Сравнение гломерулонефрита и пиелонефрита: отличия, сходство. Нефриты: Гломерулонефрит и пиелонефрит

Гломерулонефрит, или конкретнее диффузный гломерулонефрит - одно из наиболее частых заболеваний почек, характеризующееся преимущественным поражением сосудов клубочков почек. Болеют данным заболеванием в основном молодые люди, до 40 лет, часто болеющие ангиной, тонзиллитом, воспалением верхних дыхательных путей, скарлатиной и т. д., где главным возбудителем является стрептококк, реже стафилококк. Нередко встречаются гломерулонефриты, вызванные охлаждением организма, что о6условлено рефлекторным расстройством кровоснабжения и снижением иммунологических реакций. В настоящее время общепринятой является иммуноаллергическая теория заболевания гломерулонефритом.

Симптомы гломерулонефрита

Для начальных форм острого диффузного гломерулонефрита характерно появление в моче белка и эритроцитов. Небольшие показатели белка в моче при остром нефрите наблюдаются долго и исчезают только через 9-12 месяцев. Количество эритроцитов колеблется от 10 до 15 в поле зрения. Часто при остром гломерулонефрите уменьшается содержание гемоглобина и число эритроцитов в периферической крови, наблюдается повышение СОЭ.

Диета при нефрите

Признаки гломерулонефрита

Температура тела - чаще нормальная, без наличия лейкоцитоза в периферической крови. У 80-90% больных отмечаются отеки, которые служат ранним признаком заболевания. Отеки располагаются преимущественно на лице, что придает больному специфический вид «лицо нефритика». Артертериальная гипертония наблюдается у 70-90% больных, которая в большинстве случаев не достигает высоких цифр. Нередко выслушивается функциональный систолический шум на верхушке сердца, в легких – сухие и влажные хрипы.

Для острого гломерулонефрита наиболее характерны две формы течения: циклическая и латентная. Циклическая форма oстрого гломерулонефрита проявляется появлением отеков, головных болей, одышки, болей в поясничной области, уменьшением количества мочи, повышением артериального давления. Острая форма гломерулонефрита регистрируется в течение 2-3 недель, а затем в течение болезни наступает перелом. Латентная форма болезни наиболее часто переходит в хроническую. Эта форма заболевания начинается как бы исподволь и проявляется лишь небольшой одышкой и отеками на ногах. Такой гломерулонефрит удается диагностировать только при исследовании мочи, и длится он от 2 до 6 месяцев и более.

В 10-15% случаев больные, страдающие острым гломерулонефритом, излечиваются, однако часто болезнь приобретает хроническое течение.

Хронический диффузный гломерулонефрит характеризуется теми же основными симптомами, что и острый: отеками, артериальной гипертонией, мочевым синдромом и нарушением функции почек. Длительно протекающее иммуноаллергическое забoлeвaниe почек заканчивается их сморщиванием и смертью больных от хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит

Пиелонефрит в отличие от гломерулонефрита характеризуется воспалительным повреждением паренхимы почки, преимущественно лоханки и чашечки. Пиелонефрит может быть или односторонним или двусторонним, первичным или вторичным, острым, хроническим или рецидивирующим. Причиной поражения почечной паренхимы обычно бывает проникновение инфекции в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным или лимфатическим путем. Важное значение в развитии пиелонефрита имеют застойные явления мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной эшерихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками и др.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит обычно начинается бурно: появляется высокая температура (до 40С), озноб, боль в поясничной области, общее недомогание, жажда, головная боль, тошнота, рвота, что указывает на быстро нарастающую интоксикацию организма. Если имеется двустороннее поражение, то часто выявляются признаки почечной недостаточности.

При неизлечении острого пиелонефрита процесс переходит в хронический, он проявляется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Лишь изредка может появиться температура. В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов. Для хронического пиелонефрита частым симптомом является повышенное артериальное давление. В далеко зашедших случаях развивается почечная недостаточность и характерная для нее бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения.

Воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей, согласно статистике, женщины болеют чаше, чем мужчины. Эти различия нарастают с возрастом, что объясняется наличием у женщин специфических факторов, предрасполагающих к появлению урологической патологии. Такими факторами являются осложнение беременности и родов, операции на гениталиях; гормональные нарушения, наличие воспалительных процессов в области гениталий. Особенность строения мочевого аппарата женщин такова, что при наличии очага инфекции в половых органах возможно беспрепятственное проникновение инфекции в мочевые пути и почки.

Между женщинами и мужчинами имеются также различия по инфекционным началам почечных заболеваний. Так, острый пиелонефрит у женщин вызывается условно-патогенной инфекцией кишечной группы (кишечная палочка, протей и т. д.), а у мужчин - гноеродной кокковой микрофлорой (стафилококк, стрептококк). Соответственно этому у женщин значительно чаще наблюдается острый пиелонефрит с преимущественным поражением стенок лоханки и чашек, а у мужчин - гнойно-деструктивный процесс в почечной ткани (гнойный нефрит).

При нефрите и особенно гломерулонефрите в организме происходят значительные биохимические сдвиги, которые в итоге приводят к осложнению функционирования всех органов и систем. Так, критерием осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы служит то, что у 80 % больных регистрируется гипертензия, увеличивается объем внеклеточной жидкости, нарушаются различные стороны метаболизма. В клетках миокарда, чем и объясняется наличие таких симптомов как слабость, состояние ступора, одышка при нагрузке.

Хроническая почечная недостаточность влияет также на функционирование желудочно-кишечного тракта. Так при уремии нередко отмечается хроническая кишечная непроходимость, что по-видимому связано с электролитными нарушениями. К тому же мочевина, креатинин и другие азотистые соединения метаболизируются флорой кишечника до потенциально токсических продуктов, количество которых постоянно нарастает. Отмечено, что у больных уремией не только снижен синтез мочевины в печени, но как это ни странно, значительно повышено содержание мочевины в тканях головного мозга, чего не наблюдается у здоровых людей.

Возможным тяжелым осложнением гломерулонефрита является нарушение кровообращения мозга, что ведет к отекам последнего. При почечных заболеваниях нередко проявляются психические расстройства, связанные с накоплением в крови ядовитых веществ, которые отравляют нервную систему. Наличие общемозговой и локальной неврологической симптоматики у больных с нормальными цифрами артериального давления обусловлено внутричерепной гипертензией, развивающейся вследствие нарушения электролитного баланса и задержки воды в организме.

Таким образом, наличие почечной патологии ведет к нарушению деятельности различных систем организма и как следствие к снижению иммунологического статуса организма, что подтверждается современными экспериментальными данными.

Серьезное разбалансирование при нефрите обменных процессов во всем организме выдвигает требование обязательного использования средств широкого спектра лечебно-профилактического действия. Суммарные лекарственные растительные средства наиболее приемлемы с этой целью. Преимущество фитотерапии при лечении нефритов заключается еще и в том, что данное заболевание может возникнуть как реакция организма на сами медикаменты, в том числе и на антибиотики группы пенициллина.

Лечение гломерулонефрита и пиелонефрита

Лечение острого гломерулонефрита предполагает постельный режим, диету с ограничением поваренной соли, антибиотические и другие медикаменты по назначению. Учитывая то, что многие больные нефритом плохо переносят синтетические, полусинтетические и гормональные препараты следует с первых же дней применять фитотерапию. Использование настоев лекарственных растений способствует очищению почек от инфекции, улучшает местное кровообращение, уменьшает болевой фактор, снимает спазмы. Эффективность гораздо выше, если использовать в комплексном лечении лечебные ванны, фитоаппликации и свежеприготовленные соки из дикорастущих растений. Даже если идет лечение антибактериальной и сульфаниламидной терапией, то введение в лечебный комплекс лекарственных растений способствует усилению их эффективности и снижению побочных действий.

Такой комплексный подход позволяет на самых ранних стадиях патологического процесса купировать воспалительные явления в почках и тем самым стабилизировать первоначальные изменения в почечных клубочках. Это очень важно, поскольку развитие хронической почечной недостаточности приводит к летальному исходу, что обусловлено рубцово-склерозированными изменениями в почечных клубочках и, как следствие, невозможностью последними выполнять свою функцию.

Любые болезни мочевыделительной системы опасны. В урологии чаще всего встречается хронический гломерулонефрит и пиелонефрит. Оба эти заболевания носят воспалительный характер и для постановки правильного диагноза важно отличить их друг от друга. Порой это сложно сделать, так как у них схожая симптоматика и клиническая картина. Это объясняется взаимосвязью недугов ― часто одно заболевание переходит в другое.

Общая информация о заболеваниях

При пиелонефрите развивается воспаление в промежуточной ткани почек, клубочках и сосудах. Постепенно воспаление переходит на почечную паренхиму, чашечку, лоханки. Патология поражает одну почку или обе сразу, протекает стремительно. Причиной заболевания считается инфекция, попавшая в почки через мочеполовую систему или из крови. Развитию болезни способствуют спазмы, нарушение процесса оттока мочи из почек, камни. Основное отличие от гломерулонефрита - распространение воспаления на почечные лоханки.

Гломерулонефрит характеризуется поражением сосудов почек. В основном болезнь диагностируют у людей, которые часто болеют ангинами, простудными заболеваниями. Поражению сосудов способствует переохлаждение, слабый иммунитет, аллергия. Нередко почечные клубочки воспаляются из-за их поражения стрептококком или стафилококком. Болезнь может возникнуть в качестве осложнения пиелонефрита.

Симптоматика

Болезни почек опасны тем, что способны спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Урологические заболевания встречаются у людей всех возрастов. Во избежание осложнений необходимо незамедлительно начинать лечение, но прежде важно правильно поставить диагноз. Нефриты (воспалительные процессы в почках) имеют ряд сходств, из-за чего их сложно отличить. Нужно знать особенности протекания той или иной болезни для эффективного лечения.

Общие симптомы

Для пиелонефрита и гломерулонефрита являются общими следующие симптомы:

• Упадок сил, ухудшение аппетита.
• Повышение температуры тела. При пиелонефрите температура особенно высокая - 38 °C и выше.
• С помощью лабораторных анализов определяется наличие крови в моче. При пиелонефрите это объясняется повреждением камнями слизистой оболочки мочевых путей, при гломерулонефрите - повышенной проницаемостью кровеносных сосудов.
• Боль в области поясницы. При пиелонефрите боль ― сильная, развиваются почечные колики. При гломерулонефрите боль менее интенсивная.

Отличительные симптомы пиелонефрита

Чтобы определить наличие пиелонефрита нужно знать его основные отличия:

• Воспаление поражает почечную паренхиму, лоханки, чашечку.
• Асимметрия болезни. В основном поражается одна почка. Если обе, то пиелонефрит неравномерный.
• Частое, обильное мочевыделение, отсутствие отеков.
• Пиелонефрит нарушает работу ЖКТ, провоцирует запоры.

Отличительные признаки хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит отличается изменениями крови, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента. Кроме этого:

• Патология поражает сразу обе почки, воспаление равномерное.
• Из-за нарушения фильтрации меняется картина крови, моча идет в кровь. Нарушается ряд обменных процессов, повышается артериальное давление. Возможны хрипы в легких, одышка.
• Нарушается кровообращение в головном мозге. Возможен его отек.
• Интоксикация провоцирует расстройства психики.
• Нарушается электролитный баланс, повышается внутричерепное давление.
• Мочи выделяется мало, мочеиспускание редкое.
• Появляются отеки. При пиелонефрите отеки отсутствуют.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, учитываются все симптомы. Патологии разграничиваются посредством анализа клинической картины, так как имеется ряд ярких отличительных черт. Кроме этого, проводится дополнительно обследование. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать только пиелонефрит, т. к. патология приводит к сморщиванию почки, изменению ее размера. Гломерулонефрит на УЗИ не видно. Особое значение имеет лабораторный анализ мочи:

• При пиелонефрите в моче определяется повышенное количество лейкоцитов. Анализ осадка способствует выявлению возбудителя заболевания.
• Гломерулонефрит даже на ранней стадии определяется по высокому содержанию в моче белка и эритроцитов. При этом анализ крови говорит об анемии (низкое содержание эритроцитов в крови).

Лечение: сходства и различия

Пиелонефрит и гломерулонефрит лечат схожими методами. Более наглядно это представляет таблица:

Любая из этих болезней требует строгого соблюдения диеты. Необходимо исключить из рациона такие раздражители, как пряности, специи, маринады, кислые, острые блюда. Консервированные овощи также запрещены, так как зачастую в маринадах присутствует уксус. Следует отказаться от копченостей, черного хлеба. Запущенное воспаление почечных лоханок может потребовать проведения операции. В зависимости от особенностей болезни возможно рассечение почечной ткани, установка дренажа лоханки, удаление некрозов.

Все заболевания органов мочеобразования причиняют немало страданий больному. Довольно распространёнными урологическими патологиями являются пиелонефриты и гломерулонефриты. В основе обоих этих недугов лежит воспалительный процесс в почках, однако его происхождение, локализация очага поражения и схема лечения несколько отличаются.

Пиелонефриты и гломерулонефриты: определение, причины возникновения, отличия заболеваний

Пиелонефриты и гломерулонефриты имеют сходную клиническую картину и симптомы. Чтобы поставить верный диагноз, лечащий врач должен знать все общие особенности этих почечных заболеваний и их отличительные черты.

Пиелонефрит: происхождение и особенности

Пиелонефритом в урологии называется воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек и их паренхимы. Оно может возникнуть самостоятельно либо явиться негативным результатом длительно существующих патологий выделительных органов, которые сопровождаются нарушением пассажа урины и застоем её в верхних отделах мочевой системы. Например, болезнями, на фоне которых есть риск возникновения пиелонефрита, выступают:

• уролитиаз (камни в почках или в мочевом пузыре);
• аденома предстательной железы (у мужчин);
• инфекционные поражения женской половой сферы;
• хронический цистит и т. п.

Некоторая угроза развития пиелонефрита есть у беременных женщин в связи с затруднением выхода наружу мочи из-за сдавливания мочеточников растущей маткой. Но в этот период жизни чаще обнаруживается обострение хронической разновидности этого заболевания, которое ранее протекало скрыто и потому не было своевременно диагностировано.

Пиелонефрит - одно из самых распространённых почечных заболеваний

В детском возрасте пиелонефрит может развиваться в виде осложнения гриппа, пневмонии, ангины или острых респираторных инфекций.

Изолированное воспаление лоханок называется пиелитом.

Микроорганизмы, вызывающие воспаление, проникают в органы мочеобразования двумя путями:

1. Восходящим, когда инфекционный агент поднимается в почку по мочеточнику из мочевого пузыря.
2. Гематогенным, при котором микроб-возбудитель переносится туда с током крови по сосудам из других очагов воспаления, имеющихся в организме. Например, из больных яичников, полости рта или носоглотки.

Инфекция, вызывающая пиелонефрит, имеет бактериальную природу

Пиелонефрит бывает острым и хроническим. Первый из них проявляется бурно. Больного при острой форме воспаления почек беспокоят ярко выраженные симптомы:

• высокая температура (около 40 °С);
• проливной пот;
• сотрясающий озноб;
• сильная одно- или двухсторонняя боль в спине под рёбрами;
• сухость во рту, жажда;
• тошнота и рвота;
• боль в мышцах.

При лабораторных исследованиях мочи в ней обнаруживается большое количество микроорганизмов и лейкоцитов.

При хроническом характере заболевания пиелонефрит долгие годы может протекать бессимптомно. Его стёртые признаки могут обнаруживаться только в анализах мочи. Лишь иногда больной может ощущать несильную боль в надпоясничной области. Нередко наблюдаются головные боли и слегка повышенная температура (около 37–37,3 °С). Обычно человек принимает эти признаки за острое респираторное заболевание.

Для хронического пиелонефрита характерны вспышки обострений и периоды ремиссии. Первые проявляются теми же симптомами, что и острая форма болезни. Во время вторых пациент чувствует себя удовлетворительно и не торопится обращаться к врачу, тем самым упуская драгоценное время. Ведь если хронический пиелонефрит не начать вовремя лечить, то ткань почек будет постепенно разрушаться под влиянием затяжного воспалительного процесса. В результате возникнет нарушение выделительной функции мочеобразующих органов, что при двустороннем поражении чревато тяжёлым отравлением организма азотистыми шлаками.

Превращение острого процесса в хронический наблюдается в 20–30% всех случаев заболеваний пиелонефритом.

Причины хронического пиелонефрита часто родом из детства

Видео: немного о пиелонефрите

Гломерулонефрит: борьба организма с самим собой

В отличие от пиелонефрита при гломерулонефрите воспалительный процесс охватывает сосуды и стенки только почечных клубочков, называемых гломерулами. Микроорганизмы при этом попадают в орган другим, окольным способом. После длительных или многоразовых контактов с инфекционным агентом (например, с каким-либо вирусом) антитела, которые организм производит для защиты себя от болезней, начинают бороться и со здоровыми клетками. «Мишени» этих антител обычно бывают локализованы именно в гломерулах. Тем самым пробуждается аллергическая реакция организма. Немаловажное значение для её возникновения принадлежит наследственной предрасположенности человека.

Гломерулонефрит - воспаление почечных клубочков

Итогом этой борьбы является развитие в почечных клубочках воспаления аллергической природы, которым и является гломерулонефрит. Нередко толчком к его началу бывает резкое и сильное переохлаждение организма или другое какое-либо состояние, вызвавшее снижение иммунитета. Болеют гломерулонефритом в основном люди, часто страдающие стрептококковыми (ангина) либо вирусными (грипп, ОРЗ) инфекциями верхних дыхательных путей.

В подавляющем большинстве случаев причиной гломерулонефрита бывают частые инфекционные заболевания

По клиническому течению гломерулонефрит, как и пиелонефрит, бывает острым и хроническим. Типичные симптомы первого:

• высокое для данного пациента давление артериальной крови;
• отёчный синдром;
• появление примеси крови в моче;
• лихорадка;
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• одышка;
• уменьшение количества выделяемой урины;
• боли в пояснице;
• отклонения от нормы в анализе мочи.

Любой из симптомов этой болезни может длиться не дольше суток. Но стоит знать, что даже самая лёгкая форма гломерулонефрита очень быстро вызывает необратимые изменения в почечных структурах.

В начале болезни отёки появляются лишь по утрам на веках. К вечеру они исчезают. С развитием патологического процесса в почках отёчность распространяется на всё тело и держится 15–20 дней; затем при доброкачественном течении болезни она проходит.

Отёки - основной клинический симптом гломерулонефрита

Диурез при остром гломерулонефрите значительно уменьшен. В анализах мочи наблюдается ненормальное повышение числа эритроцитов и лейкоцитов, присутствие белка.

Хронический гломерулонефрит представляет собой длительный вялотекущий воспалительный процесс, неизбежно приводящий к отмиранию почечных клубочков и хронической почечной недостаточности (ХПН). Болезнь часто протекает латентно и у некоторых пациентов обнаруживается случайно при профилактическом обследовании. Она наблюдается в двух фазах: обострения и затихания. Во время первой из них клиническая картина заболевания аналогична таковой при острой его форме.

Всякий раз симптомы гломерулонефрита обостряются после очередного перенесённого инфекционного заболевания любой локализации.

Видео: как возникает гломерулонефрит и что с этим можно сделать

Таблица: сравнение признаков пиелонефрита и гломерулонефрита

Диагностика заболеваний (в том числе дифференциальная)

Для постановки правильного диагноза врач изучает анамнез больного, рассматривает все клинические симптомы. Каждая из этих патологий имеет несколько ярких специфических признаков, описанных выше.

Заподозрить гломерулонефрит можно по наличию такого же заболевания у близких родственников, склонности к аллергии. При пиелонефрите часто наблюдаются боли и рези при мочеиспускании, связанные с нарушением уродинамики, чего никогда не бывает при втором заболевании.

Выполняются инструментальные исследования. Так, при острой стадии обоих воспалительных процессов УЗИ-картина почек имеет свои особенности.

Основные УЗ-признаки пиелонефрита:

• увеличение почки в размерах;
• ограничение её смещения при вдохе и выдохе;
• диффузная или очаговая неоднородность паренхимы;
• расширение и деформация чашечно-лоханочного комплекса, слоистая текстура и утолщение его стенок.

При пиелонефрите почечная паренхима гипоэхогенна, диффузно и очагово неоднородна; чашечно-лоханочная система - в атонии

Если острый пиелонефрит имеет гнойный характер и выражен карбункулом или абсцессом почки, то на сонограмме виден гипоэхогенный (тёмный) ограниченный очаг.

Карбункулы почек на эхограммах имеют вид темного ограниченного пятна (указаны стрелками)

При остром гломерулонефрите на эхографическом снимке размер почек тоже значительно увеличен, контуры их смазаны. Эхогенность паренхимы заметно усилена, отчего она выглядит светлой. Почечные пирамиды чётко вырисовываются в виде тёмных пятен на её фоне.

В стадии ремиссии хронической формы оба заболевания не имеют специфической УЗ-картины и трудно отличаются от нормы. В периоды обострения изображение почек соответствует таковому при остром типе патологии.

УЗ-картина хронического гломерулонефрита в фазе обострения мало отличается от таковой при острой форме болезни

В сомнительных случаях выполняют прицельную биопсию почки с гистологическим исследованием образца ткани. Помимо этого, большое значение принадлежит анализу мочи. При пиелонефрите урина бывает мутная, с неприятным запахом. Воспаление гломерул нередко сопровождается примесью крови в этой биологической жидкости. Диагностическим отличием является повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) при пиелонефрите и эритроцитов (гематурия) при гломерулонефрите. Для последнего характерно также наличие белка в ней (протеинурия).

Таблица: лабораторные отличия пиелонефрита и гломерулонефрита

Особенности лечения и их отличия

Лечение острого пиелонефрита и гломерулонефрита необходимо проводить в условиях урологического стационара. Больной нуждается в полном покое, специальной диете и постельном режиме. Обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, подобранных с учётом обнаруженного у данного пациента микроба-возбудителя. Длительность стационарной терапии - не менее трёх-четырёх недель, после чего больные продолжают ещё месяц лечиться в домашних условиях. Если отклонения от нормы в анализах мочи держатся в течение года, то это говорит о переходе болезни в хроническую форму. К этому приводит нарушение режима и тактики терапии, предписанных врачом.

Гнойные формы пиелонефрита иногда требуют оперативного вмешательства с удалением некротизированных тканей почки и установкой в её лоханку дренажного аппарата.

При несомненном диагнозе гломерулонефрита для подавления активности иммунной системы больному назначаются стероидные препараты (Преднизолон), а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин). При стремительном развитии процесса к ним могут быть добавлены цитостатики (Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Циклоспорин). Дозировки подбираются для каждого пациента индивидуально. При повышении артериального давления и отёках назначаются гипотензивные (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл) и мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид) средства. Необходимо устранить очаги инфекции в организме (кариозные зубы, миндалины и пр.)

Обострения хронического воспаления почек лечатся аналогично острому процессу. В стадии затихания процесса больные должны соблюдать специальную диету, проводить курсы фитотерапии лекарственными травами. Из рациона нужно исключить копчёные и пряные блюда, спиртные напитки, а также уменьшить употребление воды, соли и белковой пищи.

Полноценное лечение гломерулонефрита невозможно без соблюдения постельного режима и диеты

Больным с хроническим воспалительным заболеванием почек рекомендуется пить клюквенные морсы, компоты из брусники и зелёный чай, что способствует скорейшей санации мочевыводящих органов.

Необходимо избегать контактов с инфекционными больными, тяжёлого физического труда, нервно-психических переживаний. Много значат для профилактики повторного заболевания гломерулонефритом своевременное выявление и лечение простудных заболеваний, тонзиллитов и других стрептококковых инфекций.

Малейшая физическая нагрузка усиливает симптомы острого воспалительного процесса в почках, поэтому больной может вставать с постели только в случае крайней необходимости

Прогноз

Острые пиелонефриты и гломерулонефриты при ранней постановке диагноза и своевременно начатом рациональном лечении заканчиваются полным выздоровлением. Борьба с хронической их формой требует от больного и врача настойчивости и упорства.

Если пациент обратился в медицинское заведение уже с запущенным заболеванием, то надежды на позитивный исход будет мало. Конечным итогом обоих хронических воспалительных процессов с частыми обострениями, оставленных на произвол судьбы, станет неуклонное замещение паренхимы почки соединительной тканью и её атрофия. Прогрессирующая двусторонняя почечная недостаточность с нарушением в организме кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, накоплением ядовитых продуктов обмена веществ вынуждает человека почти ежедневно прибегать к очищению собственной крови с помощью аппарата гемодиализа. И если ему вовремя не будет сделана операция по пересадке донорской почки, то его ждёт весьма печальный исход болезни.

Нелеченное воспаление почек неизбежно закончится ХПН, при которой жизнь пациента может сохранить только регулярный гемодиализ

Больной хроническим гломерулонефритом должен пожизненно соблюдать щадящий режим. Ему противопоказаны виды профессий, связанные с такими мероприятиями:

• командировки;
• контакты с ядохимикатами;
• длительное пребывание на холоде;
• ненормированный рабочий день;
• подъём и перенос тяжестей;
• ночные смены.

При первых же признаках почечной недостаточности человеку должна быть предоставлена соответствующая группа инвалидности.

Как пиелонефриты, так и гломерулонефриты являются тяжёлыми заболеваниями почек, приводящими к необратимым нарушениям в системах и органах человеческого тела. На первый взгляд, они весьма похожи по симптоматике, но при подробном изучении выясняется, что эти недуги довольно значительно отличаются друг от друга. Главное их сходство состоит в том, что без лечения они с одинаковой неизбежностью приводят к почечной недостаточности и гибели больного. Во избежание этого печального последствия каждый человек, у которого есть предрасположенность к пиелонефриту или гломерулонефриту, должен быть предельно внимателен к себе. При первых же тревожных симптомах нужно обращаться в медицинское заведение для диагностики и скорейшего начала лечения.

Нефрит — это общее название для заболеваний почек воспалительного характера разной этиологии. В зависимости от того, какая часть органа вовлечена в процесс, различают несколько разновидностей нефритов. Среди самых распространенных — гломерулонефрит и пиелонефрит.

Гломерулонефрит и его симптомы

Диффузный гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся развитием воспалительного процесса в сосудах почечных клубочков. Природа данного заболевания — инфекционная, возбудителем являются бактерии: стрептококк, несколько реже стафилококк. Часто толчком к развитию болезни служит переохлаждение организма, вызывающее рефлекторное расстройство кровоснабжения и снижение иммунологических реакций. Распространение в последнее время получила также иммуноаллергическая теория заболевания.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Последняя может протекать циклически или латентно. Гломерулонефрит характеризуется следующим перечнем симптомов:

• сильными болями в пояснице;
• небольшим увеличением артериального давления;
• отеками на лице;
• нарушениями в работе сердца (систолический шум);
• головными болями;
• отдышкой;
• хрипами в легких;
• уменьшением выделяемой мочи;
• отеками ног.

На начальных стадиях острой формы гломерулонефрита наблюдается наличие в моче белка и эритроцитов, уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов в крови, повышается СОЭ.

Симптомы при латентной форме болезни имеют неярко выраженный характер. Лишь небольшая часть больных острым гломерулонефритом достигает выздоровления, значительно чаще он переходит в хроническую форму.

Гломерулонефрит хронический характеризуется симптомами, схожими с подобными при его острой форме. Длительное течение болезни приводит к появлению хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит и его симптомы

При пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает паренхиму почки, в основном чашечки и лоханки. Причина поражения все та же — бактериальная инфекция, проникающая в почку через кровь или лимфу. Немаловажное значение в возникновении заболевания имеют застойные явления в почках и нарушения лимфатического и венозного оттока. Пиелонефрит бывает одно- и двусторонний, первичный и вторичный, острый, рецидивирующий и хронический.

Острая форма пиелонефрита выражается следующими симптомами:

• ознобом;
• жаждой;
• головной болью;
• болью в поясничной области;
• общим недомоганием;

При двустороннем поражении почек, нередко развивается .
Инфекционное начало пиелонефрита у женщин и мужчин может различаться. В первом случае это преимущественно кишечные инфекции, во втором — гноеродная кокковая микрофлора. Поэтому у женщин чаще имеют место поражения стенок лоханки и чашек, а у мужчин — развивается в тканях гнойно-деструктивный процесс.

Почечные заболевания могут вызывать стойкие биохимические нарушения в организме, которые сопровождаются осложнениями функционирования многих его органов и систем. У больных может развивается гипертензия, нарушается метаболизм в клетках миокарда. Нарушение кровоснабжения может привести к возможному тяжелому осложнению — отеку мозга. Нередко могут проявляться и психические расстройства. Может иметь место повышение внутричерепного давления при нормальных показателях артериального, что обусловлено нарушением баланса электролитов и задержкой воды в организме.
При хронической почечной недостаточности нарушается функционирование ЖКТ, развивается уремия и хроническая кишечная непроходимость. Почечная патология приводит также и к снижению иммунитета.

Лечение нефритов

Серьезное нарушение обменных процессов при нефрите требует применения средств широкого спектра, используемых как в качестве лекарственных средств, так и в профилактических целях. Положительный результат оказывает медикаментозное лечение, которое предусматривает использование диуретиков, антибиотиков, уросептических, мочегонных, гипотензивных, гормональных препаратов.

Как дополнение к основному лечению применяется фитотерапия. Настои целебных трав очищают почки от инфекции, улучшают кровообращение, уменьшают боль, снимают спазмы. Эффект от растительной терапии будет выше, если комплексно применять свежеприготовленные соки, лечебные ванны и фитоаппликации.

При терапии нефритов обязателен постельный режим, диета с уменьшением количества соли и жидкости, пряной и острой пищи. В рационе должны присутствовать продукты, обладающие мочегонным действием. Придерживаться такого питания стоит длительное время, чтобы не раздражать и максимально разгрузить больной орган. Эффективным дополнением к вышеперечисленному может стать курортное лечение.

Такой подход к лечению позволяет уже в самом начале заболевания пресечь воспалительный процесс в почках и тем самым остановить начавшиеся изменения в их тканях. Это крайне важно, ведь воспаленные органы еще не скоро смогут выполнять свою функцию, что может привести к развитию нежелательных осложнений.

Если консервативное лечение не дает результатов, при обострении процессов показано хирургическое вмешательство.

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Их работа по очищению крови от вредных веществ начинается до момента рождения и не прекращается ни на секунду. Однако почки нередко подвергаются заболеваниям. Самый распространённый патологический процесс - воспаление. Чаще всего оно затрагивает клубочки почек с формированием гломерулонефрита. Ещё одна мишень болезни - почечные чашечки и лоханки. В этом случае воспалительный процесс носит название пиелонефрит. Обе болезни имеют сходства и различия.

Природа пиелонефрита

Пиелонефрит - инфекционное воспаление почек, вызванное размножением болезнетворных бактерий. Основной мишенью инфекционного агента в этом случае является самое начало мочевыводящих путей - чашечки и лоханки. Наиболее часто процесс вызван кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, стрептококком, стафилококком. Эти микроорганизмы проникают в почку тремя основными путями: из других очагов воспаления (миндалин, пазух носа, лёгких), нижних мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), при проведении медицинских процедур (например, цистоскопии).

Микроорганизмы размножаются в ткани чашек и лоханок, при этом выделяя большое количество вредных веществ, которых попадают в кровь и вызывают лихорадку и другие неприятные признаки воспаления. В эпицентр пиелонефрита из сосудистого русла направляются в большом количестве основные защитники организма от инфекций - лейкоциты. Они борются с бактериями, поглощая их и выводясь с мочой. Другой путь борьбы с болезнью - выработка защитных белков-антител.

В большинстве случаев пиелонефрит протекает остро с выраженными признаками. Однако не во всех случаях иммунной системе удаётся очистить очаг воспаления от бактерий, что является основой перехода заболевания в хроническую форму. Для последней характерно течение в виде череды обострений и стиханий процесса.

Пиелонферит - видео

Особенности гломерулонефрита

Гломерулонефрит в большинстве случаев не возникает сам по себе. Воспаление связано с инфекцией, однако более сложным образом. Началу болезни почек обычно предшествует заболевание нёбных миндалин - ангина, вызванная бактерией стрептококком. В ответ на инфекцию иммунитет вырабатывает защитные белки - антитела.

Антитела против стрептококка становятся причиной гломерулонефрита. Эти белки из-за схожести строения бактериальных оболочек с компонентами сосудистых клубочков почек вызывают разрушение последних. Фильтр, через который проходит жидкая часть крови, под микроскопом напоминает сито с очень маленькими отверстиями. Антитела проделывают в этой тонкой анатомической структуре бреши большого размера, через которые из сосудистого русла в мочу проникают красные клетки (эритроциты), лейкоциты и белки плазмы.

Это обстоятельство становится причиной появления общих отёков. Белки плазмы - основной фактор, который удерживает воду в сосудистом русле. Через бреши в мочу их уходит гораздо больше, чем организм способен образовать. И также быстро из сосудистого русла вымываются эритроциты и лейкоциты, что обусловливает изменение цвета мочи.

Воспаление почечных клубочков вызывает замедление в них кровотока. В этих условиях в кровь выделяется большое количество особого вещества - ангиотензина. Оно вызывает сужение сосудов и повышение уровня артериального давления.

Гломерулонефрит может протекать в острой форме. Однако этот тип воспаления склонен переходить в хронический длительный процесс, поскольку он не зависит от наличия инфекционного агента. При этом ведущим является один из трёх симптомов: высокой артериальное давление, отёки или изменение характера мочи.

Гломерулонефрит - видео

Симптомы пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки обоих почечных заболеваний довольно похожи, поскольку у них одинаковая основа - воспаление. Однако различные причины пиелонефрита и гломерулонефрита и разная локализация процесса приводят к формированию существенных отличий.

Сходство обоих почечных заболеваний в начале процесса воспаления наиболее выражено: лихорадка, болезненные ощущения в пояснице. В этот период особенно легко спутать обе патологии. Нарушенное общее самочувствие выходит на первый план, поскольку для развития других симптомов необходимо время.

Впоследствии течение двух патологий приобретает различные черты. Изменяется характер мочи, появляются отёки и повышенный уровень артериального давления при гломерулонефрите.

У детей распознать правильно даже локализацию воспаления в почках является подчас трудной задачей. Высокая температура, обезвоживание, нарушение кровообращения в кожных покровах затмевают все другие признаки. Кроме того, дети, особенно раннего возраста, не способны чётко ощущать недомогание в конкретной области. Чаще всего воспаление почек расценивается ими как распространённая боль в животе. В этом случае установить верный диагноз бывает сложно.

Болезни почек у пожилых людей также протекают особенно. Как правило, их иммунная система не может быстро реагировать на присутствие инфекции в организме. Поэтому лихорадка, слабость, болезненные ощущения в пояснице могут быть выражены слабо или отсутствовать совсем. В этом случае постановка верного диагноза может затянуться.

Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита - сравнительная таблица

Симптомы воспаления почек - фотогалерея

Лихорадка - основной спутник воспаления почек Отёки при болезнях почек чаще локализуются на лице Боли в пояснице - характерный симптом пиелонефрита Высокое артериальное давление характерно для гломерулонефрита Для гломерулонефрита характерен красноватый оттенок мочи различной интенсивности

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита основывается на лабораторных и инструментальных методах исследования. Они более надёжны, нежели внешние и субъективные признаки болезни.

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита - сравнительная таблица

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита - фотогалерея

Цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев
При гломерулонефрите в крови повышено содержание противострептококковых антител
При гломерулонефрите в крови наблюдается дефицит красных клеток
Гидронефроз - крайняя степень расширения лоханок почки

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

Подход к лечению заболеваний обычно комплексный. В терапии той и другой патологии существует ряд принципиальных различий.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов при пиелонефрите и гломерулонефрите решает различные задачи. В первом случае основа лечения - антибактериальные препараты, которые применяются в три этапа: эффективные противомикробные средства (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), уроантисептики (фторхинолоны, препараты налидиксовой кислоты) и растительные лекарства (урологические сборы). При гломерулонефрите основная задача - улучшить кровоток в сосудах клубочков. С этой целью назначают препараты для разжижения крови - Гепарин, Фраксипарин, Дипиридамол, Курантил. Антибиотики применяются только в случае предшествовавшей ангины.

Лечение воспалительного процесса также существенно различается. При пиелонефрите достаточно применения традиционных противовоспалительных средств для ликвидации лихорадки - Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина. Гломерулонефрит требует назначения гормональных стероидных лекарств - Преднизолона, Гидрокортизона. Они препятствуют дальнейшему повреждению клубочков антителами, уменьшают степень выраженности отёков. Кроме того, при гломерулонефрите используются гипотензивные препараты для снижения уровня артериального давления - Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл.

При пиелонефрите чрезвычайно важно повысить защитные силы организма при помощи иммуномодуляторов. При гломерунефрите эти препараты не используются.

При воспалении в чашечках и лоханках в крови находится большое количество токсинов - продуктов жизнедеятельности бактерий. Для их выведения назначаются внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, Реамберина. При воспалении клубочков, сопровождающихся отёками, введение лишней жидкости в кровоток нежелательно.

Препараты для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита - фотогалерея

Препарат Нурофен отлично борется с лихорадкой Гепарин разжижает кровь, используется при гломерулонефрите Курантил улучшает движение крови в почечных клубочках Рамиприл снижает артериальное давление Цистон - растительный препарат, использующийся при пиелонефрите
Цефтриаксон - антибиотик цефалоспоринового ряда, назначается для лечения пиелонефрита Спарфло содержит антибиотик спарфлоксацин

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия также назначается для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита. При этом активно используются следующие виды процедур:

Лечебное питание

Диета при пиелонефрите и гломерулонефрите одинаковая. В её основе лежит ограничение поваренной соли, белка и жирных продуктов. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• травяные чаи;
• некрепкий чёрный и зелёный чай;
• ягодные морсы и кисели;
• отвар шиповника;
• вчерашний хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• гречневая и овсяная каша;
• свежие фрукты.

Продукты, полезные при пиелонефрите и гломерулонефрите - фотогалерея

Травяной чай полезен при воспалении почек Отвар шиповника - рекордсмен по содержанию витамина С Ягодный десерт содержит много витаминов Морская рыба - источник ценных веществ Витамин С, содержащийся в овощах и фруктах, укрепляет стенки сосудов почек

• поваренная соль;
• алкогольные напитки;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности;
• консервированные овощи;
• грибы;
• острые сыры;
• свиное сало;
• крепкий кофе и чай;
• шоколад.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при воспалении почек - фотогалерея

Употребление большого количества соли вызывает задержку жидкости в организме Наваристый мясной бульон содержит много белка и жира, формирующего на стенках сосудов холестериновые бляшки
Консервированные продукты из-за высокого содержания в них соли не рекомендуется употреблять при болезнях почек Кофе повышает уровень артериального давления Шоколад содержит много экстрактивных веществ, вызывающих снижение трудоспособности, сонливость и чрезмерную потливость

В период выздоровления или ремиссии пациентам с воспалением почек назначается санаторно-курортное лечение, в том числе с использованием минеральных вод.

Прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита и гломерулонефрита сугубо индивидуальный, зависит от формы болезни, выраженности симптомов и других изменений. Гломерулонефрит чаще сопровождается нарушением работы почек, что является причиной ухудшения прогноза. Пиелонефрит может приводить к гнойным осложнениям, что тоже существенно меняет характер заболевания.

Воспаление почек вне зависимости от причины представляет собой серьёзную ситуацию, требующую пристального внимания специалиста. Только врач после полноценного обследования установит верный диагноз и определит тактику лечения.