействия на ткани и органы человека.

Для получения стоматологических имплантатов должны ис­пользоваться биосовместимые материалы. Поверхность имплан­тата должна обеспечивать адсорбцию и адгезию органической и минеральной составляющих кости и не угнетать деятельность остеобластов и остеоцитов. При контакте поверхности имплан­тата и костной ткани происходит костное, фиброзно-костное и соединительнотканное соединение. После внедрения внутрикостного имплантата, часть его поверхности находится в контакте с остеонами и трабекулами компактного и губчатого слоя кости, а часть поверхности располагается в области костно-мозговых пространств, где будет формироваться соединительная ткань. Характер соединения, образующегося между поверхностью имп­лантата и костью, зависит от многих факторов.

На процесс заживления костной раны влияет объем и качест­во хирургической операции. Способность к регенерации кости определяется отсутствием значительного нарушения кровоснаб­жения и грубого повреждения структурных образований кости (остеонов и трабекул). Характер регенерации кости будет опре­деляться формой и материалом, из которого изготовлен имплантат, состоянием поверхности внутрикостной части, а также на­личием плотного контакта между костью и поверхностью имплантата. После внедрения плотность соединения кости с поверхностью имплантата осуществляется за счет образования коллагеновых волокон и физико-химической связи, в результате реакции между минерализованной матрицей кости и слоем оксидной пленки поверхности титанового имплантата или его гидроксиапатитовым покрытием. Важное значение для структурно­го формирования кости в области контакта с поверхностью имп­лантата имеет воздействие жевательной нагрузки.

Наличие костного и фиброзно-костного соединения являет­ся физиологической реакцией кости на внедрение имплантата и определяет его долговременную фиксацию. Образование только соединительнотканного соединения свидетельствует о такой ре­акции кости, которая не обеспечивает надежной фиксации имп­лантата и определяет возможность его отторжения.

Таким образом, длительность функционирования импланта­та определяется биологической совместимостью материала имп­лантата и наличием плотного костного и фиброзно-костного со­единения.

Кроме взаимодействия имплантата с костью имеется его связь со слизистой оболочкой полости рта. Наличие органиче­ской связи между эпителием десны и твердыми тканями зуба предполагал Gottlib (1921) и затем это было подтверждено гис­тологическими исследованиями Г. Ю. Пакаланса (1970). Гисто­логически, связь между поверхностью пришеечной части имп­лантата и слизистой оболочкой десны подобна зубодесневому соединению, но отличается локализацией коллагеновых воло­кон и степенью кровоснабжения. Большинство коллагеновых волокон в пришеечной области ориентированны вдоль вертика­льной оси имплантата, и лишь небольшое количество имитирует круговую связку. Надкостница и собственная пластинка слизи­стой оболочки формируют незначительное по площади при­крепление к пришеечной части имплантата, в основном десне-вые манжетки создаются за счет эпителиальных клеток десны. Образующаяся и фиксированная десневая манжетка в области имплантата, обеспечивает защиту от проникновения к внутрикостной части микробов и токсинов.

Следует отметить, что для хорошего прилегания и формиро­вания соединительнотканного барьера пришеечная часть имплантата должна быть тщательно отполирована, а также проведе­на щадящая операция на слизистой оболочке. Создание гладкой поверхности пришеечной части имплантата способствует под­держанию хорошей гигиены полости рта.

Для создания имплантатов применяются различные материа­лы, но в основном для этой цели используют металлы, которые должны обладать определенными свойствами, а именно: не под­вергаться коррозии и электрохимическим реакциям, не вызы­вать патологических изменений в тканях организма.

На стоматологический имплантат воздействует жевательная нагрузка, которая может достигать значительной величины. Из­вестно, что функциональная выносливость опорного аппарата зуба различна у отдельных групп зубов: резцы и клыки от 5 до 20 кг, премоляры и моляры от 20 до 80 кг. Таким образом, на имплантат при жевании воздействуют большие вертикальные и го­ризонтальные силы. Поэтому материал, из которого изготовлен имплантат, должен обладать определенным запасом прочности. Прочность - это свойство материала выдерживать действие внешних сил без его разрушения. Деформацией твердого тела называется изменение его размеров и объема, формы тела под действием приложенных сил. Деформации материала, которые после воздействия внешних сил исчезают и не вызывают изме­нения структуры, объема и свойств, называются упругими.

Деформации дентального имплантата, включая предел проч­ности и упругости материала, должны превосходить силу внеш­него воздействия и выдерживать динамические нагрузки. Под динамической нагрузкой подразумевается жевательное воздей­ствие, которое чередуется с периодами его отсутствия.

Инертные материалы имеют физико-химическую связь с ко­стной структурой. Имплантаты, из которых они созданы, не раз­рушаются в процессе взаимодействия с окружающими тканями организма. К инертным материалам относятся титан и его спла­вы, никелид титана, цирконий. Титан - легкий, прочный металл, обладающий высокой устойчивостью к коррозии. Титан плавит­ся при температуре 1690° С и обладает плотностью 4,5 г/см 3 , яв­ляется немагнитным металлом, имеет невысокий коэффициент теплопроводности и низкий модуль упругости. Важное свойство титана заключается в самопроизвольном создании, до определенной толщины, оксидной пленки, что обеспечивает его высо­кую коррозийную устойчивость. Оксидный слой на поверхности титанового имплантата является основой для последующего формирования и жизнедеятельности остеогенных клеток: остео­бластов, остеоцитов, фибробластов. Титан является абсолютно биоинертным материалом, не вызывающим воспалительной ре­акции в организме и способствующим образованию кости на по­верхности имплантата.

В клинической практике применяются внутрикостные имп-лантаты из никелид титана, обладающие эффектом памяти фор­мы. Эффект памяти формы основан на изменении внутреннего строения сплава, вследствие перестройки кристал­лической решетки материала в условиях охлаждения до темпера­туры ниже 10° С. После охлаждения с помощью титанового ин­струмента, лепестки стержня цилиндрического имплантата сво­дятся до полного контакта, а лепестки на титановой поверхности пластиночного имплантата устанавливаются в одной плоскости. При введении имплантата в костное ложе при температуре 35-37°С проявляется эффект термомеханической памяти спла­ва, когда лепестки раздвигаются и принимают первичную фор­му, фиксируя имплантат в кости челюсти.

Цирконий - прочный металл, на поверхности которого об­разуется слой оксида и нитрида, обеспечивающий его высокую устойчивость к коррозии. Основным его источником является ортоксилат циркония. В настоящее время чистый цирконий применяется для изготовления внутрикостных имплантатов.

К основным технологическим способам изготовления имп­лантатов относятся фрезерование, обработка титана посредст­вом штамповки или пластического деформирования. Методом литья в основном производятся поднадкостничные имплантаты из кобальтохромового сплава.

Большое значение при конструировании имплантатов при­дается созданию внутрикостной поверхности, которая определя­ет не только прочностные свойства, коррозийную стойкость, но также и адгезию остеогенных клеток. Структура поверхности имплантата существенно влияет на создание контакта с костью и распределение напряжений в кости при жевательной нагрузке.

Надежность долговременной фиксации внутрикостных имплантатов можно достичь за счет увеличения площади контакта поверхности имплантата с костной тканью путем создания ше­роховатой структуры его поверхности.

Микронеровности на внутренней части имплантата можно создать с помощью механической обработки или обработки аб­разивными материалами под давлением. При механической об­работке (метод наката) микрорельеф поверхности имплантата образуется за счет поверхностной деформации при взаимодейст­вии с более твердым материалом. Абразивная или пескоструйная обработка под давлением проводится порошком алюмооксидной керамики. После этого для создания более равномерной ше­роховатости поверхности имплантата, проводится травление со­ляной, серной, азотной кислотами. Возможно создание шероховатой поверхности имплантата при помощи эксимерного лазера. Формирование поверхности имплантата может осуществляться с помощью технологии плазменного напыления. При этом на поверхность титанового имплантата можно наносить не только порошок чистого титана, но и активные материалы, на­пример гидроксиапатит или стеклокерамику. В результате созда­ется покрытие толщиной от 30 до 50 мкм. На поверхность имплантатов «Эндопор» для увеличения площади контакта с костью, методом термического спекания наносятся титановые шарики.

Керамические материалы также находят применение в каче­стве внутрикостных имплантатов. Важной характеристикой этих материалов является их высокая коррозийная стойкость и хоро­шая биологическая совместимость с костью. Для изготовления внутрикостных имплантатов используется алюмооксидная керамика, которая имеет моно- и поликристал­лическую структуру. Монокристаллические сапфировые заго­товки для цилиндрических и пластиночных имплантатов выра­щивают на автоматизированных установках в вакууме или особо чистом аргоне. Следует отметить, что имплантаты из алюмоок­сидной керамики, несмотря на высокую инертность и биологи­ческую совместимость, являются хрупкими и имеют малый за­пас прочности, поэтому в настоящее время керамические имп­лантаты почти не применяются.

Толерантные материалы, к которым относятся сплавы на основе кобальта и нержавеющей стали, не образуют физико-хи­мического соединения между поверхностью имплантата и ко­стью, что приводит к образованию вокруг имплантата соединительнотканной прослойки. Поэтому не происходит их плотного, неподвижного соединения с костью и отсутствует хорошая устойчивость после внутрикостной имплантации.

Основу кобальтохромового сплава составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, и хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и по­вышения антикоррозийной стойкости. Температура плавления сплава составляет 1458°С. Благодаря хорошим литейным свой­ствам, сплав используется для изготовления каркасов литых ко­ронок, мостовидных и дуговых протезов, а также применяется при отливке поднадкостничных каркасов имплантатов, которые фиксируются на поверхности кости верхней и нижней челюсти. Кроме металлов к толерантным материалам относятся полиме­ры, не обладающие токсическими и канцерогенными свойства­ми (полиэтилен, полипропилен).

В процессе создания имплантатов происходит загрязнение (контаминация) их поверхности, что зависит от технологии их изготовления и способа обработки внутрикостной поверхности. Очистка поверхности имплантата может проводиться химиче­скими способами с помощью кетонного раствора. Существуют способы очистки в тлеющем электрическом разряде и с помо­щью ультразвуковой обработки. Стерилизацию имплантатов осуществляют автоклавированием, сухожаровым способом, а также посредством ультрафиолетового облучения, что позволяет добиться относительно чистой поверхности имплантата.

Виды имплантации и хирургические особенности введения имплантатов.

Хирургический этап лечения следует проводить при строгом со­блюдении правил асептики и антисептики в оснащенной необ­ходимым оборудованием и инструментарием операционной или хирургическом кабинете.

По взаимоотношению имплантата с твердыми и мягкими тка­нями организма можно выделить различные типы имплантации.

Эндодонто-оссальная имплантация - проводится для укреп­ления подвижных зубов при введении через канал корня в подлежащую кость челюсти титанового штифта с различными элементами фиксации на его поверхности. Имплантация мо­жет проводиться одновременно с резекцией верхушки корня.

Внутрикостная (эндооссальная) имплантация - заключается в введении имплантата через слизисто-надкостничный слой в кость верхней или нижней челюсти. Имплантат может иметь раз­личную форму: винта, цилиндра или пластинки. Внутрикостная часть переходит в шейку головки имплантата, которую облегает слизистая оболочка десны. Опорная головка, на которой фик­сируется протезная конструкция, выступает в полость рта.

Поднадкостничная (субпериостальная) имплантация - прово­дится путем введения имплантата под слизисто-надкостнич­ный лоскут. Поднадкостничный имплантат представляет со­бой металлический каркас, расположенный на кости челюсти с выступающими в полость рта опорными головками. Субпе­риостальная имплантация применяется при выраженной атро­фии кости на верхней и нижней челюсти.

Внутрислизистая имплантация - заключается во введении имплантата в слизистую оболочку альвеолярного отростка. Внутрислизистые имплантаты изготавливают из титана или кобальтохромового сплава. Имплантаты имеют грибовидную форму и фиксируются на внутренней поверхности базиса съемного протеза. При наложении протеза имплантаты вводят в соответствующие углубления на слизистой оболочке. Внут­рислизистая имплантация показана для улучшения фиксации съемного протеза, а также при протезировании врожденных и приобретенных дефектов лица.

Подслизистая имплантация - предполагает введение под сли­зистую оболочку переходной складки полости рта магнитных имплантатов для создания клапанной зоны при фиксации пол­ных съемных протезов. Соответственно положению импланта­тов, введенных под слизистую оболочку, в базисе съемного протеза фиксируются магниты противоположной полярности.

Проведение имплантации и последующего протезирования относится к сложным стоматологическим процедурам, поэтому обоснованна необходимость психологической коррекции и пси­хомедикаментозной подготовки пациентов. Целью психотера­певтической работы врача является купирование тревожности и эмоционального напряжения, коррекция неверного отношения пациентов к стоматологическому лечению, предотвращение не­вротических реакций. При планировании имплантации необхо­димо разъяснить пациенту предполагаемый план лечения, про­вести демонстрацию имплантатов, фотографий с результатами имплантации и протезирования.

Следует отметить, что операция имплантации связана с боле­вым синдромом. В формировании болевых ощущений лежат многокомпонентные нейро-гуморальные процессы, возникаю­щие в центральной нервной системе в результате воздействия раздражителя. Поэтому при проведении имплантации необходи­ма анестезиологическая защита пациентов, включающая премедикацию и обезболивание. Премедикация основана на примене­нии лекарственных средств при подготовке пациента к наркозу или местной анестезии, с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений.

Эффективность премедикации транквилизаторами бензодиазепинового ряда и седативных средств подтверждается нормали­зацией физиологических реакций: частоты сердечных сокраще­ний и дыхания, уровня артериального давления, деятельности желез внешней секреции. Широко распространены психотроп-ные средства: феназепам, диазепам, элениум, фенибут - кото­рые принимают за 30-40 минут до операции имплантации. Пре­медикация обеспечивает снятие эмоционального напряжения и снижение эмоционального восприятия боли, в то же время сами болевые ощущения, связанные с хирургической операцией, снижаются незначительно, что требует применения обезболивания анестетиками.

Операция имплантации проводится под местным обезболи­ванием, включающим наиболее распространенные способы: инфильтрационная и проводниковая анестезии. Инфильтрационная анестезия обеспечивает обезболивание концевых рецепто­ров второй и третьей ветви тройничного нерва и применяется при имплантации на верхней челюсти и в переднем отделе ниж­ней челюсти. Проводниковая анестезия обеспечивает обезболи­вание в боковых отделах нижней челюсти. Обычно проводится односторонняя торусальная анестезия. Наиболее часто исполь­зуемые местные анестетики - производные 4% раствора артикаина (Septanest, Ubistesin, Ultracain) и производные 3% раствора мепивакаина (Scanolonest).

Показанием для проведения имплантации с помощью обще­го обезболивания является невозможность устранения страха перед предстоящим вмешательством психотропными средства­ми и непереносимость пациентом местных анестетиков.

В зависимости от сроков удаления зубов можно выделить:

непосредственную имплантацию, сущность которой заклю­чается в том, что операция внедрения имплантата прово­дится одновременно с удалением зуба; непосредственная имплантация может проводиться с помощью неразборных и разборных имплантатов;

отсроченную имплантацию, которая заключается в форми­ровании костного ложа для имплантата после заживления костной раны, связанной с удалением зубов, через 6-9 ме­сяцев. Отсроченная имплантация может осуществляться с помощью неразборных и разборных имплантатов, поднадкостничных имплантатов.

На сегодняшний день имплантация зубов становится все более популярной. Это обусловлено множеством преимуществ перед иными методами восстановления целостности зубного ряда. Какой зубной имплант выбрать, какие виды лучшие? С такими вопросами сталкиваются пациенты имплантологов. Поэтому нужно разобраться, какие виды зубных имплантов существуют, их преимущества и особенности. В стоматологии применяются изделия от разных производителей, они имеют свои особенности и стоимость.

Отличия по материалу

Какие бывают зубные импланты по материалам? В преимущественном количестве случаев дентальные конструкции зубов от разных производителей изготавливаются из титанового сплава. Дорогостоящие модели в своем составе содержат оксид циркония. Бюджетные конструкции могут содержать в своем составе дешевые примеси, они будут затруднять процесс остеоинтеграции, также возможно уменьшат срок эксплуатации изделия.

Чтобы улучшить приживаемость устройства некоторые производители с помощью напыления специальными составами создают пористость поверхности. Но такие манипуляции ведут к тому, что конструкция становится дороже.

Различия по строению

Чаще всего для проведения имплантации применяются изделия, которые состоят из нескольких частей:

1. Верхняя, которая будет выступать над краем десны.
2. Штифт с резьбой для вкручивания его в челюстные кости.
3. Соединительная шейка.

Другие виды имплантов могут отличаться по таким признакам:

1. Длина штифта может варьировать от 6 до 16 миллиметров.
2. Может отличаться резьба и плотность разных моделей штифтов.
3. Конструкции по строению могут быть цельными и разборными.

Поднакостничные устройства

Какие зубные импланты используются специалистами? В зубоврачебной практике могут применяться различные виды имплантов зубов. Корневидные конструкции вживляются в том случае, если есть в достаточном количестве костная ткань. Но более сложные случаи требуют других видов дентальных изделий – при слишком узкой кости используется пластинчатое устройство, при наличии сильных дефектов зубного ряда, применяются комбинированные типы, при истонченной вживляется поднакостничная конструкция.

Субпериостальные имплантаты (поднакостничные) применяют в случае отсутствия достаточного количества костных тканей. Внешне изделие имеет слегка необычный вид – оно тонкое, но длинное. Среди отличий от других видов устройств можно выделить:

• не требуется проведение костной пластики;
• устройство позиционируется на кость, предварительно препарированную для этой цели;
• нагрузка распределяется равномерно за счет металлической опоры, расположения конструкции под десной между костью и надкостницей;
• после вживления штифта верхушка устройства остается на поверхности десны, вследствие этого нет необходимости ждать остеоинтеграции для проведения протезирования;
• имплантация подойдет для верхней и нижней челюсти.

Эндооссальный тип

Эндооссальные имплантаты являются одними из самых популярных. Их установка проводится и на верхнем и на нижнем зубном ряде. Такие изделия хорошие и для восстановления одного зуба и всего зубного ряда при полной адентии. Эндооссальные импланты зубов виды:

1. Корневидные.
2. Комбинированные.

Корневидные системы внешне выглядят как корень зуба, основой является титановый винт. Такие виды имплантов для зубов выбираются специалистами чаще всего. Их особенности:

• использование при наличии большой плотности ткани, но если отсутствует ее необходимая высота и ширина;
• иногда для создания костной массы может понадобиться проведение пластики;
• поскольку корень вживляется прямо в кость, это устройство еще называют эндооссальным;
• после того как титановый штифт установлен, на десну накладываются швы;
• корень штифта может устанавливаться как с применением абатмента, так и без него;
• остеоинтеграция изделия длится в среднем от 3 месяцев до полугода, после чего проводится протезирование.

Комбинированные системы – это сочетание пластиночных и корневидных изделий. Их часто применяют при полной адентии.

Отличия по форме устройства

Какие импланты бывают по форме? В зависимости от конфигурации, выделяют такие разновидности конструкций:

• винтовой имплантат. Внешне напоминает винт. Методика вживления схожа с технологией установки винтов – саморезов. Их вкручивают в костные ткани, они быстро приживаются;
• цилиндрические. Резьба отсутствует, есть пористая поверхность, благодаря этому устройство прочно закрепляется в костных тканях;
• пластинчатые. Используются при наличии узкой кости, если применение других видов приспособлений невозможно. После вживления длительность остеоинтеграции составляет до полугода.

Изделия трабекулярного типа

Трабекулярные имплантаты – это пластинка и штифт. Пластинка прилегает к краю нижней челюсти, а штифт выступает из-под нее. Определенная часть винта вкручивается в челюстные кости, остальное проходит сквозь кость в полость рта и выполняют роль опоры для закрепления протезов или коронок. Трабекулярные имплантаты устанавливаются с использованием общего наркоза. Поскольку процедура установки является высокотравматичной, трабекулярные импланты не очень востребованы в зубоврачебной практике.

Выделяют такие устройства:

• эндодонтически стабилизированные конструкции. Они являют собой штифты, которые будут устанавливать для укрепления корня и продления срока живого зуба. Такие системы устанавливаются малоинвазивно, благодаря чему процесс заживления проходит значительно быстрее и эффективнее;
• внутрислизистые приспособления. Это микроимпланты, которые крепятся в мягких тканях десны, вживление их в кость не требуется. Их можно выбирать для стабилизации частичных или полных протезов.

Мини-импланты

Это стандартные корневидные изделия небольшого диаметра и длины. Их используют, если требуется дополнительно зафиксировать съемные протезы или при невозможности имплантации стандартными конструкциями. К особенностям микроимплантов относят:

• главным их предназначением является опора и фиксация съемных протезов;
• процедура малоинвазивная, десна и кости травмируются минимально;
• зафиксировать съемную конструкцию можно непосредственно после их вживления;
• не нужно наращивать костную ткань;
• стоимость их значительно ниже стандартных устройств.

Во многих ситуациях такие устройства – лучшие для проведения имплантации.

Различия имплантации

В зависимости от сроков проведения имплантации и протезирования, выделяют такие техники:

1. Одноэтапная. Используются неразборные изделия. Вживляются в сформированное костное ложе в челюстных тканях. Протез ставят сразу или на следующий день.
2. Двухэтапная. Первый этап предполагает установку искусственного корня, накладывание швов. Фиксация протеза происходит после успешной остеоинтеграции.
3. Непосредственная. Осуществляется за одно посещение специалиста. Проводится экстракция единицы, в образовавшуюся полость вкручивается штифт. Такая процедура имеет существенный минус – возможное несовпадение диаметра лунки и штифта.
4. Отсроченная. Заключается в том, что имплант устанавливают спустя 8 месяцев после того, как была экстракция зуба, когда костная ткань полностью перестраивается.

Вкручивание изделий проводится с наращиванием костных тканей или без него. Наращивание требуется при слишком тонкой кости в участке вживления устройства. Используют синус-лифтинг с использованием биосовместимых материалов, они заменяют костную ткань.

Другие виды отличий

Благодаря современным анестетикам, проводить установку системы можно при помощи местного наркоза. Если требуется восстановление целого зубного ряда, специалист применяет общую анестезию.

Также общая анестезия для установки системы используется в том случае, если пациент боится оперативного лечения.

По видам установки изделия также бывают классические, базальные, микроимпланты. Хирургическое лечение проводится посредством применения лазера или специального инструментария.

В каждой конкретной ситуации выбираются разные изделия для имплантации. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, от состояния костной ткани, финансовых возможностей пациента. Некоторые приспособления подойдут для восстановления нескольких зубов либо ряда с зубами при полной адентии. Поскольку между ними бывают различия, специалист должен разъяснить пациенту, что лучше применить в его ситуации.

Имплантация - это замена разрушенных зубов специальными имплантатами, вживляемыми в костную ткань челюсти. На имплантаты могут станавливаться искусственные зубы, коронки, протезы. Метод используется при утрате одного, нескольких или сразу всех зубов.

Цены на имплантацию зубов

Имплантация зубов

• из опорной части (имплантата),
• абатмента (связующего элемента между искусственным корнем и коронкой),
• коронковой части (искусственного зуба).

Показания к имплантации зубов

• отсутствует один, несколько или все зубы,
• отсутствуют концевые и крайние зубы ряда,
• зубы сильно подвижны и выпадают,
• разрушен зубной мост,
• диагностирована запущенная форма пародонтита,
• человек не может пользоваться съемными протезами (аллергия, психологический дискомфорт),
• костная ткань атрофировалась, нарушился прикус, изменилась речь,
• нельзя установить съемные протезы из-за повышенной чувствительности десен, имеющихся заболеваний зубов и десен.

Противопоказания к имплантации зубов

• неудовлетворительной гигиене полости рта (предварительно нужно провести санацию),
• сахарном диабете 1 типа в тяжелой форме,
• воспалительных заболеваниях ротовой полости (необходимо провести комплексное лечение),
• ВИЧ-инфекции,
• гепатите С,
• психических заболеваниях,
• онкологии,
• повышенном тонусе жевательных мышц,
• непереносимости анестезии,
• нарушении свертываемости крови,
• иммунопатологических состояниях,
• туберкулезе,
• системных заболеваниях соединительной ткани.

Методы имплантации зубов, предлагаемые стоматологиями Москвы

• экспресс (одноэтапная имплантация с моментальной нагрузкой),
• классический (двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой),
• комбинированный.

Виды имплантации и цены

• Базальная имплантация . Используется, если нужно протезировать большое количество идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани и невозможности выполнения операции по наращиванию. Предусматривает одномоментную нагрузку только что установленных имплантатов мостовидными протезами.
• Эндодонто-эндооссальная имплантация. Проводится в стоматологиях Москвы очень редко. Позволяет сохранить зубной корень. Имплантаты, напоминающие штифты, вводятся в костную ткань челюсти через зубной канал. При этом десна не разрезается.
• Субпериостальная имплантаци я. Еще один устаревший недорогой метод имплантации зубов. Показан при недостаточной высоте альвеолярного отростка, если нельзя провести костную пластику. Имплантат фиксируется под надкостницей – в соединительной ткани, окружающей кость.
• Внутрислизистая имплантация . Проводится, чтобы улучшить фиксацию съемных протезов при дефектах развития неба, атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, если нельзя прибегнуть к классической эндооссальной имплантации. Нижняя часть внутрислизистого имплантата вводится в лункообразное углубление в десне, верхняя – фиксируется на съемном протезе.
• Чрезкостная имплантация . Показана при сильном разрушении альвеолярного гребня. Имплантаты в виде изогнутых скоб с двумя штифтами устанавливаются в области подбородка. Метод является травматичным и к нему сегодня практически не прибегают.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

1. В кость вживляют двухсоставную конструкцию, у которой абатмент и внутрикостная часть разделены. На время приживления имплантата устанавливается специальный формирователь.
2. Имплантат вскрывают, снимают слепки и изготавливают постоянные протезы.

Срок службы и гарантии на имплантаты

• качеством работы врача,
• индивидуальными особенностями организма,
• ценой зубного имплантата,
• уходом за искусственными зубами.

Технология имплантации

Подготовка полости рта

• Оценку состояния костной ткани и зубов (томография, рентгенография).
• Подготовку ротовой полости к хирургическому лечению (устранение кариеса, периодонтита, пародонтоза, пародонтита), ортопедическую подготовку (если ранее установленные протезы нужно заменить).
• Разъяснение правил ухода за имплантатами (если пациент не желает их соблюдать, проводить имплантацию под ключ нецелесообразно – лучше отдать предпочтение съемных протезам).

Наркоз

• Местная анестезия. Самый распространенный способ обезболивания, применяемый лучшими стоматологиями Москвы. Делает нечувствительным только тот участок, в котором проводится основная работа. Пациент при этом находится в сознании, может реагировать на просьбы и вопросы имплантолога. Местная анестезия бывает: - Аппликационной (поверхностной). Зона обработки опрыскивается лидокаином. - Инфильтрационной (глубокая заморозка). - Проводниковой (лучшее решение, если запланирована операция на костной ткани). Лекарство вводится в нервы, окружающие больной зуб.
- Стволовой (самая сильная). Препарат вводится в основание черепа и оказывает влияние на троичный нерв, делает нервные окончания челюсти абсолютно нечувствительными.
• Общий наркоз. Не рекомендуется при проведении имплантации, так как оказывает выраженное негативное воздействие на организм больного, а потому не используется врачами стоматологии «Доктор Лопатин».
• Комбинированный метод. Предусматривает сочетание любого из выше перечисленных способов местной анестезии с успокоительным препаратом. Помогает пациенту успокоиться и не нервничать во время вживления имплантата, дает возможность отказаться от общего наркоза.

Осложнения после имплантации

• Боль в области установки имплантата.
• Отек, развитие воспалительного процесса.
• Повышение температуры тела.
• Местные кровоизлияния.

• приложить к челюсти холод,
• на неделю отказаться от интенсивных физических нагрузок,
• стараться меньше чихать и кашлять,
• не перегреваться и не переохлаждаться,
• аккуратно высмаркиваться,
• не надувать щеки.

Ощущения пациента во время имплантации

Уход за имплантатами

• Чистить зубы два раза в день щеткой средней жесткости.
• Для очистки труднодоступных мест применять ирригатор.
• В период приживления имплантатов полоскать рот антисептическими растворами.
• Межзубные промежутки регулярно очищать зубной нитью.
• Раз в год делать профессиональную чистку зубов, удалять зубной камень.

Имплантация – за и против

• заменить разрушенные зубы и избежать атрофии десен,
• исключить травмирование соседних здоровых зубов,
• решить проблему выпавших зубов, как минимум, на ближайшие 25 лет.

• большой перечень противопоказаний,
• высокую стоимость (дело в том, что ставить самые дешевые имплантаты в Москве не совсем разумно – они, скорее всего, будут низкого качества).

Имплантация дешево

• стоимости самого имплантата,
• стоимости коронки,
• уровня стоматологической клиники,
• квалификации лечащего врача,
• мероприятий по предварительной подготовке челюсти к вживлению имплантата.

Новые тенденции в современной имплантации

Преимущества имплантации зубов

• На 100% восстанавливают жевательную функцию,
• Имеют высокие эстетические качества, делают улыбку красивой, белоснежной,
• Не позволяют разрушиться костной ткани,
• Долго служат,
• Не вредят здоровым натуральным зубам,
• Позволяют восстановить любое количество разрушенных зубов,
• Создают оптимальные условия для надежной фиксации съемных протезов, если были удалены крайние зубы,
• Не требуют сложного специального ухода.

Приживаемость зубных имплантатов

Стоимость имплантации зубов, акции и скидки