Репаранты препараты. Регенеранты и репаранты, их предназначение. «Омепразол» для желудка: показания, противопоказания

Пациенты с желудочными заболеваниями задают гастроэнтерологам немало вопросов. Слизистый эпителий внутренней полости выполняет защитную функцию от разрушения ферментами и кислотами. Вопрос о том, как восстановить слизистую желудка после лечения стоит на первом месте.

Процесс довольно сложен и занимает продолжительное время.

Изменение микрофлоры, нарушения целости, структуры и физиологической работоспособности стенок органа происходит в результате разных болезней, а также после приема лекарственных средств и других отрицательных факторов, что приводит к образованию эрозий, язв, возникают тяжелые осложнения, возможны кровотечения, перфорация, раковое перерождение. Давайте разбираться, как восстановить слизистую желудка и кишечника.

Сегодня проблема достаточно актуальна. Очевидность нарушения после приема лекарственных средств не вызывает сомнений. Почти все антибактериальные препараты, применяемые через рот, обладают выраженным эффектом. Они не только затрагивают работу слизистого желудочно-кишечного эпителия, но и полностью губят полезную флору. В результате получается обратный итог: отказаться от антибиотиков человек не может, если в лабораторном анализе присутствует бактериальная инфекция.

Антибиотики нарушают защитные силы пищеварительных органов. Основная роль в защите принадлежит группе простагландинов . Это физиологически активные компоненты расслабляют и сокращают гладкие мышцы желудочно-кишечного канала, регулируют секреторную функцию, без них невозможна работа по перевариванию пищи.

После прохождения противомикробного курса простагландины теряют работоспособность, при этом в организме происходят следующие нарушения:

понижается секреция полисахаридов, которые нужны для образования слизи, выстилающей желудок внутри для уменьшения агрессии желудочного сока;
растет и размножается патогенная микрофлора;
повышается производство соляной кислоты, что нарушает баланс кислотности;
гладкая мускулатура желудка и кишечника неактивно продвигает пищу по пищеварительному тракту.

Таким эффектом обладают не только антибиотики, но и некоторые нестероидные противовоспалительные медикаменты, а также кортикостероидные гормоны.

Атрофия слизистой желудка: как лечить и восстановить?

Для реабилитации, которая не зависит от длительности курса, проводятся следующие мероприятия:

назначаются препараты, которые обладают эффектом простагландинов или их аналоги;
используются репаранты , они заживляют поврежденные участки;
проводятся пробы для обнаружения Helicobacter pilori ;
лечение проводится под мониторингом фиброгастроскопии .

Также определяется уровень кислотности, затем корректируется с помощью медицинских средств. Повышенная кислотность лечится антисекреторными препаратами, пониженная – с применением заместительной терапии. При обнаружении хеликобактера применяется классическая схема для устранения.

Восстановление при атрофии эпителия

При атрофическом гастрите нарушается питание эпителия, происходит уменьшение размера органа, замедляются или прекращаются функции. Слизистый слой истончается, становится невозможным полноценно переваривать пищу, а также:

Как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите?

Это патология лечится только консервативно, оперировать что-либо нет смысла, атрофические участки расположены очагами разные площади. Гастроэнтерологи считают заболевание предраковым состоянием, но, прежде чем клетки переродиться в рак, их можно вернуть к норме.

Консервативная терапия, применяемая для лечения хронического атрофического гастрита, состоит из трех этапов:

Лечение медикаментами.
Правильный рацион питания.
Использование народных средств.

Когда возникают минимальные атрофические изменения с небольшими по площади очагами, лечение атрофического гастрита не доставляет трудностей. Если человек обращается за помощью поздно, возникает стадия диффузной атрофии: в этом случае, возможно восстановить некоторые участки и предупредить прогрессирование болезни.

Чтобы не спровоцировать язвенно-эрозивную патологию, следует соблюдать меры предосторожности, передозировка средств оказывает губительное воздействие и способствует осложнениям.

Медикаментозная терапия при атрофии слизистой

Лечить очаговый атрофический гастрит или диффузную атрофию следует одинаковым образом:

Используются медикаменты, которые активируют продвижение пищевого комка из полости желудка в кишечный канал. Эти препараты помогают в борьбе с тошнотой.
Если заметно снижается кислотность, используются средства с натуральным желудочным соком.
Понижение уровня соляной кислоты подавляет синтез ферментов поджелудочной железы – применяются синтетические ферменты в таблетках.

Так как нарушается процесс пищеварения, пищевой ком плохо переваривается, организм испытывает нехватку витаминов и микроэлементов. Особенно заметно понижение количества фолиевой кислоты и витамина B12, поэтому понижается гемоглобин. Чтобы подкорректировать это состояние используют витаминные комплексы , цианокобаламин и фолиевую кислоту как отдельные средства.

Препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудка

Чем восстановить слизистую желудка? Для восстановления слизистой каждому пациенту гастроэнтеролог выбирает медикаменты индивидуально. Компоненты лекарств будут убыстрять регенерационные процессы, способствовать лучшему кровоснабжению органа.

Для регенерации назначают:

Дополнительно могут назначаться следующие препараты для восстановления слизистой желудка:

Цимед – содержит медь и цинк, используется при дефиците элементов, которые необходимы для снятия воспаления. Основное действие иммуноукрепляющее;
Регесол – применяется как БАД к пище, препарат богат поливитаминами. Содержит облепиху, крапиву, мяту, солодку, подорожник, календулу. В составе имеются B1, B2, B6, PP, Е, К, С, пантеноловая кислота, токоферол, флавоноиды и другие компоненты.
Вентер – заживляет пептические язвы, предупреждает развитие язвенной болезни, защищает слизистую оболочку от агрессивного воздействия HCl и пепсина.

Это основные препараты, восстанавливающие слизистую желудка.

Вместе с препаратами пациенту следует соблюдать диету с исключением жареных, солёных, острых, жирных продуктов. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Полезное видео

Восстановление слизистой кишечника – долгий процесс, требующий немалых усилий от пациента. Как помочь организму — узнайте при помощи этого видео.

Восстановление слизистой желудка народными средствами

Многие задаются вопросами как восстановить слизистую кишечника народными средствами, как восстановить слизистую желудка народными средствами. Эффективно регенерировать слизистый эпителий помогает народная медицина. Используют льняной отвар , картофельный сок , настой корня петрушки .

Лечебным действием обладает сок из листьев подорожника , который применяют за 20 минут до еды несколько раз в день, разводя в кипяченой воде.

Лечебный чай

Хорошо восстанавливается внутренний слой после употребления фиточая . Сбор можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Следует взять по 10 г корневища алтея , листьев зверобоя , цветков ромашки .

Травы закладывают в стеклянную тару, заливают стаканом кипятка. Сбор необходимо прогреть на водяной бане 25-30 минут. Затем смеси нужно дать остыть, процедить, отжать. Полученный отвар разводится водой и пьется по полстакана 4 раза перед едой.

Кисель из семян льна

Для приготовления напитка нужна глубокая посуда, либо блендер с объемным стаканом. В емкость засыпается льняное семя 3 ст. л., заливается кипятком в количестве 1 литра, затем смесь взбивается 10 минут. По окончании взбивания следует добавить немного сгущенного цикория. Такой кисель следует пить теплым за 30 минут до трапезы, при желании можно добавить мёд.

Напиток из алоэ

Домашний столетник должен быть возрастом не меньше 3-5 лет. Срезать необходимо только нижние листья. Их отмывают от пыли, грязи, просушивают полотенцем и помещают в пищевую плёнку. Свёрток следует оставить на нижней полке холодильника на 2 недели.

По истечении срока листья достают из плёнки и отжимают из них сок. Принимать целительный напиток нужно перед каждой едой. Для улучшения вкуса к соку можно добавить немного меда .

Ускорить регенерацию или репарацию можно путем ускорения синтеза белков и нуклеиновых кислот, путем улучшения микроциркуляции, тканевого дыхания, улучшения энергетического обмена.

В качестве стимуляторов регенерации при заболеваниях ЖКТ используют:

Облепиховое масло – Oleum Hyppopheа

Основные компоненты облепихового масла: каротин, глицериды, витамин Е. Каротин является предшественником витамина А, который регулирует процессы эпителизации, витамин Е проявляет антиоксидантное действие. Облепиховое масло ускоряет процессы заживления язв, ожогов и т.д.

Показани: назначается для лечения язвенной болезни по 1 чайной ложке до еды. Лучшие результаты получают при его введении через фиброскоп непосредственно в нишу язвы.

Побочных эффектов и противопоказаний не выявлено.

Формавыпуска: флаконы по 50 и 100 мл.

Даларгин – Dalargin*

Препарат представляет собой гексапептид, который проявляет антистрессорное действие, уменьшает уровень АКТГ и кортикостероидов в кровиЮ нормализует микроциркуляцию и лмфоток в зоне язвы, предупреждает развитие дистрофических и атрофических измнений слизистой оболочки ЖКТ, ускоряет регенерацию, способствует секреции слизи.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Вводят в/м по 0,01 1-2 раза в день на протяжении 30-50 дней.

Побочные эффекты: гипотония, боль при инъекциях.

Противопоказания: беременность, гипотония.

Формавыпуска: амп. 0,001 лиофилизированного вещества.

Солкосерил – Solcoseryl*, Actovegin*

Препарат представляет собой экстракт из крови телят, не содержащий белков, не проявляющий антигенного действия, но способствующий эпителизации.

Показания к применению: язвенная болезнь, ожоги, радиационные поражения, трофические язвы, облитерирующий эндартериит. Вводят в/в 1 раз в день по 2-10 мл.

Побочные эффекты: в некоторых случаях возможно ухудшение коронарного кровообращения.

Формавыпуска: ампулы по 2 мл; мазь в тубах по 20,0.

Метилурацил – Methyluracilum

Является производным пиримидина, стимулирует синтез пуринов и пиримидинов, нуклеиновых кислот. Это ведет к ускорению размножения клеток, в первую очередь стимулируется лейкопоэз, стимулируются клеточные и гуморальные факторы защиты, проявляет противовоспалительное действие, стимулирует также и эритропоэз, способствует заживлению ран.

Показания к применению: лейкопении любого генеза легкой степени, вяло заживающие раны, ожоги, язвы, переломы костей, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатиты, панкреатиты. Назначают после еды 3-4 раза в день на протяжении 30-40 дней.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, головная боль.

Противопоказания: лейкозы, лимфогрануломатозы, злокачественные заболевания, тяжелые формы лейкопений.

Формавыпуска: порошок; табл. 0,5; мазь 10% по 25,0; суппозитории по 0,5.

Как стимуляторы регенерации можно использовать рибоксин, цитохром С и др.

В последнее время появились данные про то, что репаранты ускоряют репарацию, размножение клеток, однако они замедляют дифференциацию клеток. Клетки размножаются быстрее, однако они вырастают молодыми, недозрелыми, легко повреждаются соляной кислотой, и поэтому часто наблюдаются рецидивы язвеннйо болезни. Поэтому репаратны желательно назначать только при вялозаживающих язвах.

На протяжении всей жизни клетки абсолютно любого организма непрерывно отмирают и заменяются новыми. Разные ткани отличаются скоростью восстановления. Существует два вида регенерации - физиологическая и репаративная.

Физиологическаое восстановление характеризуется обновлением тканей, которые быстро погибают (кровяные тельца, клетки слизистых и кожные покровы).

Репаративная регенерация начинается после сильного повреждения тканей с последующим некрозом. Репаративный эффект - это когда очаги поражений замещаются вспомогательной или соединительной тканью.

Регенеранты - это лечебные вещества, которые помогают клеткам воссоздаваться. А от чего же репаративные средства? Они не дают ослабевать процессу регенерации.

Репаративные процессы, что это такое? Это средства для ускорения роста и деления клеток, оказывающие влияние на синтез белков, кислот, фосфолипидов.

Средства, стимулирующие процессы регенерации применяются при восстановлении поврежденных участков тканей и органов, образовавшихся в результате травмирования, действия инфекции, дистрофии или продолжительной сильной нагрузки. Мазь для репарации тканей назначается при терапии:

плохозаживающих ран;
переломов и трещин костей;
повреждений хрящей;
тканевых процессов
инфарктов и интоксикаций;
поражений сетчатки глаза.

Лекарства для ускорения терапевтического эффекта успешно применяются при лечении язв желудочно-кишечного тракта и других слизистых.

Механизм регенерации

Регенеративное действие - это усиление синтеза оснований пурина и пиримидина и белковых соединений, которые обеспечивают энергией защитный механизм организма. Также медикаменты увеличивают концентрацию жирных и аминокислот, микроэлементов и витаминов, снабжая клетки необходимыми микроэлементами.

Что такое репаративное действие

Репаративное действие - это когда одновременно ускоряется биосинтез и тормозится выработка свободных радикалов, а также нейтрализуется деятельность ферментов, негативно влияющих на проницаемость сосудов.

Классификация медикаментов по происхождению

Для ускорения восстановительных процессов используются разные группы лекарственных средств, имеющие растительное или животное происхождение.

Витамины

Активные соединения, стимулирующие регенерацию процессов восстановления тканей, представлены:

фолиевой и аскорбиновой кислотой;
тиамином;
кокарбоксилазой;
цианокобламином;
пипридоксином.

Они выполняют функции ускорителей при регуляции пластических обменов.

Анаболические стероиды

К ним относятся вещества, полученные синтетическим путем, которые обладают способностью увеличивать синтез белка и улучшать дыхание тканей. Применение стероидов позволяет повысить мышечную массу, стимулирует образование костной мозоли, а также используются в восстановительной терапии после перенесенного панкреатита, инфаркта миокарда, язвенной болезни желудка.

Нестероидные анаболики

Эти лекарственные средства повышают белковый синтез, благотворно влияют на обмен веществ, кроветворение. Используются при мышечной дистрофии, заболеваниях печени, сердца и двенадцатиперстной кишки. Также способствуют повышению аппетита и массы тела.

Животное происхождение

К группе стимуляторов животного происхождения относятся препараты, которые получают из крови и органов крупных рогатых домашних животных, но не содержащие белок. Лекарственные средства на такой основе используются для местного применения в виде мазей, кремов или геля.

Ферментные

Использование ферментных медикаментов направлено на улучшение пищеварения. Они имеют животное происхождение и показаны при ахилии, гастрите, недостаточности секреторной активности поджелудочной железы, печени или кишечника, а также при хронических панкреатитах, холециститах и гепатитах.

Продукты пчеловодства

Продукты жизнедеятельности пчел - еще одна группа стимуляторов. Применение маточного молочка, прополиса, меда и перги помимо ускорения регенерации тканей, оказывает мощное иммуномодулирующее действие на человеческий организм.

Мумие

Это чудотворное средство издревле используют в качестве усилителя лекарственных средств. Оно выглядит как темно-коричневая вязкая, клейкая, похожая на смолу масса, растворяющаяся в воде. В мумие присутствует много микро и макроэлементов, масел и окисей металлов, которые обладают общеукрепляющим, антитоксическим, противовоспалительным действием.

Стимулятор репарации тканей что это

К данной категории относятся растительные масла, богатые жирными кислотами, витаминами В, С и Р, органические вещества и каратиноиды. Все препараты растительного происхождения применяются в виде аппликаций, примочек, соков, отваров, настоев.

Их репаративные свойства – это не только стимуляция деления клеток, но одновременный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Многие масла успешно применяются при восстановлении после химиотерапии и лечения синдрома лучевой болезни.

Классификация по воздействию

По области воздействия средства, стимулирующие процесс восстановления, делятся на универсальные (общеклеточные) и тканеспецифические.

Общеклеточные лекарственные вещества могут воздействовать абсолютно на любую ткань, ускоряя пластический обмен. К этой группе относятся стероидные и нестероидные анаболики, а также витамины, участвующие в восстановительных процессах.

Тканеспецифические стимуляторы объединяют препараты с избирательным спектром действия. Благодаря своим функциям, они применяются при усилении регенерации определенной поврежденной ткани или органа. В эту группу входят препараты, влияющие на увеличение клеток крови, костной ткани, хрящей, слизистой.

Область применения

В большинстве случаев, репаранты и регенеранты применяют при местном лечении поражений кожных покровов. Стимуляторы для восстановления крови и слизистых употребляются внутрь исключительно в специфических случаях.

Любое медицинское средство используется по назначению лечащего врача.

Фармакокинетика

Все лечебные средства действуют по накопительной схеме. Их эффект возникает постепенно, достигая максимума к концу недели приема. Большинство активных веществ, содержащихся в медикаментах, после своего воздействия метаболизируются в печени и выводятся через мочеполовую систему.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению регенеративного средства является гиперчувствительность пациента к компонентам снадобья и острые расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Использование растительных стимуляторов внутрь не рекомендуется при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной.

Стероиды и препараты животного происхождения строго противопоказаны в период беременности, лактации, при онкологических заболеваниях эндокринной системы, а также детям до 18 лет.

Побочные действия

При местном применении регенеранты и репаранты могут вызвать аллергические реакции в виде зуда и гиперемии. При аппликативном использовании медикаментов длительное время, возможно проявление аллергического дерматоза. При употреблении стероидов наблюдается , головокружение, тахикардия, тошнота, артериальная гипотензия.

Использование в период беременности и лактации

Употребление некоторых видов стимуляторов строго запрещены во время беременности и грудного вскармливания. Остальные медикаменты необходимо использовать только по рекомендации и под строгим наблюдением лечащего врача.

Растительными маслами можно воспользоваться в лактационный период для местного лечения трещин и ссадин сосков кормящих матерей.

Важно помнить, что для качественного лечебного действия стимулятора надо обязательно проконсультироваться у специалиста и строго соблюдать врачебные рекомендации. При возникновении побочных реакций сразу прекратить прием стимуляторов и незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Видео: регенеранты и репаранты

Описание фармакологической группы

Нормальная жизнедеятельность организма сопровождается непрерывным процессом замены отмирающих клеток и тканей, получившим название физиологической регенерации . Разные ткани отличаются по способности к восстановлению (регенерации), которая тем выше, чем большую роль играет физиологическая регенерация в структуре и функционировании ткани. Клетки крови, слизистых оболочек ЖКТ, покровного эпителия кожи и др. быстро обновляются и поэтому ткани, которые они формируют, характеризуются высоким потенциалом регенерации. Напротив, у нейронов и мышечных клеток потенциал регенерации минимален (приближается к нулевому). Под влиянием возраста, сопутствующих заболеваний, токсических и экологических факторов, радиации процесс физиологической регенерации может затормаживаться. Аналогичным эффектом обладают некоторые лекарственные средства, в т.ч. иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, кортикостероиды, некоторые антибиотики и НПВС и др. Угнетение процесса физиологической регенерации сопровождается развитием нарушений обменных процессов, возникновением лейко- и тромбоцитопении, анемии, поражением слизистых оболочек, в т.ч. ЖКТ и др. Лекарственные средства, способные увеличивать скорость и интенсивность физиологической регенерации получили название стимуляторов регенерации или регенерантов .

Восстановление участков тканей и органов, погибших в результате травм, повреждений или дистрофии (интоксикации, гипоксия, инфекции и др.) представляет собой процесс репаративной регенерации . Соответственно, препараты, обладающие способностью стимулировать регенерацию (репаративную регенерацию) - репарантами . В итоге репарации происходит замещение очагов некроза специфической и/или соединительной (имеет самый высокий потенциал регенерации) тканью.

Механизм регенеративного действия

Общий механизм регенеративного действия включает усиление биосинтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, РНК, функциональных и ферментативных клеточных элементов, в т.ч. фосфолипидов мембран, а также стимуляцию редупликации ДНК и деления клеток. Следует заметить, что процесс биосинтеза в ходе как физиологической, так и репаративной регенерации нуждается в субстратном обеспечении (незаменимые амино- и жирные кислоты, микроэлементы, витамины). Кроме этого, процесс биосинтеза белков и фосфолипидов отличается высокой энергоемкостью и его стимуляция требует соответствующего энергообеспечения (энергетические материалы). К таким средствам, субстратно и энергетически обеспечивающим протекание процессов регенерации относятся Актовегин, Солкосерил и др. Эффект этих препаратов зачастую трудно отдифференцировать от собственно регенерирующего.

Виды стимуляторов

В соответствии с локализацией действия (и задачами фармакотерапии) стимуляторы регенерации и репарации условно подразделяются на общеклеточные (универсальные) и тканеспецифические . К общеклеточным стимуляторам, действующим на любую регенерирующую ткань, относятся анаболические стероиды (см. Анаболики), нестероидные анаболики - натрия дезоксирибонуклеат (Деринат), метилурацил, инозин и др. (см. Анаболики) и витамины пластического обмена (см. Витамины и витаминоподобные средства).

Тканеспецифические стимуляторы процесса регенерации представляют собой препараты с разным механизмом действия, объединенные в подгруппы по избирательному действию на ту или другую ткань или систему органов. Средства, восстанавливающие образование форменных элементов крови в костном мозге относятся к стимуляторам кроветворения (см. Стимуляторы гемопоэза).

Витамин D (см. Витамины и витаминоподобные средства) и препараты кальция, фосфора и фтора (см. Макро- и микроэлементы), хондроитин-сульфат (Структум), Остеогенон и др. обладают способностью усиливать регенеративные процессы в костной ткани (см. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани).

Восстановительные процессы в хрящевой ткани стимулируют и обеспечивают витамины C, E (см. Витамины и витаминоподобные средства), хондроитин-фосфат (см. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани) и др. средства.

Одной из самых представительных является группа препаратов - стимуляторов регенерации и репарации слизистой оболочки ЖКТ . Эти средства способствуют ускорению процесса заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки ЖКТ. Механизм репаративного действия препаратов этой группы, помимо стимуляции биосинтеза белка и клеточного деления, включает торможение свободно-радикальных реакций и либерации лизосомальных ферментов. Дополнительным фактором, играющим важную роль в проявлении репаративного эффекта, является усиление местного синтеза простагландинов, способных улучшать микроциркуляцию в слизистой оболочке ЖКТ.

К средствам, стимулирующим регенерацию и репарацию слизистой оболочки ЖКТ относятся висмута трикалия дицитрат (Де-нол), даларгин, натрия альгинат, Вентрамин, поливинокс и др. В гастроэнтерологической практике репаранты назначают после достижения ремиссии, при резистентности к обычным методам, в т.ч. в случае длительно нерубцующихся язв и чаще пациентам пожилого возраста.

Наибольшее число препаратов среди тканеспецифических стимуляторов регенерации оказывает влияние на регенерацию и репарацию кожных покровов . Показаниями к применению этих средств являются труднозаживающие раны, трофические язвы, ожоги, пролежни и др. У большинства средств данной группы, в т.ч. содержащих активные вещества из растений, способность стимулировать регенерацию кожи сочетается с другими эффектами:
- противовоспалительным (мазь окопника и календулы);
- антиоксидантным (Ревалид);
- восстановлением баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови;
- улучшением локальной микроциркуляции и трофики кожи (Гепатромбин, ксимедона таблетки и др.) ;
- антибактериальным (поливинокс, гиалуронат цинка, Фитостимулин и др.).

Наличие антибактериального действия представляется наиболее значимым, учитывая повышенный риск инфицирования пораженных участков кожи. Основная цель назначения этих препаратов заключается в стимуляции регенерации дермальной и соединительной ткани в области поражения. Однако следует отметить, что заживление с эпителизацией кожных покровов возможно при поверхностных процессах (эрозиях, язвах, ожогах и др.). Более глубокие повреждения кожи заживают с формированием соединительно-тканного рубца.

Регенеративное действие в отношении нейронов оказывают ноотропы Церебролизин (см. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)), винпоцетин (см. Корректоры нарушений мозгового кровообращения) и др. Ретиналамин (комплекс полипептидных фракций из сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней) оказывает тканеспецифическое регенерирующее действие на сетчатку глаза .

В данную группу входят лекарственные средства, способные ускорить процесс заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК. Препараты применяют в случаях резистентных к обычным методам лечения (при длительно не рубцующихся язвах, особенно в желудке), чаще у людей пожилого возраста. Репаранты также используются при любых вяло заживающих ранах, эрозия, ожогах, отморожениях, пролежнях.

Механизм действия изучен недостаточно.

Репаративными свойствами обладают: метилурацил, пентоксил, биогенные стимуляторы: солкосерил, актовегин, экстракт алое, апилак, аллантон, масло облепихи.

Убедительных доказательств в эффективности этих средств в терапии язвенной болезни нет, т.к. не проводилось многоцентровых рандоминизированных плацебоконтролируемых исследований с двойным слепым контролем. Это дает основание к довольно осторожной оценке их терапевтического эффекта.

Гастриты

Среди патологии желудка наиболее частой нозологией являются гастриты

Хронический гастрит – это хр.воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением процессов регенерации с постепенным развитием атрофии железистого эпителия, расстройством секреторной и моторной функции желудка.

Согласно современной классификации выделяют следующие типы гастритов:

Тип А (аутоиммунный) 15-18% - это гастрит дна и тела желудка (антральный отдел не изменен), ассоциированный с атрофией слизистой, сопровождающийся снижением желудочной секреции. Этот гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов – образованием аутоантител к обкладочным клеткам желудка.

Тип В (антральный ) -80% всех гастритов, обусловлен Helicobakter pylory, которые обсеменяют антральный отдел желудка, Helicobakter pylory – Гр(-) бактерии, которые оказываю повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Что ведет к развитию местного воспаления и нарушением процессов регенерации, часто сопровождается появлением эрозий в антральном отделе желудка. Helicobakter pylory усиливает секрецию гастрина, что приводит к усилению секреции соляной кислоты. Он протекает с сохраненной или повышенной секрецией.

Фармакотерапия хеликобактерного гастрита (тип В) проводится по тем же принципам, что и фармакотерапия язвенной болезни т.е. следующих направлениях

1. Воздействие на Helicobakter pylory

2. Снижение кислотно-пептической агрессс

3. Усиление защитных свойств слизистой оболочки

3. Улучшение репаративных процессовв слизистой оболочки (на изъязвленной

поверхности)

Фармакотерапия атрофического гастрита (тип А) – этот гастрит протекает с пониженной секрецией.

Стимуляция желудочной секреции - используют рефлекторные

стимуляторы с рецепторов ротовой полости – горечи - это препараты растений с интенсивно горьким вкусом: настои и настойки полыни, золототысячника, корневища аира, трилистника водяного. Препараты подорожника: сок подорожника и плантаглюцид. Эти препараты возбуждают вкусовые и обонятельные рецепторы, в результате рефлекторным путем повышается аппетит и секреция желудочного сока. Их принимают за 15- 20 минут до еды. Эти эффекты в контролируемых исследованиях не доказаны.

Заместительная терапия.

При анацидных состояниях, обусловленных выраженной атрофией попытки стимулировать секрецию малоэффективны. Проводится заместительная терапия, т.е. недостаточная функция желез компенсируется приемом ферментных препаратов, полученных из соответствующих органов убойного скота.

Натуральный желудочный сок. Получают от животных. Назначают внутрь по 1 столовой ложке во время еды.

Ацидин пепсин(бетацид) –содержит в каждой таблетке 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида), который при попадании в желудок гидролизуется и отделяет свободную хлористоводородную кислоту. Назначают во время еды или сразу после еды (растворив таблетку в ¼ стакана воды).

Абомин получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят. Содержит сумму протеолитических ферментов. Назначается по 1-2 таблетки во время приема пищи

Соляная кислота в стандартном разведении по 10-15 капель в ½ стакана воды во время еды, через трубочку т.к. страдает эмаль зубов.

Ферменты поджелудочной железы.

При длительно протекающем гипоацидном гастрите нарушается выработка ферментов поджелудочной железы. Препаратов панкреатических ферментов много, учитывая функциональную взаимосвязь органов пищеварения в них часто входят пепсин (экстракт слизистой желудка),компоненты желчи. Панкреатические ферменты получают из желез убойного скота, отдельные ферменты (обычно – липазы) из микрогрибков и даже растений.

Панкреатин - содержит в основном трипсин и амилазу, а липазы всего 1000 МЕ – препарат не обеспечивает в большинстве случаев возмещения дефицита ферментов, но он быстро подавляет выработку стимуляторов панкреатической секреции (холецистокинина и др.) и тем самым снижает давление в панкреатических путях, именно эта группа оказывает лучший противоболевой эффект. Назначают внутрь в виде порошка или таблеток 3-4 раза в день. Порошок принимают перед приемом пищи и запивают щелочным раствором (боржоми). Таблетки принимают во время еды или сразу же после нее, не раскусывая.

Панзинорм (энзинорм) – комбинированный препарат, выпускается в виде 2-х слойной таблетки. Наружний слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота и включает в себя сумму ферментов желудочного сока, и аминокислоты, стимулирующие

выделение желудочного сока, ферментов кишечника и поджелудочной железы внутренний кислотоустойчивый слой распадается в кишечнике. Он содержит панкреатин с энзимной активностью (липаза, амилаза, протеаза) и экстракт желчи, обеспечивающий желчегонный эффект, эмульгирование и переварива- ние жиров, выделение панкреатической липазы. Принимают препарат во время еды, не разжевывая, 3 раза в день с небольшим количеством воды.

Другие комбинированные ферментные препараты - фестал, ораза, солизим, пензитал, мезим форте, дигестал, панкурмен, нигедаза и др .

При некоторых патологических состояниях для решения лечебных задач необходим прием 16 и – 20 таблеток в сутки, что весьма нежелательно для больного. В этих случаях применяют препараты с более высокой ферментативной активностью: креон, ликреаза, панцитрат

Креон - панкреатин, содержащий липазу, амилазу и протеазы. Отличается высокой концентрацией ферментов(в одной капсуле препарата содержится 8000 ЕД активной липазы, в мезим форте всего 3500, фестале - 6000. Препарат имеет специально разработанную лекарственную форму, содержащую микросферы(1,2- 1,7мм), покрытые кишечно-растворимой оболочкой, заключенные в желатиновую капсулу, которая предохраняет активные вещества от разрушающего воздействия соляной кислотой и пепсина. Микросферы равномерно смешиваются с желудочным химусом и эвакуируются в тонкий кишечник, где они быстро растворяются в щелочной среде, освобождая ферменты. Назначают внутрь во время еды 3-4 раза в день, проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.

Ликреаза содержит 12000 ЕД активной липазы.

Панцитрат - 25000 ЕД.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств, используемых при гастродуоденальной патологии

Клинические

Контроль динамики состояния больного (купирование симптомов «ацидизма»: боли, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты).

Контроль нежелательных реакций на препараты

Лабораторные:

Определение кислотности желудочного сока

Бактериологическое исследование на наличие Helicobaсter pylory

Клинические анализы крови и мочи

Анализ кала на скрытую кровь