Кожный васкулит: симптомы и лечение Кожный васкулит: симптомы и лечение

Васкулит кожи – это группа кожных заболеваний, обусловленных различными по своему происхождению поражениями подкожной клетчатки и мелких сосудов кожи. Иногда поражаются более крупные сосуды мышечного типа. В некоторых случаях термин «кожный васкулит» употребляют для характеристики таких кожных поражений, которые появились под влиянием гемодинамических факторов (например, гипертонические язвы). Основную группу среди разнообразных васкулитов составляют аллергические васкулиты.

Васкулит кожи: причины

Заболевание может появиться под влиянием различных факторов, основным из которых является вяло протекающая инфекция (тонзиллиты, аднекситы, отиты, хронические инфекционные поражения кожи).

Среди других причин выделяют следующие:

длительные интоксикации различного происхождения;
стафилококки, стрептококки, (реже) микобактерии туберкулеза, некоторые виды патогенных грибов; вирусы;
повышенная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего, к антибиотикам и сульфаниламидным средствам).

Васкулит кожи: классификация

Для правильног лечения важна классификация, в основе которой находятся гистоморфологические признаки – размер пораженных сосудов и глубина их расположения в кожном покрове.

Согласно этой классификации существуют следующие виды васкулитов:

1)Поверхностные васкулиты кожи (васкулит на лице, руке, ноге и т.п.).

2)Кожная форма геморрагического васкулита (геморрагический капилляротоксикоз, болезнь Шенлейна-Геноха).

3)Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка.

4)Аллергический артериолит Руитера Гужеро-Дюппера (трехсимптомный синдром).

5)Узелковый некротический васкулит Вертере-Дюмлинга.

6)Ревматический васкулит.

7)Диссеминированные аллергоиды Роскама.

8)Острая узловатая эритема.

9)Хроническая узловатая эритема.

10)Кожная форма узелкового периартериита.

11)Узловатый васкулит Монтгомери-Лири-Баркера.

12)Подострый мигрирующий гиподермит.

13)Мигрирующая узловатая эритема.

Симптомы васкулита кожи

Клиническая картина заболевания зависит от его вида. Так, при поверхностном васкулите поражаются капилляры, венулы и артериолы дермы.

Признаки геморрагического васкулита:

внезапное появление и распространение высыпаний на коже живота, ягодиц;
некрозы кожи (при тяжелом течении), которые могут закончиться гангреной;
симметричная локализация сыпи;
высыпания не исчезают при надавливании, меняют окраску в зависимости от времени появления;
возможна отечность кистей рук, стоп, губ (чаще у детей).

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка характеризуется внезапным высыпанием кожи нижних конечностей в результате обострения очаговой инфекции. Общее состояние пациентов стабильно. В период обострения возможны повышение температуры и слабость.

Для некротического васкулита Вертере-Дюмлинга характерны плотные синюшно-коричневые плоские узелки, большая часть которых некротизируется. Некоторые специалисты считают эту форму вялотекущим хроническим сепсисом.

Артериолит Руитера Гужеро-Дюппер проявляется узелками, пурпурозными и эритематозными пятнами. Узелки имеют четкие границы и слегка выступают над кожей.

Диссеминированные аллергоиды Роскама отличаются многочисленными кровоизлияниями на слизистых оболочках и коже. Появиться они могут как спонтанно, так и после небольшой травмы. Во время заболевания свертываемость крови нарушается, поэтому часты кровотечения (и носовые).

Для узелкового периартериита характерна множественность симптомов. Наиболее частые – похудание, лихорадка, боли в суставах и мышцах. Кожный вариант узелкового периартериита – по ходу суставов образуются типичные узелки.

Лечение васкулита кожи

Как правило, в тяжелых формах лечение проводят стационарно. Задача – выявить и устранить очаговую инфекцию, чтобы избежать такого осложнения, как вторичный васкулит. Если установлена связь с инфекцией, с осторожностью назначают антибиотики (иногда они могут спровоцировать ухудшение состояния).

Используют антигистаминные средства, рутин, препараты кальция, витамины Р и С. Если такая терапия мало эффективна, а также при прогрессирующем течении заболевания, назначают кортикостероидные препараты. Для наружного лечения (при эрозивно-язвенных высыпаниях) показаны эпителизирующие мази, в составе которых содержатся кортикостероидные средства.

Васкулиты – это заболевания, при которых воспалительным процессом поражаются стенки сосудов, расположенных в дерме и подкожной клетчатке.

Недуг может распространяться в любых местах кожного покрова и даже поражать внутренние органы, разрушая сосуды, расположенные в них.

Причины

Появление васкулитов могут спровоцировать различные факторы. В большинстве случаев заболевание вызывается аллергической реакцией, которая становится причиной поражения и разрушения стенок капилляров, артериол и венул кожи. Проявляется недуг по-разному, что зависит от характера пораженных сосудов, а также от вида васкулита.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Болезнь может быть вызвана и другими причинами:

интоксикацией, которой организм подвергался на протяжении длительного периода;
инфекционными заболеваниями, протекающими в организме;
индивидуальной непереносимостью применяемых лекарственных препаратов;
травмами и переохлаждениями.

Также внимание обращается и на наследственность. Иногда сосудистый поверхностный васкулит может развиваться ввиду генетической предрасположенности.

Симптомы поверхностных васкулитов

Симптоматика васкулитов зависит от их вида:

или более объемистые высыпания	Могут появляться группами, свидетельствуют о поражении организма геморрагическим васкулитом. Сыпь располагается симметрично на конечностях, возле суставов, на ягодицах или боковых поверхностях живота. При возникновении недуга у человека появляется красная сыпь, которая на протяжении нескольких дней обесцвечиваются и исчезают. Болезнью могут поражаться суставы, органы пищеварительной системы и почки.
Васкулит Вертера-Дюмлинга	Характеризуется появлением узелков коричневого цвета плотной структуры, сыпи. Узелки могут отмирать и на их месте появляются язвы, оставляющие шрамы после того, как заживу. Заболеванию подвержены люди, организм которых был поражен гемолитическим стрептококком. Недуг долго не проходит, и часто могут возникать его рецидивы.
Синдром Мишера-Шторка	Вызывает появление на конечностях и лице геморрагии и маленьких красных пятен. Это хроническое заболевание поначалу проявляется в острой форме. Оно является следствием недавней инфекции, которую перенес больной. Протекает легко, но для полного излечения требуется значительный период времени. Недуг может рецидивировать.
Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюппера	На кожном покрове могут появляться пурпурозные пятна, узелки или эритемы. Они зачастую поражают эпидермис ног. В некоторых случаях может наблюдаться некроз узелков.

Покраснения имеют круглую форму. Их диаметр может достигать одного сантиметра. Пурпурозным пятнам свойственна форма небольших круглых колец.

Болезнь при возникновении имеет острую форму, а потом становится хронической. Для ее лечения потребуется много времени. Возможны рецидивы.

Если у больных наблюдается только сыпь без каких-либо других симптомов, то определить вид заболевания помогут фото поверхностного васкулита

Виды

Васкулиты могут быть разных видов, что зависит от пораженных ими сосудов:

капиллярные;
флебиты;
артериальные;
(одновременно поражаются сосуды различных групп).

Также заболевание может быть первичной или вторичной формы. Первичный васкулит – это самостоятельная болезнь, а вторичный возникает как следствие недавно перенесенного или имеющегося в организме заболевания.

Чаще всего у пациентов встречаются следующие виды недуга:

геморрагический васкулит;
заболевание Вертера – Дюмлинга;
геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка;
диссеминированные аллергические ангииты Роскама;
трехсимптомный синдром Гужеро – Дюперра;

Геморрагический

Воспалительные процессы при этом недуге поражают капилляры, расположенные в эпидермисе, почках, суставах, органах пищеварительной системы. Недуг может возникать у людей любого возраста. Он редко встречается у детей до 3 лет. Чаще всего заболевание появляется в возрасте от 4 до 12 лет.

Фото: поверхностный васкулит конечностей

Определить болезнь можно по разным признакам:

Сыпь	геморрагический васкулит проявляется сыпью, которая может возникать на различных участках кожи; она имеет красный цвет, который при надавливании не бледнеет; после того как сыпь проходит, на ее месте возникают пигментные пятна; при рецидивах заболевания кожа на них может шелушиться.
Боль в суставах	появляется одновременно с высыпаниями, также является симптомом недуга; зачастую боль ощущается в крупных суставах (коленях, голеностопах); она может пройти через один-два часа, или доставлять больному страдания на протяжении нескольких дней; при тяжелых формах заболевания суставы могут воспаляться.
Боль в животе	она может носить приступообразный характер или же присутствовать постоянно; зачастую болевые ощущения проходят без какого-либо вмешательства или после применяемого лечения; реакцией на заболевание со стороны пищеварительной системы может быть тошнота, рвота, диарея; в некоторых случаях в стуле появляется кровь.
Патологии почек	случается довольно редко; степень поражения зависит от тяжести случая.
Легочный синдром	При котором появляется кашель с мокротой. Также возможно появление отдышки.

Если у детей геморрагический васкулит протекает в тяжелой форме, то возможны осложнения в виде систолического шума в сердце, головных болей из-за воспаления сосудов головного мозга. У мальчиков иногда случается поражение яичек.

Диагностируется заболевание путем лабораторного обследования, которое включает в себя:

общий и биохимический анализ крови;
исследование свертываемости крови;
биопсию кожи;
иммунологическое обследование.

Пациентам при данном заболевании назначаются антиагреганты Курантил и Трентал. Если недуг протекает в сложной форме, препараты нужно принимать одновременно. Пациенту прописываются и антикоагулянты, дозировка которых зависит от сложности случая.

Глюкостероиды также входят в перечень лекарств от заболевания. Их, как и цитостатики, назначают при тяжелых формах болезни. В подобных случаях может применяться трансфузионная терапия или плазмаферез.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка

Недуг часто является последствием хронического тонзиллита или аппендицита. У страдающих болезнью на кожном покрове появляется множество пятен, которые являются кровоизлияниями в эпидермисе.

На кожном покрове также возникают пузыри, волдыри или узелки, подверженные быстрым некрозам. На их месте образовываются язвы.

Фото: высыпания при поверхностном васкулите на ногах

У больных часто проявляются:

недомогание;
боли в суставах;
небольшое повышение температуры.

Сыпь распространяется по коже рук и ног, туловища и лица. Она иногда появляется и на слизистых оболочках ротовой полости.

Диагностируется заболевание путем гистологического исследования, позволяющего выявить лейкоклазию, свойственную этому недугу.

Для лечения применяются антибактериальные и антигистаминные медикаментозные средства, препараты кальция, ангиопротекторы. Дополняется терапия лекарствами для наружного применения. Это могут быть мази, примочки, анилиновые красители.

Болезнь Вертера - Дюмлинга, или узелковый некротический

При данном заболевании на коже возникают узелки коричневого цвета, диаметром около 5 мм или крупнее. Иногда одновременно на коже возникают эритематозные пятна и геморрагии.

Значительное количество узелков после некроза превращаются в язвы различной глубины, после заживления которых, на кожном покрове остаются рубцы. Располагается сыпь на конечностях, зачастую возле суставов, может распространяться по туловищу и половым органам.

Болезнь в большинстве случаев поражает взрослых. Недуг развивается постепенно, переходя в хроническую форму и обостряясь.

Заболевание поражает небольшие вены и артерии, вследствие чего стенки сосудов изменяются, сужаясь или полностью закрывая просвет.

Гужеро - Дюперра трехсимптомный синдром

Заболевание вызывает образование на кожном покрове узелков, пурпурозных пятен и эритематозов. При недуге может появляться только два или один признак.

Узелки не сильно отличаются цветом от здоровой кожи или же имеют красноватый оттенок. Они могут появляться вместе с пурпурозными пятнами и эритематозами по всему телу, хоть зачастую локализуются на ногах.

Заболевание при возникновении имеет острую форму. Со временем оно становится хроническим и может вызывать осложнения.

Состояние больного зачастую находится в норме, только при обострениях появляется боль в суставах, увеличиваются лимфоузлы, чувствуется слабость, появляется высокая температура, астматические приступы

Недуг имеет 4 стадии развития:

Аллергический артериолит Руитера

Воспалительный процесс при недуге поражает стенки артериол.

Различают 4 типа данного заболевания:

Геморрагический тип	Кожа покрывается гиперемическими пятнами, которые отекают, а со временем переходят в геморрагическую сыпь.
Полиморфно-узелковый тип	характерны высыпания плоской формы узелков, которые появляются одновременно с геморрагическими и эритематозными пятнами, напряженными пузырями и пустулами; зачастую сыпь появляется на конечностях, но может переходить и на спину или живот; положение усугубляется при образовании серозных корок, вторичной пигментации и эрозий.
Узелково-некротический тип	проявляется высыпанием небольших узелков, достигающих в диаметре 5 миллиметров, которые слегка шелушатся; некоторые элементы сыпи покрываются геморрагической коркой; под ней могут развиваться эрозии; иногда появляются и поверхностные язвы; после заживления ран на коже остаются шрамы.
Некласифицируемый тип	для него свойственно появление гиперемических пятен, которые могут слегка отекать; со временем на пятнах может наблюдаться развитие телеангиэктазий.

Все типы недуга появляются после инфекционных заболеваний, которые ранее наблюдались у больного. Они могут быть следствием ангины, фарингита или гриппа.

Диссеминированные аллергические ангииты Pоскама

При недуге появляются многочисленные кровоизлияния, которые могут располагаться на кожном покрове или слизистой оболочке. Они образуются самопроизвольно или могут стать следствием травм.

У больных, страдающих данным недугом, могут появляться кровотечения из-за нарушенной свертываемости крови. Заболевание протекает в хронической форме, могут наблюдаться рецидивы.

Причиной его появления являются слабые стенки капилляров. Поскольку сосуды разрушаются воспалительными процессами, вокруг них образовываются небольшие экстравазаты.

Кожные васкулиты (ангииты) являются распространенными поражениями сосудов кожи и подкожной клетчатки. Заболевание относится к классу дерматоза.

Что такое кожный васкулит

Кожный васкулит — это однотипные изменения кровеносных сосудов, воспаление которых провоцирует возникновение поражений кожи и внутренних органов.

Заболевание патологическим аллергическим кожным васкулитом делится на две степени тяжести. Подострую (без ярковыраженных симптомов) и острую, при которой нарушается работа и возможны отказы внутренних органов.

Почему возникает кожный васкулит

Кожный васкулит является довольно редким заболеванием. Причины его возникновения малоизучены.

Наиболее часто патология возникает у мужчин старше 45 лет.

Наблюдаются случаи, когда болезнь поражала подростков и даже детей.

Решающим фактором развития кожного васкулита является аллергическая реакция организма на:

инфекции (стафилококк, стрептококк, туберкулез, лепра);
индивидуальная непереносимость медикамента, а также аллергическая реакция на его составляющие;
реакция на химические раздражители;
интоксикация организма;
пищеварительные и обменные нарушения;
патология нервной и сердечно-сосудистой системы;
тяжелые условия труда (длительное нахождение на ногах);
резкие постоянные перепады температур;
сахарный диабет.

Наиболее часто кожный васкулит проявляется и развивается весной или осенью. Это связано с повышенной влажностью и снижение иммунной защиты организма.

При первых подозрениях на заболевание необходимо обратиться к врачу.

Кожный васкулит склонен к рецидивам, поэтому очень важно вылечить патологию качественно и своевременно.

Для предотвращения повторения болезни стоит минимизировать злокачественное воздействие любых из вышеперечисленных условий.

Как развивается и протекает болезнь

В процессе развития болезни стенки артерий аккумулируют нейтрофильные лейкоциты и постепенно отмирают. В результате этого процесса внутри сосуда происходит кровоизлияние.

Чужеродные вещества и антитела свободно проникают в поврежденные капилляры, что приводит к раздражению и воспалению.

Чем опасен кожный васкулит

При отсутствии своевременной диагностики и соответствующего лечения, заболевание приводит к тяжелым осложнениям.

В большинстве случаев, в результате развития патологии возникает аневризма. Стенки сосудов расширяются и ослабевают, проход крови замедляется, что вызывает нарушение работы внутренних органов и может привести к некрозу.

Васкулит может возникнуть в любой части человеческого тела, поэтому все без исключения ткани и органы подвержены болезни.

Виды заболевания и их особенности

Существует множество видов кожного васкулита. Классификация зависит от размера, местоположения и тяжести поражения кровеносных сосудов, а также от внутренних и внешних проявлений реакции организма человека.

Кожный васкулит делиться на следующие виды и подвиды:

Узелковый периартериит — воспаление мелких и средних сосудов на границе дермы и в глубине жировой ткани.

Отличительными признаками узелкового периартериита являются:

одновременное поражение нескольких органов и систем;
атипичность;
волнообразное течение заболевания;
резкое и множественное возникновение сыпи.

Узелковому периартерииту характерны четыре стадии. Осложнениями патологии могут быть появления тромбов, закупорка сосудов, некроз и гангрена.

Гранулематоз Вегенера — воспаление капилляров и мелких вен. Локализуется на слизистой носа. Может проявляться на гортани, дыхательном горле, на миндалинах. Заболеванию характерно увеличение лимфатических узлов. При развитии заболевания повышается температура. При отсутствии лечения процесс распространяется на дыхательные пути, легкие, возникает гломерулонефрит с последующим некрозом. Для гранулематоза характерно протекание в острой и подострой фазе.

Синдром Чарджа-Стросса — воспаление аллергического направления. Сопровождается лихорадкой. Воспалительный процесс начинается в сердечной оболочке и провоцирует фиброз. Формируется миокардит, эндокардит и сердечная недостаточность. Синдром Черджа – Стросса может спровоцировать развитие бронхиальной астмы, нефрита с изменениями в почечных клубочках, лимфаденопатия, изменения в селезенке и печени. На коже присутствует геморрагическая сыпь и узелки розово-красного цвета, переходящие в гиподерму.

Микроскопический полиангиит – поражение мелких сосудов легких, почек и дермы. Провоцирует развитие легочного кровотечения, гломерулонефрит, почечную недостаточность.

Пурпура Шенлейна-Геноха — патология с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела класса IgA. Вызывает микротромбообразование в мелких сосудах кожи, почек и кишечника.

Криоглобулинемический васкулит — болезнь белков внутри крови. При этом воспалительном процессе страдают почки и печень. В крови накапливаются антитела, вызванные задержкой вывода данных белков. Развивается на фоне гепатита С.

Кожный лейкоцитокластический васкулит (ангиит)- болезнь исключительно кожных покровов. Поражаются артериолы и капилляры. Внутренние органы остаются непораженными. Заболеванию характерны симметрично расположенные геморрагические высыпания.

В зависимости от степени заражения васкулит делится на первичный и вторичный.

Симптомы

Самым первым проявлением у всех пациентов является наличие кожных изменений таких как пятна, сыпь, язвы, некрозы и т.п.

Второй симптом появившейся и развивающейся патологии - это повышение температуры тела и общая слабость всего организма.

Наиболее часто при кожном васкулите высыпания появляются в первую очередь на нижних конечностях. Сыпь всегда симметрична. Помимо ног, она начинает распространяться на другие участки тела.

Эти высыпания сопровождаются отечностью, впоследствии кровоизлияниями с сопутствующими некрозами. Для кожного васкулита характерно протекание в острой форме.

К симптомам первой степени активности относят:

заложенность носа;
головные боли и общая слабость;
затруднение дыхания;
боли в суставах.

Симптомами второй, более серьезной степени активности, помимо вышеперечисленных проявлений являются:

обширные поражения и высыпания на коже;
боли в животе, кишечнике, желудке, мышцах;
повышенная температура тела;
снижение веса;
высокое артериальное давление;
нейропатия.

Нередко можно заметить явную связь первопричины заболевания и самого васкулита, поскольку он проявляется через несколько дней после воздействия отрицательного фактора.

К какому врачу обращаться

При подозрении заболевания кожным васкулитом стоит немедленно обратится к участковому терапевту для направления на диагностику и консультацию к флебологу, дерматологу, аллергологу и ревматологу.

Диагностика

При диагностике кожного аллергического васкулита проводятся следующие исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
на концентрацию в крови иммуноглобулинов;
реакцию Ваалера-Роуза;
латекс-тест;
на содержание С-реактивного белка в крови.

В случае, если у пациента наблюдается болезнь легких и почек, назначаются дополнительные виды исследования:

антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА);
рентгенография легких и придаточных носовых пазух.

Терапия

Более, чем у 50% пациентов кожный васкулит связан с внутренней инфекцией организма. Лечение проводится комплексное и индивидуализированное.

При выявлении туберкулеза, хронического тонзиллита, грибковых поражений проводится терапия общего или очагового заболевания.

Назначаются средства, улучшающие регионарное кровообращение:

препараты никотиновой кислоты;
гормональные кортикостероиды;
антибиотики;
противогрибковые средства;
противотуберкулезные медикаменты;
НСПВС;
антигистаминные препараты;
кальций;
витамины;
гепарин.

В лечении проявлений кожного васкулита назначается курс физиотерапии, ванночки для укрепления стенок сосудов, ультразвук.

При любой терапии кожного васкулита при лечении рекомендуется соблюдать постельный режим.

Схемы лечения патологии зависят от степени активности болезни.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями при развитии кожного васкулита помимо проявления геморрагических пятен и дерматоза являются поражения внутренних тканей и органов.

Кожный васкулит может спровоцировать необратимые осложнения: почечную недостаточность, атрофирование участков кишечно-желудочного тракта, легких, печени и т.п.

Для того, чтобы предотвратить осложнения, при малейших подозрениях на заболевание, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

Мерами профилактики кожного васкулита считаются:

своевременная диагностика и лечение заболеваний сосудов;
немедленная отмена всех лекарственных препаратов, которые больной принимает самостоятельно;
ограничение всех видов облучения (УФО, нахождение на солнце, рентгеновские лучи, изотопы);
изменение условий труда на более комфортные без перепадов температур, длительного пребывания на ногах, переохлаждения;
избавление от вредных привычек;
соблюдение диеты для укрепления капилляров и стенок сосудов;
устранение возможных аллергенов.

Кожный васкулит - очень коварное заболевание. Точные причины его возникновения до сих пор не выявлены.

Известно то, что патология при отсутствии терапии разрушает кровеносную систему человека, провоцируя необратимые изменения в организме.

Полезное видео: Кожный васкулит

По сути, кожная форма васкулита представляет собой воспаление разных по калибру сосудов дермы. В то же время на сегодняшний день не существует четкой и общепризнанной классификации данного заболевания. Точно так же до конца не выяснены причины его возникновения. Предположительно, васкулит кожи может возникать по следующим причинам:

Фокальные инфекции (вирусы, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы и пр.).
Повышенная чувствительность или непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего это сульфаниламиды и антибиотики.
Переохлаждение.
Солнечное облучение.
Заболевания печени.
Чрезмерные физические нагрузки.
Психические нагрузки и травмы.
Гипертония.
Сахарный диабет.
Механические повреждения кожных покровов и хирургическое вмешательство.

Таким образом, предпосылок к появлению кожного васкулита у любого человека достаточно много, но к особой группе риска относятся дети и люди преклонного возраста.

Симптомы и признаки васкулита кожи (фото)

Симптомы кожного васкулита неоднородны и очень разнообразны. Вместе с тем существуют общие признаки, объединяющие данный тип дерматоза:

Выглядеть кожный васкулит (фото) может по-разному. В основном это геморрагическая сыпь, которая возвышается над здоровыми участками кожи и хорошо ощущается при пальпации. Но также это могут быть корки, некрозы, язвы, эрозии, узелки, пурпуры или просто синюшные пятна.

Лечение васкулита кожи

Прежде чем начинать лечение кожного васкулита, оценивается общее состояние пациента, определяется степень активности и системность заболевания. Для этого берутся анализы крови и мочи, составляется иммунограмма и коагулограмма, проводится гистологическое исследование и ряд других диагностических мероприятий.

Практически во всех случаях больному прописывается постельный режим, так как очень часто васкулит ограниченный кожей сопровождается ортостатической гипотензией (внезапное помутнение сознания или обморок).

Ангииты или васкулиты кожи обычно лечатся следующими препаратами:

Глюкокортикостероиды - облегчают симптоматику поражения дермы, но не устраняют саму причину заболевания. Как правило, в тяжелых случаях прописывают Преднизалон, который назначают совместно с Гепарином, повышая, таким образом, свертываемость крови.
Диклофенак, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота - это средства нестероидной противовоспалительной группы (НПВС).
Гепарин - антикоагулянт и антигрегант (препятствует тромбообразованию). Принимают препарат как минимум 3-5 недель при постоянной диагностике системы гемостаза.
Если вышеперечисленные средства не дают результат, назначается плазмаферез.
Никотиновая кислота (после теста на переносимость).

При лечении васкулита кожи не рекомендуется применять антигистаминные средства, а также любые витамины и препараты кальция. Терапевтические мероприятия нельзя заканчивать при исчезновении внешней симптоматики. Их нужно проводить до тех пор, пока лабораторные показатели полностью не придут в норму. А чтобы избежать рецидивов васкулита кожи, на протяжении 6-12 месяцев после выздоровления необходимо осуществлять поддерживающее лечение.

Интересные материалы по этой теме!

Появление васкулита на ногах
Причиной, провоцирующей васкулит на ногах, является воспалительный процесс сосудистых стенок, который нарушает их...

Бывает ли васкулит почек?
Примерно у половины людей, страдающих от геморрагического или криоглобулинемического васкулита, воспалительные процессы затрагивают...

Поражает ли васкулит глаза?
Одной из форм воспаления ретинальных сосудов является васкулит глаза. Распознать заболевание можно по...

Отзывы и комментарии

Зоя Петровна - 26 фев 2019, 15:14

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить

Васкулит представляет собой термин, объединяющий собой группу кожных заболеваний, вызванных повреждениями различного происхождения подкожной клетчатки, а также мелких сосудов кожного покрова.

В этой группе заболеваний основную массу составляют васкулиты аллергического типа проявления.

Воспалительные процессы в сосудах происходят потому, что аллергия затрагивает и развивается в кожных сосудах. Помимо них иногда заболевание перекидывается и на сосуды близлежащих органов.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Васкулит возникает под воздействием многих факторов, среди которых основное место занимает слабо протекающая инфекция. Например, это могут быть отиты, тонзиллиты, повреждения кожи хронической формы течения, аднекситы.

Также выделяют такие причины возникновения заболевания:

Продолжительная интоксикация организма разной этиологии.
Чрезмерная восприимчивость к медикаментам, в частности к препаратам сульфаниламидной группы и антибиотикам.
Воздействие на организм стрептококков, и стафилококков. Иногда заболевание возникает из-за влияния вирусов, некоторых разновидностей патогенных грибов и микробактерий туберкулеза.

Классификация

Поскольку у васкулита имеется много разнообразных клинических форм, было выдвинуто предложение классифицировать эту группу, основываясь на отличиях в гистоморфологии, клиники заболевания с учетом его тяжести, прогноза, течения, а также последствий.

Так, например, С. Яблонская, согласно своим гистоморфологическим наблюдениям, различает васкулит некротического, полиферативного, экссудативного и пролиферативно-некротического типа.

А вот Л. Попов попытался создать свою классификацию заболевания согласно ее происхождению и выделил васкулит анафилактического, инфекционного, аллергического, токсико-аллергического и аутоиммунного характера.

Но для практического использования предпочтительнее классификация заболевания, основанная на гистоморфологических признаках – размерах поврежденных сосудов и глубины их расположения в кожном покрове.

Согласно этим данным различают следующие виды васкулита:

Группа

Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка.
Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра, а также его разновидность – .
(также он имеет название заболевание Шенлейна-Геноха, пурпура капилляропатическая и капилляротоксикоз геморрагического характера течения). Существует и кожно-суставная форма данного типа васкулита, носящая название пурпура простая.
Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама.
Некротический ангиит узелкового вида Вертера-Дюмлинга.

Группа глубоких ангиитов

Узловатая эритема острой формы.
Периартериит узловатый (иначе, ) кожной формы.
Эритема узловатая хронической формы течения:
- эритема мигрирующая узловатая Беверстедта;
- ангиит узловатого типа Монтгомери-О’Лири-Баркера;
- мигрирующий гиподермит подострого характера Вилановы-Пиноля.

Поверхностные

Рассмотрим, что представляют из себя заболевания, входящие в группу поверхностных ангиитов.

Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка

Это заболевание носит хронический характер течения и сопровождается высыпаниями в виде незначительных геморрагическо-эритематозных и эритематозных пятен на ногах.

Встречаются случаи высыпаний на лице или же руках. Первоначальные высыпания проявляются неожиданно в результате перехода очаговой инфекции в острую форму.

Пациент в основном чувствует себя нормально. Но во время обострения заболевания или же при генерализации кожи могут наблюдаться болевые ощущения в суставах, увеличение температуры и гематурия.

Что касается пагистологии, то здесь наблюдается следующая картина:

повреждаются сосуды, расположенные в подсосочковом слое кожного покрова;
тромбообразования в сосудах не наблюдается;
в венулярных, капиллярных и артериолярных стенках развивается экссудативный процесс;
обнаруживается периваскулярный полиморфноклеточный инфильтрат с содержанием большой концентрации полинукреаров;
во время острого течения заболевания сильно разрушаются лейкоциты;
в тканях не обнаруживаются какие-либо микроорганизмы;
анализы на посев крови выдают стерильность;
взаимодействие бактериального фильтрата и внутрикожных реакций дают положительные результаты.

Некротический васкулит узелкового вида Вертера-Дюмлинга

Данная разновидность заболевания развивается постепенно, с дальнейшим проявлением хронического характера и осложнений. Сопровождается возникновением узелков гиподермального или дермального типа. Они плоские, плотной консистенции и окрашены в коричнево-синюшный цвет.

Размер узелков напоминает горошину, иногда может быть несколько крупнее. В некоторых случаях соседствуют с небольшой величины эритематозными пятнами или геморрагиями. Довольно часто вверху на узелках развиваются пустулы или везикуло-пустулы.

Основная масса узелков распадается с образованием изъязвлений на поверхности кожных покровов или проникают в их глубокие слои.

В редких случаях вместо них развиваются папилломатозные разрастания. Впоследствии на месте превратившихся в язву узелков остаются поверхностные рубцы гипертрофического или трофического вида.

Проявляющиеся высыпания симметричны и локализуются на руках и ногах, в частности в районе суставов. Иногда они появляются на гениталиях и теле. В основном заболеванию повергаются взрослые.

Пагистология:

эпидермис имеет отечный вид, утолщается;
происходит повреждение и небольших вен и артерий;
в стенках сосудов происходят незначительные изменения с сужением, а иногда полным закрытием просвета сосудов;
в некоторых случаях можно наблюдать некроз стенок сосудов.

Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра

Заболевание протекает сначала в острой форме, затем перетекает в хроническую форму с частыми обострениями. Сопровождается образованием пурпурозных и эритематозных пятен, а также узелков.

Последние имеют четкие границы, незначительно возвышаются над кожными покровами и имеют размер не более 5 мм. В некоторых случаях они болезненны.

Цвет узелков практически такой же, как и у здоровой кожи. Держатся они довольно долго, иногда распадаются, а иногда на их поверхности развивается телеангиэтазия или же пурпура.

Эритематозные пятна отечного вида достигают 1 см и размере и имеют овально–круглую форму. Пурпурозные пятна кольцевидные, размером до 5 мм. Иногда могут разрастись несколько больше.

Также у больного могут наблюдаться узлы, пузыри и изъявления. Высыпания, как правило, располагаются на ногах и на ягодицах.

В основном, общее состояние больного не претерпевает изменений, но в момент усиления заболевания возможны болезненные ощущения в суставах, слабость, увеличение температуры, возникновение головных болей, увеличение лимфоузлов. Из-за аллергии могут проявляться приступы бронхиальной астмы.

Пагистология:

капилляры кожи претерпевают расширение;
развивается отек;
из капилляров выделяются форменные составляющие крови;
наблюдается тромбоз капилляров;
происходит образование ткани грануляционного типа.

Артериолит аллергического характера Руитера

Поскольку при данном заболевании повреждаются артериолы, Руитер выделил следующие типы:

Геморрагический	Сопровождается образованием гиперемических отечных пятен, в дальнейшем начиная носить геморрагический характер.
Полиморфно-узелковый	возникают пустулы, пузыри, незначительные геморрагические и эритематозные пятна, плоские узелки округлой формы размером до 15 мм; последние сначала имеют светло-розовый цвет, а затем красно-коричневый; состояние ухудшается из-за образования корок геморрагическо-серозного или серозного типа, вторичной пигментации и эрозий; как правило, высыпания располагаются на руках и ногах в области больших суставов; в редких случаях на теле.
Узелково-некротический	размер узелков варьируется от головки булавки до чечевицы; они имеют незначительное шелушение; некоторые узелки западают по центру и в дальнейшем разлагаются с образованием изъязвлений поверхностного характера или же эрозии; заживают они, оставляя рубцы как после оспы.
Неклассифицируемый	Появляются несколько отечные гиперемические пятна. Иногда в их центре образуются телеангиэктазии.

Пагистология:

происходит воспаление сосудов кожи мелкого размера;
наблюдается набухание эндотелия;
в стенках сосудов происходят фибриноидные изменения;
впоследствии возникает инфильтрация сосудистых клеток и соединительной ткани, окружающей ее, клеточными элементами.

При рассмотрении патогенеза и происхождения данного вида заболевания обращают внимание на сенсибилизирующую очаговую инфекцию, протекающие ранее заболевания хронического, острого и инфекционного характера.

После проведения тонзилэктомии и санации рта сыпь может разрешиться. При проведении посевов крови обнаруживается стерильность, но, тем не менее, из мест повреждения часто выделяются микроорганизмы (пневмококки, энтерококки, гемолитический стрептококк, колибактерии, белый стафилококк).

Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама

Данный тип заболевания протекает хронически с возникновением рецидивов. Наблюдаются множественные кровоизлияния, как на слизистой, так и на кожных покровах.

Как правило, они возникают внезапно или же в результате незначительных травм. Имеют место кровотечения, в том числе и носовые.

Патогистология:

Имеют место эндотелииты, капилляриты и экстравазаты, возникаемые из-за проблем с целостностью капилляров.

Глубокие

Из всех видов глубокого васкулита клинически важен периартериит узелкового типа, который представляют в виде коллагеноза, во время которого выборочно повреждаются кровеносные сосуды.

Аллергия сосудистая Гиркави	Представляет собой лихорадку с тяжелым течением. Заболевание протекает с патологией висцелярного вида. Характерной чертой данной патологии является чрезмерная восприимчивость к антигенам небактериального типа (сюда относятся пищевые продукты, пыль и табак). Наблюдается поражение кожного покрова папулами, пурпурой, пятнами от воспалительных процессов, пузырьками. Также возникают некротизированные участки. При рассмотрении патогистологии выявили сходство с периартериитом узелкового типа. Но при этом имеется и отличие – сильная эозинофилия периваскулярных инфильтратов и множественные случаи повреждения вен.
Гранулематоз аллергического типа Черг-Штраусса	Это не что иное, как заболевание лихорадочного типа, при котором происходят изменения на кожных покровах с образованием высыпаний папулезного, узловатого и эритематозно-пурпурозного характера. К тому же заболевание сопровождается повреждением почек, бронхиальной астмой и эозинофилией. Также могут проявляться повреждения легких, сердца и ЭЖКТ. Пациенты становятся более восприимчивы к бактериям, расположенным в придаточных пазухах носа, а также к некоторым аллергенам. Патогистология напоминает периартериитом узелкового типа. К тому же довольно часто возникают независимые от сосудов вспышки некроза соединительной ткани, которая в свою очередь включает в себя отмершие клетки и разложившиеся коллагеновые волокна, окруженные гранулемой. Последняя же включает в себя макрофаги, эозинофилы, эпителиоидные клетки, гистиоциты и полинуклеары.
Артериит Хортона (иначе он еще называется артериит гигантоклеточный или же височный артериит)	Протекает в сопровождении довольно болезненных уплотнений по пути височной артерии, гиперемией кожных покровов в височной области, а также болями в голове. Патогенез, происхождение и клиника данного заболевания до конца не изучены. Также существует узловатая эритема острого или хронической формы течения. Среди ее разновидностей выделяют:- узловатую мигрирующую эритему Беверстедта.
Мигрирующий гиподермит подострого характера Вилановы-Пиноля	По клинике схож с узловатой эритемой мигрирующего типа. Как правило, болезнь поражает женщин. Во время заболевания у пациента в подкожной клетчатке образуется один или несколько плотных узелков, не доставляющих болезненность или дискомфорт. Часто, они локализуются на нижней трети бедер и наружно-передней области голени. Стоит отметить, что кожа над ними не меняет свою окраску. Со временем из-за перефирического увеличения узел преобразовывается в бляшку (так называемый инфильтрат) разнообразную по плотности и размером порядка 10-20 см. При этом кожные покровы над ней краснеют. Продолжительность заболевания составляет нескольких месяцев. Прогнозы при кожном васкулите данного вида следующие: в конце патологические процессы сходят на нет, и не оставляют после себя следов или рубцов. Патогистология напоминает узловатую эритему хронического типа, но возникающие при этом изменения патологического характера, в основном, локализуются в жировой клетчатке в верхних слоях кожных покровов. В процессе заболевания повреждаются мелкие сосуды не только внутри долек жира, так и за их пределами. Возле сосудов развиваются инфильтраты воспалительного типа. Возникает облитерация сосудов, иногда полная.
Ангиит узловатого типа Монтгомери-О’Лири-Баркера	Протекает с повреждением кровеносных сосудов, располагаемых в жировой клетчатке на под кожей.

При лечении высыпаний язвенно-эротивного типа наружно используют эпителизирующие мази на основе кортикостероидных средств

Симптомы кожного васкулита

Клиника васкулита полностью зависит от вида заболевания. Например, васкулит поверхностного характера затрагивает венулы, капилляры и артериолы дермы. Чтобы понять, насколько серьезно развивается заболевание, можно глянуть на фото васкулита кожи.

Васкулит гемаррагического типа	Можно определить по следующим признакам: сыпью, располагающейся симметрично на обеих конечностях; внезапно возникшие и распространяющиеся высыпания в области ягодиц и живота; высыпания, которые не только меняют свой цвет в зависимости от времени возникновения, но и не пропадают, если на них надавить; иногда возникает отечность кистей и губ (чаще всего это происходит у детей); в тяжелой стадии течения возникают некрозы, т.е. отмирание кожи, которые могут развиться в гангрену.
Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка	Проявляется в неожиданных высыпаниях на кожных покровах ног из-за перехода очаговой инфекции в острую форму течения. При этом общее состояние больных стабильно, но во время обострения может проявляться слабость и увеличение температуры тела.
Некротический васкулит узелкового вида Вертера-Дюмлинга	Сопровождается возникновениям плоских плотных узелков коричнево-синюшного цвета, причем большинство из них в последствии некротизируется. Некоторые медики вообще считают такой тип заболевания вялотекущим сепсисом хронической формы течения.
Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра (в том числе и артериолит аллергического характера Руитера)	Можно определить по эритематозным и пурпурозным пятнам и узелкам, которые немного выступают над кожным покровом, но имеет четкие очертания.
Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама	Характеризуются возникновением множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистой. Причем возникнуть они могут внезапно или же после незначительной травмы. В период заболевания происходит проблема со свертываемостью крови, ведущая к частным кровотечениям, в том числе и носовым.
Периартериит узелкового вида	Имеет много симптомов. Но чаще всего это лихорадочное состояние, похудание, болевые ощущения в мышцах и суставах. Для периартериита узелкового кожного типа по ходу суставов возникают типичные узелки.

Лечение

В основном лечение кожного васкулита тяжелых форм проводят стационарно, предварительно диагностику заболевания, в том числе и биопсию. Стоит отметить, что самым лучшим обследованием для подтверждения диагноза является биопсия.

Тщательная диагностика важна для того, чтобы изучить, а потом и устранить инфекцию и не допустить развития вторичного васкулита. Если инфекция тщательно изучена и найден путь решения проблемы, пациенту назначают прием антибиотиков.

Делают это очень осторожно, поскольку в некоторых случаях они могут не помочь, а навредить, ухудшить состояние больного.

Для лечения назначают препараты кальция, медикаменты антигистаминной группы, витамины С и Р, а также рутин. В случае, когда лечение не дает требуемых результатов, пациенту прописывают кортикостероидные лекарственные средства.

Кроме медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету, не содержащую животных углеводов и жиров. В некоторых случаях вообще прописывают голодание.