Как узнать что перепонка повреждена. Лопнула барабанная перепонка

Перфорация барабанной перепонки, симптомы которой обычно выражаются достаточно ярко, не может остаться незамеченной. По меньшей мере, будет ощущаться серьезный дискомфорт. Однако не все связывают боль с появлением отверстия в мембране.

Как узнать, повреждена ли барабанная перепонка? В первую очередь нужно посетить отоларинголога. Опытный доктор и определит степень сложности травмы и ее причины, после чего выпишет препараты для регенерации поврежденной ткани или же предложит оперативное вмешательство.

Что происходит при травме

Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач. При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Симптоматика

Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны. Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха. Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

сильную боль в травмированном ухе;
шумы в ушах;
выделения с кровью из ушной раковины;
головокружение;
внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
шумы в ушах;
постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

Диагностика

Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

Вероятные осложнения

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

Постфактум

Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва. Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина. Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.

При повреждении барабанной перепонки в ней образуется разрыв, вследствие чего нарушаются колебания звука, и человек может испытывать проблемы со слухом.
Опасность перфорации в том, что через нее открывается доступ инфекциям в среднее ухо, что вызывает средний отит.
Поэтому, важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение.

Причины повреждения уха

Предпосылки для перфорации барабанной перепонки могут быть:

Признаки перфорации барабанной перепонки

Сразу после повреждения появляется внезапная острая боль. Через какое-то время она стихает, и больной может жаловаться на:

Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

При сильных повреждениях — воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

лабиринтит,
неврит слухового нерва,
отит.

При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит. При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

Методы лечения

В основном (более 50%) перфорация перепонки заживает сама без осложнений через несколько недель после травмы и не требует особых процедур лечения. Быстрее затягиваются разрывы, которые охватывают менее 25% всей площади мембраны.

Больному необходимо придерживаться покоя, ограничить любые процедуры в слуховом проходе.

Медикаментозная терапия

Если перфорация маленькая, специалист использует бумажную заплатку для ее закрытия. Перед этим, края отверстия врач обрабатывает стимулирующим рост средством, и прикладывает заплатку. Необходимо 3-4 такие процедуры.

Если при отоскопии выявлено скопление кровяных сгустков или грязь, то врач удаляет их ватным тампоном и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает в ухо сухую ватную турунду.

При небольших разрывах для закрытия перфорации применяются средства для прижигания (нитрат серебра, хромовая кислота и др.). Этими препаратами обрабатывают края травмы.

Чтобы избежать распространения инфекции в среднем ухе, врач может назначить антибиотикотерапию. При диагностировании острого отита, проводится полный комплексный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозный метод не дал результата или область разрыва слишком обширная, то может возникнуть необходимость в хирургическом лечении (мирингопластике).

Больному проводится общая анестезия.

Врач делает над ухом маленький надрез, берет оттуда лоскут кожи и использует для того, чтобы сшить отверстие в мембране.

Операция проходит при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в слуховой проход. К перепонке пришивают лоскут кожи с помощью саморассасывающихся ниток.

Швы помогают удерживать «заплатку», пока травма не заживет. Время рассасывания – несколько недель. В слуховой проход помещают тампон, обработанный антибактериальным средством.

После операции у больного может наблюдаться боль и чувство дискомфорта. Желательно, в первое время не производить резких втягиваний носом, чтобы избежать давления на заживающую барабанную перепонку.

В противном случае, лоскут может сместиться, что нарушит его приживление.

Народные средства

Часто, для лечения, больные прибегают к народным средствам. Такой подход не может в полной мере заменить классическую медицину, и прибегать к нему можно только после консультации специалиста.

А вы знаете, как лечится народными и медикаментозными средствами? Если не уверены, то переходите по ссылке и пополняйте багаж своих знаний.

О том, как вылечить острый гнойный отит у детей , переходите по ссылке и прочитайте полезную статью.

На странице: написано как и чем лечить грибок в ушах.

Для ускорения заживления перфорации, необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин С:

отвар шиповника,
боярышника,
цитрусовые.

В качестве источника энергии можно есть виноград сладких сортов.

Турунду для уха можно смачивать соком подорожника, сосновой хвои, настойкой из листьев паслена (2 столовые ложки листьев залить 0,5 стакана спирта).

Отверстие в мембране остается еще долгое время после исчезновения симптомов. Поэтому обязательно нужно контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить ухудшение слуха и перехода болезни в хроническую стадию.

Лекарственные препараты

Лекарства для ушей разработаны в целях:

снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс — капли с лидокаином . Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки . Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Кандибиотик – комплексный препарат из нескольких антибиотиков. Кроме того, он обладает противогрибковым действием. У некоторых -может вызывать аллергию. Поэтому перед применением, необходимо провести тест на чувствительность.

Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Лечение данным антибиотиком должно продолжаться не менее 7 дней.

Профилактические меры

Чтобы избежать разрыва перепонки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Примерная стоимость лекарственных средств

Диапазон цен на лекарственные средства может отличатся в зависимости от региона продажи и от конкретной аптечной сети. Приведем среднюю стоимость самых распространенных препаратов:

Отипакс -177 рублей;
Отинум -156 рублей;
Отофа -190 рублей;
Кандибиотик -245 рублей;
Софрадекс — 205 рублей;
Нормакс -101 рубль.

Как видно из материала, поврежденная барабанная перепонка в большинстве случаев может заживать сама и не влечет за собой серьезных последствий. Главное, вовремя диагностировать проблему и не допустить развития вторичной инфекции. В любом случае назначать лечение и обследовать больного должен врач.

Предлагаем посмотреть видеоинструкцию по восстановлению барабанной перепонки.

Перфорация барабанной перепонки, лечение которой в большинстве случаев должно быть обязательным, становится причиной того, что как среднее, так и внутреннее ухо лишаются своей первоначальной защиты. Такое состояние может осложняться часто возникающими болезнями воспалительного характера. Если своевременно не озаботиться восстановлением барьерной функции мембраны, инфекция способна углубиться и распространиться по внутричерепному пространству, спровоцировав необратимые осложнения. Если у вас образовалась дырка в перепонке уха, как лечить это повреждение должен разбираться исключительно врач. Самодеятельность в данном случае неуместна и даже опасна.

Первая помощь

Что делать если лопнула барабанная перепонка ? Пострадавшему в первую очередь следует соблюдать предельную осторожность. Категорически нельзя заниматься промыванием уха, изъятием из полости уха кровяных сгустков, а также просушиванием его или охлаждением посредством прикладывания холодных предметов. Первая помощь сводится к помещению во внешний ушной проход стерильного шарика ваты или турунды (они должны быть сухими), перевязке уха и транспортированию человека в располагающуюся поблизости поликлинику или больницу.

Если болевой синдром слишком сильный, можно принять диклофенак (1 таблетку 0,05 грамма) или же парацетамол (0,5 грамма).

Транспортируя пострадавшего, нужно обезопасить его от тряски. Кроме того, ему нельзя запрокидывать и наклонять в любую сторону голову. И помните: если лопнула барабанная перепонка, лечение должно быть назначено в самые сжатые сроки, чтобы избежать осложнений.

Способы лечения

В более 50% всех случаев, когда происходит разрыв барабанной перепонки, лечение не требуется. Намного быстрее и проще затягиваются разрывы, имеющие форму щели, которые занимают меньше 25% площади мембраны. Итак, если в такой несложной форме лопнула перепонка в ухе, что делать пострадавшему? Ему предписан полный покой, резко ограничивающий какие-либо манипуляции в наружном ушном проходе. В частности, запрещается обрабатывать его с помощью ватных палочек и закапывать любые капли. Последнее мероприятие способно даже нанести вред. Ведь через образовавшееся в результате травмы отверстие лекарство в каплях попадет в среднее ухо и нарушит его структуру.

Если попало инородное тело

Лечение перфорации барабанной перепонки , если она не осложняется каким-либо патологическим процессом, не требует вмешательства хирурга. Сначала доктор производит удаление из слухового прохода попавшего туда инородного тела. Затем он вводит в него сделанный из ваты антисептический тампон, пропитанный медицинским спиртом или же перекисью водорода. Столь тщательное обрабатывание поврежденного участка дает возможность воспрепятствовать попаданию в слуховую трубу инфекции.

Если же повреждение мембраны инородным телом осложнено заболеванием уха, его лечат по той же методике, что и отит острой формы.

Мирингопластика

Если, например, произошло повреждение барабанной перепонки ватной палочкой, лечение будет проводиться оперативным путем. Называется такая операция мирингопластика. В процессе такого вмешательства хирург вырезает из зоны над ухом пациента маленький фрагмент фасции (соединительно-тканной оболочки) височной мышцы. Он понадобится для того, чтобы закрыть им поврежденный участок мембраны.

После этой манипуляции врач заводит в наружный ушной проход микроинструменты, работу которых контролирует специальный микроскоп. Этими инструментами доктор слегка поднимает разорванную мембрану, подставляет к месту разрыва заблаговременно вырезанную «латку» и надежно пришивает ее, используя для этого самоликвидирующиеся со временем нити.

После завершения оперативного вмешательства наружный ушной проход тампонируют турундой с антибактериальной пропиткой. Выписка пациента осуществляется с ушной повязкой, снять которую разрешается не ранее, чем через 7 дней.

Самоликвидация швов происходит, как правило, по прошествии примерно 2-3 недель. Этого срока как раз хватает для полноценного затягивания раны. Дырка в барабанной перепонке, лечение которой прошло успешно, полностью закроется. В первые пару дней послеоперационного периода возможны незначительные боли в ухе и определенный дискомфорт.

Чтобы не повредить мембрану вторично, запрещается чихать, плотно закрывая рот, и делать резкие вдохи носом.

Оссикулопластика

Если наступил разрыв барабанной перепонки от удара, лечение предполагает проведение оссикулопластики. Это второй этап после тимпанопластики (операции по восстановлению целостности мембраны). Такое оперативное вмешательство направлено в основном на реконструкцию поврежденной системы звукопроведения. Хирург восстанавливает при помощи инструментов цепочку слуховых косточек, заменяя поврежденные участки имплантами.

Операция проходит под локальным обезболиванием. В первые несколько дней послеоперационного периода пациент должен неукоснительно соблюдать предписанный ему постельный режим. Это очень важно для полноценного заживления.

Лечение народными средствами

После установленного отоларингологом диагноза «перфорация барабанной перепонки», лечение народными средствами допустимо. Однако рекомендуется обязательно проконсультироваться на этот счет с врачом. Ведь каждый случай – индивидуальный, и главное – не навредить себе.

Если у пострадавшего диагностирован отит с перфорацией барабанной перепонки, лечение прополисом будет одним из наиболее успешных вариантов. После окончания курса такого лечения существенно повышается острота слуха, снижается и даже вовсе пропадает шум в ушах.

Для лечения прополисом применяют его 30-40-процентную спиртовую настойку, соединенную с растительным (желательно оливковым) маслом в соотношении 1:4. Перед каждым использованием спиртово-масляная эмульсия должны хорошо взбалтываться. Ею пропитывают турунды и вводят их в ушные проходы.

Оставлять турунды в ушах необходимо на 36 часов взрослым и на 10-12 часов – детям старше 5 лет. Рекомендуется делать это каждый раз перед сном. Курс лечения насчитывает от 10 до 12 таких процедур. Ощутимое повышение слуха обычно отмечается на 4-6 процедурах.

Важно: прополис способен спровоцировать аллергические реакции у тех, кто имеет предрасположенность к аллергии на продукты пчеловодства.

Рецепты для пропитки ушных тампонов

Что делать, если повреждена барабанная перепонка, вы уже посетили доктора и он дал добро на применение народных методов? Конечно же, нужны тампоны со специальными целебными пропитками.

Чтобы ускорить восстановление мембраны, пропитайте свернутый из стерильной ваты тампон оливковым маслом и поместите его в ухо, после чего закройте его теплым платком и приложите сверху тканевый мешочек с заранее подогретыми отрубями. Дополнительно рекомендуется употреблять внутрь настой шиповника комнатной температуры или отвар из цветков лекарственной ромашки слабой концентрации.

Перед тем как ложиться спать, можно положить в ухо ватный тампон, пропитанный в соке репчатого лука или календулы и оставить его на всю ночь.

В качестве альтернативного варианта при выраженном болевом синдроме можно использовать листья душистой пеларгонии. Два-три таких листочка нужно немного помять пальцами, чтобы они пустили сок, затем завернуть в стерильный бинт и вставить такие тампоны в слуховой проход.

Подытожим

Когда повреждена барабанная перепонка, лечение следует начинать тут же. Прогнозы очень даже благоприятные, если ваша реакция на боль в ухе после случайного травмирования будет адекватной и максимально быстрой. Медлить в данном случае нельзя. Рекомендуется тут же обращаться за консультацией к травматологу либо отоларингологу (на выбор – к кому быстрее получите доступ, к тому и идите).

Незначительные травмы характеризуются самым благоприятным прогнозом: свыше половины всех случаев составляет самостоятельное заживление с полным выздоровлением пострадавшего.

Если травма оказалась существенной, то после заживления на месте разрыва образуется рубец и откладываются соли кальция. В таком случае, к сожалению, на полное восстановление надеяться не приходится. Пациенты жалуются на устойчивое снижение качества слуха. Такой же не очень благоприятный прогноз характерен и для незаживающей перфорации.

Если в результате травмы повредилась не только мембрана, но и слуховые косточки, может развиться так называемый адгезивный средний отит, который также приводит к тугоухости.

Таким образом, если барабанная перепонка лопнула, что делать, вы уже знаете. Главное – не затягивать с лечением и обращаться к опытным специалистам.

Разрыв барабанной перепонки занимает первое место по частоте встречаемости среди всех травм среднего уха. Это повреждение развивается у взрослых людей, значительно реже возникает у детей. Прогноз заболевания определяется степенью и характером повреждения самой барабанной перепонки, нарушениями прилегающих тканей, а также своевременностью оказания медицинской помощи.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани, которая разделяет наружное и среднее ухо. Кроме барьерной функции, этот орган принимает непосредственное участие в передаче звука – механические колебания барабанной перепонки трансформируются в сигнал на более глубокие структуры (стремечко и наковальню) и далее в кору головного мозга.

Серьезные повреждения барабанной перепонки иногда приводят к непоправимым последствиям – частичной или полной потере слуха.

Разрыв перепонки уха происходит в результате воздействия механического или химического фактора. Наиболее распространены такие ситуации:

гнойный отит – скапливающийся внутри среднего уха гной давит на барабанную перепонку и разрывает ее;
инородное тело у взрослого – использование для очищения наружного слухового прохода посторонних предметов (шпилька, заколка, карандаш);
инородное тело у ребенка – попадание внутрь слухового прохода посторонних предметов (камушек, бусины, крупа);
баротравма – резкие перепады атмосферного давления при взлете и посадке самолета, погружении и подъеме с глубины водоема;
механическое воздействие при взрыве, резком и громком звуке;
сочетанная травма головы с повреждением височной кости и других тканей внутреннего и среднего уха (ДТП, драка, бытовая травма).

Перфорация барабанной перепонки – серьезная травма. Лучше обратиться к врачу с подозрением и исключить такую травму, чем проигнорировать ситуацию и лечить ее осложнения.

Классификация повреждений

Когда доктор – отоларинголог устанавливает окончательный диагноз, то описываются все детали повреждения барабанной перепонки. Наиболее важны:

площадь повреждения – ¼, ½, и так далее от всей поверхности барабанной перепонки;
степень разрыва – точечный разрыв, перфорация, разрыв по всей высоте, полный отрыв и т.д.;
форма разрыва – щелевидная, округлая, точечная, с неровными краями и т.д.

Все эти нюансы важны для доктора, так как именно это определяет дальнейшую тактику лечения пациента и возможные последствия травмы.

Клиническая симптоматика

Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.

О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:

снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).

Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Общие принципы диагностики

В диагностике повреждений барабанной перепонки используется комплексный подход – с целью выбора оптимального средства терапии и предупреждения развития негативных последствий.

Все начинается с опроса пациента, чтобы выяснить характер травмы и все предшествовавшие обстоятельства. Внешний осмотр пострадавшего позволяет оценить степень и характер повреждений других органов и тканей. Например, при закрытой черепно-мозговой травме с повреждением костей черепа из уха и носовых ходов вытекает прозрачная жидкость (ликвор). При травмах лицевого черепа (в том числе и носовых костей) развивается характерный «симптом очков» (темные круги под глазами вследствие кровоизлияния).

После внешнего осмотра обязательно проводится осмотр уха с помощью отоскопа или обычный визуальный осмотр с зеркалом и рефрактором. Внутри уха доктор сможет увидеть характер нарушений целостности барабанной перепонки и оценить площадь повреждений. Проводится также осмотр носовых ходов и ротовой полости, что позволяет оценить проходимость и целостность евстахиевой трубы и других органов.

Среди лабораторных и инструментальных исследований применяются:

общеклинический анализ крови (демонстрирует воспалительный сдвиг в крови при отите и его осложнениях);
рентгенологическое исследование костей черепа;
томография (компьютерная, позитронно-эмиссионная, магнитно-резонансная) для оценки возможных повреждений костей черепа.

При сложной травме головы может потребоваться проведение люмбальной пункции и исследование спинномозговой жидкости.

Осложнения и последствия

Наиболее распространённые осложнения травмы барабанной перепонки – воспалительные процессы среднего и внутреннего уха . Поврежденная перепонка не может препятствовать проникновению внутрь инфекции. Микробный агент может проникать также и в черепную ямку – развивается менингит (воспалительные изменения мозговых оболочек) или энцефалит (вовлекается в воспалительный процесс вещество головного мозга).

Самое серьезное последствие травмы барабанной перепонки – глухота, полная или частичная. Это наблюдается в том случае, если площадь повреждения значительна, и заживать полностью перепонка не может.

Общие принципы лечения

Оптимальное средство для быстрого и полного выздоровления выбирает доктор – отоларинголог. Первую помощь оказывает себе сам пострадавший или окружающие его люди.

Первая помощь

При подозрении на разрыв барабанной перепонки следует как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. Для сохранения относительной герметичности поврежденное ухо нужно закрыть ватным тампоном.

Медикаментозное лечение

Если размеры повреждения небольшие, то особого лечения не требуется – барабанная перепонка заживет самостоятельно. Врач может использовать заплатки – небольшие бумажные салфетки со специальным ранозаживляющим веществом, которые накладываются на место повреждения. Регулярно (1 раз в 3-4 дня) салфетка заменяется на свежую.

Физиотерапия

Для лучшего заживления применяются физиотерапевтические процедуры: воздействие лазером или ультрафиолетовым излучением. Назначают 5-10 процедур, чередуя УФО и лазер.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство показано в случае значительных повреждений барабанной перепонки, когда дефект превышает размеры 2-3 квадрантов (четвертей) перепонки. Выполняется операция тимпанопластики – заполнение дефекта аллантоисным куриным мешком или искусственным протезом. Такое хирургическое лечение выполняется под общим наркозом.

Если размеры дефекта барабанной перепонки небольшие (в пределах 1 квадранта), то полное восстановление займет 10-14 дней. Если требуется оперативное вмешательство, то сроки выздоровления удлиняются до 3-4 недель.

Травматическое повреждение барабанной перепонки – состояние, требующее внимания и медицинского осмотра, так как возможны серьезные последствия, вплоть до полной потери слуха.

Какую функцию в организме выполняет барабанная перепонка. Насколько опасен ее разрыв

Если произошла перфорация барабанной перепонки, то человек ощущает сильно выраженную боль в поврежденном ухе и при этом нарушается колебание всех звуков, за счет чего возникают проблемы со слухом . Особенно опасна перфорация уха тем, что через полученное отверстие открывается доступ микробам в проход среднего уха, поэтому часто начинается отит. При такой патологии очень важно не только быстро обнаружить проблему, но и правильно назначить лечение. От этого будет зависеть быстрота выздоровления и отсутствие осложнений.

Причины прободения перепонки

Перфорация барабанной перепонки – это полное или же частичное нарушение целостности особой мембраны из кожи, что играет роль барьера между слуховым проходом и средним ухом . Барабанная перепонка в основном выполняет особую защитную функцию, помимо этого, принимает участие в передаче звуков. Прободение барабанной перепонки может быть в ряде случаев, основными причинами такой патологии являются:

Продолжительный воспалительный процесс в ушах. При этом в ушном канале накапливается гной, отток которого полностью или частично нарушен. За счет этого происходит давление на кожную мембрану и в результате она может быть полностью разрушена гноем. Хронический отит с дальнейшей перфорацией барабанной перепонкибывает в том случае, если воспалительный процесс долго не лечится.
Прободение кожной мембраны в ухе может произойти из-за давления. Такое наблюдается, если человек чихает, закрывая нос, резко ныряет под воду, а также при полете в самолете.
Взрывная волна или любой громкий звук может вызвать прободение перепонки и нарушение слуха.
Механическая травма. Это бывает, если человек чистит уши острыми предметами – шпильками, скрепками или спичками.
При повышенных температурах может быть термическое повреждение. Это часто наблюдается у людей, которые работают в металлургии или занимаются кузнечным делом.
При попадании в ухо инородных предметов. Это частенько бывает у маленьких деток или взрослых, которые активно прочищают слуховые каналы особыми ватными палочками.

Кроме этого, перфорация барабанной перепонки может возникнуть вследствие черепной травмы, особенно когда есть повреждения височных костей .

Любое нарушение целостности барабанной перепонки требует срочного лечения, в ином случае могут быть серьезные осложнения, которые в результате приведут к утере слуха.

Основные симптомы повреждения перепонки

Повреждения мембраны сопровождаются такими симптомами, как выраженная боль в ухе и его заложенность . Однако уже спустя несколько часов болевые ощущения стихают и у больного появляются такие признаки перфорации барабанной перепонки:

ощущение регулярного шума в ушах;
отделение бесцветной жидкости или густого гноя из ушного прохода, в особенности если перфорация спровоцирована хроническим отитом;
при разрыве острым предметом наблюдаются выделения крови или же сукровицы;
пострадавший жалуется на то, что слух значительно ухудшился.

В том случае, когда травма слишком глубокая и зацеплено внутреннее ухо, то человек жалуется на постоянное головокружение. Если наблюдается полнейший разрыв мембраны, то при кашле или сильном сморкании из поврежденного уха выделяется воздух.

Степень выраженности всех признаков болезни напрямую зависит от масштабов повреждения. Так, если дырочка в перепонке уха небольшая, то боль проходит довольно быстро и остается только небольшое снижение слуха.

Если повреждения очень сильные, то болезненный процесс может распространиться на все внутреннее ухо. При нарушении целостности ушной мембраны, а также при дальнейшем присоединении бактериальной инфекции могут наблюдаться различные осложнения:

невриты слухового прохода;
лабиринтит;
острый отит.

В том случае, когда патогенные микробы проникают в глубоколежащие ткани, может начаться менингит или энцефалит . Это очень опасные заболевания, которые приводят к тяжелым повреждениям головного мозга.

Если дырка в барабанной перепонке слишком большая, то это грозит полной утерей слуха!

Способы лечения

Около половины случаев всех повреждений барабанной перепонки не нуждаются в лечении. Перфорированная мембрана за 3-4 недели полностью затягивается сама, при этом наиболее быстро заживают повреждения, которые охватили не более 25% площади перепонки . В этом случае пострадавшему достаточно соблюдать режим дня и избегать каких-либо процедур гигиенического характера в слуховом проходе.

Лечение медикаментами

Если дырочка в ухе маленькая, то врач применяет специальную бумагу для ее прикрытия, на мембрану накладывается так называемая заплатка . Доктор обязательно обрабатывает края дырочки средством, которое стимулирует рост кожи. Обычно достаточно до четырех процедур, чтобы отверстие полностью заросло.

Когда при осмотре в слуховом проходе обнаружены сгустки крови или загрязнения, то доктор их аккуратно убирает ваткой, потом обрабатывает стеночки слухового прохода медицинским спиртом и вкладывает сухую ватную турунду.

При маленьких дырочках в мембране могут быть использованы различные прижигающие средства – хромовая кислота или же нитрат серебра, такими веществами обрабатывают поврежденные края

Чтобы предотвратить присоединение инфекции, может быть назначено лечение антибактериальными препаратами . Если же диагностирован острый отит, то показано комплексное лечение этого заболевания с использованием как местных препаратов, так и антибиотиков.

Лечение хирургическим путем

В том случае, когда разрыв мембраны слишком обширный или от консервативного лечения толка нет, то показано хирургическое вмешательство . Такая операция получила название мирингопластика.

Хирург вырезает за ухом миниатюрный лоскуток кожи и применяет его для сшивания прободения в мембране. Такая операция проводится при помощи специального эндоскопа, что вводится глубоко в слуховой проход. Это очень кропотливая работа, которая требует от хирурга предельной осторожности и аккуратности. К перепонке кетгутом пришивают лоскут кожи, что был взят за ухом.

Швы надежно закрепляют такую заплатку, пока барабанная перепонка окончательно не заживет. Нитки рассасываются несколько недель, именно такое время необходимо для полного восстановления мембраны. На время заживления в слуховой проход вкладывают тампон, смоченный антибактериальным средством, такие тампоны показано менять по показанию врача.

Сразу после операции пациент может жаловаться на сильную боль и общий дискомфорт в ухе, но обычно за несколько дней все эти неприятные явления проходят бесследно. В течение нескольких недель желательно сильно не сморкаться и не делать резких вдохов носом, чтобы ограничить давление на воспаленную мембрану . Если не соблюдать рекомендации врача, то кожный лоскут может сдвинуться в сторону, что затруднит его заживление.

Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки проводится под общим наркозом.

Можно ли использовать народные способы лечения

Довольно часто люди с прободением барабанной перепонки прибегают к рецептам народной медицины. Сразу стоит сказать, что любые рецепты народных знахарей не смогут в этом случае заменить традиционную медицину и сильно ускорить заживление мембраны , поэтому перед началом такого лечения стоит проконсультироваться с врачом.

Чтобы ускорить процесс заживления, во всем периоде лечения показано употреблять больше продукции, которая богатая аскорбиновой кислотой – это отвар шиповника, цитрусовые фрукты, варенье из черной смородины, квашеная капуста или отвар боярышника. Кроме этого, больному желательно употреблять виноград сладких сортов или сухофрукты – изюм и курагу.

В ушной канал можно закладывать ватные турунды, которые смочены соком подорожника, настойкой из листиков паслена или сосновой хвои. Для приготовления таких лечебных настоек берут 2 полные столовые ложки измельченного растительного сырья и заливают 100 мл спирта. После чего настаивают несколько дней в темном месте.

Дырочка в барабанной перепонке может наблюдаться еще долго, после того, как основные симптомы исчезнут. Очень важно, чтобы врач постоянно контролировал процесс ее заживления . Это поможет избежать таких опасных последствий, как нарушение слуха или переход болезни в хроническую стадию.

Лекарственные средства

При лечении перфорации барабанной перепонки почти всегда назначаются лекарственные препараты местного действия, в этом случае ушные капли . Подобные лекарственные препараты выполняют такую функцию:

способствуют уменьшению воспалительного процесса в ухе;
ускоряют заживление поврежденной мембраны;
быстро снимают острую боль;
предотвращают присоединение бактериальной инфекции.

При повреждении барабанной перепонки больному прописывают капли, что имеют в своем составе антибиотики обширного спектра действия или стероидные средства. Основные лекарственные препараты, которые могут быть прописаны при повреждениях барабанной перепонки, можно выделить таким списком:

Отипакс – эти капли в основном купируют болевой синдром. В их составе есть лидокаин и стероид, который оказывает противовоспалительное действие. При остром воспалении среднего уха одних таких капель будет недостаточно.
Отофа – этот препарат относится к антибиотикам большого спектра действия. Довольно эффективные ушные капли при лечении перфорации мембраны. Но этот препарат не снимает боль, кроме этого противопоказан во время беременности и кормления грудью.
Софрадекс – такой препарат назначают только в исключительных случаях. Входящий в состав медикамента неомицин, попадая в среднее ухо, может оказывать токсичное влияние на клеточном уровне.
Кандибиотик – это комплексный препарат, который содержит антибиотики разных лекарственных групп и противогрибковое средство. У некоторых больных вызывает непереносимость в виде аллергии, поэтому перед лечением обязательно проводят тест на чувствительность.

Кроме этого, может быть назначен Амоксициллин или Аугментин. Лечение такими антибактериальными препаратами должно продолжаться не меньше недели . Продолжительность терапии обычно определяет врач индивидуально.

При лечении очень важно точно соблюдать все рекомендации врача, тогда выздоровление будет быстрым, без каких-либо осложнений.

Профилактика перфорации мембраны

Чтобы предотвратить разрыв барабанной перепонки, нужно соблюдать несложные рекомендации:

Нельзя чистить уши острыми предметами ;
Нельзя долго находиться без средств индивидуальной защиты в помещениях с сильным шумом.
Во время взлета самолета следует надевать специальные наушники или же рассасывать карамель.
Не стоит летать на самолете во время обострения патологий лор-органов, а также аллергии.
Своевременно лечить любые воспалительные заболевания ушей.

Особое внимание стоит уделять профилактическим беседам с детьми, о недопущении самостоятельной чистки ушей. Если в доме есть детки младшего возраста, то ватные палочки иные подобные предметы должны храниться в недоступном для них месте.

При чистке ушных проходов нужно пользоваться ватной турундой, при этом нельзя ее засовывать слишком далеко в ухо.

Во многих случаях поврежденная барабанная перепонка хорошо заживает самостоятельно, без специфического лечения. В этом случае главное своевременно диагностировать патологию и не допустить присоединения бактериальной инфекции . В тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение и антибиотики широкого спектра действия. Назначать терапию должен лор-врач, после тщательного осмотра слухового прохода.