Дифф изменения печени. Диффузные изменения печени у новорожденного. Признаки и симптомы

Диффузия – это процесс взаимодействия молекул и атомов веществ, целью которого является достижение определенной концентрации их в заданной области. Если баланс нарушен, то нарушается функциональная работа внутренних органов. Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие, проявляющееся в виде значительного увеличения паренхимы рассматриваемого органа.

Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие

Что такое диффузные изменения печени

Как уже было сказано выше, диффузные изменения печени – не патология, а одно из ее проявлений. В МКБ-10 такого заболевания нет, но есть целый ряд других болезней, связанных именно с печенью и могущих оказывать непосредственное воздействие на паренхиму. Негативные внешние воздействия приводят к нарушению связи между отдельными молекулами. При этом в работе гепатоцитов также происходят изменения, что приводит к росту соединительных и жировых прослоек.

Совершено здоровые клетки внезапно начинают отмирать, структурная целостность тканей печени нарушается, размер ее увеличивается, она становится неоднородной. О наличии диффузных изменений в печени со 100% точностью способно рассказать ультразвуковое исследование. Если печень здорова, то аппарат показывает лишь слабоэхогенную ее структуру. Неоднородность состава паренхимы не должна вызывать панику . Интересуясь тем, что такое диффузные изменения в печени, следует внимательно изучить их возможные разновидности. Так, изменение структуры печени – это сигнал о развитии одной из форм гепатита или ожирения.

Единственное, что означает такая формулировка диагноза, как «диффузное увеличение, уплотнение или деформация паренхимы», - это, то, что пациенту придется пройти дополнительное обследование для исключения развития опухолей и поражения других органов. неоднородная структура печени возникает также при циррозе. Диффузно неоднородные и очаговые изменения проявляются в виде увеличения эхогенности и уменьшения эхоплотности на УЗИ.

Опасным диффузное расширение печени может быть лишь в том случае, если изменены ее функциональные особенности (на разных стадиях цирроза и гепатита именно это и происходит). Изменение признается деструктивным, очаги поражения при этом достигают размера 0.5-2 сантиметров. Пациентам с такими значительными увеличениями пораженных участков необходимо постоянное наблюдение.

Типы заболевания

В процессе изучения патологического изменения строения печени были выделены следующие типы нарушений:

Диффузные изменения печени бывают различных типов

Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Заболевание часто встречающегося типа, степень опасности которого определяется на основании специальных исследований. Одной из особенностей его является нарушение работы не только печени, но и поджелудочной железы, что связанно с развитием гепатита, употреблением спиртного или наркотиков.
Умеренные диффузные изменения печени. Возникают при отравлении, любых внешних воздействиях, а так же поражении организма вирусами. Исчезают после приема витаминов и устранения источника раздражения. Так, если причиной образования мелкозернистых и зернистых изменений паренхимы печени стало употребление спиртного, то отказ от него поспособствует быстрому восстановлению тканей органа.
Выраженные диффузные изменения печени. Чаще всего являются следствием не долеченного гепатита, цирроза, опухоли или кисты. При диффузном изменении печени по рассматриваемому типу наблюдается хорошо выраженный отек паренхимы.
Диффузные реактивные изменения. Нарушаются основные функции печени, что проявляется в виде обострения панкреатита и негативных реакций со стороны поджелудочной железы.

При определении плотности структурных тканей нередко обнаруживают диффузные очаговые изменения, чередующиеся с перестроенной тканью. Встречаются такие изменения в процессе развития гепатита с метастазами.

Причины

Среди причин диффузных изменений в ткани, особое место отводится наличию у больного:

застойного холецистита;
вредных привычек;
сопутствующих заболеваний, требующих длительного лечения с помощью антибиотиков;
вирусных заболеваний;
цирроза печени;
признаков дистрофии на фоне резкого снижения веса;
липоматоза.

У детей причинами диффузных изменений становятся врожденные патологии или наличие аналогичных изменений у матери. Так, если в ходе беременности был выявлен гепатит, ее рекомендуют прервать искусственным путем. Шансы на рождение здорового жизнеспособного ребенка минимальны.

Симптомы

Признаки диффузных изменений печени проявляются не сразу или же вовсе отсутствуют. Сигнализировать о наличии патологии организм начинает исключительно на стадии печеночной недостаточности. Больной испытывает:

Одним из симптомов диффузных изменений в печени является тяжесть в желудке

ощущение тяжести и тошноты после приема пищи;
неприятный металлический привкус во рту, усиливающийся в утренние часы;
сильный зуд (на коже появляется беспричинная сыпь);
головокружение и головную боль;
слабость, недомогание;
раздражение;
боль в правом боку или в районе живота и спины.

Диагностика

Неоднородная структура печени – это причина для проведения серьезного комплексного исследования всего организма. Окончательный диагноз устанавливается после:

сдачи крови для проведения общего анализа;
биохимии;
проведения копрограммы и ОАМ;
рентгена исследования;
прохождения УЗИ;
проведения биопсии органа;
сдачи маркеров на наличие или отсутствие раковых клеток;
того, как была проведена томография.

Чаще всего нарушенная эхоструктура тканей выявляется на УЗИ, но в случае, если дистрофические изменения не достаточно выраженные, необходимы различные анализы крови и мочи. Так, при помощи биохимического и общего анализа мочи удается определить уровень гемоглобина, холестерина и билирубина. Диагностика позволяет выявить нарушена ли норма лейкоцитов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена и мочевины. При повышенной степени содержания хотя бы одного из контрольных показателей, больного отправляют на дополнительные обследования.

Чтобы исключить патологии желчного пузыря и других органов, невыраженные явно и потому на УЗИ не отмеченные, производят компьютерное и МРТ исследование печени. Оно помогает выявить степень ее увеличения и всевозможные неоднородности. Происходящие диффузные изменения рассматриваются в трехмерном пространстве. При этом выявляется начинающая дистрофия печени, определяется среднезернистая ее структура.

Ультразвуковое исследование

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью. Такие эхографические признаки свидетельствуют о развитии гепатита, жирового гепатоза, амилоидоза печени, заражения организма гельминтами и раковых опухолей. Эхопризнаки позволяют выявить заболевание даже в том случае, если больной ни на что не жалуется. УЗИ показывает любые патологические изменения, с его помощью определяют степень изменения размеров стенок сосудов и желчевыводящих протоков.

Если произошли диффузные изменения печени по реактивному типу, то аппарат покажет, что печень увеличенная и неоднородная . При этом наблюдается повышение эхогенности, крупнозернистая структура печени изменяется. Неоднородная эхоструктура при циррозе связана с образованием узлов. Кроме того, при этом заболевании наблюдаются уплотнение стенок воротной вены и коллатерали. Здоровая печень не должна быть увеличенной. В это же время резкое снижение зернистости и уменьшение величины органа свидетельствует о том, что болезнь находится в своей финальной стадии.

При исследовании умеренной гематомегалии на фоне образования простых кист, в просвете желчных путей обнаруживаются маленькие пузырьки воздуха, внешне напоминающие гиперэхогенные включения. Вторичное и последующие исследования при этом показывают, что пузырьки изменяют свое первоначальное положение.

К сожалению, при помощи исключительно УЗИ поставить точный диагноз удается далеко не всегда. Так, в случае с гепатитами эхосигнал свидетельствует лишь о том, что орган увеличен, изменилась его структура, но показатели разнятся при одинаковых единицах измерения. Причину подобных изменений определяют по результатам лабораторных анализов.

Изменения паренхимы печени у ребенка

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах. Признаки заболевания выражены хорошо, изменения биохимических показателей крови умеренные . Если ребенку год и менее, то имеется шанс на то, что своевременно начатое лечение позволит полностью восстановить целостность органа.

Реактивные изменения в печени у маленького ребенка свидетельствуют о развитии:

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах

язвенной болезни;
панкреатита;
патологии кишечника;
системных патологиях;
проблем с эндокринной системой;
отравления;
термических поражений;
онкологических заболеваний.

Проблемы с печенью у детей могут появиться после приема определенных лекарственных препаратов, в том числе и тех, что принимала мать во время беременности. Это очень опасно, из-за того, что первые признаки болезни проявляются не сразу или же полностью отсутствуют, лечение может значительно запоздать. Чтобы этого не произошло, детей из группы риска регулярно осматривает врач.

Лечение

Не зная, как вылечить диффузные заболевания печени традиционными методами многие больные практикуют лечение народными средствами и соблюдают строгую диету. В целом такое лечение болезней печени позволяет избавиться от неприятных ощущений и внешних признаков болезни в сравнительно короткие сроки, но в некоторых случаях его бывает недостаточно. Так, если причина диффузных изменений связана с заражением организма глистами, то больному назначают антигельминтные препараты. При вирусной или бактериальной инфекции прописываются антибиотики и противовирусные лекарственные средства. Для восстановления нормальной работы печени больные принимают витаминные и минеральные комплексы, вещества, препятствующие отложению жир, стероидные препараты, способствующие нормализации гормонального фона.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать негативных последствий заболевания. Так, интенсивный курс терапии при стеатозе позволяет достигнуть стадии ремиссии спустя 2-3 недели.

Прогноз и профилактика

Если печеночная паренхима изменена, то прогноз может быть как благоприятным, так и нее совсем. Все зависит от того, какое именно заболевание послужило этому причиной. Так, если человек ведет нездоровый образ жизни, не соблюдает режим питания, употребляет некачественную пищу, то перейдя на диетическое питание и отказавшись от спиртного, он вскоре позабудет о любых неприятностях с печенью. Диета избавляет не только от основных признаков болезни, но и от причин ее спровоцировавших.

Сами по себе диффузные изменения не опасны, но с целью профилактики рекомендуется регулярно посещать врача, отказаться от контактов с любыми токсичными веществами, вести здоровый образ жизни, уделять внимание качеству питания и лечить все болезни вовремя.

Видео

Изменение паренхимы при различных заболеваниях
Диагностика заболеваний
Лечение изменений

В своем нормальном состоянии паренхима печени — вполне однородная структура со слабой эхогенностью. На этом фоне обычно отчетливо видны сосуды и протоки. Если в паренхиме наблюдаются диффузные изменения, то изменениям подверглась вся печеночная ткань. А патологии могут быть очень серьезными, поэтому в случае обнаружения на УЗИ патологий паренхимы печени нередко необходимы дополнительные исследования, инструментальные и лабораторные.

Изменение паренхимы при различных заболеваниях

К диффузным изменениям обычно относятся гепатит (острый и хронический), жировые инфильтраты, цирроз, изменения при прочих болезнях. При гепатитах орган увеличен, а паренхима может остаться неизмененной. Если повышается гидрофильность, то ткань паренхимы печени изменяется, стенки органа утолщаются. Чем воспаление острее, тем сильнее отек паренхимы. В таких случаях эхогенность понижается, а звукопроводимость растет. Причем при гепатите эхогенность может быть разной: низкой на одном участке органа и высокой — на другом.

В случае цирроза ткань паренхимы печени характеризуется диффузной неоднородностью, на ней присутствует большое количество участков повышенной и пониженной эхогенности. Размеры неоднородных участков бывают обычно от 5 мм до 2 см. Неоднородность паренхимы может быть также результатом застойных явлений в протоках печени или же следствием жирового перерождения печеночной ткани, поражения печени вследствие неправильного обмена веществ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний

Печень — это единственный орган, выполняющий функцию детоксикации пищевых продуктов. Она нейтрализует вредные для организма вещества, борется с переизбытком гормонов. Если же печень плохо справляется со своими функциями, токсические вещества постепенно отравляют весь организм. Поэтому ранняя диагностика патологических процессов в печени имеет огромную важность для нашего здоровья.

Изменения паренхимы печени обычно проявляются следующими симптомами:

головная боль;
тошнота;
привкус горечи;
перепады настроения;
слабость.

Очень тревожный признак — боль в правом подреберье.

Поэтому при нарушениях самочувствия не стоит откладывать визит к врачу. Благодаря своей структуре печень довольно хорошо может отражать звуковые волны, что делает ультразвуковую диагностику очень эффективной даже на ранних этапах патологических процессов. Если в результате такой диагностики были определены диффузные изменения паренхимы, не стоит сразу паниковать. Незначительные диффузные изменения могут говорить о перенесенных ранее вирусных заболеваниях, плохом питании. Но могут они и означать такие серьезные состояния, как цирроз, гепатит, жировая болезнь, нарушения метаболизма. Поэтому для прояснения причин изменений в паренхиме нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Это, прежде всего, анализ крови (общий и биохимический), рентген или МРТ. В некоторых случаях может потребоваться даже лапароскопия и

Признаки заболевания
Лечение и диагностика заболевания
Гепатомегалия: диффузные изменения печени

При некоторых заболеваниях происходят диффузные изменения печени. Чем вызваны такие проявления?
Если посмотреть на здоровую печень с помощью ультразвукового аппарата, то можно увидеть, что она однородная, без уплотнений и деформаций ткани. Весь орган пронизан сосудами, а также непосредственно в самой структуре проходят желчные протоки, которые имеют вид гиперэхогенных участков. Если происходят диффузные изменения печени, то это свидетельствует о том, что развивается гепатит или липоматоз и происходят изменения структуры всего органа.

Диффузные изменения означают, что происходит деформация органа, а именно его структуры, при этом происходит развитие почечной недостаточности. Вследствие этого развиваются кровотечения и происходит накопление токсинов в организме. Основной причиной заболевания считается изменение паренхимы под действием различных заболеваний, которые сопровождаются с нарушением обмена веществ. Умеренные и выраженные очаговые поражения печени диагностируют при помощи УЗИ. Изменение эхоструктуры тканей означает, что появились диффузные изменения.

Признаки заболевания

У больного начинают проявляться болевые ощущения в правом боку, которые отдают в область подреберья.
После пробежки, физической нагрузки, а также употребления жареной, копченой и острой пищи начинают развиваться ноющие боли в правом боку.

Больной отказывается от приема еды, начинает проявляться изжога, тошнота, горечь во рту.

Кожа приобретает желтоватый оттенок. Сначала происходит пожелтение роговицы глаз, а потом постепенно и кожа становится желтоватого оттенка.

Моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, осветляется.
Можно наблюдать появление кожного зуда, это возникает из-за того, что в желчи происходит скопление крови.

Симптомы:

Проявляется слабость во всем организме, при любой физической нагрузке сразу же происходит переутомление.
Головная боль.
Частые обмороки.
Проявление на коже кровоподтеков.
У женщин происходит нарушение менструального цикла, а мужчин наступает импотенция.
Печень увеличивается в размерах, особенно это ощущается при пальпации. Иногда прослеживается увеличение селезенки.

Самые распространенные причины диффузных изменений в печени:

Цирроз.
Гепатит.
Негативное влияние лекарственных препаратов.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Хронические заболевания.
Наследственность.

Симптомы проявления этого заболевания:

Появляется тупая боль в правом боку.
Наличие желтых склер.
Происходит изменение кожи по всему телу. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
Проявляются болевые ощущения в правом плече.

Определить проблему на самой ранней стадии можно при помощи ультразвуковой диагностики.

Вернуться к оглавлению

Лечение и диагностика заболевания

Заболевание определяют при помощи ультразвуковой диагностики. Если на мониторе врач увидит увеличение печени в размерах, то это свидетельствует о том, что развивается липоматоз или жировое перерождение. Такое состояние обычно развивается у людей, которые страдают алкоголизмом или сахарным диабетом.

Если происходят структурные изменения органа, наблюдается уплотнение паренхимы, то развивается гепатит. При циррозе печени тоже происходят диффузные изменения контура органа. Печень становится неровной, даже возникают бугорки. Появляются уплотнения, которые имеют очаговый характер.

Главный принцип лечения состоит в соблюдении диеты.

Врач назначает пациенту сбалансированное питание. При липоматозе в пищу необходимо употреблять нежирные продукты. Если присутствует сахарный диабет, то ограничивают прием углеводов. При гастрите и циррозе печени необходимо исключить жирную, острую, копченую пищу. В основном пациенту назначают противовирусные препараты, а если развивается хроническая печеночная недостаточность, то врач должен немедленно назначить курс восстановительной терапии.

Такой метод лечения включает в себя прием витаминов, иммуностимуляторов, печеночных сборов. Нужно запомнить главное правило: в момент назначения лечения необходимо определить причину, а потом назначать препараты, которые незамедлительно подействуют на очаг болезни.

Что означает «Диффузные изменения печени»? Это ультразвуковой диагноз, который выставляют врачи-сонологи после детального обследования пациента. Этот диагноз не является конкретным заболеванием, последнее необходимо установить. Этим занимаются врачи-клиницисты.

Классификация заболеваний

Диффузные изменения печени наблюдаются при следующих патологических процессах:

Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию, чтобы выявить признаки диффузных изменений печени? Как правило, для выявления патологического процесса в печени с помощью ультразвука специальной подготовки не надо. Однако, учитывая, что одновременно исследуется поджелудочная железа и желчный пузырь, то необходимо придерживаться следующих правил:

Исследование проводят натощак, чтобы выявить эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы
Если пациент с избыточной массой тела, то за два-три дня до исследования следует исключить молоко, черный хлеб, бобовые, капусту и все то, что стимулирует повышенное газообразование в кишечнике
Прием пеногасителей накануне исследования (это может быть эспумизан и активированный уголь), так как газы в кишечнике не позволят выявить диффузные изменения структуры печени
Очистительная клизма непосредственно перед исследованием не показана.

Ультразвуковые варианты эхогенности печени

Признаки диффузных изменений паренхимы печени выявляются врачом в сравнении с нормальной эхогенность печени. Поэтому в сонологии принято выделять четыре степени эхогенности печени.

Нормальной считается такая, при которой паренхима печени по эхогенности сопоставима с эхогенностью правой почки.При повышенной отмечается умеренное повышение эхогенности правой почки. В случае высокой эхогенности это различие очень велико. Также печень может быть суперэхогенной, когда она напоминает отражение звука от кости.

Диффузные изменения печени при гепатозе и при других патологических процессах характеризуются изменением эхогенности. Как правило, чаще всего она понижается. Повышенная эхогенность обычно отмечается при очаговых уплотнениях, например, кисты печени.

Ультразвуковые проявления жировой дистрофии

Жировой дистрофией печени называется накопление в ее клетках повышенного количества липидов. В итоге это приводит к нарушению функции гепатоцитов с развитием печеночной недостаточности разной степени выраженности. Такое состояние может наблюдаться у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, нарушениях обмена липидов и т.д.

Диффузные изменения печени при , которые можно выявить с помощью ультразвука, включают в себя следующие:

Размеры печени увеличены
Поверхность печени выпуклая
Деформация при надавливании ультразвуковым датчиком не определяется
Рисунок, получаемый при прохождении ультразвука, грубый и плотный
Проведение ультразвука через печень снижено
Вены печени определяются отчетливо
Патологии со стороны воротной вены не выявляется.

Диффузно жировые изменения печени при этой патологии могут быть как крупнокапельными, так и мелкокапельными. Каждый из этих вариантов имеет свою специфическую ультразвуковую картину, схожую с морфологическими проявлениями.

Таким образом, и диффузные изменения паренхимы печени являются важными ультразвуковыми критериями жирового гепатоза. Диагноз подтверждается и биохимическим исследованием крови.

Ультразвуковые проявления цирроза печени

Эхографические признаки диффузных изменений при вариабельны. В первую очередь, это зависит от стадии заболевания и времени, прошедшего с момента развития патологического разрастания соединительной ткани в печени. Основными проявлениями цирроза печени, которые видны при ультразвуковом исследовании, являются:

Гепатомегалия и диффузные изменения печени наблюдаются на ранних стадиях заболевания, затем размеры приходят «в норму», а еще позже – значительно уменьшаются (печень сморщивается)
Эхогенность печени повышается
Нервность поверхности печени

Следует отметить, что нет прямой связи между выраженными диффузными изменениями печени и выраженностью недостаточности печени. Случается так, что ультразвуковая картина представлена достаточно ярко, а печень функционирует неплохо. Это объясняется тем, что функция печени зависит от количества погибших гепатоцитов и от нарушения архитектоники печени, а также от количества узлов-регенератов (места разрастания соединительной ткани).

О запущенности патологического процесса при циррозе также свидетельствует наличие и степень портальной гипертензии – состояния, при котором повышается давление в воротной вене. В этом случае УЗ признаки диффузных изменений печени сочетаются с такими симптомами, как:

Диаметр воротной вены больше 1,5 см
Диаметр селезеночной вены более 1 см
Изменяется диаметр селезеночной вены во время фаз дыхания.

Ультразвуковая патология печени у ребенка

Диффузные изменения печени у ребенка могут быть связаны с различными патологическими процессами, в том числе и с приведенными выше. Также могут отмечаться и наследственные или врожденные заболевания, а именно:

Пороки сердца, при которых развивается сердечная недостаточность
Различные внутриутробные инфекции
Метастатические опухоли
Первичные опухоли печени
Метаболические нарушения
Воздействие гепатотоксичных веществ
Атрезия (заращение) желчевыводящих путей.

Диагностический поиск при диффузных изменениях печени

Если при УЗИ выявляются диффузные изменения печени, то требуется проведение дальнейшего диагностического поиска. Его цель – установить окончательный диагноз. Поэтому рекомендуются следующие исследования:

Компьютерная томография
Сцинтиграфия
Рентгенологическое исследование
Биохимическое исследование крови
Анализ крови на вирусные гепатиты и т.д.

После этого формируются клинические группы. Самая главная из них – это сочетание гепатомегалии и диффузных изменений печени. Это может быть признаком:

отека паренхимы печени на фоне воспаления
полнокровия на фоне сердечной недостаточности
стеатоза с диффузными изменениями печени
болезней накопления наследственного характера и т.д.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени зависит от причины, которая к ним привела. Поэтому оно может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Показаниями к операции являются:

Портальная гипертензия
Кисты печени
Опухоли печени
Метастазы и другие.

В остальных случаях, как правило, проводится медикаментозная терапия. При как одной из самых частых причин умеренных диффузных изменений печени показано использование гепатопротекторов, противовирусных средств (при вирусных гепатитах), желчегонных препаратов и т.д. В процессе лечения необходимо проводить ультразвуковой и биохимический контроль. Это позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Диета при диффузных изменениях печени также играет большую роль в восстановлении ее нормального строения и функционирования. Таким пациентам рекомендуются следующие продукты:

Сухари
Хлеб негорячий
Супы без зажаривания
Нежирное мясо
Нежирная рыба
Крупы
Овощи за исключением шпината, чеснока, лука, редьки и редиса
Нежирные сорта творога
Яйца, сваренные не вкрутую
Чай, кофе, компоты.

Следует отказаться от таких блюд, как:

Наваристые бульоны
Сало и жирные сорта мяса
Рыба с повышенным содержанием жиров
Грибы
Бобовые
Копчености
Консервация и т.д.

В заключение необходимо отметить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы можно выявить с помощью ультразвука. Это предварительный диагноз, который требует уточнения с помощью других методов обследования. На основании этого определяется характер патологического процесса, после чего проводится соответствующее лечение.