Осложнения после удаления желчного пузыря. Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим путем: жизнь после и реабилитация

Желчный пузырь представляет собой резервуар-накопитель для аккумуляции желчи, которая по мере необходимости поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе расщепления пищи.

При удалении желчного пузыря возможность накопления желчи отсутствует, что приводит к ее постоянному забросу в пищеварительный тракт. При таком положении вещей концентрация желчи и количество ферментов уменьшается, а способность организма к перевариванию тяжелой, грубой, жирной еды существенно снижается.

Именно поэтому, после оперативного удаления данного органа – холецистэктомии – необходимо кардинально усовершенствовать рацион питания, дав возможность ЖКТ садаптироваться и приноровиться к новым условиям функционирования.

Исключение из меню тяжелой запрещенной пищи поможет избавиться от воспалительных явлений и посодействует полному восстановлению процессов пищеварения. Термически обработанная и перетертая пища обеспечит щажение пищеварительного тракта и даст возможность остальным органам привыкнуть к новому режиму. Включение же полезных, богатых витаминами продуктов обеспечит ускорение процесса адаптации.

Диета после удаления желчного пузыря в первые дни после операции

Основное положение питания – исключение тугоплавких липидов животного происхождения, в частности, перетопленного масла, кулинарного, утиного, бараньего, свиного, говяжьего, гусиного жира, сала, маргарина, пищи, содержащей трансжиры, пережаренных, тяжелых, подвергшихся копчению, соленых, пряных, консервированных блюд в диете после удаления желчного пузыря.

В первые дни после операции назначают со щадящим режимом питания, помогающим реанимировать функции печени и снизить воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе и желчевыводящих путях. А вот жиры молочного и растительного происхождения наоборот, споспешествуют отхождению желчи, поэтому их присутствие в рационе пациентов после холецистэктомии обязательно.

Вся пища готовится в пароварке-мультиварке, отваривается и пюрируется/протирается в диете после удаления желчного пузыря. Меню составляется из списка разрешенных продуктов. Количество приемов пищи – 5-6, порции малые, общий объем разовой трапезы не должен превышать 240-290 гр. Температурных режим блюд должен находиться в пределах 30-40°C.

Запрещено принимать горячую и холодную пищу, раздражающую слизистую желудка, спазмирующую желчные протоки и усугубляющую состояние органов пищеварения.

Энергоценность дневного рациона после холецистэктомии составляет около 2330 ккал. Общее количество белковых соединений – 100 гр, жиров – 50 гр, углеводов – 260-280 гр, соли – около 8 гр. Питьевой режим – до 1,4-1,6 л/сутки.

Гастроэнтерологи и диетологи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться строгого режима питания по часам. Такой распорядок приводит к стабилизации функционирования пищеварительной системы, которая так необходима на фоне отсутствия желченакопительного органа.

Недопустимо употребление спиртосодержащих жидкостей, включая пиво. Свежие плоды, которые приводят к активизации пищеварительных процессов, что после удаления желчного пузыря крайне нежелательно, в первые полгода после оперативного вмешательства в меню не включают.

Из горячих блюд разрешены протертые супы, крем-супы, слизистые супы из разрешенных овощей, целебных круп, содержащих липотропные (помогающие в переваривании пищи) соединения, и макаронных изделий на воде или некрепком овощном бульоне. Пшеничный хлеб в меню должен быть только подсушенный или суточный, в виде тостов, можно употреблять сухарики из белых сортов несладкой и несдобной выпечки.

Мясные и рыбные блюда. В рационе используют постные сорта мяса и птицы (говядину, телятину, филейную часть курицы и индейки, крольчатину) и рыбы (хек, минтай, хоки, треска, щука, судак, ледяная, короп) в виде изделий из фарша, суфле, паровых котлет, рулетов, запеканок с добавлением лапши и круп. Кожура птицы подлежит удалению.

Овощи. Разрешено употреблять картофель, кабачки, тыкву, топинамбур, корень сельдерея, цветную капусту, брокколи, свеклу, морковь и другие незапрещенные плоды, обязательно после термической обработки.

Фрукты и ягоды. Сладкие плоды подают после кулинарной обработки в виде компотов, пюре, узваров, киселей, желе, суфле, пудингов, а также в запеченном виде.

Жиры. Постные масла (кукурузное, льняное, грецкого ореха, подсолнечное, оливковое, виноградных косточек, тыквенных семян, кунжутное, соевое и пр.) и несоленое сливочное масло добавляют в тарелку после того, как блюдо приготовлено посредством кулинарной обработки.

Крупы. Полезна гречка, перловка, рис (особенно бурый), овес, манка.

Десерты. Мед, джем, пастила, зефир, варенье, мармелад в крайне ограниченном количестве.

Молочная продукция. Кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, творог с низким жировым содержанием. Нежирную сметану – ограниченно.

Яйца. Суточная доза не должна превышать 1 штуки. Целесообразно готовить паровые белковые и обычные омлеты. Разрешено добавлять яйцо в процессе приготовления пищи.

Напитки. Полезен настой и отвар плодов шиповника, некрепкий белый, зеленый или черный чай, суррогатный кофе с обезжиренным цельным молоком, цикорий, соевые напитки, компоты из свежих сладких и сушеных фруктов, кисели, разведенные напополам чистой водой свежевыжатые соки из разрешенных овощей, сладких фруктов и ягод.

Что нельзя есть после удаления желчного пузыря?

Под строгим табу находятся следующие продукты питания:

• грибы;
• пряности и приправы: горчица, уксус, хрен, перец острый и черный;
• овощи: лук, чеснок, кориандр, базилик, редис, корень хрена, редька, щавель, шпинат, бобовые плоды (арахис, фасоль, чечевица, горох и зеленый горошек), белокочанная капуста;
• жирное молоко, сливки, сметана, сыр;
• фрукты: цитрусовые, виноград, клюква, калина;
• бульоны: грибные, мясные, рыбные;
• жирная рыба, птица, мясо: скумбрия, сельдь, лососевые, гусь, утка, баранина, свинина, говядина;
• черный, ржаной и грубого помола хлеб, отруби;
• мороженое, какао, шоколад;
• торты, пирожные, конфеты, сдобная выпечка;
• маринады, соусы, майонез, маргарин;
• любые алкогольные и газированные напитки.

Меню диета после удаления желчного пузыря на неделю (примерное)

Повседневное меню пациентов с удаленным желчным пузырем составляют, опираясь на общие рекомендаций, желательно после консультации с опытным диетологом. Для обеспечения организма витаминами и микроэлементами рацион требуется максимально разнообразить, естественно, с учетом разрешенных к употреблению продуктов.

Рацион на неделю составляют на основе следующего примера:

• Завтрак. Каша гречневая разваренная с чайной ложкой домашнего сливочного масла, омлет (яйцо + столовая ложка молока), приготовленный на пару, напиток из цикория с обезжиренным молоком.
• Перекус. Тыквенно-рисовый пудинг, травяной чай.
• Обед. Суп-пюре из риса с овощами, морковно-кабачковое пюре, паровые котлеты из грудки индейки, кисель из груш.
• Полдник. Галетно-постное печенье (2 шт.), стакан ряженки (нежирной).
• Ужин. Творожная запеканка, отварное филе хека, настой/отвар шиповника с чайной ложкой натурального меда.
• Поздний ужин. Стакан компота или кефира.

Диета в первые дни после операции, особенности питания по дням, частота трапез, объем порций и качественный состав пищи назначаются лечащим врачом. На первые сутки после холецистэктомии рекомендован жидкий рацион из некрепкого чая, компота их сухофруктов, разведенных натуральных соков из некислых фруктов и ягод. Количество жидкости должно потребляться малыми порциями (до 200 мл).

На второй день в меню вводят протертые, хорошо разваренные слизистые супы и каши из манной или рисовой крупы, геркулесовых хлопьев, а также кисели, отвар и настой шиповника и разбавленные (1:1) водой соки.

Начиная с 3-4 дня, пациент может употреблять сухари из хлеба белых сортов, пюрированное паровое филе рыбы, протертое отварное диетическое мясо, обезжиренный творог, разваренные каши.

Строгой щадящей диеты стол 5а следует придерживаться от полутора до двух месяцев после операции. Далее осуществляют переход на диету стол 5.

Диета после операции по удалению желчного пузыря позволяет восстановить процессы пищеварения и помогает организму справиться с возникшими из-за отсутствия органа сбоями.

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря. Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными. На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения. Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Имеется 3 вида основных трансформаций:

1. Изменение микрофлоры кишечника из-за недостаточной концентрации поступающей из печени желчи. Увеличивается количество видов бактерий, обитающих в кишечной системе.
2. Повышается внутриполостное давление на печеночные протоки.
3. Желчь не скапливается, как прежде, в пузыре и вытекает из организма, попадая непосредственно из печени в кишечник.

Из-за того, что желчный сок больше не собирается в необходимых объемах в хранилище, а непрерывно стекает в 12-перстную кишку, в случае употребления жирных блюд наблюдается нехватка желчи. В результате процесс усваивания пищи замедляется и ухудшается, вызывая нарушение стула, чрезмерное газообразование, признаки несварения и тошноты. В итоге человек испытывает дефицит многих веществ: необходимых жирных кислот, витаминов А, Е, D и К, различных антиоксидантов (ликопенов, лютеинов и каротиноидов), содержащихся в овощах.

Если вырабатываемая печенью желчь слишком едкая, то возникает вероятность повреждения слизистых стенок кишечника, что провоцирует образование раковых опухолей. Поэтому после удаления ЖП главной задачей врачей является назначение корректирующего лечения, нормализующего химический состав желчного сока.

Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

1. Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
2. Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
3. Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
4. Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
5. Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Специальная диета

Диетотерапия - одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов. Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Гимнастика и физическая активность

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав - корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

• занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
• кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
• просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
• нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
• закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

• приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
• изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита - заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
• усиленное газообразование и жидкий стул;
• боли в правом боку;
• кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
• повышенная утомляемость;
• зуд кожных покровов;
• образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
• воспалительные процессы в желчевыводящих каналах - холангит;
• поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Беременность без желчного пузыря

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет. Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, - зуд кожных покровов, увеличение кислотности. Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы. Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем. Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Возможно ли употребление алкоголя?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы. Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного. Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

1. Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом - улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
2. Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
3. Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
4. Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
5. Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
6. Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

1. Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий - соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
2. Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
3. Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
4. Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
5. Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
6. Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
7. Риск возникновения осложнений.

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.

Желчный пузырь 07.08.2016

Дорогие читатели, сегодня я хочу вернуться к очень актуальной теме питания после удаления желчного пузыря, несмотря на то, что на блоге достаточно много материала, посвящено именно этому вопросу. Дело в том, что мне по – прежнему пишут, задают вопросы, ведь это очень важно для людей, перенесших операцию, так как питание и диета – самый главный фактор в восстановительный период после удаления желчного пузыря.

В комментариях к статьям на тему удаления желчного пузыря люди задают свои вопросы, на которые грамотно и доступно отвечает Евгений. И я решила осветить основные аспекты питания после удаления желчного пузыря, а также собрать ответы доктора на интересующие вас вопросы в одной статье. Таким образом, каждый из вас, дорогие читатели, сможет получить наиболее полную информацию по всем вопросам, касающимся диеты и поведения после операции по удалению желчного пузыря.

Нужно ли удалять желчный пузырь

Вначале немного поговорим о том, нужно ли удалять желчный пузырь. Этот вопрос, я уверена, волнует каждого, кому по результатам обследования был поставлен диагноз – желчнокаменная болезнь. Предстоящая операция не может не пугать, это нормальная реакция любого человека, и конечно же, многие начинают искать альтернативные методы лечения, такие как дробление камней или растворение их с помощью лекарственных препаратов.

Дробление камней — процедура не безопасная, поэтому показана очень ограниченному количеству больных, и применяется не часто. Этому методу посвящена статья , которую вы можете при желании прочитать.

Растворению лекарственными препаратами поддаются не все камни, а только холестериновые. Кроме того, эффективность этого метода определяется многими факторами, такими, как размер камней, их расположение, отсутствие воспалительного процесса и прочее. Обо всем этом подробно писал Евгений Снегирь в одной из своих статей

Поэтому нужно доверять своему врачу и понимать, что камни несут постоянную угрозу воспаления желчного пузыря и развития механической желтухи, когда камень застревает в желчном протоке, а это уже угроза жизни.

Поэтому правильнее сделать операцию в плановом порядке, когда нет болей, не дожидаясь серьезных осложнений.

Тем более, что вместо полостной операции сейчас чаще всего проводят лапароскопическую холецистэктомию, эта операция позволяет сократить срок пребывания в стационаре, свести к минимуму возможные осложнения и, что так же немаловажно, менее травматична.

Для чего нужна диета после удаления желчного пузыря

Но вот вы, наконец, решились, и вам удалили желчный пузырь, дав довольно общие рекомендации придерживаться диеты всю оставшуюся жизнь. Так ли это?

В первую очередь нужно понимать, что в организме все функционирует так же, как и до операции и клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для нормального пищеварения и очищения организма от токсинов. Вот только при наличии желчного пузыря желчь скапливается в нем и периодически проходит в кишечник, а после холецистэктомии желчь постоянно стекает в кишечник по желчным протокам. Поэтому и требуется определенная диета, которая оберегает кишечник и не провоцирует застоя и усиленного отделения желчи.

Строгая диета нужна только в определенный период после операции. Со временем функции желчного пузыря берут на себя внутрипеченочные протоки и общий желчный проток, и при нормальном течении послеоперационного периода застоя желчи не происходит, что позволяет человеку отказаться от строгой диеты и перейти на нормальное питание с незначительными ограничениями. Обычно это происходит через год после удаления желчного пузыря.

А сейчас поговорим о диетическом питании, которое позволяет организму адаптироваться к условиям существования без желчного пузыря и которое является основой для сохранения хорошего самочувствия. Что можно есть сразу после операции и в течение первого месяца-полутора месяцев после удаления желчного пузыря?

Диета и питание первых дней после операции по удалению желчного пузыря до 1,5 месяцев

От трех дней до недели после операции человек проводит в стационаре под наблюдением медперсонала и его питание организовано по всем правилам необходимой диеты, а вот после выписки из больницы обычно возникает множество вопросов, касаемых питания, на которые мы и постараемся сегодня ответить.

Главная задача в послеоперационный период – не допускать застоя желчи, разбавляя ее обильным дробным питьем и принимая пищу маленькими порциями 6 – 7 раз в день. Немаловажно наладить режим питания, принимая пищу в одно и то же время, пищу тщательно прожевывать, пить не менее 1,5 литров в сутки небольшими порциями.

На 3 – 5 сутки разрешается пить несладкие натуральные соки (яблочный, свекольный), фруктовое желе, картофельное пюре, чуть подслащенный чай. Уже можно съесть немного протертого через сито овощного супа и овощной омлет.

На 5 день уже разрешается добавлять в свой рацион питания подсушенный белый хлеб, но не более 100 граммов в сутки.

На 6 – 7 сутки можно есть протертые жидкие каши, протертые овощные супы, несладкий и нежирный творог, кисломолочные продукты, нежирное отварное измельченное мясо, отварную рыбу, картофельное пюре, омлет из белков. Уже разрешается добавлять в свой рацион подсушенный белый хлеб, но не более 100 граммов в сутки. Не забывайте, Что питание и прием жидкости – дробные и маленькими порциями, это очень важно.

Пить можно отвар шиповника, минеральную воду без газа, которую посоветует врач, кисель из сухофруктов, подслащенный чай, натуральные фруктовые и овощные соки. Объем жидкости можно довести до 2 литров.

Начиная с 8 –10 суток до 1,5 месяцев нужно продолжать соблюдать щадящую диету, все блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Это могут быть паровые котлеты, отварные мясо и рыба, фрикадельки, тефтели, суфле, молочные супы и супы на овощном бульоне, творожные пудинги, запеканки, молочные вязкие каши, протертые отварные овощи, кисели, некислые соки. Не забывайте и про кисломолочные продукты, которые просто необходимы кишечнику. И обязательно пить воду, можно минеральную, повторюсь, по согласованию с врачом.

Свежие овощи и фрукты под строжайшим запретом, так как они способствуют желчеотделению. Так же исключается и ржаной хлеб, можно есть только белый и обязательно подсушенный или вчерашней выпечки. Блюда не должны быть ни холодными, ни горячими.

Более подробно о питании в первые дни после операции, в первый месяц после операции вы можете прочитать в статье

Диета №5, питание после удаления желчного пузыря от 1,5 месяцев до года. Рецепты. Меню

В послеоперационный период, когда прошло 1,5 месяца после удаления желчного пузыря, главная задача состоит в том, чтобы принимать такую пищу, которая не раздражает пищеварительный тракт и способствует разжижению желчи. Этим критериям в полной мере отвечает диета №5, которой вы и должны придерживаться.

Главные ограничения в этот период – все острое, жирное и жареное.

И если период восстановления проходит нормально, нет болей и других неприятных ощущений, то рацион питания можно постепенно расширять, но в пределах рекомендуемой диеты, по – прежнему избегая продуктов, находящихся под строгим запретом.

Из питания необходимо исключить:

• жирные сорта мяса (свинина, гусь, утка),
• жирную рыбу,
• мясные бульоны,
• сало,
• колбасы,
• копчености,
• консервированные продукты,
• соленую рыбу,
• субпродукты,
• икру,
• грибы,
• лук, чеснок,
• бобовые,
• редьку, редис, щавель, шпинат,
• горчицу, хрен, перец и другие острые приправы,
• свежий хлеб, кондитерские изделия с кремом и из сдобного теста,
• жирные молочные продукты,
• шоколад,
• мороженое,
• холодные напитки,
• крепкий кофе, какао,
• алкоголь.

Основой рациона должны стать молочные и овощные супы с добавлением различных круп, рассыпчатые каши, отварные или приготовленные на пару нежирные рыба и мясо (говядина, курица, индейка), куриные яйца, но не более одного в день. Ежедневно включайте в рацион молочные продукты, готовьте творожные запеканки, пейте кефир, ряженку и кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями. На гарнир можно готовить отварной картофель, макароны, овощные рагу, крупы с добавлением небольшого количества растительного масла.

Вы уже можете позволить себе десерты в виде пастилы, зефира, мармелада, можно и немного меда, джема или домашнего варенья к чаю. Можно есть курагу, чернослив, но в небольшом количестве.

Свежие овощи и фрукты после удаления желчного пузыря

Через 1,5 месяца после операции уже можно разнообразить свое питание свежими овощами и фруктами, постепенно приучая к ним свой пищеварительный тракт. В первое время свежие овощи вводите в рацион в измельченном виде, не более 100 – 150 граммов перед едой. Это может быть морковь, кабачки, сельдерей, квашеная капуста в небольшом количестве, помидоры. С помидор первое время предварительно снимайте кожицу. Можно добавлять любые некислые фрукты, яблоки очищайте от кожуры.

Откажитесь от кислых сортов яблок, цитрусовых, смородины, отдавайте предпочтение сладким фруктам и ягодам с нежной мякотью. Очень полезны арбузы, а вот дыню в течение первого года после операции лучше не есть, это достаточно тяжелый для пищеварения продукт.

Итак, подытожим: из питания исключаем запрещенные продукты, все жирное, жареное, острое, пищу принимаем в теплом виде, ни в коем случае не горячую, и не холодную. Пищу принимаем 4 –5 раз в день небольшими порциями, суточное количество потребляемой жидкости от 1,5 до 2 литров.

И еще одно очень важное условие: новые продукты вводите в рацион постепенно, меленькими порциями, внимательно прислушиваясь к реакции своего организма. И если какой – то продукт вызывает у вас боли или неприятные ощущения в виде вздутия, отрыжки, изжоги, лучше пока отказаться от него или уменьшить порцию. Даже здоровые люди по разному переносят различные продукты, а после удаления желчного пузыря нужно очень внимательно относиться к своему организму.

Какое меню составить на это время вам? На блоге есть две очень подробные статьи с рецептами и рекомендованному меню на это время. Все рецепты очень подробно описаны, их достаточно много, вы убедитесь, что даже диетическое питание может быть вкусным и разнообразным. Вот эти статьи:

Алкоголь после удаления желчного пузыря

Очень часто люди интересуются, можно ли в праздник позволить себе немного алкогольных напитков. Если вы не хотите себе навредить, то прислушайтесь к советам диетологов и на один год после операции откажитесь от алкоголя. Только в виде исключения через 1,5 месяца после операции изредка можно выпить в праздничный день не более одного бокала сухого или полусухого вина. Крепкие напитки под строжайшим запретом.

Что можно есть в праздники

Гораздо сложнее, когда вас приглашают в гости, тогда вам придется выбирать, по возможности избегая запрещенных продуктов. Не стоит рисковать своим здоровьем, тем более, что через год вы уже сможете питаться полноценно без особых ограничений. Просто дайте время своему организму научиться функционировать без желчного пузыря.

Диета и питание после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах

Дорогие читатели, на блоге столько вопросов от читателей, столько комментариев. И с нами на связи всегда врач Евгений Снегирь, автор блога Лекарство для души Евгений, еще раз хочу вас поблагодарить за такую работу. Ни один комментарий не остается без ответа.

А начинаются вопросы обычно так: «Можно ли после операции после удаления желчного пузыря»… , и дальше идет вопрос- кого что волнует. Я попыталась собрать в одном месте основные вопросы и ответы врача Евгения. Хочется надеяться, что структура ответов и вопросов будет вам понятна.

Мясные, рыбные продукты, яйца

Можно ли после выписки из больницы есть супы на мясном бульоне?

В первые 1,5 месяца после операции лучше кушать вегетарианские супы, но если вы изредка будете готовить себе супы и на некрепком мясном бульоне, то особого криминала не будет.

Рыба и мясо, запеченное в фольге на открытом огне, является жаренным и запрещенным? И когда все это можно вводить в рацион?

Рыба и мясо, запеченные на открытом огне в фольге, относятся всё-таки больше к шашлыкам, нежели к диетическим блюдам. Поэтому подобные вкусности лучше отложить на год. В виде исключения через 1,5 месяца после операции можно будет баловать себя ими по праздникам, но очень и очень осторожно.

Подскажите, пожалуйста, можно ли запекать курицу и индейку с овощами в духовке, если после операции прошло всего 9 дней? Можно ли вообще готовить в горшочках разрешенные продукты или еще очень рано?

Запекать курицу с овощами в Вашем сроке послеоперационного периода уже можно, только не добавляйте жиры, добавляйте только воду, чтобы продукты не подгорели и не было корочки.

2. Горшочки в духовке с разрешёнными продуктами делать уже можно, опять же только на воде.

Подскажите, пожалуйста, когда можно будет есть красную икру, жирные сорта рыбы и крабовые палочки?

Жирные сорта рыбы и красную икру лучше отложить на год. Изредка, по праздникам, через 1,5 месяца после операции будет можно радовать себя небольшим кусочком слабосоленой красной рыбы, но не более того. Крабовые палочки с проверенной репутацией можно будет кушать через 1,5 месяца после операции.

Когда можно есть суши и роллы?

Через какое время после операции можно есть цельные яйца?

Через 1,5 месяца с момента операции можно добавлять в пищу только яичный белок, в дальнейшем в течение года можете есть цельные яйца, но не более одного в день.

Можно ли в послеоперационный период в качестве перекуса использовать мясное детское питание в баночках?

Детское питание относится всё же к консервированным продуктам, которые не рекомендованы в течение первого года после операции. В качестве перекуса вполне подходят кисломолочные продукты с белым хлебом.

Жиры и молочные продукты

Через какое время после операции можно добавлять в пищу растительное масло?

Растительное масло допустимо через 1,5 месяца после операции и не более двух столовых ложек в день.

Когда можно добавлять в пищу сливочное масло?

Сливочное масло желательно полностью исключить из питания в течение первого года послеоперационного периода.

Можно ли через полтора месяца после операции понемногу добавлять в пищу сметану?

Сметану уже можете пробовать добавлять в пищу, но не жирную, ориентируйтесь на свое самочувствие.

После операции прошла неделя, подскажите, пожалуйста, какой жирности можно употреблять кисломолочные продукты и можно ли пить ацидофилин?

В первые 1,5 месяца после операции чем меньше будет жирность кисломолочных продуктов, тем лучше. Ацидофилин пить разрешается.

Неделю назад удалили желчный пузырь, лапароскопия. Можно ли мне уже сейчас есть детские творожки Тема, Агуша (у них жирность 4-5%) и пить кефир 3.2 %. Мучаюсь со стулом, позывов вообще нет.

Детские творожки кушать уже можно, кефир пить тоже.

Овощи и фрукты

После операции прошло 2 недели, можно ли мне есть цветную капусту?

Отварную цветную капусту уже кушать можно, в свежем виде только через 1,5 месяца после операции.

Когда можно начинать кушать квашеную капусту и лечо домашнего приготовления?

Теоретически, квашеную капусту и лечо можно начинать кушать через 1,5 месяца после операции, но данные домашние заготовки могут вызывать сильное вздутие живота (метеоризм), поэтому здесь уже нужно будет ориентироваться на собственное самочувствие. Если нормально переносите - то кушаете, плохо - ждём год.

Напитки

Можно ли через неделю после операции пить отвар шиповника?

Отвар шиповника пить можно и даже очень нужно.

Можно ли пить компот из сухофруктов сразу после выписки из больницы?

Компот и сухофруктов уже можете пить спокойно. Всё будет хорошо.

Какие минеральные воды можно пить после удаления желчного пузыря?

Минеральные воды пить можно, после удаления желчного пузыря подходят Ессентуки №4, Славяновская, Смирновская, Машук № 19.

Прошло 1,5 месяца после операции, чувствую себя хорошо, соблюдаю диету. Можно ли принимать лимонную воду сейчас?

Да, можно. Только ориентируйтесь на собственное самочувствие, возможно обострение хронического гастрита или дуоденита. Поэтому, при появлении болей в животе приём лимонной воды лучше прекратить.

Орехи, соусы

После операции прошло 4 месяца, орехи и семечки можно уже добавлять в рацион?

Орехи и семечки понемногу можете уже кушать, только уменьшите количество жира в суточном рационе.

Через какое время можно будет приправлять блюда соевым соусом?

Десерты

Прошел месяц после операции, можно ли мне есть мармелад?

Учитывая большую важность мармелада, кушать Вам его можно, но в первые 1,5 месяца после операции - пару долек и не более двух раз в неделю.

После операции прошло три недели, можно ли мне кушать варенье, зефир, шоколад?

В вашем сроке послеоперационного периода будет уже безопасным периодически употреблять по две столовых ложки вкусного варенья в день. Зефир можно будет кушать через 1,5 месяца после операции. Шоколад официально не рекомендован в течение первого года послеоперационного периода. Но если очень хочется, то вполне можно себе позволять две шоколадных конфеты два раза в неделю. Большого вреда они не принесут, но заметно улучшат настроение.

Крупы, отруби, мучные блюда

Можно ли с чаем есть магазинные сушки и печенье?

Начинать кушать магазинные сушки, сухое печенье можно не ранее, чем через 1,5 месяца после операции, но осторожно и не каждый день. Через год после операции в рамках разумного их употребления ограничений уже не будет.

Можно ли в течение первого года после операции есть пиццу?

Можно ли на 8-9 день после удаления желчного пузыря употреблять супы и каши из риса и гороха?

Супы и каши из риса уже можно. В течение первого года после операции следует исключить из питания бобовые.

После операции прошло 38 дней, читала, что отруби полезны, можно ли их сейчас употреблять?

Отруби можно добавлять в пищу через 1,5 месяца после операции, т.е. в Вашем случае уже через неделю. Теоретически можно брать любые, по Вашему вкусу, но по опыту больных лучше всего подходят пшеничные.

Когда можно будет кушать блины? Или теперь о них придется забыть?

Блины можно начинать кушать через 1,5 месяца после операции, но осторожно, в рецептуре желательно не использовать большого количества масла. Очень хороши блины приготовленные на кисломолочных продуктах. Блины можно кушать не чаще двух раз в неделю.

Можно ли через 1,5 месяца после операции варить овсяную кашу “Экстра”?

Если в послеоперационном периоде нет склонности к запорам, то кушать овсяную кашу «Экстра» можно. Если беспокоят запоры, то лучше варить себе полноценную геркулесовую кашу из овсяной крупы.

Надеюсь, что ответы доктора помогут вам разрешить ваши сомнения и правильно организовать свое питание. Помимо непосредственно питания у многих возникают вопросы, как справиться с тошнотой, как избавиться от запоров или жидкого стула после операции, что делать, если появились высыпания на коже.

Тошнота после операции

После операции по удалению желчного пузыря прошло 17 дней. Диеты придерживаюсь, но вот последние 2 дня меня стало немного тошнить в течение дня. Что с этим делать и от чего это может быть?

Как правило, тошнота связана с забросом желчи в желудок из двенадцатипёрстной кишки. В борьбе с тошнотой помогает частое дробное питание, отвлекающая терапия (ломтик лимона в чай). Хорошо зарекомендовал себя препарат “Мотилиум”, но назначение любого лекарственного средства нужно согласовать с врачом после непосредственного осмотра.

У меня отвращение к еде, тошнота, кислый или металлический привкус во рту, проблемы со стулом. Может быть, Вы посоветуете что-то для поднятия аппетита?

В течение года организм должен адаптироваться к новым условиям функционирования после удаления желчного пузыря и всё должно прийти в норму.

Старайтесь питаться небольшими порциями, но часто. Это позволит связывать постоянно образующуюся желчь, что нормализует ситуацию со стулом. Хороши в данной ситуации рис, гречневая каша, кисломолочные продукты более трёхсуточной выдержки. Помогают также бананы, яблоки. Хорошо стимулирует аппетит несладкий яблочный сок.

Если совсем не хотите ничего кушать, то сварите себе хотя бы лёгкий летний овощной супчик, добавьте туда тёртый сыр, белок отварного яйца по вкусу и ложку растительного масла. Вкусно, легко, питательно!

В аптеке можно купить специальные питательные смеси «Нутридринк». Они с разным вкусом, что — нибудь обязательно должно понравиться!

Проверенные рецепты от меня.

(рецепт ромашка с семенем льна).

Нормализация стула после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря замучили запоры, помогите! И как долго можно принимать слабительные препараты?

Слабительные препараты нельзя принимать постоянно, иначе они могут полностью разучить кишечник работать самостоятельно.

1. Утром натощак выпивайте стакан воды комнатной температуры, далее завтрак и поход в туалет.
2. Для пищеварения нужна клетчатка. Поэтому варите компоты из сухофруктов (желательно с включением чернослива). Вам уже можно кушать овощи и фрукты после термической обработки: хороши запечённые яблоки, отварные свекла и морковь.
3. Один раз в пять дней можно выполнять очистительную клизму, чаще нельзя, иначе можно отучить кишечник работать самостоятельно. Помогают также и встречные клизмочки: по 100 мл кипяченой воды комнатной температуры вводить резиновой грушей в прямую кишку перед походом в туалет, можно добавлять в воду одну столовую ложку растительного масла.
4. Для нормальной работы кишечника необходимо движение. Поэтому, обязательна физическая активность: регулярная утренняя гимнастика, ходьба.

Рецепт от меня, проверенный на практике-чернослив. Его надо замочить на ночь теплой водой, накрыть блюдцем и оставить при комнатной температуре. Утром выпить воду и съесть чернослив. Принимать в системе. Достаточно 6-8 черносливин замочить примерно стаканам или чуть больше воды. Чернослив можно съесть в два приема.

После операции, не смотря на соблюдение диеты, беспокоит частый жидкий стул. Подскажите, как с этим справиться?

1. Необходимо частое питание (4 - 5 раз в день), для того чтобы связывать постоянно поступающую в кишечник желчь.
2. Помогают кисломолочные продукты более трёхсуточной выдержки (свежие, наоборот, обладают послабляющим эффектом).
3. Кушайте рис, рисовую и гречневую каши.
4. Необходима клетчатка, очень хороши печеные яблоки.
5. В послеоперационном периоде можно пройти курс лечения препаратами, содержащими нормальную микрофлору кишечника (Линекс).

Кожные проблемы после операции

У моей мамы после операции появились прыщи на лице, хотя до операции проблем с кожей не было никогда. Помогите, пожалуйста

Со временем все нормализуется, нужно обязательно соблюдать диету и рекомендованный питьевой режим. Помогают и курсы поливитаминных препаратов, например “Витрум” или “Алфавит”. Местно помогают мази комплексного воздействия («Зинерит», «Далацин-Т»). Они содержат антибактериальные средства, применяют их курсом. Для продолжительного применения подходит гель «Скинорен». Но я все – таки советую посетить дерматолога и согласовать с ним применение мазей и гелей.

Поведение после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах

Помимо питания очень много вопросов связано с поведением в повседневной жизни после операции на желчном пузыре, ответы на которые я собрала для вас, дорогие читатели, в комментариях к статьям. Возможно, многим из вас они помогут преодолеть сложный период адаптации и жить нормальной и полноценной жизнью. Как жить после удаления желчного пузыря?

Когда можно начинать купаться в открытых водоемах после операции. Можно ли загорать? Имеет ли значение температура воды?

Купаться в море и других открытых водоемах будет уже можно через месяц, но необходимо избегать нагрузок на пресс. Активно плавать можно не ранее чем через 6 месяцев после операции. Температура воды должна быть комфортной, чтобы не вызывать спастического сокращения кишечника.

Первые 6 месяцев специально загорать не рекомендуется, кроме того на солнце нужно использовать закрытый купальник (возможно появление стойкой пигментации в месте послеоперационных швов под воздействием солнышка). Загорать можно только 6 месяцев после операции.

Скажите, через какое время после операции можно ходить в бассейн на плавание?

Заниматься активным плаванием в бассейне можно через полгода после операции. Просто плескаться в бассейне без большой нагрузки на мышцы пресса можно уже через месяц после операции.

Можно ли ездить на велосипеде и кататься на роликах после операции по удалению желчного пузыря?

В спокойном туристическом режиме на велосипеде можно начинать кататься уже через месяц после операции. А вот активно кататься на роликах и в спортивном режиме на велосипеде можно только через 6 месяцев после операции, так высок риск образования послеоперационных вентральных грыж

Можно ли заниматься физкультурой после удаления желчного пузыря и какие физические нагрузки допустимы?

Физкультурой заниматься после удаления желчного пузыря можно и нужно. В первые 6 месяцев после операции желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс. Что касается нагрузок, то после лапароскопической холецистэктомии в первый месяц послеоперационного периода допустимая нагрузка - поднимать не больше двух килограммов тяжестей. После полостной операции в первый месяц - два килограмма, второй месяц - четыре килограмма. В обоих случаях в первые шесть месяцев следует избегать интенсивных нагрузок на пресс.

Через 6 месяцев после операции особых ограничений для разумной физической активности уже нет. Единственно, что стоит подчеркнуть, что профессиональный спорт далеко не всегда полезен для здоровья. Поэтому здесь нужен очень взвешенный подход.

Когда я смогу начать заниматься бальными и спортивными танцами?

Заниматься бальными танцами можно будет уже через месяц после операции, спортивными танцами - через полгода.

После удаления желчного пузыря прошло 4 месяца, можно ли заниматься йогой?

В течение первого года послеоперационного периода нужно выбрать себе самый мягкий вариант. В первые 6 месяцев желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс.

Можно ли после операции жить половой жизнью?

В разумных пределах половой жизнью можно начинать жить уже через неделю после операции. Первые 1,5 месяца желательно избегать интенсивных половых контактов.

В какие сроки после операции допустимо санаторно — курортное лечение и можно ли лететь на самолете?

Санаторно — курортное лечение возможно через три месяца после операции. На самолёте лететь можно.

Можно ли через 4 месяца после удаления желчного пузыря принимать препараты для похудения?

Специальными методиками похудения можно заниматься через год после операции. Так будет безопасно. В дополнение следует отметить, что строгое соблюдение диеты №5, которая рекомендована тем, у кого удален желчный пузырь, приводит, как правило, и к снижению массы тела, и если Вы будете ее соблюдать, то проблема с весом постепенно уйдет.

После операции прошло 3 месяца. Можно ли мне делать антицеллюлитный массаж и вакуум в районе живота?

Придется подождать ещё три месяца, когда пройдёт уже полгода после операции.

После операции прошло 2 месяца, самочувствие хорошее, можно ли мне посещать сауну?

Да, уже можно, только будьте аккуратны, не засиживайтесь долго, ориентируйтесь на собственное самочувствие.

Вот такие рекомендации от нас с Евгением Снегирем для всех, кто перенес операцию по удалению желчного пузыря. И помните, самое главное — ваши позитивные мысли, настрой, что все будет хорошо. И, конечно, стоит придержаться диеты, по крайней мере в первые год- полтора года после операции. А питание такое может быть именно вкусным и разнообразным. Здоровья всем и радостей жизни.

И для души мы с вами послушаем сегодня Ф.Шуберт. Экспромпт. Op. 90 No 3 . Исполняет Давид Фрэй. Очень люблю этого пианиста.

Смотрите также

Заболевания желчного пузыря. Признаки, симптомы, лечение, диета 775 комментариев

Еще комментарии

Решение о необходимости операции принимается врачом. Как правило, удаление органа рекомендуется при остром течении заболевания, на стадиях, не поддающихся медикаментозному лечению.

Зачем делают удаление желчного пузыря?

Когда сократительная способность желчного пузыря снижается или возникают нарушения в обменных процессах, . Ее компоненты кристаллизуются и выпадают в осадок. Сначала частицы небольшие (микролиты), но постепенно они увеличиваются и превращаются в камни. Развивается , или желчнокаменная болезнь.

Заболевание имеет два варианта течения:

1. Камни в желчном пузыре есть, они перемещаются, но не мешают оттоку желчи и не приводят к воспалению.
2. Камни нарушают отток желчи, иногда переходят в желчные протоки, блокируют их, вызывают воспаление и развитие инфекции.

В каких случаях удаляют желчный пузырь? При проводить операцию необязательно, достаточно наблюдать за изменениями в органе и придерживаться определенного образа жизни, в том числе, . Риск появления осложнений в этом случае низкий. Но такая форма заболевания может сопровождаться вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно распространяется на другие органы. Тогда пациент совместно с врачом решает вопрос о проведении операции.

Если нарушается отток желчи, развивается воспаление, а затем инфекция, то без хирургического вмешательства устранить проблему практически невозможно. Операция по удалению желчного пузыря проводится для того, чтобы предотвратить приступы холецистита – , сопровождающиеся острой болью, тошнотой, рвотой.

Кроме этого, острое течение заболевания приводит к осложнениям. Существует риск распространения воспалительных и инфекционных процессов на печень, брюшную полость. У больного может развиться реактивный гепатит, холангит, перитонит, кишечная непроходимость. В желчном пузыре скапливается гной, воспаление усиливается, абсцесс охватывает расположенные рядом ткани, иногда развивается гангрена или перфорация в стенках органа.

Этапы и процесс поведения процедуры

Желчный пузырь может быть удален в ходе открытой холецистэктомии или лапароскопии. Первый вариант имеет более широкий список показаний, но он более травматичен. Второй – не требует полостного разреза тканей, но в ряде случаев не может быть применим (например, при остром воспалении или спайках). Выбор метода осуществляется врачом на основе особенностей заболевания, его осложнений.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря. В обоих случаях процедура занимает от 30 до 90 минут. Чаще всего ее продолжительность составляет 1 час.

Открытую холецистэктомию делают под общим наркозом.

В ходе операции врач поэтапно выполняет следующие действия:

1. Выполняет разрез (15-30 см) в области правого подреберья или средней линии живота от грудины до пупка.
2. Перевязывает желчный пузырь, используя хирургическую нить.
3. Пережимает сосуды и протоки специальными клипсами.
4. Скальпелем отсекает желчный пузырь и удаляет его.
5. Проверяет присутствие камней в желчевыводящих протоках.
6. Зашивает разрез, выводя наружу катетер (для удаления экссудата).

Лапароскопическая операция тоже проводится под общим наркозом.

1. Специальным инструментом (троакаром) делает 3-4 прокола в районе пупка и чуть выше, правее.
2. В один из троакаров вставляется зонд с камерой, изображение выводится на монитор, и врач имеет возможность отслеживать свои действия.
3. Через троакары он вводит зажимы, накладывает их на сосуды и желчный проток.
4. Отсекает желчный пузырь.
5. Если размер пузыря не позволяет вынуть его через отверстие, то врач сначала извлекает и удаляет камни, а затем – сам орган.
6. Ультразвуком, лазером или коагуляцией останавливает кровотечение.
7. Большие отверстия и раны зашивает, маленькие – заклеивает лейкопластырем.

Хирург работает в команде, часть действий могут выполнять ассистенты. Ход операции сохраняется в видеоформате.

Иногда удаление желчного пузыря производится на платной основе, цена операции зависит от уровня клиники, региона, квалификации хирурга. В среднем, она колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях может быть гораздо выше.

Послеоперационный период

Когда желчный пузырь удален, у пациента возникает множество вопросов о периоде восстановления, например, какие лекарства принимать, сколько времени прибывать в стационаре, когда можно будет вернуться к привычному образу жизни.

После открытой холецистэктомии швы снимают через 6-8 дней, а выписка из стационара происходит на 10-14 день, в зависимости от состояния пациента. Вернуться к обычному трудовому графику получится спустя 1-2 месяца.

После лапароскопии снимать швы не нужно, из стационара выписывают через 2-4 дня. Уже через 2-3 недели можно вернуться к прежней активности.

Период восстановления после операции любого типа включает в себя , комфортного режима активности, проведение курсов массажа. Из лекарств иногда необходимо принимать желчегонные препараты мягкого действия.

Осложнения после операции

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском осложнений. Любая операция травматична, после могут возникнуть такие проблемы, как медленное заживление ран, их нагноение, перитонит, кровотечение, внутренний абсцесс. К счастью, процент развития таких осложнений невелик.

Чем еще грозит удаление желчного пузыря? Среди наиболее частых жалоб пациентов – боли в правом боку, в области печени и желудка, нарушения стула.

Боль в печени

Большей частью печень расположена с правой стороны: от диафрагмы (уровень сосков) до нижнего края ребер. На протяжении полутора месяцев после того как удален желчный пузырь, может болеть печень. Если ощущения терпимые и не сопровождаются другими симптомами, то это нормально. Таким образом организм адаптируется к произошедшим изменениям. Если же появилась тошнота, рвота, поднялась температура, нарушилось пищеварение, нужно обратиться к врачу.

После операции печень все так же производит желчь. Чаще всего она поступает сразу в кишечник, но в некоторых случаях, когда желчный пузырь удален, желчные протоки могут быть забиты секретом, отчего развиваются симптомы холестаза: тупая боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов и склер, тошнота, горечь во рту, вялость, сонливость.

Если желчный пузырь удален и болит печень, подтверждается результатами биохимического анализа крови и назначается лечение: прием препаратов с гепатопротекторным и желчегонным действием (Эссенциале, Лив 52 и др.). Постепенно организм адаптируется к изменениям, и внутрипеченочные протоки частично заменяют желчный пузырь без болезненных ощущений.

Боль в правом боку

После того как удален желчный пузырь, у пациентов часто болит правый бок.

Этот симптом может быть вызван несколькими причинами:

1. Повреждение мягких тканей в ходе операции и последующее воспаление. Даже при лапароскопии ран не избежать, до их полного заживления в правом боку может чувствоваться боль.
2. Адаптация пищеварительной системы к изменившимся условиям. Боли при этом слабые, не требуют лечения, проходят через 1-1,5 месяца.
3. Развитие новых и обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта : панкреатита, гепатита, спазма желчных протоков, дискинезии желчевыводящих путей и др.
4. Нарушение режима питания. Для переваривания острых, жирных, слишком кислых или соленых продуктов требуется много желчи. Так как желчного пузыря уже нет, организм не может предоставить ее в достаточном количестве. Нарушения пищеварения проявляются болью.
5. Остаточный камень – причина желчной колики при удаленном желчном пузыре. В ходе операции небольшой конкремент в протоке может остаться незамеченным. В дальнейшем его смещение вызывает боль.

Для того чтобы определить, что именно стало причиной боли в правом боку, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование и при необходимости назначит лечение.

Боль в желудке

Когда удален желчный пузырь, пациенты чаще жалуются на то, что болит желудок. Этот неприятный симптом связан с изменениями, происходящими в пищеварительной системе. После операции желчь не скапливается, и поэтому меняются ее консистенция и состав: она становится жидкой, менее активной в отношении патогенной микрофлоры, но агрессивно воздействующей на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

В результате нарушается моторика этого отдела, и пищевые массы забрасываются обратно в полость желудка и в пищевод. Появляется боль, развиваются , энтерит. Такое состояние требует консультации гастроэнтеролога.

Расстройство стула

Когда удален желчный пузырь, могут появиться нарушения пищеварения, которые чаще проявляются жидким стулом, реже – запорами. Диарея развивается из-за быстрого прохождения кислот желчи по двенадцатиперстной кишке и стимуляции выработки пищеварительного сока раньше времени.

Еще одной причиной жидкого стула является нарушение микрофлоры кишечника. Как уже было отмечено ранее, желчь становится менее концентрированной и хуже воздействует на болезнетворную микрофлору. Ситуацию усугубляет снижение иммунных сил организма в связи с операцией. Развивается синдром избыточного бактериального роста, сопровождающийся периодической диареей, вздутием живота и метеоризмом.

Причиной после удаления желчного пузыря чаще всего становится снижение объема потребляемой пищи и отсутствие в ней продуктов с клетчаткой. Поэтому важно соблюдать рекомендованную диету и водный режим.

Питание после операции

После удаления желчного пузыря изменяется работа желудочно-кишечного тракта. Если раньше выброс желчи происходил после поступления пищи, то теперь она стекает постоянно небольшими порциями. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, к воспалению, нарушению моторики 12-перстной кишки. Изменение состава желчи также негативно сказывается на процессе переваривания пищи.

Коррекция питания помогает избежать многих проблем с пищеварением и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Общие правила таковы:

• В течение дня нужно выпивать около 2 литров воды, в том числе по 1 стакану перед каждым приемом пищи.
• Вся еда и напитки должны приниматься в теплом виде, оптимальная температура – около 35-40° C. Горячее и холодное – под запретом.
• Чтобы желчь выводилась из организма и не раздражала слизистую оболочку кишечника, есть нужно как можно чаще, 5-7 раз в день. Порции при этом могут быть маленькими.
• Из способов приготовления еды разрешены варка и тушение. При жарке в блюде образуются соединения, которые провоцируют интенсивное выделение желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой и нарушению ее функционирования.

После удаления желчного пузыря придется отказаться от крепкого кофе и чая, газировки и алкоголя, большинства сладостей, бобовых, грибов, колбас, консервов и копченостей. Под запретом все продукты с высоким содержанием животного жира: некоторые виды рыбы, птицы, мяса, сало. При приготовлении блюд нельзя добавлять в них специи (особенно острые), лук и чеснок. Соль использовать по минимуму, лучше всего добавлять ее в уже готовую еду.

• супы, основа которых – овощной, рыбный или нежирный мясной бульон;
• рыба, птица, говядина или телятина, приготовленные на пару, отварные или тушеные;
• из гарниров наиболее предпочтительны гречка и овсянка, от манки стоит отказаться;
• на десерт можно приготовить печеные или тушеные фрукты;
• тушеные, приготовленные на пару или отварные овощи;
• творог 9% жирности, кефир, йогурт, ряженка, бифидок – обязательно свежие.

Такая диета называется «Стол №5». Она разработана специально для пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря. Через 2 месяца после операции можно вводить в рацион жиры: растительные масла, в небольшом количестве – сливочное масло и сметану. Если хочется сладкого, разрешено съесть немного меда, зефира, мармелада, сухого печенья, но все это должно быть без какао, шоколада, орехов или семян.

Лекарственные средства оказываются недостаточно эффективными, так как неспособны устранить конкременты. Операция по удалению желчного пузыря может проводиться традиционным способом (открытая холецистэктомия) или лапароскопическим. Второй вариант менее травматичен, но в ряде случаев не может быть применен.

Когда человеку удаляют желчный пузырь, у него возникает вопрос: как жить после операции? Ограничения активности потребуется соблюдать в течение 1,5-2 месяцев. Диету, помогающую органам пищеварения адаптироваться к изменениям – около года. В остальном образ жизни можно не менять.

Полезное видео о питании после удаления желчного пузыря

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

При синтезе желчи клетками печени она направляется билиарный накопитель, желчный пузырь. После приёма еды осуществляется выброс секрета в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего расщепления продуктовых масс и всасывания полезных веществ в плазму крови. При некоторых заболеваниях происходит нарушение функционала желчного пузыря, при этом не все состояния можно вылечить лекарственными средствами, физиопроцедурами или диетой.

Для сохранения жизни и здоровья пациента врачи прибегают к оперативному вмешательству с удалением пузыря. Показаниями являются чаще всего камни, препятствующие естественному пассажу желчи, или некоторые формы холецистита. Жизнь после удаления желчного пузыря меняется, но возможность вести полноценную деятельность у пациента есть.

Желчнокаменное заболевание на данный момент встречается очень часто. В клинической медицине последних лет установлен факт обнаружения этой патологии у трети всех мужчин и у 80% женщин средних лет. При назначении операции специалисты рекомендуют соглашаться на вмешательство, хотя оно существенно изменит всю жизнь. Необходимость удаления пузыря заключается в интенсивных болях при спазмировании органа, проблемах в работе ЖКТ и возможного разрыва стенок с дальнейшим перитонитом. Это острое состояние может привести к летальному исходу, что крайне нежелательно для самого пациента. Специалисты не ждут даже проведения подготовки к операции.

Желчный пузырь хранит вещество, выделяя его порциями определённого размера для улучшения процесса пищеварения. Помимо этого, желчь обладает бактерицидным действием, нейтрализует токсины и отработанные вещества всех систем жизнедеятельности. Жизнь без желчного пузыря отличается рядом изменений в организме на уровне биохимии. Сбивается естественная выработка и выделение желчи, само вещество становится менее концентрированным и более жидким, поскольку нет полости, в которой можно было бы накапливаться. Поступление в двенадцатиперстную кишку происходит постоянно, а не порциями, как прежде, при этом недостаточная концентрация не позволяет уничтожать очаги развития воспалений и патогенных микроорганизмов.

Что меняется в работе организме после холецистэктомии?

Как только завершилась лапароскопическая операция, жизнь без желчного пузыря у пациента кардинально меняется. Печень продолжает вырабатывать желчь в прежнем объёме, но места для хранения больше нет. Все системы организма приспосабливаются к новому режиму работы, при этом возможны следующие признаки:

• изменённая микрофлора во всех системах объясняется отсутствием должной концентрации секрета, поэтому те патогенные бактерии, которые удалялись в полости двенадцатиперстной кишки, начинают размножаться и распространяться по нисходящим/восходящим путям;
• возрастает давление на стенки билиарных и печеночных протоков, через которые проходит весь объем выделенной желчи в течение дня. У некоторых пациентов, которым удалили желчный пузырь, это количество может достигать 1 литра;
• процесс использования желчи также меняется, поскольку в здоровом организме это вещество несколько раз в сутки переходит в кишечный тракт из печени и в обратном направлении. После холецистэктомии всасывание сильно затруднено, что приводит к выведению большого количества желчи. Сколько дней продолжается такое явление? Первое улучшение наступит через 10 дней после холецистэктомии.

Часто люди сильно обеспокоены, как жить без желчного пузыря. Но организм вполне способен приспособиться к новым условиям, хотя этот процесс занимает длительное время, 5 месяцев или 6 месяцев, через 2 года или несколько лет. Со стороны пациента необходимо четко следовать выданным рекомендациям докторов, чтобы не допустить развития осложнений и проблем со стороны других систем.

Как правило, социальная активность и общее самочувствие пациента, если удален желчный пузырь, сильно улучшается, поскольку больше нет симптомов дискомфорта. Понять, как жить дальше при отсутствии билиарного пузыря, удаётся достаточно быстро всем пациентам. Одним на это требуется неделя, другим полгода, а иногда и несколько лет. Но остается ряд проблем, в том числе, камнеобразование или холецистит. В связи с этим симптоматика может усиливаться, даже желчный пузырь если изъят.

В клинической практике пациентами отмечалось, что после операции появляется сильное вздутие брюшной части, интенсивные болезненные синдромы, длительная тошнота и оставшаяся горечь в полости рта. Если удалить пузырь, в организме пациента происходит перераспределение функций других систем. Если у пациента были заболевания двенадцатиперстной кишки, печени или поджелудочной железы, то после холецистэктомии симптомы могут стать ярче.

Ухудшение самочувствия и симптомы дискомфорта бывают при ошибках в процессе вырезания желчного пузыря лапароскопия или лапаротомия. Это может быть не полностью удаленный пузырь, инородные тела, попавшие в полость брюшины во время хирургического вмешательства, а также изменения оставшихся камней в желчевыводящих протоках.

Чтобы не допустить развития осложнений, после операции пациента оставляют в условиях стационара и наблюдают в течение определенного времени. Строгое соблюдение правил диеты, регулярный прием лекарства, рекомендованного врачом, способны стабилизировать состояние и привести пациента к выздоровлению. Возврат к привычному питанию происходит не ранее, через год после удаления желчного.

Какие бывают осложнения?

Не всегда проведённая холецистэктомия приносит облегчение пациенту, даже строгое следование всем рекомендациям диеты не спасает от неприятных симптомов и общего ухудшения самочувствия. Первые сутки пациент находится в условиях постоянного наблюдения, поскольку этот период особенно важен. Отмечается рост температуры до фебрильных значений, выделение желчи при рвоте. Обесцвечиваются каловые массы, в которых присутствует нерасщепленные жиры, может появится темная урина.

Длительная рвота слегка облегчает состояние, при этом немного снижаются боли в правом подреберье. Эти симптомы указывают на нарушение естественного пассажа желчи и развитие застойных явлений. Терапия таких состояний проводятся коррекцией питания. Лечащий доктор объясняет пациенту, как правильно жить без желчного пузыря, каких последствий ожидать при нарушении диеты.

Прежде всего, необходимо стабилизировать отток желчи и повысить перистальтику кишечного тракта. В этом может помочь диета, в которой ограничиваются тугоплавкие жиры и простые углеводы, повышается количество белка. Рацион основывается на овощных культурах и сладких фруктах, содержащих большое количество клетчатки. Регулярный прием позволяет усилить выделение секрета при употреблении еды. При неосложненной реабилитации необходимо соблюдать в рационе до 80 г жиров в сутки, но наличие осложнений требует повышение этого показателя до 120г, при этом растительные и животные жиры должны присутствовать в одинаковых количествах.

Белки и углеводы остаются такими же, как предписывает диета номер 5. Такое питание после удаления должно соблюдаться два месяца. Спустя месяц необходимо убедиться в отсутствии застойных явлений без желчного пузыря последствия которых могут привести к резкому ухудшению и коликам. Только после этого можно вводить новые блюда в рацион и постепенно возвращаться к привычному питанию.

Для скорейшего налаживания жизни пациенту с удаленным билиарным органом необходимо следовать выданным лечащим доктором рекомендациям. Специалист не только рассказывает плюсы и минусы состояния больного, но и даст важные советы, какие процедуры разрешены и как себя вести при обострениях. Можно ли самостоятельно помочь протокам после операции по удалению желчного пузыря? Да, есть особая процедура — тюбаж. Эта процедура предполагает приём щелочной минеральной воды в тёплом виде. Правильное выполнение способствует расслаблению стенок пузыря и стимулирует вывод билиарного вещества. Также отмечается снятие воспалений в желчевыводящих протоках.

Выполнение не затруднительно: необходимо утром, когда еще лежат после сна, выпить полный стакан теплой минеральной воды и полежать в течение 10 минут. После этого нужно повернуться на левый бок и приложить к правому боку емкость или грелку с теплой жидкостью, и находиться в этом положении не менее 2 часов. Процедура считается успешной, если после нее состоится акт дефекации с выделением зелёных каловых масс. Это указывает на вывод желчи.

Тюбаж проводится не чаще, чем один раз через 5 дней, после него человек ощущает улучшение состояния и отсутствие тяжести в правом боку.

Для понимания возможных последствий и как можно жить полноценно без желчного пузыря не стоит ориентироваться только на возможные осложнения. Операция может быть толчком к изменению жизни в лучшую сторону. Рекомендованное диетическое питание и дробный график приёма позволит нормализовать работу пищеварительного тракта, убрать лишний вес, существенно улучшить общее самочувствие. Кроме медикаментов, нужна строгая диета и занятия регулярными физическими нагрузками на регулярной основе. Это способствует правильному оттоку желчи и лучшему снабжению клеток в печени кровью.

Комплексы лечебной гимнастики разработаны так, что доступны пациентам даже с минимальным уровнем подготовки. Улучшить состояние после холецистэктомии может даже легкая прогулка в течение получаса в день. Увеличение темпа ходьбы через месяц после удаления желчного усилит работу легочной системы, благодаря чему повысится давление диафрагмы на печень, устранятся сгустки и застои желчного секрета. Через полгода или год после операции, в зависимости от состояния, ходьбу можно менять на медленный бег.

Медленный бег

Если по некоторым причинам выполнение физических нагрузок невозможно, можно практиковать дыхательные практики, выполняемые натощак или если прошло пару часов с момента еды. Курс таких упражнений длится месяц и выполняется несколько раз в день. Суть упражнения заключается в глубоком дыхании: делается вдох с округлением живота при неподвижной грудине, дыхание задерживается на несколько секунд, воздух резко выпускается и живот втягивается. Так происходит зажатие печени между мышцами живота и спиной. Эти упражнения полезны не только при отсутствии желчного органа, но и при любых заболеваниях билиарной системы. Также специалисты их рекомендуют в целях профилактики различных болезней.

Особенности питания по диете номер 5

Первый месяц питание должно быть минимальным и нейтральным. Первые дни после операции на желчном пузыре человек голодает, употребляя только воду. В течение 2 месяцев с момента выписки из стационара человек придерживается строгой диеты, употребляя минимум продуктов, согласованных с лечащим врачом. Все приёмы еды должны тщательно контролироваться, чтобы не было излишней нагрузки на пути вывода желчи, печень или поджелудочную. Питание без желчного пузыря изменяется постепенно, что позволяет органам ЖКТ работать более активно. Последствия такого разумного питания позволят улучшить работу всех систем жизнедеятельности.

Спустя 2 месяца человек переводится на лечебный стол номер пять, при этом калорийность рациона повышается до 2500 килокалорий в сутки за 4 приема. Увеличиваются углеводы (до 400г) и жиры (до 100г) в сутки. Уже можно пить безбоязненно около 2 литров жидкости в день, поскольку она способствует выводу продуктов распада и токсинов из организма.

Количество запрещенных и дозволенных продуктов у пациентов без желчного пузыря достаточно велико, чтобы комбинировать их и ежедневно менять меню в целях разнообразия. Как жить после удаления желчного любителям вкусно поесть? Диета позволяет готовить различные каши и плов, запеканки и голубцы, тефтели, котлеты и бефстроганов, а также другие блюда, приготовленные методом варки, на пару или в духовке. Человек может есть макароны, некоторые сорта сыра, творожные изделия, подсушенный хлеб или сухари, а также галеты, зефир, пастилу и различные суфле.

Из овощных культур разрешаются практически все, но не рекомендуется использовать их в свежем виде, поскольку может появиться брожение и метеоризм. Овощи можно запекать в духовке, тушить, отваривать, делать винегрет, вегетарианские супы или борщ, в которые добавляют ложку сметаны. Кисломолочная продукция в виде простокваши и йогурта, кефиров и других сквашенных продуктов, должна обладать жирностью не более 2,5%. Источниками полезных полиненасыщенных жиров станут растительные масла, причём выбираются нерафинированные холодного отжима. Диета дает послабления — утреннюю кашу пациенту без желчного пузыря можно разбавлять небольшим куском сливочного масла, но только раз в день.

Выданный гастроэнтерологом список запрещенных и разрешенных продуктов будет более точным, чем указанные рекомендации, поскольку лечащий врач располагает данными о сопутствующих заболеваниях и хронических патологиях у пациента. Любые продукты, которые вводятся в рацион вне рекомендованной диеты после лапароскопии желчного пузыря, должны быть в обязательном порядке согласованы с доктором. Это поможет предотвратить неприятные последствия.

Соблюдение правил этой диеты позволит пациенту без желчного пузыря в течение года адаптировать свой организм к новому режиму работы, повысить перистальтику в кишечном тракте, улучшить работу органов пищеварения, а также убрать лишний вес, стабилизировать состояние и жить в привычном ритме. Через 3 месяца после операции можно выходить на легкую работу, а живут без билиарного накопителя ничуть не меньше лет, чем до операции.